投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司承保，面向全國（不含港澳臺(tái)）進(jìn)行銷售，目前該公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。對于保險(xiǎn)公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū)，可能會(huì)存在服務(wù)不到位、時(shí)效差的問題，但保險(xiǎn)公司會(huì)在用戶服務(wù)和時(shí)效上提供竭力保障，任何疑問可撥打保險(xiǎn)公司7*24小時(shí)客戶服務(wù)熱線400-800-2020。投保人本人已明確知悉并確認(rèn)。
2. 2、被保險(xiǎn)人的承保年齡為出生滿30天至65周歲，被保險(xiǎn)人應(yīng)滿足日常居住地在中國大陸境內(nèi)，即最近一年內(nèi)在中國大陸境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）工作或居住滿183天的要求。最高續(xù)保年齡為105周歲（含）。被保險(xiǎn)人須為投保人本人、其配偶、其父母（含岳父母或公婆關(guān)系）、其子女。
3. 3、免賠額：一般醫(yī)療保險(xiǎn)金和特定既往病癥醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)免賠額1萬元，等待期后確診的100種重大疾病/任何甲狀腺疾病和乳腺結(jié)節(jié)疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金無免賠額。
4. 4、自本保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算，在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人首次投?；蚍沁B續(xù)投保時(shí)，本產(chǎn)品的所有疾病等待期為30天。意外醫(yī)療及連續(xù)投保沒有等待期。
5. 5、100種重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金含惡性腫瘤門診手術(shù)費(fèi)和質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金保障。
6. 6、投保后初次確診的疾病或發(fā)生意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用賠付比例：1）若被保險(xiǎn)人以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，本保險(xiǎn)按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付；2）惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金保額內(nèi)100%賠付。
7. 7、（僅適用于卓越計(jì)劃）保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的公立特需醫(yī)療費(fèi)用，扣除保單載明免賠額后，賠付比例為50%。
8. 8、（惡性腫瘤特藥服務(wù)不適用）若被保險(xiǎn)人符合合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任，住院期間或特殊門診治療期間根據(jù)符合合同約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生開具的處方和院外購藥原因說明在非醫(yī)院藥房內(nèi)產(chǎn)生的藥品費(fèi)用（即自購藥），保險(xiǎn)人按照扣除社保和商業(yè)保險(xiǎn)賠付后剩余金額的60%進(jìn)行賠付。
9. 9、（惡性腫瘤特藥服務(wù)不適用）若被保險(xiǎn)人符合合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任，住院期間或特殊門診治療期間根據(jù)符合合同約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生開具的處方在醫(yī)院藥房內(nèi)產(chǎn)生的藥品費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照扣除社保和商業(yè)保險(xiǎn)賠付后剩余金額的100%進(jìn)行賠付。但若被保險(xiǎn)人以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，保險(xiǎn)人按照扣除社保和商業(yè)保險(xiǎn)賠付后剩余金額的60%進(jìn)行賠付。
10. 10、特定既往病癥扣除保單載明免賠額后，賠付比例為50%。特定既往病癥須同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件：
    1）甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、肺炎、腎結(jié)石、膽結(jié)石、膽囊息肉、子宮肌瘤、手足口病、川崎病；
    2）投保前2年（含）內(nèi)，沒有存在因1)所列疾病導(dǎo)致住院治療或持續(xù)/間斷進(jìn)行藥物治療30天（含）以上。
11. 11、（基本計(jì)劃適用）就診醫(yī)院范圍：1）中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級（含）以上公立醫(yī)院普通病房；2）除外特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級病房；3）除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）；4)除外北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院。
12. 12、（卓越計(jì)劃適用）就診醫(yī)院范圍：1）中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級（含）以上公立醫(yī)院普通病房；2）特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級病房；3）除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）；4)除外北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院。
13. 13、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：是指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
14. 14、質(zhì)子重離子醫(yī)療醫(yī)院范圍：1、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院，暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心；2、山東淄博萬杰醫(yī)院博拉格質(zhì)子治療中心（WPTC）。
15. 15、6種重大疾病特殊門診：1)惡性腫瘤門診治療；2）急性心肌梗塞手術(shù)后門診行血管造影、冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查（冠脈CTA）、心臟導(dǎo)管檢查；3）腦中風(fēng)后遺癥手術(shù)后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查；4）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)后門診行抗排異治療；5）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）后門診行血管造影術(shù)、心肌灌注掃描；6）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）門診行腎透析治療。
16. 16、本產(chǎn)品適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則（意外身故與傷殘除外）。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人僅對被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本附加條款的約定進(jìn)行補(bǔ)償。社?？▊€(gè)人賬戶部分支出視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
17. 17、本保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保，保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。請投保人投保前充分理解此產(chǎn)品保險(xiǎn)人停售或調(diào)整產(chǎn)品的可能性。存在以下情形的，保險(xiǎn)人將不再接受投保人重新投保申請：1）本附加合同統(tǒng)一停售；2）不符合投保條件的情形；3）保險(xiǎn)人根據(jù)自身的風(fēng)險(xiǎn)評估原則，不同意重新投保的其他情形。
18. 18、本產(chǎn)品支持自動(dòng)續(xù)保。
19. 19、本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-4類的被保險(xiǎn)人，具體職業(yè)種類歸屬詳見京東安聯(lián)職業(yè)分類表。如投保后變更職業(yè)或工種，請及時(shí)告知保險(xiǎn)人，如未依約定通知保險(xiǎn)人，因危險(xiǎn)程度增加導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
20. 20、被保險(xiǎn)人應(yīng)滿足日常居住地在中國大陸境內(nèi)，即最近一年內(nèi)在中國大陸境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）工作或居住滿183天的要求。
21. 21、惡性腫瘤特藥服務(wù)約定條件的詳細(xì)說明請參見附件“惡性腫瘤特藥服務(wù)說明”。
22. 22、100種重疾住院綠通服務(wù)的流程和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院詳細(xì)請參看相關(guān)附件說明。
23. 23、100種重疾墊付服務(wù)醫(yī)院范圍以我司合作網(wǎng)絡(luò)范圍為準(zhǔn)。
24. 24、如投?？蛇x責(zé)任“特定惡性腫瘤赴德醫(yī)療”：1、投保時(shí)如實(shí)健康告知，等待期后罹患特定惡性腫瘤赴德治療，無論有無社保，責(zé)任內(nèi)賠付比例均為80%，年累計(jì)給付以最高100萬元為限。2、特定惡性腫瘤范圍，請以保單約定為準(zhǔn)。
25. 25、如投?？蛇x責(zé)任“6種常見重疾給付”：6種常見重疾如下：1)惡性腫瘤；2）急性心肌梗塞；3）腦中風(fēng)后遺癥；4）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；5）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）；6）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）。
26. 26、投保前請仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品保險(xiǎn)條款，特別是保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除部分。作為投保人，您確認(rèn)對于被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購買本產(chǎn)品即表示投保人同意接受本產(chǎn)品條款/投保須知/健康告知的所有內(nèi)容。
27. 27、本保險(xiǎn)無猶豫期，請您慎重選擇購買，除法律法規(guī)或雙方另有約定外，成功投保之后退保保險(xiǎn)人僅退還保單未滿期保費(fèi)，退保將會(huì)造成您的損失。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×（1－保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）×（1-10%），經(jīng)過天數(shù)未滿一天的按一天計(jì)。
28. 28、合同形式：根據(jù)《中華人民共和國民法典》第469條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。您可以通過“京東安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)”微信公眾號(hào)或www.jdallianz.com官網(wǎng)自助查詢，對電子保單進(jìn)行驗(yàn)證。
29. 29、如實(shí)告知：在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)公司對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
30. 30、相關(guān)授權(quán)：基于提供保險(xiǎn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要，本人同意授權(quán)：
    （1）保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以必要方式核實(shí)投保信息的真實(shí)性,可通過知悉投保人/被保險(xiǎn)人信息的機(jī)構(gòu)以法律允許的方式調(diào)查獲取與保險(xiǎn)服務(wù)有關(guān)的必要個(gè)人信息(包括但不限于與投保、承保、理賠相關(guān)的健康情況、診療情況、既往病史等)；
    （2）保險(xiǎn)公司向與保險(xiǎn)公司具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)提供上述個(gè)人信息；
    （3）保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)可對上述個(gè)人信息僅限保單及其服務(wù)相關(guān)用途范圍內(nèi)進(jìn)行合理必要使用；
    （4）為確保信息安全，保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)根據(jù)上述用途使用上述個(gè)人信息時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照法律關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)的規(guī)定，采取有效措施承擔(dān)保密義務(wù)；
    （5）保險(xiǎn)公司通過短信、Email等聯(lián)系方式提供保險(xiǎn)服務(wù)及產(chǎn)品信息。
31. 31、信息安全：目前保險(xiǎn)公司互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，均已采用加密傳輸協(xié)議（https）或證書方式進(jìn)行信息加密傳輸，通過技術(shù)和管理手段，對涉及投保人和被保險(xiǎn)人的信息安全加以保障，保護(hù)用戶個(gè)人信息安全。
32. 32、個(gè)人信息保護(hù)：保險(xiǎn)公司嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，采取充分的技術(shù)手段和制度管理，保護(hù)您提供給保險(xiǎn)公司的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個(gè)人信息，包括得到授權(quán)的保險(xiǎn)公司員工、以及不時(shí)執(zhí)行與相關(guān)業(yè)務(wù)、營銷活動(dòng)和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議，同時(shí)也需遵守國家關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī)，以確保您的個(gè)人信息隨時(shí)得到保護(hù)。除上述用途外，保險(xiǎn)公司不會(huì)將您的個(gè)人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計(jì)機(jī)構(gòu)或按照法律法規(guī)規(guī)定或法庭裁決之外，保險(xiǎn)公司不會(huì)將所收集的任何個(gè)人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
33. 33、綜合償付能力：京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司最近季度償付能力及風(fēng)險(xiǎn)綜合評級達(dá)到監(jiān)管要求,詳情請參見保險(xiǎn)公司網(wǎng)站信息披露查詢。
34. 34、投保咨詢和保單查詢：為保證您的合法權(quán)益，有關(guān)保單的任何查詢、投訴、咨詢以及投保、承保、理賠、保全、退保的辦理流程及保險(xiǎn)賠款、退保金、保險(xiǎn)金的支付方式，您可以通過“京東保險(xiǎn)”微信公眾號(hào)--自助服務(wù)或撥打客服熱線400-800-2020進(jìn)行咨詢。