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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結果,以下是第981-990項。
實事資訊 佛山醫(yī)??〒Q發(fā)階段將于7月基本結束
摘要:據(jù)佛山社會保險基金管理局消息,今年7月1日起,停止向職工參保人原醫(yī)??▌潛茚t(yī)保個人賬戶資金。至2013年底,佛山市社會保障卡發(fā)卡已近300萬張,根據(jù)國家和省有關社會保障卡工作的部署,佛山醫(yī)??袚Q領發(fā)放階段將于2014年7月基本結束。尚未申領社會保障卡的本市戶籍居民(含老人和小孩)、參加佛山市職工社會保險的非本市戶籍參保人員,需盡快到合作銀行(中、農(nóng)、工、建)網(wǎng)點申領。社保部門將于2014年7月1日起停止向職工參保人原醫(yī)???含原南海社???劃撥醫(yī)保個人賬戶資金,并逐步加大社會保障卡在各項社保服務領域的應用。已申領社會保障卡人員,也需盡快到發(fā)卡銀行各網(wǎng)點激活社會保障卡,確保職工醫(yī)保個賬資金的劃撥及相關社保業(yè)務的辦理。另外,原醫(yī)??▽⒃谶m當時候停止使用(具體時間另行通知),在停用之前,持卡人原醫(yī)??▊€人賬戶資金可繼續(xù)使用直至余額為零。相關鏈接:佛山將推行“數(shù)字社保”自助終端社保卡方面,2013年佛山社保卡開始啟動居民和離(退)休人員的發(fā)卡工作。截至2013年12月初,全市新社保卡申領人數(shù)為388萬多人,其中368.3萬人已報送省人社廳制卡,已完成制卡人數(shù)為283萬,領卡激活人數(shù)為130萬。另外,2013年禪城區(qū)、南海區(qū)試點推廣失業(yè)人員在社區(qū)、村居委辦理失業(yè)金簽收資格認證工作,大部分區(qū)養(yǎng)老資格驗證工作已延伸至村居。佛山市社保局負責人表示,下階段還將實現(xiàn)養(yǎng)老生存認證、社會保險個人權益記錄單以及提供社會保障業(yè)務經(jīng)辦服務,并擴展至其它政府部門業(yè)務經(jīng)辦。此外,2013年佛山全市社保部門均推出“數(shù)字社保”自助服務終端便民新舉措,實現(xiàn)參保證明自助打印功能,以及參保證明網(wǎng)上驗證功能。佛山市社保局負責人表示,2014年將著重推行“網(wǎng)上社保”,在目前企業(yè)職工社會保險費網(wǎng)上申報、社保信息網(wǎng)上查詢的基礎上,做好居民醫(yī)療保險、居民養(yǎng)老保險繳費參保停保網(wǎng)上申報以及市直、區(qū)直機關事業(yè)單位征繳參停保網(wǎng)上申報系統(tǒng)建設,至2015年實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療以及機關事業(yè)單位社保費網(wǎng)上申報繳費業(yè)務。佛山職工醫(yī)保“二次報銷”2014年起正式開放辦理據(jù)了解,“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動”將于明年的1月1日起正式開放辦理。在職職工只需要每年繳納95元參保會費,在保障期間因病住院治療、門診特定項目治療及門診慢性病治療時,需要自行承擔的醫(yī)療費用自付部分,或者因意外事故、燒燙傷導致身故、殘疾時,可按照規(guī)定領取互助金。根據(jù)不同的種類及情況,互助金額為個人自付部分的50%到70%,而發(fā)生意外事故、燒燙傷導致殘疾的最高可領取2萬元,如果意外事故、燒燙傷導致身故的,家屬可領取互助金4萬元。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 福州市醫(yī)保管理中心按區(qū)成立分管中心
摘要:近日,福州市人社局負責人透露,福州四城區(qū)將設立社保、醫(yī)保分中心,明年將開展大病保險,醫(yī)??ㄊ褂梅秶c預存工資保證金的企業(yè)范圍將擴大。據(jù)介紹,目前,福州市沒有設立社保、醫(yī)保分中心,市社保、醫(yī)保中心辦事窗口經(jīng)常出現(xiàn)排長隊現(xiàn)象,為滿足市民需要,今后福州市醫(yī)保管理中心按區(qū)成立分管中心,福州四城區(qū)將設立社保、醫(yī)保分中心。此外,福州明年將開展大病保險。市人社部門擬出臺大病保險的辦法,先在30萬大學生中間試行。大病保險是指在居民醫(yī)療保險住院報銷的基礎上,沒有報銷的部分再給予報銷60%~80%不等的金額,這一政策明年將在全市居民中間全面開展。醫(yī)保卡使用范圍明年也將擴大,市民持醫(yī)??ㄔ谒幍昕少徺I所有準字號藥品,還可購買血壓計、體溫計、消毒用品等,與醫(yī)療保險管理中心簽訂協(xié)議后,市民持醫(yī)???,還可為親人繳納居民醫(yī)療保險的費用。一些受訪市民表示,現(xiàn)在社??ńo市民買藥、就診提供了很大方便,但由于醫(yī)保報銷目錄內的藥品種類有限,一些日常用藥還未被列入目錄,也給市民造成諸多不便。使用社??ǖ剿幍曩I藥的市民就深有體會,比如感冒靈是目錄范圍內的藥品,可以用社??ㄙ徺I,但一些療效好、常用于治療感冒的西藥則不能用社??ㄙ徺I。這樣一來,藥店在打單時就用目錄范圍內的其他藥品來頂替。對此,市醫(yī)保管理中心的負責人稱,福州市正在研究擴大社??ǖ氖褂梅秶?,不僅體現(xiàn)在藥品的種類上,還計劃將一些日常用的醫(yī)療用品列入其中,盡最大可能方便市民。此外,記者從福州市醫(yī)保中心獲悉,2013年1月1日起,福州市將擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍,個人賬戶不僅可在定點藥店買藥,還可為親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保費,也可用于體檢。由于使用范圍較窄,資金使用率不高,累計結余量大,福州市已有122萬人參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的個人賬戶資金累計結余16億元,并呈逐年遞增趨勢。為提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金使用效率,減輕參保人員負擔,福州市近期出臺新規(guī),進一步擴大個人賬戶資金使用范圍。政策調整后,參保人員可使用個人賬戶資金在福州市醫(yī)保定點零售藥店結算購買藥品(準字號藥品、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字);在與醫(yī)療保險管理中心簽訂繳款協(xié)議后,參保人員可使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費;參保人員還可使用個人賬戶結算在市屬以下(含市屬)定點醫(yī)療機構健康體檢費用。據(jù)福州市醫(yī)療保險管理中心透露,市醫(yī)保中心將于今年6月開通10630998短信推送服務,向參保單位和個人免費發(fā)送繳費通知、欠費通知、年度個人賬戶對賬單等信息。通信信息變更的參保人員可登錄福州醫(yī)保網(wǎng)站修改個人聯(lián)系信息。修改方法是,在醫(yī)保中心網(wǎng)站首頁左上角輸入身份證號、社保(醫(yī)保)卡號后進入個人信息查詢界面,點擊個人信息上方的“個人聯(lián)系方式修改”鏈接,核對并修改通信地址、聯(lián)系電話及手機信息。
 
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 社保醫(yī)療政策:2015年我國異地報銷不再難
摘要:目前,我國的基本醫(yī)保體系已經(jīng)覆蓋了95%以上的人口,雖然老百姓看病報銷的比例在逐年提高,但是對于異地就醫(yī)的人來說,想實現(xiàn)即時、足額報銷還不是件容易的事兒。但是,隨著社保醫(yī)療政策的不斷完善,這一問題終將會得到解決。目前各地正在推行省內異地就醫(yī)即時報銷,城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個省、市實現(xiàn)這一目標。而且,按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,到2015年我國將全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時報銷,初步實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。四川的汪大爺退休后來到山東聊城,和獨生兒子一起過。去年汪大爺?shù)昧税┌Y,在異地住院,醫(yī)保報銷難倒了他。今年汪大爺已經(jīng)是第六次住院了,到現(xiàn)在第一次的醫(yī)藥費才剛剛報下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生,同樣是異地就醫(yī),但醫(yī)療費的報銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人,他們家鄉(xiāng)的新農(nóng)合與聊城人民醫(yī)院實現(xiàn)了互聯(lián)互通,住院費在醫(yī)院就可報銷,還能和當?shù)鼗颊咭粯?ldquo;先看病后結算”,住院不用交押金,只需支付個人應該承擔部分。樊先生所享受的“跨省就醫(yī)即時報銷”,是在少數(shù)地區(qū)試點的區(qū)域聯(lián)網(wǎng)或點對點聯(lián)網(wǎng),目前絕大部分跨省就醫(yī)的患者只能回參保地報銷。2012年全國流動人口已達2.36億,其中跨省流動人口占到了67%。要實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷,首先需要以省為單位,統(tǒng)一籌資水平和報銷政策,建立省級醫(yī)保信息平臺,實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時報銷,在此基礎上,各省級平臺再與國家醫(yī)保信息平臺連接,實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。當前面臨的難點在于,各省之間還沒有實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通;基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低,大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位,普遍沒有建立省級結算中心;醫(yī)保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異??缡箐N還難在屬地化管理的醫(yī)保制度,流動人口一般都是從經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動,各地醫(yī)療價格有較大差距,一些欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)保部門擔心,異地就醫(yī)會導致醫(yī)?;鸪?。國務院醫(yī)改辦相關負責人表示,實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷是一項長期而艱巨的工作,需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決,今年內我國將在部分省份試點跨省就醫(yī)即時報銷。目前各地正在推行省內異地就醫(yī)即時報銷,城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個省、市實現(xiàn)這一目標。國家新農(nóng)合信息平臺最近開通試運行,并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯(lián)互通,今后參合農(nóng)民將通過這一平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,到2015年我國將全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時報銷,初步實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。

社保醫(yī)療政策——相關資訊

醫(yī)改辦回應異地就醫(yī)報銷:還有相當長的路要走

關于備受關注的異地就醫(yī)報銷難的問題,人力資源和社會保障部副部長、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室副主任胡曉義今日表示,現(xiàn)在已有幾個省在推進全省統(tǒng)一報銷。實現(xiàn)全國統(tǒng)一報銷需要統(tǒng)一信息管理系統(tǒng),社保醫(yī)療報銷政策標準也要逐步地統(tǒng)一。胡曉義介紹,所謂異地就醫(yī),就是超出自己的統(tǒng)籌地區(qū)去就醫(yī),就有一個跨地區(qū)怎么報銷的問題。對于近年來解決異地就醫(yī)報銷的進展,胡曉義表示,首先通過提高統(tǒng)籌層次,減少異地就醫(yī)的人員。原來是縣級統(tǒng)籌,出了縣就叫異地,現(xiàn)在普遍提升到市級統(tǒng)籌。現(xiàn)在已經(jīng)有幾個省在推進全省的統(tǒng)一報銷,這樣也就解決了在一個省內的報銷不便的問題了。對于如何實現(xiàn)全國統(tǒng)一報銷,胡曉義表示,解決這個問題,還需要有一些政策和措施的完善,有一個相當長的路要走。

重慶社保醫(yī)保政策:醫(yī)保異地結算正推進與川黔聯(lián)網(wǎng)

一直以來,異地就醫(yī)醫(yī)保報銷問題讓很多市民頭疼。今年初人代會期間,市人大代表、巴南區(qū)司法局局長姜瑩星在《關于推進醫(yī)保異地結算解決退休職工異地看病難的建議》中建議,應改革我市現(xiàn)行醫(yī)療制度,實行醫(yī)保異地就醫(yī)異地結算。昨日,市人社局醫(yī)保中心答復稱,我市正在探索建立異地就醫(yī)結算平臺。已與海南實現(xiàn)醫(yī)?;ネǎ谟中略隽速F州遵義異地結算平臺。正在推進與四川和貴州相關城市的聯(lián)網(wǎng)。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 廈門社保查詢:醫(yī)療保險查詢
摘要:醫(yī)療保險作為社會保險的一種,在人們的生活中必不可少,醫(yī)療保險作為是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險,減輕了家庭或者個人的負擔。社會保險一直在不斷改變和完善,廈門市醫(yī)療保險針對參保人的需求不斷有新舉措。廈門市2012年08月06號起登錄網(wǎng)站或撥打咨詢電話可以查詢健康綜合子賬戶相關情況。作為廈門市醫(yī)療保險制度建設的又一重大舉措,從2012年08月07起《廈門市醫(yī)療保險健康綜合子賬戶管理試行辦法》開始實施,健康綜合子賬戶資金可用于支付自付醫(yī)療費、家庭成員中的直系親屬互助共濟、預防接種、康復保健以及購買血壓計等醫(yī)療器材、健康保險等,將大大拓展個人醫(yī)療賬戶的支付功能。廈門自1997年7月實施社會統(tǒng)籌和個人醫(yī)療賬戶相結合的職工基本醫(yī)療保險制度以來,經(jīng)過15年的發(fā)展,參保職工個人醫(yī)療賬戶積累規(guī)模較大。原來個人醫(yī)療賬戶的支付功能只限于支付本人醫(yī)療費、體檢和購藥,其積累性強、互濟性弱,不能很好地發(fā)揮醫(yī)療保障作用。通過建立健康綜合子賬戶,將原來個人醫(yī)療賬戶單一的支付功能,擴大到可用于抵付個人自付部分醫(yī)療費、預防接種、購買醫(yī)療器材、家庭成員(父母、子女、配偶)之間互助共濟、康復保健、購買商業(yè)健康保險等多種功能,有效釋放了個人醫(yī)療賬戶的沉淀資金,提高了個人醫(yī)療賬戶的使用效率,這在廈門市醫(yī)療保險制度建設上是個重大創(chuàng)新。廈門社保卡可在漳泉看病買藥,無須報備墊付報銷。這一舉措大大方便了參保人員跨市就醫(yī)、購藥。1月5日起,廈門參保人持社??梢缘秸闹?、泉州的全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構和藥店就醫(yī)、購藥,并能實現(xiàn)實時結算。廈漳泉三市在基本醫(yī)保管理服務上又向同城化邁進了一步。今后,漳州、泉州也將逐步開通參保人持社??ǖ狡渌麅傻鼐歪t(yī)、購藥實時結算。同城醫(yī)保結算將為同省醫(yī)保結算打下基礎創(chuàng)造經(jīng)驗,為廈漳泉同城化的其他項目做保障,促進三市的經(jīng)濟融合和人員流動。廈門社??ㄕ娜部伤?僅限全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構從1月5日0時起,廈門參保人持社??梢缘秸闹?、泉州的全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構和藥店就醫(yī)、購藥,并實現(xiàn)實時結算,與在廈門使用完全一樣。今后,廈漳泉三市參保人在基本醫(yī)保管理服務上將進入“同城生活”時代,這將大大方便三市參保人員跨市就醫(yī)、購藥。廈門醫(yī)??ㄓ囝~查詢電話:廈門市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0592)12333,同時可以咨詢醫(yī)??ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉移等問題的查詢。短信查詢:手機用戶發(fā)送短信:11#社保登記的身份證號#社保卡號發(fā)送到106219009 客服電話:0592-8798794廈門醫(yī)??ㄓ囝~上門查詢:廈門市社會保險管理中心負責全市參保單位及其職工基本醫(yī)療保險基金、公務員醫(yī)療補助經(jīng)費和機關事業(yè)單位工傷、生育保險費的征收、支付、管理和服務工作,中心內設六個科:綜合科、政策研究宣傳科、基金管理科、醫(yī)療管理科、信息管理科、財務科。廈門醫(yī)保卡查詢持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥綇B門市醫(yī)療保險事務管理中心醫(yī)療保險處查詢;廈門市社會保險管理中心 地址:長青路191號勞動力大廈12樓 郵編:361012 電話:0592-5323210
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 鄭州職工不用為生育保險掏錢
摘要:2011年啟動的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌計劃已經(jīng)實施2年,鄭州市醫(yī)保生育險是否實現(xiàn)了同城同待遇,小編對些進行了調查。鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育險市級統(tǒng)籌分兩步走據(jù)了解,為完善鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險制度,提高統(tǒng)籌層次,增強基金的抗風險能力,提升經(jīng)辦服務水平,根據(jù)有關規(guī)定,并結合鄭州市實際,制定《鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》(以下簡稱《辦法》)。按照《辦法》規(guī)定,市級統(tǒng)籌的范圍為:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險、生育保險。今后鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險市級統(tǒng)籌分兩步實施。第一步,今年年底前實現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險四統(tǒng)一,即統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng);市區(qū)和縣(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險分別執(zhí)行不同的政策,建立市級調劑金制度。第二步,完善市級統(tǒng)籌模式,2013年底前實現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險五統(tǒng)一,即統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。市區(qū)和縣(市)建立“四統(tǒng)一分”的市級統(tǒng)籌新模式,即城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、基金分級管理。從2011年7月至2013年7月為過渡期,在此期間,各縣(市)要調整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險政策,逐步向市本級政策靠攏,為建立“四統(tǒng)一分”的市級統(tǒng)籌新模式打下基礎。鄭州市建立調劑金制度,確保醫(yī)保市級統(tǒng)籌得以實施按照市級統(tǒng)籌分兩步實施的思路,實現(xiàn)第一步的目標任務,要求市本級與六區(qū)(金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、惠濟區(qū)、上街區(qū))統(tǒng)一執(zhí)行市本級的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策??h(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險暫按各自現(xiàn)行政策執(zhí)行,以后逐步過渡到全市統(tǒng)一政策標準。全市生育保險按《鄭州市人民政府關于印發(fā)鄭州市職工生育保險辦法的通知》執(zhí)行。鄭州剖宮產(chǎn)最高報5000“目前鄭州的政策和上述規(guī)定是一樣的。”鄭州市醫(yī)保中心工作人員告訴河南商報記者,根據(jù)《鄭州市職工生育保險辦法》,生育保險費用由用人單位繳納,職工個人不繳費。在繳費比例上,是根據(jù)用人單位上年度職工月平均工資總額的1%來按月繳納。國家機關和財政全供事業(yè)單位則是按0.5%的比例來繳。目前,鄭州在生育醫(yī)療費用報銷限額方面的規(guī)定是這樣的,剖宮產(chǎn)的:三類定點醫(yī)療機構4500元/例,二類及以下定點醫(yī)療機構4300元/例。剖宮產(chǎn)的同時還做其他相關婦產(chǎn)科手術的,每例最高可報銷5000元。正常分娩的:三類定點醫(yī)療機構報銷限額是2200元/例,二類及以下定點醫(yī)療機構2000元/例。異常分娩(難產(chǎn))的:三類定點醫(yī)療機構2800元/例,二類及以下定點醫(yī)療機構2600元/例。產(chǎn)前檢查方面,則是800元/例。生雙胞胎可增加15天生育津貼生過孩子之后,按照規(guī)定還要給女職工一定的生育津貼。鄭州目前的政策是,按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位,妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育(生育時超過24周歲)的增加90天的生育津貼。生育津貼的數(shù)額按天計算,每天的標準是按女職工所在用人單位申報的當月繳費工資除以30。以晚育為例,生一個孩子可享受的生育津貼大致相當于本人6個月的工資數(shù)。“比如你月工資3000元,又是晚育,可享受18000元的生育津貼。”業(yè)內人士稱,生育津貼根據(jù)鄭州市上年度職工的工資情況,有最低和最高限額。此外,根據(jù)鄭州市的現(xiàn)行規(guī)定,如果女性符合計劃生育政策生育,但沒有工作,只要其配偶單位足額繳納了生育保險,可領取正常生育醫(yī)療費用支付標準50%的補助金。
 
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 北京醫(yī)??ㄈ绾问褂?/a>
摘要:在當今的社會相信很多人擁有醫(yī)保卡,但也許有些人會有這樣的疑問:醫(yī)保卡如何使用?醫(yī)??ㄊ褂梅秶鞘裁矗肯旅嬉员本┦械尼t(yī)??ㄊ褂脼槔秊榇蠹医忾_疑惑。就醫(yī)掛號時必須出示社保卡,繳納個人自付、自費的費用,拿好醫(yī)院出具的收費票據(jù);到診室看病時,要出示社保卡和醫(yī)療手冊;繳費時,將社??ê屠U費單據(jù)一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用。報銷持卡就醫(yī)后,患者只負擔個人應負擔的醫(yī)療費用,應報銷的費用由醫(yī)療機構與醫(yī)保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費,然后進行傳統(tǒng)手工報銷:一是急診沒帶社???;二是進行計劃生育手術;三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險費;四是補換社??ㄆ陂g。查詢社??ㄕ吆涂▋鹊男畔?,可撥打社??ǚ諢峋€“96102”查詢;其次可到社??ǚ站W(wǎng)點查詢;還可在定點醫(yī)療機構設置的社??ㄗ灾战K端機,使用電子觸摸屏自助查詢。補辦補辦卡應先行預掛失,有三種方式:一是撥打社??ǚ諢峋€“96102”電話掛失;二是持本人身份證到社保卡服務網(wǎng)點書面預掛失;三是可在社??ㄗ灾战K端機上進行自助預掛失。預掛失有效期10天,超過后自動解掛。之后,持卡人持本人身份證到社保卡服務網(wǎng)點辦理補卡手續(xù),15個工作日后,持身份證和《領卡證明》到社??ǚ站W(wǎng)點領取新卡。掛失人找回原卡后,在預掛失的有效期限內,可持本人的居民身份證到社會保障卡服務網(wǎng)點辦理撤消掛失手續(xù)。掛失人確定遺失的社會保障卡無法找回,需持本人的居民身份證到社會保障卡服務網(wǎng)點進行正式掛失,同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后,申請補卡人持本人的居民身份證和新發(fā)與補[換]社會保障卡證明到社會保障卡服務網(wǎng)點領取社會保障卡。凡辦理了正式掛失和補卡手續(xù)的,不能辦理撤銷掛失。因個人原因造成卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的,持卡人需持原卡和本人的居民身份證到社會保障卡服務網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后,申請換卡人持本人的居民身份證和領卡證明到社會保障卡服務網(wǎng)點領取社會保障卡。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 關于少兒醫(yī)療保險相關咨詢
摘要:因小孩子的身體發(fā)育不完善,抵抗疾病入侵的能力很差,所以孩子們患病尤其是患重大疾病的風險加大,一些原來在成年人中發(fā)病率較高的疾病,已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。所以給孩子做好少兒醫(yī)療保險是很重要的,購買之前我們也可以先進行醫(yī)療保險咨詢。 隨著保險意識的增強,越來越多的家庭開始為孩子買保險,但是保險并非越多越好,以下提供一些建議可進行醫(yī)療保險咨詢: 保障第一,教育第二 很多父母花大量資金為孩子購買教育金保險,卻不注重購買意外保險和醫(yī)療保險。而孩子因遭受意外傷害或者生病住院的概率比成人高很多。所以為孩子購買保險要先進行醫(yī)療保險咨詢。購買保險的順序是先意外險和醫(yī)療險、少兒重大疾病保險、教育金保險。 保險期限不宜過長 不要為孩子買期限太長的保險,最好買到孩子大學畢業(yè)的年齡就行了,其后的保險應當由孩子自己承擔。特別是對經(jīng)濟并不寬裕的家庭來說,如果大人自己的養(yǎng)老金都沒有儲備足夠的話,就更沒有必要去考慮孩子的養(yǎng)老問題。即使是帶強制儲蓄性的教育保險,也應該在家庭經(jīng)濟條件允許的情況下購買,不要因為購買孩子的保險而影響家庭目前的生活質量。 觀念的改變 給孩子買教育金保險,就是拿存錢的利息給孩子提供意外傷害醫(yī)療和重大疾病的保障。不能拿教育金和銀行儲蓄、股票、基金等單純的做收益對比,因為教育金的主要功能的強制儲蓄、??顚S?,另外附有投保人保費豁免功能,更注重保障。但是如果把教育金和作為孩子教育金的組合,是個很不錯的選擇。 在準備給孩子買保險之前要先醫(yī)療保險咨詢,再看看大人自己買了沒有,因為父母是孩子最大的保險。只有大人有保障,孩子的將來才是完整的,才是有保障的。有了兒童社會保險,再補充一份合適的商業(yè)保險是很有必要的,這樣才能讓寶寶擁有安全健康的童年,讓寶寶享有更全面的保障。 為孩子購買保險醫(yī)療保險咨詢不可少,不僅可以緩解困難來臨時的經(jīng)濟壓力,而且也是為將來儲備一定的經(jīng)濟保障。家長給孩子購買的保險產(chǎn)品的繳費期可以集中在孩子未成年之前,在他長大成人之后,可選擇自己合適的險種為自己投保。 兒童保險簡單地說就是以未成年人作為被保險人的保險。 兒童保險也叫少兒保險和小孩保險,孩子保險,寶寶保險,就是專門為少年兒童設計的,兒童具有生理和經(jīng)濟特點而導致其成長過程中可能遇到的風險,可以通過購買不同的保險來轉移。 用于解決其成長過程中所需要的教育、創(chuàng)業(yè)、婚嫁費用,以及應付孩子可能面臨的疾病傷殘、死亡等風險的保險產(chǎn)品。兒童保險主要分為教育型的教育保險和保障型的意外生存保險(兒童意外保險,兒童醫(yī)療保險,兒童大病保險等)兒童意外保險、兒童醫(yī)療保險及兒童教育保險,這也是根據(jù)孩子面臨的三大風險來定的。這些產(chǎn)品的共同特征就是在孩子成長階段,就開始給他們提供健康及教育儲蓄保障。 孩子的安全、健康和教育是家長們最為關注的問題。兒童保險與成人保險最大的區(qū)別在于:從保障的意義上說,成人保險保障的是被保險人未來創(chuàng)造收入的能力,而少年兒童尚不具備創(chuàng)造收入的能力。所以,為避免人壽保險中的道德風險,北京保監(jiān)會規(guī)定壽險保額最高是10萬元,但重大疾病保險保額不受此限制。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 大病醫(yī)療補充險帶來雙重保障
摘要:每個人都有生老病死我們都無法抗拒,但是疾病到來的不僅僅是病人的痛苦還有與之相伴的家庭負擔。疾病我們無法避免,但保險可以為我們分擔風險。上帝想聽歌了,帶走了MJ;上帝想看漫畫,帶走了小新他爸;上帝想聽新聞,帶走了羅京;上帝想用蘋果,帶走了我們的“喬幫主”。縱觀這些人我們不難發(fā)現(xiàn),他們都是英年早逝。令人扼腕嘆息?,F(xiàn)在越來越多不可抗力的疾病困擾著我們,也正是緣于此人們開始重視了大病。但是大病的降臨,除了高昂的醫(yī)療費用讓我們望“費”興嘆以外,我們渴望生命的腳步也因這一個個藥單而停滯不前。但是現(xiàn)在大病醫(yī)療補充保險的出現(xiàn),似乎讓你不再止步,而是勇往直前。

大病醫(yī)療補充保險,你到底有多遠?

所謂大病醫(yī)療補充保險簡單來說,就是對基本醫(yī)療保險的補充。參保人在一個自然年度內符合醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用超過一定的比例,除了拿到基本保險的救濟外,有補充保險基金在另外補貼一部分保險理賠金。

大病醫(yī)療補充保險的概念是什么?

由于各地政府經(jīng)濟水平不一致,下面筆者以河北省為例,進行講解大病醫(yī)療補充保險的概念,職工大額醫(yī)療保險費原則上由職工個人(含退休人員)繳納,由參保單位代扣代繳。對特別困難的參保人員,單位可酌情補助。繳費標準每人每年不超過80元,具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)當?shù)刎斦惺苣芰歪t(yī)療保障水平確定。隨經(jīng)濟發(fā)展和職工收入提高,繳費標準可作相應調整。了解完什么是大病醫(yī)療補充保險,請看下面:

大病醫(yī)療補充保險如何核算?

首先有一個核心要點,如果被投保人身體狀況不良,筆者建議首先考慮的是商業(yè)保險+社保的組合保障,因為靠社保來報銷醫(yī)療消費是遠遠不夠的。在這個基礎上我們再看大病醫(yī)療補充保險如何核算和報銷,首先,一般的大病保險是有觀察期的,保單生效后90天或180天發(fā)生合同載明的大病,只需憑醫(yī)院診斷證明書,不需要住院,就可以得到現(xiàn)金給付。這里有一個情況是購買大病醫(yī)療補充保險需要特別注意,如果被投保人在生病前一個月購買的大病醫(yī)療補充保險,第二個月如果得病,遇見這種情況時,因為被投保人沒有過觀察期,則是不能得到賠付的,如果核實是大病,一般公司將退還被投保人所繳保費,終止合同。

大病醫(yī)療補充保險不是城里人的專利,農(nóng)村也可有

了解了大病醫(yī)療補充保險的概念后,我們或許會有這樣的疑問,如果沒有固定的單位,我可以接受這樣的好事么?以往我們覺得都是生活在城市中,有固定單位的才有醫(yī)療保險,才能買補充保險。其實對于收入不是很穩(wěn)定的不是很高的農(nóng)民來說,這個補充保險對于他們來說似乎具有更加深遠的意義。但是現(xiàn)在這一切都不是幻想,而是現(xiàn)實。很多農(nóng)村推出了新農(nóng)合大病補充保險,在征繳新農(nóng)合的個人籌資的同時,參保人員每人每年多交一點保險費,補充保險就可以和新農(nóng)合醫(yī)保同時使用,得到雙向理賠了。

大病醫(yī)療補充保險,上天給了他又一次生命

自從新農(nóng)合和補充保險相得益彰的如影隨形后,很多農(nóng)村戶口的人得了大病不再坐以待斃,而是積極采取治療給自己一個生的機會。家住江蘇省江陰市祝塘鎮(zhèn)文林社區(qū)的龔建國并沒有記者想象中的那樣憂愁:他的女兒今年17歲,患有白血病,花費了近30萬元的醫(yī)療費。由于參加了“新農(nóng)合”和補充保險,并獲得醫(yī)療救助,龔建國報銷了其中的28萬元,這大大減輕了家庭負擔。在這個高風險的社會,我們越來越多的人,遭受的病痛的折磨,但是現(xiàn)在大病醫(yī)療補充保險的出現(xiàn),讓我們不再為醫(yī)療費而停止或者不敢治療了,我們可以大膽放心的對抗大病,給自己一個重獲新生的機會。
 
 
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 成都醫(yī)保門診特殊疾病管理辦法解讀
摘要:2011年,人力資源和社會保障部發(fā)布《關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》等文件,要求醫(yī)保探索總額預付、門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院及門診大病按病種付費相結合的付費制度。目前中國大部分省市已經(jīng)開始實施這項制度。2013年,成都開始實行醫(yī)保總額控制。2014年1月1日起,成都市實施新的門診特殊疾病管理辦法,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構與符合條件的定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議,在成都醫(yī)保門診特殊疾病部分病種上,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對醫(yī)療機構實行支付總額限制。哪些疾病醫(yī)保限額、定額?根據(jù)成都市醫(yī)保局相關規(guī)定,門診特殊疾病第二類病種,包括原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管意外后遺癥,統(tǒng)籌基金次均限額支付,只適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。此外,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構實行肺結核、類風濕性關節(jié)炎統(tǒng)籌基金、大病互助補充醫(yī)療保險次均定額支付;定點醫(yī)療機構與參保人員實行按項目付費方式結算。6種疾病患者看清你的醫(yī)保政策有6種疾病患者需要看清你的醫(yī)保政策,這6種疾病包括:原發(fā)性、高血壓、腦血管、意外后遺癥、肺結核、心臟病、糖尿病、類風濕性以及關節(jié)炎。成都醫(yī)保門診特殊疾病就診流程圖門診特殊疾病診斷室(咨詢、診斷、申請)--門診特殊疾病審核室(審核、批準)--門診特殊疾病結算室(交預付款)--回門診特殊疾病診斷室(開藥)--門診藥房(取藥)--三個月后回門診特殊疾病結算室(結算、再次申請)。限額醫(yī)保四大問題1.“限額不針對患者個人”“醫(yī)院把限額直接套到每個患者頭上是不對的。”錦江區(qū)(微博)醫(yī)療保險管理局倪局長就孫大爺遭遇報銷限額一事答復成都商報(微博)記者,門診特殊疾病的限額是對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分進行限額,并不是對參保人員個人實際產(chǎn)生的門診特殊疾病醫(yī)療費用總額進行限額。限額是對醫(yī)院一段時間內提交的屬于統(tǒng)籌基金支付的一批次費用進行限額結算的一種付費方式,而不是對參保人員個人。門診特殊疾病一個治療期結束后,參保人員在醫(yī)院刷卡報銷醫(yī)療費用,報銷的費用由實際產(chǎn)生的費用扣除起付標準和自費(付)部分后按比例報銷。2.“限制合理治療等5種情形”倪局長表示,醫(yī)院出現(xiàn)違規(guī)情形,參保人員可向醫(yī)院所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構舉報。醫(yī)院在治療限額付費的疾病時,出現(xiàn)以下情形屬違規(guī):降低醫(yī)療服務質量、推諉病人的;向參保人員錯誤宣傳門診特殊疾病限額規(guī)定的;將限額標準控制為參保人員的醫(yī)療費用總額,限制參保人員合理治療及開藥的;將參保人員實際產(chǎn)生的醫(yī)療費中超出限額標準的部分轉嫁為個人自付的;不管病情輕重均只按限額標準給參保人員報銷醫(yī)療費等。3.“新規(guī)定是為遏制過度醫(yī)療”據(jù)錦江區(qū)(微博)書院街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任蔣美琳介紹,之前錦江區(qū)(微博)醫(yī)保局已經(jīng)召集轄區(qū)多家醫(yī)療機構負責人開會、培訓,宣講新政策,但是今年成都市實施新的門診特殊疾病限額管理辦法,在個別醫(yī)院或醫(yī)生看來是損害了他們的利益,因為以前他們通過對患者過度醫(yī)療來牟利,也蠶食了醫(yī)?;穑F(xiàn)在新規(guī)定就是要遏制過度醫(yī)療。4.“按病情開藥,醫(yī)生拿捏好”據(jù)蔣美琳介紹,在新規(guī)定之下,醫(yī)生更應該注重因病施治,醫(yī)院更應該科學管理,不應是簡單限制病人額度,應與時俱進,適應新政策。比如,醫(yī)院要控制成本,但不必等到3個月之后才知道自己使用限額的情況,應該實時監(jiān)測,加強事中管理,這樣更有利于醫(yī)生因病施治。醫(yī)院是“次均限額”,不是對每個患者的限額都一樣。醫(yī)生就要拿捏好,對病情嚴重的病人可以多開藥,反之則少開藥,而且還要建議病人改用基本藥物。她還表示,醫(yī)院沒有要求醫(yī)生對患者按人頭和病種限制,而是應根據(jù)病情需要用藥。“新規(guī)定剛開始執(zhí)行,還是有點難度。”醫(yī)院要等一季度結束后,才清楚自己能在醫(yī)保局報銷多少。2014年成都醫(yī)保門診特殊疾病認定機構為進一步保障醫(yī)療保險參保群眾的合法權益,提升門診特殊疾病患者的就醫(yī)治療質量,成都市人社局稱,從2014年1月1日起,《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》正式實施。根據(jù)《辦法》要求,市醫(yī)保局及各區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構分別對申報門診特殊疾病的認定機構和治療機構進行了綜合評定,確定了42家定點醫(yī)療機構作為認定機構,500家定點醫(yī)療機構作為治療機構。成都新醫(yī)保認定機構名單如下:四川大學華西醫(yī)院、四川大學華西第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院(成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院)、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院、中國人民解放軍第四五二醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、三六三醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院、成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心、四川省腫瘤醫(yī)院、成都市第四人民醫(yī)院、蒲江縣人民醫(yī)院、蒲江縣中醫(yī)院、彭州市人民醫(yī)院、彭州市中醫(yī)院、郫縣人民醫(yī)院、郫縣中醫(yī)院、崇州市人民醫(yī)院、四川省復原退伍軍人醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、邛崍市中醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院、溫江區(qū)人民醫(yī)院、新津縣人民醫(yī)院、新津縣精神病院、龍泉驛第一人民醫(yī)院、龍泉驛第二人民醫(yī)院、成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院、雙流縣第一人民醫(yī)院、雙流縣第二人民醫(yī)院、都江堰市人民醫(yī)院、都江堰市第三人民醫(yī)院、金堂縣第一人民醫(yī)院、金堂縣第二人民醫(yī)院、青白江區(qū)人民醫(yī)院、青白江大同衛(wèi)生院、大邑縣人民醫(yī)院、大邑縣中醫(yī)院。相關鏈接:為什么要限額?控制過度醫(yī)療保證基金安全很多患者不清楚或者不理解,為什么要就門診特殊疾病報銷對醫(yī)院進行限額?據(jù)介紹,門診特殊疾病是患病后需要長期治療,在病情穩(wěn)定的情況下,治療可以在門診進行,且醫(yī)療費用較高的疾病。這一政策實施以來,對緩解看病貴的問題起到了重要作用。但實施幾年來,患者數(shù)量逐年劇增,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出也增加幾倍,嚴重危及了醫(yī)?;鸬陌踩N覀兺ㄟ^檢查發(fā)現(xiàn),有些醫(yī)院對門診特殊疾病的認定標準過于寬泛,對病人的治療極不規(guī)范,過度醫(yī)療的情況比較嚴重。這不僅僅大大增加了醫(yī)保基金的支出,也對病人的健康不負責任。所以我們今年實施了新的管理辦法,對門診特殊疾病的認定進行規(guī)范,由更高級別的醫(yī)院為老百姓的疾病診斷把關;為控制日益嚴重的過度醫(yī)療行為,就六個病種對醫(yī)院進行了限額或定額付費管理。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 兒童門診醫(yī)療保險納入深圳少兒醫(yī)保
摘要:一直以來,深圳少兒醫(yī)保只能享受大病門診和住院醫(yī)療保險待遇,不能享受普通門診待遇。如今,這一問題將得到解決。根據(jù)國家政策,將少兒醫(yī)保并入深圳市醫(yī)療保險中的住院醫(yī)療保險。即少兒參加住院醫(yī)療保險,享受住院醫(yī)療保險待遇。少兒的參保繳費標準和待遇完全按照住院醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰說:“這意味著修改后少兒醫(yī)保將不再作為一個獨立的醫(yī)保險種存在, 而是納入到居民醫(yī)保體系里。”增加少兒醫(yī)保參保人普通門診待遇據(jù)了解,目前少兒醫(yī)保只有大病門診和住院醫(yī)療保險待遇,而住院醫(yī)保既有普通門診待遇也有大病門診和住院醫(yī)療保險待遇,還享受地方補充醫(yī)療保險待遇。少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保以后,待遇水平將得到大幅度提高。黃險峰介紹:“首先是增加了普通門診待遇。住院醫(yī)保目前門診就診實行的是綁定社康中心首診,需要時進行逐級轉診。但是少兒不同于成年人,病情具有多樣性和復雜性,單純統(tǒng)一在綁定社康中心不利于就醫(yī)。所以市社保局建議14周歲以下的少兒可以選擇綁定一家社康中心和一級醫(yī)院作為門診就醫(yī),而滿14周歲以上少兒,其機體發(fā)展已較為完善,發(fā)病率和成年人差不多,所以該部分人員和成年參保人一樣在綁定社康中心就醫(yī)。”定點醫(yī)療機構擴大到905家少兒醫(yī)保的定點醫(yī)療機構有望從目前的58家擴大到905家,參保少兒就醫(yī)轉診將更為便利。目前少兒醫(yī)保的定點醫(yī)療機構數(shù)量不太多,只有58家,對參保人就醫(yī)有一定的局限性。而住院醫(yī)保參保人住院和大病門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構全市有905家,數(shù)量和可選性遠大于少兒醫(yī)保。另外目前少兒醫(yī)保參保人自行轉診的醫(yī)療費用不予報銷,參保人反映很強烈。納入住院醫(yī)保后自行轉診的費用也可以按比例報銷。未成年人參加了住院醫(yī)保,成年后可自動轉入相應的醫(yī)療保險形式,不存在醫(yī)療保險制度的轉換,也不用重新申請辦理參保手續(xù)。隨著少兒醫(yī)療保險政策實施,今后兒童看病可以享受政府補貼。但是,少兒醫(yī)療保障并非等同于保障已充足,根據(jù)已推行的少兒醫(yī)療保險政策,國家提供給孩子們的醫(yī)療保障,只能解決最基本的、部分的兒童住院醫(yī)療費用,家長們對孩子醫(yī)療方面的保障仍然不應掉以輕心,應考慮通過少兒商業(yè)醫(yī)療保險補足社會醫(yī)保不能報銷的住院醫(yī)療費用,或通過購買給付型的少兒商業(yè)醫(yī)療保險來獲得更高層次的醫(yī)療保障。“泰康媽咪醫(yī)生保障計劃”是國內首款專門針對兒童門急診需求的高端醫(yī)療險。只需一張保單,即可擁有一個專屬醫(yī)生,享受全年無需付費的高端醫(yī)療服務。其主要特點有以下:1、不限就診次數(shù):保障期間不限制就診次數(shù)。2、不設保額上限:保障期間不設保額上限。3、全面覆蓋的免付項目:掛號費,醫(yī)生費(診療費)以及治療費、藥品費、檢查費等12項門急診費用全部免除,全面呵護寶貝健康。
2024-09-03 14:28:57
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