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孩子一出生,家長(zhǎng)就迫不及待的為孩子投保了各種各樣的兒童保險(xiǎn)。而到了上學(xué)年齡,學(xué)校也會(huì)為學(xué)生投保學(xué)平險(xiǎn)。而家長(zhǎng)最關(guān)心,還是兒童保險(xiǎn)理賠問(wèn)題。如何辦理兒童保險(xiǎn)理賠手續(xù)?在理賠過(guò)程中需要注意哪些事項(xiàng)呢?
開(kāi)心保保險(xiǎn)專家介紹,兒童保險(xiǎn)是專為未滿18歲的兒童設(shè)計(jì)的保險(xiǎn),通常包括意外保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)等等。不同的險(xiǎn)種在保險(xiǎn)理賠材料的準(zhǔn)備上也有不同。
如果是意外保險(xiǎn)理賠,需要準(zhǔn)備如下材料:
1、醫(yī)院診斷證明
2、兒童門(mén)診病歷
3、醫(yī)療開(kāi)具的發(fā)票和報(bào)銷憑證
4、處方藥及化驗(yàn)單等憑證
5、如發(fā)生嚴(yán)重意外事故,需要由公安部門(mén)提供的事故證明,并加蓋公章
如果是住院醫(yī)療,需要保留如下材料:
1、醫(yī)院診斷證明
2、住院收費(fèi)的原始票據(jù)、住院小結(jié)等
3、住院病歷原件、復(fù)印件
4、藥物收費(fèi)明細(xì)及發(fā)票
注:以上醫(yī)療相關(guān)的均需要醫(yī)院蓋章證明。同時(shí)就醫(yī)醫(yī)院也需要符合保險(xiǎn)要求。少兒醫(yī)保通常有明確限制,須在定點(diǎn)醫(yī)院就診才能夠報(bào)銷。而商業(yè)保險(xiǎn)也要求就診醫(yī)院為二級(jí)(含)以上醫(yī)院,在理賠之前要明確這點(diǎn),以免遇到不必要的麻煩。
除了以上第三方出具的材料,家長(zhǎng)也需要準(zhǔn)備好這些資料:
1、保單原件及復(fù)印件。如果是學(xué)校投保的學(xué)平險(xiǎn),需要學(xué)校出具個(gè)人投保證明并加蓋公章
2、家長(zhǎng)的身份證復(fù)印件
3、戶口本復(fù)印件,包括首頁(yè)及孩子單頁(yè)
4、家長(zhǎng)銀行卡號(hào)(理賠款項(xiàng)打款用)
孩子受傷或者是診斷出疾病之后,家長(zhǎng)往往容易手忙腳亂,忽略了一些理賠細(xì)節(jié)問(wèn)題。開(kāi)開(kāi)心保保險(xiǎn)專家整理了一些兒童保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)和小技巧,讓家長(zhǎng)在理賠的時(shí)候能夠更加順利。
1、及時(shí)報(bào)案。發(fā)生意外或者住院醫(yī)療之后,最好在3天之內(nèi)電話告知保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)代理人,也可通過(guò)保險(xiǎn)公司官網(wǎng)報(bào)案。如果是在開(kāi)心保購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn),撥打開(kāi)心保客服電話4009-789-789,客服人員也可以協(xié)助您報(bào)案。
2、就診醫(yī)院需要符合保險(xiǎn)合同要求。住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠需要在保險(xiǎn)公司規(guī)定的范圍內(nèi),通常為二級(jí)(含)以上的醫(yī)院。
3、明確保險(xiǎn)保障條款。有家長(zhǎng)認(rèn)為購(gòu)買(mǎi)兒童保險(xiǎn)之后,發(fā)生任何意外都可以進(jìn)行理賠,但一些意外被明確是免責(zé)范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)公司不予理賠1比如探險(xiǎn)活動(dòng)、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、先天性疾病、遺傳性疾病等。在購(gòu)買(mǎi)兒童保險(xiǎn)的時(shí)候,需要明確保險(xiǎn)責(zé)任,仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,不能盲目投保,避免在意外發(fā)生之后才造成不必要的理賠糾紛。
4、疾病醫(yī)療險(xiǎn)需過(guò)等待期。通常兒童疾病險(xiǎn)有一個(gè)等待觀察期,等待期之后保險(xiǎn)合同才能生效。一般兒童保險(xiǎn)等待期為30天到90天,在開(kāi)心保投保兒童險(xiǎn)的話,續(xù)保是沒(méi)有等待期的。
5、兒童保險(xiǎn)理賠數(shù)額上限。我國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定,未成年人身故的賠償金不能超過(guò)10萬(wàn)元。因此兒童保險(xiǎn)保額無(wú)需過(guò)高,重復(fù)投保也是無(wú)法理賠的。但重疾保障是沒(méi)有理賠上限的,可以按照保險(xiǎn)約定數(shù)額進(jìn)行賠償。此外,意外醫(yī)療開(kāi)支,按照實(shí)際支出費(fèi)用予以理賠。
開(kāi)心保保險(xiǎn)專家提醒大家,兒童好奇心強(qiáng),具有探索精神,意外事故頻頻發(fā)生,需要購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)來(lái)保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)。而熟悉兒童保險(xiǎn)理賠手續(xù)和流程,規(guī)避理賠中的問(wèn)題,能讓家長(zhǎng)更加安心,順利完成兒童保險(xiǎn)理賠。
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