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推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：138299.00

約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第431-440項。

人壽保險知識大病醫(yī)療保險報銷范圍: 摘要：大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；大病醫(yī)療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；大病醫(yī)療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。除卻以上情況的介紹，但也有一些例外，不屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍：未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)；患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的（推薦購買商業(yè)意外傷害保險）；因本人違法造成傷害的；因責(zé)任事故引起食物中毒的；因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）；因醫(yī)療事故造成傷害的；按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的（推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險）。根據(jù)以上情況的介紹和描述，大病醫(yī)療的保險范圍有限，對于一些突發(fā)事件和和意外情況處理不到位，但是這種情況又是客觀存在出現(xiàn)的，針對此種情況合眾人壽保險股份有限公司指出，應(yīng)該根據(jù)個人實際經(jīng)濟情況，購買適合自己的人身意外保險，有效填補大病醫(yī)療保險報銷范圍賠付問題。大病醫(yī)保報銷比例不低于50% 從國務(wù)院醫(yī)改辦獲悉，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會30日正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》?！　?《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。在城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式方面?！兑庖姟分赋?，地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求，并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險機構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險合同形式承辦大病保險，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。此外，承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)必須具備以下基本條件：符合保監(jiān)會規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件；在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員；商業(yè)保險機構(gòu)總部同意分支機構(gòu)參與當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務(wù)，并提供業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息技術(shù)等支持；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨核算。針對大病保險的監(jiān)管工作，國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人說，一方面要加強對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的監(jiān)管。另一方面，還要強化對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的管控。同時，要建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。將與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監(jiān)督。; #醫(yī)療保險 #大病險
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識大病醫(yī)保新政在即醫(yī)藥保險雙雙受益: 摘要：2012年最新消息顯示，由國務(wù)院牽頭、多部門會簽的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》發(fā)布。意見提出，地方政府可以利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)保險，作為大病補充保險。對于這一醫(yī)療行業(yè)的突破性事件，業(yè)內(nèi)券商研究機構(gòu)紛紛加以強烈關(guān)注?？傮w而言，分析師看好受益于增量需求的針對惡性腫瘤、腎臟衰竭、心腦血管重癥等病種的制藥企業(yè)，與此同時，保險公司也直接受益于可觀的新增保費收入。大病醫(yī)改步入攻堅階段最新消息顯示，《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》將允許地方政府用醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險服務(wù)。2011年，我國全國城鎮(zhèn)醫(yī)保基金支出率80%，當(dāng)年結(jié)余1108億元，累計結(jié)余6180億元，該部分醫(yī)?；鸾Y(jié)余將成為購買商業(yè)大病保險的主力。分析認(rèn)為，如果該項政策得到較為有效的落實，則城鄉(xiāng)居民在面對大病時的不利局面，有望得到顯著改觀。大病種藥企及保險公司有望受益國泰君安研究所醫(yī)藥行業(yè)分析師李秋實指出，一些重大疾病治療費用遠(yuǎn)超目前新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高報銷額，受患者支付能力限制，部分重大疾病治療需求被抑制。據(jù)悉，此前人保健康公司踐行的“湛江模式”就是社會醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)保的一次成功聯(lián)姻，醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余帶來了當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥消費的增量，也解決了當(dāng)?shù)匕傩罩卮蠹膊〉木歪t(yī)問題。此次醫(yī)改新政的出臺，將提高我國的醫(yī)療保障水平，將以杠桿效應(yīng)醫(yī)療消費需求的釋放。投資機會方面，李秋實看好療效顯著、利益空間大的大病種用藥將帶來增長彈性。具體病種包括惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、腎衰竭等。個股方面，他建議繼續(xù)關(guān)注恒瑞醫(yī)藥、天士力、同仁堂、云南白藥等企業(yè)。中投證券一位資深分析師則指出，保險公司有望在此次改革中直接受益，再加上今后有稅收遞延型養(yǎng)老保險試點等利好，因此保險行業(yè)的中期發(fā)展前景還是值得看好。實際支付比例不低于50%2012年8月24日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)，要求各地精心部署，先行先試。緊接著，9月3日，國務(wù)院醫(yī)改辦召開”城鄉(xiāng)居民大病保險工作電視電話會議”，貫徹落實《意見》。9月19日，保監(jiān)會也專門召開”城鄉(xiāng)居民大病保險工作會”。“城鄉(xiāng)居民大病保險工作會”下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范開展城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)的通知》(下稱《通知》)，從大病標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營條件、產(chǎn)品開發(fā)、風(fēng)險把控等多方面進行明確規(guī)范?！锻ㄖ芬?guī)定，參與大病保險的保險公司總公司注冊資本不低于20億元或近三年內(nèi)公司凈資產(chǎn)不低于50億元，償付能力滿足相關(guān)規(guī)定，在國內(nèi)經(jīng)營健康險業(yè)務(wù)在五年以上，連續(xù)三年未受監(jiān)管部門或其他行政部門重大處罰，并具有相關(guān)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、專職人員配備、風(fēng)險管理設(shè)定等。《通知》還要求，保險公司開展大病保險時應(yīng)合理設(shè)定利潤上限，并建立風(fēng)險調(diào)節(jié)基金等方式對盈虧情況進行調(diào)劑，超出的利潤進入基金池。在一個協(xié)議期內(nèi)，雙方可根據(jù)當(dāng)年經(jīng)營情況，調(diào)整下年度保費，同時不得以大病保險名義開展其他商業(yè)健康險銷售活動。保障水平方面，《意見》則要求，實際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。“普惠”邁向“普惠+特惠”保監(jiān)會主席項俊波強調(diào)，保險業(yè)要按照”收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險。他透露，保監(jiān)會將適當(dāng)減免監(jiān)管費、保險保障基金，調(diào)整大病保險資本要求等降低大病保險運行成本。另外，為了鼓勵符合條件的商業(yè)保險公司積極參與并杜絕短期行為，按現(xiàn)行規(guī)定，大病保險的保費收入免征營業(yè)稅；且一旦中標(biāo)，合作期限原則不低于3年。; #大病醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識上海醫(yī)保電話自助語音服務(wù)市民: 摘要：上海醫(yī)保咨詢熱線962218于2005年5月12日正式開通。 2005年市政府實事項目之一--建設(shè)醫(yī)保社會服務(wù)體系，共包含5項內(nèi)容：一是加強全市245個街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點建設(shè)和重點建設(shè)100個街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點，并實現(xiàn)全部醫(yī)保服務(wù)項目下沉；二是建設(shè)10個標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心；三是在區(qū)域范圍較廣、參加人群較集中的楊浦區(qū)、浦東新區(qū)各建設(shè)1個區(qū)縣事務(wù)分中心；四是全面開通醫(yī)保咨詢熱線962218；五是充實醫(yī)保政府網(wǎng)站的服務(wù)功能。該中心咨詢服務(wù)系統(tǒng)主要分為業(yè)務(wù)受理、知識庫和后臺管理三大部分，采用計算機電話集成（CTI）技術(shù)，擁有210根數(shù)字中繼線、60個人工服務(wù)座席，可實現(xiàn)24小時人工及自動電話咨詢服務(wù)。該中心通過962218特服號，接受本市醫(yī)保政策和經(jīng)辦業(yè)務(wù)的電話咨詢，受理醫(yī)療保險卡的報失和個人醫(yī)療帳戶資金的查詢。主要通過自助語音、人工咨詢和用戶留言實現(xiàn)服務(wù)功能。人工服務(wù)由醫(yī)保咨詢員直接解答有關(guān)醫(yī)保的各類問題，或處理有關(guān)事務(wù)。主要內(nèi)容有醫(yī)保政策問題解答、醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)咨詢、醫(yī)療保險卡電話報失、個人醫(yī)療帳戶查詢，以及受理投訴、舉報、意見和建議。對于無法即時給予答復(fù)，需要進一步查閱資料、調(diào)查情況的問題，事后咨詢員將主動回電，在三個工作日內(nèi)答復(fù)或告知相關(guān)處理結(jié)果；對于屬信訪、監(jiān)督等部門和相關(guān)單位受理的業(yè)務(wù)，咨詢員則作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，告知對方的聯(lián)系方式。自助語音服務(wù)主要通過事先錄制有關(guān)醫(yī)保政策及操作等內(nèi)容，以播放錄音的形式解答一些簡要的、常見的問題；對于部分動態(tài)信息（如個人帳戶資金情況），則根據(jù)實際情況通過文字轉(zhuǎn)換語音的形式（計算機模擬人聲）進行解答。主要內(nèi)容有個人信息查詢（包括個人帳戶查詢、醫(yī)?？ɑ蛏绫？顟B(tài)查詢）、醫(yī)保政策（包括城保、個保、鎮(zhèn)保的參保對象、繳費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保待遇）和醫(yī)保服務(wù)（包括醫(yī)保卡掛失手續(xù)、就醫(yī)記錄冊辦理手續(xù)、門診大病登記手續(xù)、就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)和醫(yī)療費報銷手續(xù)的查詢）。; #上海醫(yī)保 #醫(yī)療保險
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認(rèn)識保險回顧五年蘇州社保彰顯民生軌跡: 摘要：五年社保亮點的誕生和延續(xù)，既見證了蘇州市社會保險工作蓬勃發(fā)展的歷程，也展現(xiàn)了百姓“幸福指數(shù)”不斷提升的過程，五年社保更彰顯了近年來黨和政府保障和改善民生的軌跡。2011年是實施“十二五”規(guī)劃的開局之年，在這承前啟后的關(guān)鍵節(jié)點，讓我們一同來回顧“十一五”期間，曾經(jīng)五年社保哪些實事最得民心，有哪些社保亮點照亮百姓生活。
2006年：少兒居民醫(yī)保實施，養(yǎng)老金水平超千元
五年社保的第一年2006年，少年兒童住院大病醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險辦法先后實施，這“一老一少”的加入，使社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍從勞動者向城鄉(xiāng)居民延伸。企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金水平首次突破千元大關(guān)，達(dá)到1063元。市區(qū)企業(yè)退休人員免費健康體檢啟動，首年參檢率就達(dá)77%。醫(yī)療保險新政實施，醫(yī)療救助“門檻”降低，參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)有效減輕。繳費基數(shù)上調(diào)，繳費比例下降，社保補貼到位，市區(qū)靈活就業(yè)人員參保人數(shù)突破5萬。
2007年：8萬退休老人免費體檢，居民養(yǎng)老補貼發(fā)放
2007年，市區(qū)各類人群的社會保障水平繼續(xù)提高，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金經(jīng)過連續(xù)三年大幅上調(diào)，月人均水平已達(dá)1197元，當(dāng)年安排免費健康體檢人數(shù)達(dá)8萬名;3600余名城市無業(yè)老人領(lǐng)取每月150元的居民養(yǎng)老補貼，居民醫(yī)保在住院大病待遇的基礎(chǔ)上新增門診待遇，被征地農(nóng)民基本生活保障待遇首次上調(diào)。首屆“老有所為之星”評選活動的開展，以及“不看臺賬看實績”退管考核辦法的推出，五年社保的第二年進一步推進了企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作。黨的十七大期間，省委常委、市委書記王榮做客央視，就“搭建以人為本的社保體系”接受訪談，對我市“保障對象全員化、待遇享受多元化、管理服務(wù)社會化、公共服務(wù)人性化”的社保體系進行解讀，蘇州社保事業(yè)的卓越成效受到了全國矚目。
2008年：醫(yī)保覆蓋全體社會成員，養(yǎng)老金計發(fā)辦法改革
2008年，《蘇州市社會基本醫(yī)療保險管理辦法》實施，社會醫(yī)療保險從制度上覆蓋到全體社會成員。原由衛(wèi)生、民政、工會、殘聯(lián)等部門分散管理的醫(yī)療救助職能有效整合，在全國首創(chuàng)了由社保部門實行社會醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助“一體化”管理的新模式。在省內(nèi)率先完成養(yǎng)老金計發(fā)辦法改革，建立起“多工作、多繳費、多得養(yǎng)老金”的激勵約束機制。企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調(diào)整時間從7月1日提前到1月1日，廣大退休人員頭一回在春節(jié)前領(lǐng)到了新標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老金。五年社保在第三年覆蓋面進一步擴大，全市五大險種參保人數(shù)繼續(xù)“領(lǐng)跑”全省。社會保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)全面推行，參保單位在“網(wǎng)上服務(wù)大廳”輕松申報。
2009年：“城鄉(xiāng)一體化”社保體系目標(biāo)確立，“e化服務(wù)”提升經(jīng)辦效能
2009年，作為全省惟一的“城鄉(xiāng)一體化發(fā)展綜合配套改革試點區(qū)”，我市出臺《城鄉(xiāng)一體化發(fā)展綜合配套改革就業(yè)和社會保障實施意見》，提出了“全民保障”、“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”、“均等服務(wù)”等目標(biāo)。覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系進一步健全，6萬大學(xué)生參加醫(yī)療保險，2003年底前被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障分步實施方案啟動，無業(yè)重度殘疾人、優(yōu)撫對象等特殊人群悉數(shù)納入社會保險。學(xué)生醫(yī)療保險新增門診待遇，市區(qū)18萬學(xué)生兒童持卡就醫(yī)。全市醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算管理和社保關(guān)系網(wǎng)上異地轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)全面實施，市區(qū)社會保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)用戶突破1500家，市區(qū)社會保險社區(qū)管理服務(wù)平臺開通，“e化服務(wù)”使社保經(jīng)辦效能大為提升。
2010年：社保關(guān)系轉(zhuǎn)移“自由行”，繳費情況查詢“短信通”
2010年，社五年社保更加增強公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性?！冻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》全面實施，流動就業(yè)參保人員從此不必再為辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)往返奔波。醫(yī)療保障水平大幅提升，市區(qū)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)，參保人員住院大病醫(yī)療費用醫(yī)保基金結(jié)付率分別達(dá)到90.92%、63.01%;全市大學(xué)生參加醫(yī)療保險人數(shù)已達(dá)15萬，排名全省第一;由“保費補助、實時救助、年度救助、專項救助”組成的多層次醫(yī)療救助體系形成，低收入人群、大病重病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)大為減輕。各類社會養(yǎng)老保障待遇于春節(jié)前全面上調(diào)，市區(qū)22萬老年人實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金水平達(dá)1624元。; #社會保險 #醫(yī)療保險 #養(yǎng)老保險
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險商業(yè)醫(yī)療保險險種介紹: 摘要：商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。
商業(yè)醫(yī)療保險險種
普通醫(yī)療保險該險種是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種，負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。意外傷害醫(yī)療保險該險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。住院醫(yī)療保險該險種負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費，不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費，既可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。手術(shù)醫(yī)療保險該險種屬于單項醫(yī)療保險，只負(fù)責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費。特種疾病保險該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當(dāng)被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病?？梢詥为毻侗?，也可以作為人壽保險的附加險投保，一般采用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責(zé)任即終止。商業(yè)醫(yī)療保險作為一種對社會醫(yī)療保險的補充方式，越來越受到人們的重視。面對保險市場上眾多的讓人眼花繚亂的醫(yī)療險種，人們往往對自身的需求和保險條款理解不足，花了錢卻沒得到應(yīng)有的保障。買保險的時候首先要知道自己的需求，即自己為什么要買醫(yī)療保險，再根據(jù)醫(yī)療保險的種類選擇適合自己保重需求的醫(yī)療保險產(chǎn)品。; #商業(yè)保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

購買保險住院津貼保險和報銷型不同如何輕松選擇: 摘要：生病住院，最讓家庭備受煎熬的莫過于高額的醫(yī)療費用。相比重大疾病保險，住院津貼保險更有針對性。那么如何選擇最合適的住院津貼險呢？住院津貼保險的選擇商業(yè)保險中，針對醫(yī)療風(fēng)險缺口的補充有很多種，即重大疾病保險、費用補償保險和住院津貼保險等。費用補償型保險的主要責(zé)任是補償全年醫(yī)保未報銷部分。對于很多大中城市的人來說，他們所居住地方的醫(yī)保責(zé)任一般都比較充足，比如北京——住院費用可以報銷70%以上，還有一張北京銀行的存折累計個人賬戶。而實際上，醫(yī)保不報銷的部分對大部分人來說，壓力不大。所以費用補償型保險的保險責(zé)任對于擁有國家醫(yī)保的人來說，比較尷尬。重大疾病保險、住院津貼保險都是當(dāng)前個人補充醫(yī)療風(fēng)險缺口的最有效方法。而與重大疾病保險相比，住院津貼保險的特點是：給付金額隨患者的住院時間而變化，對疾病帶來的損失補償更有針對性。也正因如此，住院津貼保險的費率一般也比較低廉，是一類“性價比”很高、尋常百姓買得起的險種。津貼型住院和報銷型住院有何不同一種稱為費用報銷型，是以補償住院醫(yī)療費用、補充社保保險金為目的的保險。另一種叫做津貼型住院險，是對住院期間無法正常工作所帶來的經(jīng)濟損失予以彌補的產(chǎn)品。正是由于兩者出發(fā)點各異，所以在賠償?shù)姆绞?、依?jù)上也就完全不同了。費用報銷型產(chǎn)品設(shè)有一個報銷比例，一般分社保內(nèi)費用和社保外費用兩部分，因為實行的是補償原則，需要和社會醫(yī)療保險、其它商業(yè)醫(yī)療保險及福利報銷待遇綜合理賠，不能超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用總數(shù)。在費用報銷型醫(yī)療險中，對于醫(yī)保目錄內(nèi)外的用藥、醫(yī)療器械使用范圍和賠償比例，有的會注明不同的賠償比例，比如分為社保內(nèi)費用的90%，社保外費用的70%等等。而津貼型住院險不需要看被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用是多少，只要被保險人住院，就會給他一筆每天定額的津貼。不過，各家保險公司會對不同產(chǎn)品設(shè)立相應(yīng)的免賠天數(shù)，有的是三天，也有的是五天，實際住院天數(shù)減去免賠天數(shù)后才是保險公司需要給付保險金的天數(shù)，因此，免賠天數(shù)越短對被保險人來說越有利。另外，保險公司還會規(guī)定一個津貼總額，一般用理賠天數(shù)來控制的，諸如一次住院最多理賠180天。這一標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然越長越好。需要強調(diào)的是，被保險人在申請醫(yī)療險理賠時還應(yīng)了解自己是否已經(jīng)度過觀察期(也稱等待期)，如果尚在觀察期內(nèi)，那么保險公司將不予理賠。觀察期一般在30天、60天、90天不等，視不同產(chǎn)品而異。觀察期越短，投保后就越快進入保障期間。同時，上述兩類產(chǎn)品在投保時均需要投保人誠實填寫身體狀況，一旦在合同有效期且合同成立2年內(nèi)，保險公司發(fā)現(xiàn)投保人沒有履行最大誠信原則，很可能會被解除合同，喪失醫(yī)療保障權(quán)益。四招搞定住院津貼保險1. 關(guān)注保障范圍。引發(fā)住院的原因主要包括意外和疾病，這兩種原因在住院津貼保險的保險責(zé)任中都要包括，否則這款保險對風(fēng)險的覆蓋就不夠全面。2. 關(guān)注保障期間。很多住院津貼保險的保障期限較短，滿期后提供續(xù)保。因此，建議選擇保障期限較長或者可以保證續(xù)保的產(chǎn)品。3. 充分了解給付天數(shù)和免賠天數(shù)。對于被保險人而言，自然是給付天數(shù)越多越好，免賠天數(shù)越少越好，應(yīng)進行充分比較。4. 關(guān)注保險費返還方式。住院津貼包括消費型和返還型，前者費用低廉，但產(chǎn)品不再享受其他理財功能；后者除住院津貼外，還附加了中長期的穩(wěn)健收益、資產(chǎn)保值功能，產(chǎn)品內(nèi)涵更加豐富。; #住院津貼保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

意外保險知識解讀意外傷害醫(yī)療保險制度條款: 摘要：意外傷害 <http://www.xiangrikui.com/yiwaixian/>醫(yī)療保險 <http://www.xiangrikui.com/shangyeyiliao/>，主要是負(fù)責(zé)購買意外傷害醫(yī)療保險的被保險人在遭受意外傷害時支出的醫(yī)療費。意外傷害保險 <http://www.xiangrikui.com/yiwaixian/>（基本險）的附加是責(zé)任意外傷害醫(yī)療保險，個人和團體都可以參加投保，不需要檢查被保險人的身體健康情況。一、什么是意外傷害醫(yī)療保險？1.什么是意外傷害醫(yī)療保險？意外傷害保險條款指的是意外傷害保險合同上規(guī)定的關(guān)于保險人與被保險人的權(quán)利、義務(wù)以及其他保險事項的條文。人身意外傷害保險是人身保險的一種，簡稱意外傷害保險，指在保險有效期間內(nèi)，如果被保險人遭受意外傷害而因此在責(zé)任期限內(nèi)不幸殘疾或身故，由保險公司給付身故保險金或殘疾保險金。在購買保險時應(yīng)仔細(xì)閱讀具體險種的保險條款，弄清保險責(zé)任及相關(guān)約定。保險合同上都會印有保險條款，保險合同中事先印在保單上的條款稱為“基本條款”，所有“基本條款”必須遵循相關(guān)《保險法》，同時保險法及其他相關(guān)法律規(guī)定的“法定條款”必須包含在保險合同中。保險合同中的條款具有法律效應(yīng)。2. 意外傷害醫(yī)療保險的主要內(nèi)容？一般賠付你自己購買的保險金額，特定情況賠付雙倍保險金額。除了以下的免賠責(zé)任，其它情況都在承保范圍內(nèi)：1、不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷；2、您或身故保險金收益人故意造成的；3、因自身的犯罪行為或因拒捕而導(dǎo)致；4、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、叛亂；5、非法服用、吸食或注射違禁藥品，成癮性吸入有毒氣體，酗酒或斗毆；6、酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；7、從事潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、賽車、摔跤、探險活動及特技表演等高風(fēng)險活動8、懷孕、流產(chǎn)或分娩；9、藥物過敏、食物中毒、醫(yī)療事故導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；10、因精神錯亂或失常而導(dǎo)致的；11、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼熱或輻射。3、意外傷害醫(yī)療保險中包含的保險責(zé)任意外傷害醫(yī)療保險中意外傷害保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。１。因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數(shù)。２。因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。３。因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。４。因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。并且被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險公司均按意外傷害醫(yī)療保險中的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達(dá)到保險金額全數(shù)時，保險效力即行終止。5、意外傷害醫(yī)療保險條款內(nèi)容應(yīng)如實告知投保者作為投保者應(yīng)清楚的知道保險合同中的保險條款，保險公司也應(yīng)詳細(xì)的說明，在訂立保險合同時保險公司就應(yīng)向投保人說明保險條款內(nèi)容且明確說明責(zé)任免除條款及其它免除責(zé)任的內(nèi)容，并有權(quán)就投保人被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知，如投保人被保險人故意不履行如實告知義務(wù)，保險公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不負(fù)給付保險金的責(zé)任不退還保險費。投保人被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率的，保險公司有權(quán)解除本合同對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，保險公司解除合同的向投保人退還未滿期保險費。6、意外傷害醫(yī)療保險中受益人的指定與變更一、被保險人或投保人在與保險公司訂立合同時，可指定一人或數(shù)人為身故保險金的受益人，受益人為數(shù)人時應(yīng)確定受益順序或受益份額。未確定受益份額的受益人，按照相等份額享有受益權(quán)，受益方式為按均分或比例的已身故受益人，或放棄受益權(quán)的受益人名下的保險金，由其他受益人按照約定份額比例享有。二、被保險人或投保人可以變更受益人，但需書面通知保險公司，經(jīng)保險公司在保險單上批注后生效，投保人在指定和變更受益人時，須經(jīng)被保險人或被保險人的監(jiān)護人書面同意，因受益人變更所引起的糾紛保險公司不負(fù)任何責(zé)任。三、殘疾保險金受益人為被保險人本人本公司不接受其他指定或變更。四、被保險人與受益人，在同一意外傷害事故中身故，無法確定兩者身故先后順序的，推定受益人先于被保險人身故。7、意外傷害醫(yī)療保險中保險手續(xù)和保險費的繳付一、投保時，投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。二、被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。三、在意外傷害醫(yī)療保險有效期間，投保單位如因人員變動，需要加保或退保，或因被保險人要求變更受益人，應(yīng)填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應(yīng)退還已繳的未到期保險費。四、投保單位應(yīng)在意外傷害醫(yī)療保險起保日一次繳清保險費，有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效，分期繳費的，如在約定期限內(nèi)不能交付時，保險單即行失效。意外傷害醫(yī)療保險金的申請與給付一、被保險人、受益人作為申請人申領(lǐng)各項保險金時，應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：1、保險單、關(guān)愛相隨卡、保險費收據(jù)及其他保險憑證；2、有關(guān)部門的事故證明；3、被保險人或受益人的身份證明及戶籍證明；4、被保險人死亡，須提供公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明書；5、如被保險人為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；6、被保險人因遭受意外傷害造成殘疾，由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具殘疾程度鑒定書；7、醫(yī)療費、醫(yī)藥費原始單據(jù)（藥費須附處方）及結(jié)帳單明細(xì)表、醫(yī)院診斷證明書（寫明診斷病癥的中文全稱、簡單病史及治療過程）；8、如為代理人申領(lǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書及代理人的身份證明。; #意外傷害醫(yī)療保險 #意外傷害 #意外傷害險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識上海醫(yī)保網(wǎng)上查詢需使用密碼查詢: 摘要：上海市民若想查詢自己的醫(yī)?？ㄙ~戶信息，無論是電話查詢還是網(wǎng)上查詢，都需使用密碼才能進行賬戶查詢，因此，對于上海市民來說，必須知道自己的醫(yī)?？艽a才能查詢醫(yī)保賬戶信息。醫(yī)保網(wǎng)上查詢內(nèi)容包括：1.個人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2.個人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息。3.個人年度累計醫(yī)療費用信息。包括本醫(yī)保年度個人門急診、住院、急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計醫(yī)療費用等信息。4.醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。本人最近12個月內(nèi)在定點醫(yī)院或定點藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。特別提示1.醫(yī)保網(wǎng)站和962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一采用密碼進入的查詢方式，參保人員需要查詢個人賬戶信息的，必須通過密碼驗證后，方可在醫(yī)保網(wǎng)站或962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)進行查詢。2.參保人申請設(shè)置個人信息查詢密碼，需持本人身份證、社會保障卡或醫(yī)療保險卡到各區(qū)縣醫(yī)保中心、街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點申辦。2013年5月，市醫(yī)保部門進一步完善惡性腫瘤門診大病醫(yī)療的醫(yī)保管理政策，對參保人員進行中醫(yī)藥抗腫瘤治療的門診大病醫(yī)療期限由原來最多二年延長為五年。2001年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施之初，為減輕參保人員中惡性腫瘤患者的門診醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，本市將惡性腫瘤治療納入了醫(yī)保門診大病醫(yī)療范圍，并規(guī)定門診大病醫(yī)療期限為18個月，超過18個月后因病情治療需要可酌情延長到24個月。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，惡性腫瘤患者的生存期不斷延長，需要長期進行中醫(yī)藥抗腫瘤治療的參保病人也越來越多，為了進一步減輕這部分參保人員門診大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥抗腫瘤治療特色，經(jīng)聽取專家意見，醫(yī)保部門將參保人員進行中醫(yī)藥抗腫瘤治療的門診大病醫(yī)療期限延長為五年。; #醫(yī)療保險 #上海醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險兒童醫(yī)療保險該如何參保？要注意什么？: 摘要：兒童醫(yī)療保險即少兒醫(yī)療保險，也就是少兒健康保險，是針對未成年少兒飲患有保險報章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費用的保障。我國的基本醫(yī)療制度，對少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，因此，可以考慮選擇一些商業(yè)性質(zhì)的少兒醫(yī)療保險保障。少兒醫(yī)療保險，對被保險少兒因患疾病而產(chǎn)生的治療、住院和手術(shù)等費用提供一定的保障。雖然醫(yī)保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍，不少地區(qū)都將少兒納入了基本醫(yī)保范圍，但社會醫(yī)保“低保障、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點，尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物，不僅非常昂貴，而且均屬于自費范疇。更令人擔(dān)憂的是我國醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)療水平高的城市醫(yī)院往往出現(xiàn)“一床難求”的窘境，惡劣的住院環(huán)境、繁雜的就診及報銷手續(xù)，都令人在就醫(yī)時心力交瘁。另一方面，孩子的免疫系統(tǒng)尚未強固、抵抗力低，相比成年人，更容易收到病菌的感染；并且兒童的器官機能尚未發(fā)育健全、適應(yīng)能力差，正是疾病的高發(fā)階段。特別是0～6歲的幼兒，容易患一些小毛小病，如感冒、咳嗽、肺炎、支氣管炎等，住院風(fēng)險也較高。此外，孩子天性喜歡探索世界，殊不知意外往往就這樣發(fā)生，有時盡管小傷小碰，但由于兒童抵抗力較低，產(chǎn)生交叉感染或者誘發(fā)他癥的情況也較多，住院和治療費用也不菲。針對這些情況，為了彌補社保缺點，加強孩子的醫(yī)療保障水平，家長是很有必要給孩子增加必要的少兒醫(yī)療保險，保證孩子的健康成長的。從發(fā)生重大疾病的概率考慮，每年給孩子買消費型重疾險。因為消費險的保費低、保額高，更適合應(yīng)對兒童重大疾病這一類小概率但大開銷的情況。通常兒童消費型重疾險一年保費幾百元，而相同保額的返還險，一年保費幾千元，占用資金多，如果投保期間沒有發(fā)生重大疾病的理賠，到期保費返還收益率極低。住院費用一般包括幾大項：醫(yī)藥費（非自費藥與自費藥）、檢驗費、床位費、膳食費、手術(shù)費等。一些少兒醫(yī)療險對醫(yī)藥費一項可報銷的上限設(shè)置得高，其他費用的補充卻不足或是條款含混。因此，投保費用型保險時，最好選擇醫(yī)藥費、檢驗費、床位費等項目羅列明確，并且注明了可報銷比例的保險產(chǎn)品。
參保注意事項
關(guān)于兒童醫(yī)療保險，各城市有不同的規(guī)定。
《上海少兒醫(yī)保和住院基金詳解》中表明，上海市公安部門的有關(guān)規(guī)定，父母一方是上海市戶籍，目前尚未報入上海市戶籍的學(xué)齡前嬰幼兒可以參保。這條的意思是說，父親或者母親有一方是上海戶口，寶寶本人不是上海戶口的可以參保。但是你根本沒給寶寶報戶口，等于他是個沒有合法身份的人，這怎么參加。目前為止，在醫(yī)保上，上海市常駐戶口和上海集體戶口是沒有任何區(qū)別的。紅十字少兒住院基金，除了新生兒，是只能在每年的九月參保的。寶寶戶口沒報，是不能參加居民保險的，不參加居民保險，就算參加了住院基金也是不能報銷。最好是兩個同時參加，至少要參加居民保險。; #兒童醫(yī)療保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 80后小家庭需要的商業(yè)保險有哪些: 摘要：保險是現(xiàn)代家庭必備的“安全帶”之一。目前，隨著人們生活水平的提高以及保險意識的增強，越來越多的家庭會選擇商業(yè)保險理財方式?？墒?，雖然買商業(yè)保險的人越來越多，這其中卻不乏對保險所知甚少的人，不是誰都懂自己的家庭需要哪些保險的。本文將為大家介紹一般80后小家庭最需要的商業(yè)保險有哪些。
80后小家庭需要的商業(yè)保險
首先，80后小家庭需要為主要經(jīng)濟支柱購買保險。在多數(shù)家庭中父親是家庭支柱，但工作和生活的雙重壓力，也讓父母患各種疾病的風(fēng)險不斷上升。面對日益高企的醫(yī)療費，如家庭經(jīng)濟支柱發(fā)生變故，將給家庭財務(wù)帶來巨大損失。因此，保險理財專家提醒，80后小家庭首先應(yīng)為家庭主要經(jīng)濟支柱購買意外、重大疾病及身故保險作為基本保障。如果以風(fēng)險幾率來算，購買順序應(yīng)該是意外險、重大疾病險、住院醫(yī)療險、養(yǎng)老險；其次，80后小家庭需要為孩子購買基礎(chǔ)保險。每年需花費幾百元到幾千元不等，保障范圍為大病醫(yī)療、小病醫(yī)療、意外保險、醫(yī)療保險，還包括殘疾等。此外，考慮到0~3歲小孩生病的幾率高于成年人，家長也可為孩子購買健康險產(chǎn)品，特別是重大疾病保險，以防范子女罹患重大疾病對家庭經(jīng)濟帶來沖擊和影響。再次，稍微有點經(jīng)濟能力的，要及早為孩子做好教育金儲備和成長規(guī)劃，讓孩子有一個光明的未來。家長可以利用保險產(chǎn)品強制儲蓄、穩(wěn)健理財、保證領(lǐng)取、?？顚Ｓ玫奶攸c，通過保險為孩子準(zhǔn)備高中和大學(xué)的教育費用。最后，如果你經(jīng)濟能力非常好，那就考慮一些分紅險。孩子最大的資源是時間，時間就是賺錢的最主要因素之一，千萬別浪費了這個資源。人家的孩子也許上了20年學(xué)才可以掙錢，而你的孩子因為站在爸爸媽媽的肩膀上，從一歲就開始掙錢了，這也就是人們常說的千萬不能讓孩子輸在起跑線上。
商業(yè)保險——相關(guān)鏈接
廣東六成居民愿買商業(yè)險重視醫(yī)療險
廣東地區(qū)消費者對商業(yè)保險有一定的認(rèn)識，保險保障意識較強，在經(jīng)濟條件允許的情況下，接近60%的消費者愿意購買商業(yè)保險。消費者最重視的是醫(yī)療保險，在未來購買可能性中位列第一，占59%；其次是養(yǎng)老和意外保險。在已購買商業(yè)保險的消費者中，67.8%的消費者對所購買的保險產(chǎn)品基本了解，41%的消費者認(rèn)為本身的保險保障尚不足夠，同時有29%的消費者有意愿去了解自己的保障是否足夠。從整體上看，廣東地區(qū)消費者商業(yè)保險的購買率還較低，已購商業(yè)保險占比僅33%。
女性商業(yè)保險介紹
女性保險主要可分為三大類：專用型保險，指專門針對女性生理特征設(shè)計的相關(guān)產(chǎn)品，例如保障發(fā)病率較高且醫(yī)療費昂貴的女性常見疾病，如子宮癌、乳腺癌等的重大疾病保險；第二類是母嬰保險，其主要保障孕期婦女與新生兒。一種母嬰保險屬于附加險，通常在女性健康險或壽險后附加投保，保險期限和繳費期限相對較長，投保年齡限制小。第二種是專門的母嬰險。作為主險銷售的母嬰險，保障的主要是婦女孕期的并發(fā)癥與新生兒的疾?。坏谌愂呛亲o型保險，如女性意外傷害整形保險，承保女性因為意外事故導(dǎo)致整形美容的費用。; #商業(yè)保險 #醫(yī)療保險 #教育金
2024-09-03 16:23:22