生育保險(xiǎn)定義

生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。2011年12月，北京市職工生育保險(xiǎn)政策做出調(diào)整，北京非京籍職工從2012年起可享生育保險(xiǎn)，生育津貼將不低于單位平均工資。

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的其中一項(xiàng)，其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。

　　生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)內(nèi)容

一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要；

二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。

　　生育保險(xiǎn)參保范圍

所在城市常住戶口的職工和持有所在城市工作居住證的外埠人員；及在北京工作并參加生育保險(xiǎn)的外埠人員。

　　生育保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)

1、 申報(bào)材料：

（1）  醫(yī)療與生育保險(xiǎn)法律手冊(cè)、《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》；

（2）《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》；

（3）《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》；

2、 辦理程序：

（1）用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào)；

（2）工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份；

（3）用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)；

　　生育保險(xiǎn)的辦理程序

（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；

（2）工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

（3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；

（4）工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

　　男性職工的生育保險(xiǎn)

職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷ 30 （天）× 10 （天）。

注：生育保險(xiǎn)津貼辦理時(shí)間為：生完小孩五個(gè)月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

　　男性職工生育保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

（1）生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。

　　男性職工生育保險(xiǎn)的生育保險(xiǎn)金

生育保險(xiǎn)金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼：

以用人單位職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按3個(gè)月(90天)計(jì)發(fā) 2、晚育的按3.5個(gè)月(105天)計(jì)發(fā) 3、生育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.17個(gè)月(125天)計(jì)發(fā) 4、晚育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.67個(gè)月(140天)計(jì)發(fā) 醫(yī)療補(bǔ)助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的按2個(gè)月計(jì)發(fā)。

2、 剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個(gè)月計(jì)發(fā)。

　　生育保險(xiǎn)報(bào)銷需提交材料

1、 填寫當(dāng)?shù)芈毠どｋU(xiǎn)待遇審核表

2、 結(jié)婚證

3、 獨(dú)生子女證

4、 出院記錄

5、 用藥清單

6、 所有發(fā)票

7、 醫(yī)保中心準(zhǔn)予離開戶口所在地生育的申請(qǐng)報(bào)告，另：男職工其配偶生育的配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》

注：（1）離開當(dāng)?shù)厣弑仨氃谏氨救松暾?qǐng)，學(xué)院蓋章后由本人到醫(yī)保中心報(bào)批，批準(zhǔn)后方可離開當(dāng)?shù)厣?，否則不予辦理報(bào)銷。

生育保險(xiǎn)的報(bào)銷各地會(huì)有所不同，具體的以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況為準(zhǔn)。