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跨省就醫(yī)、省內(nèi)異地就醫(yī),醫(yī)保如何進行異地備案?

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2024-01-08 11:49:27

關于醫(yī)保異地就醫(yī)這個話題,關注的朋友越來越多;畢竟隨著異地流動人群的增加,異地就醫(yī)已成為非常普遍的一件事。

 

他們之中,可能有:

 

? 長期異地居住的隨遷老人

? 跨省務工的勞動群體

? 靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)的勞動者

? 經(jīng)常出差的人

? 有臨時外出就醫(yī)需求的人

 

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示:

 

僅2023年1-11月,醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)結算已惠及1.13億人次。

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(點擊查看大圖)

 

那么,關于醫(yī)保異地就醫(yī)備案,跨省應該如何進行醫(yī)保備案?省內(nèi)異地就醫(yī)又應該怎么辦呢?

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跨省就醫(yī)如何進行醫(yī)保備案?

 

跨省就醫(yī)直接結算辦理流程如下:

 

完成跨省異地就醫(yī)備案 ? 激活醫(yī)保碼 ? 選擇定點機構看病就醫(yī) ? 費用結算

 

具體怎么操作呢?

 

參保人員可通過線下的參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口或國家醫(yī)保服務平臺APP、支付寶、微信小程序等多種線上渠道申請辦理登記備案。

 

以國家醫(yī)保服務平臺APP為例,在【在線辦理】模塊,點擊【異地備案】,點擊【異地就醫(yī)備案申請】根據(jù)提示即可完成備案。

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(點擊查看大圖)

 

點擊【備案記錄】,則可隨時查詢辦理進度,人工審核周期2-3個工作日。

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(點擊查看大圖)

 

一般來說,異地長期居住的人員備案長期有效,臨時外出就醫(yī)的人員備案有效期一般不少于6個月(時限以各參保地具體規(guī)定為準)。

 

一次只能備案一個統(tǒng)籌區(qū),需變更備案統(tǒng)籌區(qū)的,可注銷原備案后,再次申請新增辦理。

 

現(xiàn)在取消備案也很方便,可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或通過 國家醫(yī)保服務平臺APP 線上渠道取消異地就醫(yī)備案。

 

以國家醫(yī)保服務平臺APP為例,點擊首頁【異地備案】,點擊【備案記錄】,點擊【自助開通】,選擇要撤銷的記錄,點擊【取消備案】即可撤銷。

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(點擊查看大圖)

 

備案完成后,持社會保障卡或激活醫(yī)保碼,就醫(yī)時出示醫(yī)保碼或社會保障卡等有效憑證,即可看病就醫(yī)。

 

已辦理異地就醫(yī)備案的,按照「就醫(yī)地目錄,參保地政策,就醫(yī)地管理」,在費用結算時可直接報銷。

 

如果異地就醫(yī)時來不及辦理備案的參保人,也不要著急,出院自費結算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的,也可以按參保地規(guī)定辦理醫(yī)保手工報銷。

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省內(nèi)異地就醫(yī)如何進行醫(yī)保備案?

 

關于省內(nèi)異地就醫(yī),目前,安徽、重慶、河北、四川、福建等多地已官宣,非急診搶救且未辦理轉診手續(xù)的臨時自行外出就醫(yī)人員,無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

 

也就是說,憑身份證、社會保障卡、醫(yī)保電子憑證等有效身份證件就可以直接結算,非常方便。

 

不過,還是有不少省市地區(qū)依然需要就醫(yī)備案的。

 

以遼寧省為例,無論是跨省異地就醫(yī),還是省內(nèi)異地就醫(yī)都需要進行異地就醫(yī)備案,在備案的時候,要注意區(qū)分臨時身份與長期身份~

 

不過,具體的政策還因地區(qū)不同而有所不同,建議大家咨詢自己所在地的醫(yī)保部門,進行詳細咨詢~

 

如今,越來越方便的醫(yī)保異地使用流程,對很多身居異地的人群來說是一種實實在在的福利,也足見國家對我們就醫(yī)診療的重視。

 

但小開在此也要提醒大家,醫(yī)保作為社會福利的基本部分,因為具有普惠性質,注定不是萬能的。

 

即使能異地醫(yī)保報銷,但還有很多醫(yī)保外的自費藥,以及起付線以下、封頂線以上的問題,需要我們自己支付。

 

所以,一份小額住院醫(yī)療險的重要性就凸顯出來了,

短健-京東安聯(lián)住院寶2023

(點擊圖片了解)

 

另外,如果只是小病,可能醫(yī)保和自費就能負擔,但一些惡性腫瘤、心肌梗死等重大疾病面前,醫(yī)保只能說杯水車薪。

 

罹患重大疾病后,不僅要面臨高昂的醫(yī)療費,還將產(chǎn)生其他費用,如護理費、營養(yǎng)費、康復費,收入損失費用等等,而這些間接的費用醫(yī)保都不能報銷,只能自己承擔。

 

所以,只有醫(yī)保是不夠的,還需要有百萬醫(yī)療、重疾險等這樣的商業(yè)保險,來彌補醫(yī)保無法解決的問題。

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規(guī)定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規(guī)定,只是每個保險公司規(guī)定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內(nèi)出險理賠是無法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產(chǎn)品的標準保費進行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發(fā)癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費。其次,后續(xù)面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據(jù)預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結節(jié)可以投保重疾險嗎?
有結節(jié)一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結節(jié)的性質、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結節(jié)在內(nèi)的所有健康相關信息,審核結果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業(yè)人員的指導下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節(jié),并選擇信譽度高、理賠服務好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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