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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第171-180項。

認識保險北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費用: 摘要：社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。那么，北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費用？報銷額度是多少？北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費用？自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的，醫(yī)療保險報銷，需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：(9000-500《起付線》-自費藥)*70%，如果說自費藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，這點很重要。失業(yè)人員能報銷醫(yī)療費嗎？失業(yè)人員一般不報銷醫(yī)療費，實行醫(yī)療補助。失業(yè)人員每月可以領取相當于本人失業(yè)保險金月標準10%的門診醫(yī)療補助金。失業(yè)人員失業(yè)前已參加基本醫(yī)療保險的，經(jīng)本人書面申請可繼續(xù)參保，領取失業(yè)保險金期間，基本醫(yī)療保險費由失業(yè)保險基金支付，參加基本醫(yī)療的失業(yè)人員不再享受門診和住院醫(yī)療補貼。如失業(yè)人員原有的醫(yī)療保險繳費期未滿，可在其繳費期滿后按領取失業(yè)保險金期限續(xù)繳醫(yī)療保險費。此項費用列醫(yī)療補助金支出。女性失業(yè)人員符合計劃生育政策的，一次性發(fā)給本人當月領取失業(yè)保險金5倍的醫(yī)療補助金;符合計劃生育政策，施行計劃生育手術及治療的，一次性以給本人當月領取失業(yè)保險金2倍的醫(yī)療補助金。北京醫(yī)保報銷額度是多少參保后，城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用)：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬元，少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿10年的，從下一年度起最高支付限額可適當提高。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫(yī)療補助、商業(yè)健康保險等方式解決。社會醫(yī)療保險報銷的作用1、醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。2、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。三是維護社會安定的重要保障醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。四是促進社會文明和進步的重要手段醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關系，有利于促進社會文明和進步。五是推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。; #北京醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

認識保險如何選擇住院津貼保險？: 摘要：隨著中國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，大大提高了居民看病的醫(yī)療費用，很多人想要通過購買保險防范疾病帶來的經(jīng)濟負擔，很多保險公司不斷開發(fā)新的保險產(chǎn)品，力求為廣大疾病患者服務。為了響應監(jiān)管部門調(diào)整結(jié)構(gòu)的要求，各家保險公司時下都把產(chǎn)品的設計和開發(fā)更多放在了保障型產(chǎn)品上。除了在產(chǎn)品的繳費期限上更注重長期性之外，產(chǎn)品設計者們也開始研究向保障內(nèi)容的縱深方向發(fā)展。據(jù)記者了解，重大疾病保險、住院津貼保險都是當前個人補充醫(yī)療風險缺口的有效方法。與重大疾病保險相比，住院津貼保險的特點是給付金額隨患者的住院時間而變化，對疾病帶來的損失補償更有針對性。
　　住院津貼保險金
如果被保險人遭遇意外傷害事故，并自意外傷害事故發(fā)生之日起180天（含）內(nèi)，以此為直接且單獨的原因?qū)е聜Χ≡褐委?，我們將按以下方法計算并給付住院津貼保險金：每次住院津貼保險金=合同約定的每日住院津貼金額×每次住院天數(shù)如果被保險人自合同生效日起90天后或最后復效日起90天后（以較遲者為準）因疾病住院治療，我們將按以下方法計算并給付住院津貼保險金：每次住院津貼保險金=合同約定的每日住院津貼金額×（每次住院天數(shù)－3）因疾病住院的免賠期為3天，即我們從被保險人住院第4天開始給付住院津貼保險金。住院津貼保險金全年累計給付不超過180天。住院津貼型醫(yī)療險主要適用于以下幾種情況：1、家庭年收入較低，家庭責任較重，現(xiàn)金儲備很少的家庭，如果一次普通住院數(shù)千元至上萬元很可能會較大影響家庭生活，這時候一份住院醫(yī)療險是必要的。津貼型醫(yī)療險的優(yōu)點是可以彌補誤工損失和醫(yī)保范圍外用藥的費用，建議沒有社保的應首先考慮住院補償型保險，已有完備社保的則補償型額度不宜買太高（不能重復理賠，買多了白花錢），宜購買較高額度住院補貼。2、家庭年收入較高，一次普通住院不會對家庭造成太大影響的，住院津貼保險為可買可不買，如果對生活品質(zhì)要求較高，年紀還較輕的，這時候住院補貼費率很低，也可以適當購買。例如我看到的一款較好的住院補貼險，一般住院每日津貼200元，重癥病房每日600元，18-40歲的年繳保費均為380元，還是具有一定性價比的。3、目前身體尚好，但出于特殊工作環(huán)境等原因?qū)砩眢w狀況較為擔心，并且擔心會因身體狀況失去工作。適合購買可保證續(xù)保的住院險、或者失能保險、或終身醫(yī)療險。4、單位為員工或者中高層管理人員購買，體現(xiàn)的是一種企業(yè)文化和福利。對于該如何選擇適合的住院津貼保險，北京大學中國保險與社會保障研究中心、北京大學賽瑟論壇特約學者傅凡在接受記者采訪時給出了以下幾點建議：首先，應關注保障范圍。很多保險產(chǎn)品中，保險責任都會因風險事故發(fā)生的原因有所不同。引發(fā)住院的原因主要包括意外導致和疾病導致，這兩種住院原因在住院津貼保險的保險責任中都要包括，否則這款住院津貼保險對風險的覆蓋就不夠全面。其次，是要關注保障期間。很多住院津貼保險的保障期限較短，一般是一年左右，滿期后提供續(xù)保。而往往在某一次出險理賠之后，保險公司便不再提供續(xù)保服務，這也讓被保險人的持續(xù)長期保障難以實現(xiàn)。因此，建議選擇保障期限較長或者可以保證續(xù)保的產(chǎn)品。第三，是對給付天數(shù)和免賠天數(shù)要有充分了解。一般住院津貼保險的給付天數(shù)都有上限，而免賠天數(shù)則或多或少存在。對于被保險人而言，自然是給付天數(shù)越多越好，免賠天數(shù)越少越好，應進行充分比較。另外，需要關注的是保險費的返還方式。住院津貼產(chǎn)品包括消費型和返還型，消費型產(chǎn)品的優(yōu)勢是費用低廉，但產(chǎn)品不再享受其他的理財功能；返還型產(chǎn)品除了住院津貼功能外，還附加了中長期的穩(wěn)健收益、資產(chǎn)保值功能，產(chǎn)品內(nèi)涵更加豐富。; #住院津貼保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

摘要：當我們參加工作的時候，用人單位都會為我們購買醫(yī)療保險。生活在農(nóng)村的人們，現(xiàn)在也有農(nóng)村醫(yī)療保險。為什么需要購買醫(yī)療保險？現(xiàn)在不管上醫(yī)院看個大小病，大家都知道哪怕只是感冒都會給你開個幾百的藥，更何況得個大病，遇到個家庭條件不好的，巨額的醫(yī)療費都會拖垮全家，讓全家人都背負著沉重的經(jīng)濟壓力。這就需要我們防患于未然，購買醫(yī)療保險才能讓我們在遇到突然情況時，不至于手足無措。那么我過國的醫(yī)療保險繳費基數(shù)是多少呢？怎么計算呢？一、基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)

1、職工：按本人上一年月平均工資作為繳費工資基數(shù)。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費；職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費；無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
2、用人單位：按全部職工繳費工資基數(shù)之和作為單位繳納基本醫(yī)保險的工資基數(shù)。

二、按醫(yī)療保險繳費基數(shù)的保險費繳納比例

1、職工：按本人繳費工資基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費。劃入職工個人帳戶。
2、用人單位：按單位繳費工資基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險費。

用人單位繳納的保險費的一部分按下列標準劃入職工個人帳戶：?。ㄒ唬┎粷M35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶；（二）35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶；（三）45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶；（四）不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；（五）70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。三、按醫(yī)療保險繳費基數(shù)的醫(yī)療保險待遇

1、個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：（一）門診、急診的醫(yī)療費用；（二）到定點零售藥店購藥的費用；（三）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；（四）超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：（一）住院治療的醫(yī)療費用；（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；（三）惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
4、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為醫(yī)療保險繳費基數(shù)，職工以本人上年工資收入為醫(yī)療保險繳費基數(shù)。職工工資收入高于當?shù)芈毠て骄べY300%的，以當?shù)芈毠て骄べY的300%醫(yī)療保險繳費基數(shù)。在職職工的繳費基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資高于上一年度本市在職職工月平均工資300%的，超過部分不計入繳費基數(shù)；低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的，以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為醫(yī)療保險繳費基數(shù)。在職職工個人應當按其繳費基數(shù)2%的比例繳納基本醫(yī)療保險費。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。用人單位的醫(yī)療保險繳費基數(shù)為本單位職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)之和。用人單位應當按其繳費基數(shù)10%的比例繳納基本醫(yī)療保險費，并按醫(yī)療保險繳費基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)療保險費。按國家統(tǒng)計局的有關規(guī)定，職工工資總額是指各單位在一定時期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。職工工資總額的計算應以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據(jù)，它包括6個部分：計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。

#醫(yī)療保險繳費基數(shù) #醫(yī)療保險 #醫(yī)療保險繳費

2024-09-03 16:23:22

認識保險廣州醫(yī)?？ㄊ褂梅秶鞘裁?？: 摘要：現(xiàn)在購買醫(yī)療保險的人越來越多，購買保險之后投保人會拿到一張醫(yī)?？?，這張卡該如何使用呢？小編總結(jié)了廣州醫(yī)保卡使用范圍，希望幫助有需要的朋友。醫(yī)保卡能夠減輕群眾看病拿藥的經(jīng)濟負擔，緩解人們生活壓力，在看醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶跋瓤纯瘁t(yī)保卡如何辦理。一、領表和填表參保登記后，參保單位經(jīng)辦人將《社會保障(市民)卡申領表》雙面復印后發(fā)給每位新參保人，并指導新參保人按照申領規(guī)則的要求填寫申領表。二、照相三、代收申領表和工本費請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《市社會保障(市民)卡申領表》收齊，同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領卡醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費及領卡手續(xù)。交表、繳費和領卡流程：可集中在醫(yī)保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、發(fā)卡參保單位經(jīng)辦人須在領卡后一周內(nèi)將社保(市民)卡發(fā)放給參保人。六、領卡領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續(xù)的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼?？稍谥瓶ㄣy行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點或其多媒體查詢機、A T M機上修改密碼。作為最早推行醫(yī)保卡的省市之一，廣東省的醫(yī)?？ㄓ心男┦褂梅秶兀坑秩绾问褂媚?？以下就廣州醫(yī)保卡的使用進行詳細介紹。一、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。二、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的，用醫(yī)保卡結(jié)算，同上。三、病情危急，在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。五、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認定的，住院時同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門診治療拿藥時，仍然使用醫(yī)?？?，先個人自費結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點醫(yī)院）。不用住院，直接門診手術，仍然使用醫(yī)?？?，先個人自費結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。醫(yī)療保險憑證有哪些？廣州市社會保障卡(以下簡稱“社?？?rdquo;)與廣州市醫(yī)療保險卡（以下簡稱“醫(yī)保卡”）均可作為參保人就醫(yī)、辦理醫(yī)保有關業(yè)務的憑證，統(tǒng)稱為醫(yī)療保險憑證。領用醫(yī)保（社保）卡的注意事項1、核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，單位在職人員、靈活就業(yè)人員、按月繳納醫(yī)保費的退休人員請盡快到辦理參保手續(xù)的地稅部門變更；已繳滿10年醫(yī)保費的退休人員和由政府全額資助繳費的社會申辦退休人員需更改資料的，先告知所屬單位或退管辦（所），再由單位或退管辦（所）經(jīng)辦人到對應的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更。2、修改密碼?？稍谥瓶ㄣy行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點或其多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。; #廣州社保 #醫(yī)?？?/a> #社會保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險北京醫(yī)保二次報銷起付線是多少: 摘要：繼今年初北京出臺城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策后，新政細則4月份已經(jīng)對外公布。很多人可能還不是很了解北京醫(yī)保二次報銷起付線是多少，本文將對此進行詳細介紹。2014年1月1日起實施的《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民因發(fā)生重大疾病自付費用過高可以獲得二次報銷。北京市人社局相關負責人陳蓓透露，包括兒童、學生、無保障的老年人、無業(yè)居民以及殘疾人在內(nèi)城鎮(zhèn)居民可享受大病醫(yī)療保險，解決二次報銷問題。也就是說，這些人享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷后，可再進行大額醫(yī)療費用的報銷。大病醫(yī)保目前的費用為分段計算、累加撥付。報銷額度是在居民醫(yī)保報銷后個人自付的部分，先減掉上年度居民的可支配收入后分段計算。比如去年可支配收入是36469元，需先把個人自付部分減掉這個費用，剩余不超5萬元的部分按50%報銷，5萬元以上的費用按60%報銷。二次報銷額度設定過高會使很多患者無法受益，而設定過低又會加大醫(yī)?；鸬膲毫?。對外經(jīng)貿(mào)大學保險法研究中心主任王國軍認為，根據(jù)北京目前的醫(yī)療條件，北京市對二次報銷的金額設定是非常合理的，可以預見的是，新政會幫助到很多真正需要幫助的家庭。“大病醫(yī)療費用的特點是上不封頂，并且不需要受保人再次申報，醫(yī)保部門會通過數(shù)據(jù)進行自動檢索和計算，受保人只需要在家等待社保經(jīng)算部門的通知即可享受到報銷的相應待遇。”北京市人保相關負責人說，市民去年的醫(yī)療費用只要是在定點醫(yī)保醫(yī)院、在醫(yī)保支付范圍內(nèi)發(fā)生的，也可以按照大病醫(yī)保政策進行二次報銷。對此，王國軍表示，二次報銷不設封頂線的做法可能會給醫(yī)?；饚韷毫?，未來一旦超過基金承受能力，相關部門就要考慮將制度及時進行調(diào)整。北京醫(yī)保個人賬戶將可刷卡買藥今年底，醫(yī)保個人賬戶的資金將打入社?？▋?nèi)進行專款專用。陳蓓介紹說，這次醫(yī)保個人賬戶封閉管理是醫(yī)療保險制度的要求，北京推出的醫(yī)療保險政策是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，在2001年就啟動實施了。實施之初，由于管理系統(tǒng)還沒有達到相應的封閉賬戶的管理要求，所以在個人賬戶的管理上采取了開放的管理方式。隨著醫(yī)療保險體系的完善，需要對個人賬戶進行規(guī)范管理，這也是個人自我保障的需求。北京市人保相關負責人表示，個人賬戶實行專戶管理后，讓每個參保人員無病時積累、有病時使用。同時，個人賬戶的錢可在定點醫(yī)院結(jié)算自付部分的醫(yī)療費用，同時也可持卡到定點藥店結(jié)算，不用次次支付現(xiàn)金。同時提醒市民，已打入賬戶的錢，在實施個人賬戶專戶管理前，所有費用都是可以按照原有辦法自由支取的，沒必要扎堆去取錢。京津冀正研究“一體化社保”在京津冀一體化中，未來就業(yè)的流動性也將加強。但很多人擔心異地就業(yè)會影響到社保。相關負責人解釋說，去異地就業(yè)要看勞動關系的用工主體是誰，如果是異地企業(yè)，社會保險就隨異地的政策參與，而不是執(zhí)行北京的政策。根據(jù)人社部3月1日新下發(fā)的文件，即便是勞務派遣，也須按企業(yè)的注冊地標準進行參保。隨著京津冀一體化的推進，社保制度將建立共同的連接結(jié)算平臺，使得在不同區(qū)域就醫(yī)、享受各項福利政策的人員能實現(xiàn)更方便的保障。; #北京醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險佛山隨遷子女如何參加醫(yī)療保險？: 摘要：從2014年7月1日起，佛山異地務工人員隨遷子女參加醫(yī)保，將再也不用自己承擔全額醫(yī)保費，因為佛山市順德區(qū)內(nèi)符合條件參加居民醫(yī)保的異地務工人員隨遷子女，將享受與本地居民一樣的532元的財政補助。那么，佛山隨遷子女參加醫(yī)療保險享受財政補貼需要符合哪些條件呢？佛山醫(yī)療保險隨遷子女個人繳費從810元降至318元從2014年的7月1日起，對于符合條件的佛山市轄區(qū)內(nèi)異地務工人員隨遷子女，將執(zhí)行與本地居民一樣的居民醫(yī)保繳費標準和財政補助，即在每人每年的參保費用上，每人每年的繳費標準由往年的810元升為850元，個人承擔部分由以往的全額810元降為318元，政府財政承擔532元。這是佛山市人社局聯(lián)合財政局、教育局等部門日前聯(lián)合發(fā)布的《佛山市異地務工人員隨遷子女參加我市居民醫(yī)保享受財政補助的通知》中透露的消息。順德區(qū)人社局有關負責人則表示，文件剛剛下發(fā)，具體執(zhí)行方案暫時還無法確定。“具體措施還需要進一步制定，例如，究竟是一次性繳納850元，然后再返還財政補貼的部分，還是直接繳納318元，目前還沒有確定，滿足條件者在辦理參保手續(xù)時，可向當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)進行詳細咨詢。”符合什么條件的隨遷子女可享受財政補貼？那么，要符合什么樣的條件，才能享受該項財政補貼？按照規(guī)定，要享受該財政補貼，隨遷子女需要同時滿足三個條件：首先，其父母一方在本地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費滿一年且處于參保繳費狀態(tài)，或者其父母一方為本地戶籍并參加本地基本醫(yī)療保險；其次，需符合招生政策在校學習，包括幼兒園、九年義務教育、普通高中階段的學生；三是其需要已在外地(含港澳臺)入戶。另外，隨遷子女需同時參加本地居民基本醫(yī)療保險和居民門診基本醫(yī)療保險，不能單獨參加其中一種。不符合上述條件的隨遷子女則仍然同往年一樣，每人每年繳納810元，且由個人承擔全部保費。而滿足上述條件的隨遷子女，則需要在其父或母參保所在地的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)。值得注意的是，在辦理參保繳費手續(xù)時，隨遷子女須提供以下資料的原件及復印件：在本地就讀證明材料、身份證或戶口本(父母或子女不在同一戶口簿的，應提供直系親屬的公證證明)、出生證的原件及其復印件，中途轉(zhuǎn)學學生還需提供轉(zhuǎn)學證明等材料。佛山醫(yī)療保險未繳滿25年可一次性補足今年57歲的鄧叔在禪城區(qū)一家企業(yè)工作，從1994年至今，他已經(jīng)累計購買社會保險20年。“再過三年就退休，一退休公司就不再幫買社保，聽說一些險種要購買滿25年的，如果停止購買，待遇會減少很多嗎?”社保部門有關負責人表示，目前我市的社會保險分為養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五大險種。其中，涉及到退休人員保險待遇的有醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險。“參保人在退休時購買滿15年城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，在退休后可以享受相應的養(yǎng)老金;而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限滿25年的，可在退休后不用繳費，繼續(xù)享受醫(yī)保待遇，未滿25年，退休后則不能享受。”對應鄧叔的實際情況，其醫(yī)療保險的繳費年限明顯不夠，那是否意味著他退休后就不能繼續(xù)購買而又不能享受相關待遇?答案是否定的。社保部門表示，退休人員累計醫(yī)療保險繳費年限不足25年的，或在本地繳費年限不足10年的，可以申請一次性補足醫(yī)療保險差額繳費年限。“在每月的1日-25日期間，到原購買社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。”據(jù)社保部門介紹，辦理手續(xù)時需帶上本人身份證及其復印件、戶口本及其本人頁復印件，到社保局填寫《一次性補足醫(yī)療保險差額年限繳費核定表》，最后到地稅分局繳費即可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。; #佛山醫(yī)保 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡如何使用？: 摘要：面對昂貴的醫(yī)療費用，很多人抱怨看病難，對此，國家不斷改進政策，推出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策，更好的為患者減輕經(jīng)濟負擔。那么有關城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡應注意哪些方面呢？近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮(zhèn)居民參保人員的個人醫(yī)藥費負擔,從2013年1月1日起,酒泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策有新的調(diào)整。
　　政府補助、個人標準“一高一降”
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮(zhèn)居民政府補貼凈增加了60元。調(diào)整了個人繳費標準。個人繳費標準根據(jù)居民的生活水平和實際情況適當進行了調(diào)整。成人繳費由每人每年80元提高到120元；學齡前兒童繳費由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費標準不變。
　　住院報銷標準提高了
調(diào)整后,降低了住院起付標準。城鎮(zhèn)居民住院起付標準一級醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級醫(yī)院起付標準700元不變。對于由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)往市內(nèi)三級醫(yī)院治療的,不再增加起付標準。提高了住院報銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用,一級醫(yī)院報銷比例由原來的70%提高到了80%；二級醫(yī)院由原來的60%提高到了70%；三級醫(yī)院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費,對連續(xù)繳費的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費的報銷比例提高1個百分點,在以上報銷比例的基礎上最高可再提高10個百分點。提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報銷到10萬元。實施住院保底報銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費用,如果個人實際報銷的金額達不到住院總費用50%的,由社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,對差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付到50%。參加商業(yè)保險的城鎮(zhèn)居民報銷方式有所調(diào)整對既參加商業(yè)保險又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民住院費用,可先到商業(yè)保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復印件和參加商業(yè)保險的保單復印件,去醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)再報銷。報銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報銷,不會降低應得報銷費用。同時,加大醫(yī)療保險對中醫(yī)藥服務的支持力度。各級中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準文號、經(jīng)物價部門定價和人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目目錄》的針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術而發(fā)生的診療費用納入報銷范圍。據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦機構(gòu)將進一步對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保單位醫(yī)療保險有關工作進行檢查和監(jiān)督,加強醫(yī)療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫(yī)保政策的調(diào)整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費用負擔,充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法,進一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。
　　市區(qū)哪些單位是醫(yī)保定點單位，哪些能刷卡？
A.市內(nèi)就醫(yī)一類是普通門診刷卡，在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī)，憑醫(yī)保卡可當場報銷30%；在定點非社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)刷卡的，按20%當場報銷。門診就醫(yī)時因本人原因未刷卡的，不予補報銷。另一類是住院刷卡，在定點醫(yī)療機構(gòu)入院時須出示醫(yī)保卡和本人身份證（戶口本），出院結(jié)帳時按政策比例當場報銷。B.異地就醫(yī)市外就醫(yī)不能刷卡，參保居民到市外醫(yī)院就醫(yī)的，先到區(qū)社保局申請異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)院，憑發(fā)票、清單等相關就醫(yī)資料到社保局辦理報銷手續(xù)。C．新參保未領卡就醫(yī)新參保居民醫(yī)?？ㄎ吹轿坏?，就醫(yī)結(jié)束后請參保人員注意保存報銷憑證，持有效身份證件到區(qū)社保局辦理報銷手續(xù)。D.不能刷卡對象在校學生意外傷害就醫(yī)、特殊病種門診就醫(yī)、市外就醫(yī)人員。E.居民醫(yī)?？ㄐ畔㈠e誤及遺失參保居民醫(yī)?？ㄐ畔⒂姓`或遺失醫(yī)保卡，辦理時攜帶本人身份證（戶口簿）、遺失證明，直接到區(qū)社保局修改、補辦，當場就可領取到新卡。F.目前能刷卡結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)門診報銷20%的醫(yī)療機構(gòu)共16家，分別是衢州市人民醫(yī)院、浙江衢化醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第三醫(yī)院、柯城區(qū)人民醫(yī)院、衢江區(qū)人民醫(yī)院、市婦幼保健院、柯城區(qū)婦幼保健院、衢江區(qū)婦保院、雪榮醫(yī)院、快康醫(yī)療門診部、太真醫(yī)院、市皮膚病性病醫(yī)院、空軍醫(yī)院、石梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、航埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
　　備注
異地就醫(yī)市外就醫(yī)不能刷卡，參保居民到市外醫(yī)院就醫(yī)的，先到區(qū)社保局申請異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)院，憑發(fā)票、清單等相關就醫(yī)資料到社保局辦理報銷手續(xù)。新參保未領卡就醫(yī)新參保居民醫(yī)?？ㄎ吹轿坏?，就醫(yī)結(jié)束后請參保人員注意保存報銷憑證，持有效身份證件到區(qū)社保局辦理報銷手續(xù)。參保居民醫(yī)?？ㄐ畔⒂姓`或遺失醫(yī)?？?，辦理時攜帶本人身份證(戶口簿)直接到區(qū)社保局修改、補辦，當場就可領取到新卡。; #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險個人補充醫(yī)療保險的意義及保險形式: 摘要：我們都知道，醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任責任事故需要進行治療是按比例付保險金。而補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的，包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式，是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。接下來，我們就來認識一下個人補充醫(yī)療保險。
建立補充醫(yī)療保險制度的意義
一是符合我國國情，適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要；二是有利于逐步過渡到全民醫(yī)療保險；三是有利于增進職工對企業(yè)的凝聚力、向心力；四是對基本醫(yī)療的有效補充，保證基本醫(yī)療保險制度健康發(fā)展五是鼓勵健康儲蓄，有利于引導合理消費。
補充醫(yī)療保險建立的原則
補充醫(yī)療保險不同于基本社會醫(yī)療保險，具有商業(yè)保險的某些性質(zhì)。因此，補充醫(yī)療保險的建立一般應遵循下列原則：一是自愿性原則；二是非福利性原則，即補充醫(yī)療保險不具備社會的公平性，體現(xiàn)多投保多受益，少投保少受益，不投保不收益的原則；三是客觀性原則，即補充醫(yī)療保險的建立要根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平、收入分配特點、人口的年齡結(jié)構(gòu)特點、對醫(yī)療保險的需求層次等實際情況來決定。
補充醫(yī)療保險參保形式
已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位，按照自愿原則，以單位在職職工和退休人員為團體的形式參加職工補充醫(yī)療保險，不接受個人參保。職工辦理個人補充醫(yī)療保險往往是通過掛靠單位來實現(xiàn)，不過王先生最近遇到了難事，想要辦理補充醫(yī)療保險，但是單位卻不給上。王先生在天津工作，而自己的戶口在廊坊，所在單位給辦理基本醫(yī)保，之所以想辦理個人補充醫(yī)療保險還是由于前不久的一次意外。意外住院讓王先生的承擔了不少醫(yī)療費用，本以為醫(yī)保能夠報銷70%，可是除去了起付費用和一些自費部分，總的算下來實際報銷比例還不到50%。因此，王先生想要辦理補充醫(yī)保，不過公司卻不幫忙，一時也沒了主意。不過他還是想方設法自己參保，可是經(jīng)過一番打聽后得知外地戶口沒辦法辦理，所以社保這條路是行不通了。其實，像王先生這種情況完全可以通過商業(yè)醫(yī)療保險來實現(xiàn)個人補充醫(yī)療保險。無論是職工還是非職工，在購買商業(yè)醫(yī)療保險時都是沒有阻礙的，并且還沖破了很多局限，比如即使在外地也可以得到理賠，不用像基本醫(yī)保那樣要回到醫(yī)保所在地才能報銷。購買商業(yè)醫(yī)療保險與公司辦理的基本醫(yī)療保險并不沖突，反而是很好的互補，發(fā)生高額醫(yī)療費用有了基本醫(yī)保的報銷以后，商業(yè)醫(yī)保會對其余的費用再次報銷，這樣就會在很大程度上減少參保人自己承擔的費用。個人補充醫(yī)療保險可以通過商業(yè)醫(yī)療保險來實現(xiàn)，那么商業(yè)醫(yī)療保險要怎么購買呢？如今商業(yè)保險的價格非常優(yōu)惠，并不是人們想象中的難以承擔，并且可以選擇的險種也很多，不過不要一味要求價格低，要購買最適合自己最能給自己保障的產(chǎn)品。; #補充醫(yī)療保險 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認識保險深圳新生兒醫(yī)保怎么辦理: 摘要：市民劉女士的寶寶在深圳剛出生就被查出患新生兒糖尿病，住院治療了一段時間，由于她給寶寶申請參加醫(yī)保，制卡需要一個周期，卡未拿到手上，醫(yī)院拒絕記賬而要求劉女士自行墊付住院費。記者就此事采訪市社保局相關負責人，他表示深戶新生兒自入戶之日起1個月內(nèi)申報參保的，可自出生之日起享受醫(yī)療保險待遇，家長自行墊付的住院費可到社保部門報銷。劉女士告訴記者：“我給寶寶申請參加醫(yī)保，當時不可能拿得到卡的，要一個周期制卡，我給醫(yī)院看了我寶寶的參?；貓?zhí)，或者我同意把我的社?？ㄏ妊航o醫(yī)院也行，但是醫(yī)院說沒有醫(yī)?？ň筒荒苡涃~，讓我自己交幾千元的住院費。新生兒參保后到底要什么時候才能享受醫(yī)保待遇能記賬住院?”對此，市社保局相關負責人說，本市戶籍新生兒可以參加深圳市醫(yī)保，為本市戶籍的新生兒辦理參保手續(xù)的，從申請當月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇;在入戶之日起30天以內(nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復印件辦理參保手續(xù)的，可從其出生之月起繳費，并自出生之日起按本辦法有關規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。因此，該負責人說：“如果劉女士給孩子辦理了入戶，并在1個月內(nèi)辦理了參保并成功繳費，她的孩子住院的相關費用是可以由社?；鹬Ц兜?。醫(yī)院由于沒有見到患兒本人的醫(yī)?？?，未能核實參保情況，當時不給予記賬，并沒有違規(guī)。劉女士在自行墊付了住院費之后，可以到社保部門報銷。”據(jù)了解，深圳市早已把本市戶籍的新生兒納入醫(yī)保覆蓋范圍，可參加基本醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保)并同時參加地方補充醫(yī)療保險，每月總繳費為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%，目前的繳費標準為每月39.3元。對于能夠提供本市計劃生育證明的，可享受每月23.5元的財政補助，新生兒家長個人只需繳納15.8元。由監(jiān)護人登錄深圳市社保局網(wǎng)站的“個人網(wǎng)上申報”的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”系統(tǒng)填寫個人信息，打印《深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表》，并提供所需材料交至參保少兒戶籍所屬地的社保機構(gòu)辦理;或者交至戶籍所屬地的社區(qū)(協(xié)辦單位)辦理，經(jīng)社區(qū)審核后，將登記表及復印件遞交給社保機構(gòu)審核備案。在待遇享受方面，新生兒看門診需要綁定一家社康中心或者綁定一家二級或二級以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu);如果其家長參加深圳市基本醫(yī)療保險一檔，并且個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分可“家庭共濟”用于支付新生兒看門診的費用。如果參保新生兒需要住院，可以選擇任何一家定點醫(yī)院，超過起付線的部分，基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用由基金支付90%。深圳醫(yī)保賬戶余額可用來買商業(yè)保險“深圳的醫(yī)療保險繳費比例低，而醫(yī)療保險待遇在全國最高。”王敏介紹說，深圳單位繳費比例最低，為職工工資總額的6.2%，北京、上海和廣州的繳費比例分別是深圳的1.6、1.9和1.4倍。王敏透露了兩個重大好消息：醫(yī)保主要用來保大病，作為繼續(xù)提高保障水平的措施，今年將實施“醫(yī)保個人賬戶的余額可用來購買商業(yè)保險”。此外，最近社保局聘請專家對國內(nèi)醫(yī)院常用的二三十種比較新的藥物進行調(diào)查，然后跟供應商談好了價格，今年有望將把部分治療效果比較好的靶向藥物，納入基本藥品目錄，給癌癥等重大疾病患者家庭提高保障水平。深圳符合政策生二胎可享受生育保險待遇兩會期間，深圳何時放開“單獨二胎”政策再次引起市民關注。而“單獨二胎”的產(chǎn)檢及分娩，是否也能享受醫(yī)保待遇呢？昨日，市社會保險基金管理局對此回應：我市基本醫(yī)保一檔、二檔的參保人生二胎，符合計劃生育政策的，均可享受生育醫(yī)保待遇。我市醫(yī)保參保人生第一胎子女時理所應當可以享受生育醫(yī)保待遇。那么，生二胎是否也可以享受待遇呢？市社保局相關負責人回應：生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)仍按原標準由生育醫(yī)療保險基金支付，其中產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費用自提供計劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險基金支付。也就是說，參保人生二胎，只要是符合計生政策的，能夠提供計劃生育證明的，一樣可以享受生育醫(yī)保待遇。那么，如果生育醫(yī)保參保人李先生的太太在深圳生小孩的話，是否可以享受生育保險待遇呢？記者了解到，生育醫(yī)保只有參保本人方可享受待遇，也就是說，只有李先生的太太參加了生育醫(yī)保并符合計劃生育規(guī)定，才可以享受生育醫(yī)保待遇。; #醫(yī)療保險 #生育保險 #社會保險
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