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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第821-830項。

認(rèn)識保險小孩的醫(yī)療保險怎么辦理？: 摘要：很多家長在考慮給自己的孩子買醫(yī)療保險，增加孩子的自身保障。醫(yī)療保險可以分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。小孩的醫(yī)療保險除了參加居民醫(yī)療保險外，還應(yīng)該補(bǔ)充購買商業(yè)醫(yī)療保險。那么，對于商業(yè)醫(yī)療保險而言，小孩的醫(yī)療保險怎么辦理？應(yīng)該注意哪些事項呢？
小孩的社會醫(yī)療保險怎么辦理
在城鎮(zhèn)，如果您家有新生兒，則要在新生兒出生三個月內(nèi)，到新生兒戶籍所在區(qū)的醫(yī)療保險管理中心為其辦理參保手續(xù)。在經(jīng)辦完的第二天可以享受醫(yī)保待遇。此后每年9月1日至12月31日期間，預(yù)繳下一年度的醫(yī)保費(fèi)用。如果沒有在規(guī)定時間內(nèi)參?；蛞呀?jīng)參保中斷繳費(fèi)的，可在醫(yī)療保險年度內(nèi)補(bǔ)繳當(dāng)年度的醫(yī)療保險費(fèi)，但要經(jīng)過三個月的醫(yī)保等待期，也就是說要從繳費(fèi)滿3個月后的次月1日起，才能享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇。一般的小孩需要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，需要家長持參保者戶口簿原件及復(fù)印件，在規(guī)定的時間內(nèi)到戶籍所在的社區(qū)辦理繳費(fèi)。
小孩的醫(yī)療保險怎么辦理？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對進(jìn)口藥、自費(fèi)藥及部分醫(yī)療服務(wù)不報銷，而且重大疾病的報銷比例比較低。商業(yè)健康險的優(yōu)勢是，對醫(yī)療服務(wù)、用藥沒有限制，只要出險，就能按保額賠償。賠付高，特別是重疾險的賠付，可在很大程度上減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。商業(yè)醫(yī)療保險的缺陷是一般有90-180天的等待（觀察）期。所以，小孩的醫(yī)療保險應(yīng)該在參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上再購買一份少兒健康險是最佳的選擇。醫(yī)療費(fèi)通常有三部分：第一部分是在社保范圍內(nèi)可報銷部分；第二部分是在社保范圍內(nèi)但超出報銷額度、需要個人負(fù)擔(dān)的部分，稱為自負(fù)；第三部分是不在社保范圍內(nèi)的費(fèi)用，稱為自費(fèi)。福利性質(zhì)的少兒險可以對第一部分的費(fèi)用進(jìn)行賠付。因此，小孩的醫(yī)療保險在辦理時需要注意：第一，各地都有針對孩子的社會福利性質(zhì)保險，家長可以充分利用這些保險的報銷額度。第二，進(jìn)口用藥和器材都需要自費(fèi)，很難通過保險報銷，所以務(wù)必量力而行。第三，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)條件，適當(dāng)補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險，可以有效減輕自負(fù)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，或通過重疾險減輕重大疾病的高額醫(yī)療支出。
小孩的商業(yè)醫(yī)療保險有哪些
目前市場上的普通商業(yè)醫(yī)療險主要有報銷型和補(bǔ)貼型兩種。前者針對因意外而就診所產(chǎn)生的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用賠償，包括門診及住院；后者針對住院費(fèi)用給予補(bǔ)貼。這兩種保險的保費(fèi)都非常低廉。與孩子骨折、燙傷之類治療給家庭財務(wù)狀況捅的小窟窿相比，罹患重大疾病無疑將是家庭財務(wù)支出的大窟窿。建議考慮為孩子提早買一份重大疾病保險。這種產(chǎn)品的優(yōu)勢在于，只要確診為合同規(guī)定的重大疾病即可賠付，不受自費(fèi)/自負(fù)范圍的限制，一筆高額的現(xiàn)金可直接用于孩子的疾病治療。; #醫(yī)療保險 #商業(yè)保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險社保斷交三個月會被清零嗎？: 摘要：很多職工公司為其購買社保，但是如果發(fā)生意外社保斷交，職工三個月不交社保，那么社保會取消嗎？相信大家很關(guān)心這方面的問題，以下為您解答。“醫(yī)保斷交三個月，賬戶就會被清零。”一條這樣的信息在微博中熱傳，引發(fā)網(wǎng)友“吐槽”和“求真相”。省醫(yī)保中心表示，“清零”一說并不存在。對此，深圳市社保局解釋稱，這是對政策的誤解，醫(yī)保中斷繳費(fèi)從來沒有個人賬戶清零一說。深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰說，深圳的醫(yī)保分為綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、勞務(wù)工醫(yī)保三種類型，其中只有繳費(fèi)最高的綜合醫(yī)保有個人賬戶。綜合醫(yī)保繳費(fèi)比例為工資總額的8%，其中單位出6%，個人出2%。對于45歲以下的人群，個人繳費(fèi)的2個點(diǎn)和單位繳費(fèi)的一半進(jìn)入個人賬戶，即5個點(diǎn)進(jìn)入個人賬戶；單位繳費(fèi)的另一半，即3%進(jìn)入共濟(jì)。45歲以上的，8個百分點(diǎn)的繳費(fèi)中，高達(dá)5.6個點(diǎn)進(jìn)入個人賬戶，其他2.4個百分進(jìn)入共濟(jì)。退休人員的綜合醫(yī)保繳費(fèi)比例更高，11.5%，其中七成進(jìn)入個人賬戶。而住院醫(yī)保和勞務(wù)工醫(yī)保則沒有個人賬戶。因此，參保人醫(yī)保繳費(fèi)中斷3個月，個人賬戶不會清零，其個人賬戶的余額除了可繼續(xù)在門診使用外，還可繼承和轉(zhuǎn)移。
連續(xù)參保年限與最高支付限額相關(guān)
黃險峰說，醫(yī)保繳費(fèi)中斷3個月，將重新計算其連續(xù)參保年限。而這并不是新規(guī)定，2008年3月1日起施行的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第二十五條中，即作出了這項規(guī)定。此前的醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)保中斷一個月就要重新計算其連續(xù)參保年限，三個月時限已經(jīng)考慮到員工跳槽或失業(yè)等實際情況。如果時限設(shè)定太長，會給一些參保人可乘之機(jī)，少繳醫(yī)保，不利于基金穩(wěn)定。黃險峰介紹，連續(xù)參保年限與醫(yī)保最高支付限額相關(guān)，就相當(dāng)于銀行信用卡的透支額度。按規(guī)定，連續(xù)參保時間不滿半年的，最高支付限額為市上年度在崗職工平均工資的一倍；滿半年不滿1年的，2倍；滿1年不滿2年的3倍；滿2年不滿3年的是4倍；滿3年不滿6年的是5倍，滿6年以上是6倍；6年以上則不封頂。
廣州市人社局：繳費(fèi)年限也不會“清零”
從廣州市人力資源和社會保障局、廣州市醫(yī)保局獲悉，廣州養(yǎng)老、醫(yī)療兩項社會保險均無清零規(guī)定。但因工作地變更等因素離開廣州的參保人，應(yīng)辦理停保或保險關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移手續(xù)，以免因此生成滯納金。廣州未考慮醫(yī)保繳費(fèi)年限清零廣州市醫(yī)保局副局長伍錦明表示，為遏制平時不參保病時突擊參保的現(xiàn)象，國內(nèi)部分城市規(guī)定，中斷醫(yī)保繳費(fèi)一段時間后，對其繳費(fèi)年限予以清零。重新繳費(fèi)參保時，可選擇連續(xù)繳費(fèi)或補(bǔ)繳停繳費(fèi)期間應(yīng)繳納參保費(fèi)用。醫(yī)保清零是針對參保人繳費(fèi)年限的清零而不是個人賬戶清零，逐月劃入個人賬戶的金額不會清零(不設(shè)立個人賬戶的靈活就業(yè)人員醫(yī)保賬戶內(nèi)本來就是零)。廣州目前采取的政策是：中斷繳費(fèi)次月停止享受醫(yī)保待遇，繼續(xù)繳費(fèi)后計算累計繳費(fèi)年限，未曾考慮過清零繳費(fèi)年限舉措。未及時辦停保手續(xù)會產(chǎn)生滯納金有網(wǎng)友發(fā)微博反映，因未辦理停保手續(xù)，多年前在廣州連續(xù)參保多年的記錄因原單位倒閉無人無錢辦理任何手續(xù)，被社保部門當(dāng)成應(yīng)交未交處理。在外工作一段時間后，重新返穗工作繼續(xù)參保時發(fā)現(xiàn)，之前的社保也被清零，同時欠下較大數(shù)目滯納金。廣州市人社局養(yǎng)老保險處處長李程表示，因未及時辦理停保手續(xù)，參保人停繳費(fèi)后，社保部門會要求其繳納滯納金，但不會清零其個人賬戶資金和繳費(fèi)年限。李程提醒，因工作變更等原因停止參保的人員，可前往參保所在區(qū)地稅部門辦理停保手續(xù)，再參保時續(xù)保。如異地就業(yè)可到各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理養(yǎng)老保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)，參保人停止繳費(fèi)卻不辦理停保手續(xù)，系統(tǒng)上會出現(xiàn)其欠費(fèi)提示。
相關(guān)問題解答：
社保不能斷交多少個月？
1.養(yǎng)老保險是累積計算的，不會由于中間停止繳納而清零。你有了新工作繼續(xù)繳納社保，其以前參保的年限以及個人繳納金額部分會累計的。 2.在一個醫(yī)療保險繳納年度內(nèi)，社保停止繳納3個月，醫(yī)療保險的繳納年限清零，將重新計算。個人賬戶余額在重新繳納醫(yī)保后，將會激活，可以繼續(xù)使用，也就是說，個人繳納的醫(yī)保金額不會清零。
社保斷交三個月了,還能補(bǔ)交嗎?
斷交三個月主要影響的是你的醫(yī)療險，養(yǎng)老險影響不大只要在退休之前累計繳夠180個月就可以。醫(yī)療險斷交三個月，保額清零從新計算。補(bǔ)交新公司會為你辦理。; #醫(yī)療保險 #社會保險 #社保斷交
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險補(bǔ)償型醫(yī)療險是越多越好嗎: 摘要：隨著生活水平的提高，市民越來越注重自身和家庭安全的保障。很多人在選擇醫(yī)療保險時選擇了補(bǔ)償性的保險，不過，很多人對此類型保險了解甚少，消費(fèi)者在挑選醫(yī)療保險時，還有一些問題需要注意。近期，有消費(fèi)者向北京保監(jiān)局反映，在保險公司購買了多份醫(yī)療保險，出險申請理賠時卻發(fā)現(xiàn)，多份保單的賠款總額以被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。消費(fèi)者對于“購買了多份保險，但并未得到多份保險保障”表示疑惑。保險的本質(zhì)就是為人的身體、健康、財產(chǎn)等提供保障，然而保險也并非全部都是買得越多賠得越多。對于近期保險消費(fèi)者所反映的購買多份醫(yī)療險而沒有按約定金額獲得賠付的問題，北京保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險屬于報銷類補(bǔ)償，并不是買得越多賠得越多。據(jù)了解，醫(yī)療保險分為定額給付型和費(fèi)用補(bǔ)償型。定額給付型醫(yī)療保險是指保險公司按照事先約定的保險金額給付保險金的醫(yī)療保險，與消費(fèi)者從其他渠道獲得的補(bǔ)償無關(guān)。如保險消費(fèi)者投保意外險、大病險，無論購買幾份，只要發(fā)生保險合同約定的保險事故，通常而言均可獲得保險公司賠付。不過，有的會設(shè)定上限的，如兒童投保意外險的最高保額被設(shè)定為10萬元。與意外險、健康險的賠償所不同的是，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療險，是指保險公司根據(jù)合同中規(guī)定的比例，按照投保人在醫(yī)療過程中所花費(fèi)的診療費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)的總額來進(jìn)行賠付，即賠償總額不能超過開銷。以損失補(bǔ)償為原則，保險公司給付保險金是以被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為限，通常而言需要憑發(fā)票報銷，累計給付不超過保險合同約定的保險金額?；谫M(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的特點(diǎn)，保險監(jiān)管相關(guān)規(guī)定要求保險公司設(shè)計費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險產(chǎn)品時須區(qū)分被保險人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險等不同情況，在保險條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面予以區(qū)別對待。而無論是費(fèi)用補(bǔ)償型還是定額津貼型，醫(yī)療險通常都要遵循補(bǔ)償原則，即如果被保險人已經(jīng)通過社會保險等其他途徑獲得了診療費(fèi)用補(bǔ)償，這部分不得重復(fù)補(bǔ)償。T保險公司的一款附加住院補(bǔ)償醫(yī)療險對此是這樣規(guī)定的：“對于年滿18周歲的被保險人，若未以社會基本醫(yī)療保險且未以公費(fèi)醫(yī)療身份住院，則在扣除可依法律及政府的規(guī)定得到的補(bǔ)償或可從其他福利計劃或任何醫(yī)療保險計劃中得到的補(bǔ)償后，本公司給付剩余部分的70%。”“若被保險人未年滿18周歲或者以社會基本醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療身份住院，……本公司給付剩余部分的90%。”
醫(yī)療險的購買注意事項細(xì)讀保險責(zé)任條款消費(fèi)者在購買保險時，一定要仔細(xì)弄清險種的責(zé)任范圍，因為只有在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司才會履行賠付義務(wù)。例如，保險公司對住院醫(yī)療保險都規(guī)定了一個觀望期，觀望期一般是在自合同生效日90天或180天內(nèi)，在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出，保險公司不負(fù)責(zé)賠付。如實陳述身體狀況在簽訂保險合同時，要把自己目前的身體健康狀況及以往病史如實向保險公司陳述，以便保險公司判斷是否接受承?；蚴且允裁礃拥臈l件承保。若投保人故意隱瞞疾病事實，不履行忠實告知義務(wù)，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費(fèi)，最后受損失的是被保險人。文件齊備才能簽字收到保單時應(yīng)查驗是否附有下列文件：保單正本；保險條款；保險費(fèi)正式收據(jù)；變更申請書；現(xiàn)金價值表。上述文件齊備，才可在保單送達(dá)書上簽字并填寫收單日期。猶豫期規(guī)定要清楚為了充分保障投保人的利益，各家保險公司在保險合同中都有"猶豫期"的規(guī)定。一般來說，客戶收到保單后10日內(nèi)為“猶豫期”時間，保戶可以充分利用這一段時間對自己所投的險種做進(jìn)一步的深入考慮或作出重新選擇。在"猶豫期"內(nèi)，保戶有向保險公司提出撤銷保險合同的權(quán)利，而且在“猶豫期”內(nèi)退保，保險公司應(yīng)無條件退還保戶所繳納的全部保費(fèi)。注意免賠條款內(nèi)容作為附加險的住院醫(yī)療險，屬于一種補(bǔ)償性保險。補(bǔ)償性保險的特點(diǎn)，是根據(jù)被保險人的實際支出進(jìn)行補(bǔ)償，但又不可能超過實際花費(fèi)的費(fèi)用，因此，各家保險公司都規(guī)定了一個免賠額。如果你的醫(yī)療費(fèi)低于免賠額，則不能獲得賠償。當(dāng)你的醫(yī)療費(fèi)超過免賠額后，對醫(yī)療費(fèi)用的賠付也是劃分檔次的。; #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

購買保險父母怎么為寶寶選擇住院醫(yī)療保險: 摘要：醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險，其中，最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險。所以，最切合實際的，是首先考慮購買住院醫(yī)療保險。怎樣選擇一個更適合自己的住院醫(yī)療保險呢？開心保為您解答。醫(yī)療保險分為報銷型和補(bǔ)貼型。報銷型醫(yī)療保險一般是指被保險人住院后，保險公司對床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等費(fèi)用進(jìn)行報銷的保險產(chǎn)品。報銷時消費(fèi)者需提供發(fā)票及其它相關(guān)單證給保險公司。補(bǔ)貼型在報銷時無需發(fā)票，保險公司按照住院的天數(shù)在相關(guān)規(guī)定下按照購買的額度進(jìn)行補(bǔ)貼，部分保險公司稱此類產(chǎn)品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補(bǔ)貼型，按照保額賠付，無需發(fā)票。報銷型商業(yè)醫(yī)療保險采用補(bǔ)償性原則。若被保險人已從其它途徑（包括社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償，商業(yè)醫(yī)療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經(jīng)擁有社會保險的人群而設(shè)計的報銷型醫(yī)療保險。而補(bǔ)貼型醫(yī)療保險則沒有相關(guān)限制。
　　購買住院醫(yī)療保險的注意事項
1. 一定要具有保證續(xù)保功能。住院醫(yī)療保險一般都是一年期的，即保險期間是一年，一年結(jié)束后要重新投保(稱為續(xù)保)。目前市場上許多住院醫(yī)療保險產(chǎn)品都是不保證續(xù)保的，也就是說，客戶在年輕、健康時每年續(xù)保都沒有問題，但不管續(xù)保了多少年，哪怕是30年、50年，一旦生病，發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時，保險公司就可能要求額外加收保費(fèi)，或者除外疾病，甚至拒保。2. 最好是定額給付型所謂“定額給付型”，是相對于費(fèi)用型來說的。費(fèi)用型險種補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)是發(fā)票。賠付的金額只可能少于實際花費(fèi)。定額給付則是按照事前約定的保險金額進(jìn)行賠付，不管實際花費(fèi)了多少。因此，保險公司的理賠金額完全可能高于實際的支出(當(dāng)然也可能更低)。購買住院醫(yī)療保險，一定要搞清楚理賠時是否需要提供醫(yī)院原始發(fā)票。最好是不要發(fā)票的定額型住院醫(yī)療保險，對已經(jīng)擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司醫(yī)療保險的人士更是如此。3. 最好是主險。如果我們購買的醫(yī)療保險是附加險，則往往要花費(fèi)非常昂貴的費(fèi)用去購買一個額外的，甚至可能是自己完全不需要的“主險”，即使沒有出現(xiàn)中途被拒保的情況，還可能出現(xiàn)主險期滿或其他原因?qū)е轮麟U失效，那時附加險的保障也將不復(fù)存在。4. 最好是意外、疾病都保障。目前市場上有的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品，只對意外原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任，有的只對疾病原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任，有的是兩者都承擔(dān)保險金給付責(zé)任。所以，我們在購買時一定要仔細(xì)閱讀保險條款，最好是意外住院和疾病住院都能保障。5. 盡量購買最高檔次。如果選擇較低檔次，好像省了一點(diǎn)小錢，但實際上卻吃了大虧。6. 購買全部保險責(zé)任。如果我們少投保一項保險責(zé)任，保險費(fèi)實際上少得不多，但賠付卻會少很多。因此，要盡可能選擇能夠包括我們老百姓最擔(dān)心、最害怕、最可能“致貧”或“返貧”的“住院”、“重大疾病住院”、“手術(shù)”、“器官移植”、“重癥監(jiān)護(hù)病房”這5項保險責(zé)任。7. 堅持續(xù)保。我們一定要改變“沒住院、沒得到賠付就不劃算”的觀念，要非常清楚自己購買保險的目的是什么?“是為了得到幾十萬元的賠付嗎?如果得到了幾十萬元的賠付，我們會是什么樣了?可能是腿也沒有了，胳膊也沒有了，腎也被換掉了。我們愿意這樣嗎?當(dāng)然不愿意，我們希望買了保險后一次病都不生，希望我們交的保險費(fèi)都貢獻(xiàn)給別人。8. 如果萬一當(dāng)?shù)刂荒苜I到費(fèi)用型住院醫(yī)療保險，則最好選擇總額限制，而不是分項限制。
　　寶寶住院醫(yī)療保險如何選擇
現(xiàn)在在全國大部分地區(qū)，新生兒都還是不能夠參與社會基本醫(yī)保的，可以說，嬰兒是社保的“真空”，隨著國家社保體系的進(jìn)一步完善，也許不久的將來，新生兒也是可以參保的。但是現(xiàn)在，如何選擇寶寶住院醫(yī)療保險對于很多年輕的父母來說，是一件非常重要的事。新生兒和老年人一樣，是疾病的高發(fā)人群，一旦孩子生病住院，那么接踵而至的便是巨大的悲傷和巨額的醫(yī)療費(fèi)用。目前市場上的少兒醫(yī)療保險產(chǎn)品還是比較多的，父母們在選擇時，可以從以下兩個方面來考慮：一是健康保障；而是教育基金的保障。健康和教育無疑是為人父母最為關(guān)心的兩個方面，卻也是花費(fèi)最高的兩個方面。因此，一份好的少兒保險，應(yīng)該至少可以從這兩方面為孩子提供周全保障。; #住院醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險，看完沒那么糾結(jié)了: 摘要：　　摘要：在現(xiàn)實生活中，我們常把醫(yī)保掛在嘴邊，這是我們身為公民必須且應(yīng)該享有的福利，總說醫(yī)保醫(yī)保，大家第一反應(yīng)也都會認(rèn)為是社會醫(yī)療保險，但醫(yī)療保險其實有兩種不同的形式：商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險，看著似乎一樣的背后，其實有很大的區(qū)別?！?strong> 一、概念　　1.國家醫(yī)?！　裔t(yī)保就是現(xiàn)在公司給我們個人繳納的社保，這個屬于國家福利，而且沒有人群限制，沒有年領(lǐng)限制，人人都可參保，也沒有健康告知，但是這個國家醫(yī)保有一個不足，就是醫(yī)保有起付線(不到這個起付線標(biāo)準(zhǔn)是不給報銷的)，而且即使到達(dá)了這個上線，也不是說都可以報的，有報銷上限(年度報銷存在限額)還有一點(diǎn)比較關(guān)鍵，就是一些效果好的藥，比如進(jìn)口藥還有一些特效藥是不能報銷的，所以大家如果想保障全面，可以考慮在現(xiàn)有的社?；局显偌右环萆虡I(yè)保險，這樣雙重保障，有備無患?！　?.商業(yè)醫(yī)?！　∩虡I(yè)保險，指的就是市面上的百萬醫(yī)療險和小額醫(yī)療險?！　€人建議，百萬醫(yī)療險一定要配置，如果發(fā)生大病，百萬醫(yī)療可以報銷住院的門急診費(fèi)用，而且保費(fèi)相當(dāng)便宜，可以彌補(bǔ)醫(yī)保的報銷不足。　　二、醫(yī)療保險買哪種比較好　　在購買百萬醫(yī)療保險時，不光要看保障責(zé)任、免責(zé)條款等，我們還應(yīng)看下產(chǎn)品的穩(wěn)定性，是否可以續(xù)保，是否存在停售風(fēng)險，畢竟一旦產(chǎn)品下架了，再好的保障也沒有用武之地，發(fā)揮不起來作用，所以買前一定要調(diào)查清楚了?！　】梢詮漠a(chǎn)品整體的銷售情量來看，如果長期一直是健康地向上地數(shù)值，那還是說明產(chǎn)品比較穩(wěn)定的，再就是看下產(chǎn)品的定價是否合理，承保的公司條件等，但是，話又說回來，產(chǎn)品的穩(wěn)定性，咱誰也說了不算。　　醫(yī)療保險推薦：　　復(fù)星聯(lián)合超越?！　】杀ＷC續(xù)保6年，期間如果出現(xiàn)滿期未停售再續(xù)保無需二次審核，如滿期停售，再續(xù)保新產(chǎn)品，無需健康告知即可直接續(xù)保新產(chǎn)品?！　?. 更多醫(yī)療保險相關(guān)疑問，請聯(lián)系開心保私人顧問，1對1精準(zhǔn)服務(wù)，專業(yè)答疑解惑，幫您輕松告別小白~開心保保險網(wǎng)，好保險，聰明選~; #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識廈門社保局：參保人員醫(yī)療保險待遇再提高: 摘要：5月21日，廈門市人力資源和社會保障局發(fā)布公告——《市委市政府進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險待遇》，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到500元。一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到500元城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年360元調(diào)整為390元，個人繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由原來的每人每年100元調(diào)整為110元。二、降低參保人員醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行2012社保年度標(biāo)準(zhǔn)的整數(shù)值，在此基礎(chǔ)上降低300元。調(diào)整后，在職職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)門診起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1500元、600元。城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)降低300元，從原來的1000元降低為700元。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行2012社保年度標(biāo)準(zhǔn)的整數(shù)值。調(diào)整后住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：首次在三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，分別為1800元、1100元、400元；二次及二次以上住院的，分別為1100元、600元、200元。退休人員減半計算。三、適當(dāng)調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌基金報銷500元的政策為減輕低收入人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)參保人員“小病到社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”，進(jìn)一步緩解大醫(yī)院門診壓力，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，在執(zhí)行國家基本藥物制度及零差價的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，原先在門診起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，每人每年由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金報銷500元的門診醫(yī)療費(fèi)用額度，調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用，以上額度不用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)。四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷比例各提高五個百分點(diǎn)為提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，在一個社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例提高5％，即分別從35％、45％、55％提高到40％、50％、60％；5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報銷比例。城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷比例提高5％，即由原來的75％提高為80％。五、參保人員補(bǔ)充醫(yī)療保險的最高支付限額提高14萬元為減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額，各提高14萬元，即分別從原來的26萬元、21萬元調(diào)高至40萬元、35萬元。調(diào)整后，在一個社保年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額分別為50萬元、45萬元。六、本通知自2013年7月1日起施行。; #社會保險 #醫(yī)療保險 #廈門社保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險了解社保的住院保險補(bǔ)償疾病損失

摘要：社保的住院保險常常作為附加險的形式出現(xiàn)在各種保險產(chǎn)品中，由于住院所發(fā)生的費(fèi)用是相當(dāng)可觀的，故將住院的費(fèi)用作為一項單獨(dú)的保險。本文將為您介紹社保的住院保險相關(guān)知識，希望對您有所幫助。

社保的住院保險費(fèi)用項目

社保的住院保險費(fèi)用項目主要是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時間長短將直接影響其費(fèi)用的高低，因此，這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規(guī)定保險人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比(例如90%)。社保的住院保險的一些常用條款：

社保的住院保險責(zé)任：

在本附加合同有效期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制)，經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的，本公司對被保險人自住院之日起90日內(nèi)所支出的住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，按如下規(guī)定給付社保的住院保險金：

藥品費(fèi)。本公司對被保險人實際支出的藥品費(fèi)用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。
住院費(fèi)。本公司對被保險人實際支出的住院費(fèi)用按85%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。
治療費(fèi)。本公司對被保險人實際支出的治療費(fèi)用按80%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。
檢查費(fèi)。本公司對被保險人實際支出的檢查費(fèi)用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。
材料費(fèi)。本公司對被保險人實際支出的材料費(fèi)用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。
在每一保險年度內(nèi)本公司累計給付的醫(yī)療保險金以本附加合同的保險金額為限。當(dāng)被保險人住院治療跨二個保險年度時，本公司以被保險人開始住院日當(dāng)年度本附加合同的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。
被保險人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分，本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險金的責(zé)任。

個人社保的住院保險：

投保個人社保的住院保險您可以選擇社會保險，社會保險包括養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，生育保險，工傷保險，失業(yè)保險五種保險。其中醫(yī)療保險的保障范圍很廣，個人住院醫(yī)療保險就包括在其中，主要包含就醫(yī)的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。符合社保的住院保險辦理條件的單位，可以到社保服務(wù)大廳辦理本單位職工的保險，靈活就業(yè)人員可以攜帶相關(guān)證件到醫(yī)保處辦理。醫(yī)療保險由企業(yè)和個人共同繳費(fèi)。參保人在入院時持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，進(jìn)行個人住院醫(yī)療保險的報銷。社保的住院保險主要包括：附加住院收入保障保險、附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險、附加住院手術(shù)費(fèi)用醫(yī)療保險以及附加重大疾病住院收入保障保險，投?？蛻艨梢栽谕侗Ｆ桨驳膲垭U主險產(chǎn)品后附加投保這些險種，以規(guī)避生病住院帶來的財務(wù)風(fēng)險。

社保的住院保險有以下兩種特點(diǎn)：

第一，重大疾病保障更全面。其中，附加重大疾病住院收入保障保險，將原癌癥住院收入保障擴(kuò)展為重疾住院收入保障，只要因條款所列男性25種、女性28種重疾住院，每天即可獲得一份收入補(bǔ)償。比如，一位30歲的銀行職員，在購買平安相應(yīng)壽險產(chǎn)品之后，每年只需20元附加平安重大疾病住院收入保障保險，即可擁有每天100元的重大疾病住院收入保障。第二，住院醫(yī)療期間可以獲得費(fèi)用補(bǔ)償。比如，投保附加住院收入保障保險，投保人住院期間可按住院天數(shù)給付住院日額保險金(因疾病住院免賠3天)。

#社會保險 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險如何獲取深圳市少兒醫(yī)療保險個人登記表？: 摘要：如何獲取深圳市少兒醫(yī)療保險個人登記表？一般而言，獲取深圳市少兒醫(yī)療保險個人登記表的途徑有兩個，一個是訪問深圳市社保網(wǎng)站進(jìn)行下載，另一個是家長在網(wǎng)上進(jìn)行申報，錄入投保人身份證號碼，提交填寫成功后，然后在本地進(jìn)行打印，最后填寫完畢登記表，將參保人材料一并郵寄至參保人所在學(xué)校即可。具體方法下文將進(jìn)行介紹。新參保少兒如何獲取深圳市少兒醫(yī)療保險個人登記表？(一)、在園在校的學(xué)生：學(xué)生(監(jiān)護(hù)人)在學(xué)校將學(xué)生基本資料申報成功后，學(xué)生方可在個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)中申報，當(dāng)學(xué)生(監(jiān)護(hù)人)接到學(xué)校上網(wǎng)通知后，學(xué)生(監(jiān)護(hù)人)在個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)的登錄窗口中選擇“首次參保”，通過錄入?yún)⒈Ｈ说纳矸葑C號登錄，并按系統(tǒng)提示錄入相關(guān)參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出“首次登記表”，無打印條件的，填寫“首次登記表”，再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到學(xué)校。(二)、不在園不在校的少兒：監(jiān)護(hù)人在個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)的。登錄窗口中選擇“首次參保”，監(jiān)護(hù)人可直接通過參保人的身份證號登錄，并錄入相關(guān)參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出“首次登記表”，無打印條件的，填寫“首次登記表”，再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到參保人(監(jiān)護(hù)人)在深住所附近的且有與社保機(jī)構(gòu)簽定協(xié)辦協(xié)議的街道或社區(qū)(系統(tǒng)中可查詢到)。(三)、參保人是港澳臺外籍人員、軍人家屬子女(深戶和非深戶)、烈士家屬子女(非深戶)等其他人群，監(jiān)護(hù)人到所在地社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取“深圳市少兒醫(yī)療保險首次登記表(其他群體)”，填寫后將“首次登記表”與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到所在地社保機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)參保手續(xù)，網(wǎng)上不可申報。深圳市少兒醫(yī)療保險個人登記表填寫注意事項深圳市少兒醫(yī)療保險首次參保登記表的基本信息填寫，例如姓名、性別、出生年月日、出生證明、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、學(xué)校名稱、街道地址等信息，因為這些信息在以后您使用少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)時會經(jīng)常出現(xiàn)，也是您以后的少兒醫(yī)保的一個常規(guī)信息項。為了解決少兒醫(yī)保申請過程中的時間問題，深圳市采取積極對策，使該項申請以多種新的渠道和方法將少兒醫(yī)保逐步納入社會問題解決范疇，推動少兒醫(yī)保全面進(jìn)步，目前，少兒醫(yī)療網(wǎng)上系統(tǒng)很受家長們的歡迎，在工作繁忙時，家長們更愿意在網(wǎng)上通過電子版的表格申請，下載，填寫然后打印郵寄被投保人所在學(xué)校，最后，小編提示家長們，盡快為自己的孩子辦理相關(guān)醫(yī)保手續(xù)及教育金保險，全方位保障孩子的未來生活。深圳市少兒醫(yī)療保險個人登記表——相關(guān)鏈接如何修改深圳市少兒醫(yī)療保險個人登記表信息(一)、個人網(wǎng)上申報可修改的參保信息內(nèi)容：參保人可通過個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)直接修改即可生效的內(nèi)容有：年級(在校生)、班級(在校生)、民族、郵政編碼、家庭電話、在深家庭地址、監(jiān)護(hù)人1或2的聯(lián)系電話。(二)、個人網(wǎng)上申報不可修改的參保信息內(nèi)容：除第1項以外的參保信息屬于網(wǎng)上申報不可修改的參保信息內(nèi)容，監(jiān)護(hù)人需到協(xié)辦單位或所在地社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取“深圳市少兒醫(yī)療保險信息變更申請表”，填寫后將“變更申請”與相關(guān)資料交到所在地社保機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。(三)、監(jiān)護(hù)人如需更改協(xié)辦單位(學(xué)校、街道或社區(qū))，憑社會保障卡與身份證明到協(xié)辦單位辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。; #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險解讀廣州醫(yī)保局在醫(yī)保上遇到的難題: 摘要：廣州醫(yī)保局位于廣州市梅東路28號梅花村大廈，2001年9月成立。醫(yī)保中心九個部門，主要職責(zé)有承擔(dān)本市行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保險服務(wù)管理工作；負(fù)責(zé)社會醫(yī)療保險個人帳戶管理、辦理醫(yī)?？爱惖鼐歪t(yī)確認(rèn)等八項內(nèi)容。廣州醫(yī)保局原來已辦理了選點(diǎn)手續(xù)的參保人，如果新社保年度不打算更改原選定醫(yī)院，只需在原選定醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行普通門（急）診就醫(yī)，結(jié)算時即自動確認(rèn)該醫(yī)院為新年度門診選定醫(yī)院；如果在新社保年度想更改選定醫(yī)院的，則需要辦理選點(diǎn)。參保人未在原選定醫(yī)院門診就醫(yī)記賬結(jié)算的，如果想辦理門診改點(diǎn)，可到新選定醫(yī)院辦理改點(diǎn)登記，或直接到廣州醫(yī)保局服務(wù)前臺辦理改點(diǎn)。參保人已在原選定醫(yī)院進(jìn)行了普通門（急）診就醫(yī)，但想改選其他醫(yī)院的，由于醫(yī)保系統(tǒng)會默認(rèn)參保人確認(rèn)原門診選定醫(yī)院為新社保年度的門診選定醫(yī)院，參保人必須符合發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動，或者定點(diǎn)醫(yī)院資格發(fā)生變化，方可改點(diǎn)。辦理改點(diǎn)手續(xù)時，參保人須持就醫(yī)憑證、《登記卡》及以上變動情形的有關(guān)資料到市醫(yī)保局任一分局或兩區(qū)兩市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。選點(diǎn)變更即時起生效，參保人可按規(guī)定在新選定的醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇。但不具備上述特殊情形的參保人，應(yīng)不去原選定醫(yī)院辦理門診就醫(yī)，或不在門診記賬。可否申請多個“門特”項目？權(quán)威解析：廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，患尿毒癥參保人可以按規(guī)定申請門診特定項目腎移植抗排異治療，只要其符合申請條件，參保人還可以申辦尿毒癥血液透析治療。另外，參保人在患病住院治療期間，還可以同時在門診享受門診特定項目血液透析、腎移植術(shù)后抗排異治療。住進(jìn)非定點(diǎn)醫(yī)院可否報銷？真實案例：在廣州一家企業(yè)工作的潘某已參加社會醫(yī)療保險，雙休日在家休假期間，他因突發(fā)腹痛2小時，被家人就近送往一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，確診為急性化膿性闌尾炎，須立即住院進(jìn)行手術(shù)治療。潘榮5天后出院，共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)5478元。權(quán)威解析：廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋，根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不予支付，但此案例的不同之處在于參保人是因“急性疾病”而就醫(yī)的，故他在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用等，應(yīng)該可以報銷。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，參保人患了急性病，仍要求他到定點(diǎn)醫(yī)院就診，在實踐上難以成立。畢竟急性病不同于一般疾病，如不及時進(jìn)行醫(yī)治，往往后果難以設(shè)想。就近治療本是十分自然的事情，片面要求參保人在患上急性病后趕到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治，于情于理實難成立。參加補(bǔ)充醫(yī)保怎樣最劃算？真實案例：蘇海生2009年11月開始參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險。2010年6月，蘇海生被確診患尿毒癥，需定期進(jìn)行血液透析治療，每月醫(yī)療費(fèi)約7000元，享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇后個人需自付約2000元。建議：廣州醫(yī)保局建議蘇海生參加補(bǔ)充醫(yī)療保險。他于2010年8月參加補(bǔ)充醫(yī)療保險并繳費(fèi)到賬。2010年9月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個人自付約2000元；2010年10月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個人自付約1300元；2010年11月后大約維持在900元左右。異地就醫(yī)可否享受門慢待遇。真實案例：陳女士為2009年11月退休的職工，已一次性繳納過渡金。2010年8月1日辦理北京市異地就醫(yī)并審核通過。陳女士于2007年7月1日申請門診指定慢性病高血壓待遇及于2011年1月5日申請慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）并審核通過?，F(xiàn)該參保人申請報銷于2011年7月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院高血壓病400元，慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）費(fèi)用共300元，及2011年8月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院普通門診費(fèi)用150元。建議：廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴記者，由于該參保人已一次性繳納過渡金，并已申請兩種門診慢性病待遇，且在已選定的異地就醫(yī)醫(yī)院就診，異地門慢費(fèi)用符合醫(yī)療保險零星報銷標(biāo)準(zhǔn)，給予核銷7月門慢醫(yī)療費(fèi)用共300元，已辦理異地就醫(yī)參保人由于采取包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇，不予核銷8月普通門診醫(yī)療費(fèi)用。; #廣州醫(yī)療保險 #醫(yī)療保險 #廣州醫(yī)保
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人壽保險知識蘇州醫(yī)療保險報銷范圍是什么: 摘要：蘇州醫(yī)療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項規(guī)定，報銷比例、報銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2w5，醫(yī)保只報銷了4k元。張女士是北京人，已首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項不在蘇州醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；2、工傷、職業(yè)病；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用。第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生蘇州醫(yī)療保險報銷政策規(guī)定：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費(fèi)。3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費(fèi)報銷卡》4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報銷。5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個人先自付總費(fèi)用20%，然后按蘇州醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)用。蘇州醫(yī)療保險報銷范圍是什么？基本醫(yī)療保險的定義是什么？和我們常說的大病統(tǒng)籌保險又有哪些區(qū)別？本文將從多個方面做詳細(xì)介紹：什么是蘇州醫(yī)療保險？基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實行用人單位和職工個人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用?；踞t(yī)療保險費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。什么是大病統(tǒng)籌蘇州醫(yī)療保險？大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充形式。采取“互助互濟(jì)，風(fēng)險共擔(dān)；保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)；國家、企業(yè)、個人三者合理負(fù)擔(dān)。”的原則，實行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由用人單位與參保人員共同繳納。蘇州醫(yī)療保險報銷范圍是什么？蘇州醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險
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