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推薦產(chǎn)品
約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第651-660項。
認識保險 什么是健康保險？包括醫(yī)療保險嗎？
摘要：健康保險是以被保險人的身體為保險標(biāo)的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償?shù)囊环N保險。商業(yè)健康險主要包括重疾險和醫(yī)療保險兩大類，重疾險是疾病確診符合重疾險理賠條件后就給予理賠的保險，不管投保人是否醫(yī)治都會給予理賠；而醫(yī)療保險是對醫(yī)治過程中發(fā)生費用問題給予的補償。如果沒有醫(yī)治并發(fā)生費用，醫(yī)療險保也無法理賠。醫(yī)療保險又分為分成費用型住院醫(yī)療險與補貼型住院醫(yī)療險。所謂費用型住院醫(yī)療保險是指保險公司根據(jù)合同中規(guī)定的比例，按照投保人在醫(yī)療中的所有費用單據(jù)上的總額來進行賠付。即投保人通過社會基本醫(yī)療保險報銷部分醫(yī)療費用后，保險公司按照保險損失補償原則，補償投保人所花費用的剩余醫(yī)療費。而補貼型住院醫(yī)療保險又稱定額給付型住院醫(yī)療保險，與實際醫(yī)療費用無關(guān)，理賠時無須提供發(fā)票，保險公司按照合同規(guī)定的補貼標(biāo)準(zhǔn)對投保人進行賠付。通常保險公司會以投保人就醫(yī)天數(shù)與保險合同規(guī)定的每日津貼額作為理賠依據(jù)，按其住院天數(shù)給付醫(yī)療津貼。對于沒有社保的消費者而言，投保費用型住院醫(yī)療險更劃算，這是因為費用型住院醫(yī)療險所補償?shù)氖巧绫箐N后的其他費用，保險公司再按照100％進行補償。而沒有社保的人則按照全部醫(yī)療花費的100％進行理賠，商業(yè)保險補償?shù)姆秶采w社保那一部分，理賠就會較多。反之，對于擁有社保的消費者而言，不妨投保津貼型住院住院醫(yī)療險。健康保險也是一種理財方式，即可以一次全部付清（即躉繳），也可以分期付（即期繳）。但是跟買房子不一樣，保險是對承諾的兌現(xiàn)，付出越少越好。所以一次性繳費就不太理性，理性的做法是要爭取最長年限的繳費方式。這樣每年繳費的金額比較少，不會影響正常生活支出。而且在保險合同開始生效的最初年份里保險保障的價值最大。

健康 醫(yī)療保險——相關(guān)鏈接

自貿(mào)區(qū)試設(shè)外資專業(yè)健康醫(yī)療保險機構(gòu) 促成中外合作

國務(wù)院印發(fā)的《中國（上海）自由貿(mào)易試驗區(qū)總體方案》（以下簡稱《方案》），提出將在自貿(mào)區(qū)試點設(shè)立外資專業(yè)健康醫(yī)療保險機構(gòu)。保監(jiān)會最新數(shù)據(jù)顯示，2013年1~8月健康險保費收入742.45億元，占人身險保費收入9.45%；人身意外險傷害險保費收入為312.80億元，占人身險保費收入3.98%。首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授朱俊生對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，這對國內(nèi)專業(yè)健康醫(yī)療保險的發(fā)展是一個利好。全民醫(yī)保之下存在多樣化的市場需求，由于醫(yī)保共性難以實現(xiàn)差異化，從現(xiàn)實的環(huán)境來講，有利于實現(xiàn)健康醫(yī)療保險多元化的發(fā)展要求。朱俊生指出，對外資保險公司來說，由于解除了之前的政策限制，自主經(jīng)營的空間加大。此前，外資險企中的醫(yī)療健康險雖然形成一定經(jīng)驗，但由于長期無法盈利而選擇退出的不在少數(shù)。試點設(shè)立外資專業(yè)的健康醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)，或包含一些稅費上的優(yōu)惠，有助打破健康醫(yī)療保險行業(yè)現(xiàn)狀。對于國內(nèi)險企來說，將促成國內(nèi)企業(yè)與外資企業(yè)的合作。不過，也有業(yè)內(nèi)人士認為，僅設(shè)立專業(yè)健康險公司作用不大。安盛保險有限公司副總經(jīng)理袁穎暉認為，只設(shè)立專業(yè)健康險公司是沒有用的，而是需要理順整個健康產(chǎn)業(yè)鏈，包括(外資)醫(yī)院、國際網(wǎng)絡(luò)間結(jié)算的便利性、流動性、健康管理機構(gòu)、專業(yè)中介等等。

我們需要什么樣的健康醫(yī)療保險？

購買健康醫(yī)療保險時，很多人都不知道如何購買。到底我們需要什么樣的健康醫(yī)療保險呢？首先，明確你對于健康保險的需求。很多人的醫(yī)療健康保險，往往只是作為工作福利的一部分而取得，也就是通常所說的社會醫(yī)療保險。其實這也許還不夠，合理的做法是尋找一份補充的商業(yè)保險，這份保險可能在你將來面對健康風(fēng)險時起到意想不到的作用。其次，購買保險需要更多的主動性。很多人在購買保險方面并不主動，購買的初衷往往也只是由于保險銷售人員或者保險經(jīng)紀(jì)人的高明的銷售技巧，保險的目的性不強，對內(nèi)容也知之甚少，更不用說主動去談判。事實上主動了解是一件很重要的事情，不僅有助于你明確險種的內(nèi)容，從而找到合適的險種，同時往往能夠節(jié)省你的保費。在購買保險時若僅僅出于被動，某些條款不主動去明白，不僅會失去某些省錢的機會，同時更增加了以后核保核陪糾紛的可能。另外，健康醫(yī)療保險并不只是老年人的專利。有很多人往往認為，老年人存在更多的健康風(fēng)險，因此醫(yī)療健康保險更適合老年人，而年輕人年富力強，得病的幾率小，可以不買或者遲買。這是一個很大的誤區(qū)，事實上不同的年齡階段，有不同的發(fā)病風(fēng)險，例如：在中年期（45~64歲），心血管疾病是最大的健康風(fēng)險，有很大的發(fā)病率，但這并不意味著其他年齡組的就不會得心血管疾病。統(tǒng)計學(xué)資料證實：壯年期（35~44歲）的第一大健康風(fēng)險同樣是心血管疾病，只不過發(fā)病率比中年期稍低而已。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 終身醫(yī)療保險 如何挑選成焦點
摘要：每個人都在規(guī)劃著自己的未來，未來的事沒有人能夠預(yù)測，生病住院，隨之而來的高額醫(yī)療費用更是讓人們無法承受。人們不得不提前做好準(zhǔn)備，購買一份安全保障。為了是這份保障更加永久，終身醫(yī)療保險成了很多人選擇的對象，那么怎樣挑選更合適的終身醫(yī)療險呢？一項調(diào)查顯示，76%的城市居民在未來會最先購買的保險中選擇醫(yī)療險，其中長期健康保險成為市民最需要的保險種類，短期健康保險則是年輕人的首選。　　與短期險種不同的是，所謂“終身”是指只要投保后每年按時繳納保費，保險公司就不得以任何理由拒絕續(xù)保，保障期限延續(xù)到終身。無疑這解決了消費者續(xù)保時加費和被拒的擔(dān)憂。

　　加大了65歲后的醫(yī)療保障

2005年醫(yī)療健康險發(fā)生的變化之一：65歲以上老人的門診、住院均可得到保障。近期，社會養(yǎng)老保險政策的改變已經(jīng)給編輯藍雅虹很大的沖擊；同樣嚴重的是，目前只有公費醫(yī)療而無社會醫(yī)療統(tǒng)籌保險的她若不到法定退休年齡就想“退休”，那么，公費醫(yī)療保障既已失去，社保又沒有參加，年紀(jì)大了，大病小病的醫(yī)療費用也是一個很大的問題。她的很多朋友都有提早“退休”的打算。這種人群，恐怕是日益增長的大群體。2005年以前，保險公司開發(fā)的醫(yī)療保險產(chǎn)品絕大多數(shù)是保障期限為一年的純消費型商業(yè)醫(yī)療保險，投保者需要每年續(xù)保。交了保險金，如果一年內(nèi)沒生病、住院，就不獲賠付，好多老百姓因此會覺得這些錢就算白交了，不劃算。對于四五十歲的中年人來說，醫(yī)療費用的支出隨著年齡增長而逐年猛漲，高額的醫(yī)療費用已經(jīng)成為很多老百姓的心頭大患，在很大程度上對家庭的財務(wù)收支平衡造成了沖擊。　　但是新的終身醫(yī)療保險都會設(shè)置一個累計賠償上限（一般指保額），一旦理賠金額達到這一上限，保險合同就告終止。這一設(shè)計，是新舊終身醫(yī)療保險最大差異之處，它使保險公司得以有效控制風(fēng)險，避免過高的賠付率，也為大批終身醫(yī)療險重新進入市場打開了閘門。　　對于投保人來說，可以把上限設(shè)置理解為給自己建立一個終身醫(yī)療賬戶。投保人從年輕的時候起，每年儲蓄一定的金錢進入該賬戶，同時，可以從該賬戶中提取醫(yī)療補貼金。為了避免在年輕時把賬戶里的錢全部用完，到老年的時候沒有保障，保險公司會特別提醒你每年最多從中領(lǐng)取幾次補貼金。若身故時，賬戶中的錢還沒有全部用完，可以還給你的家人。這些終身醫(yī)療保險計劃的一大變化就是加大了對保戶65歲之后的醫(yī)療保障。此外，在保險費維持不變的前提下，從第2個保險單年度起，當(dāng)年度保險金額將每年遞增投保時保險金額的2.5%，直至當(dāng)年度保險金額達到投保時保險金額的150%為止；保險公司并承諾保證續(xù)保。

　　65歲之前的保障也不能忽視

“終身醫(yī)療保險計劃”在65歲前的醫(yī)療保障基本屬于津貼型，只有住院補貼而不能報銷醫(yī)療費用。所以，65歲之前的磕磕碰碰、大病小病的還是要購買意外醫(yī)療險等作為補充。而且，意外醫(yī)療險一般是一年一購買，隨時可以中止，65歲后不能再投保。這樣也不會和終身醫(yī)療險出現(xiàn)重復(fù)投保的問題。

　　終身醫(yī)療險宜“搭配”重大疾病險

40歲以后就進入疾病高發(fā)期，除了需要保障一般的疾病，重大疾病也不能忽視。一般重大疾病險累積繳費20年，都可以保障到80-88歲，其間出險可以獲得全額保險金；如果沒有出險，到期后也可以全額領(lǐng)取保險金。所以，普通的醫(yī)療費用可以由終身醫(yī)療險來保障，而重大疾病則可以依靠重大疾病險，保障更加全面。

　　終身醫(yī)療險不能代替養(yǎng)老型保險

終身醫(yī)療險雖然從第2個保險單年度起，當(dāng)年度保險金額將每年遞增投保時保險金額的2.5%，直至當(dāng)年度保險金額達到投保時保險金額的150%為止。但是對于被保險人來講，這筆保險金除了以醫(yī)療費用報銷的形式獲得外，其余部分只能等到身故以后才能一次性領(lǐng)取。而養(yǎng)老型保險則可以自己規(guī)劃領(lǐng)取時間、額度。

　　越早購買不一定越劃算

終身醫(yī)療險投保年齡一般還是限制在18周歲到50周歲之間。年紀(jì)越輕，保費越少，但享受的保障卻是一樣的。想要“老有依靠”，是需要早做打算，但不意味著越年輕買就越好。如果繳費和享受保險保障之間間隔時間過長，且不說幾十年間變數(shù)太大，單就資金的長期積壓不能隨意支取就是一種風(fēng)險。若再計算其中的利息累積以及通貨膨脹等因素，過早購買是否合算真的要仔細考量一下。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)?？▓箐N比例
摘要：針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫(yī)保報銷制度，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。近日國務(wù)院公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，要求合理確定大病保險補償政策，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。然而，大病醫(yī)保在執(zhí)行過程中非常復(fù)雜，簡單的說報銷比例不低于50%是不科學(xué)的。大病醫(yī)保是一項復(fù)雜的工程，需要確定什么病保什么病不保，什么情況保什么情況不保。需要摸清各地的實際籌資水平和醫(yī)保能力。需要摸清大病的比例是多少。在此基礎(chǔ)上制定出科學(xué)的細則以后，才能確定大病醫(yī)保的報銷比例。我國的醫(yī)保水平還比較低，未能達到應(yīng)保盡保的水平。如果準(zhǔn)備工作以及配套措施做不好，在實際執(zhí)行過程中地方政府可能會打折扣。那么，醫(yī)?？▓箐N比例究竟是怎樣的呢?農(nóng)村醫(yī)保報銷比例與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例要分別來看。農(nóng)村醫(yī)保報銷比例1、門診報銷比例：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院報銷比例：（1）報銷范圍包括藥費，輔助檢查如心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。還包括60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例為鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。3、大病報銷比例:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。4、哪些不屬報銷范圍:1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 西安市醫(yī)療保險卡住院費當(dāng)場結(jié)算
摘要：住院醫(yī)療費用在過去好幾天才能結(jié)算，現(xiàn)在出院時刷一下醫(yī)保卡，住院醫(yī)療費用實時結(jié)清，西安市從去年起開始實施定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用實時結(jié)算工程，到目前為止，全市已經(jīng)有40家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算，讓原來需要幾周時間的費用結(jié)算當(dāng)場搞定。在定點醫(yī)院住過院的參保城鎮(zhèn)職工，一定都有一個體會：出院時結(jié)算醫(yī)療費太慢，短則幾天，長則幾周，才能接到醫(yī)院通知，再到醫(yī)院去結(jié)算個人承擔(dān)的費用。這是因為我市定點醫(yī)院醫(yī)療費用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等，均采用手工結(jié)算的方式，工作量大、效率低西安市實施的實時結(jié)算工程，就是職工通過使用醫(yī)保卡辦理入、出院手續(xù)，在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用明細，即時傳到社保系統(tǒng)；醫(yī)保中心即時掌握參保者住院用藥等方面的信息，哪些藥品屬于報銷范圍、該報多少，等到出院時，可以按照政策即時結(jié)算。在使用這套系統(tǒng)之前，定點醫(yī)院醫(yī)療費用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等，均采用手工結(jié)算的方式，工作量大、效率低。參保者出院時的費用結(jié)算短則幾天，長則幾周。而且，因為報銷需要一個周期，參保者往往要墊付一些押金，等到結(jié)算后再多退少補。在實時結(jié)算后，醫(yī)院隨時掌握參保者的醫(yī)療費用信息，醫(yī)保能報銷多少，個人應(yīng)該繳納多少都能即時算清，參保者無須墊付高額的資金，從而消除個人墊付資金的壓力，緩解了參保者的經(jīng)濟壓力。目前，我市已有西安市中心醫(yī)院等40家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。其中，市本級負責(zé)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)25家，區(qū)縣負責(zé)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)15家。聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算上線運行的定點醫(yī)療機構(gòu)中，三級醫(yī)院18家，二級醫(yī)院11家，一級醫(yī)院11家。通過住院聯(lián)網(wǎng)費用實時結(jié)算系統(tǒng)，參保職工辦理住院出院手續(xù)更加方便快捷，定點醫(yī)療機構(gòu)的工作效率也得到較大提高。目前，聯(lián)網(wǎng)前期的準(zhǔn)備工作已在全市各級定點醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全面鋪開，西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院正在進行數(shù)據(jù)接口程序開發(fā)和目錄對照，各區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)也正在對所管理的定點醫(yī)療機構(gòu)進行全面摸底，安排聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。據(jù)市醫(yī)保中心副主任王明亮介紹，使用實時結(jié)算系統(tǒng)后，患者的個人身份識別依據(jù)將由醫(yī)保專用病歷改為醫(yī)?？?，但因為醫(yī)保卡記錄的個人信息有限，住院須同時攜帶醫(yī)保專用病歷和醫(yī)?？?。我市還將開始推行能夠記錄更多個人信息的社會保障卡，屆時，參保職工只須帶一張社?？ǎ涂赊k理入、出院手續(xù)。社?？òl(fā)行后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者也將納入到住院醫(yī)療費用實時結(jié)算系統(tǒng)中。

西安市醫(yī)療保險卡余額三種方式可查詢

近期不少市民反映接到來自“西安市醫(yī)療保險基金管理中心”的電話，這些以醫(yī)保中心名義發(fā)出的短信或電話都是詐騙行為。提醒廣大市民，一旦遇到類似情況，可以通過以下方式查詢醫(yī)?？ㄓ囝~信息：撥打人力資源和社會保障咨詢服務(wù)熱線12333查詢；登錄西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站首頁，進入“社保查詢”欄目查詢；也可以在市級醫(yī)保定點刷卡藥店查詢。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有什么好處？
摘要：居民醫(yī)療保險也稱為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。它是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

為什么要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經(jīng)濟負擔(dān)。二是參保人身體健康時，繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)?rdquo;的互助共濟精神。三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。

參保材料

以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)憑證原件及復(fù)印件。具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學(xué)生隨家庭參保的，應(yīng)當(dāng)提供學(xué)生證件原件及復(fù)印件。大中專院校學(xué)生參保時，學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學(xué)貸款的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)同時提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。在本市接受義務(wù)教育的外地農(nóng)民工子女參保時，應(yīng)當(dāng)提供其父母參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險或農(nóng)民工工傷保險的參保繳費證明，學(xué)校出具的學(xué)生證明、戶口簿原件及復(fù)印件。

報銷比例

一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。例如，一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元，可以報銷32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用5000元，可以報銷3250元（5000元×65%）。

參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的好處

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是一項民生工程，居民可以得到很多實惠。一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌的資金由財政、個人共同負擔(dān)，是由政府主辦的，不同于一般的商業(yè)保險；二是參保門檻低，城鎮(zhèn)居民身體不分好差、年齡不分大小都可以參加；三是城鎮(zhèn)居民參保了，其符合規(guī)定的住院和患特殊病種門診費可享受醫(yī)療費用補償，補償額遠遠超過個人繳納的統(tǒng)籌費用，從而解除城鎮(zhèn)居民的后顧之憂，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的實施，可以從根本上解決居民“看病難，看病貴”的問題，將使“因病返貧”，“因病致貧”的狀況得到明顯改善，是我市廣大城鎮(zhèn)居民的福祉，那些看不起病，怕看病的人終于有機會去治療。城居醫(yī)保參保登記在居委，繳納費用在銀行，看病結(jié)算在醫(yī)院，運行監(jiān)管在社保，流程簡單。今年3月啟動每人每年有30元門診報銷，由于我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險貼近實際，居民歡迎、參保踴躍。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 大病真正無憂 還需團體補充醫(yī)療保險
摘要：您知道嗎，社保中的醫(yī)療保險對于藥品、器材、假肢、假牙、血或血漿、診斷服務(wù)、預(yù)防性藥物、門診治療、護理及其他很多費用均不予承保，所以，即使您的單位為您購買了醫(yī)療保險，生了病，還是能窮了自己的。那么，生了病，如何最大限度的保障自己的利益呢？團體補充醫(yī)療險就是不錯的選擇。團體補充醫(yī)療保險又稱團體高額醫(yī)療保險，是以團體為投保人，團體成員為被保險人，當(dāng)被保險人因疾病住院時，保險人負責(zé)給付保單限額下，保險責(zé)任范圍內(nèi)的各項費用的一種團體保險。由于大部分基本醫(yī)療保險(包括團體醫(yī)療費用保險)對于藥品、器材、假肢、假牙、血或血漿、診斷服務(wù)、預(yù)防性藥物、門診治療、護理及其他很多費用均不予承保，而且，基本醫(yī)療保險(包括團體醫(yī)療保險)對于各種醫(yī)療費用也有許多限制(包括時間以及金額的限制)，這使得團體補充醫(yī)療保險這種以排除基本醫(yī)療保險中的諸多限制為目的的團體健康保險產(chǎn)品開始出現(xiàn)。團體補充醫(yī)療保險通常由團體或雇主與保險人共同協(xié)商醫(yī)療費用的限額。不過，保險人為了規(guī)避醫(yī)療費用過高的風(fēng)險，在團體醫(yī)療保險合同中，還常常附加有免賠額條款及共同保險條款。團體補充醫(yī)療保險（企業(yè)補充醫(yī)療保險）是企業(yè)員工福利的重要組成部分。企業(yè)在為員工辦理社會保險（通常包括醫(yī)保、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等項目）的基礎(chǔ)上，再向商業(yè)保險公司購買團體補充醫(yī)療保險，可以為員工提供補充的醫(yī)療保障，簡而言之就是把社保未報銷的部分再報銷一部分或全部，以減輕員工自身負擔(dān)。

一、團體補充醫(yī)療保險的特點：

為員工提供全面保障，有利于員工產(chǎn)生歸屬感，減少人才流動，形成穩(wěn)定的發(fā)展局勢，提高企業(yè)聲望和經(jīng)營效率；用比較少的錢轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)的較大風(fēng)險，一旦員工發(fā)生高額醫(yī)療費用，可由保險公司來承擔(dān)；彌補社會醫(yī)療保險不足，減少員工自身醫(yī)療費用負擔(dān)；保費既可以作為員工福利由公司支付，也可以由公司和員工共同支付；據(jù)國家政策，團體補充醫(yī)療保險的保費可稅前列支，可以起到合理避稅的作用；保險期間為一年，企業(yè)可以根據(jù)實際情況選擇是否連續(xù)投保，無強制要求；保險有效期內(nèi)可以隨時變更人員，滿足企業(yè)人員流動管理需求。

二、團體補充醫(yī)療保險的投保要求

企業(yè)已為員工辦理了社會保險后方可考慮團體補充醫(yī)療保險；投保人數(shù)與企業(yè)社保在冊人數(shù)需對應(yīng)，要求全員投保，通常要求8-10人以上；對于人員較少的企業(yè)，保險公司通常要求同時購買一定數(shù)量的團體意外傷害保險；保險期間為一個自然年度，即從每年的1月1日至12月31日；

三、團體補充醫(yī)療保險的投保手續(xù)

方案設(shè)計及報價：企業(yè)需要向保險公司提供員工總數(shù)，各年齡段的人數(shù)占比、男女比例、平均年齡、退休人員數(shù)量等信息，如果上年曾經(jīng)購買過的話，還要告知賠付情況，同時還要提出自己希望的報銷標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)置免賠額和報銷比例）；投保及繳費：需填寫投保書、蓋章確認補充醫(yī)療協(xié)議（一式兩份）、提供員工清單、社會保險在冊人員信息頁、通過現(xiàn)金或支票繳費；簽收保單合同及發(fā)票。

四、團體補充醫(yī)療保險的售后服務(wù)

人員變更（增、減、替換）：發(fā)生人員變化需提前申請變更、累計變更數(shù)量不超過約定的替換率，已獲理賠人員不能參與變更；出險理賠申請：需要提供身份證復(fù)印件、存折或銀行卡號、事故證明、診斷證明、醫(yī)療手冊、醫(yī)藥費票據(jù)、社保結(jié)算分割單等；續(xù)保：需在保險公司規(guī)定的時間內(nèi)提出投?；蚶m(xù)保（通常是每年的三月之前），保險責(zé)任可以追溯到當(dāng)年度的1月1日。

五、團體補充醫(yī)療保險的特別說明

影響費率和承保的因素：一般來說，員工多、平均年齡低、退休人員少、免賠額大、補充報銷比例小的方案比較容易通過，保費也會相對便宜，但是反之則保費會比較高或者被保險公司拒保。詳見案例；補充醫(yī)療保險理賠需要注意醫(yī)院的選擇、用藥范圍的限制等。詳見團體補充醫(yī)療保險理賠流程。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險 高端醫(yī)療保險的利弊權(quán)衡
摘要：　　購買高端醫(yī)療險的復(fù)雜程度要遠遠大于百萬醫(yī)療險，不出險，那每年交的高額的保費就打水漂了，但是又不想放棄高端醫(yī)療險帶來的優(yōu)越感。　　一、應(yīng)從哪些維度進行自我權(quán)衡呢?　?、俦Ｕ县?zé)任需求　　高端醫(yī)療險的保障責(zé)任除了最基本的住院責(zé)任外，還包含門診、牙科、體檢、疫苗、孕產(chǎn)等?！　、诒槐ｋU人年齡　　市面上有一些非常不錯的產(chǎn)品，但投保規(guī)則的限制，只能大小和小孩子一起投保才行?！　、凵眢w健康狀況　　在購買高端醫(yī)療險時要特別注意健康告知，結(jié)合自身健康情況來選擇產(chǎn)品?！　∮绕涫菍τ?0歲以上的投保人來說，達到一定的年齡之后需要提交完整的病歷報告才可以投保?！　、芴厥獗Ｕ闲枨蟆　「叨酸t(yī)療的保障責(zé)任豐富，比如有的產(chǎn)品會包含有精神治療的責(zé)任，或中醫(yī)理療、或報銷既往癥等?！　⊥ㄟ^上述幾點，如果符合條件，那么可以考慮給自己配置一份高額醫(yī)療保險　　優(yōu)勢　　1、住院綠通服務(wù)　　當(dāng)發(fā)生疾病需要轉(zhuǎn)院治療，保險公司會幫您轉(zhuǎn)全國140個城市的1002家醫(yī)院，在10個工作日安排轉(zhuǎn)院及床位，但這個服務(wù)不是所有的高額醫(yī)療險都有，且每年可以享受一次，具體要看產(chǎn)品。　　2、住院費用墊付服務(wù)　　沒錢看病怎么辦，選擇高額醫(yī)療保險，保險公司直接和醫(yī)院聯(lián)系，做住院費用擔(dān)保，出院時只需結(jié)清自己自費部門就可以，剩下的全交由保險公司和醫(yī)院進行結(jié)算?！　≠I不買高額醫(yī)療保險，買什么樣的保險，這個完全要結(jié)合自身的需求，如果你想得到最好的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)，或者有必要時會選擇海外就醫(yī)的，那么高額醫(yī)療保險是最好的選擇，突破國家醫(yī)保限制，就醫(yī)直付，不僅解決醫(yī)療費用支出問題，更是追求優(yōu)質(zhì)服務(wù)與醫(yī)療資源?！　「嚓P(guān)于高端醫(yī)療保險的相關(guān)問題，請關(guān)注“開心保保險”公眾號，專業(yè)保顧一對一為您答疑，7x24小時客服不間斷，8年1000萬用戶的選擇，好保險，聰明選~
2024-09-03 16:23:22
認識保險 個人購買醫(yī)療保險的注意事項
摘要：時下，個人購買醫(yī)療保險已經(jīng)越來越為現(xiàn)代人們所接受，它的高額保障能夠減輕意外帶來的高昂醫(yī)療費用。但是選擇個人醫(yī)療保險時要慎重，否則非但沒有起到應(yīng)有的保障作用，還有可能造成不必要的經(jīng)濟損失和理賠糾紛。第一、注意投保年齡的限制。各家保險公司對最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來講，您不適合投保。年齡越小保費越少，所以建議最好早投保。第二、注意如實告知義務(wù)條款。在訂立保險合同時，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫(yī)療保險條款將某些嚴重的疾病（如先天性疾病、白血病等）明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會造成保險合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故，保險公司也不會履行賠付義務(wù)。第三、注意險種的責(zé)任范圍。購買保險時，搞清險種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生，保險公司才會履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣的《重大疾病保險》，其保險責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等，而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。第四、注意住院醫(yī)療保險的觀望期。所謂觀望期，即保險合同生效一段時間后，保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費用外，對于一般的住院醫(yī)療保險，保險公司在承保時均設(shè)有一個觀望期。根據(jù)不同的險種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用支出，保險公司不負賠付責(zé)任。第五、注意免賠條款。保險公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費用，被保險人在經(jīng)濟上可以承受；同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制，避免不必要的浪費。因此，購買醫(yī)療保險時，一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。不同人群對于個人醫(yī)療的需求也不盡相同，在購買個人醫(yī)療保險時可以根據(jù)自身的情況選擇適合自己的保險。相關(guān)鏈接：個人醫(yī)療保險購買理由個人醫(yī)療保險是對社會保險的補充，由于社保有起付限、不報銷自費同時也有除外責(zé)任，因此購買個人醫(yī)療保險是十分必要的，以提供充足全面的保障。當(dāng)今社會生活環(huán)境中許多因素，如空氣和水的污染、食物農(nóng)藥殘留、電子產(chǎn)品的輻射等，對身體健康的影響亦不可忽視；許多重大疾病已出現(xiàn)在低齡人群中；同時由于未成年人缺乏自我保護意識，容易發(fā)生意外傷害事故。重大疾病所需治療費輕則數(shù)萬元多則幾十萬元，如此高額醫(yī)療費一般家庭難以承擔(dān)；同時社會保障提供的補償也遠遠不夠，因此需要個人醫(yī)療保險提供高額保障。除此之外，嚴重骨折、腦溢血、胃出血、糖尿病中后期、高血壓中后期等等這些都不屬于重大疾病報銷的范圍，同時出現(xiàn)這些情況只社保是遠遠不夠的，這時就需要商業(yè)保險公司的住院醫(yī)療保險來解決醫(yī)療費問題。雖然我國社會醫(yī)療保險的參保人群范圍正在不斷拓寬，但必須承認，在這樣的醫(yī)療保障體系下，每個參保人還存在著不小的風(fēng)險缺口，其中最典型的就是在住院醫(yī)療方面。無論是費用報銷的比例，還是保障范圍的目錄，還存在較大的風(fēng)險缺口?！∷?，通過個人醫(yī)療保險去完善社會基本醫(yī)療保險的保障缺口，就顯得很必要、很有益了。個人住院醫(yī)療保險。保險責(zé)任合同有效期內(nèi)，因意外傷害或合同生效六十日后（續(xù)保除外）因疾病住院所支付的住院醫(yī)療費用，依下列約定承擔(dān)保險責(zé)任：住院費保障 住院費保險金按實際住院床位費用給付，每日給付限額為20元，每次住院最長給付天數(shù)為180天。住院雜項費及手術(shù)費保障 對因每次住院所引起的雜項費及手術(shù)費，對超過400元的部分按比例給付保險金。雜項費及手術(shù)費指：一般護理費、醫(yī)藥費、治療費、診療費、檢查費、化驗費、放射費、麻醉費、輸血費、輸氧費、材料費、手術(shù)費。合同有效期內(nèi)，不論一次或多次發(fā)生住院醫(yī)療費用，均按規(guī)定分別給付保險金，累計給付保險金達到保險金額全數(shù)時，合同效力即行終止。
  • 備 注投保年齡：1周歲-60周歲
  • 保險期限：1年
  • 交費方式：一次性
  • 產(chǎn)品特色：各項醫(yī)療費用均可報銷，床位費日日給付?；ㄙM越多，給付比例越高，真正減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 青島居民醫(yī)療保險繳費最新標(biāo)準(zhǔn)及流程
摘要：10月起，青島市2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進入集中繳費期，參保居民要在規(guī)定時間內(nèi)及時進行醫(yī)療保險繳費，以免影響自己的醫(yī)保待遇。

青島居民醫(yī)療保險繳費最新標(biāo)準(zhǔn)

青島居民醫(yī)療保險繳費最新標(biāo)準(zhǔn)是兒童和大學(xué)生每人每年50元，老年居民每人每年310元，重度殘疾人每人每年160元，城鎮(zhèn)非從業(yè)人員每人每年730元。根據(jù)規(guī)定 ，在校學(xué)生和兒童通過所在學(xué)校或托幼機構(gòu)繳費參保，其他人員通過戶籍所在街道保障中心登記參保。參保時須持居民醫(yī)保卡、獨生子女證明等相關(guān)證件。其中，享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對象，其個人繳費部分由財政全額補助，參保時持證明材料辦理相關(guān)補助手續(xù)。

各類參保居民的繳費時間

六區(qū)城鎮(zhèn)居民集中繳費期為10月1日至12月31日，保險年度為2014年1月1日至2014年12月31日；大學(xué)生集中繳費期為9月1日至10月31日，保險年度為2013年10月1日至2014年9月30日；四市集中繳費期由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)確定。如果居民滯后參保、中斷參保，要按以下規(guī)定處理：符合參保條件未及時參保繳費的，在以后年度參保時應(yīng)當(dāng)補繳歷年應(yīng)由個人負擔(dān)的基本醫(yī)療保險費；中斷參保繳費的，續(xù)保時須補繳中斷期間應(yīng)由個人負擔(dān)的基本醫(yī)療保險費。滯后參保和中斷參保的，自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金除個人繳納的保險費外，市區(qū)財政部門還按年度進行補助，今年補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，屬獨生子女的中小學(xué)生和兒童，財政按每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)補助。

醫(yī)療保險繳費——相關(guān)資訊

深圳醫(yī)保最低繳費年限設(shè)過渡期：15年到25年

10月18日，深圳市社保局召開新聞發(fā)布會解讀即將于明年1月1日起實施的新修改《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》（下稱“辦法”）。辦法規(guī)定繳費年限實行逐步過渡的方式，設(shè)計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期，確保大部分參保人在退休時能達到最低醫(yī)保繳費年限的要求。新醫(yī)保辦法設(shè)計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期，確保大部分參保人在退休時能達到最低醫(yī)保繳費年限的要求。2014年起在本市辦理按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險手續(xù)的退休人員，其醫(yī)療保險不再由養(yǎng)老保險基金繳費，而實行滿足一定的醫(yī)療保險繳費年限條件后免費享受待遇。繳費年限實行逐步過渡的方式，即從2014年起，本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇。然后，通過10年過渡，到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的，退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇；退休時繳費年限不足的，應(yīng)繼續(xù)繳費至規(guī)定的年限。另外，停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的，以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù)，按基數(shù)的8.05%按月計入個人賬戶，費用由大病統(tǒng)籌基金支付。同時還規(guī)定，老人老辦法，對新辦法實施前已辦理按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險手續(xù)的退休人員仍維持原有做法。隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的老人，參加醫(yī)療保險今后將改為按月繳費；已一次性繳費的人員不再變動。據(jù)了解，以前的繳費方式是一次性18年繳費。

南昌2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保開始繳費

2014年南昌城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費時間定于2013年10月1日-2013年12月30日。請轄區(qū)居民持社會保障卡到南昌銀行繳費。據(jù)悉，2014年的續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)為成年人每人每年120元，未成年人每人每年50元。另外，新參保的居民請持戶口本、身份證原件及復(fù)印件，一張一寸(紅底或藍底)免冠彩照，到就近的社區(qū)或街道勞動和社會保障事務(wù)所，辦理參保登記，憑醫(yī)保個人編號到南昌銀行繳費。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 門診看病社保難保 商業(yè)醫(yī)療保險為您解憂
摘要：基本醫(yī)療保險確實給人們帶來了很多方便和好處，但是，基本醫(yī)療保險卻受著很多的限制，比如門診報銷限制頗多，報銷比例較低等等。因此在看病以及報銷時我們總會非常無奈的接受社保中醫(yī)療保險的這樣那樣的缺陷，那么，如何合理的保障自己的權(quán)益，不再為看病發(fā)愁呢？這就需要購買商業(yè)醫(yī)療保險作為補充，商業(yè)醫(yī)療保險有著基本醫(yī)療沒有的優(yōu)勢。商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。商業(yè)保險一般報銷是80%，醫(yī)療一定要有住院才有賠付的。意外醫(yī)療才有門診的賠付。這類保險其實各家公司都差不多。意外傷害醫(yī)療保險，該險種負責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。目前只有訂制的團體險可以做到普通門診的報銷，參保人數(shù)也有要求。關(guān)于社保的限制與購買商業(yè)醫(yī)療保險的注意事項，我們一起通過幾個小問題來了解一下。

社保門診報銷須到選定醫(yī)院？

參保人可選擇兩家定點醫(yī)療機構(gòu)作為其門診就醫(yī)選定醫(yī)院，但因為惡性腫瘤、精神分裂癥、口腔疾病、傳染性疾病和眼科疾病等專科疾病，到指定?？漆t(yī)療機構(gòu)的普通門急診，不受選點限制。

社保的醫(yī)保個人賬戶有多少錢？

假設(shè)參保繳費基數(shù)為3000元，則在職職工個人按其繳費基數(shù)的2%即60元繳納基本醫(yī)療保險費，用人單位按其繳費基數(shù)的7%即210元繳納基本醫(yī)療保險費。

社保的門診所有費用都能報嗎？

醫(yī)?？▋?nèi)個人賬戶的錢由參保人自由支配，除了可在就醫(yī)時支付外，參保人還可以在醫(yī)保定點的藥店購買藥品。參保人在選定醫(yī)院看病，使用非“普通門診目錄”范圍內(nèi)的項目由參保人自負。普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)65%、其他醫(yī)療機構(gòu)50%的比例支付。如李先生去社區(qū)醫(yī)院看感冒，共花了68元，其中列入門診目錄范圍的費用為50元，那么50元×65%=32.5元為統(tǒng)籌基金支付，自己只需要支付17.5元。

報銷型商業(yè)醫(yī)療險：承擔(dān)醫(yī)保外費用

在選擇商業(yè)醫(yī)療保險時，首先要考慮基本醫(yī)保不能覆蓋的起付線以下部分的費用，封頂線以上部分的費用，以及共付段需要自己承擔(dān)部分的費用，還有按照醫(yī)保規(guī)定需要自己承擔(dān)一定比例或者完全需要自己承擔(dān)部分的費用。國家注冊高級理財規(guī)劃師梁倩告訴記者，這可通過報銷型商業(yè)醫(yī)療險來覆蓋。

商業(yè)醫(yī)療保險選擇的注意事項：

首先是產(chǎn)品規(guī)定的可報銷范圍。有些產(chǎn)品可報銷一部分或全部自費項目。其次，不同的產(chǎn)品有不同的報銷比例，從50%到100%不等。第三，保險涵蓋的范圍也有所不同。有的產(chǎn)品只能報銷基本費用，但有些產(chǎn)品包括請護理的費用，膳食費用。商業(yè)醫(yī)療保險的津貼型醫(yī)療險：彌補收入損失。這類保險規(guī)定在被保險人住院后，根據(jù)每日給付的住院津貼額和累計可給付的天數(shù)給付保險金。注意事項：消費者在購買這類保險時需要關(guān)注有無免賠天數(shù)的規(guī)定。

商業(yè)醫(yī)療保險的健康險：覆蓋重疾醫(yī)療開銷

一旦發(fā)生重大疾病，這部分費用可以通過商業(yè)健康保險來覆蓋。投保人在考慮重疾花費的同時也要兼顧自身的保費承擔(dān)能力。有經(jīng)濟基礎(chǔ)的人群可選帶儲蓄或者投資性質(zhì)的長期或者終身重大疾病保險。投保提醒：商業(yè)醫(yī)療保險作為一種補償型保險，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費用，因此商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù)投保并不能得到重復(fù)理賠，商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù)投保不劃算。
2024-09-03 16:23:22
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