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買了2份百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，能一起報(bào)銷么？

發(fā)布者：開(kāi)心保|發(fā)布時(shí)間：2022-03-11 11:15:54

低保費(fèi)、高保額的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一直深受大家追捧，畢竟，一年花個(gè)幾百塊，就能瞬間擁有上百萬(wàn)保障。

但與此同時(shí)，也有不少小伙伴好奇：「百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，真的能賠付上百萬(wàn)么？」

一、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)真的能賠上百萬(wàn)么？

醫(yī)療險(xiǎn)主要的作用，就是報(bào)銷在住院期間產(chǎn)生合理的治療費(fèi)用。

如住院期間的各項(xiàng)檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)及重大疾病治療的費(fèi)用等等......

從保額上來(lái)看，醫(yī)療險(xiǎn)可以分為 小額醫(yī)療險(xiǎn) 和 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn) 。

微信圖片_20220308114510

■ 小額醫(yī)療險(xiǎn)：保額一般在1-2萬(wàn)左右，對(duì)應(yīng)的免賠額比較低，一般1-200塊錢甚至0免賠。日常小病住院能起到彌補(bǔ)個(gè)人支付部分的醫(yī)藥費(fèi)。

■ 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)：主要針對(duì)重大疾病或者重大手術(shù)的住院保障。它保障范圍廣，能覆蓋各種醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷上限在400-600萬(wàn)左右，免賠額通常是1萬(wàn)元。

可以說(shuō)小額醫(yī)療險(xiǎn)與百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)屬于互補(bǔ)關(guān)系，前者彌補(bǔ)后者的免賠額缺口；后者提升前者報(bào)銷額度的上限。

舉個(gè)例子：

廣州一對(duì)年輕夫妻發(fā)現(xiàn)，自家孩子行動(dòng)起來(lái)，常常比別人要慢些，就帶去醫(yī)院做檢查。

通過(guò)基因檢測(cè)得知，孩子患了罕見(jiàn)的「嬰兒進(jìn)行性脊肌萎縮癥」，這種病只有1種特效藥，一針就要55萬(wàn)，需要打2針。

孩子身上剛好有能承保此疾病的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，于是他們抱著試一試的心態(tài)向保險(xiǎn)公司報(bào)了案，沒(méi)想到很快就獲得了賠付，而且還包含了住院期間的各項(xiàng)費(fèi)用，理賠總計(jì)132萬(wàn)。

這并非個(gè)例，翻開(kāi)各家保險(xiǎn)公司的理賠報(bào)告，百萬(wàn)級(jí)別的理賠案例不在少數(shù)。

微信圖片_20220308104626 （來(lái)源：2020年眾安保險(xiǎn)理賠報(bào)告）

不過(guò)，不是所有人得了病都能獲賠上百萬(wàn)，除了看產(chǎn)品的保額外，還要看保障范圍、報(bào)銷比例、免賠額和實(shí)際的花費(fèi)來(lái)決定。

01. 實(shí)際的花費(fèi)

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是一種補(bǔ)償性保險(xiǎn)，賠償?shù)慕痤~取決于實(shí)際用來(lái)治療的費(fèi)用。

與其用「賠」來(lái)描述，不如用「報(bào)銷」更準(zhǔn)確一點(diǎn)。

比如住院花了50萬(wàn)，醫(yī)保報(bào)銷了15萬(wàn)，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)最多只能報(bào)銷剩下自費(fèi)的35萬(wàn)。

買保險(xiǎn)時(shí)提到的「100萬(wàn)、200萬(wàn)」指的是報(bào)銷上限，并非實(shí)際理賠金額。

02. 報(bào)銷比例

報(bào)銷比例也是決定實(shí)際賠償?shù)年P(guān)鍵。

大部分百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是100%報(bào)銷，但如果不經(jīng)醫(yī)保結(jié)算，直接使用醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷，往往只能報(bào)銷60%左右，具體視產(chǎn)品而定。

03. 免賠額

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保額一般分為兩種：一般醫(yī)療保險(xiǎn)金 和 重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金 。

一般醫(yī)療保險(xiǎn)金有1萬(wàn)元的免賠額，不足1萬(wàn)的費(fèi)用需自掏腰包，而超出1萬(wàn)元的部分才報(bào)銷。

如果確診了重大疾病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，則可以享受0免賠。

（以實(shí)際為準(zhǔn)）

因此，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)確實(shí)可以賠上百萬(wàn)，但絕不是買了200萬(wàn)保額，就一定能賠200萬(wàn)。還要根據(jù)實(shí)際的醫(yī)療花費(fèi)、報(bào)銷比例和免賠額來(lái)決定。

二、買2份醫(yī)療險(xiǎn)，能重復(fù)報(bào)銷么？

相比重大疾病保險(xiǎn)，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)可以說(shuō)非常便宜，那有人就會(huì)問(wèn)：醫(yī)療險(xiǎn)那么便宜，我買2份不就可以報(bào)銷2次了么。

NO NO NO ！還是那句話，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)屬于 費(fèi)用補(bǔ)償性保險(xiǎn)，遵守最大補(bǔ)償原則 。無(wú)論買多少份，賠付的金額都不會(huì)超過(guò)實(shí)際支出的費(fèi)用，是不能累計(jì)或多重賠付的。

這一點(diǎn)，它和保障身故類的定期壽險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)是不一樣的。

同一筆醫(yī)療費(fèi)，只能拿著發(fā)票選擇在一家保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷。如果有多份醫(yī)療險(xiǎn)，頂多是兩份都含有住院津貼的話，可以同時(shí)獲得津貼部分。

意外險(xiǎn)中的意外醫(yī)療也是如此，所以這類保險(xiǎn)大家夠用就好，不必多買。

不過(guò)，還是有一些情況例外的：

01. 一份保額不夠

比如37歲的關(guān)先生嚴(yán)重?zé)齻?，治療費(fèi)用超過(guò)150萬(wàn)。

那么關(guān)先生先用一份醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷了100萬(wàn)，剩余的50余萬(wàn)還能用另一份來(lái)報(bào)銷。

買了多份醫(yī)療險(xiǎn)，前一份沒(méi)覆蓋到的費(fèi)用可以用另一份來(lái)報(bào)銷，但總報(bào)銷金額不會(huì)超過(guò)你的實(shí)際費(fèi)用。

02. 保障責(zé)任不同

兩份醫(yī)療險(xiǎn)的保障責(zé)任不同，可以相互補(bǔ)充。

關(guān)先生買了兩份保額30萬(wàn)的醫(yī)療險(xiǎn)，一份只保醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用，另一份不限醫(yī)保，進(jìn)口藥也能報(bào)。

后來(lái)，關(guān)先生確診胃癌，住院治療花了20萬(wàn)，其中醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用8萬(wàn)，抗癌藥12萬(wàn)。

他可以用一份醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷 8 萬(wàn)，而另一份則用于報(bào)銷抗癌藥費(fèi)用。

三、總結(jié)

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是近幾年非常受歡迎的保險(xiǎn)，百萬(wàn)保額起步、可報(bào)銷外購(gòu)藥，各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，30歲的保費(fèi)在300塊左右。

于是，有人認(rèn)為：買了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就不需要重疾險(xiǎn)了。

實(shí)際上，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)只能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，而重疾險(xiǎn)賠償?shù)谋ｎ~則可以自由支配，幫助患者和家人們解決除醫(yī)療費(fèi)之外的收入損失、護(hù)工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。

因此，建議百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)買一份就好，把更多的預(yù)算用來(lái)挑選一份合適的重疾險(xiǎn)，更好地抵御重疾帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

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保險(xiǎn)問(wèn)答

健康保險(xiǎn)中的等待期是什么意思？: 所謂“等待期”，是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后，保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料，同意承保，但還需要經(jīng)過(guò)一個(gè)合理期限，保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)。所有健康保險(xiǎn)合同，均有明確的時(shí)限規(guī)定，只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來(lái)說(shuō)，疾病住院險(xiǎn)是30天；女性疾病與某些特定疾病是120天；重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無(wú)法獲得賠償?shù)模源蠹倚枰⒁獾绕诖臅r(shí)間限制。

標(biāo)體承保、除外承保是什么意思？: 標(biāo)體承保：也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保，指提交的投保申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)審核確定符合投保要求，保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件，按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。除外承保：經(jīng)審核，被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀，保險(xiǎn)公司對(duì)該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。

重疾險(xiǎn)保額買多少合適？: 首先，保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次，后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等，這些也要算進(jìn)去。因此，重疾險(xiǎn)的保額買多少，可以套用一個(gè)比較簡(jiǎn)單的公式：重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后，根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%，保額為年收入的3-5倍為佳。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險(xiǎn)嗎？: 有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的，但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級(jí)以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知，這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息，審核結(jié)果一般分為：除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問(wèn)，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。

出門旅游需要買意外險(xiǎn)嗎？: 購(gòu)買意外險(xiǎn)是出門旅游時(shí)的一個(gè)明智選擇，它能為您提供額外的保障。出國(guó)旅游時(shí)，建議購(gòu)買境外旅行保險(xiǎn)，它能為您的旅行提供全方位的保障。在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，您需要注意保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié)，并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險(xiǎn)公司。希望這些建議能幫助您購(gòu)買到合適的保險(xiǎn)，讓您的旅行更加安心。