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推薦產(chǎn)品
約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果,以下是第681-690項。
認(rèn)識保險 齊齊哈爾醫(yī)保網(wǎng)簡介及惠民舉措
摘要:齊齊哈爾鐵通與齊齊哈爾市醫(yī)保局強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,成功搭建了齊齊哈爾醫(yī)保網(wǎng)。經(jīng)過近兩年的合作拓展,為100多萬市民就醫(yī)購藥提供了便捷的數(shù)字化服務(wù),市民們親切地稱之為:百姓的“貼心網(wǎng)”。 齊齊哈爾醫(yī)保網(wǎng)獲悉:齊市醫(yī)療保險局不斷出惠民舉措。

齊市醫(yī)療保險局惠民舉措暖民心

齊齊哈爾鐵通采用先進(jìn)的VPN組網(wǎng)技術(shù),為齊齊哈爾市醫(yī)保局組建的專用虛擬醫(yī)保網(wǎng),覆蓋所有鐵路醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店。目前,已完成196家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的接入工作,每年約有300多萬人次實施刷卡就醫(yī)結(jié)算。參保集體和個人的數(shù)據(jù)信息在網(wǎng)內(nèi)實現(xiàn)縱向密鑰快速傳遞,各醫(yī)療網(wǎng)點間數(shù)據(jù)信息可以橫向安全傳輸共享,網(wǎng)內(nèi)醫(yī)院可進(jìn)入“醫(yī)療保險管理系統(tǒng)”直接訪問醫(yī)保局醫(yī)保服務(wù)器,實時查詢就醫(yī)患者醫(yī)療保險基本信息和繳費情況。借助先進(jìn)醫(yī)保數(shù)字網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)了醫(yī)?;颊咚⒖床?,網(wǎng)上審核、即時結(jié)報,醫(yī)院可以網(wǎng)上為患者辦理入院登記、審核和出院結(jié)算手續(xù),簡化了流程,提高了效率,極大方便了市民就醫(yī)治療。為更好地貼近百姓、服務(wù)社會,齊齊哈爾鐵通指定技術(shù)人員專門維護(hù)醫(yī)保網(wǎng),提供7X24小時不間斷服務(wù)??蛻艚?jīng)理定期回訪醫(yī)保局和網(wǎng)內(nèi)醫(yī)院、藥店,及時采用好建議,滿足新需求,快速開通新端點,定期優(yōu)化電路數(shù)據(jù),增加承載帶寬。根據(jù)用戶的應(yīng)用實際情況,適時組織用戶無償進(jìn)行培訓(xùn),保證正確應(yīng)用,運行通暢。齊齊哈爾醫(yī)保網(wǎng):http://www.qqhryb.com/隨著鐵通醫(yī)保網(wǎng)應(yīng)用功能的不斷豐富,網(wǎng)絡(luò)性能不斷優(yōu)化,穩(wěn)定性和傳輸速率的不斷提升,市醫(yī)療部門和廣大用戶反映一致良好,入網(wǎng)集體和個人醫(yī)保用戶呈增長趨勢。

齊齊哈爾醫(yī)保網(wǎng)惠民舉措暖民心

2012年,市醫(yī)療保險局實施了一系列惠民舉措。先后實施了《齊齊哈爾市城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)助醫(yī)療保險暫行辦法》,將居民醫(yī)保年最高支付限額提高到9萬元,大幅提高參保人員醫(yī)療保障水平。擴(kuò)大特殊慢性病保障范圍,將29萬名關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)、集體企業(yè)和其他困難企業(yè)退休人員以及靈活就業(yè)參保人員納入十二種特殊慢性病保障范圍。深入學(xué)校和社區(qū),宣傳講解醫(yī)保存政策,將應(yīng)參保入校新生和參保居民全部納入醫(yī)療保險。齊市醫(yī)療保險局按照國家、省、市醫(yī)改要求,不斷完善醫(yī)療保險制度,出臺惠民政策,在醫(yī)療保障上盡最大限度減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),千方百計消除困難群眾有病不就醫(yī)現(xiàn)象,使百姓“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。此外,市醫(yī)保局啟動門診留觀治療辦法,職工醫(yī)療保險報銷70%、居民醫(yī)療保險報銷60%。對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策進(jìn)行調(diào)整,將職工基本醫(yī)療保險年最高支付限額由3萬元調(diào)整為4萬元。新增12種乙類藥品和5種丙類藥品支付范圍。實施了靈活就業(yè)人員欠繳超過六個月人員和外地轉(zhuǎn)入人員具體接續(xù)辦法,搭建醫(yī)保繳費年限接續(xù)和醫(yī)保關(guān)系接續(xù)直通車,使接續(xù)方法更加完善、靈活。在單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)上做出調(diào)整,最高上調(diào)10000元,最低上調(diào)300元,平均上調(diào)1364元。調(diào)整X線計算機(jī)體層(CT)平掃和血液透析收費,調(diào)整部分特殊治療項目支付政策,增加乙型病毒性肝炎門診特殊用藥支付待遇,完善了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)機(jī)制,規(guī)范了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,維護(hù)了參保人員和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益。

齊齊哈爾醫(yī)保網(wǎng)查詢醫(yī)保方法

齊齊哈爾市醫(yī)保卡余額查詢電話:齊齊哈爾市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0452)12333,同時可以咨詢醫(yī)??ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。齊齊哈爾市醫(yī)??ㄓ囝~上門查詢:齊齊哈爾市醫(yī)療保險局是在原齊齊哈爾醫(yī)療保險中心基礎(chǔ)上組建而成,隸屬于齊齊哈爾市勞動和社會保障局,現(xiàn)有職工 54人,中心下設(shè)辦公室、財務(wù)科、審核科、結(jié)科算、稽查科、監(jiān)察科、基金征繳科、管理科、個體科、網(wǎng)絡(luò)中心等10個科室(中心),主要負(fù)責(zé)齊齊哈爾市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、生育保險基金的收繳、撥付以及管理工作。持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥烬R齊哈爾市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 少兒社會醫(yī)療保險的片面性
摘要:少兒醫(yī)療保險,也就是少兒健康保險,是針對未成年少兒飲患有保險報章內(nèi)的一些疾病,而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費用的保障。少兒社會醫(yī)療保險的片面性雖然醫(yī)保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍,不少地區(qū)都將少兒納入了基本醫(yī)保范圍,但社會醫(yī)保“低保障、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點,尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物,不僅非常昂貴,而且均屬于自費范疇。更令人擔(dān)憂的是我國醫(yī)療資源分配不均,醫(yī)療水平高的城市醫(yī)院往往出現(xiàn)“一床難求”的窘境,惡劣的住院環(huán)境、繁雜的就診及報銷手續(xù),都令人在就醫(yī)時心力交瘁。由于性質(zhì)所致,政府為兒童提供的醫(yī)療保障費用很低,只能為家長們提供最基本的、部分的兒童住院醫(yī)療費用。以去年深圳市政府出臺的少兒醫(yī)保制度為例,年繳費75元,參保后少兒發(fā)生的住院和大病門診基本醫(yī)療費用均可報銷,最高保障20萬元,額度不小,但是,5000元以下報銷比例僅為75%,20萬元的費用可報銷90%,年度最高支付20萬元。而北京市出臺的少兒醫(yī)保制度則為:個人年繳費50元,理賠時,起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金支付70%,并且在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為17萬元??梢姡S著少兒醫(yī)保制度的推廣,孩子們的醫(yī)療保障不再“缺席”,但是,保障不足的問題卻依然存在。商業(yè)醫(yī)療保險補(bǔ)充社保不足0歲至5歲的孩子出現(xiàn)先天性的疾病、夭折的概率較高。出生6個月后來自母體的抗體消失,發(fā)生各種門急診疾病的機(jī)會增加,而3歲至6歲的孩子在幼兒園更容易接觸到傳染性疾病,抗體會隨著一次次生病不斷增強(qiáng)。在這個階段給孩子補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險最實用。這時應(yīng)該側(cè)重實報實銷的費用型住院醫(yī)療保險,還可以添一份住院津貼保險,彌補(bǔ)家長為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。孩子入學(xué)后感染疾病的幾率下降,但發(fā)生意外的幾率變高。因此學(xué)齡兒童除了基本醫(yī)療保障外,可以選擇補(bǔ)充附加醫(yī)療保障的商業(yè)意外險,意外產(chǎn)生的門診和住院費用支出也能報銷。對于投保少兒住院醫(yī)療保險,要保障、價格和理賠三方面綜合來看,僅從價格高低并不能評判產(chǎn)品好壞。比如,一些價格相對便宜的保險可能在免賠條例中有較多限制。另外,在購買時,應(yīng)格外注意賠付條款的細(xì)節(jié),如,要了解保險理賠限額的具體方式,有的險種不僅規(guī)定了最高理賠限額,而且每個分項理賠也有限額;再如,還需要了解具體險種所規(guī)定的總花費的報銷比例。尤其需要注意的是,住院費用一般包括幾大項:醫(yī)藥費(包括非自費藥與自費藥)、檢驗費、床位費、膳食費、手術(shù)費等,一些少兒醫(yī)療險對醫(yī)藥費一項可報銷的上限設(shè)置比較高,看似很有吸引力,但其他各項費用的補(bǔ)充卻可能會有不足。因此,家長在投保費用型保險時,應(yīng)避免選擇可報銷的項目費用過于籠統(tǒng)的產(chǎn)品,最好購買醫(yī)藥費與包括檢驗費、床位費等其他費用項目可報銷比例分別注明的保險產(chǎn)品。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 社??ㄗ≡簣箐N多少
摘要:社保卡住院報銷只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用,報銷公式為: (總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%。正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。本文將為您介紹部分地區(qū)社??ㄗ≡簣箐N多少的問題。

合肥社保卡住院報銷多少?

參保人員在本市三級、二級、一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。

上海社保卡住院報銷比例明年增5%

2014年,本市居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整:60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,基金支付比例從85%調(diào)整為90%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例從75%調(diào)整為80%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例從65%調(diào)整為70%;60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,基金支付比例從75%調(diào)整為80%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例從65%調(diào)整為70%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例從55%調(diào)整為60%。

河北省城鎮(zhèn)居民社??▓箐N比例達(dá)70%左右

為提高職工和城鎮(zhèn)居民參保人員醫(yī)保待遇,切實使群眾受益,今年以來,我省在11個設(shè)區(qū)市因地制宜地開展了居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌工作,針對門診多發(fā)病、慢性病、門診大病,從醫(yī)保基金中每人每年拿出25—35元不等,建立了形式多樣的城鎮(zhèn)醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌制度,方便了參保居民的非住院就醫(yī)需求。同時,省人社廳積極與省財政部門協(xié)調(diào)配合,各級政府對城鎮(zhèn)居民參保人的一般性補(bǔ)助由每人每年240元提高到280元,目前已經(jīng)落實到位。此外,城鎮(zhèn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額,今年分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上,且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例在現(xiàn)有比例上逐步提高,目前已達(dá)到70%左右。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 兒童補(bǔ)充醫(yī)療保險是什么意思?
摘要:補(bǔ)充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。補(bǔ)充醫(yī)療保險是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平的一種補(bǔ)充性保險。包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,國家給予政策鼓勵,由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險形式。商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。

如何合理選擇兒童補(bǔ)充醫(yī)療保險

兒童補(bǔ)充醫(yī)療保險"通常意義下是指商業(yè)的保險,購買住院類的保障產(chǎn)品,一旦住院就可以獲得一筆國家補(bǔ)貼外,從保險公司那里的一筆理賠款,根據(jù)實際購買的份額而定,多買多賠,少買少賠,不買不賠。最近幾年以來,不少孩子發(fā)生口足病,雖然已經(jīng)做好了很好的預(yù)防措施,但是及時給孩子補(bǔ)充一份保險無疑更穩(wěn)當(dāng)。商業(yè)醫(yī)療保險一般有少兒意外門診、醫(yī)療、住院等費用的提供,且報銷的比例也很高,所以受到不少家長的關(guān)注和喜愛。從事保險業(yè)務(wù)的吳女士介紹,在社保充足的情況之下,家長可以再給孩子補(bǔ)充一份商業(yè)醫(yī)保。目前我市的社會醫(yī)療保險已經(jīng)覆蓋了18周歲以下的所有學(xué)齡的孩子,即使是非本市戶口的孩子,也可以投保。目前,各家保險公司的少兒商業(yè)醫(yī)療保險很多,有意外醫(yī)療保險、門診、住院費用報銷等等。少兒補(bǔ)充醫(yī)療保險計劃的商業(yè)醫(yī)保一般是沒有起付線的,對于有社保的孩子來說,它可以報銷社保以外的費用;對于沒有社保的孩子來說,保險的比例也比社保比例高。商業(yè)醫(yī)療保險補(bǔ)充社會醫(yī)保,主要是由于它是一個比較優(yōu)秀的大團(tuán)隊在經(jīng)營,可以提供全方位的保障和更高的理賠費用;社會醫(yī)保的賠付率和保額的低也是很多家長投保少兒商業(yè)醫(yī)保的重要原因。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 30歲白領(lǐng)男性如何投保終身醫(yī)療保險
摘要:生病是難免的,所以為自己購買一份醫(yī)療保險就顯得尤為重要。但是醫(yī)療保險也存在著傳統(tǒng)和終身的區(qū)別,所以我們要合理的選擇合適自己的保險,做到合理規(guī)劃,合理理財?shù)木辰?。相比之下就顯示出了終身醫(yī)療保險占相對優(yōu)勢,所以讓我們看終身醫(yī)療保險本質(zhì)和功能知終身醫(yī)療保險的好處吧。我們每個人的生活都需要保障,所以我們需要購買一份終身醫(yī)療保險。在沒有出現(xiàn)終身醫(yī)療保險這個險種之前,眾多的消費者都是投保傳統(tǒng)的醫(yī)療保險。而傳統(tǒng)的醫(yī)療保險的主要優(yōu)點就在于,投保人可根據(jù)自身情況,靈活選擇投保年份,有較高的財務(wù)自由度。但這類產(chǎn)品在承保、續(xù)保等方面,卻對投保人有諸多規(guī)定:例如年齡限制。所以在針對傳統(tǒng)醫(yī)療保險的不足之處和廣大消費者的需求,各大保險公司紛紛推出了新型的醫(yī)療保險:終身醫(yī)療保險。終身醫(yī)療險的本質(zhì)和最大功能身為廣州市某知名樓盤的高管劉毅剛滿30歲,長期的工作壓力,經(jīng)常加班加點累得腰酸背疼,劉毅開始覺得應(yīng)該花點錢投資自己的健康,特別是看到很多保險公司推出了終身醫(yī)療險,不僅保障終身,還能返還余額,有的醫(yī)藥費報銷還可以超出社會醫(yī)保的范圍,這更讓他心動??墒牵K身醫(yī)療險真如宣傳的那么“花好稻香”么?本質(zhì):提供住院津貼劉毅查閱了很多資料發(fā)現(xiàn),相對于那些短期險而言,終身醫(yī)療險能保證續(xù)保,這樣就不致于被保險人年紀(jì)大時,被“嫌老”的保險所拋棄。也因此,“終身”成為其賣點,獲得了消費者的認(rèn)同。但是,時間上的延長并不能改變終身醫(yī)療險的津貼性質(zhì)。這樣看來,終身醫(yī)療險的主要功能是住院補(bǔ)貼,只要生病住院,保險公司就按照合同約定的天數(shù)和每天的金額給付保險金,如果是重大疾病,還有重癥監(jiān)護(hù)津貼,不管有無其他保障。此外,有的終身醫(yī)療險對重大疾?。ɑ蚴中g(shù))進(jìn)行補(bǔ)貼,但保障有限,不能等同于重大疾病險,如國壽的關(guān)愛一生對8種重大手術(shù)提供三分之一的津貼,高診無憂對15種重大手術(shù)津貼約三十分之一的津貼。功能:補(bǔ)貼生活支出其實,劉毅的公司已經(jīng)為他買好了社保。按照廣州市的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),能夠應(yīng)付一般的大病:對于重大疾病的診治費用,個人支付5%-10%的比例,最高可以得到25萬多元的保障,所以不必?fù)?dān)心醫(yī)療費用問題。但是劉毅想到的是,一旦生大病住院,就無法正常上班,期間的損失需要彌補(bǔ),現(xiàn)有的生活水平需要維持。在這種情況下,衡量購買多少的標(biāo)準(zhǔn)就不是治療花費多少,而是需要多少生活費。從這個角度看,終身醫(yī)療險無疑成為維持生活水平的最佳選擇。新推出的一系列終身醫(yī)療險基本上都是賬戶性質(zhì)的,“專款專用”。投保人每年繳納的保費通過保險公司資金運用積累成現(xiàn)金價值,被保險人的醫(yī)療費用支出以保額為限,一旦用完,合同結(jié)束,不管被保險人是否繼續(xù)生存;如果身故沒有用完,則返還給受益人。雖然本質(zhì)上是個人的賬戶,但除非被保險人患重大疾病,否則賬戶里金額一般不會提前用完,這是保險公司精心測算的結(jié)果。劉毅認(rèn)為,既然考慮的是維持生活水平,那么生病期間能夠拿到的保險金越多越好。基于這樣的考慮,他選擇了日津貼額多,補(bǔ)貼天數(shù)多的醫(yī)療險。目前各家終身醫(yī)療險在日津貼額度上相差不大,保額10萬元的醫(yī)療險日津貼在80—100元間。但在給付天數(shù)上卻有差別,少得每年只有30天,多得每次就達(dá)到180天,給付天數(shù)直接決定獲得津貼的多少。因此,劉毅選擇了180天、且不設(shè)免賠天數(shù)的終身醫(yī)療險。相反,如果被保險人不是像劉毅這樣需要生活津貼,而是需要一份醫(yī)療費用的保障,那就要選擇“細(xì)水長流”的支付方式,便于將來年齡增大后有醫(yī)療保障。終身醫(yī)療險的保費支出并不太高。像劉毅那樣,可以選擇20年期繳,每年支付3000—4000元,就可獲得一個保額為10—12萬元的賬戶,一旦生病住院,每月可以拿到3000—4000元的住院津貼。賬戶用不完,可以作為遺產(chǎn)留給家人。需要提醒的是,要選擇有保費豁免條款的終身醫(yī)療險?;砻鈼l款規(guī)定,交費期內(nèi)被保險人全殘或不幸遭遇約定重大疾病中的任何一種,則免交余下保費,而所享受的各項保障利益不變。這樣,從防范風(fēng)險的角度考慮,選擇繳費方式時,盡量選擇期繳,減少遭遇不幸后的保費支出。俗話說:健康是福,有了健康才能充分享受擁有的一切。但是當(dāng)今社會充滿壓力,為了使家人生活過得好一些,人人都在拼命地工作;因此身體很難得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ@樣一些重大疾病就會趁虛而入(據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,中國人群中30-40歲的基本上處于亞健康狀態(tài),40歲后重大疾病出現(xiàn)的概率相當(dāng)高,達(dá)到72.17%);生活環(huán)境中許多因素,如空氣和水的污染、食物農(nóng)藥殘留,裝飾材料選用不當(dāng)及一些電子產(chǎn)品的輻射等,對身體健康的影響亦不可忽視,畢竟這些都非常有限,求人不如靠自己。人們常說,年輕時透支健康拼命掙錢,年老時為了健康大把花錢;我們?yōu)槭裁床辉谀贻p能掙錢時,拿出收入的很少部分(總收入的5%-20%較合理),即平時您少抽一包煙,少一些沖動性消費,生活稍微節(jié)簡下,為自己和家人未來購買一份醫(yī)療保障!
 
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 大學(xué)生基本醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
摘要:2004年,清華大學(xué)學(xué)生張春鳴因腹瀉至少4次到校醫(yī)院看病,校醫(yī)院診斷為腸炎并不同意轉(zhuǎn)院,被拖了將近4個月后,張自費到北醫(yī)三院確診為腸癌晚期,在昏迷中離開人世。據(jù)醫(yī)學(xué)資料顯示:腸癌如果發(fā)現(xiàn)早,手術(shù)后有存活希望。校醫(yī)院為什么不同意轉(zhuǎn)院?是因為當(dāng)時實施的一項政策:北京市大學(xué)生所享受的公費醫(yī)療,政府承擔(dān)80%,直接劃撥給學(xué)校,剩下的20%,由學(xué)校和學(xué)生負(fù)擔(dān),學(xué)校視自身經(jīng)濟(jì)情況,決定全額或部分報銷。由于學(xué)校顧慮“剩下的20%”主要由學(xué)校支出,更由于政府承擔(dān)部分只限于計劃內(nèi)招生,所以校醫(yī)就不能不在用藥標(biāo)準(zhǔn)、同意轉(zhuǎn)院上動心思。由此我們不難看出,“低標(biāo)準(zhǔn),全包式”的醫(yī)療保障體制,早就有了從根本上改革之必要。借助新醫(yī)改方案的東風(fēng),大學(xué)生被納入了醫(yī)保范圍。大學(xué)生的保障水平因此提高了很多,高校也減輕了負(fù)擔(dān)。但是,如果從保險費用的角度看,雖然還不知道“自己繳費”的額度是多少,一些經(jīng)濟(jì)條件不好且自恃身體不錯的大學(xué)生,恐怕又會因繳費負(fù)擔(dān),對納入醫(yī)保有所抵觸。2008年11月7日,人力資源和社會保障部、教育部、衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合召開電視電話會議,對貫徹落實國務(wù)院辦公廳日前下發(fā)的《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》做出了部署。根據(jù)《指導(dǎo)意見》,大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大學(xué)生基本醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效,并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用:(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%;2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算:1.醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;2.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%;3.醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。大學(xué)生基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的不同(一)基本屬性不同。醫(yī)療保險不是公益性、福利性的事業(yè);商業(yè)保險屬于商業(yè)性質(zhì),以盈利為目的。(二)資金來源不同。大學(xué)生醫(yī)保是由中央財政、地方財政和個人共同承擔(dān);商業(yè)保險完全由投保人負(fù)擔(dān)。(三)管理制度不同。大學(xué)生醫(yī)保由政府主導(dǎo),各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體管理,出現(xiàn)虧損后,由財政兜底。商業(yè)保險由金融機(jī)構(gòu)主導(dǎo),保險公司具體承辦,其作為獨立的經(jīng)濟(jì)實體,實行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的核算制度。商業(yè)保險應(yīng)是基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充,而不應(yīng)該成為主體。
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購買保險 醫(yī)療保險哪家好?購買時應(yīng)注意哪些?
摘要:一份商業(yè)醫(yī)療保險,在發(fā)生重大疾病的時候不但可以減輕家里的負(fù)擔(dān),而且如果沒有生病,到了晚年也可以作為養(yǎng)老基金使用,不用在晚年為生活犯愁。那么,醫(yī)療保險哪家好?經(jīng)常都會有消費者這樣問。面對這么多的保險業(yè)務(wù)員和保險公司,購買商業(yè)醫(yī)療保險時這樣問是很合理的。本文將會給大家介紹以下如何選擇醫(yī)療保險保險公司及選擇商業(yè)醫(yī)療保險時其他應(yīng)注意的問題。

醫(yī)療保險哪家好?

在購買商業(yè)醫(yī)療保險選擇保險公司時,一般有兩個需要注意的:1、第一個關(guān)注的是業(yè)務(wù)員的素質(zhì),所以找一個可以信賴的業(yè)務(wù)員,一個能夠為客戶量身打造產(chǎn)品組合的業(yè)務(wù)員很重要(這個并不是說一定要是自己的親戚朋友之類的)。只要產(chǎn)品組合適合個人,我覺得都是好的!2、第二個關(guān)注的是理賠服務(wù),作為客戶購買醫(yī)療險當(dāng)然是注重理賠服務(wù)的質(zhì)量。對于您想要購買醫(yī)療險,公司的理賠服務(wù)是重要的考慮因素。

選擇商業(yè)醫(yī)療保險時應(yīng)注意的問題

首先,要確定需要,根據(jù)不同年齡段選擇險種。
  • 學(xué)生時期——學(xué)生好動性大,患病概率較大。所以,選擇參加學(xué)生平安保險和學(xué)生。疾病住院醫(yī)療保險是一種很好的保障辦法。學(xué)生平安保險每人每年只需花幾十元錢,就可得到幾萬元的疾病住院醫(yī)療保障和幾千元的意外傷害醫(yī)療保障。
  • 單身一族——剛走向社會的年輕人,身體面臨的風(fēng)險主要來自于意外傷害,加上工作時間不長,受到經(jīng)濟(jì)能力的限制,在醫(yī)療保險的組合上可以意外傷害醫(yī)療保險為主,配上一份重大疾病保險,利用這個年齡段投保重大疾病保險費用低的優(yōu)勢,為自己作一份長遠(yuǎn)的醫(yī)療保險規(guī)劃。
  • 結(jié)婚成家后的時期——人過30歲就要開始防衰老,可以重點買一份住院醫(yī)療保險,應(yīng)付一般性住院醫(yī)療費用的支出。進(jìn)入這個時期的人具備了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),同時對家庭又多了一份責(zé)任感,不妨選擇一份保障額度與經(jīng)濟(jì)能力相適合的重大疾病保險,避免因患大病使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。
其次,要選擇好繳費方式。商業(yè)醫(yī)療保險一般有多種繳費方式,可以一次性繳清,亦可以逐年分期繳費。具體的繳費方式要視投保人自身的經(jīng)濟(jì)收入和家庭情況而定。投保重疾保險等健康險時,應(yīng)盡量選擇繳費期長的繳費方式。一是因為繳費期長,雖然所付總額可能略多些,但每次繳費較少,不會給家庭帶來太大的負(fù)擔(dān),加之利息等因素,實際成本不一定高于一次繳清的付費方式;二是因為不少保險公司規(guī)定,若重大疾病保險金的給付發(fā)生在繳費期內(nèi),從給付之日起,免繳以后各期保險費。再次,要比較險種,不要盲目購買。每個人在購買貴重商品時,都會貨比三家,買保險也應(yīng)如此。盡管各家保險公司的條款和費率都是經(jīng)過中國保險監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)的,但比較一下卻有所不同。如領(lǐng)取生存養(yǎng)老金,有的是月月領(lǐng)取,有的是定額領(lǐng)取;同時大病醫(yī)療保險,有的是包括10種大病,有的是只防7種。這些一定要看清楚,弄明白,針對個人情況,自己拿主意。最后,不要忘記研究條款,不要光聽介紹。保險不是無所不保。對于投保人來說,應(yīng)該先研究條款中的保險責(zé)任和責(zé)任免除這兩部分,以明確這些保單能為你提供什么樣的保障,再和你的保險需求相對照,要嚴(yán)防個別營銷員的誤導(dǎo)。沒根沒據(jù)的承諾或解釋是沒任何法律效力的。
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醫(yī)療險 其實你對「大病醫(yī)?!挂粺o所知
摘要:  一、什么是大病醫(yī)保  就是在基本醫(yī)療保險報銷上限的基礎(chǔ)上,再增加幾十萬的醫(yī)療報銷額度,提高對重大疾病費用的報銷比例?! ?015年,大病保險已經(jīng)在全國層面覆蓋。  二、特點  全國大病醫(yī)保的報銷比例在50%左右。  大病醫(yī)保只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的,所以如果要是解決大病費用,光靠這個還是不夠的  大病醫(yī)保的報銷政策都是不一樣的,在全國各地都有差異,且差異軟大。  三、那什么樣的病可以大病醫(yī)保呢  這個目前還沒有統(tǒng)一的疾病病種規(guī)定,而且按全國各地的大病醫(yī)保的報銷來看,可分為二種形式:  第一以山東省為例 按疾病病種  目前山東省現(xiàn)已將20個病種納入到大病醫(yī)保范圍,分別有:  兒童白血病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、先心病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、重性精神疾病 、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌?! 〉诙员本槔?按醫(yī)療費用支出大小  只有“符合北京城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,在基本醫(yī)療保險報銷完后,超出部分的高額費用,納入北京城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,進(jìn)行報銷”  四、如何參加大病醫(yī)保  通常都與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險捆綁,只要購買了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,就自動擁有大病保險,而且大病醫(yī)保的費用,一般由財政全額補(bǔ)貼,個不無需交費?! ?strong>總結(jié)  大病醫(yī)保全國報銷比例只有50%左右,極少數(shù)城市能達(dá)到60%  而且目前只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的,像進(jìn)品藥、特效藥都是報不了的,如果是異地看病,只支持4種情況下的報銷,加上誤工費、酒店費用、親人的陪護(hù)成本、交通費,都是筆不小的支出,所以這個時候可以考慮投保一份商業(yè)醫(yī)療保險,報銷不受醫(yī)保限制,進(jìn)口藥、特效藥均可報銷,而且還有住院津貼,有的商業(yè)醫(yī)療保險還0免賠,如此看來,真的是好的不要不要的。  如果需要購買商業(yè)醫(yī)療保險可以隨時聯(lián)系開心保保險官網(wǎng)微信公眾號,有專業(yè)的保險顧問會對您進(jìn)行1v1的專業(yè)講解,讓您明明白白買保險,省時,省心又省錢!已服務(wù)1000萬用戶,專業(yè)的人做專業(yè)的事。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)療保險交多少年才算合適
摘要:醫(yī)療保險交多少年才算合適呢?這樣的問題一直是人們討論的焦點,醫(yī)保繳費應(yīng)向“即投即保、不投不保”模式轉(zhuǎn)型。制度轉(zhuǎn)型是一勞永逸的,否則,討論繳費年限的長短,將永遠(yuǎn)也沒有最優(yōu)答案。據(jù)報道,日前,深圳市“退休人員享受醫(yī)保待遇的資格條件從累計繳費年滿15年提高到25年”的“新規(guī)”,引起普遍關(guān)注。去年生效的《社會保險法》只原則性地規(guī)定“達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費”,但并未規(guī)定具體年限。于是,各地在執(zhí)行中存在較大差異性,呈嚴(yán)重“碎片化”狀態(tài)。就目前掌握的資料,廣東順德規(guī)定25年,江門20年,廣州15年等。其他省份也參差不齊。這不僅存在地區(qū)間社會公平問題,也容易出現(xiàn)攀比,不利于改革。醫(yī)療保險交多少年才算合適?這是涉及所有居民切身利益的一件大事,自然引起熱議。筆者想到的是醫(yī)保模式的選擇及其前途問題。從世界范圍看,如果排除掉新加坡大賬戶式醫(yī)保制度的話,退休人員享受社會醫(yī)療保險待遇的模式大致可分為三類,他們各自優(yōu)劣比較分析如下:第一個模式是“年輕繳費、退休享受”,即在職業(yè)生涯中實施強(qiáng)制性繳費,達(dá)到法定退休年齡后才開始享受免費醫(yī)療待遇,一直到死亡。美國實行的Medicare就是這個模式,這是一個典型的“個人終生消費燙平”制度。但由于美國的勞動人口實行的醫(yī)療保險不是全民醫(yī)療保險模式,而是商業(yè)保險模式,所以,這個模式在中國不太適合。第二個模式就是目前中國的模式,即在職業(yè)生涯中實行強(qiáng)制性繳費制度,達(dá)到一定年限便享有退休后的免費醫(yī)療權(quán)利并一直到死亡。歐洲很多福利國家實行的就是這個制度,但隨著老齡化的深化,入不敷出現(xiàn)象十分嚴(yán)峻,國家財政不堪重負(fù)。不必諱言地說,這個制度目前在中國也存在很多問題:除了全國范圍內(nèi)繳費年限不一損害社會公平,還會出現(xiàn)“代際不公平”現(xiàn)象。因為隨著老齡化加劇,個人終生繳費會出現(xiàn)越來越高的現(xiàn)象,下代人的費率要高于上代人的。再例如,在老齡化面前,提高費率或延長繳費年限等各制度參數(shù)經(jīng)常處于調(diào)整之中,于是,社會波動容易成為一種常態(tài)。最后,由于存在最低繳費年限,所以,各種道德風(fēng)險防不勝防。不同群體之間、不同城市之間、不同部門之間等等都會提出各種各樣的特殊理由,以保持或建立各自的某個繳費年限的特權(quán)。第三個模式是“即投即保、不投不保”,就是說,不管是職業(yè)生涯階段還是退休以后,只要參加保險并繳費就享有當(dāng)期的醫(yī)療待遇,不繳費就意味著不參加保險制度,于是就不享受醫(yī)保待遇。這個制度的特征是運用大數(shù)法則來集合當(dāng)期的風(fēng)險,追求的是當(dāng)期的財務(wù)平衡,費率負(fù)擔(dān)較低,沒有權(quán)益積累問題,于是就不怕老齡化帶來的各種難題,待遇水平比較穩(wěn)定。問題是,退休人員參保繳費影響了當(dāng)期消費水平,少數(shù)貧困群體需要政府給予一定的政府補(bǔ)貼,建立一個老年貧困人口救助制度。上述三個模式的利弊分析顯示,深圳改革引發(fā)的網(wǎng)絡(luò)爭議,其本質(zhì)是制度選擇問題。長遠(yuǎn)看,目前的制度急需改革,應(yīng)向第三個模式轉(zhuǎn)型,就是說,制度轉(zhuǎn)型是一勞永逸的,否則,全民討論繳費年限的長短,將是一個永遠(yuǎn)也沒有最優(yōu)答案的問題,那時,一國之福利制度就永遠(yuǎn)是一個燙手的山芋。相關(guān)鏈接:廣州醫(yī)保繳費新年限15年 至退休年齡。近日,《廣州市社會醫(yī)療保險條例(草案修改稿)》提交市人大常委會十四次會議終審,并在表決中予以通過。對比此前的一審、二審稿,終審稿最大變化是明確了職工醫(yī)保繳費年限:不光是先前的由10年延長至15年,而且“應(yīng)當(dāng)”繳納至退休。條例實施后參加的,退休時欲享受職工醫(yī)保退休待遇,還須看繳納年限是否符合“累計滿15年且在廣州滿10年”,否則仍須繼續(xù)繳納,或只能享受居民醫(yī)保待遇。青島醫(yī)療保險交多少年。青島市社會保險事業(yè)局相關(guān)人士稱,根據(jù)青島市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保職工基本醫(yī)療保險累計繳費男滿25年,女滿20年。退休以后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。基本醫(yī)療保險實施以前,參保職工的養(yǎng)老保險繳費年限視同基本醫(yī)療保險繳費年限;基本醫(yī)療保險實施以后,按照實際繳納基本醫(yī)療保險費的時間計算繳費年限?;踞t(yī)療保險制度實施以前和實施以后的繳費年限之和為本人的繳費年限。職工符合退休條件辦理退休手續(xù)時,達(dá)不到基本醫(yī)療保險最低繳費年限的,可以辦理一次性補(bǔ)繳。
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認(rèn)識保險 上海醫(yī)保卡補(bǔ)辦手續(xù)有哪些?
摘要:部分市民會遇到醫(yī)保卡丟失或損壞的情況,近日上海的李先生說自己的醫(yī)??▉G了,該如何補(bǔ)辦?上海醫(yī)??ㄑa(bǔ)辦手續(xù)有哪些?如何辦理《社會保障卡(醫(yī)保專用)》掛失、補(bǔ)換?一、參保人遺失《社會保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)??ā罚?yīng)進(jìn)行掛失,具體辦法如下:1、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218(24小時服務(wù))進(jìn)行電話報失。報失時,應(yīng)據(jù)實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫(yī)??ā房ㄌ柡蛦挝幻Q等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)后電話掛失成功,并在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認(rèn)的,參保人應(yīng)及時辦理書面報失。2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)辦理書面報失手續(xù),經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)掛失操作成功后,在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。二、參保人在重新辦理《醫(yī)??ā分坝终一卦夺t(yī)保卡》的,應(yīng)辦理撤銷掛失手續(xù),具體辦法如下:1、攜帶本人《醫(yī)??ā芳坝行ёC件(如身份證、戶口簿等),到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點辦理撤銷報失手續(xù)。2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點當(dāng)場辦結(jié)撤銷掛失操作,經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)撤銷掛失操作成功后,在1小時內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。三、參保人因遺失、損壞《醫(yī)??ā返?,可申請補(bǔ)卡、換卡,具體辦法如下:1、攜帶本人有效證件(如身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心可當(dāng)場予以辦結(jié)。2、參保人也可以至服務(wù)點申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié),參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)??ā贰?、《醫(yī)保卡》補(bǔ)卡、換卡,按規(guī)定收取工本費拾元。四、其他:1、《醫(yī)??ā窉焓?,因該卡使用所造成的經(jīng)濟(jì)損失,全部由參保人個人負(fù)擔(dān)。2、參保人可委托他人代為辦理,被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

上海醫(yī)??ㄑa(bǔ)辦須知

個人辦理掛失補(bǔ)辦手續(xù):
  • 需提交材料及辦理手續(xù),本人有效證件(身份證、戶口簿等),參保人可委托他人代為辦理,被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218(24小時服務(wù))進(jìn)行電話報失。報失時,應(yīng)據(jù)實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫(yī)??ā房ㄌ柡蛦挝幻Q等信息。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認(rèn)的,參保人應(yīng)及時辦理書面報失。
  • 辦理時限:當(dāng)場辦理
  • 辦事機(jī)構(gòu)、時間、地址、聯(lián)系方式
  • 辦事機(jī)構(gòu):區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心
  • 時間:周一--周五上午8:30——11:30下午13:00——17:00
  • 相關(guān)政策法規(guī):《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(上海市人民政府第92令)
由單位辦理掛失補(bǔ)辦手續(xù):醫(yī)??⊕焓Ш笠皶r報告所在單位,由目前所在單位到繳納綜合保險所在區(qū)縣外管所辦理補(bǔ)卡手續(xù),您需要支付綜合保險卡工本費5元。醫(yī)??ㄊ褂玫南嚓P(guān)注意事項:1、醫(yī)??☉?yīng)當(dāng)妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機(jī)、音響、磁性搭扣等)。2、醫(yī)??▋H供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。3、因定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點藥店設(shè)備故障,醫(yī)??ú荒苁褂脮r,醫(yī)藥費先由個人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。4、參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的,參保人或其家屬應(yīng)將醫(yī)??ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。
2024-09-03 16:23:22
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