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買百萬醫(yī)療險,有無社保應(yīng)該怎么選?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2022-09-30 11:07:20

如今,買百萬醫(yī)療險的人越來越多,在投保時大家的疑問也隨之增多。

例如前些天,有粉絲問小開:

百萬醫(yī)療險不是免賠額以上基本都能報銷嗎?為什么還要看有沒有社保呢,有無社保差距真的很大嗎?

一、為什么商業(yè)醫(yī)療險要分有社保和無社保?

保險公司區(qū)分有無社保,當(dāng)然是有原因的。

如果有社保,保險公司只需承擔(dān)社保及其他補(bǔ)償報銷后免賠額以上的自費(fèi)部分費(fèi)用,賠付金額相對少,賠付風(fēng)險也更小。

相反,如果沒有社保,醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險就需要保險公司承擔(dān)除免賠額以外的剩余金額;在沒有醫(yī)保的支持下,保險公司就要承擔(dān)更高、更大的風(fēng)險。

所以,在保額、保障期限、保障內(nèi)容相同的情況下,無社保的版本保費(fèi)往往會比有社保的保費(fèi)貴出不少。

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說到這兒,小開就還是想要提醒大家社保是我們的第一道保障,剛出生的新生兒就可以辦理。不僅每年繳納的費(fèi)用低,還沒有既往癥限制,所以務(wù)必人人應(yīng)有。

二、買百萬醫(yī)療險時有無社保身份應(yīng)該怎么選?

那么,買百萬醫(yī)療險時,有無社保身份應(yīng)該怎么選?既然有社保更便宜,那直接都選擇「有社?!咕托辛藛幔?/span>

未必。

具體怎么選,要分情況討論。

小開給大家總結(jié)下——

1. 沒有社保(或新農(nóng)合等),直接以「無社?!股矸萃侗#?/span>

2. 有社保(包括新農(nóng)合)、以「有社?!股矸萃侗?;

3. 購買中高端醫(yī)療險產(chǎn)品,無論有無社保,均建議以「無社?!股矸萃侗!?/span>

這里要重點(diǎn)說一下關(guān)于投保中高端醫(yī)療險,為什么建議以「無社?!股矸萃侗?。

因?yàn)?,根?jù)目前我國勞動和社會保障部門的明確規(guī)定,特需門診屬于基本醫(yī)療保險不予支付的診療項(xiàng)目范圍的服務(wù)項(xiàng)目。

因此,公立醫(yī)院特需門診或VIP部醫(yī)療費(fèi)用本來也是走不了醫(yī)保的。

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如果投保時選擇了有社保的身份,報銷時則必須提供使用過社保的記錄,沒有社保使用記錄,保險公司就會按照「以有社保身份投保,但未經(jīng)社保結(jié)算」賠付,很有可能只能報銷60%。

所以為了能獲得更高的報銷額度,大家務(wù)必針對不同產(chǎn)品靈活選擇。

三、有無社保身份報銷時要注意哪些問題?

買完百萬醫(yī)療險后,如果一旦發(fā)生就醫(yī)住院,大家一定要切記:

如果以「有社保」身份投保百萬醫(yī)療險,在理賠時務(wù)必以社保身份就診并結(jié)算,這樣在則扣除免賠額后保險公司才會按照100%的賠付比例報銷。

隨著異地就醫(yī)的不斷完善化,如果出現(xiàn)異地就醫(yī)情況,也要記得提前做好準(zhǔn)備。

因?yàn)椋绻侗r是「有社?!股矸?,然而未以社保身份就診并結(jié)算,扣除免賠額后保險公司的理賠比例就會降低,一般只有60%左右。

投保時如果直接是以「無社?!股矸萃侗?,那么,在就醫(yī)報銷時影響不會太大。

四、總結(jié)

百萬醫(yī)療險已經(jīng)成為除醫(yī)保之外,大家就醫(yī)住院的強(qiáng)大支撐。

如果說重疾險像個「土豪」,可以在確診重疾時一次性賠付我們一筆保險金,那么百萬醫(yī)療險更像一個「財(cái)務(wù)管家」,可以給我們提供住院治療過程中源源不斷的資金支持。

把必需的醫(yī)療險保障充足,起碼當(dāng)風(fēng)險來臨時,我們無需考慮賣房、賣地、朋友圈眾籌,可以踏踏實(shí)實(shí)接受治療。

所以,趁健康條件還允許,早點(diǎn)配置有備無患!

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規(guī)定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規(guī)定,只是每個保險公司規(guī)定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內(nèi)出險理賠是無法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標(biāo)體承保、除外承保是什么意思?
標(biāo)體承保:也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保,指提交的投保申請,經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等,這些也要算進(jìn)去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進(jìn)行健康告知,這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié),并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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