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推薦產(chǎn)品
約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結果，以下是第831-840項。
認識保險 補充醫(yī)療保險是什么？該怎么選擇？
摘要：補充醫(yī)療險是指為滿足基本醫(yī)療保障參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求，而建立的補充性醫(yī)療保障制度。補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的，包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式，是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。目前，我國已在全國范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費用補助，絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實行了公務員醫(yī)療補助制度，很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補充醫(yī)療保險，有的地方還將范圍擴大到事業(yè)單位。

合理的選擇補充醫(yī)療保險

綜合醫(yī)療保險涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術等類的補償。如果您不享受社會醫(yī)療保險保障，如自由職業(yè)者等，應考慮投保一些包括門診、住院等在內(nèi)的綜合醫(yī)療保險，另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫(yī)療和津貼等保險。在選擇險種時，注意閱讀保險公司對投保年齡的限制。一般說，最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等;最高投保年齡大致在60-65歲。投保年紀念輕，保費愈便宜，因此買醫(yī)療保險應趁年輕，越早買，越合算。另外，對險種和責任范圍務必弄清楚。補充醫(yī)療險這個一般是針對社保中醫(yī)保報銷不完整而進行有效補充的商業(yè)健康保險的一個統(tǒng)稱，不僅是只針對住院醫(yī)療險、條件允許還應當考慮重大疾病保險。其中商業(yè)保險中的住院醫(yī)療險是針對醫(yī)保只能平均報6成、另外4成需要自己承擔的情況進行二次報銷，是憑發(fā)票按實際花費進行報銷，有些公司的產(chǎn)品是有免賠額及報銷比例的限定、有些則是無免賠額及報銷比例的限定，后者用起來則更舒心。商業(yè)保險中的重疾險則是有效防范嚴重的重大疾病情況下一發(fā)生就要幾十萬治療費用的情況，這類產(chǎn)品的賠付不看實際花費、不需要發(fā)票，經(jīng)醫(yī)生確診符合合同約定即可一次性按投保額度進行賠付。

購買補充醫(yī)療險時注意什么

1、合法性是第一位的

與普通商品相比，補充醫(yī)療保險無影、無形，它僅僅是一紙合同。其主要價值便在于，如果發(fā)生合同中約定的事件，保險公司進行相應的賠償。因此，單位在投保之前，首先應該了解的便是該產(chǎn)品是否經(jīng)過保監(jiān)會備案。若沒有經(jīng)過保監(jiān)會備案的保險條款是不受法律保護，一旦出現(xiàn)合同糾紛，投保人將陷入十分被動的狀態(tài)。

2、保費的合理性

客戶在選擇保險產(chǎn)品時，最關心的莫過于費率，因為費率直接決定了客戶投保的成本。不過，保險專家建議大家，如果保險公司的費率過低，或者通過簡單的計算就能得出保險公司將要賠錢的結論，投保人一定要提高警惕。一般而言，個人購買補充醫(yī)療保險的保費可以分為兩大部分：一部分以理賠款方式支付出被保險人，另一部分則作為公司的運營費用。因此，一家優(yōu)秀的保險公司所能做到的是盡量減少管理費用。而理賠款占保費的比例則基本與投保人數(shù)及收取保費是否合理相關。

3、服務質量很重要

如今，隨著競爭的日趨激烈，各保險公司之間的戰(zhàn)火已經(jīng)不僅僅存在于產(chǎn)品價格、種類上，而是開始向售后服務方面漫延。專家也建議大家，在選擇保險公司時，除了進行價格、責任的比較外，也不能忽略了服務這一重要的一項。因為售后服務對于補充醫(yī)療保險而言尤為重要，職工在遭遇到合同所約定的事件時，只有得到及時、足額的理賠款才能真正體現(xiàn)單位購買補充醫(yī)療保險的作用，否則它就無疑于一張廢紙，即不美觀也不實用。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 北京市社保醫(yī)療保險報銷比例是多少？
摘要：幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險，并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷，但對于具體的報銷數(shù)額，能說清楚的并不多。具體的北京市社保醫(yī)療保險報銷比例是多少呢？本文將為大家詳細介紹。

社保醫(yī)療保險門診報銷比例是多少

上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

社保醫(yī)療保險住院報銷比例是多少

如果是住院的費用，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

北京市社保醫(yī)療保險社保藥物及報銷比例

幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會遇到這樣的情況，在掛號、開藥時醫(yī)務人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費醫(yī)療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”？某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者，一般來說，問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。那么，醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢？記者從市勞保局醫(yī)保處了解到，北京市的基本醫(yī)療保險目錄里的藥品主要是以勞動部公布的目錄為主，北京市有權在15%的范圍內(nèi)根據(jù)本市的發(fā)病情況組織專家進行調整。一般來說，選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需，而一些費用比較貴、副作用大、臨床應用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費按相關規(guī)定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費，在加入醫(yī)保后，參保人員都會拿到一個北京銀行的活期存折，個人繳納的2%基本醫(yī)療保險全部劃入個人賬戶。一般到門診看小病的錢由個人賬戶出，個人賬戶里的錢個人可以自由支配，原則上是用來支付日常小額醫(yī)療費用和按規(guī)定應該由個人支付的醫(yī)療費用。其利息是按照同期居民活期存款利率計算的，但國家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個賬戶里往外取錢，而不能存錢。投保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構（急診除外），或是北京市的定點中醫(yī)、專科（包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等）和11家A類醫(yī)療機構看病才能報銷。此外，以下6類費用按規(guī)定不能報銷：1.非定點零售藥店購藥；2.因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費用；3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用；4.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用；5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的費用；6.按照醫(yī)保規(guī)定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

相關鏈接：社保醫(yī)療保險保險比例跟哪些因素有關

就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷。在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。這樣看來，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 深圳市少兒醫(yī)療保險首次參保登記表如何領取
摘要：2007年9月1日起深圳少兒醫(yī)保制度正式施行。為了給少兒醫(yī)保參保人提供更好、更快捷的服務，社保局從2009年9月1日起全面推行少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報。應參保少兒的監(jiān)護人可通過互聯(lián)網(wǎng)訪問深圳市社保網(wǎng)站，選擇“網(wǎng)上服務”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)”中的“個人網(wǎng)上申報”。大多數(shù)參保兒童的深圳市少兒醫(yī)療保險首次參保登記表都可以在網(wǎng)上申報后下載打印，但是也有部分兒童的深圳市少兒醫(yī)療保險首次參保登記表不可網(wǎng)上下載打印。深圳市少兒醫(yī)療保險首次參保登記表領取方式有三種(一)、在園在校的學生：學生(監(jiān)護人)在學校將學生基本資料申報成功后，學生方可在個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)中申報，當學生(監(jiān)護人)接到學校上網(wǎng)通知后，學生(監(jiān)護人)在個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)的登錄窗口中選擇“首次參保”，通過錄入?yún)⒈Ｈ说纳矸葑C號登錄，并按系統(tǒng)提示錄入相關參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出“首次登記表”，無打印條件的，填寫“首次登記表”，再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應提供的材料”一并交到學校。(二)、不在園不在校的少兒：監(jiān)護人在個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)的登錄窗口中選擇“首次參保”，監(jiān)護人可直接通過參保人的身份證號登錄，并錄入相關參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出“首次登記表”，無打印條件的，填寫“首次登記表”，再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應提供的材料”一并交到參保人(監(jiān)護人)在深住所附近的且有與社保機構簽定協(xié)辦協(xié)議的街道或社區(qū)(系統(tǒng)中可查詢到)。(三)、參保人是港澳臺外籍人員、軍人家屬子女(深戶和非深戶)、烈士家屬子女(非深戶)等其他人群，監(jiān)護人到所在地社保機構領取“深圳市少兒醫(yī)療保險首次登記表(其他群體)”，填寫后將“首次登記表”與登記表內(nèi)所注明的“應提供的材料”一并交到所在地社保機構辦理有關參保手續(xù)，網(wǎng)上不可申報。深圳市少兒醫(yī)療保險首次參保登記表——相關鏈接提交深圳市少兒醫(yī)療保險首次參保登記表具體流程(一)需新參保的少兒(監(jiān)護人)到街道或社區(qū)領取“深圳市少兒醫(yī)療保險首次登記表——不在園不在校”，再通過互聯(lián)網(wǎng)登錄到“深圳市少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”中申報，錄入相關參保信息(具體操作見“深圳市少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報須知”)，提交成功后，有條件打印的，可打印出“首次登記表”;無條件打印的，可將“首次登記表”填寫。參保人(監(jiān)護人)將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應提供的材料”一并交到街道或社區(qū)，街道或社區(qū)可按少兒的身份證號進行單個或批量審核確認。如參保人(監(jiān)護人)無條件上網(wǎng)的，可將填寫好的“首次登記表”與登記表內(nèi)所注明的“應提供的材料”一并交到街道或社區(qū)，街道或社區(qū)審核后錄入?yún)⒈Ｈ说男畔ⅲ⑻峤淮_認。(二)街道或社區(qū)申報完畢后，可批量將一周內(nèi)申報的名單打印出“已確認清單”(見附表五)，并加蓋公章，并將少兒(監(jiān)護人)交來的有關參保資料附在清單后面一并交到所在地社保機構簽收(每周送一次)。(三)社保機構按協(xié)辦單位交來的“已確認清單”批量確認，確認成功后即可生效。社保機構統(tǒng)一在9月21日至10月31日期間托收少兒醫(yī)療保險費及制卡費。(四)少兒如屬軍人家屬(深戶和非深戶)等其他群體，少兒的監(jiān)護人到協(xié)辦單位領取“深圳市少兒醫(yī)療保險首次登記表(其他群體)”，由監(jiān)護人填表(街道或社區(qū)蓋章)并攜帶登記表內(nèi)所注明的“應提供的材料”交到所在地社保機構辦理有關參保手續(xù)。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 開心保幫您規(guī)劃兒童商業(yè)醫(yī)療保險
摘要：孩子的健康成長是每個家庭最關心的話題，近年來重疾病逐漸呈現(xiàn)了年輕化的趨勢。給孩子投保一份商業(yè)醫(yī)療保險是必不可少少的。社會醫(yī)保解決最基本的、部分的兒童住院醫(yī)療費用，家長們對孩子醫(yī)療方面的保障仍然不應掉以輕心。合理選擇一份商業(yè)醫(yī)療保險，補充社會醫(yī)保的不足，給自己的未來撐起保護傘。兒童商業(yè)醫(yī)療保險有消費型和返還型兩種消費型指投保人支付保費買了保障直到保險期限結束，不管有沒有理賠過，保險期限一旦結束，如果不再續(xù)買就不能獲得保障。保險期限一般是一年一買。返還型指投保人支付保費買了保障直到保險期限結束，但終止時可以返還你的本金，利息或分紅。兒童商業(yè)醫(yī)療保險與醫(yī)保的區(qū)別：兒童商業(yè)醫(yī)療保險屬于商業(yè)型的，是通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。如果孩子在保險期間不幸發(fā)生意外或患上疾病，產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以由保險公司提供保障。它是兒童醫(yī)保的一個重要補充。少兒醫(yī)保是一種社會保障機制，像社保一樣，一部分費用由政府補助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障，意外門診報銷等。兒童醫(yī)保價格低廉，是孩子最基礎的保障，但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制，不如兒童商業(yè)醫(yī)療保險。兒童醫(yī)保能夠報銷的費用，在用藥藥品、診療項目以及醫(yī)療服務設施方面都有一定的限制。因此兒童醫(yī)保不等同于兒童商業(yè)醫(yī)療保險，經(jīng)濟收入較高的家庭可考慮同時投保。否則，可先完善兒童醫(yī)保再補充兒童商業(yè)醫(yī)療保險！
　　專家建議：有無社保投保側重不同具體來看，通常情況下，家長們投保時，可以根據(jù)自身的經(jīng)濟能力，按先住院醫(yī)療保險，后重大疾病保險的順序投保。在6歲之前，孩子的抵抗力比較弱，因小病住院的概率比較高，所以，應該側重購買實報實銷的費用型住院醫(yī)療保險。如果預算充足，還可以添一份住院津貼保險，彌補家長為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。而如今兒童吃得越來越好、活動越來越少，隨著年齡的增大，罹患重大疾病的風險也逐漸加大，在經(jīng)濟條件允許的情況下，家長還應及時地在住院醫(yī)療保險的基礎上，補充少兒重大疾病保險。不過，對于已享受或即可享受到兒童基本醫(yī)療保障的地區(qū)的家長來說，投保的策略則是，在以少量的費用型住院醫(yī)療保險補足社保不足的基礎上，重點投保津貼型醫(yī)療險或重大疾病保險?？辞鍡l款識別要點生活中，常有些申請醫(yī)療險理賠的客戶在收到保險公司的“拒賠通知”時大呼：“我不知道這個病不在承保范圍內(nèi)”“我不知道這屬于免賠額”……造成這種理賠預期“落差”的一個重要原因，就在于投保人對保險條款的具體內(nèi)容沒了解清楚。其實，為幫助投保人更好地認識和購買人身保險產(chǎn)品，保護消費者的合法權益，保監(jiān)會一直提示投保人在填寫保單前，須認真閱讀人身保險投保提示書。尤其在選擇醫(yī)療保險產(chǎn)品時，更要特別注意產(chǎn)品的特性和具體的條款約定。中德安聯(lián)的理賠專家表示，消費者購買醫(yī)療保險產(chǎn)品要特別注意時間和額度上的條款，因為這和出險時的理賠有非常重要的關系。在醫(yī)療保險的時間上，要留意疾病觀察期和住院間隔期這兩個概念。一般說，疾病觀察期為3-6個月。至于“住院間隔期”，需要特別指出的是，部分慢性疾病可能導致客戶一年內(nèi)多次住院，通常，若因同一原因兩次住院間隔時間不超過90天，將被視作同一次住院而給付一次住院事故保險金，并以保額為限。提醒：住院醫(yī)療險費用項越清晰越好對于投保少兒住院醫(yī)療保險，要保障、價格和理賠三方面綜合來看，僅從價格高低并不能評判產(chǎn)品好壞。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)療保險和社保一樣嗎？都保什么？
摘要：醫(yī)療保險和社會保險有著密切的聯(lián)系，但是卻又有著很大的不同。社會保險 (Social Insurance) 是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。社會保險包括有醫(yī)療保險，但是醫(yī)療保險并不僅限于社會保險。

社會保險保什么

社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。

醫(yī)療保險保什么

醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)業(yè)人口，主要保障大病住院費用。保障的范圍將逐步向門診費用延伸，待遇也將逐步提高。三項制度逐步實現(xiàn)制度框架基本統(tǒng)一。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的主要作用是“兜底”，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，并對經(jīng)濟困難家庭人員自負醫(yī)療費用進行補助。補充醫(yī)療保險包括商業(yè)健康保險和其他形式的補充醫(yī)療保險。主要解決基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求，以及特定人員的醫(yī)療保障問題。

醫(yī)療保險和社保——相關鏈接

辭職后社保該如何接續(xù)

南昌胡先生：前段時間，我與單位解除了勞動合同，想請問一下以前單位幫我辦理的社會保險，如何與今后繼續(xù)繳納的社保連接起來？如何辦理相關手續(xù)？記者跑腿：江西省人力資源和社會保障廳工作人員表示，可以辦理社會保險關系接續(xù)手續(xù)。具體辦理方式為：職工與企業(yè)解除勞動關系后，個體工商戶、自由職業(yè)者或自謀職業(yè)者可攜帶身份證、養(yǎng)老保險個人賬戶對賬單或醫(yī)療保險手冊、卡，到當?shù)厣鐣ｋU機構辦理社保關系接續(xù)手續(xù)，第二月按季或按年繳納社會保險費用。

東莞社保“金銀卡”今起合并 620萬人同享大病保險

今天(10月1日)是“十一”長假的第一天，東莞市委市政府給東莞市民送上一份惠民大禮包。從今天起，東莞社保“金銀卡”打破分割13年的局面正式合并，原來的“金卡”參保人到社區(qū)門診看病可報銷70%費用，包括原“銀卡”參保人在內(nèi)約620萬參保人全部免費享受重大疾病醫(yī)療保險，享受最高支付額度30萬元的待遇，基本實現(xiàn)一個醫(yī)保制度覆蓋所有參保人。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 社會醫(yī)療保險報銷范圍和報銷比例是什么
摘要：醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術費，還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。

社保醫(yī)療保險的報銷比例

⑴、門、急診報銷比例（由大額醫(yī)療互助基金支付）起付標準 （元） 報銷比例（％） 個人負擔 比例（％） 每年限額 （萬元）在職職工 2000 50 50 2退休人員 70周歲以下 1300 70 30 270周歲以上 1300 80 20 2⑵、住院報銷比例(由統(tǒng)籌基金支付)起付標準至3萬元 3萬元至4萬元 4萬元至7萬元報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔三級醫(yī)院 85% 15% 90% 10% 95% 5%二級醫(yī)院 87% 13% 92% 8% 97% 3%一級醫(yī)院 90% 10% 95% 5% 97% 3%注:1、每年首次住院起付標準為1300元，之后當年的每次住院起付標準為650元；三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期；退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60％；每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元。2、報銷金額封頂17萬，其中基本醫(yī)療7萬，大額互助10萬。

醫(yī)療報銷范圍到底有什么限制

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節(jié)藥品費用；2、工傷、職業(yè)?。?、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷的政策

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫(yī)藥費。3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
 
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有何新政策
摘要：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應遵循以下四條原則

一是堅持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平、保障水平與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及各方承受能力相適應。二是堅持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療需求，兼顧門診。三是堅持政府補助與個人繳費、單位分擔相結合，建立多渠道籌資機制。四是堅持低水平、全覆蓋，以收定支，收支基本平衡，略有節(jié)余。

2013年醫(yī)療保險新政策

（1）提高門診統(tǒng)籌待遇。參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為30%，二次補償報銷比例視門診統(tǒng)籌基金結余情況，由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門確定。2012年度二次補償報銷比例為20%，自2013年起城鎮(zhèn)居民取消門診醫(yī)療費用定額（通俗說城鎮(zhèn)居民卡上40元或20元不在返還），參保城鎮(zhèn)居民應參加普通門診統(tǒng)籌，參保人員請盡快到定點門診進行簽約，簽約后享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇；（2）2012年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費救助基金支付限額為12萬，2013年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費救助基金支付限額提高為15萬，這項政策自2013年1月1日開始執(zhí)行；（3）2012年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助基金支付限額為32萬，2013年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助基金支付限額提高為35萬，這項政策自2013年1月1日開始執(zhí)行。

推薦閱讀：寧鄉(xiāng)縣出臺2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政

日前，寧鄉(xiāng)縣出臺了《寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)，并在原有基礎上，針對當前形勢，新增和修改了部分條款?！掇k法》自2014年1月1日起施行?！掇k法》規(guī)定，寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費與財政補貼相結合，保險費按每人340元的標準籌集，其中個人繳納60元，財政補助280元；城鄉(xiāng)“三無”人員和持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的殘疾人個人繳費部分由財政全額補助；城鄉(xiāng)低保人員個人繳納24元，其余部分由財政補助。繳費時間為今年9月至12月。住院報銷起付線由100元提高到200元，根據(jù)不同的醫(yī)療機構設置不同的起付線和住院補助比例，防止出現(xiàn)小病大治現(xiàn)象。其中溈山、青山橋、龍?zhí)镄l(wèi)生院最高補助比例達到85%。同時，對住院費用實行三梯次補助政策，即參保年度在縣級以上(含縣級)定點醫(yī)療機構的住院費用超過4萬元的，4萬元以內(nèi)的費用按住院標準報銷，4萬元以上部分按住院標準報銷后進行二次補助，二次補助對其個人自付部分報銷70%，二次補助后個人自付費用仍超過5萬元的進行三次補助，三次補助對其自付費用超過5萬元以上的部分再報銷50%，一、二、三次補助累計最高不超過18萬元；參保年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)非定點醫(yī)療機構的住院費用超過4萬元的，4萬元以內(nèi)的費用按住院標準報銷，4萬元以上部分按住院標準報銷后再按25%進行二次補助，不享受三次補助，累計最高不超過12萬元。五保、幼保對象在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院的，按90%的補助比例予以補助。同時，新增了對艾滋病患者的住院報銷，艾滋病患者在省、市或縣疾控中心指定的醫(yī)療機構住院治療，醫(yī)藥費用按80%報銷。與此同時，縣外定點醫(yī)療機構的補助也有所提高。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 少兒家庭買保險 首選意外醫(yī)療險
摘要：家里有兒童的家庭，一般屬于成長期家庭，有一定經(jīng)濟實力，但是要面臨的家庭花銷經(jīng)濟負擔也不小，這樣的家庭買保險的時候要首選家庭意外醫(yī)療險。很多父母花大量資金為孩子購買教育金保險，卻不購買或疏于購買意外醫(yī)療險，這是將保險的功能本末倒置。據(jù)有關部門對全國11個城市4萬多名兒童進行的調查顯示，我國每年有20%-40%的兒童因意外傷害身故、殘疾或進行醫(yī)學治療。同時，兒童也比較容易患感冒、發(fā)燒、腹瀉甚至肺炎等疾病，生病住院的概率要比成人高很多。因此，投保家庭意外醫(yī)療險是很有必要的。醫(yī)療保險一般分為兩種類型：一種是補償型，以實際發(fā)生的全部費用為賠付上限，不重復賠付；另一種是根據(jù)診斷書賠付的大病險，只要確實患上保險范圍內(nèi)的疾病，保險公司就會賠付相應的額度。另外，在條件允許的情況下，保險專家還建議附加住院醫(yī)療險和住院津貼保險。這樣，孩子生病住院，不僅醫(yī)療費用可以報銷，大人還可獲得20天內(nèi)50元/天的住院補貼。不過，兒童的住院率非常高，從保險投入成本來看，一般買報銷性的住院費用保險就可以了。

家庭意外醫(yī)療險——相關鏈接

成長期三口之家優(yōu)先考慮意外醫(yī)療險

保險是家庭理財中重要的一環(huán)，普通的家庭依靠基本的社會保險只能擁有最基本的保障，而需要更高的保障水平應對未來風險，就必須要依靠補充（商業(yè)）保險來完成。案例：陳先生，今年39歲，為某私企業(yè)主，年收入約50萬元，無社保；陳太太，今年35歲，為某單位主管，年收入20萬元，工作穩(wěn)定，有社保和基本醫(yī)療；女兒陳小美，10歲，讀小學四年級。陳先生一家居住在廣州市天河區(qū)一套三居室，目前房貸已還清，家中閑余資金50萬元。陳先生之前從未購買過補充保險。開心保保險專家表示，陳先生一家正處于家庭成長期，主要考慮意外與醫(yī)療、重大疾病、子女教育金以及養(yǎng)老金，“因陳先生之前從未購買過補充保險，還需考慮夫婦倆的壽險保障，以確保給孩子一個確定的未來、給家庭撐起一把牢固的防護傘。”具體保險方案：家庭頂梁柱需加大壽險保障。陳先生是家庭的頂梁柱，收入占家庭總收入的70%，“陳先生年近40歲，健康狀況在未來會逐漸下降，而且陳先生沒有基本的社會保障，所以個人的健康醫(yī)療保障需要及時補充。”陳先生目前的保險需求排序依次為：壽險保障、重疾保障、意外及醫(yī)療保障；太太需要關注重大疾病保障。陳太太收入在家庭中占比相對較低，但收入穩(wěn)定，是先生創(chuàng)業(yè)過程中的堅實后盾。陳太太35歲，雖然有基本的社會保障，但需要進行必要的補充。陳太太目前的保險需求排序依次為：壽險保障、重疾保障、意外及醫(yī)療保障；未成年人壽險保額不能超過10萬元。未滿18周歲未成年人的壽險保額廣州地區(qū)最高不超10萬元。小美已經(jīng)10歲，教育金及婚嫁金的準備迫在眉睫。陳小美目前的保險需求排序依次為：壽險保障、重疾保障、醫(yī)療保障、教育金。
2024-09-03 16:23:22
行業(yè)資訊 深圳市關于社保問題的新規(guī)定
摘要：11月5日，深圳市社會保險基金管理局局長曾思克一行做客深圳電臺先鋒898民心橋，解讀深圳市即將實施的新醫(yī)保辦法。據(jù)了解，從明年起，退休人員實行滿足一定的醫(yī)保繳費年限條件后才可免費享受醫(yī)保待遇，目前設置了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期；新辦法還打破戶籍、非戶籍界限，規(guī)定退休人員按其在職時參加的險種及年限來確定享受何種醫(yī)保待遇。

設置最低繳費年限過渡期

深圳市新的醫(yī)療保險辦法將于明年1月1日實施。以前，退休人員不管其退休前醫(yī)療保險繳費多長時間，退休后均不用自己繳費就可享受醫(yī)保待遇，其醫(yī)保由養(yǎng)老保險基金繳費。但國家社保法規(guī)定，退休人員醫(yī)療保險不再由養(yǎng)老保險基金繳費，而實行滿足一定的醫(yī)療保險繳費年限條件后免費享受待遇。之前，在征求意見稿中，“醫(yī)療保險最低繳費年限需要達到25年，退休后才能享受免費醫(yī)保待遇”的條款引起社會廣泛關注和討論。市社保局局長曾思克介紹，新醫(yī)保辦法設計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期，確保大部分參保人在退休時能達到最低醫(yī)保繳費年限的要求。按照新辦法，從2014年起，本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇；通過10年過渡，到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的，退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇；退休時繳費年限不足的，應繼續(xù)繳費至規(guī)定的年限。

退休后醫(yī)保待遇打破戶籍界限

周先生是非深圳戶籍，公司一直為他辦理的是綜合醫(yī)療保險，他關心自己退休后能否享受綜合醫(yī)保待遇。對此，市社保局副局長黃貴權說，以前退休人員是按深圳戶籍、非深戶籍來界定其享受哪種形式的醫(yī)保，深圳戶籍退休人員享受綜合醫(yī)保待遇，非深戶籍退休人員享受住院醫(yī)保待遇。但新辦法打破了戶籍界限，按其在職時參加的險種及時限來認定退休醫(yī)保待遇，更加科學。他說：“參保人在本市參加基本醫(yī)療保險一檔（原綜合醫(yī)保）的累計年限滿15年，可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇；如果參加基本醫(yī)療保險一檔的累計年限不滿15年的，享受基本醫(yī)療保險二檔（原住院醫(yī)保）待遇；如果不符合享受一檔醫(yī)保待遇的條件，但又想享受一檔醫(yī)保待遇，可以在退休后繼續(xù)繳費參加基本醫(yī)療保險一檔，并享受待遇，繳費滿15年后可停止繳費，免費享受基本醫(yī)療保險一檔待遇。”比如一名參保人在職的時候在深圳參加了10年一檔醫(yī)保以及5年二檔醫(yī)保，他60歲退休的時候只可以享受二檔醫(yī)保待遇。如果他想享受一檔醫(yī)保待遇，可以繳費參加一檔醫(yī)保并同時享受一檔醫(yī)保待遇，至65歲時他參加一檔醫(yī)保累計達到15年，則可以免費享受一檔醫(yī)保待遇。

未退休人員不可享受免費醫(yī)保

市民王女士說：“我到50歲的時候在深圳的醫(yī)保繳費就可以達到25年，但55歲才退休，我50歲以后是否可以不繳費就能享受醫(yī)保待遇？”對此，市社保局新聞發(fā)言人黃險峰強調，在職職工的醫(yī)療保險只有在參保狀態(tài)下才能享受待遇。“只有到了法定退休年齡，在辦理退休手續(xù)后，身份已經(jīng)不是在職職工，才可以在滿足繳費年限的條件下不繳費繼續(xù)享受待遇；假如你沒有到退休年齡，一旦終止參保就不能享受相應的醫(yī)保待遇。”吳先生在內(nèi)地退休后長期在深圳跟隨子女生活，他希望異地就醫(yī)醫(yī)保報銷能更便利。對此，市社保局醫(yī)保處處長沈華亮透露，老人異地就醫(yī)報銷手續(xù)繁雜問題有望得到逐步解決，廣東省內(nèi)今年年底有望實現(xiàn)異地就醫(yī)直接刷卡記賬。“全國各地包括廣東省正在做這件事，首先實行省內(nèi)的異地就醫(yī)實現(xiàn)刷卡記賬，享受待遇是按照參保地的待遇，由參保地的社保機構和就醫(yī)地的社保機構結算。但有個前提條件要建立一個信息交換平臺，廣東省的信息交換平臺已經(jīng)建了一兩年了，今年年底預計能實現(xiàn)省內(nèi)的異地就醫(yī)刷卡記賬。將來跨省的也可以通過這種模式來解決。”

關于社保問題——相關資訊

中石化關于社保問題的回應：屬于歷史遺留

石化實說 :有關欠繳社保費用問題，經(jīng)小石頭核實，屬中石化南京工程公司重組前原南化設計院的歷史遺留問題。從2010年7月開始，就已開始進行核查和糾正，今年12月份底可按要求完成社保費用補繳工作，其他有分歧問題將依據(jù)政府批復意見按時間進度解決。中石化總部已督促其加快解決，也歡迎相關各方監(jiān)督。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 上海市醫(yī)保中心地址及電話
摘要：近幾年來，上海醫(yī)療保險中心積極踐行科學發(fā)展觀，面對醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復雜情況，以特別能戰(zhàn)斗的精神，高效、優(yōu)質、平穩(wěn)地實施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計劃等醫(yī)療保障制度;以科學務實、開拓創(chuàng)新的精神，認真貫徹醫(yī)保政策。醫(yī)保中心不斷的服務市民，想要了解醫(yī)保的相關知識及信息，上海市醫(yī)保中心地址及電話是非常重要的。 上海市醫(yī)保中心維護醫(yī)保基金安全，創(chuàng)新了一系列先進管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨，建設了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級服務網(wǎng)絡，著力開展醫(yī)保優(yōu)質服務，探索異地就醫(yī)管理方式，為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，作出卓越貢獻。連續(xù)六年被人社部社保中心評為全國醫(yī)保經(jīng)辦管理先進單位及全國社保經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位;被人社部評為全國人保系統(tǒng)優(yōu)質服務。被國家標委會批準為國家級醫(yī)保服務標準化示范試點單位。 市醫(yī)保中心建立以來，正是本市社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，醫(yī)療保險和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時期。在醫(yī)保制度方面，從初期的城保制度，發(fā)展到個保、鎮(zhèn)保和居保制度，還實施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃、大學生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會帶出一整套新的運作要求，為此，在每項新制度新政策都很順利。 上海市醫(yī)療保險中心市醫(yī)保中心沒有僅僅滿足硬件設施條件的改善，而是將其作為提高醫(yī)保服務品質的契機，加快了醫(yī)保服務軟件建設的步伐。市醫(yī)保中心結合實際，研究制訂了涵蓋醫(yī)保服務全方位、全過程的醫(yī)保服務標準，并在全市試行。 上海各區(qū)醫(yī)保中心地址電話匯總
  • 黃浦區(qū)醫(yī)療保險事務中心　南蘇州路343號　200002　63215132 
  • 盧灣區(qū)醫(yī)療保險事務中心　魯班路390號　200020　63030099 
  • 徐匯區(qū)醫(yī)療保險事務中心　大木橋路104號　200032　64164870 
  • 長寧區(qū)醫(yī)療保險事務中心　云霧山路39號　200051　52065400 
  • 靜安區(qū)醫(yī)療保險事務中心　常德路940號　200040　62589957 
  • 普陀區(qū)醫(yī)療保險事務中心　大渡河路1711號　200333　52804754 
  • 閘北區(qū)醫(yī)療保險事務中心　原平路363號　200436　66551633 
  • 虹口區(qū)醫(yī)療保險事務中心　赤峰路352-356號　200092　55888140 
  • 楊浦區(qū)醫(yī)療保險事務中心　蘭州路1118號　200082　65890960 
  • 楊浦區(qū)醫(yī)療保險事務中心（分部）　三門路78號　200438　65112900 
  • 閔行區(qū)醫(yī)療保險事務中心　水清路530-546號　201100　54135063 
  • 寶山區(qū)醫(yī)療保險事務中心　寶東路879號（海江路口）　201900　56112534 
  • 嘉定區(qū)醫(yī)療保險事務中心　嘉定鎮(zhèn)博樂路70-2號　201800　59915420 
  • 浦東新區(qū)醫(yī)療保險事務中心　張揚路3059號　200135　50353961 
  • 浦東新區(qū)醫(yī)療保險事務中心（分部）　洪山路168號　200126　50353961 
  • 金山區(qū)醫(yī)療保險事務中心　石化蒙山路1536號　200540　57960021 
  • 松江區(qū)醫(yī)療保險事務中心　榮樂中路700號　201600　67817674 
  • 青浦區(qū)醫(yī)療保險事務中心　青浦鎮(zhèn)環(huán)城路39號　201700　59728512 
  • 南匯醫(yī)療保險事務中心　惠南鎮(zhèn)北門大街176-178號　201300　58027555 
  • 奉賢區(qū)醫(yī)療保險事務中心　南橋鎮(zhèn)南奉公路9240號　201400　57423348 
  • 崇明區(qū)醫(yī)療保險事務中心　一江山路567號　202150　39612037 
  • 農(nóng)場管理局醫(yī)療保險事務中心　武康路280弄7號　200031　34230045 
上?！夺t(yī)?？ā忿k理辦法如下： 1、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結。 2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務服務點（以下簡稱服務點）申請代為辦理，服務點將在3個工作日內(nèi)辦結。參保人應在規(guī)定時間內(nèi)至該服務點領取代為辦理的《醫(yī)保卡》。 3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。 4、用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理，然后由用人單位將《醫(yī)保卡》發(fā)給參保人。
2024-09-03 14:28:57
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