醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指，投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

具體地醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則，由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。既可由醫(yī)生個(gè)人投保，也可由醫(yī)院投保，保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中，因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員(即被保險(xiǎn)人)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同所注明的保險(xiǎn)期間、 從事與其資格相符的醫(yī)療活動(dòng)中， 因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身?yè)p害， 且由患者或其委托代理人 在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出賠償要求， 并經(jīng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間向保險(xiǎn)人提出賠償申 請(qǐng)，保險(xiǎn)人將依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 ，對(duì)于確認(rèn)構(gòu)成醫(yī)療事故的，負(fù)責(zé)對(duì)下列各項(xiàng)進(jìn)行 賠償:

（1）患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費(fèi)用支出；

（2）患者由于遭受醫(yī)療事故而發(fā)生的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助 費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)；

（3）由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。

上述（1）（2）（3）項(xiàng)損失及費(fèi)用的每次和累計(jì)賠償總金額不得超過本保險(xiǎn)單明細(xì) 表中列明的每次事故和累計(jì)賠償限額。

下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

（1）被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過失；

（2）戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)、盜竊、搶劫；

（3）核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染，但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責(zé)任，不在此限；

（4）地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故；

（5）直接或間接因計(jì)算機(jī)2000年問題造成的損失。

（6）未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療護(hù)理工作；

（7）不以治療為目的的診療護(hù)理活動(dòng)造成患者的人身?yè)p害；

（8）被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門許可的診療護(hù)理工作；

（9）被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員被吊銷執(zhí)業(yè)許可或被取消執(zhí)業(yè)資格以及受停業(yè)、停職處分后仍繼續(xù)進(jìn)行診療護(hù)理工作；

（10）被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作；

（11）被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品；

（12）被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，但經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)所使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械不在此限；

（13）被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

（14）被保險(xiǎn)人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復(fù)性的整形除外)；

（15）在醫(yī)療糾紛處理過程中因被保險(xiǎn)人不作為而導(dǎo)致的損失；

（16）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中列舉的無(wú)醫(yī)療行為過失造成的不良后果或醫(yī)療意外。

（17）被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡；

（18）罰款或懲罰性賠款；

（19）保險(xiǎn)單或有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行負(fù)擔(dān)的免賠額；

（20）被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者在診療護(hù)理期間的人身?yè)p害無(wú)過失，但由于發(fā)生醫(yī)療意外造成患者人身?yè)p害而承擔(dān)的民事賠償責(zé)任；

（21）被保險(xiǎn)人與患者或其近親屬簽訂的協(xié)議所特別約定的責(zé)任，但不包括沒有該協(xié)議被保險(xiǎn)人仍應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任；

（22）自被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員終止在被保險(xiǎn)人的營(yíng)業(yè)處所內(nèi)工作之日起，所發(fā)生的任何損失、費(fèi)用和責(zé)任；

（23）患者的故意行為、患者及其家屬不配合診治為主要原因造成的傷害；

（24）由于患者病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以意料和防范的不良后果；

（25）患者發(fā)生難以避免的并發(fā)癥；

（26）本保險(xiǎn)合同約定的免賠金額；

（27）本保險(xiǎn)合同中載明的免賠額和按本保險(xiǎn)合同載明的免賠率計(jì)算的免賠額，以高者為準(zhǔn)；

（28）其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失、費(fèi)用和責(zé)任，本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)兩者的區(qū)別

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是由政府制定，用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。它是按照用人單位和職工的承受能力來(lái)確定大家的基本醫(yī)療保障水平。為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。今后中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用將由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。北京市出臺(tái)的《北京市實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意見》應(yīng)該是具有指導(dǎo)意義的法律法規(guī)。

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，又稱為醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)或醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)，是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的一種。

一般來(lái)說，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的主要內(nèi)容有：

投保人和被保險(xiǎn)人凡依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)家有關(guān)部門認(rèn)定合作的在職醫(yī)務(wù)人員均可參加此險(xiǎn)種。保險(xiǎn)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中由于過失行為造成醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)依法應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)公司將在保險(xiǎn)合同規(guī)定的范圍內(nèi)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

所謂過失是指因疏忽而犯的錯(cuò)誤，即醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中對(duì)自己的醫(yī)療行為應(yīng)該預(yù)見到會(huì)有不良后果，但卻未能預(yù)見，或因過于自信而使病人造成不良的后果。