投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機構(gòu)：廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。我公司暫未實現(xiàn)全流程線上服務(wù)，消費者所在地區(qū)我公司未設(shè)立分支機構(gòu)的，可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時效相對較長等問題，但不影響保單保障權(quán)益。請投保人對此予以確認后再進行投保。
2. 2、賠付比例：100%。若被保險人以參加基本醫(yī)療保險身份投保，但未以參加基本醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的，則復(fù)星聯(lián)合健康保險對于符合保險責(zé)任的醫(yī)療費用，在扣除免賠額后按照保險金的60%進行賠付。
3. 3、免賠額：計劃一0.5萬；計劃二1萬。
4. 4、投保人解除合同會遭受一定損失。復(fù)星聯(lián)合健康保險自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的未滿期凈保費。復(fù)星聯(lián)合健康保險根據(jù)本合同已承擔(dān)保險責(zé)任的，不退還本合同的未滿期凈保費。若被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生理賠，本合同的未滿期凈保費降低為0。
   未滿期凈保費，計算分兩種情況：
   （1）若保費為一次性支付的：未滿期凈保費=P×（1-N÷M）×（1-35%）。其中：P指為該被保險人一次性交納的保險費，M指該被保險人的保險期間所包含的日數(shù)（計算日數(shù)時不足一日部分按一日計，下同），N指從該被保險人的保險期間起始之日至復(fù)星聯(lián)合健康保險對該被保險人的保險責(zé)任提前終止之日實際經(jīng)過的日數(shù)；
   （2）若保費為分期支付的：未滿期凈保費=Pi×（1-N÷M）×（1-35%）。其中：Pi指為該被保險人交納的最近一期保險費（以下簡稱“當(dāng)期保險費”），Mi指從當(dāng)期保險費的約定交納日至下一期保險費的約定交納日之間所包含的日數(shù)，N指從當(dāng)期保險費的約定交納日至復(fù)星聯(lián)合健康保險對該被保險人的保險責(zé)任提前終止之日實際經(jīng)過的日數(shù)。
5. 5、本產(chǎn)品有等待期：本合同自生效日起30天內(nèi)（含第30天）為等待期，保險期間屆滿，投保人需要重新向本公司申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)本公司同意，交納保險費，獲得新的保險合同，新的保險合同無等待期。
   被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在復(fù)星聯(lián)合健康保險指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾?。ㄒ环N或者多種），復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔(dān)保險責(zé)任，并無息返還投保人所支付的全部保險費，同時本合同終止。
6. 6、補償原則與給付標準：若被保險人已從其他途徑（包括基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、財政補貼、工作單位、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等）獲得費用補償，則復(fù)星聯(lián)合健康保險僅對被保險人實際發(fā)生的費用扣除其所獲費用補償后的余額按照本合同的約定進行賠付?；踞t(yī)療保險個人賬戶支出部分視為個人支付，不屬于已獲得的費用補償。
   （1）若被保險人以參加基本醫(yī)療保險身份投保且以參加基本醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的，或被保險人未以參加基本醫(yī)療保險身份投保的，則復(fù)星聯(lián)合健康保險對于符合保險責(zé)任的醫(yī)療費用，在扣除免賠額后按照保險金的100%進行賠付；
   （2）若被保險人以參加基本醫(yī)療保險身份投保，但未以參加基本醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的，則復(fù)星聯(lián)合健康保險對于符合保險責(zé)任的醫(yī)療費用，在扣除免賠額后按照保險金的60%進行賠付；復(fù)星聯(lián)合健康保險對于符合質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險責(zé)任的醫(yī)療費用，在扣除免賠額后按照保險金的100%進行賠付。
7. 7、不保證續(xù)保：本合同為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品保險期間為一年，保險期間屆滿，投保人需要重新向復(fù)星聯(lián)合健康保險申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)復(fù)星聯(lián)合健康保險同意，交納保險費，獲得新的保險合同。若本產(chǎn)品統(tǒng)一執(zhí)行停售，復(fù)星聯(lián)合健康保險將不再接受投保人的投保申請，但復(fù)星聯(lián)合健康保險會向投保人提供投保其他產(chǎn)品的合理建議。
8. 8、產(chǎn)品費率與被保險人年齡關(guān)聯(lián)：投保人（重新）申請投保時，若復(fù)星聯(lián)合健康保險同意承保，復(fù)星聯(lián)合健康保險按被保險人（重新）投保時的年齡計算保費。隨著被保險人年齡增長，保費可能發(fā)生變化。
9. 9、分期保險費的交納：采用分期交納保費的，超過保費約定交納日未交納保費，保險期間自上一交費周期結(jié)束時終止，不支持復(fù)效。
10. 10、復(fù)星聯(lián)合健康保險指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)：包括復(fù)星聯(lián)合健康保險指定醫(yī)療機構(gòu)，以及符合下列所有條件的機構(gòu)：
    （1）位于境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)），擁有合法經(jīng)營執(zhí)照，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機構(gòu)最新公布的二級以上（含二級）的公立醫(yī)院的普通部；
    （2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務(wù)；
    （3）有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務(wù)；
    （4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。
11. 11、本公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。以本公司最新公布信息為準。本公司保留對上述指定醫(yī)療機構(gòu)進行變更的權(quán)利。
12. 12、為提供保險服務(wù)的需要，投保人同意授權(quán)：復(fù)星聯(lián)合健康保險可通過知悉本人、被保險人以及受益人信息的機構(gòu)查詢、獲取與投保人、被保險人以及受益人信息有關(guān)的全部信息（包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療信息等）；復(fù)星聯(lián)合健康保險及與其具有必要合作關(guān)系的機構(gòu)均可對上述信息進行合理的使用。為確保信息安全，復(fù)星聯(lián)合健康保險及其合作機構(gòu)應(yīng)采取有效措施并承擔(dān)保密義務(wù)。本人謹此授權(quán)任何注冊醫(yī)師、醫(yī)院診所、保險公司、或其他擁有本人及被保險人資料、或了解本人及被保險人、或本人及被保險人將來可能求診的組織、機構(gòu)或個人，均可向復(fù)星聯(lián)合健康保險或其他保險人或有管轄權(quán)的司法部門提供所了解的關(guān)于本人的資料和信息。本授權(quán)文件的復(fù)印件與正本擁有同樣的效力。
13. 13、投保人同意并授權(quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險在中國法律允許或要求的范圍內(nèi)，基于保護客戶權(quán)益、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及復(fù)星聯(lián)合健康保險落實監(jiān)管部門及其它客戶信息真實性、完整性要求目的，將本人、被保險人及受益人的個人信息、保單信息、理賠信息，根據(jù)本保險合同之需要而查詢和收集的相關(guān)信息以及履行本保險合同可能涉及的保單信息、醫(yī)療信息提供給中國銀行保險信息技術(shù)管理有限責(zé)任公司（簡稱“中國銀保信”）、中國保險行業(yè)協(xié)會及其分支機構(gòu)、其他合法第三方公司，進行信息真實性驗證、信息管理和合理利用。
14. 14、復(fù)星聯(lián)合健康保險全國服務(wù)（咨詢、投訴）電話為4006-11-7777。
15. 15、重要提示：
    （1）投保前，請投保人認真閱讀：產(chǎn)品銷售頁面內(nèi)容，保險條款特別是其中的保險責(zé)任、責(zé)任免除等內(nèi)容，本須知書中的各項內(nèi)容，并確保投保時提供的任何資料均真實有效。
    （2）復(fù)星聯(lián)合健康保險所承擔(dān)的保險責(zé)任以所簽發(fā)的保險合同為準。
    （3）投保人應(yīng)當(dāng)提供真實的投保信息，并就復(fù)星聯(lián)合健康保險提出的詢問如實告知。如被保險人健康和職業(yè)狀況與告知內(nèi)容不符或者投保人以及被保險人在保單承保后又提出補充告知，且足以影響保險公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的：
    ①復(fù)星聯(lián)合健康保險有權(quán)不同意承?；蚪獬贤?；
    ②如發(fā)生保險事故，復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任，對于故意不如實告知的，不退還保險費。
16. 16、本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品，默認提供電子保險合同。電子保險合同（簡稱電子保單）與紙質(zhì)保險合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據(jù)。參考依據(jù)：《民法典》第四百六十九條規(guī)定：當(dāng)事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。
17. 17、投保人可通過復(fù)星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)及官方微信公眾號進行保單查詢、驗真。
18. 18、復(fù)星聯(lián)合健康保險將通過投保人預(yù)留的電子郵箱發(fā)送電子保險合同，請投保人提供正確有效的電子郵箱和聯(lián)系地址。如您需要提供發(fā)票，可以致電我司客服熱線。
19. 19、復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司（以下簡稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險”）綜合償付能力充足率、風(fēng)險綜合評級等信息請查詢復(fù)星聯(lián)合健康保險官網(wǎng)“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目（網(wǎng)址：www.fosun-uhi.com）。截至當(dāng)前，復(fù)星聯(lián)合健康保險償付能力充足率達到監(jiān)管要求。