国产亚洲欧洲AⅤ综合一区_国产美日韩精品一区二区在线 ,成人av无码一区二区三区_久久中文骚妇内射

您所在的位置:首頁>保險百科>醫(yī)療保險

推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：138299.00

約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第941-950項(xiàng)。

實(shí)事資訊醫(yī)?？▉G了該怎么補(bǔ)辦補(bǔ)辦流程是什么: 摘要：醫(yī)保卡丟了怎么補(bǔ)辦?已經(jīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學(xué)或未入托幼機(jī)構(gòu)少年兒童，應(yīng)攜帶本人身份證、戶口簿等有效身份證件，可到參保地的街道勞動保障服務(wù)中心申領(lǐng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ǎ兴舜k的，應(yīng)同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件。各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生兒童由所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)代為辦理。醫(yī)保卡丟了怎么補(bǔ)辦?勞動保障卡、居民醫(yī)保卡丟失怎么辦?持卡人若不慎丟失勞動保障卡、居民醫(yī)保卡，應(yīng)在最短的時間內(nèi)向勞動保障部門進(jìn)行電話掛失(24小時服務(wù)電話：12333)，掛失時應(yīng)同時提供姓名、身份證號碼或居民醫(yī)?？ň幪柤皞€人相關(guān)信息;辦理電話掛失后，應(yīng)攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)，到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理正式掛失并補(bǔ)辦新卡。醫(yī)?？▉G了怎么補(bǔ)辦?勞動保障卡、居民醫(yī)?？〒p壞怎么辦?勞動保障卡、居民醫(yī)?？〒p壞，應(yīng)持損壞卡和本人身份證、戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理換卡手續(xù)。一、醫(yī)保卡補(bǔ)辦步驟1、參保人辦理掛失后，憑本人身份證在醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。2、辦理補(bǔ)卡手續(xù)時，參保人填寫《***城鎮(zhèn)職工社會保障卡補(bǔ)辦、更換申請單》，辦理申請補(bǔ)卡的5個工作日后，便可到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取新卡。3、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理補(bǔ)卡申請時一定要按規(guī)定收取工本費(fèi)并開具相關(guān)的收據(jù)。二、醫(yī)?？ㄑa(bǔ)辦流程有哪些?醫(yī)療保險卡消磁、丟失后，按規(guī)定將直接更換社會保障卡，具體流程：(一)若換卡前后為同一銀行，本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險卡服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)，街道勞動保障服務(wù)中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件，受理社會保障卡的申領(lǐng)，時間為45個工作日。領(lǐng)到社會保障卡并注資后，原醫(yī)療保險卡內(nèi)金額自動轉(zhuǎn)到社?？ǎ瑹o需辦理清戶。(二)若換卡前后非同一銀行，領(lǐng)取社?？ǖ牧鞒桃彩且粯印５t(yī)療保險卡內(nèi)的金額不會自動轉(zhuǎn)到社?？?，需要憑有效證件到所參保區(qū)的社保分中心，開具《職工醫(yī)療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險卡服務(wù)銀行，辦理醫(yī)療保險卡的清戶。醫(yī)保在一定的程度上解決了老板姓的看病問題，醫(yī)保卡的功能更是不容忽視。如若丟失應(yīng)及時掛失，避免自身利益收到侵犯。但醫(yī)保僅滿足老百姓最基本的醫(yī)療保障，萬一發(fā)生重大疾病或?qū)⒇?fù)債累累，所以在做好社保醫(yī)保的同時應(yīng)配合商業(yè)重疾險，加固保障。; #醫(yī)療保險 #社保查詢
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊校園慘案敲警鐘意外傷害險給孩子加把安全鎖: 摘要：近日國內(nèi)外發(fā)生多起校園慘案讓人痛惜不已，少兒一旦遭遇危險，后悔莫及，目前保險市場上針對少年兒童的保險產(chǎn)品目不暇接，家長朋友又該如何選擇呢？這段時間，國內(nèi)外連續(xù)出現(xiàn)多起校園傷人案，孩子的安全保障問題得到社會廣泛重視。其實(shí)，少兒安全保障問題早已得到政府和學(xué)校的重視。教育部、財政部和保監(jiān)會早在2008年4月就出臺過有關(guān)文件《關(guān)于推行校方責(zé)任保險完善校園傷害事故風(fēng)險管理機(jī)制的通知》，要求在全國各中小學(xué)校中推行意外傷害校方責(zé)任保險制度。許多國內(nèi)家長望子成龍，更傾向于關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)問題，包各方面的學(xué)習(xí)班，卻無意中忽視了孩子最基本的安全保障問題，直到不幸發(fā)生之后，才開始兒童保險產(chǎn)品。保險專家告訴我們，少兒保險分為三大類：健康醫(yī)療保險、教育儲蓄保險以及意外傷害險。除了致力于解決兒童成長所需的教育、婚嫁等費(fèi)用，還可以應(yīng)對一些突發(fā)的疾病、傷殘、死亡等風(fēng)險。根據(jù)孩子的年齡選擇投保，不僅能儲備孩子的教育金，還能為家庭減輕意外負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)療費(fèi)用壓力。兒童通常頑皮好動，缺乏照顧自己的能力，因此，少兒保險市場上最受歡迎的是意外傷害險，這類產(chǎn)品通常保費(fèi)低廉，例如平安財險成長快樂少兒保險，每年只需要90元，保額可達(dá)6萬元，通過這種可見的小額支出，可以有效規(guī)避不可預(yù)見的大額風(fēng)險，性價比高，是少兒意外保險的首選。此外，少兒醫(yī)療保險也必不可少，孩子的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，很容易遭受小病侵襲生病住院。重大疾病也不是只眷顧成年人，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前許多重大疾病都頻頻發(fā)生在孩子身上，如白血病、心肌炎等特定重大疾病的罹患人群越來越低齡化，如果不幸患病，高額的醫(yī)療費(fèi)用將成為普通家庭的承重負(fù)擔(dān)。少兒醫(yī)療保險保障范圍主要包括少兒重大疾病和少兒住院醫(yī)療兩種。前者屬于給付型險種,和治療費(fèi)無關(guān)，按照約定，只要孩子的疾病在保險范圍內(nèi)，保險公司就會賠付；后者屬于補(bǔ)償型險種，以實(shí)際發(fā)生的全部費(fèi)用為賠付上限，具體數(shù)額按照保險合同約定數(shù)額或比例。因?yàn)榭紤]到運(yùn)營和理賠的成本，通常保險公司都將發(fā)燒、感冒等小額門診醫(yī)療項(xiàng)目排除在賠付范圍之外，只有住院、手術(shù)等大型花費(fèi)才能得到報銷，因此，購買醫(yī)療險并不等于只要生病就可以報銷。即將登陸開心保官方網(wǎng)站的泰康人壽的億順天使呵護(hù)綜合保障計(jì)劃，保障范圍涵蓋意外傷害、意外醫(yī)療、住院津貼、手術(shù)津貼等多重保障，因其保障全面，保費(fèi)低廉的特點(diǎn)，成為不少家長的選擇。此外，教育儲蓄險繼意外傷害險與健康醫(yī)療險之后，也越來越成為熱門險種。培養(yǎng)子女的費(fèi)用近年直線上升，有資料統(tǒng)計(jì)，0-16歲孩子的總經(jīng)濟(jì)成本將達(dá)25萬元左右，如果子女上高等院校，則家庭支出將高達(dá)48萬元。教育成本越來越高，使教育儲蓄險逐漸受到家長青睞。開心保網(wǎng)提示，孩子的健康和安全應(yīng)首先保障，而后可根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件適當(dāng)規(guī)劃教育金。與儲蓄相比，教育金保險多了保障功能，實(shí)際是儲蓄和保障功能的結(jié)合，并且教育金對于資金的安全性要高于儲蓄。; #意外傷害險 #少兒保險 #少兒醫(yī)療保險
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊 13種病納入“農(nóng)村大病醫(yī)?！?重疾保障試點(diǎn)擴(kuò)大到20種: 摘要：農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開始啟動，今年9月為止，農(nóng)村大病醫(yī)保擴(kuò)大至20種試點(diǎn)疾病，符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群，患病報銷比例將達(dá)90%?；颊哚t(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一單式”結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行為患者墊付新農(nóng)合基金應(yīng)補(bǔ)償部分以及醫(yī)療救助應(yīng)資助部分，患者僅需繳納自付部分。今年上半年，全國已經(jīng)有343641名患者被納入新農(nóng)合的重大疾病救治保障范圍，其中白血病患兒有4000余人，先心病患兒14000余人，費(fèi)用的補(bǔ)償比例分別達(dá)到74.1%和77%。婦女“兩癌”等6種疾病的救治人數(shù)也顯著增加，累計(jì)補(bǔ)償金額已達(dá)9.23億元。新增12種病的試點(diǎn)也有93181名患者獲得救治，補(bǔ)償金額也達(dá)到3.88億元。參合農(nóng)民患重大疾病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。衛(wèi)生部表示，到2015年，新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，并逐步探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。同時，還將全面推行新農(nóng)合省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的即時結(jié)報工作，逐步推行省外異地結(jié)報；提高重大疾病醫(yī)療保障水平。此外，社會辦醫(yī)也是今年醫(yī)改的熱點(diǎn)話題。衛(wèi)生部介紹，目前我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大約2.2萬家，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三分之一，即6000余家，但民營醫(yī)院的床位數(shù)大概只占總床位數(shù)的10%，業(yè)務(wù)量占到總醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的9%。依據(jù)“十二五”規(guī)劃的目標(biāo)，到2015年底，民營醫(yī)院床位數(shù)將占總床位數(shù)的20%，同時業(yè)務(wù)量也相應(yīng)要增加到20%。
　　重疾保障試點(diǎn)擴(kuò)大到20種
這20種疾病分別是：兒童急性淋巴細(xì)胞性和急性早幼粒細(xì)胞性白血病、兒童先心病（房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄）、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
　　“一單式”結(jié)算無需墊付
重大疾病救治實(shí)行按病種定額或限額付費(fèi)，超過限額（或定額）標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)用原則上由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。據(jù)介紹，屬于本政策保障范圍的病種，新農(nóng)合補(bǔ)償取消起付線。新農(nóng)合基金對試點(diǎn)病種醫(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際補(bǔ)償比例原則上要達(dá)到70%以上，年度醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)補(bǔ)償額不超過當(dāng)?shù)刈≡貉a(bǔ)償封頂線。開展重大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)的地區(qū)，對農(nóng)村低保家庭成員、五保戶，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后的個人自付費(fèi)用，醫(yī)療救助基金救助比例要達(dá)到70%以上；對家庭人均收入在當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)150%以下的低收入老年人、重度殘疾人以及低收入家庭重特大疾病參合患者，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后的個人自付費(fèi)用，醫(yī)療救助基金救助比例要達(dá)到60%以上；沒有制定醫(yī)藥費(fèi)用限額的重特大疾病，在封頂線內(nèi)給予救助。患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一單式”結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行為患者墊付新農(nóng)合基金應(yīng)補(bǔ)償部分以及醫(yī)療救助應(yīng)資助部分，患者僅需繳納自付部分。
　　新聞鏈接：深化醫(yī)改取得重大階段性成效
據(jù)新華社北京9月17日電(記者呂諾劉陸)衛(wèi)生部部長陳竺17日在國務(wù)院新聞辦舉行的發(fā)布會上說，經(jīng)過3年多的努力，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革統(tǒng)籌推進(jìn)，取得了重大階段性成效。陳竺介紹，2011年，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)超過13億，覆蓋率達(dá)到95%以上，我國建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。新農(nóng)合重大疾病保障機(jī)制初步建立，2012年上半年已有超過34萬人次獲得補(bǔ)償。陳竺說，我國政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部配備使用基本藥物并實(shí)施零差率銷售，改革后基層基本藥物價格平均下降30%，財政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例比改革前提高22個百分點(diǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次比改革前增加8.43億，增長了28.5%。“小病在基層，大病去醫(yī)院”的就醫(yī)新秩序正在形成。國家支持8000多個公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠及近2億群眾。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)正在2000多家醫(yī)院推進(jìn)。陳竺說，北京、深圳等試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革在取消藥品加成、建立全新補(bǔ)償、運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制上取得突破性進(jìn)展和初步成效。各試點(diǎn)醫(yī)院全面推進(jìn)預(yù)約掛號、雙休日和節(jié)假日門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等便民惠民措施，開展臨床路徑管理，推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用。; #大病醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #重疾險
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊安居房不安居商業(yè)保險如何保障地震房倒塌？: 摘要：近日，云南省昭通市永朝陽壩村地震房被風(fēng)吹倒事件引發(fā)了網(wǎng)友熱議。作為政府為村民提供的可抗8級地震的轉(zhuǎn)移住房，本應(yīng)是安居樂業(yè)的好居所，卻遭遇“弱不禁風(fēng)”的尷尬情況。公共建筑質(zhì)量問題不容忽視，而普通居民又有什么辦法可以轉(zhuǎn)嫁自身風(fēng)險？有哪些保險可以防范建筑物倒塌危機(jī)？記者采訪了開心保理賠專家，從給多個角度為大家解答保險如何保障“房倒倒”。記者：目前市面上銷售的保險，哪些可以提供房屋倒塌保障呢？開心保專家：一般來說，房貸險、家財險對于房屋本身都可以提供保障。但在這次的事件中，房貸險并不適合。房貸險是指當(dāng)房屋購買者通過銀行貸款，并抵押所購買的房產(chǎn)，可以向保險公司購買房貸險，同時需要制定銀行作為保險第一受益人。而地震房屬于公共建筑，不存在購買者與銀行的貸款行為，因此不能提供保護(hù)。而家財險則承擔(dān)因外力或者自然災(zāi)害對房屋造成的損失，并且有明確的免賠規(guī)定，并不是任何情況都在承保范圍內(nèi)。如因建筑施工問題導(dǎo)致的地基下陷下沉、建筑物出現(xiàn)裂縫及倒塌造成的損失，通常屬于保險公司的免賠范圍。比如這次云南地震房倒塌的事件中，如果確認(rèn)造成事故發(fā)生的原因是施工單位未按標(biāo)準(zhǔn)施工，即使消費(fèi)者購買了家財險，也無法獲得保障。值得關(guān)注的是，如果施工單位購買了建筑工程保險，發(fā)生事故之后可以獲得一定的賠償。因此消費(fèi)者造成的人身或者財產(chǎn)損失，可以直接要求由施工單位進(jìn)行賠償。記者：很多人都購買了社會保險，那么因房屋倒塌造成的人員傷亡損失，社?？梢再r付么？開心保專家：社保中的醫(yī)療保險是“保而不包”，只提供基礎(chǔ)醫(yī)療費(fèi)用的報銷，根據(jù)社保繳費(fèi)的年限計(jì)算，一年報銷上限幾千到幾萬不等，報銷的比例不高，并且有明確的報銷限額，比如特定疾病要求等等。同時，一些地方的基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，意外事故不包含在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，因此要獲得全面保障，商業(yè)保險必不可少。商業(yè)醫(yī)療保險不設(shè)繳費(fèi)年限，一次購買可以多次賠付，并且保險比例高，部分醫(yī)療費(fèi)用可以全部報銷，并提供住院津貼、手術(shù)津貼等多種保障，記者：商業(yè)保險的種類很多，有哪些可以提供意外事故保障呢？開心保專家：一般來說，意外險、醫(yī)療險和人壽保險都能夠保障因意外造成的被保險人殘疾或者死亡。部分重疾險也可以對因意外造成的重大疾病進(jìn)行賠付，消費(fèi)者需要選擇一款合適的產(chǎn)品。需要注意的是，一些意外險產(chǎn)品明確的標(biāo)注出因自然災(zāi)害導(dǎo)致的意外傷害事故不包含在保險賠償范圍，消費(fèi)者在投保之前需要仔細(xì)閱讀相關(guān)條款，了解免責(zé)范圍都有哪些。但因非自然因素直接造成的傷害，比如該事件中如果確定是由于住房質(zhì)量不合格而造成意外事件，也是可以向保險公司提出賠償?shù)摹?/span>從保障全面的角度考慮，意外險和人壽險是必須購買的，因意外導(dǎo)致的傷殘和死亡可以獲得高額賠償。而重疾險和醫(yī)療險能夠提供周全的住院醫(yī)療保障，作為補(bǔ)充保險，也是不錯的選擇。相關(guān)鏈接：公共建筑倒塌折射公共管理事業(yè)缺陷在建地震房墻體被風(fēng)吹吹就倒塌，群眾表示住進(jìn)這樣的房屋實(shí)在不安全。而對于房屋墻體倒塌的原因，建筑方面稱，是由于墻址選在風(fēng)口，而砂漿的凝固時間不充分，才導(dǎo)致了墻體倒塌。網(wǎng)友紛紛質(zhì)疑工程的安全性，對此永善縣政府新聞辦也做出了回應(yīng)，表示正在著手解決房屋質(zhì)量問題，將于近期進(jìn)行全面的整改。房屋安全問題與民眾的切身利益和安全息息相關(guān)。而頻頻發(fā)生的公共建筑工程安全問題，不僅應(yīng)該追究建造施工單位的責(zé)任，也應(yīng)該嚴(yán)格的加強(qiáng)政府部門監(jiān)工職能。如果政府不能及時給出令人滿意的回復(fù)，勢必會造成群眾對于責(zé)任推卸的失望，造成不良情緒積累，政府也將逐漸失去群眾對于公共事業(yè)管理的支持。應(yīng)該說，公共建筑安全問題是對公共責(zé)任的一種落實(shí)，需要相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)督及管理。從安全角度出發(fā)，保險專家還是建議大家能夠提前做好風(fēng)險防范工作，做到保障全面。開心保提供了多款人身意外及壽險產(chǎn)品推薦，保費(fèi)、保額、保障一鍵比較，選擇十分方便，是用戶購買和選擇保險的便捷通道。; #醫(yī)療保險 #人壽保險 #商業(yè)保險 #意外保險 #房屋保險 #家財險
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策及標(biāo)準(zhǔn): 摘要：近年來，民生問題一直是黨和國家關(guān)心的重要問題之一。在保險公司與政府的合作下，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策經(jīng)過不斷改革，越來越貼近人們的生活，更好的服務(wù)消費(fèi)者。明年，啟動醫(yī)保門診統(tǒng)籌，減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)；建立大病保險，對住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過一定額度醫(yī)療費(fèi)用的，實(shí)行分段按比例報銷，支付比例不低于50%。未來5年，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算。
　　我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策/制度
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵連續(xù)繳費(fèi)；三是明確中央和地方政府責(zé)任；四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區(qū)之間的平衡，新制度的出臺對其他人群的影響，以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。
　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對城鎮(zhèn)低保對象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
以天津市為例：天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%；（2）年滿79周歲以上的老年人，在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%；（3）其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障參保范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和公費(fèi)醫(yī)療的居民，主要包括三類人群：一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或尚未參加公費(fèi)醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的老年人。二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生。目前，許多城市將原來針對大學(xué)生實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療保險改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將原來不提供保障的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、不提供保障的大學(xué)生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障范圍。三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療無業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險僅保障居民花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不保障門診醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金主要來源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險費(fèi)，其報銷額度也有起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，各省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)各不相同》; #城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作6月底前全面啟動: 摘要：城鄉(xiāng)居民大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》，通知指出，尚未開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)的省份，要在2014年6月底前啟動試點(diǎn)工作。大病醫(yī)保報銷比例不低于50%，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)。目前，我國多數(shù)省份已確定本省大病保險實(shí)施方案，青海、安徽、陜西、浙江、福建和廣西6?。▍^(qū)）已制定出臺全省大病保險實(shí)施方案。國家衛(wèi)生計(jì)生委提出，已經(jīng)開展試點(diǎn)的省份要切實(shí)抓好有關(guān)各項(xiàng)工作，認(rèn)真組織實(shí)施，及時研究解決試點(diǎn)中存在的問題，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍；尚未開展試點(diǎn)的省份，要在2014年6月底前啟動試點(diǎn)工作。試點(diǎn)將建立健全由醫(yī)改辦牽頭，發(fā)展改革、財政、社保、民政、衛(wèi)生計(jì)生、保監(jiān)等部門參與的協(xié)調(diào)推進(jìn)工作機(jī)制。通知要求尚未制定大病保險工作實(shí)施方案的省份，要在2014年5月底前出臺有關(guān)文件并報國務(wù)院醫(yī)改辦和有關(guān)主管部門備案。通知要求各地控制不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用。加強(qiáng)對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，通過日常抽查、建立便捷投訴受理渠道等多種方式，督促其提高服務(wù)質(zhì)量和水平，防止信息外泄和濫用，對違法違約行為及時處理。通知還鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)利用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)，確保群眾方便及時得到大病保險補(bǔ)償。建立大病保險信息通報制度，大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、年度收支情況等要向社會公開，接受社會監(jiān)督。據(jù)了解，截至2013年底，已有23個省份出臺大病保險實(shí)施方案，確定120個試點(diǎn)城市。相關(guān)鏈接：擴(kuò)容的大病保險試點(diǎn)更需提質(zhì)近年來，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平已有較大提升，但因大病而出現(xiàn)致貧返貧的現(xiàn)象仍然存在。在這個背景下，國務(wù)院醫(yī)改辦要求大病醫(yī)保于今年6月底前完成全覆蓋，無疑是大病醫(yī)保政策擴(kuò)容的又一利好。而從更長遠(yuǎn)看，相較于“擴(kuò)容”，大病醫(yī)保更面臨著“提質(zhì)”的任務(wù)。大病醫(yī)療保險的目的是為了規(guī)避城鄉(xiāng)居民因病致貧的社會現(xiàn)象，它實(shí)質(zhì)上是一項(xiàng)服務(wù)性的民生工程。明晰這一點(diǎn)，要求各地政府在落實(shí)過程中，必須將大病居民和家庭的核心利益擺在第一位，在保障范圍上，盡量應(yīng)保盡保，在保障標(biāo)準(zhǔn)上，花費(fèi)越高，報銷比例也應(yīng)越高，在報銷手續(xù)上，應(yīng)做到怎么便民怎么來。以此審視，盡快實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保的全覆蓋，并加速大病醫(yī)保的“提質(zhì)”，才能真正提升大病醫(yī)保這一善政的含金量。大病保險凸顯市場化思路城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)中包含了較之以往更多的市場化思維。公共醫(yī)療領(lǐng)域的改革，如何取得令群眾滿意的效果，是醫(yī)改的主要命題。此前，較多的考量是矯正已存在的問題。但從根本來看，公共醫(yī)療的癥結(jié)在于市場化因素太少導(dǎo)致的服務(wù)短缺。同時，現(xiàn)有的醫(yī)療保險支付手段，因?yàn)檫^于強(qiáng)調(diào)面的普及，以及儲蓄化特征明顯，無法成為大病治療的有效支付手段。即使處在更強(qiáng)大醫(yī)療保險體系中的群體，同樣可能被大病所困。如果強(qiáng)調(diào)徹底的福利主義讓政府買單，顯然不切實(shí)際。新的試點(diǎn)，讓保險公司發(fā)揮更重要的支付平臺作用，打通了大病保險的脈絡(luò)，在政府主持下購買不可預(yù)知的大病風(fēng)險后，人們有權(quán)利享受報銷權(quán)。這樣也為引入社會資金進(jìn)入公共醫(yī)療體系提供了廣闊平臺。; #社會保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊納入新農(nóng)合保障范圍重大疾病已達(dá)22種: 摘要：新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍將再次擴(kuò)容。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委安排，2014年在繼續(xù)鞏固原有20個大病保障工作的基礎(chǔ)上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入新農(nóng)合大病保障范圍。至此，納入新農(nóng)合保障范圍的重大疾病已達(dá)22種。具體包括兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。各地新農(nóng)合對重大疾病醫(yī)療保障范圍內(nèi)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到本省(區(qū)、市)限定費(fèi)用的70%左右。與此同時，城鄉(xiāng)居民大病保險也將加速鋪開。國務(wù)院醫(yī)改辦和衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)文，要求尚未開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)的省份在2014年6月底前啟動試點(diǎn)工作。目前，全國已有28個省份實(shí)施大病保險試點(diǎn)，按照相關(guān)政策，大病保險實(shí)際報銷比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。對于城鄉(xiāng)居民大病保險和新農(nóng)合大病保障之間的關(guān)系，衛(wèi)計(jì)委體制改革司副司長姚建紅表示，大病保險政策是以參合(保)群眾個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用作為報銷標(biāo)準(zhǔn)，而新農(nóng)合的重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制是以病種作為切入點(diǎn)，在操作方式上有所不同。國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示，深化醫(yī)改以來，基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)加快推進(jìn)，醫(yī)保的保障水平也在不斷提高，各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。未來隨著醫(yī)保籌資水平的提高，基本醫(yī)保的保障水平也將進(jìn)一步提升。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院報銷比例將達(dá)到75%左右，門診統(tǒng)籌也將覆蓋所有地區(qū)，相應(yīng)的支付比例會提高到50%以上。相關(guān)鏈接：大病保險還要“大藥保險”醫(yī)保擴(kuò)面既包括人員，也包括藥品。對于“大病”來說，一些新出來并被證明行之有效的“大藥”，應(yīng)被及時納進(jìn)醫(yī)保范圍?？紤]到基本醫(yī)療保險的穩(wěn)定，或許可以緩行，但在大病保險上，能不能考慮到“大藥”的客觀存在？這一意義上，在“大病保險”基礎(chǔ)上，能否考慮“大藥保險”？有大病保險還有大藥保險，政策含金量更高。; #新農(nóng)合 #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊杭州少兒醫(yī)療保險保障是什么？如何繳費(fèi)？: 摘要：杭州少兒醫(yī)療保險的保障如何呢？如何繳費(fèi)呢？針對于這樣的疑問，小編做出了以下總結(jié)： “當(dāng)初，我只是覺得少兒醫(yī)保可以買個放心，沒想到現(xiàn)在真的要用上了。”望著懷里的小孫子童童，王女士感慨地說。 19個月大的童童，被查出得了腎病綜合征，目前正在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的腎臟內(nèi)科病房接受治療。這個并不富裕的家庭，即將要面對巨額的醫(yī)藥費(fèi)，而杭州市的少兒醫(yī)保政策無疑給他們點(diǎn)燃了一絲希望。童童只是眾多能享受杭州市少兒醫(yī)保的孩子中的一個。杭州正式實(shí)施《少年兒童大病住院基本醫(yī)療保險試行辦法》以來，參保少兒每人每年繳納65元，就可以在住院或者規(guī)定病種門診時，可以享受醫(yī)保。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前杭州市符合城鎮(zhèn)居民少兒醫(yī)保（以下簡稱“城居少兒醫(yī)保”）參保條件的少兒人數(shù)約有25萬～30萬人，而在推行城居少兒醫(yī)保的第一年——2007年，參保人數(shù)僅12.75萬人，不到符合條件總?cè)藬?shù)的50%。為此，杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局（以下簡稱“杭州市醫(yī)保局”）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對我市城居少兒醫(yī)保的政策作出了調(diào)整，根據(jù)新政策，將有更多的少年兒童能夠享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保待遇。亮點(diǎn)一：“新杭州人”子女學(xué)齡前也可以參保了為了體現(xiàn)政府對“新杭州人”的照顧，在新的城居少兒醫(yī)保政策中，除了舊政策劃定的參保范圍外，還將市區(qū)農(nóng)村戶籍和符合一定條件的外來務(wù)工人員子女中的學(xué)齡前的兒童也納入了參保范圍。政策調(diào)整后，城居少兒醫(yī)保的參保范圍包括符合計(jì)劃生育政策的以下四類少年兒童： 1、杭州市區(qū)戶籍，未滿18周歲的少年兒童； 2、杭州市區(qū)戶籍，雖已滿18周歲但仍在市區(qū)中小學(xué)就讀的學(xué)生，例如高二、高三在校學(xué)生； 3、非杭州市區(qū)戶籍，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會保險的中小學(xué)生； 4、非杭州市區(qū)戶籍，其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿5年的學(xué)齡前兒童。符合參保條件的少年兒童，應(yīng)在納入?yún)⒈７秶?個月內(nèi)，辦理參保手續(xù)。沒有在規(guī)定時間內(nèi)辦理參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，只能參加下一結(jié)算年度的少兒醫(yī)保，并從下一結(jié)算年度首月起的6個月后，享受該結(jié)算年度剩余月份的醫(yī)保待遇。亮點(diǎn)二:政府財政補(bǔ)貼額度一下提高六倍根據(jù)新的城居少兒醫(yī)保政策，今年的籌資標(biāo)準(zhǔn)較上一結(jié)算年度有所增加，總籌資額為每人每年400元，其中個人繳納150元，市財政補(bǔ)貼250元，相較舊政策中每人每年35元的財政補(bǔ)貼額度，提高了六倍多。此外，新的城居少兒醫(yī)保政策還規(guī)定，以下幾類少年兒童可免費(fèi)參加基本醫(yī)療保險并享受醫(yī)療救助，其應(yīng)當(dāng)繳納的費(fèi)用由政府全額補(bǔ)助： 1、持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》的少年兒童； 2、持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童； 3、孤兒。亮點(diǎn)三：普通門診醫(yī)療也可使用少兒醫(yī)保要說城居少兒醫(yī)保新政策最大的亮點(diǎn)，應(yīng)該是增加了普通門診醫(yī)療保障待遇。據(jù)了解，從今年開始，城居少兒醫(yī)保增加了門診醫(yī)療保障，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)，少兒醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)的比例如下：在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)40%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)50%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)60%。另外，今年起，城居少兒醫(yī)保降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)，將住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為在一個結(jié)算年度內(nèi)只計(jì)算一次（舊政策是每住院一次結(jié)算一次）。亮點(diǎn)四：少兒醫(yī)保放開就醫(yī)選擇權(quán) 為了方便老百姓就醫(yī)，從今年起，城居少兒醫(yī)保不再局限于兩家定點(diǎn)醫(yī)院，而可以在市區(qū)所有的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、零售藥店使用。參保少兒在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥和在急救車內(nèi)發(fā)生的、符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，基金承擔(dān)的比例按二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（即基金承擔(dān)50%）。今后，城居少兒醫(yī)保的參保少兒與其他參保人員一樣，使用基本醫(yī)療保險證歷本作為本人的就醫(yī)憑證，已按規(guī)定領(lǐng)取規(guī)定病種門診專用病例的參保少兒，在就診時則需使用專用病例（規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療）。 “少兒醫(yī)保”繳費(fèi)必須在指定的銀行獨(dú)家辦理，杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局(下稱杭州市醫(yī)保局)2012年推行的這一舉措，遭致眾多家長的抱怨和質(zhì)疑?！妒袌鰧?dǎo)報》記者日前獲悉，在本報的關(guān)注之下，這一局面今年已被打破，市民可以通過三種渠道繳納相關(guān)費(fèi)用。據(jù)了解，2012年6月，杭州市醫(yī)保局在發(fā)布的《關(guān)于辦理少兒醫(yī)保參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù)的通告》中指出，自2012年度開始，少兒醫(yī)保費(fèi)統(tǒng)一委托當(dāng)?shù)毓ど蹄y行扣繳。參保者可持相關(guān)證件直接至工商銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理扣繳事宜，參保者辦妥銀行委托扣繳手續(xù)后，應(yīng)及時將足額保費(fèi)存入委托扣繳賬戶，并保留其余額，確保扣款成功。; #少兒醫(yī)保 #社會保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊財政部公布：逐步建立異地醫(yī)保即時結(jié)算模式: 摘要：16日，財政部公布了由該部和發(fā)改委、中央編辦、工信部、教育部、公安部、民政部、人社部、衛(wèi)計(jì)委、審計(jì)署、食藥監(jiān)總局、國家標(biāo)準(zhǔn)委等12部門聯(lián)合出臺的“關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知”，透露先期在15個省份100個地市開展跨省醫(yī)保即時結(jié)算試點(diǎn)，服務(wù)城鄉(xiāng)居民超3億人，逐步建立跨地區(qū)醫(yī)保即時結(jié)算模式。我國異地醫(yī)保即時結(jié)算有了新進(jìn)展。為此，12部門要建立信息惠民工程協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，協(xié)調(diào)解決推進(jìn)工作中的難點(diǎn)問題，督促檢查工作落實(shí)情況，適時組織階段評估和績效評價。據(jù)介紹，信息惠民工程實(shí)施的重點(diǎn)是解決社保、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老、就業(yè)、公共安全、食品藥品安全、社區(qū)服務(wù)、家庭服務(wù)等九大領(lǐng)域突出問題。異地醫(yī)保相關(guān)資訊：異地醫(yī)保即時結(jié)算方便流動人口就醫(yī)年內(nèi)，部分試點(diǎn)省份的醫(yī)?；颊?，有望跨省就醫(yī)并享受即時結(jié)算，不用為醫(yī)藥費(fèi)報銷往返奔波。2013年7月，國務(wù)院辦公廳在中國政府網(wǎng)發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，其中最令人關(guān)注的異地就醫(yī)醫(yī)保報銷問題，獲得專門闡述。通知要求，由人社部、國家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機(jī)制。中國需要異地就醫(yī)人員主要是流動人口，包括農(nóng)民工、城鎮(zhèn)流動人口以及隨子女定居城市的老人。專家認(rèn)為，目前中國的流動人口，都會有需要異地就醫(yī)的情況。我國現(xiàn)在流動人口主要包括2億多農(nóng)民工和大量的城鎮(zhèn)流動人口。城鎮(zhèn)流動人口中，異地就醫(yī)需求最大的，就是那些隨兒女到城市或大城市定居的老人。從實(shí)際需求和便利性來講，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，對公民來講肯定是好事。候鳥式養(yǎng)老：老人出行難在醫(yī)保報銷難“自從老媽選擇了候鳥式生活，至今已在三亞平安健康地度過了六個冬季。北京停暖后室內(nèi)還是很冷很難過，老人受不了。”北京網(wǎng)友“女猴子”如此描述母親的候鳥式養(yǎng)老。候鳥式養(yǎng)老有不少好處，但也存在一些問題：比如，外地的門診醫(yī)療費(fèi)沒法順利在京報銷；即便是從事候鳥式養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)，也不愿“承保”老人出行途中的安全。有關(guān)專家表示，候鳥式養(yǎng)老走市場化道路的同時，也需要政府的調(diào)控和引導(dǎo)。近日，民政部發(fā)文鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展候鳥式養(yǎng)老，這或許能給候鳥式養(yǎng)老打通更多政策上的卡口。; #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊大病保險推行中存在四大難點(diǎn): 摘要：為貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會關(guān)于加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度建設(shè)的要求，國務(wù)院醫(yī)改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知。2014年將全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作，尚未開展試點(diǎn)的省份，要在6月底前啟動試點(diǎn)工作，以減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧。大病醫(yī)保推行一年半以來，已有近30個省市地區(qū)陸續(xù)出臺大病醫(yī)保方案，盡管全面試點(diǎn)大病醫(yī)保是眾民所盼，但現(xiàn)實(shí)中也面臨著諸多難點(diǎn)。首先是對大病的明確界定。南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院保險經(jīng)濟(jì)與政策研究中心主任朱銘來接受北京商報記者采訪時指出，目前所謂“大病”只是個模糊說法，并無準(zhǔn)確的概念，衛(wèi)生部門與社保部門對其界定并不一致，目前六部委約定是根據(jù)費(fèi)用支出占比來確定是否報銷，因此只有明確統(tǒng)一大病醫(yī)保的報銷范圍才能更好的落實(shí)。與此同時，合理定價成為推行大病醫(yī)保的一大難題，只有合理定價、合理確定報銷比例才能使大病醫(yī)保長期可持續(xù)的發(fā)展。事實(shí)上，我國不同地區(qū)對大病醫(yī)保推行力度不盡相同，一些中西部地區(qū)的試點(diǎn)就卡在籌資標(biāo)準(zhǔn)的確定環(huán)節(jié)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，籌資標(biāo)準(zhǔn)在執(zhí)行大病醫(yī)保制度中是一個關(guān)鍵指標(biāo)，關(guān)系到起付線、報銷水平以及后期大病保險整體運(yùn)行效果。此外，大病保險的風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制缺失也是導(dǎo)致其很難全覆蓋的原因之一。國務(wù)院醫(yī)改辦原副主任徐善長指出，六部委指導(dǎo)意見和保監(jiān)會的實(shí)施細(xì)則為保險公司的盈虧畫了一道線，超過盈虧臨界點(diǎn)的部分，或納入資金池或由政府彌補(bǔ)。朱銘來對此也表示，因大病醫(yī)保實(shí)行保本微利原則，如何保證其收支平衡將成為重要課題，這需要統(tǒng)一建立科學(xué)化管理機(jī)制。各地可每年進(jìn)行年度總結(jié)考評機(jī)制，從而評估基金的運(yùn)營情況以及指標(biāo)體系，并據(jù)此對大病醫(yī)保方案進(jìn)行調(diào)整。值得一提的是，該通知還鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)。目前在外務(wù)工人員參保地在其戶籍地，若一旦發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用，需回參保地才能報銷。如何在診療地就能實(shí)時報銷而不用回到參保地，成了大病保險建設(shè)中需要完善的重要內(nèi)容。相關(guān)資訊：2014年全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)國務(wù)院醫(yī)改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知，要求嚴(yán)格貫徹落實(shí)指導(dǎo)意見要求。通知要求各地建立健全由醫(yī)改辦牽頭，發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、民政、衛(wèi)生計(jì)生、保監(jiān)等部門參與的協(xié)調(diào)推進(jìn)工作機(jī)制。尚未制定大病保險工作實(shí)施方案的省份，要在2014年5月底前出臺有關(guān)文件；要做好城鄉(xiāng)居民大病保險的宣傳和政策解讀，使群眾真正了解這項(xiàng)政策的實(shí)惠，能夠“求助有門”；加大對合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用界定等重大問題的研究力度，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，控制不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用。另外，通知要求建立完善以保障水平和參保人員滿意度等為主要內(nèi)容的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)考核評價辦法。加強(qiáng)對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，督促其提高服務(wù)質(zhì)量和水平，對違法違約行為及時處理。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)利用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)，確保群眾方便及時得到大病保險補(bǔ)償。浙江將城鄉(xiāng)居民大病保險納入政府采購目錄為了積極利用政府采購，創(chuàng)新政府向社會購買公共服務(wù)的方式，浙江省政府明確將“城鄉(xiāng)居民大病保險”納入到2014年全省政府集中采購統(tǒng)一目錄中。; #社會保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 14:28:57