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京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險(xiǎn)（互... 銷量：138299.00

約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第841-850項(xiàng)。

實(shí)事資訊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有所提高: 摘要：國家富強(qiáng)了，人民生活水平有顯著。最近，各地人社局紛紛提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，將原本的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷門檻降低。這也意味著，醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供更多的保障，真正實(shí)現(xiàn)了造福于民。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍主要是指住院醫(yī)療費(fèi)用部分，而且成年與否、是否為在校生都將影響報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)。而且到不同的醫(yī)院就醫(yī)，其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也不相同。到市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級醫(yī)院就診，其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例最高為90%。醫(yī)院的等級越高往往其報(bào)銷比例越低，醫(yī)院等級與支付比例成反比。”據(jù)了解，只有超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用才在居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，且超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分也不能超過其設(shè)定的上限。目前沈陽市城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)中，成年居民及老年居民醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額為18萬元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬元。從2013年1月1日起，在校學(xué)生和未成年人在參加沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，就必須參加大額補(bǔ)助保險(xiǎn)，年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)征收。在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額要略高一些，最高達(dá)到22.5萬元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬元。所謂起付標(biāo)準(zhǔn)是指住院時(shí)在啟動統(tǒng)籌基金前，必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的。惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即可。需要提醒居民的是，醫(yī)藥費(fèi)用的支付比例并不包括乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。昨天，北京市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，從2013年1月1日起，提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和住院報(bào)銷上限，分別從此前的60%、15萬元提高到70%、17萬元。據(jù)了解，早在2010年本市即整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度。但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童，即“一小”的住院報(bào)銷待遇相對較高，報(bào)銷比例為70%，最高支付限額為17萬元；而“一老”和無業(yè)居民報(bào)銷待遇相對較低，分別為60%和15萬元。據(jù)介紹，此次提高“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)保報(bào)銷水平，是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，不會給參保人員個(gè)人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。從大連市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處了解到，今年，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別達(dá)到80.4%和70.1%，提前完成我省下達(dá)的75%及二級醫(yī)院65%以上的考核指標(biāo)。今年上半年我市出臺了一系列醫(yī)保政策：為緩解老年居民的繳費(fèi)壓力，暫不上調(diào)2012年老年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將動態(tài)增長的繳費(fèi)機(jī)制調(diào)整為定額繳費(fèi)；為了提高職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍；出臺了《大連基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》，將家庭病床的建立向社區(qū)服務(wù)中心舉辦的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)延伸；出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》，對醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營范圍進(jìn)行規(guī)范。; #醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊藥店什么都能買醫(yī)?？ㄗ兩怼百徫锟ā?/a>: 摘要：沈陽有市民稱在藥店用醫(yī)?？梢再徺I山楂、蜂蜜、蛋白粉等，有的甚至連牙膏、化妝品之類的生活用品也可以購買。難道醫(yī)?？ㄔ谒幍晔裁炊寄苜徺I？醫(yī)?？ū环Q為“救命卡”，它為參保者提供了方便快捷的門診或購藥服務(wù)。據(jù)了解，近年來，沈陽市醫(yī)?？ū贿`規(guī)使用的情況屢見不鮮，藥店變身“異價(jià)小超市”，醫(yī)?？ㄗ兩?ldquo;購物卡”，屢被濫用。近日，沈陽有市民透露，省城多家藥店幾乎都能通過醫(yī)?？?ldquo;套購”到飲料一類的東西，難怪市民說：“醫(yī)?？?rdquo;搖身一變成了“購物卡”。在位于大東區(qū)的某家藥房連鎖店，可以清楚看到，柜臺上擺放著紅牛飲料、大棗、山楂……營業(yè)員說，這些都可以劃卡消費(fèi)。其中多家藥店都有銷售紅牛飲料的展柜。但這些藥店出售的紅牛飲料都是6.5元一聽，比商店、超市每聽貴1元！藥店?duì)I業(yè)員表示：“每家藥店都是這個(gè)價(jià)，這里能劃醫(yī)?？?，商店能嗎？再說了，錢在卡里也沒有用，能消費(fèi)點(diǎn)東西，你就偷著樂吧！ ”除了紅牛，拿醫(yī)保卡在藥房還能買到其他東西，像蜂蜜、阿膠棗等。據(jù)了解，2012年1月，沈陽市相關(guān)部門規(guī)定，要求加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，經(jīng)營范圍僅限于《藥品經(jīng)營許可證》規(guī)定的經(jīng)營項(xiàng)目、具有食藥監(jiān)械字號、藥管械字號的醫(yī)療器械、具有衛(wèi)消字號的消殺用品以及具有國食健字號、衛(wèi)食健字號的保健食品。沈陽市還規(guī)定,定點(diǎn)藥店里擺放醫(yī)保范圍外的食品、化妝品，被發(fā)現(xiàn)后將被取消定點(diǎn)資格。記者采訪后感覺到，一些與藥品不沾邊的東西擺放在藥房里“異價(jià)出售”，此行為實(shí)在令人費(fèi)解。那么醫(yī)保卡是否可以購買這些非藥品呢？具相關(guān)人士透露，在醫(yī)保藥品目錄中的保健品是可以使用醫(yī)?？ǖ模沼闷?、食品則不可以使用。原來醫(yī)?？ㄖ豢梢杂糜卺t(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的購買，2009年，自治區(qū)醫(yī)保局?jǐn)U大了醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金適用范圍，將一些目錄外藥品及防疫類、保健類、常用醫(yī)療器械納入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶支付范圍，目的是使醫(yī)保不僅在生病之后給予補(bǔ)償，更在生病之前起到預(yù)防作用。新增的目錄外藥品包括山楂丸、意可貼、胖大海含片、21金維他等50種；新增防疫類包括流感疫苗、狂犬疫苗球蛋白等13種；保健類包括蛋白粉、天然維生素E、黃金搭檔、腦白金等35種；還有像輪椅、拐杖、血壓計(jì)等27種醫(yī)療器械。個(gè)人賬戶的錢可提取可繼承，不必買高價(jià)食材 面對高額罰款，還有不少藥店愿意鋌而走險(xiǎn)，不難想象其中巨大的利潤空間。不過，醫(yī)?？ù嬖谑褂貌灰?guī)范的現(xiàn)狀，也與市民自身認(rèn)識存在誤區(qū)有關(guān)。不少市民認(rèn)為，醫(yī)?？ɡ锏腻X都是自己的，如果不需要買藥，放著也浪費(fèi)，還不如買些食材更實(shí)惠。其實(shí)，醫(yī)保卡里的錢主要分為兩塊，一塊是醫(yī)保統(tǒng)籌基金，一塊是個(gè)人賬戶。除了提供門診慢性病、門診特定項(xiàng)目治療購藥服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店，在普通定點(diǎn)零售藥店刷醫(yī)保卡，一般動用個(gè)人賬戶上的錢，而不是由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。個(gè)人賬戶是如何建立的？以35歲及以下的人群為例，劃入個(gè)人賬戶的比例為：按本人繳費(fèi)基數(shù)的3%劃入，其中，個(gè)人繳納2%，用人單位繳納1%。如果平時(shí)將個(gè)人賬戶的錢用來買食材，當(dāng)真正患病時(shí)，個(gè)人賬戶卻無錢可花，這樣就得不償失了。例如，生病住院花了1萬塊，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷8000塊，如果個(gè)人帳戶上有2000塊，就不用個(gè)人再掏現(xiàn)金了。“個(gè)人賬戶的本金和利息全為個(gè)人所有，可以使用和依法繼承，離職或出國的時(shí)候還能提取出來，大家犯不著拿它去藥店買高價(jià)食材。; #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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行業(yè)資訊醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例沒有上調(diào): 摘要：近一段時(shí)間，網(wǎng)傳醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例將上調(diào)，9月10日，國務(wù)院新聞辦舉行新聞發(fā)布會，人力資源和社會保障部副部長胡曉義回答記者“人力資源和社會保障部現(xiàn)在沒有考慮過要提高醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)比例。”胡曉義表示，作為本屆政府向全國人民作出的一個(gè)莊嚴(yán)承諾，我國新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃正在順利推進(jìn)，今年底能圓滿實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度全覆蓋。
　　醫(yī)保個(gè)人繳納比例未提高
　　年底實(shí)現(xiàn)新農(nóng)保和城保全覆蓋大病險(xiǎn)超后還能報(bào)一半
近日有媒體報(bào)道稱，人社部和全國總工會正在討論“社會保險(xiǎn)法配套規(guī)章”，擬將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人支付比例上調(diào)，相關(guān)的調(diào)研工作已啟動。對此，胡曉義予以否認(rèn)。胡曉義表示，我國醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)大體分成兩個(gè)部分：一是職工的醫(yī)療保險(xiǎn)；一是城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)。目前我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納，職工個(gè)人支付比例為本人工資的2%。“由于它實(shí)行的是跟工資基數(shù)相聯(lián)系的比例繳費(fèi)方式，所以當(dāng)工資增長時(shí)個(gè)人繳費(fèi)也在增加，現(xiàn)在沒有考慮過要提高個(gè)人繳費(fèi)比例。”新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)可能會適當(dāng)提高，但這一權(quán)限已經(jīng)授予地方政府，不在中央。
　　醫(yī)保個(gè)人繳納比例是多少怎么計(jì)算繳費(fèi)
基本工資就是你的單位上報(bào)給社保部門的你的社保繳費(fèi)基數(shù)。若是的話，基數(shù)2000元，單位出8%為160元，個(gè)人出2%為40元，個(gè)人賬戶劃賬與你的年齡有關(guān)，參照武漢的標(biāo)準(zhǔn)——個(gè)人帳戶資金以職工、退休人員的年齡、在職和退休的不同情況作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)按月計(jì)入。（1）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶；
　　如何計(jì)算職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限？
（2）參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入：①職工年齡在35歲（含35歲）以下的，按本人繳費(fèi)基數(shù)1.1％計(jì)入；
　?、诼毠つ挲g在35歲以上至45歲（含45歲）的，按本人繳費(fèi)基數(shù)1.4％計(jì)入；
　?、勐毠つ挲g在45歲以上的，按本人繳費(fèi)基數(shù)1.7％計(jì)入
　?、芡诵萑藛T年齡在70歲（含70歲）以下的，按人上年度月平均退休費(fèi)4.8%計(jì)入；
　　⑤退休人員年齡在70歲以上的，按本人上年度月平均退休費(fèi)5.1％計(jì)入。沒有上年度月平均退休費(fèi)的，以本年度月平均退休費(fèi)作為劃入基數(shù)；沒有本年度月平均退休費(fèi)的，以當(dāng)月退休費(fèi)作為劃入基數(shù)。退休費(fèi)低于上年度全市職工月平均工資80%的，以80％作為劃入基數(shù)。
　　 醫(yī)保個(gè)人繳納比例是怎樣規(guī)定的？
醫(yī)保個(gè)人繳納比例仍執(zhí)行現(xiàn)行的規(guī)定。用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數(shù)，按8%的比例繳納；職工個(gè)人以本人上年度工資收入為基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納，以本人社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，按10%的比例繳納。
　　統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)是如何調(diào)整的？
起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行一、二、三級醫(yī)院的400、500、600元分別調(diào)整為400、700、900元。其中，一級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)沒有調(diào)整。主要目的是希望輕病患者盡可能到低級別醫(yī)院就診，既有利于患者節(jié)約資金，也有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用記者從鄭州市人力資源和社會保障局獲悉，為切實(shí)降低參保人員負(fù)擔(dān)，靈活就業(yè)人員即城鎮(zhèn)個(gè)體勞動者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由6%降低為5.6%。按照原有規(guī)定，我市靈活就業(yè)人員等個(gè)體勞動者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其月繳費(fèi)額按本市上年度職工月平均工資的6%計(jì)算，調(diào)整后降低為5.6%。因此，按照2011年全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資35541元計(jì)算，調(diào)整后，在2012年社保繳費(fèi)年度內(nèi)，個(gè)體勞動者醫(yī)保月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)劃為165.86元。此外，今后個(gè)體勞動者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不需參加體檢，本人到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)的當(dāng)月即可辦理參保登記手續(xù)。個(gè)體勞動者初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入個(gè)體勞動者基本醫(yī)療保險(xiǎn)，須按5.6%的比例連續(xù)繳費(fèi)滿三個(gè)月才可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。; #醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
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實(shí)事資訊詳解北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例: 摘要：北京自2001年實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，特別是2007年建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，通過制度并軌、政策整合，構(gòu)建了完整的醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，基本實(shí)現(xiàn)了由制度全覆蓋向人群全覆蓋的躍升。突出特點(diǎn)向精細(xì)化管理邁進(jìn)近年來，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出快速增長，基金收支平衡面臨風(fēng)險(xiǎn)。面對新形勢、新要求，北京市人社局通過構(gòu)建1個(gè)信息平臺、開發(fā)2套信息系統(tǒng)、完善3項(xiàng)管控措施的"一二三工程"，提升了醫(yī)保精細(xì)化管理水平。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例突出重點(diǎn)向結(jié)算改革要成效為了促進(jìn)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例健康可持續(xù)發(fā)展，北京市在醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理的基礎(chǔ)上，對部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)付和按病種分組付費(fèi)改革試點(diǎn)，取得了積極成效。在實(shí)行總額預(yù)付和按病種分組付費(fèi)的改革過程中，北京市建立了激勵(lì)與約束并重的醫(yī)保付費(fèi)新機(jī)制，破除了按項(xiàng)目付費(fèi)的弊端，充分調(diào)動了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理的主動性，提升了服務(wù)能力和質(zhì)量，降低了醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)涵式發(fā)展。同時(shí)，北京市人社局還制定了醫(yī)?；鹬Ц斗绞礁母锱涮状胧?，對其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)?；鹬С隹偭靠刂疲凑?quot;以收定支、收支平衡"的原則，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別承擔(dān)的服務(wù)量，分級下達(dá)醫(yī)保費(fèi)用增長控制指標(biāo)，實(shí)行屬地管理。醫(yī)保總量控制措施的實(shí)施，為確?？傤~預(yù)付和按病種分組付費(fèi)改革順利實(shí)施發(fā)揮了積極作用。第一章總則北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例第一條為了保障職工和退休人員患病時(shí)得到基本醫(yī)療，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工和退休人員適用本規(guī)定。用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體時(shí)間由市勞動和社會保障行政部門（以下簡稱市勞動保障行政部門）規(guī)定。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例第三條市勞動保障行政部門主管全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作，組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查。區(qū)、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查。市和區(qū)、縣勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)工作。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例第四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的保障水平應(yīng)當(dāng)與本市社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財(cái)政、用人單位和個(gè)人的承受能力相適應(yīng)。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例第五條本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例第六條結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用比較低廉的費(fèi)用，為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例第七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)以收定支，收支平衡。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例個(gè)人賬戶如何辦理：答：有工作單位的人員參保，其個(gè)人賬戶由所在單位統(tǒng)一到區(qū)縣社會保險(xiǎn)基金管理中心（社保中心）及所屬的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦分支機(jī)構(gòu)辦理。個(gè)體勞動者參保，需要向參保地所在市、區(qū)縣勞動社會保障部門所屬的職業(yè)介紹服務(wù)中心提出申請，由這些機(jī)構(gòu)代為辦理。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例個(gè)人賬戶能否支付住院費(fèi)用？答：住院費(fèi)中按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分可從個(gè)人賬戶中支付。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例個(gè)人賬戶資金是如何計(jì)息的？答：個(gè)人賬戶的存儲額按照當(dāng)時(shí)銀行活期存款利率計(jì)息，但不需繳納利息稅。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)條例個(gè)人賬戶的剩余資金是否可以由繼承人繼承？答：個(gè)人賬戶的本金和利息為個(gè)人所有，專用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。具體說，參保人員死亡后，個(gè)人賬戶上的剩余資金，經(jīng)區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，可劃入繼承人的個(gè)人賬戶。如繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這筆錢以支票形式轉(zhuǎn)入其所在單位的開戶銀行，由單位以現(xiàn)金形式支付給繼承人。若無繼承人，這筆錢將被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會保障
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實(shí)事資訊滬醫(yī)保進(jìn)入2014年度上調(diào)多項(xiàng)社保標(biāo)準(zhǔn): 摘要：4月1日上海市醫(yī)保進(jìn)入2014醫(yī)保年度(2014年4月1日至2015年3月31日)。從4月1日起，上海市將2014醫(yī)保年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從34萬元提高到36萬元，最高支付限額以上的部分，仍由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80％。外來從業(yè)人員醫(yī)保和小城鎮(zhèn)醫(yī)保最高支付限額同步調(diào)整。同時(shí)，2014醫(yī)保年度上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2013醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。增加見習(xí)、協(xié)保就業(yè)等補(bǔ)貼從4月1日起，上海市青年職業(yè)見習(xí)、協(xié)保人員、大齡失業(yè)人員就業(yè)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)將隨上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整作相應(yīng)調(diào)整。青年職業(yè)見習(xí)學(xué)員生活費(fèi)補(bǔ)貼將從1296元/月提高到1456元/月，協(xié)保人員就業(yè)補(bǔ)貼、大齡失業(yè)人員自謀職業(yè)就業(yè)崗位補(bǔ)貼都將從810元/月提高到910元/月。同時(shí)，將單位吸納經(jīng)認(rèn)定為就業(yè)困難的上海市失業(yè)人員和農(nóng)村富余勞動力的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從13000元/年提高到16000元/年，吸納經(jīng)認(rèn)定為就業(yè)困難的上海市協(xié)保人員的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從6500元/年提高到8000元/年。上海市從4月1日起，對實(shí)行全日制工作的萬人就業(yè)項(xiàng)目公共服務(wù)類隊(duì)伍(包括河道保潔、林業(yè)養(yǎng)護(hù)、社區(qū)助老、社區(qū)助殘)從業(yè)人員，在現(xiàn)有收入標(biāo)準(zhǔn)1740元/月的基礎(chǔ)上每人每月增加200元，為1940元/月。提高失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)為切實(shí)提高失業(yè)人員的生活保障水平，4月1日起上海市將調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)。這是上海市連續(xù)第8年調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)。上海市失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)失業(yè)人員的累計(jì)繳費(fèi)年限和年齡確定，目前分為三檔。調(diào)整后，第1－12個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金三檔標(biāo)準(zhǔn)每檔增加180元，分別提高到1065元/月、1120元/月、1170元/月；第13－24個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)為第1－12個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的80％，并按照高于上海市城鎮(zhèn)“低保”標(biāo)準(zhǔn)10元左右確定托底標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)從4月1日開始，對2013年12月31日前發(fā)生工傷致殘或因工死亡人員的工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)涉及工傷人員本人，一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)涉及因工死亡人員的供養(yǎng)親屬。工傷致殘一級至四級人員享受的傷殘津貼，在目前享受待遇標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整:致殘一級的，增加310元/月；致殘二級的，增加290元/月；致殘三級的，增加280元/月；致殘四級的，增加260元/月。生活不能自理工傷人員的生活護(hù)理費(fèi)，在目前享受待遇標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上也進(jìn)行了調(diào)整:生活完全不能自理的，增加170元/月；生活大部分不能自理的，增加130元/月；生活部分不能自理的，增加100元/月。因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)也將同時(shí)進(jìn)行調(diào)整，在目前享受待遇標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每人每月增加70元。月最低工資標(biāo)準(zhǔn)從1620元調(diào)整到1820元從4月1日起，上海市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)從1620元調(diào)整到1820元；小時(shí)最低工資標(biāo)準(zhǔn)從14元調(diào)整到17元。據(jù)介紹，上海市最低工資是實(shí)實(shí)在在的“到手工資”。用人單位在執(zhí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：1820元不含社保和公積金個(gè)人繳費(fèi)：上海規(guī)定，月最低工資標(biāo)準(zhǔn)不包含個(gè)人應(yīng)依法繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金，此兩項(xiàng)費(fèi)用由用人單位按規(guī)定另行支付。不含上（下）班交通補(bǔ)貼等：上海明確規(guī)定，最低工資不包括伙食補(bǔ)貼（飯貼）、上下班交通費(fèi)補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼。其他補(bǔ)貼如副食品補(bǔ)貼、通訊費(fèi)補(bǔ)貼等，則可計(jì)入最低工資，但最低工資規(guī)定并未剔除每月發(fā)放的獎(jiǎng)金，所以獎(jiǎng)金可包含在最低工資中。另外，1820元不包含加班工資以及“包食包住”費(fèi)用。哪些不應(yīng)低于1820元？加班費(fèi)計(jì)算基數(shù)不低于1820元。4月5日清明節(jié)是法定節(jié)假日。如果在清明節(jié)當(dāng)天加班，加班費(fèi)應(yīng)不低于251.04元［計(jì)算加班工資時(shí)日工資=月工資收入÷月計(jì)薪天數(shù)（21.75天）］。如果清明節(jié)后兩天休息日都上班，單位不安排補(bǔ)休，則需支付167.36元。因此，3天總計(jì)加班費(fèi)為585.76元。試用期工資不可低于1820元。用人單位支付試用期職工的工資低于上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，要在補(bǔ)足低于標(biāo)準(zhǔn)部分的同時(shí)，另外支付相當(dāng)于低于部分25%的補(bǔ)償金。計(jì)件制職工也要執(zhí)行最低工資規(guī)定。只要?jiǎng)趧诱咛峁┝苏趧樱萌藛挝痪偷脠?zhí)行最低工資規(guī)定。所謂“正常勞動”，指勞動者在法定工作時(shí)間或勞動合同約定的工作時(shí)間內(nèi)提供了勞動。實(shí)行“提成工資”要執(zhí)行最低工資規(guī)定。經(jīng)濟(jì)賠償后工資余額不低于1820元。《上海市企業(yè)工資支付辦法》規(guī)定，勞動者因本人原因給單位造成經(jīng)濟(jì)損失，用人單位依法要其賠償，并需從工資中扣除賠償費(fèi)的，扣除的部分不得超過勞動者當(dāng)月工資收入的20%，且扣除后的剩余工資不得低于上海市規(guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。病假職工工資不該低于1456元。按照規(guī)定，病假工資=（計(jì)算基數(shù)/21.75）×計(jì)算系數(shù)×病假天數(shù)。但是職工疾病或非因工負(fù)傷休假待遇低于當(dāng)年上海市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%，應(yīng)補(bǔ)足到當(dāng)年上海市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。; #社會保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
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行業(yè)資訊北京醫(yī)?！耙焕稀笨待R“一小”付費(fèi)總額兩年內(nèi)開展: 摘要：今年，一則“許多醫(yī)院醫(yī)保額度用完，患者看病須自費(fèi)”的微博現(xiàn)身網(wǎng)上，引起網(wǎng)友熱議。北京市人力社保局曾為此專門回應(yīng)，12月4日，人力資源和社會保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布了《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》。
　　醫(yī)院不能為控制總額拒收病人
北京市人力社保局曾為網(wǎng)上關(guān)于“許多醫(yī)院醫(yī)保額度用完，患者看病須自費(fèi)”的評論專門回應(yīng)，北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行總額管理指標(biāo)是為了控制過度醫(yī)療，醫(yī)院超標(biāo)部分醫(yī)?；鹑詫⒂枰灾Ц叮颊吆侠砭歪t(yī)不會受到任何影響。意見要求，針對實(shí)行總額控制后可能出現(xiàn)的醫(yī)院推諉拒收病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報(bào)服務(wù)量等行為，各地要加強(qiáng)監(jiān)管。對于醫(yī)療服務(wù)數(shù)量或質(zhì)量不符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照協(xié)議約定適當(dāng)扣減質(zhì)量保證金。要完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，暢通舉報(bào)投訴渠道，明確監(jiān)測指標(biāo)，加強(qiáng)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范。要建立部門聯(lián)動工作機(jī)制，加強(qiáng)對違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。此外，衛(wèi)生部門還提出，要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)管，要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。
　　費(fèi)用超支擬由醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分擔(dān)
意見指出，按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，在保證醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量和安全并加強(qiáng)考核的基礎(chǔ)上，將逐步形成費(fèi)用超支由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分擔(dān)，結(jié)余資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理留用的機(jī)制。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將總額控制指標(biāo)與具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，合理預(yù)留一定比例的質(zhì)量保證金和年終清算資金后，將總額控制指標(biāo)分解到各結(jié)算周期(原則上以月為周期)，按照定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的約定按時(shí)足額結(jié)算，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)正常運(yùn)行。對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過總額控制指標(biāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時(shí)足額撥付；超過的醫(yī)療費(fèi)用可暫緩撥付，到年終清算時(shí)再予審核。對于未按時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的，統(tǒng)籌地區(qū)政府行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督、責(zé)令整改，對違法、違紀(jì)的要依法處理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按總額控制指標(biāo)一定比例設(shè)立周轉(zhuǎn)金，按協(xié)議約定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付，以緩解其資金運(yùn)行壓力。
　　總額控制過程要向社會公開
意見指出，此次確定的目標(biāo)是用兩年左右時(shí)間，在所有統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)開展總額控制。年度總額控制目標(biāo)如何確定？意見指出，各統(tǒng)籌地區(qū)要以基本醫(yī)保年度基金預(yù)算為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌考慮物價(jià)水平、參保人員醫(yī)療消費(fèi)水平等因素，確定醫(yī)?；鹣蚪y(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的年度總額控制目標(biāo)。這其中要扣除參保單位和個(gè)人一次性預(yù)繳保費(fèi)、統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)、離休人員就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店支出等費(fèi)用，另外還要考慮各類支出風(fēng)險(xiǎn)。在開展總額控制的同時(shí)，要保障參保人的權(quán)益，控制個(gè)人負(fù)擔(dān)?？刂颇繕?biāo)將進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？刂颇繕?biāo)額將以統(tǒng)籌地區(qū)近三年各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況和實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況為基礎(chǔ)，按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、類別、定點(diǎn)服務(wù)范圍、有效服務(wù)量以及承擔(dān)的首診、轉(zhuǎn)診任務(wù)等因素，并區(qū)分門診、住院等費(fèi)用，進(jìn)行細(xì)化分配。統(tǒng)籌地區(qū)要遵循公開透明的原則，制定實(shí)施總額控制的程序和方法，并向社會公開。要建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有效協(xié)商的機(jī)制，在分解地區(qū)總額控制目標(biāo)時(shí)，應(yīng)廣泛征求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)行業(yè)協(xié)會和參保人員代表的意見。
　　北京居民醫(yī)保住院報(bào)銷最高提至17萬
12月20日，北京市人保局和市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》要求，2013年1月1日起，北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一。這意味著北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的“一老”和無業(yè)居民的住院報(bào)銷比例提至70%，住院最高支付限額提至17萬元。新政惠及北京市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“一老”和無業(yè)居民約25萬人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。“一老”是指北京市城鎮(zhèn)戶口，男（年滿60歲）、女（年滿50歲）的無保障老人。調(diào)整后，“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報(bào)銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由此前的60%調(diào)整為70%；一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。新政策進(jìn)一步提高了“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。市人保局相關(guān)負(fù)責(zé)人特別提醒，“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，2013年1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用將按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹，此次提高“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)保報(bào)銷水平，是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加了40元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，不會給參保人員個(gè)人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。2010年，北京市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度，但是因?yàn)槌擎?zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”還不夠豐厚，因此住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)并沒有完全統(tǒng)一。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童，即“一小”的住院報(bào)銷比例為70%，最高支付限額為17萬元。北京此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報(bào)銷水平，是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，不會給參保人員增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。; #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算器

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)每個(gè)月單位給你交多少錢？你自己交多少錢？這些問題你都清楚嗎？不清楚也沒關(guān)系，不會計(jì)算也不要緊，如今網(wǎng)上推出了“醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算器”的實(shí)用工具，只要輸入幾個(gè)數(shù)字，系統(tǒng)就會自動算出當(dāng)月單位和個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)情況。

醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算器

通過本計(jì)算器，可以根據(jù)您上年度平均月工資及您所在市職工上年度平均月工資與單位繳存比例及個(gè)人繳存比例計(jì)算出今年您每月繳存的醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的金額。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #社保查詢

2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊福州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心推新政醫(yī)保使用范圍擴(kuò)大: 摘要：福州醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心近日推出新政，2013年1月1日起，醫(yī)保個(gè)人帳戶不僅可以買藥，還可以用于體驗(yàn)和為親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，這大大的提高了醫(yī)保卡的使用效率。根據(jù)2000年制定的《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)帳結(jié)合的管理模式，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按各自的支付范圍分別核算；其中，個(gè)人帳戶主要用于結(jié)算定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用以及門診、住院時(shí)統(tǒng)籌基金支付前后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。由于個(gè)人賬戶使用范圍偏窄，資金使用率不高，近年來，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員要求擴(kuò)大個(gè)人賬戶支付范圍呼聲強(qiáng)烈。
　　擴(kuò)大個(gè)人賬戶基金使用范圍
為進(jìn)一步用好用活個(gè)人賬戶基金，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金使用效率，減輕參保人員負(fù)擔(dān)，福州市人社局將于近期下發(fā)《關(guān)于用好用活我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金有關(guān)問題的通知》，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶基金使用范圍。政策調(diào)整后，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可使用個(gè)人帳戶資金在福州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購買藥品（準(zhǔn)字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）；在與醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂繳款協(xié)議后，參保人員可以使用個(gè)人帳戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；參保人員可使用個(gè)人帳戶結(jié)算在市屬以下（含市屬）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢費(fèi)用。據(jù)悉，根據(jù)原來規(guī)定，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合的管理模式，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按各自的支付范圍分別核算；其中，個(gè)人賬戶主要用于結(jié)算定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用以及門診、住院時(shí)統(tǒng)籌基金支付前后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。為用好用活個(gè)人賬戶基金，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金使用效率，減輕參保人員負(fù)擔(dān)，福州市將于近期出臺新規(guī)，以擴(kuò)大個(gè)人賬戶基金使用范圍。政策調(diào)整后，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可使用個(gè)人賬戶資金在福州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購買藥品（準(zhǔn)字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）；在與醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂繳款協(xié)議后，參保人員可以使用個(gè)人賬戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；參保人員可使用個(gè)人賬戶結(jié)算在市屬以下（含市屬）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢費(fèi)用。
　　尿毒癥患者可獲免費(fèi)血透
由于長期血透個(gè)人支付費(fèi)用較多，許多尿毒癥患者陷入困境。根據(jù)福州市的新規(guī)定，凡第一診斷為慢性腎臟病5期（ICD—10：N18.0）的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，按規(guī)定程序辦理審核備案手續(xù)后，在試點(diǎn)醫(yī)院接受血液透析治療，享受相關(guān)的優(yōu)惠待遇。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的尿毒癥患者，每周可在試點(diǎn)醫(yī)院接受2次免費(fèi)血液透析治療，基本服務(wù)包含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內(nèi)瘺針2支、生理鹽水3瓶，以及消毒耗材和血液透析操作、血透監(jiān)測?；痉?wù)包按照350元/次的定額標(biāo)準(zhǔn)，由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償90%、試點(diǎn)醫(yī)院減免10%。其血透費(fèi)用，由試點(diǎn)醫(yī)院先行墊付，試點(diǎn)醫(yī)院每季度與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。目前，福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院作為福州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)尿毒癥患者優(yōu)惠待遇首批試點(diǎn)醫(yī)院，條件成熟后將擴(kuò)大到其它醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。; #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊河南醫(yī)保報(bào)銷比例未來三年內(nèi)將再獲提高: 摘要：近日，河南省政府印發(fā)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革‘十二五’規(guī)劃暨實(shí)施方案》，對進(jìn)入深水區(qū)的醫(yī)改工作進(jìn)行“鞭策”。 2015年前，河南全省居民的醫(yī)保報(bào)銷比例將進(jìn)一步提高。只要你愿意，每個(gè)家庭將有自己的簽約醫(yī)生，全科醫(yī)生就在身邊，看大病不必千里迢迢到省城。河南省人力資源和社會保障廳的數(shù)據(jù)顯示，“十一五”結(jié)束時(shí)，河南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)報(bào)銷比例為72%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為50%，“十二五”期間，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例將會大幅提高。支付比例再提高到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，合理提高醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%以上，明顯縮小參保（合）人員政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際費(fèi)用支付比例之間的差距。大學(xué)生將納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍根據(jù)方案，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率提高到98%以上。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。看病選擇中醫(yī)中藥　醫(yī)保報(bào)銷比例將提高今后，使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍以外，均按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，不再另行設(shè)定個(gè)人支付比例；適當(dāng)降低使用中成藥“乙類藥品”和中醫(yī)診療項(xiàng)目的個(gè)人支付比例；對經(jīng)省級食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院中藥制劑，可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。2015年要基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣不是所有的病都要到省級醫(yī)院醫(yī)治，不是所有的病都要到大醫(yī)院看。河南省將全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。“十二五”期間要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。與此同時(shí)，繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。重點(diǎn)實(shí)施具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)和促進(jìn)基層首診制建立、基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供、基本藥物使用等針對性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療。此外，還將建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)工作，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保保險(xiǎn) #社會保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊太平保險(xiǎn)財(cái)險(xiǎn)推國內(nèi)首款齒科醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品: 摘要：2013年5月14日，太平財(cái)險(xiǎn)在深圳召開新聞發(fā)布會，宣布與瑞爾齒科聯(lián)手推出國內(nèi)首款高端齒科醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品--太平齒科醫(yī)療保險(xiǎn)，為客戶提供多項(xiàng)齒科護(hù)理、治療保健服務(wù)和口腔醫(yī)療保險(xiǎn)保障，填補(bǔ)了國內(nèi)在齒科保險(xiǎn)領(lǐng)域的行業(yè)空白?？谇唤】凳鞘澜缧l(wèi)生組織列為人體健康的10大標(biāo)準(zhǔn)之一，發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，齒科保險(xiǎn)對于人們接受口腔預(yù)防、保健和治療有著巨大的推動作用。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們的齒科護(hù)理需求也在快速增長。但是，看牙難、看牙貴、報(bào)銷難，大大加重了人們口腔醫(yī)療護(hù)理的負(fù)擔(dān)，而目前國內(nèi)市場的齒科保險(xiǎn)剛剛起步，品種選擇少、項(xiàng)目覆蓋少、保障額度少，難以起到應(yīng)有的補(bǔ)充作用?；趯鴥?nèi)齒科醫(yī)療保險(xiǎn)需求的深入分析，太平財(cái)險(xiǎn)和瑞爾齒科應(yīng)市場需求，針對兒童和成年人首次推出“兒童個(gè)人齒科醫(yī)療保險(xiǎn)”和“成年人團(tuán)體齒科醫(yī)療保險(xiǎn)”兩款高端齒科醫(yī)療保險(xiǎn)，該產(chǎn)品具有保健治療無限額、基本和復(fù)雜治療全覆蓋、醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算等突出特點(diǎn)。客戶可在瑞爾全國診所和醫(yī)院免費(fèi)享受不限次數(shù)的牙齒保健治療，醫(yī)療費(fèi)用由太平財(cái)險(xiǎn)直接與瑞爾齒科結(jié)算，客戶無需向瑞爾付費(fèi)，超出賠償限部分的醫(yī)療費(fèi)用則需由客戶自行支付，但可享受瑞爾VIP折扣優(yōu)惠。太平財(cái)險(xiǎn)選擇技術(shù)精湛、服務(wù)一流、環(huán)境舒適的高端齒科醫(yī)療服務(wù)行業(yè)領(lǐng)先品牌“瑞爾齒科”作為合作伙伴，旨在通過強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，保證客戶高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。太平財(cái)險(xiǎn)將本產(chǎn)品設(shè)計(jì)為定額保單，保險(xiǎn)責(zé)任明確，免責(zé)條款少，投保和理賠手續(xù)簡便，客戶提前撥打瑞爾齒科24小時(shí)服務(wù)熱線400-880-1900進(jìn)行就診預(yù)約，即可享受到國際一流的診療服務(wù)，同時(shí)卻可免去直接向保險(xiǎn)公司索賠的繁瑣手續(xù)。根據(jù)中國太平保險(xiǎn)集團(tuán)公司“一、二、三、四”工程及“創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略”的部署，太平財(cái)險(xiǎn)成立了專門的產(chǎn)品創(chuàng)新工作小組，收集分析保險(xiǎn)客戶的真實(shí)需求，將產(chǎn)品創(chuàng)新工作納入KPI考核指標(biāo)，積極實(shí)施保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新工作。此次推出國內(nèi)首款高端齒科醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，將能融合太平財(cái)險(xiǎn)的專業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)和瑞爾齒科的精湛醫(yī)療技術(shù)及高端就診體驗(yàn)，讓更多人享受健康牙齒帶來的高品質(zhì)生活。太平財(cái)險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，2013年將是太平財(cái)險(xiǎn)“產(chǎn)品年”，將陸續(xù)推出多款創(chuàng)新產(chǎn)品，例如“家無憂”家庭綜合險(xiǎn)、太平全球醫(yī)療保險(xiǎn)、環(huán)境污染責(zé)任保險(xiǎn)、國內(nèi)短期貿(mào)易信用險(xiǎn)等。這些產(chǎn)品具有較強(qiáng)的市場適應(yīng)性，部分產(chǎn)品填補(bǔ)了行業(yè)空白和滿足了市場亟需。據(jù)了解，2013年一季度，整個(gè)財(cái)險(xiǎn)行業(yè)的綜合成本率（承保利潤率=1-綜合成本率）已經(jīng)由2012年末的97.23%急升至98.17%。截至今年一季度末，63家財(cái)險(xiǎn)公司中承保虧損的公司達(dá)到39家，虧損面較2012年末擴(kuò)大，此外，75%的財(cái)險(xiǎn)公司承保利潤出現(xiàn)同比負(fù)增長。不過，太平財(cái)險(xiǎn)方面透露，2013年一季度太平財(cái)險(xiǎn)仍然實(shí)現(xiàn)了較高的業(yè)績增長，位列全國財(cái)險(xiǎn)公司前十。; #太平保險(xiǎn) #財(cái)險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #保險(xiǎn)產(chǎn)品
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