約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第621-630項(xiàng)。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)電話62161771
- 摘要：沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心位于遼寧省沈陽市沈河區(qū)西順城街51號(hào)，電話：62161771。自醫(yī)保政策咨詢電話62161771對(duì)社會(huì)公布以來，不僅極大的方便了廣大市民了解醫(yī)保相關(guān)政策，而且切實(shí)有效的增加了業(yè)務(wù)辦理效率。然而，隨著醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)不斷拓展，醫(yī)療保險(xiǎn)已成為沈城百姓關(guān)注的熱點(diǎn)，來電、來訪咨詢?nèi)舜尾粩嗯噬?。為緩解咨詢量大的情況，醫(yī)保中心將政策咨詢電話的人工坐席，由原來兩人接聽增加到四人接聽?，F(xiàn)在，每部咨詢電話日接聽量為180人次左右，平均不到2分鐘接聽一個(gè)電話。但是，由于參保人員多、百姓關(guān)注度高，仍會(huì)出現(xiàn)咨詢電話難打的現(xiàn)象。為了緩解這種情況，醫(yī)保中心又向社會(huì)公布了四部咨詢電話，分別是單位參保咨詢電話：62161173；個(gè)體參保咨詢電話：62161132；居民參保咨詢電話：62421302；生育保險(xiǎn)咨詢電話：62423429，并對(duì)醫(yī)保24小時(shí)自動(dòng)語音查詢電話62167890進(jìn)行了功能上的完善，使廣大市民通過撥打自動(dòng)語音電話就可以進(jìn)行個(gè)人賬戶、參保繳費(fèi)、醫(yī)保待遇咨詢等業(yè)務(wù)的查詢。醫(yī)保中心咨詢電話的辦公時(shí)間為：每周一至周五，上午8：30-11：30；下午1：00-5：00。在辦公時(shí)間撥打咨詢電話，只要接通，必定有專人接聽，不會(huì)出現(xiàn)電話接通后無人接聽的情況。
新聞鏈接
遼寧：醫(yī)保卡異地就醫(yī)結(jié)算“有章可循”據(jù)介紹，全國(guó)各省市在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率和報(bào)銷起付線、封頂線、支付比例以及報(bào)銷的病種、藥品范圍等方面均有差別，異地就醫(yī)一直存在不少難題。此次遼寧省發(fā)布的《意見》專門針對(duì)各類情況人員的異地就醫(yī)問題制定了不同辦法，異地就醫(yī)終于可以“有章可循”。對(duì)于短期出差的參保人員，在異地突發(fā)疾病并就地緊急診治（以下簡(jiǎn)稱急診）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，拿急診單據(jù)和相關(guān)診療資料，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷。也就是說要事先墊付，事后報(bào)銷。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制需要轉(zhuǎn)診的，由當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院專家會(huì)診并提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，其轉(zhuǎn)診在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有條件的地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與轉(zhuǎn)診較集中的地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商，訂立協(xié)議，委托其對(duì)轉(zhuǎn)診人員的就醫(yī)進(jìn)行管理或費(fèi)用審核。如果是長(zhǎng)期（6個(gè)月以上）在國(guó)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的，經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后，可在工作地選擇2至3所不同級(jí)別的醫(yī)院，作為工作地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保職工在工作地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。退休后打算在異地長(zhǎng)期（1年以上）定居，并取得居住地縣級(jí)以上公安部門長(zhǎng)期居住證明的，經(jīng)本人申請(qǐng)和參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可在安置地或居住地選擇2至3所不同級(jí)別的醫(yī)院作為異地定點(diǎn)醫(yī)院。其在居住地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。被派往國(guó)（境）外工作、學(xué)習(xí)、訪問等短期出差時(shí)，因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。如果是在國(guó)（境）外時(shí)間較長(zhǎng)（6個(gè)月以上的）且不間斷繳費(fèi)的，可按當(dāng)?shù)赝趨⒈Ｈ藛T平均住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，在統(tǒng)籌基金中將這部分費(fèi)用支付給所在單位，用于對(duì)派出國(guó)（境）外人員醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。另外，《意見》中還提出，為了方便廣大參保人，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷等方式提供服務(wù)。各級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)還將采取措施方便各類異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，縮短報(bào)銷結(jié)算等待時(shí)間。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？
- 摘要： 隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，很多人卻在抱怨醫(yī)療費(fèi)用昂貴，為了降低居民生活負(fù)擔(dān)，不再抱怨看病難，國(guó)家規(guī)定調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。 近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮(zhèn)居民參保人員的個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),從2013年1月1日起,酒泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有新的調(diào)整。
政府補(bǔ)助、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)“一高一降”
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年190元提高到了250元,對(duì)每位參保城鎮(zhèn)居民政府補(bǔ)貼凈增加了60元。 調(diào)整了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)居民的生活水平和實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行了調(diào)整。成人繳費(fèi)由每人每年80元提高到120元；學(xué)齡前兒童繳費(fèi)由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。 住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了
調(diào)整后,降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級(jí)醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)700元不變。對(duì)于由一、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院治療的,不再增加起付標(biāo)準(zhǔn)。 提高了住院報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例由原來的70%提高到了80%；二級(jí)醫(yī)院由原來的60%提高到了70%；三級(jí)醫(yī)院由50%提高到了60%。同時(shí),鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi),對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn),在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上最高可再提高10個(gè)百分點(diǎn)。 提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費(fèi)為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報(bào)銷到10萬元。 實(shí)施住院保底報(bào)銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費(fèi)用,如果個(gè)人實(shí)際報(bào)銷的金額達(dá)不到住院總費(fèi)用50%的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,對(duì)差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付到50%。 參加商業(yè)保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民報(bào)銷方式有所調(diào)整
對(duì)既參加商業(yè)保險(xiǎn)又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民住院費(fèi)用,可先到商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復(fù)印件和參加商業(yè)保險(xiǎn)的保單復(fù)印件,去醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再報(bào)銷。報(bào)銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報(bào)銷,不會(huì)降低應(yīng)得報(bào)銷費(fèi)用。 同時(shí),加大醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準(zhǔn)文號(hào)、經(jīng)物價(jià)部門定價(jià)和人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的針灸推拿、手法復(fù)位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術(shù)而發(fā)生的診療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。 據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。 酒泉市委組織部副部長(zhǎng)、市人社局局長(zhǎng)龔德平告訴記者,酒泉市對(duì)居民醫(yī)保政策的調(diào)整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌辦法,進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。 城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
（一）學(xué)生、兒童最高支付限額為18萬元，在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為75%、65%、55%。 （二）成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷： 1、 按照1000元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為11萬元，在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%，65%、55%。 2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為9萬元，在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%、60%、50%。 3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為7萬元，在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%、55%、45%。 門（急）診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，最高支付限額為3000元，報(bào)銷比例為50%。 門診特殊病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)： 參保人患有門特病在門診就醫(yī)的，一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是： 1、 按照1000元和120元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為11萬元和18萬元，在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，60%、55%。 2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為9萬元，在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%、55%、50%。 3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為7萬元，在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%、50%、45%。 生育住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的，其住院分娩費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照800元（剖宮產(chǎn)）或者600元（順產(chǎn)）標(biāo)準(zhǔn)支付待遇，同時(shí)給予100元標(biāo)準(zhǔn)的生育補(bǔ)助。
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2024-09-03 16:23:22
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健康保險(xiǎn)知識(shí)
小孩醫(yī)療保險(xiǎn)如何選擇？
- 摘要：隨著家庭收入、孩子年齡的變化，孩子接觸社會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)越來越多，如何選擇小兒醫(yī)療保險(xiǎn)，是很多家長(zhǎng)關(guān)心的話題。孩子脫離母乳期，抵抗力有些下降，生病次數(shù)會(huì)變多；上了幼兒園，接觸流行病傳染源的機(jī)會(huì)也變大。雖然基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)門診和住院都有一定的報(bào)銷比例，但遇到比較棘手的疾病，自費(fèi)部分的支出也不是小數(shù)目。你可以根據(jù)家庭收入水平來選擇醫(yī)療險(xiǎn)。你一定要有：社保類少兒醫(yī)療保險(xiǎn)孩子出生后就有國(guó)家醫(yī)療保障體系的基本保障——城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。作為基本保障，它的保費(fèi)便宜，在醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，可報(bào)銷50%至70%的醫(yī)藥和住院費(fèi)用。和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)拒絕患病后投保不同，社保類少兒醫(yī)療險(xiǎn)在查出患病后仍然可以投保并正常報(bào)銷。北京實(shí)行的“一老一小”城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)就屬于這種基本保障，“一小”就是未成年人的城鎮(zhèn)醫(yī)療險(xiǎn)。但本地戶籍家庭才能參加。上海少兒醫(yī)保則是上海戶籍和持居住證的都能參加，門急診報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)浮動(dòng)：在社區(qū)醫(yī)療中心就醫(yī)支付65%，在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)支付55%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付50%，住院支付50%。蘇州的少兒住院和門診大病醫(yī)療險(xiǎn)，針對(duì)18歲以下未成年人，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，10萬元以內(nèi)最高報(bào)銷80%。一些重大疾病出院后的門診專科藥品和治療費(fèi)用也有補(bǔ)助。成都、鄭州也有類似的少兒醫(yī)療保障。不同年齡段，你有不同的商業(yè)險(xiǎn)選擇0歲至16歲：少兒消費(fèi)型重疾險(xiǎn)大部分門急診和住院費(fèi)用被社保型醫(yī)療險(xiǎn)解決后，如果有重大疾病，自費(fèi)部分的金額也不是小數(shù)目，比如醫(yī)保目錄外的藥品和器材是全額自費(fèi)的，重大疾病的治療費(fèi)用也可能超過少兒醫(yī)保的最高報(bào)銷額。這幾部分的支出只能通過商業(yè)重疾險(xiǎn)分擔(dān)。商業(yè)重疾險(xiǎn)的好處是除了報(bào)銷型，還有更方便的給付型——不需事后報(bào)銷，疾病確診后持正規(guī)醫(yī)院的確診報(bào)告和醫(yī)師級(jí)醫(yī)生出具的診斷報(bào)告，就能向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保額直接支付而且沒有使用限制，比報(bào)銷型保險(xiǎn)更加實(shí)用和及時(shí)。但給付型醫(yī)療險(xiǎn)只保住院的費(fèi)用，而補(bǔ)貼部分通常低于80元／天，一般最多只能賠30天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際費(fèi)用。從發(fā)生重大疾病的概率考慮，中國(guó)人保上海分公司個(gè)險(xiǎn)營(yíng)銷部中介業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人葉子健建議，每年給孩子買消費(fèi)型重疾險(xiǎn)。因?yàn)橄M(fèi)險(xiǎn)的保費(fèi)低、保額高，更適合應(yīng)對(duì)兒童重大疾病這一類小概率但大開銷的情況。通常兒童消費(fèi)型重疾險(xiǎn)一年保費(fèi)幾百元，而相同保額的返還險(xiǎn)，一年保費(fèi)幾千元，占用資金多，如果投保期間沒有發(fā)生重大疾病的理賠，到期保費(fèi)返還收益率極低。住院費(fèi)用一般包括幾大項(xiàng)：醫(yī)藥費(fèi)(非自費(fèi)藥與自費(fèi)藥)、檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、膳食費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。信誠(chéng)人壽北京分公司資深業(yè)務(wù)總監(jiān)孫呈堯認(rèn)為，一些少兒醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)一項(xiàng)可報(bào)銷的上限設(shè)置得高，其他費(fèi)用的補(bǔ)充卻不足或是條款含混。因此，投保費(fèi)用型保險(xiǎn)時(shí)，最好選擇醫(yī)藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)等項(xiàng)目羅列明確，并且注明了可報(bào)銷比例的保險(xiǎn)產(chǎn)品。但商業(yè)兒童醫(yī)療險(xiǎn)的保額存在制度性的限制。成人保險(xiǎn)保障的是被保險(xiǎn)人未來創(chuàng)造收入的能力，但保期內(nèi)的少年兒童不具備這種能力。所以，除非附加了壽險(xiǎn)責(zé)任，否則中國(guó)法律規(guī)定給付型保險(xiǎn)的保額上限為5萬元，北京、上海、廣州等少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市放寬到10萬元。6歲以后：商業(yè)意外險(xiǎn)附加醫(yī)療保障0歲至5歲的孩子出現(xiàn)先天性的疾病、夭折的概率較高。出生6個(gè)月后來自母體的抗體消失，發(fā)生各種門急診疾病的機(jī)會(huì)增加，而3歲至6歲的孩子在幼兒園更容易接觸到傳染性疾病，抗體會(huì)隨著一次次生病不斷增強(qiáng)。在這個(gè)階段給孩子補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)最實(shí)用。這時(shí)應(yīng)該側(cè)重實(shí)報(bào)實(shí)銷的費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)，還可以添一份住院津貼保險(xiǎn)，彌補(bǔ)家長(zhǎng)為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。孩子入學(xué)后感染疾病的幾率下降，但發(fā)生意外的幾率變高。因此學(xué)齡兒童除了基本醫(yī)療保障外，可以選擇補(bǔ)充附加醫(yī)療保障的商業(yè)意外險(xiǎn)，意外產(chǎn)生的門診和住院費(fèi)用支出也能報(bào)銷。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方式及常見問題解析
- 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)給人們的生活中帶來了保障，參保之后的醫(yī)保查詢時(shí)市民比較關(guān)心的話題。醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法有哪些？本文以沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)查詢?yōu)槔?，介紹醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法及常見問題解答。
沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法匯總
沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（024）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。撥打沈陽醫(yī)保語音電話024-62167890 沈陽醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢
持本人身份證及社保卡號(hào)直接到沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢；1、直接到醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢；2、到你繳費(fèi)的銀行或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。遼寧省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作地址：沈河區(qū)西順城街51號(hào)郵編：110000電話：(024)62161132或(024)12333沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)查詢常見問題解答 關(guān)于醫(yī)?？ǔ跏济艽a問題
8月份發(fā)的醫(yī)?？?，聽說可以改密碼，不知道初始密碼。您好！ 沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)卡密碼設(shè)置以個(gè)人自愿為原則，持卡人可根據(jù)需要選擇是否設(shè)置密碼。醫(yī)療保險(xiǎn)卡密碼為6位數(shù)字，但不能設(shè)置為“000000”。 1.定點(diǎn)藥店設(shè)置。在定點(diǎn)藥店的收費(fèi)終端上，通過外接小鍵盤設(shè)置或修改密碼； 2.語音電話設(shè)置。撥打24小時(shí)自助語音電話62167890，根據(jù)語音提示設(shè)置或修改密碼； 3.觸摸屏設(shè)置。通過在市醫(yī)保局、各分局、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店設(shè)置的觸摸屏，按照系統(tǒng)提示設(shè)置或修改密碼； 4.經(jīng)辦窗口設(shè)置。市醫(yī)保局及各分局指定窗口設(shè)置。 醫(yī)保繳費(fèi)年限到底如何計(jì)算
醫(yī)療保險(xiǎn)是從什么時(shí)候開始的，如果我1995年參加，工作年限早于它，那么那幾年是否算視同繳費(fèi)年限呢。退休時(shí)，醫(yī)保年限怎么核定呀？回復(fù)內(nèi)容：您好！ 參保職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為滿25年，且在我市實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于5年。2002年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。 繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低繳費(fèi)年限的，可選擇以上年度市職工平均工資為基數(shù)，按照8%比例一次性繳足所需保費(fèi)，其費(fèi)用全部納入統(tǒng)籌基金，自次月起享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；也可以繼續(xù)按月繳費(fèi)，享受在職人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，待繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限后，自次月起享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)保本丟失如何補(bǔ)辦？去哪里補(bǔ)辦？多長(zhǎng)時(shí)間可以取回？會(huì)不會(huì)影響生育保險(xiǎn)報(bào)銷？回復(fù)內(nèi)容：您好！您可攜帶本人身份證原件及2份復(fù)印件，一張1寸彩照到就近醫(yī)保局補(bǔ)辦、領(lǐng)取手冊(cè)。 符合申領(lǐng)生育生活津貼條件的單位參保職工申領(lǐng)生育生活津貼，應(yīng)于分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)出院后3個(gè)月內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員持相關(guān)材料于每月1-20日到所屬醫(yī)保局辦理申領(lǐng)手續(xù)。生育生活津貼申領(lǐng)提供材料： 1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)、身份證、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件； 2、病歷首頁(yè)、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件； 3、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件； 4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號(hào)表。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/a>
- 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。醫(yī)療保險(xiǎn)卡（簡(jiǎn)稱醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ?。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于每一位公民來說到十分重要，大家越來與重視醫(yī)?？ǖ氖褂谩＝酉聛?，開心保小編就帶您來理解一下醫(yī)?？ㄊ褂梅秶鞘裁?。根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)?？ㄋ⒖ㄏM(fèi)的范圍為：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片;國(guó)家、各省有關(guān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國(guó)食健字類保健品。除此之外的其他用品和服務(wù)不得刷卡消費(fèi)。醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，詳細(xì)情況可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。然而，一些地方存在超范圍刷醫(yī)?？ǖ膯栴}，對(duì)此，一些地區(qū)出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)厲打擊該行為，如青島市。為加強(qiáng)和規(guī)范青島市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理，有效遏制醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)行為，青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合食品藥品監(jiān)督管理局專門制定了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》，對(duì)定點(diǎn)零售藥店的管理與服務(wù)定下“硬杠杠”。該《辦法》明確規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒芩⒖ㄏM(fèi)：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片；國(guó)家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國(guó)食健字類保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消費(fèi)。將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M(fèi)，單筆金額不足三百元的，由勞動(dòng)保障行政部門暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M(fèi)單筆金額三百元以上的，直接取消定點(diǎn)資格。另外，違反藥品管理規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品的；搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的；采取虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙取或套取《社保卡》卡金的；醫(yī)保定點(diǎn)藥店為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《社?？ā房ń鸾灰椎?；未按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，經(jīng)責(zé)令限期改正拒不改正的，也將被取消定點(diǎn)資格。《辦法》還規(guī)定，申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店每年審定一次，符合條件的藥店應(yīng)于每年七月的前十個(gè)工作日向市勞動(dòng)和保障局行政部門提出申請(qǐng)，市勞動(dòng)保障部門按照規(guī)定審定程序于受理申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)審定完畢，并向社會(huì)公布。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
2012——2013年度沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)
- 摘要：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。就是國(guó)家通過立法，強(qiáng)制性地由用人單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)職工個(gè)人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和比例是如何確定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按照在職職工上年工資總額的8％比例繳納；在職職工按照本人上年工資收入的2％比例繳納。個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)之和大于單位工資總額的，以個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和，作為單位繳費(fèi)基數(shù)。新設(shè)立的用人單位以上月發(fā)放的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)；新參加工作的職工以本人上月工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。用人單位人均繳費(fèi)工資低于上年全市職工平均工資或者無法認(rèn)定工資總額的，以上年全市職工平均工資為基數(shù)繳納。職工本人工資收入高于上年全市職工平均工資300％的，以上年全市職工平均工資的300％為繳費(fèi)基數(shù)；職工本人工資收入低于上年全市職工平均工資60％的，以上年全市職工平均工資的60％為繳費(fèi)基數(shù)。2012-2013年度沈陽市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資只核定在職職工繳費(fèi)基數(shù)，退休人員劃賬基數(shù)不做調(diào)整；本年度職工月平均工資為3715元，職工月平均工資的60%為2229元。沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌指南一、適用人群參加沈陽市居民醫(yī)保的駐沈各類全日制普通高校（含民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?、全日制中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)在校學(xué)生及其他未成年人、成年居民、老年居民。二、選擇定點(diǎn)居民門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)，參保居民（大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理）于每年10月份，由所在街道和社區(qū)或區(qū)、縣（市）民政部門統(tǒng)一組織辦理下一年參保、續(xù)保手續(xù)時(shí)，本著就近的原則，在本人戶籍所在地或居住地選擇一所居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單詳見附件）作為本人門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、支付范圍參保人員因常見病、多發(fā)病的普通門（急）診和意外傷害門診就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥費(fèi)、診療費(fèi)、處置費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)均由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付。四、報(bào)銷比例一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元（其中在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起標(biāo)準(zhǔn)）；起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用門診統(tǒng)籌基金支付比例為55%；門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元。五、就醫(yī)方式因普通門（急）診和意外傷害門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)持醫(yī)療保險(xiǎn)卡和《就醫(yī)手冊(cè)》在選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，參保居民只需要以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，不享受門診統(tǒng)籌待遇。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍查詢
- 摘要：過去，到醫(yī)院看病，掛號(hào)排隊(duì)要等，候診要等，復(fù)查還要等，最后開處方拿藥花錢還多，看病難問題不得不受到社會(huì)的關(guān)注，尤其是在農(nóng)村這個(gè)問題特別突出。為保障廣大農(nóng)民享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，國(guó)家出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，幫助廣大人民解除了看病難問
題。但這一制度尚未完善，在實(shí)施過程中還存在一些死角，讓一些投機(jī)倒把的詐騙分子有了可乘之機(jī)，他們?cè)p騙新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)金的手段無奇不有：騙取農(nóng)民醫(yī)?？?，購(gòu)買虛假醫(yī)療票證，虛構(gòu)農(nóng)戶在外地治病等。因此，農(nóng)民拿到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)證，并不代表保險(xiǎn)就妥了，一定要對(duì)保險(xiǎn)繳費(fèi)，報(bào)銷范圍有所了解，有必要定期進(jìn)行賬戶繳費(fèi)的查詢。醫(yī)療保險(xiǎn)可以發(fā)揮重要的經(jīng)濟(jì)保障作用醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的雙重性質(zhì)，其中前者是作為基本保障，后者是作為一種補(bǔ)充。目前已提供的險(xiǎn)種有企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、門診保險(xiǎn)等，國(guó)家為了促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，特對(duì)其中的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民住院保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療統(tǒng)籌住院保險(xiǎn)、居民附加住院保險(xiǎn)等險(xiǎn)種免征營(yíng)業(yè)稅。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的條件較高，其中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)既要以較高的工業(yè)化程度和農(nóng)業(yè)人口較高的收入水平即高收入水平的大規(guī)模參保人群為前提，又需要國(guó)家或地方法律強(qiáng)制、法定保險(xiǎn)公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽(yù)等條件；而商業(yè)健康保險(xiǎn)則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國(guó)絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū)尚不具備，因此不適合普遍推廣。 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍及比例
1、 門診補(bǔ)償(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、 住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。3、 大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。以上是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)查詢的介紹，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為廣大農(nóng)民提供的最低醫(yī)療保障，但是對(duì)于一些重疾病，需要花很多錢動(dòng)手術(shù)的大病來說，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，才有可能有效的轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，給家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本質(zhì)上解決看病難問題。保險(xiǎn)專家提示，不同人群對(duì)于個(gè)人醫(yī)療的需求也不盡相同，在購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該根據(jù)自身的情況選擇適合自己的保險(xiǎn)。同時(shí)也應(yīng)注意以下事項(xiàng)：第一、注意投保年齡的限制。年齡越小保費(fèi)越少，所以建議最好早投保。最高年齡不得超過65周歲。第二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款。在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述，以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承?；蛞允裁礂l件承保。第三、注意險(xiǎn)種的責(zé)任范圍。購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。第四、注意住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀望期。所謂觀望期，即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。第五、注意免賠條款。保險(xiǎn)公司一般均對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受；同時(shí)也可省支保險(xiǎn)人因理賠而投入的大量勞動(dòng)。另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
上海醫(yī)療保險(xiǎn)查詢渠道及內(nèi)容
- 摘要：參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在查詢醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到一些問題。近日上海市民王女士咨詢：如何查詢醫(yī)療保險(xiǎn)？有哪些方法？有哪些內(nèi)容可以查詢？2012年上海社保繳費(fèi)基數(shù)，對(duì)城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員的話，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等單位社保費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)為2338-11688元。單位職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)上限為11688元，下限為2338元。今年個(gè)體商戶、自由職業(yè)者、非正規(guī)勞動(dòng)組織從業(yè)人員的社保費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)為2338-11688元，小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和外來從業(yè)人員繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)都為2338元。非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員目前按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。2012年上海社保繳費(fèi)基數(shù)，對(duì)非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員而言：養(yǎng)老保險(xiǎn)，單位22%，個(gè)人8%；醫(yī)療保險(xiǎn)，單位6%，個(gè)人1%；工傷保險(xiǎn)，單位0.5%，個(gè)人不繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行5年過渡辦法，享受“過渡期”?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》施行后，上海社保繳費(fèi)基數(shù)也相應(yīng)調(diào)整，同時(shí)非城鎮(zhèn)戶籍人員參保將統(tǒng)一逐步由“三險(xiǎn)”向“五險(xiǎn)”過渡，為了與國(guó)家法律相銜接，目前先參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。如果非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員與用人單位協(xié)商一致放棄過渡期，2012年上海社保繳費(fèi)基數(shù)可以按照按城保規(guī)定執(zhí)行，最低繳費(fèi)為上年度全市職工月平均工資的60%，即2337.6元。個(gè)人最低繳費(fèi)為：3896×60%×9%(養(yǎng)老保險(xiǎn)8%+醫(yī)療保險(xiǎn)1%)=210元。單位最低繳費(fèi)為：3896×60%×28.5%(養(yǎng)老22%+醫(yī)療6%+工傷0.5%)=666元。上海社?？ㄓ囝~查詢?yōu)樯虾Ｊ惺忻裉峁┥绫€(gè)人信息查詢、養(yǎng)老保險(xiǎn)賬號(hào)查詢、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢的政府官方入口。一、電話查詢撥打電話（021）12333進(jìn)行社保余額查詢請(qǐng)直接撥打上海市人力資源和社會(huì)保障局的統(tǒng)一服務(wù)電話：（021）12333。這個(gè)電話提供服務(wù)的。還提供咨詢。具體的操作步驟：第一部：撥打（021）12333-中文服務(wù)按1，英語服務(wù)按2，先要確定語言種類。第二步：按照語音提示進(jìn)行相應(yīng)的操作，在確定服務(wù)項(xiàng)目類別，再輸入社?？ǖ目ㄌ?hào)，最后確認(rèn)姓名就可以進(jìn)行社保余額查詢了。二、網(wǎng)絡(luò)查詢登錄上海社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)，進(jìn)入到“個(gè)人信息查詢”頁(yè)面“個(gè)人信息查詢”給上網(wǎng)者提供了一個(gè)快速方便地查詢自己養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況，及個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額結(jié)算單信息的窗口。你可輸入自己的身份證號(hào)碼或護(hù)照號(hào)碼查詢到各類社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)和記帳情況，或使用個(gè)人密碼查詢自己的個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額結(jié)算單，便于你及時(shí)了解用人單位是否按時(shí)足額為你繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。三、上海醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局貫徹執(zhí)行有關(guān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章；結(jié)合本市實(shí)際，研究起草本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的地方性法規(guī)、規(guī)章草案和政策，并組織實(shí)施有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策。2、負(fù)責(zé)編制本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作持本人身份證或社?？ㄌ?hào)直接到上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢；上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局地址：天山路1800號(hào)郵編：200051電話：021-62748577個(gè)人醫(yī)保信息查詢內(nèi)容上海醫(yī)療保險(xiǎn)查詢普通用戶可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待 遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)查詢密碼用戶
1. 個(gè)人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2. 個(gè)人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個(gè)人每月繳費(fèi)額、個(gè)人帳戶注入額、年度清算額等信息。3. 個(gè)人年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用信息。包括本醫(yī)保年度個(gè)人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購(gòu)藥累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等信息。4. 醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。
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健康保險(xiǎn)知識(shí)
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么？
- 摘要：很多人在醫(yī)院看病，卻不知道醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么？如何報(bào)銷？我國(guó)各地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷政策不同，投保人需要了解清楚自己的保險(xiǎn)保障范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？有些人患病能報(bào)銷80%，而有些人卻只能報(bào)銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個(gè)案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2萬5，醫(yī)保只報(bào)銷了4千元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個(gè)月都要看病吃藥，花費(fèi)也頗多，但她每個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用能通過社保報(bào)銷88%。為何差距這么大呢？醫(yī)療報(bào)銷范圍到底有什么限制？首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；2、工傷、職業(yè)?。?、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。第三，出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。2、參保職工在外地居住時(shí)間超過6個(gè)月，按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：1.包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）；2.機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍（最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購(gòu)買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
醫(yī)?？ㄈ绾尾樵冇囝~
- 摘要：醫(yī)?？ㄖ饕饔檬牵鹤R(shí)別持卡者在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的合法身份，并作為參保就醫(yī)的電子憑證；持卡人可以憑卡就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。隨著社保的普及，越來越多的市民參加了醫(yī)療保險(xiǎn)?？墒悄涝诟鞯蒯t(yī)?？ㄓ囝~查詢方法嗎?怎么樣方便快捷而又準(zhǔn)確的查到您的醫(yī)?？ㄓ囝~?職工醫(yī)保卡余額查詢主要有五種方法：1.電話查詢。你可以撥打當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行慕y(tǒng)一免費(fèi)咨詢電話12333。根據(jù)語音提示選擇自助查詢或者人工查詢，如果遇到忙音，請(qǐng)反復(fù)多撥幾次，當(dāng)查詢?nèi)藬?shù)過多時(shí)不容易打通；2.去各地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店刷卡住院或者買藥的時(shí)候可以查詢到余額；3.去當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)和社會(huì)保障局上門查詢。一般社保局的工作時(shí)間是在早上9：00-12：00到下午1：00—5：00 這個(gè)時(shí)間段，這如果是星期五，只能上午去，下午很多社保局是不對(duì)外服務(wù)的；4.自助查詢終端查詢。需要帶社保卡在社保機(jī)構(gòu)制定的自助查詢終端機(jī)操作，一般都是觸屏查詢系統(tǒng)，你可以刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號(hào)或身份證號(hào)進(jìn)行查詢；4.網(wǎng)絡(luò)查詢。登錄當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站（如果沒有注冊(cè)，請(qǐng)先注冊(cè)）輸入身份證號(hào)進(jìn)行查詢。根據(jù)網(wǎng)站提示，一步步輸入相應(yīng)的內(nèi)容就能查詢到醫(yī)?？ㄓ囝~。在大連，有哪些網(wǎng)站可以進(jìn)行醫(yī)?？ㄓ囝~查詢呢？大連社保網(wǎng)（全稱：大連人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)）大連醫(yī)?？ㄓ囝~查詢創(chuàng)建社會(huì)保障信息查詢密碼所需條件是身份證號(hào)碼、社會(huì)保障卡激活碼、社會(huì)保障號(hào)。社保卡激活后直接設(shè)置網(wǎng)站信息查詢密碼：在網(wǎng)站社會(huì)保障卡服務(wù)專欄上激活社?？ê螅M(jìn)入信息查詢密碼設(shè)置頁(yè)面，直接完成密碼設(shè)置即可。如果用戶遺失密碼，重置密碼需持身份證等有效證件，到市社?？ü芾聿块T柜臺(tái)辦理。小貼士：醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒?1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。(2)住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
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2024-09-03 16:23:22
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