投保須知

1. 1、產(chǎn)品名稱及條款：本產(chǎn)品名稱為眾安健康寶貝少兒綜合保障（升級(jí)版），請(qǐng)確認(rèn)您已認(rèn)真閱讀投保須知、保障方案及《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932312021120304873）、《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司少兒疾病醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2023版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932512023083142061），《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2021版）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932522021112402513）、《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加個(gè)人特定疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932622021120607923）、《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司預(yù)防接種個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932312021120304973），您了解、同意并確認(rèn)上述條款內(nèi)容，特別是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分。作為投保人，您確認(rèn)對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購(gòu)買本產(chǎn)品即表示您同意接受本產(chǎn)品條款及投保須知的全部?jī)?nèi)容。
2. 2、本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間：1年。
3. 3、本產(chǎn)品保單生效日期為投保成功的次日零時(shí)。
4. 4、社保：指《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》所規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
5. 5、本產(chǎn)品通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）銷售。
6. 6、本產(chǎn)品需一次性支付全年保費(fèi)。
7. 7、投被保險(xiǎn)人要求
   （1）投保人資格：18周歲及以上有完全民事行為能力人，為被保險(xiǎn)人的父母。
   （2）被保險(xiǎn)人年齡：首次投保時(shí)年齡為出生滿30天至17周歲（含）。
   （3）被保險(xiǎn)人資格：投保人為被保險(xiǎn)人的父母。
   【特別約定】
   1、本保單社保內(nèi)疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、特定疾病保險(xiǎn)金等待期為90天、社保內(nèi)疾病門診醫(yī)療保險(xiǎn)金等待期為15天，其余責(zé)任無(wú)等待期。上一張保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保無(wú)等待期。若下一年度保單生效時(shí)未交清上一年度保單的保險(xiǎn)費(fèi)，則下一年度保單的等待期重新計(jì)算。
   2、本保單意外身故、傷殘的保險(xiǎn)金額為20萬(wàn)元，若被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日 (含第180日) 內(nèi)因該意外傷害造成傷殘并達(dá)到的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為 JR/T 0083-2013，下簡(jiǎn)稱《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》) 所列傷殘程度之一的，按其所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以合同約定的均分保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金；傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例如下：1級(jí)，100%; 2級(jí)，90%；3級(jí)，80%；4級(jí)，70%；5級(jí)，60%；6級(jí)，50%；7級(jí)，40%；8 級(jí)，30%；9級(jí)，20%；10級(jí)，10% (注: 具體賠償標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)以保險(xiǎn)責(zé)任為準(zhǔn))；若被保險(xiǎn)人因發(fā)生機(jī)動(dòng)車單車事故或因溺水導(dǎo)致身故或傷殘，非條款免責(zé)情況的，意外身故保險(xiǎn)金額和意外傷殘保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)人按合同約定的10萬(wàn)元保險(xiǎn)金額進(jìn)行給付。
   3、本保單就診醫(yī)院為中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)的二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院普通部；但意外醫(yī)療責(zé)任不包括以下地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被保險(xiǎn)人在以下醫(yī)院就診，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)的所有醫(yī)院、四川省宜賓市的所有醫(yī)院、四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、四川省雅安市第二人民醫(yī)院、天津?yàn)I海、靜海地區(qū)醫(yī)院、河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、吉林省四平市所有醫(yī)院、山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、山東濱州市中心醫(yī)院、河南省焦作市所有醫(yī)院、河南省郟縣所有醫(yī)院、南平市人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院、南平市第一醫(yī)院、黑龍江省黑河市所有醫(yī)院、河南省柘城縣所有醫(yī)院、河南省太康縣所有醫(yī)院、長(zhǎng)春圣心積善醫(yī)院有限公司、長(zhǎng)春盈康醫(yī)院有限公司、喀喇沁旗醫(yī)院、 喀喇沁旗中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、開(kāi)封市人民醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、赤峰市寧城縣中心醫(yī)院、開(kāi)封市中醫(yī)院、赤峰市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、西峽縣中醫(yī)院、太康縣第二人民醫(yī)院、棲霞市人民醫(yī)院、桓臺(tái)縣中醫(yī)院、開(kāi)封市第二人民醫(yī)院、柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太康縣中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、新安縣人民醫(yī)院、煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院、開(kāi)封市第二中醫(yī)院、龍口市人民醫(yī)院、通許第一醫(yī)院、吉林樺甸市人民醫(yī)院。
   4、本保單社保內(nèi)疾病門診醫(yī)療保險(xiǎn)金：該責(zé)任與社保內(nèi)疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金共享50000元保額，每次門診免賠額200元。賠付方式：（1）有社保版：被保險(xiǎn)人在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部門診接受治療時(shí)，每次實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必需且合理的門診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)社保賠付后，保險(xiǎn)人對(duì)其扣除每次門診200元的免賠額，剩余部分按照100%的給付比例進(jìn)行賠付；若接受治療時(shí)發(fā)生的社保范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用未獲得社?；蚬M(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人對(duì)其扣除每次門診200元的免賠額，剩余部分按照60%的給付比例進(jìn)行賠付。（2）無(wú)社保版：被保險(xiǎn)人在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部門診接受治療時(shí)，每次實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必需且合理的門診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人對(duì)其扣除每次門診200元的免賠額，剩余部分按照100%的給付比例進(jìn)行賠付。
   5、本保單社保內(nèi)疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：該責(zé)任與社保內(nèi)疾病門診醫(yī)療保險(xiǎn)金共享50000元保額，每次住院免賠額200元。賠付方式：（1）有社保版：被保險(xiǎn)人在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部住院期間實(shí)際發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)社保賠付后，保險(xiǎn)人對(duì)其扣除每次住院200元的免賠額，剩余部分按照100%的給付比例進(jìn)行賠付；若住院期間發(fā)生的社保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用未獲得社?；蚬M(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人對(duì)其扣除每次住院200元的免賠額，剩余部分按照60%的給付比例進(jìn)行賠付。（2）無(wú)社保版：被保險(xiǎn)人在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部住院期間實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人對(duì)其扣除每次住院200元的免賠額，剩余部分按照100%的給付比例進(jìn)行賠付。
   6、本保單意外醫(yī)療保險(xiǎn)金：年度累計(jì)限額2萬(wàn)元。賠付方式：（1）有社保版：被保險(xiǎn)人在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部接受治療實(shí)際發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必須且合理的住院及門急診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)社保賠付后，保險(xiǎn)人對(duì)剩余部分按照100%的給付比例進(jìn)行賠付；若接受治療期間發(fā)生的社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未獲得社?；蚬M(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人對(duì)該費(fèi)用按照60%的給付比例進(jìn)行賠付；（2）無(wú)社保版：被保險(xiǎn)人在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部接受治療實(shí)際發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必須且合理的住院及門急診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照100%的給付比例進(jìn)行賠付。
   7、本保單特定疾病保險(xiǎn)金保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元，約定的少兒特定疾病包含：白血病、腦惡性腫瘤、骨癌、造血干細(xì)胞移植術(shù)、嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤、雙耳失聰、川崎病冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)、雙目失明。
   8、本保單住院伙食津貼日津貼額為100元/天，最高給付180天。
   9、本保單預(yù)防接種住院醫(yī)療及門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金：對(duì)于社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在扣除次免賠額100元后，社保范圍內(nèi)的剩余部分100%賠付。
   10、本保單預(yù)防接種個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)）中疫苗預(yù)防接種保障范圍：計(jì)劃免疫的一、二類疫苗。
   11、本保單所有醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任保障僅限社保范圍內(nèi)，不承擔(dān)社保范圍外醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)金給付責(zé)任。
   12、本保單生效之日零時(shí)起2日（含第2日）為猶豫期，猶豫期后投保人申請(qǐng)退保的，退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
   13、本保單同一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間限投保一份，超出部分保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任。
   【保單服務(wù)】
   1、投保：您填寫(xiě)個(gè)人投保信息并勾選需要的保險(xiǎn)計(jì)劃，若核保通過(guò)，您可通過(guò)支付寶、銀行卡等支付方式繳納保費(fèi)至眾安保險(xiǎn)指定賬戶（如為贈(zèng)險(xiǎn)無(wú)須繳費(fèi)），保險(xiǎn)合同成立；若核保不通過(guò)，則投保人無(wú)需支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同不成立。
   2、保單查詢：本合同采用電子保單形式承保并提供電子發(fā)票，您可以通過(guò)下列方式查詢保單。如您需要紙質(zhì)保單請(qǐng)撥打眾安保險(xiǎn)客服電話1010-9955或952299，眾安保險(xiǎn)提供EMS快遞到付服務(wù)。登錄眾安官網(wǎng)www.zhongan.com、眾安保險(xiǎn)APP查看或撥打客服電話1010-9955或952299進(jìn)行查詢。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。您投保本保險(xiǎn)時(shí)視為接受以眾安保險(xiǎn)提供的電子保單作為本投保書(shū)成立的合法有效憑證，具有完全證據(jù)效力。
   3、理賠：下載“眾安保險(xiǎn)”APP，在線申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)人審核通過(guò)，理賠金轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人/受益人的賬戶。
   4、服務(wù)電話：如需變更保單信息、咨詢保險(xiǎn)產(chǎn)品相關(guān)事宜、理賠信息，請(qǐng)聯(lián)系眾安保險(xiǎn)客戶服務(wù)熱線：1010-9955或952299。
   5、眾安保險(xiǎn)投訴熱線：021-80399188。
   【承保公司說(shuō)明】
   1、本保險(xiǎn)產(chǎn)品由眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保（即本投保須知所稱“眾安保險(xiǎn)”），眾安保險(xiǎn)總部設(shè)立于上海，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）開(kāi)展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，主要服務(wù)會(huì)通過(guò)電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。眾安保險(xiǎn)不設(shè)分支機(jī)構(gòu)，在您所在的地區(qū)，可能無(wú)法直接提供及時(shí)的面對(duì)面線下服務(wù)。
   【償付能力】
   1、眾安保險(xiǎn)最近季度償付能力充足率符合監(jiān)管要求，詳情請(qǐng)參見(jiàn)公司官網(wǎng)償付能力披露信息：http://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnlxx.html
   【信息安全及相關(guān)授權(quán)等】
   1、眾安保險(xiǎn)嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，采取充分的技術(shù)手段和制度管理，保護(hù)您提供給眾安保險(xiǎn)的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個(gè)人信息，包括得到授權(quán)的眾安保險(xiǎn)員工、以及不時(shí)執(zhí)行與眾安保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)、營(yíng)銷活動(dòng)和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議，同時(shí)也需遵守國(guó)家關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī)，以確保您的個(gè)人信息隨時(shí)得到保護(hù)。除上述用途外，眾安保險(xiǎn)不會(huì)將您的個(gè)人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了眾安保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問(wèn)、外部審計(jì)機(jī)構(gòu)或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或司法裁決之外，眾安保險(xiǎn)不會(huì)將所接受的任何個(gè)人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
   2、投保時(shí),投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容、保險(xiǎn)金額以及信息授權(quán)等向被保險(xiǎn)人/被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了明確說(shuō)明,并征得其同意。在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù)，如有不實(shí)告知，我公司有權(quán)依據(jù)《保險(xiǎn)法》十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同，并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?；谔峁┍ｋU(xiǎn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要，您授權(quán)：眾安保險(xiǎn)及眾安保險(xiǎn)的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以多種方式核實(shí)投保信息的真實(shí)性、調(diào)查獲取被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)有關(guān)的相關(guān)信息(包括但不限于健康情況、診療情況、既往病史等)，同意查詢被保險(xiǎn)人已在電子票夾歸集保管的、或通過(guò)電子票夾使用被保險(xiǎn)人的姓名、身份證號(hào)等個(gè)人信息向醫(yī)院查詢被保險(xiǎn)人就診的電子票據(jù)。如眾安保險(xiǎn)經(jīng)前述核查發(fā)現(xiàn)您存在未如實(shí)告知情況的，眾安保險(xiǎn)將依法解除保險(xiǎn)合同；眾安保險(xiǎn)向與具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)提供您的信息（包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療等）；眾安保險(xiǎn)及眾安保險(xiǎn)的合作機(jī)構(gòu)可對(duì)您的信息進(jìn)行合理使用，可通過(guò)知悉您信息的機(jī)構(gòu)查詢與您有關(guān)的全部信息。為確保信息安全，眾安保險(xiǎn)及合作機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施，并承擔(dān)保密義務(wù)。