實事資訊 城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例是多少

摘要：如今，醫(yī)療保險已經走入了千家萬戶，然而具體的城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例是多少呢？相信有相當一部分人存在困惑，本文介紹了北京市基本城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例比例，為大家解開困惑。幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險，并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷，但對于具體的報銷數(shù)額，能說清楚的并不多。北京人上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。相關鏈接：遼寧省城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例平均升10%小編從省人力資源和社會保障廳了解到，遼寧省出臺新政提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇水平。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例平均提升10%，最高支付額平均提高3萬元以上。同時，職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍進一步擴大。支付比例提高。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額，分別從原來的20萬元、7萬元提高到23萬元、10萬元。同時，在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準以上至最高支付限額以下，參保人員在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫(yī)療機構住院時發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別支付75%、85%、90%，平均支付比例由原來的73%提高到83%；居民醫(yī)保分別支付60%、70%、85%，平均支付比例由原來的60%提高到70%。新政還規(guī)定，參保人員在參加職工醫(yī)保的基礎上，實行大額醫(yī)療費用補助，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療費用補助資金支付90%。與原來的標準相比，不但統(tǒng)一了全省支付標準，而且又提高了5個百分點。城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例起付標準降低。參保人員在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫(yī)療機構住院時，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準分別為800元、500元、300元。調整待遇后的起付標準降低了7.6個百分點。擴大支付范圍。將9項醫(yī)療康復項目、14種門診大額疾病病種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。同時，擴大了職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍。比如，參保人員在定點零售藥店購買藥品、家用醫(yī)療器械，以及為其家庭成員參加居民醫(yī)保個人繳納的費用，都可以使用醫(yī)?？ㄖЦ丁Ｑa助標準提高。今年各級財政對城鎮(zhèn)居民的補助標準由人均不低于120元提高到不低于200元，比原來提高80元。低保戶、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭的未成年人和60歲以上老人等所需個人繳費部分則全部由政府補貼。同時，政策還調整了診療項目和乙類藥品自付比例，將參保人員住院期間使用醫(yī)保支付部分費用的診療項目的自付比例降至10%，將參?；颊呤褂靡翌愃幤返淖愿侗壤抵?%，分別比原來降低了5個百分點。

#社會保險 #醫(yī)療保險 #城鎮(zhèn)醫(yī)保

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 醫(yī)?？艽a應及時修改

摘要：最近網(wǎng)上有著樣一條消息引起了人們的關注，藥店經理看到顧客刷醫(yī)保卡，便動了歪心眼。他從網(wǎng)上下載了破解卡密碼的軟件，盜用30個醫(yī)保個人賬戶資金購買藥品后，再將藥品轉賣變現(xiàn)，非法獲利近18萬元。近日，犯罪嫌疑人張強被黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)檢察院以盜竊罪批準逮捕。一天，有一名顧客到張強經營的藥店買藥，顧客持有的醫(yī)保卡是黑白的，像是一個復印件塑封的，但是刷卡成功了。張強感覺挺簡單，便產生了盜取醫(yī)保卡賬戶的想法。張強在互聯(lián)網(wǎng)上搜索到幾個條碼標簽設計系統(tǒng)軟件下載到電腦上，試驗將持卡人在藥店買藥留存的購藥結算單上的醫(yī)保卡號做成醫(yī)?？ㄏ路降哪欠N條碼，或者把已知的卡號隨意變換個別數(shù)字，再把條碼拿到藥店的醫(yī)保卡個人賬戶支付系統(tǒng)刷卡器上刷卡，刷卡后再破解密碼。用這種方法，他一共做了70多張醫(yī)保卡，至案發(fā)時使用了30張卡，最多一張醫(yī)?？ū槐I1.6萬多元。當你的醫(yī)?？ū徊环ǚ肿颖I刷了，你該怎么辦？近日不少市民反映自己的醫(yī)保卡遺失后再去補辦的時候發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)?？ㄒ呀洷蝗吮I刷了，那么遇到這樣的情況該怎么處理呢？市民李女士不慎丟失了醫(yī)保卡，第二天去掛失時，竟發(fā)現(xiàn)卡上千余元醫(yī)保金只剩下了十幾元。無獨有偶，市民張先生的醫(yī)保卡遺失后也被盜刷了300多元。為什么醫(yī)?？〞槐I刷呢？究其原因是許多人沒有修改初始密碼。據(jù)了解，醫(yī)保局在將醫(yī)?？òl(fā)放給個人時，設置了統(tǒng)一的初始密碼，并提醒對方應及時修改密碼，但記者在采訪中了解到，很多市民拿到醫(yī)?？〞r未修改初始密碼，這就給了盜刷者可乘之機。原來醫(yī)?？ǖ膫€人賬戶相當于銀行借記卡，存多少可以用多少，每次取用時輸入密碼即可。醫(yī)療保險卡的初始密碼，均是由同樣的、簡單的數(shù)字組成。個人拿到醫(yī)?？ê笠M快更改密碼，改過密碼后就算卡丟了，也不容易被他人盜刷，可避免免給醫(yī)?？ǖ陌踩珟黼[患。那么，如何修改醫(yī)?？艽a呢？相關工作人員表示，醫(yī)?？ū旧碛性济艽a，可以修改，您只需攜帶身份證和醫(yī)?？ǖ绞新毠めt(yī)療保險管理處參?？妻k理相關手續(xù)即可，可以在社保局的查詢電腦上修改，也可以在聯(lián)網(wǎng)藥店柜臺上修改。修改過程：輸入醫(yī)保卡號--密碼--進入個人醫(yī)療賬戶--密碼修改--輸入新密碼（兩次）--確定。小貼士：如果暫時不能做到設置密碼，有關部門可以考慮在醫(yī)?？搬t(yī)保管理網(wǎng)絡中加載詳細個人資料，如出生日期、身份證號、參保單位、住址等，這些資料不在卡上顯示，醫(yī)藥銷售及醫(yī)療機構工作人員在收費時應該進行核對，從而減少盜刷風險。
 

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2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊 醫(yī)保轉移如何申請辦理呢

摘要：醫(yī)療保險關系轉移是指參保人在跨地區(qū)流動就業(yè)時把原就業(yè)地的基本醫(yī)療保險繳費年限及個人賬戶轉到新就業(yè)地，以便在兩地的醫(yī)療保險年限能夠累計計算。如若轉移的基本醫(yī)療保險繳費年限滿足連續(xù)參保年限的接續(xù)，則該參保人兩地醫(yī)療保險繳費年限可合并連續(xù)計算。醫(yī)療保險關系轉移的內容包含基本醫(yī)療保險繳費年限的清單及個人賬戶的余額。1、能醫(yī)保轉移嗎？答：可以的。2、轉出后隨新就業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，其基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)醫(yī)保轉移如何辦理？答：參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員轉出時：醫(yī)保轉移在市醫(yī)保局及各分局經辦窗口接收轉入地醫(yī)療保險經辦機構郵寄的《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函》，15個工作日后完成以下手續(xù)：② 醫(yī)保轉移對有關信息并生成參保憑證，參保憑證一式三聯(lián)。②醫(yī)保轉移生成《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》。③將參保憑證第一聯(lián)和第三聯(lián)及《信息表》郵寄到新就業(yè)地醫(yī)療保險經辦機構。3、城鎮(zhèn)職工轉出至沈陽市統(tǒng)籌外，無接收單位的醫(yī)保轉移轉出手續(xù)如何辦理？答：①醫(yī)保轉移參保人員到市醫(yī)保局及各分局經辦窗口填寫《申請表》，提供身份證、轉移關系等相關手續(xù)，辦理停保。②醫(yī)保轉移有個人帳戶的經辦窗口辦理個人賬戶一次性返還。③醫(yī)保轉移經辦窗口核對有關信息并生成參保憑證，參保憑證一式三聯(lián)，將第一聯(lián)、第三聯(lián)給參保人員。④醫(yī)保轉移經辦窗口生成《信息表》給參保人員。4、將參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，其基本醫(yī)保轉移關系轉入手續(xù)如何辦理？答：①辦理單位參保手續(xù)。②由本人或用人單位到市醫(yī)保局經辦窗口，填寫《申請表》，并按規(guī)定提供居民身份證及醫(yī)療保險卡。③市醫(yī)保局受理申請后，對符合當?shù)剞D移接續(xù)條件的，應在受理之日起15個工作日內與原參保地經辦機構聯(lián)系，生成《聯(lián)系函》，一式兩聯(lián)，一聯(lián)留存，一聯(lián)郵寄到轉出地醫(yī)療保險經辦機構。④市醫(yī)保局在收到轉出地醫(yī)療保險經辦機構郵寄來的參保憑證、《信息表》和應劃撥個人賬戶余額后，在15個工作日內辦結轉入手續(xù)。5、辦理基本醫(yī)保轉移我市需要攜帶什么手續(xù)？答：①本人或代辦人身份證原件及復印件②醫(yī)療保險卡。目前有很多網(wǎng)友在熱議，參保人員異地流動后其醫(yī)療保險關系如何辦理轉移手續(xù)，小編針對于此問題，做如下介紹，希望對大家有所幫助。首先要在原參保地辦理醫(yī)保關系注銷手續(xù)，然后由本人向市社保中心提出醫(yī)保關系轉移申請，憑轉出地經辦機構出具的 《參保（合）憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費憑證，填寫《**省醫(yī)療保險關系轉移申請表》到市社?；鸾Y算中心辦理醫(yī)保關系和個人賬戶轉移手續(xù)。辦理醫(yī)保轉移手續(xù)時須注意兩點：第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的，個人應在終止原基本醫(yī)療保險關系后的三個月內參保繳費。第二，辦理醫(yī)保轉移時，三種醫(yī)保關系可以自由轉換。三種醫(yī)保關系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療。醫(yī)保轉移后，從次月起享受轉入地相應待遇。辦理手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費用的，如在規(guī)定的3個月內參保繳費，轉入地經辦機構按規(guī)定支付相關醫(yī)療費用，如超過3個月沒有辦理參保繳費，轉入地經辦機構不予支付未繳費期間的醫(yī)療費用。咨詢內容：我現(xiàn)在在廣州工作（戶口也在廣州），年后調往南京。在廣州我曾經交過5年的社保醫(yī)保，中間有斷續(xù)的情況。1、像我這樣去南京工作，考慮長遠的話，是轉移社保、醫(yī)保好呢，還是保留在廣州好呢？2、還有就是聽說廣州醫(yī)保要交十年才能享受待遇，這個十年是連續(xù)還是累計呢？3、我從2007-12到2009-08斷交了社保醫(yī)保等，現(xiàn)在能補交嗎？斷交有什么損失？咨詢網(wǎng)友：豆子 （廣州）專家解答：轉不轉視情況而定吧，如果你只是臨時過去，你就不用轉，留在廣州；如果你要在哪邊呆好幾年，哪就轉過去，這樣方便以后使用；再有你可以看一下你公司這邊，能否幫你在廣州這邊繼續(xù)購買，醫(yī)保轉移如果可以的話你就在這邊繼續(xù)購買繳費，過去時只是去醫(yī)保中心辦理一下異地就醫(yī)申請就可以了！社保當中的養(yǎng)老和醫(yī)保都是可以前后累計的，中間有間斷也不是問題，再有其它什么不確定的問題直接打社保咨詢電話12333確認一下吧！

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2024-09-03 14:28:57

實事資訊 財政部公布2013年醫(yī)療保險基金收入預算

摘要：財政部5月7日向社會公開2013年全國社?；痤A算情況，并首次公布了養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金等具體險種的收入預算。據(jù)財政部介紹，匯總中央和地方預算，2013年全國社會保險基金收入32829億元，比上年增長9.9%，其中保險費收入24664億元，財政補貼收入7180億元；支出27913億元，比上年增長16.8%；本年收支結余4915億元，年末滾存結余40943億元。財政部此次公布的2013年全國社會保險基金預算情況中，列舉了主要險種預算收入情況。其中包括，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金收入18791億元，比上年增長8.2%，其中保險費收入15501億元，財政補貼收入2669億元；支出16460億元，比上年增長17.4%；本年收支結余2331億元，年末滾存結余24010億元。居民社會養(yǎng)老保險基金收入2098億元，比上年增長9.4%，其中保險費收入617億元，政府補貼收入1414億元，比上年增長16.4%；支出1390億元，比上年增長15.0%；本年收支結余708億元，年末滾存結余3026億元。此外，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入6189億元，比上年增長11.2%；居民基本醫(yī)療保險基金收入3763億元，比上年增長17.0%。眾所周知，醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。那么，我們的醫(yī)療保險是怎么計算的呢？基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合，將社會保險和儲蓄保險兩種模式有機地結合起來，實現(xiàn)了“橫向”社會共濟保障和“縱向”個人自我保障的有機結合，既有利于發(fā)揮社會統(tǒng)籌共濟性的長處，也有利于發(fā)揮個人帳戶具有激勵作用和制約作用的優(yōu)點，比較符合我國的國情，容易為廣大職工接受。這種醫(yī)療保險模式，符合中國國情，是具有中國特色的社會醫(yī)療保險制度。保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。 用人單位繳費一般為職工工資總額的6%左右，個人繳費為本人工資的2%。個人繳費全部計入個人賬戶，用人單位繳費的30%左右劃入個人賬戶，其余部分用于建立統(tǒng)籌基金。有關文件對養(yǎng)老保險繳費年限的規(guī)定是，參保人員達到退休年齡(男60歲，女55歲)，養(yǎng)老保險繳費年限必須累計滿15年，才能享受按月領取養(yǎng)老金。對醫(yī)療保險繳費年限的規(guī)定是，2000年12月1日以前參加養(yǎng)老保險的，在辦理退休手續(xù)時，繳納醫(yī)療保險費連續(xù)繳費年限不少于10年(不計算單位繳費時間，如計算則不少于15年)，2000年12月1日以后參加養(yǎng)老保險的男性不得少于30年，女性不得少于25年。

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2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊 教你長沙醫(yī)療保險怎樣查詢

摘要：隨著湖南省長沙市基本社會醫(yī)療保險制度的不斷完善，長沙市的大部分城鎮(zhèn)居民和職工都已經辦理了長沙醫(yī)療保險查詢。基本社會醫(yī)療保險的參保率非常之高，可見社會醫(yī)療保險已經得到了相當多的民眾的認可，老百姓大多都覺得這項制度是一項利國利民的好政策。誠然，長沙醫(yī)療保險查詢每年老百姓自己所需繳納的保費較少，保費繳納方便，保障時間長，有著相當多顯而易見的優(yōu)勢，受老百姓歡迎便也是情理之中的事。辦理了保險之后，市民朋友莫要忘記時常進行長沙醫(yī)療保險查詢，關注自己的保單狀況或理賠進度、保費余額等等。那如何進行長沙醫(yī)療保險查詢呢？朋友們可以登錄長沙市勞動和社會保障局政務網(wǎng)，輸入自己的身份證號碼或者證書編號進行查詢，當然您也可以通過撥打電話進行咨詢，也很方便。有了醫(yī)療保險，長沙市市民朋友的看病、就診、住院等各種醫(yī)療活動就變得方便且實惠得多了，因此朋友們要進一步增強自己的保險意識，堅持不懈地參加保險，并且投保一定的商業(yè)保險來搭配社保，讓自己享受到更為全面的保障。也許朋友們會覺得，商業(yè)醫(yī)療保險的保費高、繳費不方便，其實這是一種誤解。如果朋友們選擇了正確的投保方式，那么不僅投保變得方便快捷，而且保費方面也能夠享受優(yōu)惠。比如說大家可以通過平安網(wǎng)上商城投保平安相關的長沙醫(yī)療保險，不僅投保方便、保費優(yōu)惠，還可以讓自己享受到更加全面的保障，以及更加優(yōu)質的服務。

異地就診人員醫(yī)療費用報銷流程

長沙醫(yī)療保險查詢申請材料

1、參保人員每個工作日的上午到各業(yè)務經辦窗口提交報銷資料→按政策報帳→直接轉賬到參保人員的醫(yī)保個人賬戶卡或長沙銀行賬戶→長沙銀行任一網(wǎng)點或各專業(yè)銀行任一網(wǎng)點銀聯(lián)柜員機上刷卡核查或提取。2、單位外派長期駐外工作人員的由單位派人來統(tǒng)一辦理；3、大學生假期在居住地或實習期間在實習地的由學校派人來統(tǒng)一辦理。

長沙醫(yī)療保險查詢辦事條件

正常參保狀態(tài)的醫(yī)療保險參保人員長沙醫(yī)療保險查詢辦理流程：1、參保人員的身份證、醫(yī)保手冊、長沙銀行存折或銀聯(lián)卡或醫(yī)保個人賬戶卡。2、有效醫(yī)療費用原始票據(jù)、醫(yī)療費用匯總清單、出院疾病診斷證明書或出院小結、醫(yī)院級別證明（均須加蓋醫(yī)院公章）。3、縣級以下區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、廠礦職工醫(yī)院住院的還需提供：醫(yī)囑復印件。4、因私外出急診住院的還需提供：入院記錄或急診病歷。5、經授權定點醫(yī)院辦理了轉診手續(xù)的住院還需提供：轉診轉治審批單（授權定點醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）。6、大學生假期在居住地或實習期間在實習地的住院還需提供：大學生假期疾病申報表（所在學校蓋章）7、因意外傷害住院還需提供：①入院記錄、急診病歷。②證明材料：需由本人寫出書面報告將意外傷受傷的經過、時間、地點詳細記錄，報告上留兩個證明人姓名及聯(lián)系電話。8、有住院前72小時內發(fā)生的、不間斷的急診搶救醫(yī)療費用的還需提供：急診留觀病歷。9、經連續(xù)急診搶救無效死亡的醫(yī)療費用還需提供：急診留觀病歷、死亡證明復印件及家屬關系證明（由當?shù)嘏沙鏊鍪荆?。長沙市定點醫(yī)院、藥店查詢。長沙醫(yī)療保險查詢余額電話：長沙醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0731）12333，同時可以咨詢醫(yī)保卡定點醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉移等問題的查詢。長沙醫(yī)療保險查詢余額上門查詢：持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥匠鞘嗅t(yī)療保險事務管理中心醫(yī)療保險處查詢；長沙市醫(yī)療保險管理服務中心是經辦醫(yī)療保險管理部門。

• 地址：長沙芙蓉中路181號
• 郵編：410011
• 電話：0731-4416618 4428155 2224079

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2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊 深圳將試行醫(yī)責險 或成醫(yī)強險全國推廣

摘要：昨日，中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)療風險管理專業(yè)委員會透露，包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任保險、醫(yī)療機構責任保險在內的“國家版”醫(yī)責險年內將在深圳14家醫(yī)院試行。未來醫(yī)責險將成為類似于“交強險”性質的“醫(yī)強險”，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的必備條件，用于保障發(fā)生醫(yī)療事故時醫(yī)患雙方的利益。待深圳運行成熟后，這一模式將向全國推廣。本次醫(yī)責險試點在醫(yī)療機構參保的基礎之上，將重點放在醫(yī)師身上。中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)療風險管理專業(yè)委員會副總干事邱蓬鷺表示，如果醫(yī)師有了自己的保險，不論在何處就職出現(xiàn)了糾紛都可以解決。參保金額方面，暫定所有醫(yī)師投保金額相同，以每人2000元以內的價格獲得100余萬的保障。邱蓬鷺預計，3—5年后，國內將建立醫(yī)師風險數(shù)據(jù)，屆時投保金額將根據(jù)科別實現(xiàn)差異化。對于保費，本次醫(yī)責險的試點將會實行醫(yī)療機構和醫(yī)生各出一部分的方式，政府可能還將補貼一部分。“調查顯示，80%的醫(yī)生都贊成購買醫(yī)責險，協(xié)會還將與深圳政府談判，希望能夠在工資中設立"職務風險金"一項。”

#醫(yī)療保險

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 醫(yī)保卡詐騙屢次發(fā)生 市民應小心

摘要：近日，常州市有多位參保人員向常州市醫(yī)保中心反映，接到聲稱是醫(yī)保工作人員的來電，被告知醫(yī)?？ǔ霈F(xiàn)問題或醫(yī)保賬戶發(fā)生異常，需要提供身份證號等個人信息或轉接電話進行詳查。對此，常州市醫(yī)保中心提醒，類似情形純屬子虛烏有，如無違法違規(guī)等行為，醫(yī)保中心不會輕易停止參保人的醫(yī)?？ㄊ褂?。據(jù)介紹，一些市民接到的詐騙電話內容主要有：一是謊稱參保人醫(yī)保賬戶發(fā)生高額醫(yī)療費用、購買違禁藥品，或醫(yī)保卡被出借、盜用，醫(yī)保部門將封存其醫(yī)保賬戶；二是謊稱參保人醫(yī)?？ㄒ堰^期，需要換卡。上述情形都要求參保人提供身份證號碼、醫(yī)保卡號碼及密碼等個人信息，并要求對某個銀行賬戶進行轉賬。而打電話的人多數(shù)使用外地聲訊臺電話號碼，如0019等。常州市醫(yī)保中心再次提醒廣大參保人員，不要輕信此類詐騙電話，謹防上當。如醫(yī)?？ㄊ褂弥杏龅絾栴}，可撥打常州市人力資源和社會保障服務熱線12333咨詢。無獨有偶，近期黑龍江省哈爾濱、齊齊哈爾等地社保部門連續(xù)接到市民反映，稱近期接到陌生來電，被告知自己醫(yī)?？ǔ霈F(xiàn)問題，但向醫(yī)保部門查詢后發(fā)現(xiàn)沒有任何問題。針對此類事件，社保部門近日提醒，此類醫(yī)?？ó惓；虮槐I用的電話屬于“新生”詐騙手段，市民千萬莫輕信此類騙局。哈爾濱市民林青最近剛剛躲過一次醫(yī)保電話詐騙。“五一剛過，我在家接到一個電話，自稱是醫(yī)保局的，通知我說醫(yī)保卡在定點醫(yī)院違規(guī)使用，醫(yī)?？▽⒈绘i死，要求根據(jù)聲訊語音提示按9進入人工服務，之后我直接掛斷電話。隨后我上網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)，有很多人接到類似電話，才知道是個騙局。如果我不在家，父母極有可能會相信是真的。”近期全國各地均發(fā)生過不少類似的“醫(yī)?？?rdquo;電話詐騙案例，有些市民（特別是老年人）上當受騙，有的甚至匯了80萬元給騙子。市民們須擦亮雙眼，提高警惕。騙子們假借醫(yī)?？ㄐ序_的手段無非如下：“您醫(yī)?？ㄔ谕獾乇槐I刷并涉嫌違法，必須補上余款，否則追究責任。”“您醫(yī)保賬戶內的余額已被他人套取，為防再次被盜，須辦理轉款手續(xù)。”“您在××醫(yī)院使用醫(yī)?？ㄙ徺I了違禁藥品，已被我們查到，現(xiàn)在須說明情況。”“您有社會保障補貼金未領取，請?zhí)峁┽t(yī)保卡賬號密碼，以方便領取。”開心保溫馨提示：醫(yī)保中心工作人員不會用語音電話與參保對象聯(lián)系；出現(xiàn)外地口音謊稱醫(yī)保中心工作人員的應提高警惕；醫(yī)?？ǔ霈F(xiàn)問題需本人持卡到醫(yī)保中心辦理，不存在電話操作步驟；切記不要透露本人身份、家庭住址、銀行賬號等個人隱私。騙子往往假借社保機構名義致電或發(fā)短信，詐稱發(fā)放社保補貼、辦理“優(yōu)惠”參保繳費、醫(yī)?？ǔ霈F(xiàn)故障已鎖卡或者在異地被刷卡，誘使參保人員提供身份證號、醫(yī)保賬號及密碼等信息。對此，社保部門提醒，參保人員收到此類短信或電話時，要提高警惕，謹防被騙，并向公安機構舉報，避免造成個人損失。
 

#醫(yī)?？ㄔp騙 #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)療保險

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 廣州約30萬人參加醫(yī)保后不繳費

摘要：目前廣州居民醫(yī)保的繳費率其實并不高。截至今年6月，全市共有239.6萬人參保登記并繳費，而參保登記人數(shù)達到約270萬人，繳費率約88.7%。有約30萬人登記后不繳費。鄭玉華說，一是部分學生和家長以自愿參保為由不參保，二是部分居民有病才參保。為了避免一些人因病致貧或因無力承擔高額醫(yī)療費而得不到及時治療，人社部門采取了很多措施，包括落實擴面工作經費、不斷擴大待遇范圍和提高水平。鄭玉華說，“不少人有僥幸心理，以為自己仍然年輕、仍然健康，是否參保無關緊要。其實參保后，你健康的時候既幫助了那些生病的參保人，也為防范將來的疾病風險作好準備，最終個人得到的待遇遠遠大于個人繳費。”鄭玉華表示，居民醫(yī)保是當月登記，次月繳費，第三個月才開始享受待遇，如果要等到生病了才參保，那么至少有兩個月醫(yī)療要全部自費，但一般規(guī)律都是在初期費用較高，這樣將給個人和家庭帶來巨大的經濟壓力。“大家應該有疾病風險防范意識。”中山大學保險系副主任宋世斌表示，據(jù)不完全統(tǒng)計，廣州貧困人口中約有七成是因病致貧。宋世斌指出，由于居民醫(yī)保帶有社會救助性質，所以政府承擔更多的責任，籌資總額中政府出大頭，個人出小頭。廣州因為醫(yī)療條件較好，醫(yī)療成本很高，隨著醫(yī)療成本的上漲適當調整政府和個人的籌資標準，也應該獲得理解。

#醫(yī)保 #醫(yī)療保險

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 少兒醫(yī)保與少兒商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別

摘要：新生兒的免疫力很低，容易患病，三天兩頭往醫(yī)院跑，相信許多家長都有考慮過給孩子買份醫(yī)療險。然而你對少兒醫(yī)療險究竟又了解多少呢？商業(yè)醫(yī)療保險作為少兒醫(yī)保的一個重要補充，它又有哪些優(yōu)勢呢？少兒醫(yī)療保險該保險對被保險少兒因患疾病而產生的治療、住院和手術等費用提供保障。按照我國目前的醫(yī)療制度現(xiàn)狀，少年兒童這一年齡段基本上處于無醫(yī)療保障狀態(tài)。因此，商業(yè)保險公司開辦少兒醫(yī)療保險的前景十分可觀。少兒醫(yī)療保險細分有：重疾醫(yī)療險、住院醫(yī)療險、意外傷害醫(yī)療保險、住院日額補貼險、手術津貼險等。商業(yè)少兒醫(yī)療保險與少兒醫(yī)保的區(qū)別：商業(yè)少兒醫(yī)療保險是通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經營。如果孩子在保險期間不幸發(fā)生意外或患上疾病，產生的醫(yī)療費用可以由保險公司提供保障。它是少兒醫(yī)保的一個重要補充。少兒醫(yī)保是一種社會保障機制，像社保一樣，一部分費用由政府補助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障，意外門診報銷等。少兒醫(yī)保價格低廉，是孩子最基礎的保障，但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制，不如少兒商業(yè)醫(yī)療保險。少兒醫(yī)保能夠報銷的費用，在用藥藥品、診療項目以及醫(yī)療服務設施方面都有一定的限制。因此少兒醫(yī)保不等同于少兒醫(yī)保商業(yè)保險，經濟收入較高的家庭可考慮同時投保。

#少兒保險 #醫(yī)療保險 #少兒醫(yī)保

2024-09-03 14:28:57

實事資訊 太平洋保險推紅太陽學生幼兒綜合保障計劃

摘要：太平洋人壽保險公司推出的紅太陽學生幼兒綜合保障計劃，專為出生90天到18歲的人群設計。年繳費368元購買一張紅太陽卡，除可享有意外傷害、疾病身故等保險外，還可享有1萬元的住院醫(yī)療保險。 保障范圍：　

• 意外身故50000元；
• 疾病身故50000元；
• 意外門診醫(yī)療報銷：5000元；
• 意外醫(yī)療住院補貼50元/天；
• 住院醫(yī)療：10000元

太平洋少兒樂兩全保險 “少兒樂”兩全保險是專為0-15周歲的兒童設計。您的孩子在求學成長的歲月中，不但可以獲得助學教育金，還可以感受到太平洋細心的照顧。讓孩子充滿動力，創(chuàng)造自己的未來！ 保險利益： 教育金給付：生存至12、13、14周歲，按年領取初中教育金；生存至15、16、17周歲，按年領取高中教育金；生存至18、19、20、21周歲，按年領取大學教育金，領取最后一次大學教育金后，合同終止。 意外傷害身故或全殘保障：因意外傷害身故或全殘，給付意外傷害保險金額予受益人，合同終止。 疾病身故保障：合同生效或復效之日起180天內，因疾病致身故，退還所繳保險費予受益人，合同終止； 合同生效或復效180天后，因疾病致身故，給付疾病身故保險金額的全數(shù)予受益人，合同終止。 產品特色： 教育金給付，創(chuàng)業(yè)打基礎被保險人生存至12周歲按年可領取初中教育金；15周歲按年領取高中教育金；18周歲按年領取大學教育金。 意外疾病保障，遮擋征途風雨孩子成長道路崎嶇不平，遮擋風雨我們應盡責任；5000元意外傷害身故或全殘保障，2000元疾病身故保障。

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2024-09-03 14:28:57