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尊享寶貝·少兒高端醫(yī)療險(xiǎn)(智享版)

門急診及住院 白血病關(guān)愛 擴(kuò)展私立醫(yī)院 貼心服務(wù)
百年人壽旗下專業(yè)代理
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  • 服務(wù)與承諾
  • 全國保險(xiǎn)代理牌照
  • 國家金融監(jiān)督管理總局許可
  • 12年服務(wù)1000萬客戶
  • 30+保險(xiǎn)公司優(yōu)秀合作伙伴
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    投保須知

    1. 1、產(chǎn)品名稱及條款:本產(chǎn)品名稱為尊享寶貝·少兒高端醫(yī)療險(xiǎn),請確認(rèn)您已認(rèn)真閱讀投保須知、保障方案及《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司少兒醫(yī)療保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)2024版A款)》(注冊號:C00017932512024020833731),您了解、同意并確認(rèn)上述條款內(nèi)容,特別是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分。作為投保人,您確認(rèn)對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購買本產(chǎn)品即表示您同意接受本產(chǎn)品條款及投保須知的全部內(nèi)容。
    2. 2、請您關(guān)注“保險(xiǎn)條款”約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,尤其是就醫(yī)的醫(yī)院范圍、門急診就診次數(shù)和賠付比例、直付醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)等影響您保障權(quán)益的內(nèi)容。此外,請?jiān)敿?xì)閱讀“責(zé)任免除條款說明書”,如有任何不明指出請咨詢我們的客服人員。
    3. 3、保險(xiǎn)費(fèi)與投保年齡:您每次投保應(yīng)交納的保費(fèi)會隨著您的年齡增長而變化。
    4. 4、本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間:1年。
    5. 5、等待期:
      智享版:等待期為30天,但扁桃體、腺樣體、中耳炎的手術(shù)等待期為 120天。
    6. 6、基本醫(yī)療保險(xiǎn):指《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》所規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
    7. 7、以下服務(wù)均限被保險(xiǎn)人本人且應(yīng)在等待期30天后的保險(xiǎn)期限內(nèi)使用,服務(wù)電話:021-80209058:
    8. 8、協(xié)助預(yù)約安排疫苗、直付醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療墊付服務(wù)。
    9. 9、每一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限投保1份,多投保無效。
    10. 10、本產(chǎn)品保單生效日期最早為投保成功的次日零時(shí)。
    11. 11、本產(chǎn)品通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)區(qū)域銷售。
      【保單服務(wù)】
      1、投保:您填寫個人投保信息并勾選需要的保險(xiǎn)計(jì)劃,若核保通過,您可通過支付寶、銀行卡等支付方式交納保費(fèi)至眾安保險(xiǎn)指定賬戶(如為贈險(xiǎn)無須交費(fèi)),保險(xiǎn)合同成立;若核保不通過,則投保人無需支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同不成立。
      2、保單查詢:本合同采用電子保單形式承保并提供電子發(fā)票,您可以通過下列方式查詢保單。如您需要紙質(zhì)保單請撥打眾安保險(xiǎn)客服電話952299或1010-9955,眾安保險(xiǎn)提供EMS快遞到付服務(wù)。登錄眾安官網(wǎng)www.zhongan.com、眾安保險(xiǎn)APP查看或撥打客服電話952299或1010-9955進(jìn)行查詢。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。您投保本保險(xiǎn)時(shí)視為接受以眾安保險(xiǎn)提供的電子保單作為本投保書成立的合法有效憑證,具有完全證據(jù)效力。
      3、理賠:下載“眾安保險(xiǎn)”APP,在線申請理賠,審核通過,理賠金轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人/受益人的賬戶。
      4、服務(wù)電話:如需變更保單信息、咨詢保險(xiǎn)產(chǎn)品相關(guān)事宜、理賠信息,請聯(lián)系眾安保險(xiǎn)客戶服務(wù)熱線:952299或1010-9955。
      5、眾安保險(xiǎn)投訴熱線:021-80399188。
      【承保公司說明】
      本保險(xiǎn)產(chǎn)品由眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保(即本投保須知所稱“眾安保險(xiǎn)”),眾安保險(xiǎn)總部設(shè)立于上海,通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),主要服務(wù)會通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。眾安保險(xiǎn)不設(shè)分支機(jī)構(gòu),在您所在的地區(qū),可能無法直接提供及時(shí)的面對面線下服務(wù)。
      【償付能力】
      眾安保險(xiǎn)最近季度償付能力充足率符合監(jiān)管要求,詳情請參見公司官網(wǎng)償付能力披露信息: https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
      【信息安全及相關(guān)授權(quán)等】
      1、眾安保險(xiǎn)嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取充分的技術(shù)手段和制度管理,保護(hù)您提供給眾安保險(xiǎn)的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息,包括得到授權(quán)的眾安保險(xiǎn)員工、以及不時(shí)執(zhí)行與眾安保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)、營銷活動和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議,同時(shí)也需遵守國家關(guān)于個人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī),以確保您的個人信息隨時(shí)得到保護(hù)。除上述用途外,眾安保險(xiǎn)不會將您的個人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了眾安保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計(jì)機(jī)構(gòu)或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或司法裁決之外,眾安保險(xiǎn)不會將所接受的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
      2、投保時(shí),投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容、保險(xiǎn)金額以及信息授權(quán)等向被保險(xiǎn)人/被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了明確說明,并征得其同意。在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù),如有不實(shí)告知,我公司有權(quán)依據(jù)《保險(xiǎn)法》十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同,并對合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。基于提供保險(xiǎn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要,您授權(quán):眾安保險(xiǎn)及眾安保險(xiǎn)的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以多種方式核實(shí)投保信息的真實(shí)性、調(diào)查獲取被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)有關(guān)的相關(guān)信息(包括但不限于健康情況、診療情況、既往病史等),同意查詢被保險(xiǎn)人已在電子票夾歸集保管的、或通過電子票夾使用被保險(xiǎn)人的姓名、身份證號等個人信息向醫(yī)院查詢被保險(xiǎn)人就診的電子票據(jù)。如眾安保險(xiǎn)經(jīng)前述核查發(fā)現(xiàn)您不符合本產(chǎn)品的投保條件或存在未如實(shí)告知情況的,眾安保險(xiǎn)將有權(quán)拒絕承?;蛞婪ń獬kU(xiǎn)合同;眾安保險(xiǎn)向與具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療等);眾安保險(xiǎn)及眾安保險(xiǎn)的合作機(jī)構(gòu)可對您的信息進(jìn)行合理使用,可通過知悉您信息的機(jī)構(gòu)查詢與您有關(guān)的全部信息。為確保信息安全,眾安保險(xiǎn)及合作機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施,并承擔(dān)保密義務(wù)。

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    條款信息

    1. 《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司少兒醫(yī)療保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)2024版A款)》 注冊號:C00017932512024020833731

    常見問題

    • 如何進(jìn)行退?;虮H?span id="p7v1ljv" class="i-shop i-zhankai1">

      您可通過眾安保險(xiǎn)APP或眾安保險(xiǎn)小程序(路徑:我的-我的保單-保單服務(wù))發(fā)起退?;虮H?wù)申請,或撥打眾安保險(xiǎn)客服電話952299或10109955發(fā)起退保或保全申請。

    • 購買產(chǎn)品后,如何理賠?

      于我司合作的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診或住院就診,可享受直賠直付服務(wù);公立醫(yī)院門急診或住院就診請先自行支付后將理賠材料(包含且不僅限于就診病例報(bào)告、醫(yī)院發(fā)票、電子保卡等信 息)及賠付信息發(fā)送至指定郵箱:service@windstoneservice.com 。如有任何疑問可撥打服務(wù)電話:021-80209058

    • 如何獲得我的直付卡?

      成功支付保單后,您可以通過以下路徑獲得您的直付卡:
      a.通過“眾安健康微信公眾號”或者“眾安健康微信小程序”—“我的”—“我的保單”—“保單服務(wù)”中選擇“直付卡”,獲取您的直付卡;
      b.您也可以通過“風(fēng)石健康微信小程序”手動綁定您的直付卡。

    • 如何使用直付服務(wù)?

      1)前往網(wǎng)絡(luò)內(nèi)直付醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),請帶好就診人的電子直付卡和含照片的有效證件。
      2)本產(chǎn)品涵蓋保險(xiǎn)人建立的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)人或服務(wù)提供商的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的,對于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用中應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)部分,保險(xiǎn)人或其服務(wù)提供商將直接與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,無需被保險(xiǎn)人先行支付(即“直付醫(yī)療服務(wù)”)。
      3)前往本產(chǎn)品約定的指定私立醫(yī)院就診前,請至少提前一個工作日預(yù)約(因意外傷害事故就診除外)。敬請諒解,部分專家可能需要更長的預(yù)約周期。預(yù)約服務(wù)電話:021-80209058。
      4)前往本產(chǎn)品約定的指定私立醫(yī)院就診時(shí),請使用直付醫(yī)療服務(wù)。若未使用直付醫(yī)療服務(wù)時(shí)自行支付所有就診費(fèi)用,自行支付后再向保險(xiǎn)公司索賠,保險(xiǎn)公司將不接受被保險(xiǎn)人自行支付的所有就診費(fèi)用賠償。
      5)前往本產(chǎn)品約定的指定私立醫(yī)院就診時(shí),并需接受下述治療前,請?jiān)陬A(yù)定開始治療日期前至少五個工作日提前聯(lián)系我們申請預(yù)授權(quán),服務(wù)電話:021-80209058。被保險(xiǎn)人在進(jìn)行下述治療前若未獲得預(yù)授權(quán)的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
      a)所有住院和手術(shù)治療,特殊門診治療;
      b)大型檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,單價(jià)在人民幣5000元以上的檢查項(xiàng)目;
      c)購買或租賃耐用醫(yī)療設(shè)備(霧化設(shè)備租賃不在此范圍內(nèi));
      d)雖不符合上述醫(yī)療項(xiàng)目,但預(yù)期保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過3萬元的任何治療、檢查項(xiàng)目。

    • 門急診的就診次數(shù)及賠付比例是否有限制?

      智享版:前4次(含第4次)門診或急診的每次就診,若當(dāng)次發(fā)生在中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部及本保單約定的指定私立醫(yī)院,則賠付比例為100%,若當(dāng)次發(fā)生中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定二級及二級以上的公立醫(yī)院特需部、國際部、VIP部(不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房),則賠付比例為80%;第5次起(含第5次),賠付比例為50%。

    • 免賠額是什么意思?

      免賠額指的是需要被保險(xiǎn)人自行承擔(dān),保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償?shù)牟糠?。免賠額的設(shè)立可降低保費(fèi),讓更多用戶享受實(shí)惠的百萬醫(yī)療險(xiǎn)價(jià)格。
      1)本產(chǎn)品住院醫(yī)療責(zé)任的免賠額:
      a.智享版:年免賠為1萬元

    • 投保前已經(jīng)生的病可以賠付么?

      不可以。既往癥指在保單生效之前被保險(xiǎn)人已患有的且已知曉的有關(guān)疾病或癥狀。為了讓大家可以用實(shí)惠的保費(fèi)獲得充足的保障,在發(fā)生疾病時(shí)真正獲得及時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用賠付,保險(xiǎn)公司對既往癥不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。舉例:小安在3月1日為自己投保了一份醫(yī)療保險(xiǎn),于6月10日因“痛風(fēng)”住院治療,出院后向保險(xiǎn)公司申請理賠。保險(xiǎn)公司審核發(fā)現(xiàn),小安在保單生效前1年已被診斷為痛風(fēng),并曾間斷服藥治療,故“痛風(fēng)”為本合同的既往癥,不能獲得賠付。

    • 本產(chǎn)品的等待期有多久?

      1)等待期為自合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間,具體天數(shù)在合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。等待期的設(shè)置是健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的常規(guī)做法,可以保證大部分如實(shí)告知客戶的投保利益,防范少數(shù)人未如實(shí)告知增加保險(xiǎn)公司賠付成本,盡量規(guī)避因此導(dǎo)致的保費(fèi)飆升讓全體投保人買單。因意外傷害導(dǎo)致的事故沒有等待期。舉例:小安為自己投保了一份醫(yī)療保險(xiǎn),生效日為1月1日,合同約定的等待期為30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治療,1月25日痊愈出院。因?yàn)樾“?月15日的住院發(fā)生在醫(yī)療保險(xiǎn)的等待期內(nèi),所以保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
      2)智享版:等待期為30天,扁桃體、腺樣體、中耳炎的手術(shù)等待期為120天;

    • 在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付?

      1)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部、特需部、國際部、VIP部(不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房)及本產(chǎn)品約定的指定私立醫(yī)院;
      2)您可以通過掃描前端銷售頁面中對應(yīng)計(jì)劃的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)二維碼進(jìn)行查詢本產(chǎn)品約定的指定私立醫(yī)院。

    • 保險(xiǎn)期間是多久?理賠或停售后還可以重新投保嗎?

      本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請投保本產(chǎn)品,交納保險(xiǎn)費(fèi),并獲得新的保險(xiǎn)合同。在上一張保單期滿后于保險(xiǎn)人指定期限內(nèi)通過指定路徑重新投保的,不計(jì)算等待期。如對重新投保有疑問,可致電眾安客服進(jìn)行咨詢。我們審核通過方可為投保人辦理重新投保手續(xù)。白血病疾病責(zé)任理賠后該責(zé)任不得重新投保,若保險(xiǎn)期間屆滿,本保險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售,保險(xiǎn)公司不再接受投保申請,但會向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。

    用戶評價(jià) (27)

    10.0

    綜合評價(jià): 強(qiáng)烈推薦

    • 價(jià)格

      10.0
    • 保障

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    理賠服務(wù)

    開心保理賠服務(wù)
    開心保理賠服務(wù)

    產(chǎn)品理賠怎么申請?

    保險(xiǎn)事故發(fā)生后,第一時(shí)間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。

    開心保理賠服務(wù)

    理賠材料是郵寄還是電子提交?

    不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品與不同的保險(xiǎn)公司要求不同,建議您出險(xiǎn)后第一時(shí)間撥打開心??头娫?009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案或查詢,開心保保險(xiǎn)工作人員會協(xié)助您聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解提交方式。

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    材料不清楚怎么辦?

    開心保保險(xiǎn)專業(yè)的工作人員協(xié)助客戶準(zhǔn)備保險(xiǎn)公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務(wù),協(xié)助您向保險(xiǎn)公司申請理賠。

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    理賠遇到問題怎么辦?

    開心保保險(xiǎn)協(xié)助客戶聯(lián)系保險(xiǎn)公司、整理理賠資料,同時(shí),幫助您查詢理賠進(jìn)度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時(shí)效,協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)公司溝通。

    正品保險(xiǎn)

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