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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果,以下是第151-160項。
認(rèn)識保險 醫(yī)療保險條例的要點(diǎn)分析
摘要:《醫(yī)療保險條例》內(nèi)容多、完善、細(xì)致化,我今天特意摘要幾處廣大人們經(jīng)常疑問的幾個要點(diǎn),供大家參考。參保范圍:第一條為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療,合理利用醫(yī)療資源,根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本省實際,制定本條例。第二條本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險:(一)企業(yè)及其從業(yè)人員;(二)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員;(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。上述單位的退休人員適用本條例。第三條建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金,實行個人醫(yī)療帳戶(以下簡稱個人帳戶)與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金(以下簡稱統(tǒng)籌基金)支付相結(jié)合的制度。個人帳戶的所有權(quán)屬于個人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險的全體人員。第四條基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負(fù)擔(dān)。第五條基本醫(yī)療保險原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位,實行屬地化管理。審核機(jī)構(gòu)定期監(jiān)管:第一條勞動保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店在診斷、檢查、治療、供藥及收費(fèi)過程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況;有權(quán)在支付醫(yī)療費(fèi)用前審驗醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料。必要時衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理和價格管理等部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店或其他當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實提供醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料,不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。第二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的,勞動保障行政部門可視不同情況,責(zé)令其限期改正,逾期仍不改正的,可以取消其定點(diǎn)資格。第三條財政、審計、監(jiān)察等部門及社會保險基金監(jiān)事會應(yīng)當(dāng)依法對基本醫(yī)療保險基金征收、管理工作進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)對用人單位和從業(yè)人員依法繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)情況的監(jiān)督?;踞t(yī)療保險基金的年度收支情況應(yīng)當(dāng)由審計機(jī)關(guān)審計后,于次年6月30日前向社會公告,接受社會監(jiān)督。第四條用人單位和個人有權(quán)查詢繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)、個人帳戶繳費(fèi)記錄和享受基本醫(yī)療保險待遇情況,征收機(jī)關(guān)、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其他相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供服務(wù)。用人單位和個人有權(quán)對征收機(jī)關(guān)的基本醫(yī)療保險費(fèi)征收工作,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險工作進(jìn)行監(jiān)督;有權(quán)就與本人有關(guān)的基本醫(yī)療保險爭議依法申請行政復(fù)議或者提起訴訟。追究責(zé)任:第一條勞動保障行政部門、財政部門、征收機(jī)關(guān)或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,有下列行為之一的,由上一級行政機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正,追回被挪用或者流失的基本醫(yī)療保險基金;有違法所得的,沒收違法所得,并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金;對其單位主要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人分別追究行政責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:(一)未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險費(fèi)記入個人帳戶、統(tǒng)籌基金的;(二)未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險基金轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險基金財政專戶的;(三)貪污、挪用基本醫(yī)療保險基金的;(四)違反基本醫(yī)療保險基金保值增值規(guī)定,造成基金損失的;(五)擅自減、免或者增加用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的;(六)擅自更改基本醫(yī)療保險待遇的。第二條勞動保障行政部門、審計部門、征收機(jī)關(guān)或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位商業(yè)秘密的,依照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定追究法律責(zé)任。
 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 上海大病醫(yī)療保險范圍、登記及選擇
摘要:人有悲歡離合,月有陰晴圓缺。漫漫人生路,誰也無法預(yù)料自己一生能否無病無災(zāi)活到老?,F(xiàn)在生一個小病上趟醫(yī)院就是幾百,大家有病都不敢上醫(yī)院了。特別是當(dāng)大病來了的時候,由于我們的疏忽以為忍忍就過去可能造成更大的損失。如果大病那么不幸降臨在您身上,上海大病醫(yī)療保險能幫助您,緩解您一定的經(jīng)濟(jì)壓力,為高額醫(yī)療費(fèi)用患者減負(fù)。上海大病醫(yī)療保險要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。加快健全全民醫(yī)保體系,鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。一、上海大病醫(yī)療保險保險范圍。尿毒癥等8類大?。簝和籽 和忍煨孕呐K病、終末期腎病(尿毒癥)、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染肺癌等12類大?。悍伟?、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。二、上海大病醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療登記的手續(xù):1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡稱服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn),下同)進(jìn)行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時,應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社??ā罚┗颉渡鐣U峡ǎㄡt(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)??ā罚?。2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。三、門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇:1、門診大病患者因治療項目不同,可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療(鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級、二級門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定),惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu),同一治療項目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)攜帶《社保卡》或《醫(yī)??ā?、有效證件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規(guī)定重新辦理登記。四、上海大病醫(yī)療保險住院報銷比例按照人群分類。在居民醫(yī)保方面,目前本市居民醫(yī)保門急診支付比例,起付線以上部分,按一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為65%、55%、50%;住院按不同人群,起付線以上部分費(fèi)用,報銷比例從55%至85%,總體支付水平為70%。并且居民醫(yī)保不設(shè)統(tǒng)籌基金最高支付限額。對生活困難人群由政府給予一定補(bǔ)貼。上海大病醫(yī)療保險根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于做好2012年本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》,2012年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇調(diào)整為“70周歲以上人員,基金支付比例從70%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,支付85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付75%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付65%。60周歲以上、不滿70周歲人員,基金支付比例從60%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,支付85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付75%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,基金支付比例從50%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,支付75%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付65%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付55%。城鎮(zhèn)重殘無保人員,基金支付比例從70%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,支付85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付75%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付65%”。五、上海大病醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療登記的期限:1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月(從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《門診大病申請單》之日起計),超過6個月后需要繼續(xù)醫(yī)療的,應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記。2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限,暫定為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),期限可以酌情延長6個月。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險 醫(yī)療保險好還是商業(yè)保險好
摘要:  摘要:在現(xiàn)實生活中,我們常把醫(yī)保掛在嘴邊,這是我們身為公民必須且應(yīng)該享有的福利,總說醫(yī)保醫(yī)保,大家第一反應(yīng)也都會認(rèn)為是社會醫(yī)療保險,但醫(yī)療保險其實有兩種不同的形式:商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險,看著似乎一樣的背后,其實有很大的區(qū)別。   一、概念   1.國家醫(yī)保   國家醫(yī)保就是現(xiàn)在公司給我們個人繳納的社保,這個屬于國家福利,而且沒有人群限制,沒有年領(lǐng)限制,人人都可參保,也沒有健康告知,但是這個國家醫(yī)保有一個不足,就是醫(yī)保有起付線(不到這個起付線標(biāo)準(zhǔn)是不給報銷的),而且即使到達(dá)了這個上線,也不是說都可以報的,有報銷上限(年度報銷存在限額)還有一點(diǎn)比較關(guān)鍵,就是一些效果好的藥,比如進(jìn)口藥還有一些特效藥是不能報銷的,所以大家如果想保障全面,可以考慮在現(xiàn)有的社?;局显偌右环萆虡I(yè)保險,這樣雙重保障,有備無患。   2.商業(yè)醫(yī)保   商業(yè)保險,指的就是市面上的百萬醫(yī)療險和小額醫(yī)療險。   個人建議,百萬醫(yī)療險一定要配置 ,如果發(fā)生大病,百萬醫(yī)療可以報銷住院的門急診費(fèi)用,而且保費(fèi)相當(dāng)便宜,可以彌補(bǔ)醫(yī)保的報銷不足。   二、醫(yī)療保險買哪種比較好   在購買百萬醫(yī)療保險時,不光要看保障責(zé)任、免責(zé)條款等,我們還應(yīng)看下產(chǎn)品的穩(wěn)定性,是否可以續(xù)保,是否存在停售風(fēng)險,畢竟一旦產(chǎn)品下架了,再好的保障也沒有用武之地,發(fā)揮不起來作用,所以買前一定要調(diào)查清楚了。   可以從產(chǎn)品整體的銷售情量來看,如果長期一直是健康地向上地數(shù)值,那還是說明產(chǎn)品比較穩(wěn)定的,再就是看下產(chǎn)品的定價是否合理,承保的公司條件等,但是,話又說回來,產(chǎn)品的穩(wěn)定性,咱誰也說了不算。   三、醫(yī)療保險推薦   保障全面:眾安尊享e生2020   單從保障方面,眾安尊享e生2020可以說是覆蓋面全,而且可以提供的增值服務(wù)也多,還可以選擇家庭共享免賠額等   如果身體存在異常:眾惠相互普惠e生、支付寶好醫(yī)保2020、泰康微醫(yī)保2020、安聯(lián)臻愛無限2020   續(xù)保條件:   復(fù)星聯(lián)合超越保   可保證續(xù)保6年, 期間如果出現(xiàn)滿期未停售再續(xù)保無需二次審核,如滿期停售,再續(xù)保新產(chǎn)品,無需健康告知即可直接續(xù)保新產(chǎn)品。   更多醫(yī)療保險相關(guān)疑問,請聯(lián)系開心保私人顧問,好保險,聰明選~
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 商業(yè)性醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別
摘要:醫(yī)療保險改革實施在即,帶動了商業(yè)性醫(yī)療保險產(chǎn)品的熱銷。但是目前,市民迫切需要的商業(yè)門診醫(yī)療險卻"千呼萬喚出不來",滬上目前沒有一家保險公司嘗試推出這一險種。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,之所以出現(xiàn)這種有需無供的情況,主要原因在于推出商業(yè)門診險的市場環(huán)境尚不成熟。首先是設(shè)計保單所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)嚴(yán)重缺乏,目前尚沒有專門機(jī)構(gòu)對特定人群的發(fā)病率、基本治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計分析,相對住院治療,門診的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯得非常薄弱,這使得合理設(shè)計保單缺乏依據(jù);其次,近年來國內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲,另外還有某些隱性費(fèi)用支出,這造成保險機(jī)構(gòu)很難對長期醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確估計,從而無法預(yù)測經(jīng)營風(fēng)險;如何購買商業(yè)性醫(yī)療保險要建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶?;踞t(yī)療保險基金有統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),一般為本人工資的2%,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本
醫(yī)療保險費(fèi)一般為本人工資的6%,它分為二部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶,劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右,相當(dāng)于工資總額的1.8%.加上個人繳費(fèi)的2%,個人帳戶計入金額將達(dá)到工資總額的3.8%,統(tǒng)籌基金將達(dá)到4.2%.個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與商業(yè)性醫(yī)療保險的區(qū)別(一)兩者的基本屬性不同城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是公益性、福利性事業(yè)。商業(yè)性醫(yī)療保險屬于商業(yè)性質(zhì),以盈利為目的。(二)兩者保險費(fèi)籌集方法不同前者由中央財政、地方財政、個人共同負(fù)擔(dān),個人按照一定比例以保險費(fèi)的形式繳納。后者費(fèi)用完全由參保人承擔(dān),中央和地方財政不予分擔(dān)。(三)兩者的管理制度不同前者由政府主導(dǎo),各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體管理,出現(xiàn)虧損后,由財政兜底。后者由金融機(jī)構(gòu)主導(dǎo),由商業(yè)保險公司具體承辦,保險公司作為相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實體,實行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的核算制度。(四)參保人參加保險的條件不同前者的參保條件沒有什么特殊規(guī)定,無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險(具體規(guī)定詳見城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的相關(guān)文件)。后者的參保條件以保險公司的規(guī)定為準(zhǔn),只有具備參保條件的人,保險公司才接受其參保。大病統(tǒng)籌相對于商業(yè)性醫(yī)療保險而言,不足之處主要體現(xiàn)在以下幾個方面:(1)大病統(tǒng)籌的保障范圍較小,只針對自然疾病,免賠范圍較大,如工傷、職業(yè)病、意外事故都不在保障范圍之內(nèi)。(2)自費(fèi)項目較多,主要包括:勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定的自費(fèi)藥品費(fèi)用、掛號費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營養(yǎng)費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、急救車費(fèi)、會診等;醫(yī)療咨詢費(fèi);醫(yī)療保險費(fèi);優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi);出國探親、考察、培訓(xùn)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,器官移植時器官移植源所需費(fèi)用;特種檢查、特種治療費(fèi)用;超過10元的床位費(fèi);試驗性、科研性的藥品和醫(yī)療費(fèi)用。(3)大病統(tǒng)籌有定點(diǎn)醫(yī)院,只限兩家,對被保險人有一定的局限性。(4)后期醫(yī)療報銷費(fèi)用壓力較大。商業(yè)性醫(yī)療保險是由個人繳納保險費(fèi),完全依靠個人意愿,依照個人風(fēng)險情況量體裁衣、自由選擇的一種保險,是商業(yè)保險公司在合同規(guī)定范圍內(nèi)承擔(dān)賠償或給付責(zé)任的一種合同行為。商業(yè)性醫(yī)療保險與大病統(tǒng)籌并不是對立的,二者聯(lián)系緊密、關(guān)系是互為補(bǔ)充。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)療保險比例是多少?醫(yī)療保險繳費(fèi)是多少?
摘要:醫(yī)療保險是很多職工都會接觸到的問題,醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。醫(yī)療保險比例是多少?醫(yī)療保險繳費(fèi)是多少?醫(yī)療保險的報銷比例與范圍:1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日——12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。單位和個人繳納醫(yī)療保險比例是多少?職工基本醫(yī)療保險費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%,職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%,以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分,不計入繳費(fèi)基數(shù)。用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),按7.5%的比例繳納。例:某單位有職工100人,月工資總額90000元,用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)為 90000元*7.5%=6750元。農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例:1、門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;****醫(yī)院報銷30%。3、大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。大額醫(yī)療保險繳費(fèi)比例大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個人按每月3元繳納。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付:1.職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計超過2000元的部分,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%,個人支付50%。2.退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%,個人支付20%。3.大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元。4.職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用,惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 寧波醫(yī)保:大作用拯救小家庭
摘要:眾所周知,醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。也許有的人會認(rèn)為買醫(yī)療保險就是在浪費(fèi)錢,其實,醫(yī)保在關(guān)鍵時刻起到的作用將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎你的想象。說起去年母親得的那場大病,家住寧波的趙翠英一個勁兒地說:“那可是28萬元呢,沒有醫(yī)療保險給報銷,我們兄妹幾個根本承擔(dān)不了。”去年12月15日,趙翠英74歲的母親高桂淑突發(fā)疾病,不僅胸口疼,還喘不上氣來。趙翠英和兄妹將母親送到醫(yī)院。寧波市人民醫(yī)院診斷后建議,高桂淑病情特殊,需要到更高一級的醫(yī)院治療。于是,趙翠英兄妹幾人將母親送到北京一家醫(yī)院治療。經(jīng)診斷,母親患的是主動脈夾層,北京的醫(yī)生告訴他們,幸虧病人送的及時,不然將有生命危險。母親暫無危險讓兄妹幾人松了口氣,但醫(yī)院告知的住院押金讓他們嚇了一跳:交20萬元才能安排手術(shù)。“20萬元對我們兄妹四人來說不是小數(shù)目,我們的經(jīng)濟(jì)條件都不好。”趙翠英說,和親戚朋友東湊西借,總算湊夠了20萬元。母親的手術(shù)非常成功,很快就出院了,一結(jié)算,共花掉27.85萬元治療費(fèi)?;氐綄幉ê螅w翠英拿著相關(guān)手續(xù)到寧波醫(yī)保大廳為母親報銷治療費(fèi)。趙翠英原本以為最多只能報銷10萬元左右,但醫(yī)保局的工作人員告訴她,竟然能報銷20.2萬元。“做夢一樣,和工作人員核實了好幾次。”趙翠英說,工作人員告訴她,之所以能報銷這么多治療費(fèi),得益于她母親2010年參加的醫(yī)療保險。2009年10月,寧波出臺了財政補(bǔ)助原國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保的優(yōu)惠政策,退休人員只需一次性繳納5500元醫(yī)療保險費(fèi)即可參加職工醫(yī)療保險。趙翠英的父母都是從破產(chǎn)企業(yè)退休的,符合這一政策,因此辦理了參保手續(xù)。“辦手續(xù)時母親還嫌我們亂花錢,說她根本用不上??纯矗F(xiàn)在不是起了大作用?”趙翠英說。這幾天,趙翠英的母親正在北京復(fù)查,復(fù)查的門診費(fèi)用也能報銷。“得了大病最愁的就是醫(yī)藥費(fèi),現(xiàn)在有了醫(yī)療保險做保障,以后再也不用因為沒錢治病發(fā)愁了。”趙翠英說。
 
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 什么是醫(yī)療保險?如何獲取醫(yī)療保險金
摘要:醫(yī)療保險金一般分為:住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。即因疾病住院賠付保險金或因意外傷害住院賠付保險金?;踞t(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度?;踞t(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。其中,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

個人繳費(fèi)

首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費(fèi)率,一般為工資收入的2%。其次,由個人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。個人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘以規(guī)定的個人繳費(fèi)率,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)。第三,個人繳費(fèi)一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。

繳費(fèi)基數(shù)

基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)[3]是用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資收入高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的,以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的300%為繳費(fèi)基數(shù)。

企業(yè)職工因患病來不及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療時能否報銷醫(yī)療費(fèi)用

根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號)規(guī)定,參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此, 職工如患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費(fèi)用,可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

先關(guān)資訊:粵發(fā)基本醫(yī)療保險診療常規(guī)

廣東省人力資源社會保障廳與廣東省衛(wèi)生計生委23日正式對外發(fā)布《廣東省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)》,該常規(guī)的編制是廣東在內(nèi)地首創(chuàng)的醫(yī)改創(chuàng)新舉措,有利于保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益、合理利用醫(yī)療資源,及提高醫(yī)療保險基金的使用效率。廣東省人力資源社會保障廳會同廣東省衛(wèi)生計生委制定了《廣東省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)》編寫方案,按照基本保障、因病施治、因地制宜和分步實施等原則,委托廣東省醫(yī)學(xué)會及省中醫(yī)藥學(xué)會的醫(yī)療專家編寫該常規(guī),并組織省內(nèi)外的臨床、醫(yī)藥、經(jīng)濟(jì)權(quán)威專家,省內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理人員對該常規(guī)進(jìn)行反復(fù)論證和多次修改完善。據(jù)介紹,此次編寫的《廣東省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)》包括住院、門診、門診大病三大部分,共29章、62萬字,收編了廣東近3年來常見、多發(fā)的400種疾病。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 嬰兒醫(yī)保如何辦理?保些啥
摘要:出生三月內(nèi)參保的,自出生起享醫(yī)保待遇;三月后一年內(nèi)參保的,自參保日起享醫(yī)保;一周歲后參保的,次年1月起享醫(yī)保。嬰兒醫(yī)保參保如何辦理,嬰兒醫(yī)保辦理流程及所需資料都有什么?下面我們一起來看一下嬰兒醫(yī)保辦理吧。嬰兒是可以參加全民醫(yī)保的,相信很多家長并不知道,嬰兒醫(yī)??梢宰匪鲌箐N出生時在醫(yī)院所產(chǎn)生的費(fèi)用(一般報銷65%)。這么好的福利,家長們可不要錯過,下面就教大家怎么辦嬰兒醫(yī)保。

嬰兒醫(yī)保這樣申辦:

《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》第三章第八條規(guī)定:“嬰兒由其父母或監(jiān)護(hù)人持嬰兒戶口簿辦理參保登記申報手續(xù),并按規(guī)定一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費(fèi)。嬰兒在出生后三個月內(nèi)參保的,從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇;在出生三個月后參保的,從參保之日起享受醫(yī)療保險待遇。”據(jù)介紹,福州市四個城區(qū)城鎮(zhèn)居民戶口嬰兒(一周歲內(nèi)),可由父母或監(jiān)護(hù)人持嬰兒戶口簿,到戶口所在社區(qū)勞動保障工作站(或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所)辦理參保登記。第一步:先入戶辦理嬰兒全民醫(yī)保當(dāng)然要先入戶,然后在戶口所在的街道服務(wù)中心辦理,需要的證件包括:戶口簿(原件及復(fù)印件)、父母任何一方的身份證原件及復(fù)印件、銀行存折原件及復(fù)印件(我提供的是農(nóng)行的,其他銀行最好電話咨詢一下能否用),出生證原件及復(fù)印件。一般辦理參保手續(xù)后需要至少兩個月時間才能拿到醫(yī)???,各位媽媽最好盡快辦理。第二步:嬰兒辦理參保追索需要的證件媽媽身份證原件及復(fù)印件、BB戶口簿原件及復(fù)印件、出生證原件及復(fù)印件、醫(yī)???、出生時住院的收費(fèi)明細(xì)(收據(jù)或者**)、出院記錄。攜帶小孩戶口簿原件以及首頁和本人頁復(fù)印件到醫(yī)保中心辦理參保登記、繳費(fèi)并領(lǐng)取醫(yī)保卡(2周歲以內(nèi)的嬰幼兒,可不提供相片,但在其滿2周歲時,應(yīng)補(bǔ)交相片并更換醫(yī)???,換卡的費(fèi)用由個人支付)。福州市醫(yī)保中心地點(diǎn):古田路128號勞動大廈。如果孩子的戶籍為外地或在四個城區(qū)外,可自愿選擇到戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。一般來說,只要是出生12個月以內(nèi)的嬰兒,可隨時辦理參保手續(xù)。今年,嬰兒繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比往年增加了70元,達(dá)到了220元/年,其中個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變,仍為100元/年,財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)則從50元增加到120元。100元繳費(fèi)到賬的次日,嬰兒醫(yī)保即生效。辦理嬰兒參保之后每年到銀行繳100元就可以續(xù)保了。

珠海嬰兒一出生即享受醫(yī)保待遇

6月11日,珠海市人社局宣布,由7月1日起,父母任一方為本市戶籍的嬰兒,在母體妊娠期內(nèi),可以母親名義參加本市未成年人醫(yī)療保險。據(jù)稱,此舉填補(bǔ)了以往BB從出生到上戶口、參保期間的“空白”,從此,珠海每年逾萬名嬰兒將因此受益。其實,很多人都不知道嬰兒可以參加全民醫(yī)保的。全民醫(yī)保不但為日常BB去定點(diǎn)醫(yī)院看門診能報銷醫(yī)藥費(fèi),還可以追索報銷出生時在醫(yī)院所產(chǎn)生的費(fèi)用(一般報銷65%)。不過,因為參加未成年人醫(yī)保需要戶口,而嬰兒從出生到辦好戶口、參加醫(yī)保之間,存在一個“空檔期”。在此期間,嬰兒常發(fā)生嬰兒肺炎、病理性黃疸等常見病,這部分費(fèi)用由于沒有醫(yī)保,多為家長自付。此次珠海市人社局發(fā)布的《關(guān)于嬰兒參加醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》。其實質(zhì)可以概括為“提前參保,一出生就享受待遇”。按規(guī)定,父母任何一方為本市戶籍的嬰兒,可在母體妊娠期內(nèi)以母親名義參加本市未成年人醫(yī)療保險,繳費(fèi)和待遇按未成年人醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。與此同時,以母親名義參保的嬰兒(包括市內(nèi)外出生嬰兒)出生3個月內(nèi),應(yīng)憑嬰兒本市戶籍憑證,辦理未成年人醫(yī)療保險資料變更。資料變更前因疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,待資料變更后按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定予以報銷。

嬰兒醫(yī)保怎么辦理:嬰兒醫(yī)保保些啥?

嬰兒醫(yī)保主要保三類。首先是普通門診,以年為結(jié)算單位,對于300元以下部分的門診看病費(fèi)用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個人自付;再就是大病門診,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)保基金支付比例為75%;三是保住院,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為80%。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 深圳醫(yī)保報銷比例是多少?
摘要:醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。那么,深圳醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?本文將為您詳細(xì)介紹。深圳醫(yī)保報銷比例 

深圳醫(yī)保報銷比例

深圳醫(yī)保報銷比例【補(bǔ)充說明】:1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。3、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;4、連續(xù)繳費(fèi)與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。深圳:給員工醫(yī)保檔次選擇權(quán)今年1月1日,深圳新的醫(yī)療保險辦法實施后,將基本醫(yī)療保險分為三個檔次,一檔、二檔、三檔分別對應(yīng)原綜合醫(yī)療保險、原住院醫(yī)療保險、原勞務(wù)工醫(yī)療保險,各檔待遇水平皆有提高。一檔的費(fèi)用比較高,但保障是最好的,二、三檔的費(fèi)用就相對比較低,很多公司企業(yè)就為外來務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費(fèi)較低的檔次,就算員工自己想多交一點(diǎn),但沒有選擇的機(jī)會和權(quán)力。外來務(wù)工人員普遍工資比較低,不愿意繳太高的費(fèi)用。但是現(xiàn)在不少外來務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層,所以能否也給員工一個選擇檔次的機(jī)會和權(quán)利,如果員工希望有更全面的保障,愿意交更多的錢,就可以到社保的專門窗口去申請。

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 大眾保險醫(yī)療保險介紹
摘要:

  如今購買保險的人們越來越多,醫(yī)療保險作為保險的一大種類,深受大家的歡迎。醫(yī)療保險類型很多,因此在選擇時一定要選擇適合自己的保險產(chǎn)品。

 

  某顧客來信,說自己買了多份醫(yī)療保險,結(jié)果生病住院,每天的理賠金額加起來,超過了住院的費(fèi)用還有賺。不知這種做法是否可???

 

  醫(yī)療險屬于健康險的一種,根據(jù)給付方式分為收入補(bǔ)償型、費(fèi)用報銷型和特定疾病發(fā)生賠付型三大類。

 

  收入補(bǔ)償型保險在理賠時,保險公司并不考慮被保險人實際住院發(fā)生的費(fèi)用,而是根據(jù)保險合同約定,給付承諾的補(bǔ)償金。如果被保險人購買了多份或高額醫(yī)療補(bǔ)貼,發(fā)生理賠時獲得的給付金很可能超過實際住院費(fèi)用。因此,畢先生朋友的做法并無不妥,因為這種保險本來就是補(bǔ)償性的。

 

  費(fèi)用報銷型醫(yī)療保險通常的做法是“實報實銷”,在保單約定的金額內(nèi),被保險人支付了多少醫(yī)療費(fèi)即可從保險公司獲得相應(yīng)的報銷。如果保額是2萬元,但實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)僅2000元,那么最多也只能獲2000元賠償。因此,該類保險多保并不多賠。

 

  另一種醫(yī)療保險是特定疾病發(fā)生賠付型,一般是重大疾病保險,只要被確診患有保單約定的重大疾病,被保險人即可獲得約定的保險金。這種保險不宜少保,如果預(yù)算充裕,可以適當(dāng)提高保障額度。

 

  大眾保險專家為大家介紹大眾醫(yī)療保險品種:

 

   1、大眾保險境外旅行緊急救援醫(yī)療保險

 

  隨著國際交流的增多,許多消費(fèi)者都希望走出國門,都國外進(jìn)行工作或者旅游留學(xué)。那么,人在他鄉(xiāng),如何保障自身的權(quán)益呢?投保一份境外醫(yī)療險是十分必要的,以下是具體的一款產(chǎn)品介紹。

 

  產(chǎn)品名稱

 

  大眾保險境外旅行緊急救援醫(yī)療保險

 

  保險類別

 

  健康醫(yī)療保險

 

  保險公司

 

  大眾保險

 

  保險責(zé)任

 

  在本合同保險責(zé)任有效期內(nèi),被保險人持有效證件在合同約定的中國境外地區(qū)旅行期間遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病時,保險人將通過指定救援機(jī)構(gòu)提供投保時約定的下列各項救援服務(wù)并承擔(dān)保險金額內(nèi)的相關(guān)費(fèi)用。

 

2、大眾“慧擇兒童健康保險” 計劃A升級版

 

    保障項目

投保說明

保險責(zé)任

提供門急診意外醫(yī)療、意外身故、疾病身故、30種重疾、住院醫(yī)療等保障外,更有兒童走失慰問金、兒童綁架津貼和兒童公共場所個人責(zé)任

保險期間

1

繳款方式

一次性繳付

觀察期

30天(觀察期是以保險條款的批單為準(zhǔn),點(diǎn)擊查看條款

 

保障內(nèi)容

保險責(zé)任

給付金額

保障說明

疾病身故

10

賠付被保險人自保險期間起始之日起90日后罹患疾病并因該疾病導(dǎo)致身故的保險金

重大疾病

10

若被保險人自保險期間起始之日起30日后首次罹患重大疾病,保險公司將賠付約定的保險金(重疾30天等待期,續(xù)保沒有等待期)

意外身故、殘疾和燒傷

5

賠付被保險人因意外導(dǎo)致的身故、殘疾及燒燙傷

住院醫(yī)療

5

賠付被保險人因意外傷害或者疾病而在保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用(住院醫(yī)療100元免賠額,有賠付比例,詳見住院醫(yī)療賠付比例表

未成年人住院陪護(hù)每日津貼

100/

若合格的醫(yī)生建議家屬陪同被保險人住院治療, 保險公司將每日賠付約定的保險金(免賠3天,30日為限)

兒童走失慰問金

1

在保險期間內(nèi),若投保人的未成年子女在保險期間內(nèi)不明原因的走失,并自該事故發(fā)生之時起30日內(nèi)經(jīng)警方證明仍未發(fā)現(xiàn)失蹤兒童,保險人將以保險單上本附加條款所載明的保險金額賠付被保險人兒童走失保險金。

兒童綁架勒索每日津貼

200/

若被保險人遭遇綁架勒索, 保險公司將每日賠付約定的保險金(30日為限)

兒童公共場所個人責(zé)任

5

賠付被保險人在公共場所因其行為導(dǎo)致的第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失。

門急診意外醫(yī)療

5000

因意外事故導(dǎo)致被保險人在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))二級或二級以上公立醫(yī)院或者保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的門診、急診費(fèi)用,保險公司每次100元免賠額,賠付比例80%100元免賠,80%賠付)。

 

2024-09-03 16:23:22
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