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120萬一針的抗癌藥未能進醫(yī)保,竟是因為這一點

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2021-11-19 15:18:46

還記得9月份傳的最兇的那針120w治愈癌癥嗎?

當(dāng)時這則新聞一出來,瞬間讓很多人都覺得癌癥治愈有望了,但止步的也是最現(xiàn)實的一點一針很貴,不是誰都能付得起。

好在有醫(yī)療險可以提供保障

前幾天,關(guān)于這針120w治愈癌癥的新聞又傳來新消息

圖片1

一年一度的那支靈魂砍價隊又來了#2021年國家醫(yī)保談判正式開始#。

120萬元的抗癌藥「阿基侖賽注射液」也進入了公布的藥品名單。當(dāng)大家在揣測能不能談成功,如果降價能降低多少時,得到最終的消息時這款“天價抗癌藥”沒能進入最終談判環(huán)節(jié)。

圖片2

圖片來源:@每日經(jīng)濟新聞

作為國內(nèi)首款獲批的CAR-T細胞治療品,「阿基侖賽注射液」一經(jīng)上市就受到很多人關(guān)注

畢竟打一針能讓癌細胞消失,光憑這一點就給很多符合病癥的癌癥患者帶來了生的希望,但無奈藥價太貴,不是誰都能用得起

一、為什么CAR-T細胞治療這么貴?

CAR-T細胞療法是一種新興的治療方式,利用人體內(nèi)的免疫細胞來治療腫瘤。

主要針對的是非實體瘤患者,在惡性血液疾病、淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤患者中,有著非常顯著的療效。

今年6月23日,我國首個CAR-T治療藥品,復(fù)星凱特生產(chǎn)的「阿基侖賽注射液」(商品名:奕凱達),正式獲得國家藥監(jiān)局批準上市!

不用長期吃藥,只需一劑,就可完成整個治療過程。

今年8月份,患有彌漫性大B細胞淋巴瘤陳阿姨成為全國首個“吃螃蟹”的人,接受了CAR-T治療后,被評估癥狀完全緩解。

圖片3

雖然CAR-T細胞療法療效不錯,但價格十分高昂,一針就要120萬元,有人這樣形容CAR-T細胞療法一針藥,一套房。

因為CAR-T細胞療法不是常規(guī)意義的藥物,它是只針對一個人量身定制治療方法,不能批量生產(chǎn)。

每個患者的CAR-T細胞都需要單獨批次生產(chǎn)先從患者身上提取出免疫T細胞,然后利用基因工程加強T細胞精準滅殺癌細胞的作用,再對其進行體外培養(yǎng),最后將這些細胞輸給患者……

需要投入巨大的的人力、物力、財力才能完成,治病過程相對復(fù)雜,治療成本過高,也就導(dǎo)致了最后的定價必然不菲。

二、既然是「抗癌神藥」,為啥難進醫(yī)保?

一直以來,抗癌藥都是國家醫(yī)保談判的重點。

那么,既然需求大、藥價貴,為什么國家不能爽快的直接將抗癌類藥物納入醫(yī)保,為病患家庭分攤經(jīng)濟負擔(dān)呢

原因其實也很簡單,「阿基侖賽注射液」這類抗癌藥的藥價昂貴如果納入醫(yī)保,那么 一針用藥將占用2400位居民的醫(yī)保繳費,這無疑會擠掉更多人看小病的報銷份額

另外,即使進入醫(yī)保,像這種高價的抗癌藥,也可能面臨開不到藥、入院落地難等問題。

我國基本醫(yī)保當(dāng)前的定位還是?;?/span>為目標,所以,短期內(nèi)想要利用醫(yī)這種普惠性保障報銷120萬元一針的抗癌藥,不太現(xiàn)實。

而且據(jù)有消息透露,CAR-T就算真納入醫(yī)保,患者支付的費用也要在40萬左右,依舊使大多數(shù)普通家庭難以負擔(dān)。

這還是單純的藥費,更不要提患病前期的檢查治療,后期的療養(yǎng)等等各方面的費用了。

那么,我們還有沒有其他選擇?

三、面對天價藥,醫(yī)保不是唯一選擇

對于大部分患者來說,面對百萬的價格都是一個巨大的經(jīng)濟壓力。

但也別灰心,醫(yī)保這條路走不通,咱們還有商業(yè)醫(yī)療險啊!

一般的醫(yī)療險不這種新上市的特藥責(zé)任。

 §復(fù)星聯(lián)合超越保2020百萬醫(yī)療保險在原有藥品目錄的基礎(chǔ)上,新增加了CAR-T細胞治療產(chǎn)品奕凱達(阿基侖賽注射液)。

也就是說,如果使用了奕凱達(阿基侖賽注射液)治療,120萬元的特藥費用可以用超越保2020報銷。

圖片4

(復(fù)星聯(lián)合超越保2020指定的藥品清單

§復(fù)星聯(lián)合超越保2020 是一款6年保證續(xù)保的醫(yī)療險,除了能覆蓋高昂的特藥費用,§復(fù)星聯(lián)合超越保2020還有以下亮點:

圖片5

(點擊查看大圖)

■ 亮點一:保障全面、保額高

§超越保2020有標準版和特需版兩個版本:

保障一般住院醫(yī)療和108種特疾最高400萬保額,以及特殊門診、門診手術(shù)、住院前7后30天門急診、癌癥住院津貼等。

特需版可享有更優(yōu)質(zhì)就醫(yī)條件,特需部、國際部、VIP部及普通部的醫(yī)療服務(wù)均可報銷。

另外這款產(chǎn)品還包含甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險金、體外膜肺氧合(ECMO(人工肺)費重癥監(jiān)護室費(ICU費用)。

這些都明確納入條款保障責(zé)任,滿滿安全感!

■ 亮點二:健康告知寬松

在健康告知上也比很多產(chǎn)品寬松許多,甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺疾病這種高發(fā)疾病也有機會投保,讓更多朋友獲得保障。

■ 亮點:續(xù)保友好

§超越保2020續(xù)保非常友好,保證續(xù)保6年,每6年為一個保障周期,期間發(fā)生的身體異常、理賠歷史、停售都不影響續(xù)保,為被保人提供更長久的保障。

■ 亮點:免賠額遞減

§超越保2020 免賠額逐年遞減,在保障期間,如果沒發(fā)生理賠,則免賠額在次年減少1000元,最低可減少5000元。

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免賠額遞減意味著降低了理賠的門檻,沒準平時的一些小病也能用!

■ 亮點五:性價比高,價格便宜

§超越保2020 不僅保障全面,投保寬松,保證續(xù)保,它的價格還很便宜。

30周歲只需要232元,最高能撬動400萬保額。無論床位費、手術(shù)費,還是社保內(nèi)外的藥品費用,都能報銷。

如果看好特需部、國際部、VIP部的高端醫(yī)療,選擇 §超越保2020「特需版,一年1000來塊錢。

相當(dāng)于花國際部一個掛號費的錢,就能輕松搞定上百萬的高額保障。

四、寫在最后

總的來說,§復(fù)星聯(lián)合超越保2020  不管是保障責(zé)任還是性價比都很優(yōu)秀,能滿足大多數(shù)人群的需求。

醫(yī)保保障的是我們的基本醫(yī)療需求,罕見特藥、天價孤兒藥,醫(yī)保目前真的沒有能力做到,百萬醫(yī)療險不僅能解決這些問題,價格也很便宜,每個人都有必要買一份。

疾病在每個人面前都是平等的,不會管我們有沒有錢治。

高昂的醫(yī)療費用不是阻攔治病的原因,有沒有提前做好規(guī)劃才是!

所以,只我們提前做好醫(yī)療保障規(guī)劃,才能在困難來臨之際,從容不迫的面對。

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規(guī)定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規(guī)定,只是每個保險公司規(guī)定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內(nèi)出險理賠是無法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產(chǎn)品的標準保費進行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發(fā)癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復(fù)費用+收入補償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節(jié),并選擇信譽度高、理賠服務(wù)好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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