上周,寧波市搞了個大動作。
8月10日,寧波市醫(yī)保局、寧波銀保監(jiān)會聯(lián)合10家保險公司,共同推出了普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險:「天一甬寧保」。
這是今年浙江省第三個推出惠民保的城市了。還在研究的城市加把勁兒啊,老百姓們都盼著呢!
相較去年“市民保”、“甬惠保” 2款惠民保險,今年的「天一甬寧?!棺隽瞬簧偕墸YM也從59元變成139元。
那么「天一甬寧?!沟降缀貌缓茫挡恢档觅I?我們往下分析。
一、寧波「天一甬寧?!贡U显趺礃??
「天一甬寧?!故菍幉ㄊ袑俚钠栈荼kU,沒有健康告知,只要是寧波市基本醫(yī)保參保人都可以購買。就算是 既往癥人群也可??少r。
每年只要139元,就能獲得全年最高300萬的醫(yī)療保障,合每天不到4毛錢,相當劃算。保障責任主要有4個方面:
01.住院及特病門診醫(yī)療費:
住院期間及特病門診產生的醫(yī)療費,醫(yī)保報銷后,屬于 醫(yī)保內自付部分,扣除 2萬免賠 額,最多報銷 100萬。
如果累計賠付超過10萬元,則可以免除2萬元免賠額。
報銷比例根據市內外醫(yī)院、既往癥有所不同。
這里的既往癥主要指2類人群:
■2019年或2020年,享受過寧波市大病保險待遇,且投保時辦理過特殊病種醫(yī)保核準手續(xù)的人;
■投保前就已經罹患惡性腫瘤的人。
相對來說,還是很寬松的。
還需要強調的是:在一個保單年度內,單品藥品費最高報銷30萬,單次住院的手術材料費最高20萬,PET-CT僅報銷1次。
這并不是「天一甬寧?!沟?/font>“霸王條款”,在其他城市的惠民保里也有這樣的規(guī)定。
02. 35種惡性腫瘤藥品費:
在保險期間,35種 特定的惡性腫瘤自費藥品,扣除 2萬免賠 額,最高報銷80%,上限 100萬。
同樣按照既往癥,報銷比例也有區(qū)分。
A類藥品,非既往癥報銷80%,既往癥報銷40%;
B類藥品,非既往癥報銷40%,既往癥報銷20%
03. 種特定罕見病藥品費:
「天一甬寧保」還針對3種特定的疑難雜癥,提供了藥品保障??鄢?2萬免賠 額,報銷40%,上限 70萬。
04. 質子重離子醫(yī)療保障
最后重頭戲來了。
質子重離子是國際公認對癌癥治療最有效的方法,但治療成本昂貴,只有上海和山東有資質醫(yī)院。
「天一甬寧?!?/font>是國內為數不多有質子重離子醫(yī)療保障的惠民保。
0免賠,最高30萬元/年。 非既往癥報銷80%;既往癥報銷40%。
更厲害的是,對于已經 罹患惡性腫瘤的人群也能報銷40%。妥妥的買到就能省到!
二、「天一甬寧?!箞箐N好不好?
55周歲的張先生投保「天一甬寧?!购?,被確診為肺癌。
住院期間共計花費72.58萬元。其中一包報銷49.66萬,個人支付22.92萬,其中個人自付部分21.62萬。
此外,張先生還需要服用惡性腫瘤處方藥歐狄沃,自費費用39.96萬。
算下來,張先生總計應支出 62.88萬元。看看「天一甬寧?!箞箐N之后,能省多少錢。
●醫(yī)保內自付費用:21.62 x 80% = 17.67萬
●惡性腫瘤藥品費:( 39.96 – 2 )x 80% = 30.37萬
兩項合計報銷 48.04萬。
最終張先生需支付:62.88萬 – 48.04萬 = 14.84萬元,報銷力度還是相當不錯的。
三、「天一甬寧保」誰適合買?
「天一甬寧保」的保障整體來說還是非常給力的。
參保不限年齡,不限職業(yè),不限健康狀況,無需體檢。還開通了醫(yī)保個人賬戶支付,可以用醫(yī)保余額為自己、父母、配偶子女購買。
一年139元/人,每天不到4毛錢,就能獲得最高300萬的醫(yī)療保障。
不過對于醫(yī)保外的治療項目,比如動輒幾十萬的ICU、呼吸機等保障,「天一甬寧?!咕捅容^無能為力了。
對于身體健康的朋友,優(yōu)先考慮百萬醫(yī)療險,免賠額僅1萬,不論醫(yī)保內外100%報銷,特定藥、ICU里的費用也能報銷。
如果因健康等原因買不了百萬醫(yī)療險,可以考慮買一份「天一甬寧?!?/span>作為大病保障的補充。
建議以下3類人群,可以優(yōu)先考慮:
■高齡老人:一般的百萬醫(yī)療險就保到60周歲,而惠民保大多對年齡沒有限制。
■高危職業(yè)人群:警察、消防員、高空作業(yè)等職業(yè)風險比較高,商業(yè)保險大都買不了。
■身體異常人群:身體健康異常基本就和商業(yè)保險無緣了,惠民保是為數不多的選擇了。
四、「天一甬寧保」在哪里買?
「天一甬寧保」剛剛開售,微信搜索「天一甬寧保」公眾號,點擊“服務-參保入口”即可投保。
投保截止日期是2021年9月30日,時間還很充裕,可以慢慢考慮!
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