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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第81-90項(xiàng)。
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保簡(jiǎn)易攻略
摘要:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,解決廣大城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的為題。但是很多市民也有很多疑惑,究竟哪些人能參保呢,參保后如何繳費(fèi),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不同嗎?針對(duì)這些疑問,小編為您整理了關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)知識(shí),讓更多市民能更加準(zhǔn)確、方便的參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知。根據(jù)工作安排,2012年我國(guó)醫(yī)改將著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破。醫(yī)保方面將鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,使職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%;繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平,政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元,個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高,人均籌資達(dá)到300元左右;改革醫(yī)保支付制度,積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革;進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度;探索建立大病保障機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。繳費(fèi)和補(bǔ)助城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主,政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的不同一:適用人群不同據(jù)市介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。二:繳費(fèi)方式不同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過所在居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi),同時(shí)政府在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元,其中個(gè)人繳納分別為40元、280元、150元;政府補(bǔ)助分別為60元、60元、210元。三:享受待遇不同參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇,其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低,因此待遇也相對(duì)低一些。四:就醫(yī)管理要求不同參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,需在市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),方可享受報(bào)銷待遇。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級(jí)別限制;12周歲以上的居民,首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級(jí)以下(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),確因技術(shù)水平所限診治有困難的,可本著逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則,辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再轉(zhuǎn)至高一級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行診治。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 慢性病醫(yī)保如何申請(qǐng)?醫(yī)保慢性病有哪些?
摘要:慢性病會(huì)導(dǎo)致巨大危害,一旦防治不及,會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面危害。慢性病醫(yī)保給人們的生活帶來了安全保障。慢性病醫(yī)保如何申請(qǐng)?醫(yī)保慢性病有哪些?

  慢性病醫(yī)?;菝裥抡?/h2>自2012年4月1日起,縣人社局社保中心根據(jù)上級(jí)安排,針對(duì)部分慢性病患者又出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)?;菝裥抡撸嗟膮⒈B圆』颊呖勺≡褐委焾?bào)銷并提高了部分病種和項(xiàng)目的支付標(biāo)準(zhǔn)。
  
  增加21種門診特殊慢性病病種。將新增的脊髓空洞癥、肝硬化、銀屑病、白癜風(fēng)、冠脈搭橋術(shù)后、抑郁癥、腎病綜合征、風(fēng)濕性心臟病、顱內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后、頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后、椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后、鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)后、干燥綜合征、慢性青光眼、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、泌尿系結(jié)核、丙型肝炎21種疾病納入門診特殊慢性病報(bào)銷范圍。
  
  提高部分門診特殊慢性病病種門診醫(yī)療費(fèi)用的最高限額。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),將Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血壓Ⅲ期(心、腎、腦、眼并發(fā)癥)統(tǒng)籌基金支付的門診醫(yī)療費(fèi)用最高限額,由3000元提高至4200元。
  
  調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)。將基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三級(jí)醫(yī)院的日床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)分別由6元、10元、15元提高為10元、20元、30元。其中,精神病院、傳染病院及綜合醫(yī)院的精神科、傳染科病床的床位費(fèi),在上款標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每天加2元;燒傷病床床位費(fèi)在上款標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每天加3元。

  慢性病有哪些種

問:我是一名下崗失業(yè)人員。于2004年5月工齡買斷時(shí),單位替我們辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。現(xiàn)在我每個(gè)月都去銀行繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),且個(gè)人交費(fèi)已有一年多了。我想請(qǐng)問一下:象我這種情況去醫(yī)院就珍能否報(bào)銷?聽說只有二十五種慢性病或者住院方可報(bào)銷。是嗎?這于交費(fèi)有何關(guān)系?這二十五種慢性病是哪些?
  
  關(guān)于25種慢性病有:
1惡性腫瘤
2慢性腎功能不全
3再生障礙性貧血
4類風(fēng)濕性疾病
5慢性活動(dòng)性肝炎
6慢性胰腺炎
7結(jié)核病
8腸粘連
9腦血管意外回復(fù)期
10肝硬化失代償期
11慢性肺源性心臟病
12慢性心功能不全
13心率失常
14冠心病
15帕金森氏病
16高血壓病
17糖尿病
18慢性前列腺炎
19前列腺增生癥
20精神病
21麻風(fēng)病
22紅斑狼瘡
23慢性萎縮性胃炎
24器官移植后抗排斥治療
25慢性盆腔炎

  申請(qǐng)慢性病醫(yī)?;颊咝?ldquo;對(duì)號(hào)入座”

張老先生近日致電媒體反映,他老伴被多種疾病纏身,為看病花費(fèi)不菲,他想為老伴申請(qǐng)門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn),卻被告知不夠資格。據(jù)報(bào)道,張老先生的老伴今年67歲,患有高血壓(心胸外科心血管內(nèi)科)已近20年,七八年前又查出冠心病(心血管內(nèi)科),后來又得了心肌梗塞和腦梗塞(腦外科神經(jīng)內(nèi)科),每月僅買藥就得花費(fèi)七八百元。聽說老伴這種情況可申請(qǐng)慢性病醫(yī)療保險(xiǎn),政府也會(huì)給予一定的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼,張老先生前段時(shí)間專門趕到轄區(qū)蕪湖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(以下簡(jiǎn)稱蕪湖經(jīng)開區(qū))醫(yī)保中心申請(qǐng)。“但工作人員告訴我,我老伴的病情不夠條件申請(qǐng)慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)。”張老先生無奈地說。記者隨后致電蕪湖經(jīng)開區(qū)醫(yī)保中心,一位汪姓負(fù)責(zé)人稱,申報(bào)門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)需要經(jīng)過一定的手續(xù),也要有一定的資格,每個(gè)病種申報(bào)的資格都不一樣,比如腦梗塞(腦外科神經(jīng)內(nèi)科)需伴有后遺癥才可申請(qǐng)等等。至于張老先生老伴的情況,汪姓負(fù)責(zé)人表示,會(huì)再次審核張老先生老伴的病歷,如果符合條件申請(qǐng)門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn),他們會(huì)受理辦理;若不符合,他們也會(huì)給張老先生一個(gè)明白的解釋。記者查詢了解到,慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)病種包括:冠心病(心血管內(nèi)科)、高血壓(心胸外科心血管內(nèi)科)(Ⅱ期)、糖尿病(內(nèi)分泌科)伴并發(fā)癥、腦血管病后遺癥、腦梗塞后遺癥等20多種病種。凡申報(bào)上述門診慢性病的參保人員,需提供在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診慢性病病種申請(qǐng)表及診斷書、近期半身免冠一寸照片兩張、身份證復(fù)印件、本人的相關(guān)住院病歷資料及相關(guān)檢查化驗(yàn)單報(bào)告,上報(bào)至市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心;由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心根據(jù)患者提出的慢性病申請(qǐng),組織專家進(jìn)行鑒定,對(duì)符合條件者予以審批并從確認(rèn)之日起納入門診慢性病管理。   
 
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)都包括哪些?哪種比較好
摘要:  目前常見的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種分為基本社會(huì)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療兩種  基本社會(huì)醫(yī)療就是我們平時(shí)每月交的社保里的醫(yī)保,建議人人都參保。  商業(yè)保險(xiǎn)分為小額、中高端及百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)?! ⌒☆~醫(yī)療險(xiǎn)解決平時(shí)一些小病小災(zāi)或者磕磕碰碰的小額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,報(bào)銷額度1-2萬(wàn)居多?! ≈卸瞬坏税偃f(wàn)醫(yī)療的責(zé)任還會(huì)覆蓋小額醫(yī)療險(xiǎn)的責(zé)任,保障范圍還支持門診,可以解決大大小小疾病的醫(yī)療支出費(fèi)用。

 一、醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些
 ?、?strong>百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)  不管是大病、小病還是意外住院,只要合理的醫(yī)藥費(fèi)達(dá)到了免賠額,都可以報(bào)銷?! “偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)主要幫我們解決大病的高額花費(fèi)。所以挑選百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)要選可以墊付的并且續(xù)保條件好的?! ?strong>推薦產(chǎn)品:眾安尊享e生2021  特點(diǎn): ?、俦U戏秶鷱V,最高可賠600萬(wàn)  100種高發(fā)重疾+121種罕見病0免賠 ?、谒幤贩秶鷱V  進(jìn)口藥、自費(fèi)藥、靶向藥都可報(bào)銷 ?、奂舛酥委熂夹g(shù)  降低副作用,提高生存率 ?、芤徽臼骄歪t(yī)服務(wù),最高墊付600萬(wàn)醫(yī)藥費(fèi) ?、葜鹉昀m(xù)保,最高105周歲 ?、蘅蛇x責(zé)任豐富,靈活搭配更省錢 ?、?strong>高端醫(yī)療險(xiǎn)  可享受海外,高級(jí)病房,享受高端的就醫(yī)服務(wù)和體驗(yàn),可以全面解決費(fèi)用支出問題?! ?strong>復(fù)星聯(lián)合超越保長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(特需版)  特點(diǎn): ?、俦WC續(xù)保6年,可續(xù)保至100周歲?! 、诔弑n~,一般醫(yī)療200萬(wàn)保額起步,108種重疾累計(jì)保額400萬(wàn)?! 、鄄幌奚绫! ∮袩o社保均可投保,手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)等100%報(bào)銷?! 、苊赓r額低,上年度無理賠,續(xù)??蛇f減1000元,最高5000元?! ?strong>二、選擇醫(yī)療保險(xiǎn)主要關(guān)注哪幾點(diǎn)  續(xù)保:重點(diǎn)關(guān)注理賠后能否繼續(xù)續(xù)?! 文陥?bào)銷最高天數(shù):全年365天都能給報(bào)銷是最好的  非標(biāo)體能否購(gòu)買  賠付比例:越高越好,100%報(bào)銷最好  醫(yī)保范圍:不要只限醫(yī)保用藥  三、醫(yī)療保險(xiǎn)哪種好  當(dāng)人患病的時(shí)候,主要有以下三個(gè)需求 ?、倌軋?bào)銷醫(yī)保目錄外的部分?! 、谙M懈玫木歪t(yī)體驗(yàn)及專家治療?! 、凵绫T诋惖?,無法就醫(yī)的?! 』ヂ?lián)網(wǎng)買保險(xiǎn)用開心保,為您深度解讀產(chǎn)品,分析保障需求,全方位一鍵對(duì)比,快捷投保,讓您花更少的錢,獲得更好的保障。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
摘要:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的,而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,來提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)少年兒童:按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個(gè)人繳納30元,財(cái)政補(bǔ)助70元。其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童,個(gè)人繳納10元,財(cái)政補(bǔ)助90元;重度殘疾(持有二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》)的少年兒童,個(gè)人繳納10元,財(cái)政補(bǔ)助90元(其中殘疾人就業(yè)保障金補(bǔ)助50元)。城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:按每人每年250元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個(gè)人繳納180元,財(cái)政補(bǔ)助70元。其中,享受低保的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人,個(gè)人繳納20元,財(cái)政補(bǔ)助230元;重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,個(gè)人繳納20元,財(cái)政補(bǔ)助230元(其中殘疾人就業(yè)保障金補(bǔ)助150元)。另外,已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員可用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金為其直系親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)。報(bào)銷額度參保后,城鎮(zhèn)居民年度累計(jì)最高支付限額(住院和門診大病的總費(fèi)用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬(wàn)元,少年兒童為4萬(wàn)元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān),可以通過建立大額醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等方式解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元起付標(biāo)準(zhǔn)為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元;一級(jí)醫(yī)院350元;二級(jí)醫(yī)院500元;三級(jí)醫(yī)院700元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例:1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):統(tǒng)籌基金支付70%,個(gè)人承擔(dān)30%;一級(jí)醫(yī)院:統(tǒng)籌基金支付60%,個(gè)人承擔(dān)40%;二級(jí)醫(yī)院:統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人承擔(dān)50%;三級(jí)醫(yī)院:統(tǒng)籌基金支付40%,個(gè)人承擔(dān)60%。2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。兩種門診大病費(fèi)用可報(bào)銷據(jù)介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、糖尿?。?。門診治療特殊病種:統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%;門診治療慢性?。阂粋€(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 幼兒保險(xiǎn)哪種最好,年輕父母?jìng)兲暨x幼兒保險(xiǎn)指南
摘要:

隨著生活水平的提高以及競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大,育兒成本持續(xù)高漲也為家庭帶來了不小的壓力。趁孩子還小,為孩子買一份保險(xiǎn),是當(dāng)代父母普遍考慮的問題。幼兒保險(xiǎn)哪種好?購(gòu)買幼兒保險(xiǎn)需要注意什么?幼兒保險(xiǎn)是不是越貴越好?在眾多保險(xiǎn)理財(cái)產(chǎn)品的今天,幼兒保險(xiǎn)哪種好,怎么買好,成了年輕父母?jìng)兤毡殛P(guān)注的問題。那小編就來和大家一起了解一下關(guān)于幼兒保險(xiǎn)哪種好的相關(guān)問題。

幼兒保險(xiǎn)哪種最好?小編想您推薦三款熱門幼兒保險(xiǎn):

1、平安世紀(jì)天使少兒兩全保險(xiǎn)(分紅型)

中國(guó)平安推出的“世紀(jì)天使”少兒兩全保險(xiǎn)為返還型分紅險(xiǎn),0至17歲的孩子都可購(gòu)買該險(xiǎn)種,最低保費(fèi)5000元起,每三年返還基本保額12%的生存金,并享有額外分紅,待孩子成年后還將獲得3倍于基本保額的身故保障。該險(xiǎn)種可以選擇10年、15年、20年和交至18歲四種長(zhǎng)期交費(fèi)方式。非常適合有孩子的城市白領(lǐng)家庭。

2、國(guó)壽福祿寶寶兩全保險(xiǎn)(分紅型)

國(guó)壽福祿寶寶兩全保險(xiǎn)(分紅型)幫父母給孩子足夠的呵護(hù),讓保險(xiǎn)伴隨寶寶長(zhǎng)大;30歲前,成長(zhǎng)金歲歲漲;18歲至55/60歲,享有高額保障金;55/60歲后,更有豐厚養(yǎng)老金;從小保到老,福祿享一生。成為廣大父母給子女規(guī)劃教育保障、健康保障、養(yǎng)老保障最好的選擇之一。“福祿寶寶”是可以陪伴孩子一同長(zhǎng)大的保險(xiǎn),讓孩子成長(zhǎng)無憂,讓父母安心放心。

3、新華少兒保險(xiǎn)哪種好?

新華保險(xiǎn)兒童險(xiǎn)中的 “成長(zhǎng)無憂”和“成長(zhǎng)陽(yáng)光”兩款產(chǎn)品備受好評(píng)。“成長(zhǎng)無憂”可以全面覆蓋32種重疾保障,在孩子出現(xiàn)疾病的時(shí)候,讓父母可以無后顧之憂,專注于孩子病情的救治;這份保障還將伴隨孩子終身,在孩子66周歲年老時(shí),可自由轉(zhuǎn)換成為養(yǎng)老年金,做到“老有所養(yǎng)”。“成長(zhǎng)陽(yáng)光”則為父母?jìng)兲峁┝艘环N新的理財(cái)模式,為年幼的孩子積攢下一份錢。在孩子成長(zhǎng)的過程中,將可以得到教育金、深造金、創(chuàng)業(yè)金、婚假金等多重補(bǔ)貼和分紅。在孩子人生當(dāng)中的每一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),為他們提供一份助力。

父母是孩子幸福成長(zhǎng)的保護(hù)傘,現(xiàn)實(shí)生活中,一旦父母出現(xiàn)某種意外,家庭經(jīng)濟(jì)支柱倒塌,往往造成孩子在基本生活和教育經(jīng)費(fèi)等方面難以為繼。對(duì)此,除了幼兒保險(xiǎn)外,小編再向您推薦“成長(zhǎng)綠蔭定期壽險(xiǎn)”,如父母因意外傷害或疾病身故或全殘,子女將按約定領(lǐng)取保險(xiǎn)金直至25歲。由此保障了父母出現(xiàn)意外時(shí),子女的生存費(fèi)用與教育費(fèi)用不會(huì)因此中斷。

幼兒保險(xiǎn)哪種最好,不同險(xiǎn)種的選擇順序是什么?

對(duì)此,保險(xiǎn)專家提醒投保品種無須“求全”。家長(zhǎng)為孩子購(gòu)買保險(xiǎn)應(yīng)量力而行。針對(duì)兒童的保險(xiǎn)種類較多,如何選擇?保險(xiǎn)專家建議,少兒保險(xiǎn)的選擇順序應(yīng)是意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、少兒重大疾病險(xiǎn)。在上述保障都齊全的基礎(chǔ)上,再考慮為孩子購(gòu)買教育保險(xiǎn)金等保險(xiǎn)。

教育金保險(xiǎn)留意有無“投保人保費(fèi)豁免”功能

教育金是為孩子準(zhǔn)備教育基金的保險(xiǎn)。它既具有強(qiáng)制儲(chǔ)蓄的作用又有一定的保障功能。被保險(xiǎn)少兒在一生的各個(gè)特定階段都可儲(chǔ)備一筆基金,減輕父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外,年金類產(chǎn)品由于其按年度周期給付一定金額的方式,也適合用作規(guī)劃教育金。然而,要想在孩子高中或大學(xué)領(lǐng)取到比較滿意數(shù)額的教育金,所需要的保險(xiǎn)費(fèi)相當(dāng)高昂,往往萬(wàn)元以上。

“在意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、少兒重大疾病險(xiǎn)三個(gè)險(xiǎn)種都購(gòu)買齊全的基礎(chǔ)上,如果還有財(cái)力,可以根據(jù)自己對(duì)孩子的教育期望,綜合規(guī)劃少兒的高等教育金。”保險(xiǎn)專家表示,選擇高等教育金保險(xiǎn)一定要量力而為,在家庭收入能力范圍內(nèi)考慮才合適。特別要注意教育金保險(xiǎn)有無“投保人保費(fèi)豁免”功能。如果保單附加了保費(fèi)豁免功能,在合同期內(nèi),投保人發(fā)生意外  或者因故喪失繳費(fèi)能力,可以豁免未繳的保費(fèi),并且對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)保障依然有效。

據(jù)了解,目前市場(chǎng)上教育金保險(xiǎn)的種類也比較多,但萬(wàn)變不離其宗。理財(cái)專家提醒消費(fèi)者,在選購(gòu)教育金保險(xiǎn)之前,要先確認(rèn)三點(diǎn):

首先,選購(gòu)的保險(xiǎn)是否提供分紅,因?yàn)橛蟹旨t才能抵御教育費(fèi)用的上漲;

其次,是否提供投保人豁免,預(yù)防在大人有意外的情況下,孩子的保障權(quán)益受到影響;

最后,是否能滿足孩子的教育資金需求,包括領(lǐng)取的年齡和金額等。

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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 招商信諾:團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)“珍珠計(jì)劃”介紹
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)除了個(gè)人投保之外,還有團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),是以團(tuán)體為投保人,由保險(xiǎn)人與投保團(tuán)體簽訂一份總的保險(xiǎn)單,為這個(gè)團(tuán)體的成員提供醫(yī)療保障的保險(xiǎn)。招商信諾團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)“珍珠計(jì)劃”為客戶提供全面的醫(yī)療保障和服務(wù)。招商信諾作為信諾在中國(guó)與本土企業(yè)聯(lián)合創(chuàng)立的合資公司,與信諾亞太區(qū)共享此次殊榮。招商信諾全球員工團(tuán)體健康險(xiǎn)部作為信諾亞太區(qū)的一個(gè)重要組成部分,為其在中國(guó)市場(chǎng)的業(yè)務(wù)發(fā)展做出了出色地推動(dòng),為獲此獎(jiǎng)做出了積極的貢獻(xiàn)。2012年對(duì)于信諾來說是收獲頗豐的一年。除12月份的亞太區(qū)獎(jiǎng)項(xiàng)之外,信諾在北美地區(qū)的團(tuán)隊(duì)也獲得了EMMAs在美國(guó)的年度“最佳國(guó)際福利供應(yīng)商”獎(jiǎng)項(xiàng)。此外,其歐洲團(tuán)隊(duì)在倫敦亦獲得了健康險(xiǎn)評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)中的“最佳團(tuán)體健康險(xiǎn)供應(yīng)商”稱號(hào)。招商信諾推出了其在中國(guó)的第五款團(tuán)體員工醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品“珍珠計(jì)劃”,加速開拓中國(guó)市場(chǎng)。進(jìn)入中國(guó)三年來,招商信諾團(tuán)體高端醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)部先后推出了白金計(jì)劃、黃金計(jì)劃、白銀計(jì)劃和翡翠計(jì)劃4款團(tuán)體員工醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。隨著“珍珠計(jì)劃”的推出,目標(biāo)客戶群體也從外籍高管、國(guó)際雇員,進(jìn)一步擴(kuò)大到本土高管和本土核心員工。招商信諾已成為目前市場(chǎng)上擁有最全產(chǎn)品線的供應(yīng)商之一。“珍珠計(jì)劃”沿襲了前四款產(chǎn)品的設(shè)計(jì)理念,為客戶提供全面的醫(yī)療保障和服務(wù),覆蓋特需和專家門診和住院、承保包括常規(guī)生育和高危難產(chǎn)的生育保險(xiǎn)福利,提供常規(guī)體檢、巴氏涂片、乳腺和前列腺癌檢查的健康體檢福利,牙科保險(xiǎn)福利,全球緊急救治醫(yī)療服務(wù),并免費(fèi)提供特色的“關(guān)愛有加”疾病預(yù)防及員工健康管理的健康保健福利以及“與您同行”醫(yī)院預(yù)約陪診的增值服務(wù)。該計(jì)劃的年度保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元人民幣,其保障覆蓋中國(guó)大陸地區(qū)。“‘珍珠計(jì)劃’的推出進(jìn)一步完善了招商信諾團(tuán)體員工醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品體系,五款計(jì)劃涵蓋了不同程度的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)責(zé)任,可以更好地滿足不同的客戶需求,幫助企業(yè)打造梯次化的保險(xiǎn)福利,實(shí)現(xiàn)‘一站式’員工醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品采購(gòu)。”KenVaughan(翁凱),招商信諾健康保險(xiǎn)部高級(jí)副總裁這樣說。據(jù)了解,“珍珠計(jì)劃”覆蓋特需、專家門診和住院、承保包括常規(guī)生育和高危難產(chǎn)的生育保險(xiǎn)福利,提供常規(guī)體檢、巴氏涂片、乳腺和前列腺癌檢查的健康體檢福利,牙科保險(xiǎn)福利,全球緊急救治醫(yī)療服務(wù),并免費(fèi)提供特色的“關(guān)愛有加”疾病預(yù)防及員工健康管理的健康保健福利以及“與您同行”醫(yī)院預(yù)約陪診的增值服務(wù)。該計(jì)劃的年度保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元人民幣,其保障覆蓋中國(guó)大陸地區(qū)。 
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一,為我國(guó)居民的健康提供了基本保障。那么,2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?如何報(bào)銷?本文將為您詳細(xì)介紹。農(nóng)村門診醫(yī)保報(bào)銷比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。住院醫(yī)保報(bào)銷比例(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。大病醫(yī)保報(bào)銷比例(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。北京醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷自費(fèi)藥品和檢查是肯定不能夠得到報(bào)銷的,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元,而報(bào)銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%,如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。
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購(gòu)買保險(xiǎn) 什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?如何購(gòu)買?
摘要:很多人抱怨看病難的原因歸根結(jié)底是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的過高。近年來,隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療水平的不斷提高,醫(yī)療費(fèi)用不斷上升,大大加重了居民負(fù)擔(dān)。人吃五谷雜糧,就會(huì)生世間百病,而一旦生了病,就需要就醫(yī)。但現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)居高不下,隨便去門診看一下抓點(diǎn)藥,動(dòng)輒就要幾十塊錢;若再住上十天半月院,好幾千塊錢就搭進(jìn)去了;倘若再不幸,碰上個(gè)什么大病,譬如腎病、癌癥的,動(dòng)一次手術(shù)就得好幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn),這對(duì)大多數(shù)工薪家庭來說都是難以承受的。怎么緩解咱工薪族的看病壓力?小算盤為你支一招,對(duì)于參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老百姓來說,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該是最佳的選擇。今天,就讓小算盤詳細(xì)地給大家介紹補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

  補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)常識(shí)

●什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由個(gè)人自愿參保的。目前成都市現(xiàn)行的住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括補(bǔ)一、補(bǔ)二和補(bǔ)三。補(bǔ)一主要適用于減輕職工住院發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)二適用于減輕職工患慢性病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),而補(bǔ)三則適用于減輕職工在基本醫(yī)療報(bào)銷后承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。目前,我國(guó)已在全國(guó)范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行了公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度,很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),有的地方還將范圍擴(kuò)大到事業(yè)單位。這幾類補(bǔ)充保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一起,共同成為我國(guó)基本醫(yī)療保障制度的有機(jī)組成部分,對(duì)保障人民群眾健康,滿足醫(yī)療消費(fèi)需求發(fā)揮了重要的作用?!衲男┤丝梢再I?今年11月1日調(diào)整后的文件規(guī)定,以下三類人群可以參與購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):1. 在成都市社保局辦理社保和醫(yī)保的人;2. 基本醫(yī)保關(guān)系在成都市區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員,包括了大成都的概念;3. 參加了成都市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)的人員?!袢绾钨I?符合參保范圍的三類人員,需要辦理下面的手續(xù):1. 基本醫(yī)保關(guān)系在成都市社保局的人員,憑身份證、社??ǖ匠啥际猩绫>种苯淤?gòu)買。2. 基本醫(yī)保關(guān)系在成都市區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員,憑各區(qū)(市)縣參加基本醫(yī)療的證明、身份證到成都市社保局直接購(gòu)買,比如在金牛區(qū)辦理了社保和醫(yī)保的人員,必須憑身份證、社??ㄒ约吧绫C(jī)構(gòu)開具的參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的證明,到成都市社保局可以辦理。3. 參加成都市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)的人員,可由單位到成都市社保局辦理?!褡≡汉笤鯓訄?bào)銷?1. 查看所購(gòu)買的保險(xiǎn)是否已經(jīng)生效成都市各補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的生效時(shí)間如下補(bǔ)一:辦理手續(xù)之日起12個(gè)月以后住院的;補(bǔ)二:辦理手續(xù)之日起12個(gè)月以后住院的;補(bǔ)三:初次參加保險(xiǎn)繳費(fèi)滿6個(gè)月以后。2. 在60天內(nèi)到市社保局辦理報(bào)銷手續(xù)參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)生效后,在成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)住院,一次性住院治療出院之日起,參保人員應(yīng)于60日內(nèi)憑本人身份證、社??ㄔ蛷?fù)印件、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)單(補(bǔ)三憑繳費(fèi)單),以及出院證、住院費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付結(jié)算表(參加省和區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,還須持省和所屬區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的情況證明,以及住院醫(yī)療費(fèi)用清單)等相關(guān)資料,到市社保局辦理申報(bào)手續(xù),逾期則不予報(bào)銷。相關(guān)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的20個(gè)工作日內(nèi)予以審核報(bào)銷。3. 不予報(bào)銷的范圍有一些是屬于不予報(bào)銷的范圍,分別是:異地安置人員以及因探親、休假、因公出差等原因在本市行政區(qū)域以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指未與本市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的外地醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的住院治療費(fèi);康復(fù)療養(yǎng)、康復(fù)治療期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;不屬于基本醫(yī)療報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)未生效期限內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。在對(duì)住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況了解清楚之后,補(bǔ)一、補(bǔ)二、補(bǔ)三,我們究竟該買哪一種呢?下面,我們就把11月1日開始執(zhí)行的新文件給大家進(jìn)行詳細(xì)的解讀。三種住院險(xiǎn)請(qǐng)你對(duì)號(hào)入座補(bǔ)一適合于患重大疾病的人●特點(diǎn):適用于減輕職工住院發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。一次性繳費(fèi),終身有效?!窭U費(fèi):1.以份為單位進(jìn)行購(gòu)買;2. 每一份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為成都市職工平均工資乘以5%,按照2004年職工平均工資14638元計(jì)算,繳費(fèi)為731.9元。3. 年齡在55周歲以上者,每超過1周歲加收10元,比如購(gòu)買之日已經(jīng)年滿57歲,那么繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將加收20元?!駡?bào)銷:報(bào)銷前提:初次參加本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)滿12個(gè)月;在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用,減去本市上年度職工平均工資、自費(fèi)項(xiàng)目以及自負(fù)費(fèi)用外,余下部分報(bào)銷30%,最高報(bào)銷額為5萬(wàn)元?!裉嵝眩罕狙a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可同時(shí)購(gòu)買多份,每次報(bào)銷只能使用1份保單,每份保單也只能使用1次。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 住院醫(yī)療保險(xiǎn)的分類和特點(diǎn)
摘要:看病難,找好的醫(yī)院難,最主要的是沒錢看不起病就更難。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,現(xiàn)在廣大病患者患病住院有住院醫(yī)療保險(xiǎn),這個(gè)尖銳的社會(huì)矛盾問題將迎刃而解。要了解住院醫(yī)療保險(xiǎn),就保險(xiǎn)清楚醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)種類很多,在這我介紹兩種容易混淆的兩種保險(xiǎn):1. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn):交費(fèi)比較多,可以藥店買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。2. 住院醫(yī)療保險(xiǎn):交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報(bào)銷,有生育保險(xiǎn)待遇,可看門診,但需要到綁定的社康中心看。概括地說,綜合醫(yī)保和住院醫(yī)保,在住院報(bào)銷待遇上是一樣的,只是綜合醫(yī)保有個(gè)人帳戶,可以去藥店買藥,還可以報(bào)銷一些門診費(fèi)用。住院醫(yī)保,只有住院才可以報(bào)銷,一年內(nèi)只有最高800元門診報(bào)銷。

  住院醫(yī)療保險(xiǎn)分為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn):

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分為報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)(普通醫(yī)療保險(xiǎn))是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來報(bào)銷。一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)(專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn))是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)(如癌癥保險(xiǎn))與重大疾病保險(xiǎn)(10種、20種及30種等重大疾病保險(xiǎn))。上述兩類醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn),相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付,不同點(diǎn)主要是:普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類型即各類疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專項(xiàng)類即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類保險(xiǎn)的一部分來組合成。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)合同的構(gòu)成,保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、健康告知書、聲明、批注、附貼批單,其它書面協(xié)議構(gòu)成。

  投保范圍

一、 被保險(xiǎn)人范圍:凡一周歲以上、六十周歲以下,身體健康的城鄉(xiāng)居民,均可做為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。二、投保人范圍:被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人人均可做為投保人,向新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱本公司)投保本保險(xiǎn)。

  保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害或合同生效六十日后(續(xù)保除外)因疾病在指定醫(yī)院住院所支付的住院醫(yī)療費(fèi)用,本公司依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:1、住院費(fèi)保障:住院費(fèi)保險(xiǎn)金按被保險(xiǎn)人實(shí)際住院床位費(fèi)用給付,每日給付限額為20元,每次住院最長(zhǎng)給付天數(shù)為一百八十天。2、住院雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi)保障:對(duì)被保險(xiǎn)人因每次住院所引起的雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi),本公司對(duì)其超過400元的部分按附表二所規(guī)定的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。即:被保險(xiǎn)人對(duì)其每次住院所發(fā)生的雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi),需先自付400元,本公司僅對(duì)超過400元的部分承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi)指:一般護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、麻醉費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,本公司均按本條第一項(xiàng)規(guī)定分別給付保險(xiǎn)金,累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),本合同效力即行終止。

  社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

我國(guó)五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。它是國(guó)家社會(huì)保障制度的重要組成部分,也是社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法,強(qiáng)制實(shí)施,建立基金制度,費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后,由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助,即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施四十多年來在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是,隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國(guó)有企業(yè)改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院藥品費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保人住院時(shí)因病情需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,按其國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;無國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格的,按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
 
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少
摘要:

       最近有不少朋友私信問我,說交了十幾年的社保,每個(gè)月都要交好幾百塊錢,但出事了,報(bào)銷的費(fèi)用怎么那么少呢?不是說社保的政策當(dāng)中規(guī)定的報(bào)銷比例能在百分之八九十嗎?

      現(xiàn)在就給大家講下,關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中可要注意的幾個(gè)問題:

      一、醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少

       首先就是這個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),就是你去醫(yī)院看病刷自己社保卡的時(shí)候,你需要先自己支付一定的額度,然后才可以進(jìn)行報(bào)銷,

       在職人員在一個(gè)自然年度內(nèi)門急診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1800(即醫(yī)療費(fèi)超過1800元的部分予以報(bào)銷)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例在90%,非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例為70%,

       退休人員為1300元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例在90%,非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷例子為85%,且門診費(fèi)用報(bào)銷上限為2萬(wàn)元,

        二、醫(yī)保費(fèi)用類型,基本可以分為三種

        自付的費(fèi)用

        是標(biāo)準(zhǔn)及達(dá)到自付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷時(shí)個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用,舉個(gè)例子,比如看病花了2萬(wàn)塊錢,報(bào)銷起付線是1800元,報(bào)銷之后我自己又支付了2000塊錢,那么這個(gè)費(fèi)用就是自付費(fèi)用了

        自理費(fèi)用

       是在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的,但是需要患者自己解決的一部分費(fèi)用,比如乙類藥品,大型醫(yī)療器械檢查費(fèi)用等,就是說大家進(jìn)行一些檢測(cè)類的,比如說驗(yàn)血,體驗(yàn)這些都屬于自理費(fèi)用的,

        自費(fèi)費(fèi)用

        就是完全不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用,比如說棉簽,丙類藥品還有一些進(jìn)口藥,

        我們多次說過,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有強(qiáng)調(diào)三目錄,就是診療 服務(wù) 藥品一定要在醫(yī)保的報(bào)銷目錄內(nèi),有一些像進(jìn)口藥、專利藥效果可能不錯(cuò),但一般這類藥是不列入報(bào)銷藥品的目錄的,再比如住院時(shí),要求一些高品質(zhì)的特殊服務(wù),比如單獨(dú)的病房或較高的護(hù)理費(fèi)等等,包括特殊附加費(fèi)用這都不能報(bào)銷的,所以醫(yī)保報(bào)銷的是一些常用的基本的醫(yī)療藥品,

        第三、所謂的私自轉(zhuǎn)院的問題

        所以如果你需要轉(zhuǎn)院得先提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng),這個(gè)時(shí)候手續(xù)齊全的轉(zhuǎn)診才能報(bào)銷。

        第四、報(bào)銷的時(shí)限

       一般情況下社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都可以實(shí)報(bào)實(shí)銷的,實(shí)時(shí)結(jié)算,但是有的時(shí)候它確實(shí)會(huì)遇到像社保卡丟失或系統(tǒng)有故障,這樣不能馬上報(bào)銷的情況,這個(gè)時(shí)候大家就要保留好結(jié)算的各種單據(jù),要及時(shí)去醫(yī)院的醫(yī)保部門人工報(bào)銷,因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷也是有時(shí)間限制的,有些地方在每年年底之前,醫(yī)保部門都會(huì)進(jìn)行清算,過了這個(gè)時(shí)限這個(gè)費(fèi)用就不能報(bào)銷了, 

        總結(jié):

        醫(yī)院報(bào)銷的比例要大于門診報(bào)銷的比例的,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)報(bào)銷比例要大于醫(yī)院報(bào)銷比例,因?yàn)閲?guó)家實(shí)行的政策就是就近就地就醫(yī),分級(jí)治療。

        講了這么多 ,希望大家在今后的日常醫(yī)保報(bào)銷中,可以幫到大家,少走一些彎路。

 

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