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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第1051-1060項(xiàng)。

行業(yè)資訊城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)或7月1日在哈爾濱實(shí)施: 摘要：從黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，哈市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)有望7月1日起正式實(shí)施。人社部門將借鑒福建廈門、江蘇太倉等地大病醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行城區(qū)、縣市居民統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。大病醫(yī)保保障對(duì)象為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，主要目的是減輕參保人員的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。哈市將實(shí)行居民大病醫(yī)保一體化管理，借鑒福建廈門、江蘇太倉等地經(jīng)驗(yàn)，在做好基本醫(yī)療與重特大疾病醫(yī)療救助之間政策銜接的同時(shí)，實(shí)行城區(qū)與縣市居民大病醫(yī)保統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管理，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助互補(bǔ)，形成合力，提高保障水平。我省將制定居民大病醫(yī)保統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，大病醫(yī)保實(shí)際支付比例不低于50%，并按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，報(bào)銷額度上不封頂，同時(shí)建立與民政部門聯(lián)動(dòng)的重特大疾病醫(yī)療救助保障機(jī)制。
新聞鏈接
新政規(guī)定大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%8月30日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合制定的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》正式公布，進(jìn)一步完善我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度。根據(jù)大病醫(yī)保新政，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50% 。湖北大病保險(xiǎn) 自付8000元以上醫(yī)療費(fèi)分三段賠繼今年1月24日省政府發(fā)布《湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案（試行）》后，5月2日，省發(fā)改委官網(wǎng)公布《湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合同書（范本）》（以下簡(jiǎn)稱《合同》范本），首次以書面合同這一具有法律效力的形式，規(guī)范并明確保險(xiǎn)范圍及標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)賠付，以及投保人、保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人三方的責(zé)、權(quán)、利。; #哈爾濱社保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)保 #城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊醫(yī)保住院費(fèi)用如何報(bào)銷？: 摘要：自我國開展醫(yī)療體制改革以來，群眾的醫(yī)療保障權(quán)益得到大幅度的提高，目前各級(jí)政府仍然在繼續(xù)加大投入，以使群眾享受更好的醫(yī)療保障。生病住院了有醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？對(duì)醫(yī)保不熟悉的人都會(huì)存在這樣的疑問，以下支付規(guī)定為大家解開疑惑。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷或支付，支付規(guī)定是：1、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的。2、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。3、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。4、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。例如：某參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用20000元，其中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用為18000元，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用2000元，當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)為800元，統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)費(fèi)用的支付比例為85%。那么，該參保人員實(shí)際發(fā)生的20000元住院醫(yī)療費(fèi)用中，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的金額為：（實(shí)際發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用-不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用-當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)）*支付比例，即（20000－2000－800）*85%=14620元。相關(guān)鏈接：醫(yī)保報(bào)銷的范圍醫(yī)保報(bào)銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費(fèi)等。超出目錄范圍的項(xiàng)目，您必須自行支付，稱為自費(fèi)項(xiàng)目。而在目錄上，部分項(xiàng)目的報(bào)銷比例會(huì)有所不同。但您不需要過分擔(dān)心，只要您辦理入院手續(xù)時(shí)已經(jīng)出示醫(yī)?？ǎ鶕?jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權(quán)。同樣的，門診掛號(hào)時(shí)也應(yīng)該出示醫(yī)?？?，否則醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目，您是不可以用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶進(jìn)行支付的。如果您是急癥病人，需要補(bǔ)辦手續(xù)的，請(qǐng)向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。如果您并不在乎錢，且對(duì)醫(yī)保目錄上的藥品或項(xiàng)目有保留，期望使用自費(fèi)藥物或治療的，也請(qǐng)向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會(huì)盡量給你開可報(bào)銷的項(xiàng)目。提示：醫(yī)保的報(bào)銷范圍僅限于住院期間及費(fèi)用及出院帶藥物的費(fèi)用。之前的門診檢查和治療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。而出院后的檢查及治療費(fèi)用也是不能報(bào)銷的。所以，建議：1、如果您經(jīng)過初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細(xì)檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會(huì)報(bào)銷。2、盡管醫(yī)保條例對(duì)出院的標(biāo)準(zhǔn)和帶藥的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)范。但如果可能，應(yīng)該盡量在院內(nèi)治療，盡量不要因?yàn)槠渌蛑鲃?dòng)提前出院。出院時(shí)，如果可能，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來后的復(fù)診就不再享受報(bào)銷的待遇了。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #住院醫(yī)療險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊沈陽醫(yī)保查詢可上沈陽市醫(yī)保網(wǎng): 摘要：沈陽市醫(yī)保網(wǎng),詳細(xì)介紹了沈陽個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)查詢、沈陽醫(yī)?？ㄓ囝~查詢、沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)查詢網(wǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)查詢的網(wǎng)址等相關(guān)信息。沈陽市醫(yī)保網(wǎng)說明：1.個(gè)人賬戶基本信息：參保人員姓名、參保時(shí)間、人員類別、人員參保狀態(tài)、單位編號(hào)、單位名稱、賬戶余額等信息。2.個(gè)人賬戶年進(jìn)賬、消費(fèi)總額：包括參保人員歷年賬戶進(jìn)賬總額、歷年賬戶消費(fèi)總額等信息。3.個(gè)人賬戶進(jìn)賬明細(xì)信息：包括參保人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的年齡、個(gè)人賬戶金額、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)標(biāo)志、到期日期、單位編號(hào)等信息。4.靈活就業(yè)人員欠費(fèi)情況明細(xì)信息：包括靈活就業(yè)參保人員人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的欠繳月份、應(yīng)繳合計(jì)金額、應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、應(yīng)繳大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、應(yīng)繳其他、銀行賬戶當(dāng)期余額、繳費(fèi)狀態(tài)用信息。5.個(gè)人賬戶消費(fèi)明細(xì)查詢：包括參保人員自2011年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的結(jié)算時(shí)間、醫(yī)療類別、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療費(fèi)總額、統(tǒng)籌基金支付、個(gè)人賬戶支付等信息。一、沈陽市醫(yī)保參保范圍本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)國有、集體、股份制企業(yè)，外商投資、私營企業(yè)和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員、與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工。二、沈陽市醫(yī)保參保繳費(fèi)用人單位應(yīng)于每月規(guī)定時(shí)間內(nèi)到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)核定手續(xù)。用人單位及其職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按月繳納，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，由市地方稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。三、沈陽市醫(yī)保經(jīng)辦時(shí)間及經(jīng)辦流程用人單位應(yīng)首先為員工辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，然后為其辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。四、沈陽市醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)及繳費(fèi)比例基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。五、沈陽市醫(yī)保網(wǎng)關(guān)于繳費(fèi)年限參保職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為滿25年，且在我市實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于5年。六、待遇起止時(shí)間用人單位及其職工自繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位未按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從次月起停止該單位參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由單位自行解決。七、個(gè)人賬戶構(gòu)成及劃賬比例用人單位及其職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。八、個(gè)人賬戶資金使用個(gè)人賬戶資金可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用和住院、家庭病床等醫(yī)療費(fèi)用中需個(gè)人支付的部分。個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。九、大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工(含退休職工)必須同時(shí)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)。目前，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元，其中單位與個(gè)人各承擔(dān)48元。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在首次參保和每年1月份一次性繳納。十、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)的同時(shí)，可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，在成本或者費(fèi)用中列支。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)?？?/a> #社保查詢
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊中國醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)是什么網(wǎng)站: 摘要：中國醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)是《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社官方網(wǎng)站。它的創(chuàng)立始于2008年10月，起初網(wǎng)站與中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)合并在一個(gè)站內(nèi)，直至2010年，網(wǎng)站共經(jīng)歷2次改版，現(xiàn)已成為具有獨(dú)立域名且下設(shè)四大分站的綜合性網(wǎng)站，這四大分站分別是：《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》網(wǎng)、醫(yī)保百科、醫(yī)保之家、醫(yī)保問答。在網(wǎng)刊聯(lián)動(dòng)思想指引下，《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志的官方網(wǎng)站已越來越獨(dú)立的走出自己的特色道路。定位中國醫(yī)療保險(xiǎn)最強(qiáng)音的“雜志官方網(wǎng)站”已得到社會(huì)各界越來越多的認(rèn)可，先后有36家網(wǎng)站與之建立了友情鏈接，范圍覆蓋各省人社廳、各地市醫(yī)保行政及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、地市政府網(wǎng)站、以及衛(wèi)生醫(yī)藥網(wǎng)站。在21世紀(jì)信息化的大潮中，中國醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站建設(shè)得到了各省人社廳和地市政府的大力支持和密切關(guān)注，其發(fā)展速度也十分驚人。文章更新已達(dá)3000篇，各欄目投稿率均超過同類網(wǎng)站水平。由于方便人民的宗旨---網(wǎng)站醫(yī)保問答等欄目的設(shè)立更多的解決人們的實(shí)際問題，雜志網(wǎng)站已越來越多的受到社會(huì)關(guān)注，在醫(yī)保民生事業(yè)中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
中國醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)熱點(diǎn)話題有效緩群眾看病難的措施
提出有效緩解群眾看病難的措施制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理分布。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、人員、設(shè)備等衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置。制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，明確公立醫(yī)院種類、數(shù)量、規(guī)模和布局。采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、城市新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)惠民政策，方便患者就醫(yī)。開展便民門診，采用購買服務(wù)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等政策，實(shí)施三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)、雙休日及節(jié)假日門診等多種形式，有效方便患者特別是在職患者就醫(yī)，分流病人，同時(shí)通過鼓勵(lì)和支持醫(yī)務(wù)人員在基層執(zhí)業(yè)，促進(jìn)病人下沉。加大推行先診療后結(jié)算、志愿者醫(yī)院服務(wù)、便民門診等便民惠民措施力度，在全國推廣優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。繼續(xù)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。同時(shí)，加強(qiáng)宣傳教育，改變患者就醫(yī)習(xí)慣，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。
《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》網(wǎng)資訊：安陽：醫(yī)保冊(cè)能否改成醫(yī)?？?/h2>近日，安陽市一位村民拿著新農(nóng)合醫(yī)保冊(cè)交完2014年的醫(yī)保費(fèi)后表示，他聽人說如果家中無人生病報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，時(shí)間久了醫(yī)保費(fèi)還能取出來花費(fèi)呢。他家4口人從2007年就開始交新農(nóng)合醫(yī)保費(fèi)到現(xiàn)在已7個(gè)年頭，他家從未有人生病報(bào)銷，但一次醫(yī)?？钜矝]取過，他去年就將醫(yī)保冊(cè)給了本村的村醫(yī)替代取醫(yī)保費(fèi)，可是等到今年又到了交醫(yī)保費(fèi)的時(shí)候了，還沒取出來。據(jù)介紹，如果農(nóng)民在兩年內(nèi)不生病，可以取出交底醫(yī)?？睢５F(xiàn)在，農(nóng)民手持的都是醫(yī)保冊(cè)，要想取出符合條件的醫(yī)保款，還必須通過本村的醫(yī)生才能取出。有的村醫(yī)將此作為條件，逼迫村民到他的診所看病，否則不給辦理取醫(yī)?？畹氖掷m(xù)。為此，很多農(nóng)民很有意見，但也無可奈何。只希望能將醫(yī)保冊(cè)變成醫(yī)?？ǎ也灰ㄟ^本村醫(yī)生就能取出符合條件的醫(yī)?？睢＿@樣做，一是方便百姓，二是從根源上遏制腐敗產(chǎn)生。; #中國醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)
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實(shí)事資訊醫(yī)保異地報(bào)銷工作正有序推進(jìn): 摘要：日前已通過的將于明年7月1日起正式實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，雖然明確規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”但這樣的原則性規(guī)定并無可操作性的制度設(shè)計(jì)，因而備受詬病。11月23日，人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義通過中國政府網(wǎng)向公眾解讀《社會(huì)保險(xiǎn)法》，并就“異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度”的具體安排做出了說明。胡曉義介紹醫(yī)保異地報(bào)銷，官方具體的措施有四方面：其一是提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。胡曉義透露，2011年年底將實(shí)現(xiàn)全國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的地市級(jí)統(tǒng)籌，并促進(jìn)建立省級(jí)調(diào)劑金。如此一來，在一個(gè)地市范圍內(nèi)即可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。其次，主管部門將推進(jìn)全省醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)和及時(shí)結(jié)算的工作。胡曉義介紹，目前福建已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全省異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，江蘇、云南、湖南等省份也在推進(jìn)之中。其三則是推進(jìn)參保地和就醫(yī)地之間進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，以解決異地安置的退休人員結(jié)算不便的問題。胡曉義舉例，有些退休老人在甲地退休，但回乙地居住，再回甲地看病不方便，所以進(jìn)行了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。醫(yī)保異地報(bào)銷結(jié)算制度外，《社會(huì)保險(xiǎn)法》中不乏類似案例，將制度的操作方案授權(quán)主管部門另行制定。對(duì)網(wǎng)友就法律操作性所提出的疑問，胡曉義介紹了主管部門下一步制定配套法規(guī)的設(shè)想。胡曉義就醫(yī)保異地報(bào)銷表示，要落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》中授權(quán)性、框架性的規(guī)定，需要一系列的配套法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)保異地報(bào)銷第一步是對(duì)現(xiàn)有法規(guī)規(guī)章和規(guī)范性文件進(jìn)行全面梳理，廢除不合理者，完善不詳盡者，補(bǔ)充缺失者。其二，在制定新的法規(guī)方面，將著重考慮尚無法規(guī)規(guī)范的制度，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度將優(yōu)先考慮制定法規(guī)。除此之外，對(duì)于社保經(jīng)辦、監(jiān)督方面，將盡早地補(bǔ)上法規(guī)缺失的不足;基金的投資、管理、運(yùn)營方面則將加強(qiáng)法規(guī)建設(shè)。醫(yī)保異地報(bào)銷政策分析：異地醫(yī)保報(bào)銷正有序推進(jìn)就現(xiàn)在的就醫(yī)情況來看，一些地區(qū)的患者，到異地就醫(yī)，要自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，然后拿著單據(jù)，回到醫(yī)保地報(bào)銷。不僅浪費(fèi)時(shí)間和精力，而且不同地區(qū)在醫(yī)保用藥等方面也存在著不同政策，為患者帶了一定的麻煩?，F(xiàn)在，山東、廣東等省份已經(jīng)先后實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。山東省內(nèi)17個(gè)市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)符合轉(zhuǎn)診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民，到指定聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，可享受即時(shí)結(jié)報(bào)，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其余部分由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。但是，我國醫(yī)保目前尚未實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌。近年來，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群不斷擴(kuò)大和流動(dòng)人口的持續(xù)增加，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合群眾異地就醫(yī)人員逐年增多，另外醫(yī)療資源豐富的大醫(yī)院多集中在大中城市，異地就醫(yī)以及費(fèi)用報(bào)銷等問題日益凸顯。參加醫(yī)保的群眾迫切希望盡快實(shí)現(xiàn)全省“一卡通”，并逐步推向全國，希望實(shí)時(shí)結(jié)算個(gè)人付費(fèi)部分，不用個(gè)人墊付，不用因報(bào)銷問題而兩地來回跑，方便快捷地享受醫(yī)保帶來的實(shí)惠。解決醫(yī)保異地報(bào)銷，關(guān)鍵的問題不在于投入，而在于機(jī)制，這個(gè)問題比較復(fù)雜，不是花了錢就能解決的。造成這種現(xiàn)象的原因是，醫(yī)保異地報(bào)銷統(tǒng)籌各地區(qū)之間是獨(dú)立的，沒有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制，所以參保人從一個(gè)城市到了另一個(gè)城市之后，就面臨著醫(yī)保不能報(bào)銷的問題。因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)之間，醫(yī)保統(tǒng)籌不能互認(rèn)。據(jù)我了解，目前在這個(gè)問題上有了一些突破的是上海和杭州兩座城市，因?yàn)樗麄兊慕?jīng)濟(jì)水平差不多，所以解決起來相對(duì)容易一些，如果是兩個(gè)經(jīng)濟(jì)水平相差較多的城市，解決起來就比較困難。比如，一個(gè)西安的參保者到了北京，他原來在西安繳費(fèi)的時(shí)候交得比較少，到了北京以后，報(bào)銷的水平有了比較大的提高，他原來的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不足以支付提高的醫(yī)療費(fèi)用。解決這個(gè)問題，需要國家建立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制，也可以叫做再保險(xiǎn)機(jī)制，這樣剛才說的西安參保者到北京以后，醫(yī)療報(bào)銷出現(xiàn)的差額從這個(gè)大的基金里面出，就可以彌補(bǔ)地區(qū)間差異的問題。因?yàn)榻⑦@樣一個(gè)機(jī)制，相當(dāng)于發(fā)達(dá)地區(qū)要為欠發(fā)達(dá)地區(qū)補(bǔ)足差額，所以各地并沒有熱情去做這件事，這就需要國家出面來解決。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #社會(huì)保障
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實(shí)事資訊投保意外醫(yī)療險(xiǎn)應(yīng)對(duì)暑期高發(fā)事故: 摘要：近日，成都、上海相繼發(fā)生兒童墜樓事件，造成兩死一傷的慘劇，讓孩子的安全保障再次成為社會(huì)熱點(diǎn)問題。隨著即將來臨的暑期生活，兒童意外事故的高發(fā)時(shí)段也悄然而至。那么，哪些保險(xiǎn)會(huì)對(duì)孩子的意外起到保障作用呢？
暑期事故高發(fā)購險(xiǎn)防意外
一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，意外傷害是我國0－14歲兒童的首位死亡原因，即每3個(gè)死亡的兒童中就有1個(gè)是意外傷害所導(dǎo)致。城市中每6個(gè)兒童中就有1個(gè)發(fā)生過意外傷害。兒童意外傷害發(fā)生最多的地點(diǎn)是在家中，發(fā)生率為43.2%，其次是在學(xué)校和幼兒園、街道和公路上。而在誘發(fā)兒童意外傷害事故的原因中，按概率依次如下：游泳溺水窒息，高處跌落，觸電，機(jī)動(dòng)車交通事故，火災(zāi)中的燒傷燙傷，食物中毒，利器傷害以及狗貓鼠等動(dòng)物咬傷。“在兒童險(xiǎn)的實(shí)際理賠案中，少兒對(duì)意外或傷病的風(fēng)險(xiǎn)防御能力比成人要小很多。”保險(xiǎn)規(guī)劃師劉景芳表示，對(duì)于少兒來說，購買保險(xiǎn)產(chǎn)品最好按照意外傷害險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、嬰幼兒重大疾病保險(xiǎn)和教育儲(chǔ)備金保險(xiǎn)的順序購買。“在所有的保障中，意外保障是最為首要的保障。”
兒童險(xiǎn)保額并非越高越好
記者注意到，目前在售的少兒意外險(xiǎn)中，燙傷、燒傷、跌落、氣管異物等兒童常見意外的保險(xiǎn)責(zé)任均涵蓋在內(nèi)。不少家長會(huì)追求高保額，認(rèn)為保額越高，保障就越全面。實(shí)際上，保監(jiān)會(huì)2011年發(fā)布的《關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件人身保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》規(guī)定，保額須與保戶繳納的保費(fèi)掛鉤，并將全國未成年人死亡給付保險(xiǎn)金限額核定為10萬元。“也就是說，少兒險(xiǎn)死亡給付最高不得超過10萬元。”保險(xiǎn)銷售人員解釋說。換句話說，如果家長選擇在不同保險(xiǎn)公司投保同類少兒險(xiǎn)產(chǎn)品，一旦出險(xiǎn)，所得理賠金也不會(huì)超出10萬元。
應(yīng)為孩子投保意外醫(yī)療險(xiǎn)
保險(xiǎn)專家建議，孩子在暑假外出及自由活動(dòng)的時(shí)間比平時(shí)要長，所以也大大增加了意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)概率。因此，家長此時(shí)最好購買一些短期意外傷害保險(xiǎn)，這種保險(xiǎn)費(fèi)率比較低，一般都在50元100元之間。另外，在意外傷害保險(xiǎn)保障的基礎(chǔ)上，家長還應(yīng)該給孩子購買一定的意外醫(yī)療保險(xiǎn)。因?yàn)楹⒆釉谕獬鲇瓮娴臅r(shí)候，容易發(fā)生意外事故，隨之引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用也是一筆不小的開支，因此為孩子購買一份意外醫(yī)療保險(xiǎn)是很有必要的。保險(xiǎn)公司推出的住院醫(yī)療險(xiǎn)及住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)，可以和意外傷害保險(xiǎn)進(jìn)行捆綁銷售，除了能夠?qū)υ诒Ｕ戏秶鷥?nèi)的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷外，還可以對(duì)住院的孩子提供一定的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼按天計(jì)算，也可以用于給孩子購買營養(yǎng)品及玩具等費(fèi)用的支出。; #意外保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #兒童保險(xiǎn)
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行業(yè)資訊大病保險(xiǎn)制度建設(shè)啟動(dòng) 廣西版試點(diǎn)已經(jīng)開始: 摘要：自8月30日國家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)正式對(duì)外公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》后，大病醫(yī)保的問題成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。此前已經(jīng)在部分地區(qū)試點(diǎn)的“利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)保險(xiǎn)，作為大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”的模式有可能在全國范圍內(nèi)推開。《意見》的出臺(tái)意味著，我國醫(yī)保體系覆蓋13億人之后，要從“普惠”邁向“普惠+特惠”。此次大病保險(xiǎn)的主要對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，保障范圍上將與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合相銜接，即大病保險(xiǎn)主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)償后需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。大病保險(xiǎn)補(bǔ)償實(shí)際支付比例將不低于50%，并將按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例。保監(jiān)會(huì)壽險(xiǎn)部相關(guān)人士表示，“具體的劃分方法和支付比例，則視各地的財(cái)政、人均可支配收入水平等情況而定。”對(duì)于大病保險(xiǎn)的資金來源，《意見》中首次明確規(guī)定可從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度，作為大病保險(xiǎn)資金。與新農(nóng)合的代辦模式相似，大病保險(xiǎn)同樣遵循“政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作”的原則。即由政府負(fù)責(zé)基本政策的制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理并監(jiān)管指導(dǎo)，同時(shí)，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，利用其專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率，服務(wù)水平和質(zhì)量。據(jù)了解，江蘇省太倉市人力資源和社會(huì)保障局與人保集團(tuán)旗下的人保健康在太倉合作運(yùn)行了一年多的大病保險(xiǎn)模式——太倉模式——與官方認(rèn)可的方案最為接近。2011年7月，人保健康通過公開投標(biāo)獲得太倉大病保險(xiǎn)項(xiàng)目。太倉市醫(yī)保中心按職工每人每年50元、居民每人每年20元的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向人保健康一次性繳納購買大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的資金來源則為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)余，基金不足時(shí)由財(cái)政承擔(dān)。據(jù)太倉人社局統(tǒng)計(jì)，2011年太倉市參保人員超過53萬人，職工與城鄉(xiāng)居民大病患者實(shí)際報(bào)銷比例分別達(dá)到81%和70.1%，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高了5.2和14.4個(gè)百分點(diǎn)。太倉市人社局局長陸俊說，2011年全年用于支付保費(fèi)的資金約為上年醫(yī)保基金結(jié)余的3%左右，“僅用基金的利息收入即可實(shí)現(xiàn)支付。”太倉模式下，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)秉持“保本微利”的原則。按人保健康與太倉醫(yī)保中心的項(xiàng)目合同約定，人保健康承辦大病保險(xiǎn)項(xiàng)目盈虧比例在4.5%以內(nèi)為保險(xiǎn)公司自行承擔(dān)，超過4.5%以外的虧損或盈利則由雙方共同承擔(dān)或分享。2011年，人保健康太倉大病保險(xiǎn)項(xiàng)目錄得保費(fèi)收入2037.2萬元，扣除賠款支出與各項(xiàng)成本支出后，項(xiàng)目結(jié)余率約5%。在一些學(xué)者看來，太倉模式使得政府、老百姓以及商業(yè)機(jī)構(gòu)都沒有增加投入，卻通過商業(yè)模式的運(yùn)作使老百姓得到了實(shí)惠。在大病保險(xiǎn)方面，險(xiǎn)企有多大的運(yùn)籌空間？有關(guān)業(yè)界人士表示，大病保險(xiǎn)市場(chǎng)化運(yùn)作，長期利好保險(xiǎn)行業(yè)。但大病保險(xiǎn)涉及各地政府根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，愿意拿出多大的比例購買保險(xiǎn)公司的服務(wù)，因此市場(chǎng)潛力難以量化。中國人民健康保險(xiǎn)公司總裁李玉泉認(rèn)為，大病醫(yī)保不同于其他的商業(yè)健康保險(xiǎn)，具有準(zhǔn)公共服務(wù)產(chǎn)品的屬性，因?yàn)椴辉试S進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩選，實(shí)際上風(fēng)險(xiǎn)管控的難度更大。但對(duì)險(xiǎn)企來說可以發(fā)揮自身在精算、理賠和健康管理等方面的優(yōu)勢(shì)，一方面實(shí)現(xiàn)保本微利，另一方面可以有針對(duì)性地研發(fā)與大病保險(xiǎn)制度相配套的保險(xiǎn)產(chǎn)品，為參保群眾提供健康保險(xiǎn)和健康管理服務(wù)。對(duì)于大病保險(xiǎn)可能引發(fā)險(xiǎn)企非理性爭(zhēng)奪問題，保監(jiān)會(huì)人士透露，險(xiǎn)企準(zhǔn)入條件需滿足符合保監(jiān)會(huì)規(guī)定的健康保險(xiǎn)經(jīng)營資格，并在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，能實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算等條件。從發(fā)展趨勢(shì)上看，參與大病保險(xiǎn)將長期利好保險(xiǎn)股。除了經(jīng)辦大病保險(xiǎn)本身，險(xiǎn)企更多看重是此項(xiàng)業(yè)務(wù)為公司帶來的保費(fèi)、信譽(yù)、客戶資源等綜合效應(yīng)。保監(jiān)會(huì)副主席陳文輝預(yù)計(jì)，大病保險(xiǎn)全面開展后，參保人數(shù)將達(dá)到10.5億人，其中，城鎮(zhèn)居民2.2億人，新農(nóng)合8.3億人。
　　額外補(bǔ)償比例不低于50%
“一個(gè)城市中等收入的家庭有人因大病住院，醫(yī)療費(fèi)40萬元，醫(yī)保只能報(bào)銷20萬元，剩下的20萬元怎么辦？”在昨天的會(huì)議上，自治區(qū)醫(yī)改辦一負(fù)責(zé)人講起身邊一個(gè)真實(shí)的例子，提到在我國目前實(shí)行的醫(yī)療保障制度下，即使是中等收入的家庭，一旦遭遇大病，仍然有可能面臨因病致貧、因病返貧的現(xiàn)狀。8月24日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)等6部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》，《意見》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而進(jìn)行大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用50%。
　　測(cè)出廣西大病保險(xiǎn)起付線
記者從當(dāng)天的會(huì)議上還了解到，針對(duì)以上兩種參保人，政府會(huì)從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)基金，用政府購買服務(wù)的方式向保險(xiǎn)公司招標(biāo)，進(jìn)行專業(yè)運(yùn)作。此舉意味著，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，我國開始建立多層次的醫(yī)療保障體系。記者了解到，《意見》提到的“大病”，并不以病種來分，而是以醫(yī)療費(fèi)用來劃分，以參保(合)人患病治療發(fā)生高額的醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的對(duì)比進(jìn)行判定。按照2011年的數(shù)據(jù)計(jì)算，參保(合)人個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入，即為大病。按照廣西統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的數(shù)據(jù)，2011年，廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為18854元，農(nóng)民居民人均純收入為5231元。廣西保監(jiān)局會(huì)在此基礎(chǔ)上，測(cè)算出科學(xué)的大病保險(xiǎn)的起付線。
　　八成以上廣西居民受惠
廣西保監(jiān)局朱局長在會(huì)上介紹，2011年，我區(qū)新農(nóng)合參保人數(shù)為3953萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)為544萬人，將來實(shí)施大病保險(xiǎn)之后，廣西將有超過86%的城鄉(xiāng)居民可以享受大病保險(xiǎn)的醫(yī)療保障。記者了解到，在“國家版”大病保險(xiǎn)出臺(tái)之前，從2004年前后，區(qū)外的江陰、洛陽、湛江等地已經(jīng)開始了政府向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的大病保險(xiǎn)機(jī)制的探索，在廣西區(qū)內(nèi)，柳州、欽州等地也開始“試水”在醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上針對(duì)大病的額外補(bǔ)充方式。另一方面，廣西保監(jiān)局已經(jīng)完成了各地初步的調(diào)研工作，正在起草廣西大病保險(xiǎn)的實(shí)施方案，制定保險(xiǎn)公司的準(zhǔn)入條件和遴選辦法，制定招標(biāo)投標(biāo)辦法，制定商業(yè)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管辦法，開展大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)測(cè)算、保障方案等工作。目前，廣西保險(xiǎn)業(yè)正在進(jìn)行居民健康險(xiǎn)的信息平臺(tái)建設(shè)，這將成為本土推開大病保險(xiǎn)的技術(shù)基礎(chǔ)。廣西保監(jiān)局要求相關(guān)保險(xiǎn)公司，要杜絕不合規(guī)范的低價(jià)競(jìng)標(biāo)，為城鄉(xiāng)居民提供政府、百姓滿意的“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。記者了解到，目前，廣西已確定柳州、欽州兩市為大病保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，今年大病保險(xiǎn)工作將在這兩個(gè)城市率先鋪開。; #大病醫(yī)保 #商業(yè)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊延安統(tǒng)籌城鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)新政策: 摘要：近日，延安市政府常務(wù)會(huì)議通過了《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，決定從今年12月1日起將延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施整合，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，建立全市統(tǒng)一政策規(guī)定，統(tǒng)一經(jīng)辦管理，統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理和統(tǒng)一基金管理的“四統(tǒng)一”城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)悉，這是我省首個(gè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的新舉措。根據(jù)該辦法，一是統(tǒng)一政策規(guī)定，不分城市居民和農(nóng)村居民，繳費(fèi)分為一年50元、100元、150元三個(gè)檔次，城鄉(xiāng)參保居民可自主選擇任意一個(gè)檔次參保繳費(fèi)，并根據(jù)繳費(fèi)檔次享受同一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；二是統(tǒng)一經(jīng)辦管理，城鄉(xiāng)居民的參保繳費(fèi)、就診就醫(yī)、結(jié)算報(bào)銷等經(jīng)辦程序?qū)嵭腥薪y(tǒng)一；三是統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行擴(kuò)容升級(jí)，建立起全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)，城鄉(xiāng)居民在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)參保就醫(yī)“一卡通”；四是統(tǒng)一基金管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理。據(jù)悉，延安市各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及人員按照人隨事走的原則整體劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，移交工作將于11月31日前全部完成。從延安有關(guān)部門了解到，從12月1日起，延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將“合二為一”，城鄉(xiāng)居民在全市范圍內(nèi)將實(shí)現(xiàn)參保就醫(yī)“一卡通”。根據(jù)新出臺(tái)的政策規(guī)定，不論城市居民還是農(nóng)村居民，可任意選擇50元、100元、150元三個(gè)檔次中的一檔參保，并根據(jù)繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，在農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一以后，居民參保將不再受到縣域的限制，城鄉(xiāng)居民持本人身份證可在延安全市范圍內(nèi)的任何一個(gè)經(jīng)辦窗口辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。參保以后，參保人員可自主選擇全市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算。
　　中國保險(xiǎn)業(yè):醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)迎政策利好
最新發(fā)展中國政府呼吁推出全民大病醫(yī)療保險(xiǎn),并將此作為「十二五」期間(2011 至15 年)深化社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的政策之一。政府出資的全民大病醫(yī)保方案。中國政府發(fā)布關(guān)於推進(jìn)全民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的指引,提議采取政府出資及由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的運(yùn)作模式。政府將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的盈余部份(或劃撥一定比例)用於承擔(dān)大病醫(yī)保的保費(fèi)。保險(xiǎn)商根據(jù)最新指引開展新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。根據(jù)相關(guān)政府指引,政府籌資和商業(yè)運(yùn)作相結(jié)合的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)方案被證明是一種可持續(xù)、易於復(fù)制的辦法,同時(shí)亦是健全社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要途徑。醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)潛力廣闊。由於社會(huì)醫(yī)療管理體系落後,健康/醫(yī)療保險(xiǎn)在中國保險(xiǎn)市場(chǎng)尚未得到充分發(fā)展。在利好政策指引下,醫(yī)療保險(xiǎn)可望在中期內(nèi)為保險(xiǎn)商貢獻(xiàn)超過1,000 億元人民幣的保費(fèi)收入。投資觀點(diǎn)維持增持。我們維持對(duì)內(nèi)險(xiǎn)股板塊的增持評(píng)級(jí)。基於保費(fèi)增長回升的預(yù)期,加上利好政策帶來的廣闊市場(chǎng)潛力,我們繼續(xù)預(yù)期壽險(xiǎn)商將跑贏非壽險(xiǎn)商。在上市保險(xiǎn)商中,我們認(rèn)為中國人壽(2628 HK)和中國太保(2601 HK)在此項(xiàng)政策中處於有利定位。中期而言,兩者最有機(jī)會(huì)從大病醫(yī)療保險(xiǎn)方案在全國范圍的推廣中受惠。; #農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2024-09-03 14:28:57

保險(xiǎn)評(píng)論平安少兒醫(yī)療保險(xiǎn) 寶寶的金鐘罩: 摘要：在如今，隨著計(jì)劃生育政策的推行，幾乎每個(gè)家庭都只有一個(gè)孩子，孩子不僅僅是家庭的開心果，更是家庭的希望，然而，日常生活中，少兒摔傷、燙傷等意外傷害時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，近年來由于環(huán)境污染、食品安全等問題導(dǎo)致未成年人重大疾病的發(fā)病率也越來越高，而每一筆治療費(fèi)用都是十分可觀的費(fèi)用，許多家庭為此傾家蕩產(chǎn)，那么，有沒有什么方法可以減少這樣的損失呢？少兒醫(yī)療保險(xiǎn)就可以做到。然而，有的家長認(rèn)為，投保少兒醫(yī)療保險(xiǎn)十分沒必要，孩子好動(dòng)，誰家寶寶小時(shí)候沒個(gè)磕磕碰碰，買保險(xiǎn)就是浪費(fèi)錢財(cái)，真的是這樣的嗎？看了接下來的案例您就知道了。家住大連的石先生最近遇到了一件煩心事。由于石先生所在的公司經(jīng)營不景氣，前一段時(shí)間進(jìn)行裁員，而他恰在被裁之列。屋漏偏逢連夜雨，這件事沒過幾天，石先生的兒子又因?yàn)橐馔馐鹿时黄茸≡褐委煟@讓本來就不富裕的家庭更是雪上加霜。“人要是倒霉了，喝涼水都能塞牙”，石先生一臉無奈地說道。不過，還好石先生保險(xiǎn)意識(shí)比較強(qiáng)，為兒子購買了平安少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。經(jīng)過理賠，自己所承擔(dān)費(fèi)用也所剩無幾。這樣對(duì)家庭的影響就大大減弱了。“還好我當(dāng)初為兒子購買了平安少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，要不沒有這個(gè)兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)，真不知道以后的生活該怎么繼續(xù)”，石先生感激地說道。石先生為兒子投保的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)全稱是平安少兒綜合險(xiǎn)，該保險(xiǎn)是專門為3-18歲的兒童設(shè)計(jì)的綜合保障計(jì)劃，涵蓋人身意外、意外醫(yī)療和15種兒童常見重大疾病，同時(shí)提供意外醫(yī)療墊付服務(wù)，而且，與其它兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)相比，平安少兒綜合險(xiǎn)成本相當(dāng)?shù)?，全年保障僅需100元。除此之外，還有一種平安少兒醫(yī)療保險(xiǎn)卡很受家長歡迎。此卡有效期為一年，保費(fèi)便宜，每天平均不到0.3元。適合為出生30天到18周歲的孩子購買。提供意外身故、意外殘疾、意外門診、意外住院、少兒重疾保障，保障全面。特別提供15種威脅少年兒童的重大疾病，彌補(bǔ)幼兒健康險(xiǎn)空缺。關(guān)心孩子應(yīng)該不光是只停留在給他現(xiàn)有的物質(zhì)生活，更應(yīng)該為他的未來做好規(guī)劃，不要事到臨頭，才后悔當(dāng)初沒有個(gè)孩子多一份保障！; #平安少兒醫(yī)療保險(xiǎn) #平安保險(xiǎn) #少兒醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)買不買？: 摘要：距離開學(xué)已經(jīng)有一段時(shí)間了，學(xué)校的各項(xiàng)收費(fèi)陸續(xù)進(jìn)入尾聲。在這些收費(fèi)項(xiàng)目中，有一項(xiàng)就是保險(xiǎn)。就北京地區(qū)而言，據(jù)記者了解，學(xué)校推薦家長為孩子購買的保險(xiǎn)有少兒住院互助基金以及學(xué)生平安保險(xiǎn)。不過很多家長買后卻并不清楚這些保險(xiǎn)怎么用，還有不少家長一直抱有疑問：買了這些保險(xiǎn)，給孩子的醫(yī)療保障是不是就夠了？還要不要補(bǔ)充呢？業(yè)內(nèi)人士向我們講述了這樣一個(gè)案例。張女士的兒子在課間意外骨折，一共進(jìn)了兩次醫(yī)院，第一次是動(dòng)手術(shù)，上石膏等，共花了4萬多元錢，這其中包括門診、住院、手術(shù)費(fèi)、石膏、植入的骨頭、鋼釘?shù)鹊?。第二次拆釘子，又花?000元左右，也就是說總共花了45000元左右，其中張女士自掏腰包的錢有3萬多元。
看病錢保險(xiǎn)怎么報(bào)？
通常醫(yī)療費(fèi)有三部分，第一部分是在社保范圍內(nèi)可報(bào)銷部分；第二部分是在社保范圍內(nèi)但超出報(bào)銷額度、需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，稱為自負(fù)；第三部分是不在社保范圍內(nèi)的費(fèi)用，稱為自費(fèi)。據(jù)記者了解，福利性質(zhì)的少兒險(xiǎn)可以對(duì)第一部分的費(fèi)用進(jìn)行賠付，比如上述案例中張女士通過少兒醫(yī)保報(bào)銷了7000多元，少兒住院互助基金報(bào)了3000多元，學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷了1000元左右。“此外，張女士自掏腰包的還有3萬多元，其中很大一部分是自費(fèi)的費(fèi)用，這主要是因?yàn)樗o孩子選擇了不少進(jìn)口用藥和器材。”李夢(mèng)解釋道，“還有5000元左右是自負(fù)費(fèi)用，這是由于張女士買的學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷范圍只限于門急診費(fèi)用及30元／天的住院補(bǔ)貼，她又沒有其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，所以無處可報(bào)。”對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士的建議是：第一，雖然各地情況不一，但基本都有針對(duì)孩子的社會(huì)福利性質(zhì)保險(xiǎn)，家長們可以充分利用這些保險(xiǎn)的報(bào)銷額度；第二，家長都希望將最好的給到孩子，這種心態(tài)可以理解，但那些進(jìn)口用藥和器材往往都是需要自費(fèi)的，很難通過保險(xiǎn)報(bào)銷，所以務(wù)必量力而行；第三，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)條件，適當(dāng)補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，可以有效減輕自負(fù)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，或通過重疾險(xiǎn)減輕重大疾病的高額醫(yī)療支出。學(xué)平險(xiǎn)最大的優(yōu)勢(shì)是保費(fèi)便宜，保障范圍較全面，可以在全民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，再有報(bào)銷和補(bǔ)充。每年只需要幾十元保費(fèi)，能夠?yàn)楹⒆友a(bǔ)充近萬元的意外門急診、3萬－5萬元的住院醫(yī)療保障。當(dāng)然，學(xué)平險(xiǎn)的限制也非常明顯，即在各個(gè)方面保障的金額都比較低，而且必須滿足社保報(bào)銷的條件，即自費(fèi)藥或一些自費(fèi)項(xiàng)目的治療都不能理賠。另外，需要注意的是，因?yàn)楸螌?duì)于疾病住院有90天的觀察期，首次投保學(xué)平險(xiǎn)的孩子只有在保單生效滿90天之后，保險(xiǎn)公司才會(huì)對(duì)住院醫(yī)療的費(fèi)用進(jìn)行賠償。
補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)減多少負(fù)？
好動(dòng)是孩子的天性。數(shù)據(jù)顯示，在0－18歲兒童的理賠案件中，意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和疾病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償類型的理賠案占比超過70%。以市場(chǎng)上某款意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為例，家長每年支付209.8元保費(fèi)，可以讓她10歲的兒子擁有50000元的人身意外保障，以及因意外受傷的醫(yī)療費(fèi)用每次不高于5000元，全年累計(jì)不超過15000元的保險(xiǎn)保障。也就是說，張女士5000元的自負(fù)費(fèi)用基本都能得到報(bào)銷，而且還能一年多次理賠。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #商業(yè)保險(xiǎn) #少兒保險(xiǎn)
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