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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結果,以下是第1101-1110項。
行業(yè)資訊 沈陽醫(yī)保網:城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度
摘要:如果你今年住過院,且在醫(yī)保范圍內自付超過600元,那么你將能獲得“二次報銷”。從沈陽醫(yī)保網獲悉,沈陽市社會醫(yī)療保險管理局發(fā)布沈陽市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的新政策,沈陽市300多萬城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷待遇再次提高。補充醫(yī)療保險自2011年1月1日起實施,按參保患者就醫(yī)次數進行補償。視自付金額不同,補充醫(yī)保補償比例從40%--70%不等,并按照補償比例分段進行核算。沈陽是全國率先實行城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的地區(qū)。享受補充醫(yī)保不用再額外繳費參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,同時繳納城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險,并足額繳納保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員,均可以享受城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險,不需要額外繳費。享受基本醫(yī)保的同時享受補充醫(yī)保補充醫(yī)療保險待遇期與基本醫(yī)療保險待遇期一致,也就是在享受基本醫(yī)療保險待遇的同時享受補充醫(yī)療保險待遇。參保職工欠繳基本醫(yī)療保險費或大額醫(yī)療費用補助保險費期間,不享受補充醫(yī)療保險待遇。補充醫(yī)保補償范圍是哪些?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年統(tǒng)籌基金最高支付限額內的住院、急診留觀轉住院或急診搶救死亡、轉外就醫(yī)、長期居外和探親出差期間急診住院等符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用中,符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的個人自付部分(不含起付標準)超過600元以上(不含600元)的醫(yī)療費用。大額自付不在補充報銷范圍超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費用補助保險待遇的個人自付部分,不在補充醫(yī)療保險的報銷范圍內。補充醫(yī)保有3種補償方式①養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌范圍內的退休人員通過養(yǎng)老金發(fā)放賬戶補償;②其他退休人員、單位在職職工由單位采集相關信息(如:身份證號、銀行卡號等)后,通過提供的本人銀行賬戶補償;③靈活就業(yè)人員通過盛京銀行醫(yī)療保險繳費賬戶補償。在定點醫(yī)療機構享受補償2012年1月1日起,參保人員在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合職工補充醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用,直接在定點醫(yī)療機構享受補償待遇。轉外就醫(yī)、長期居外人員補償方式轉外就醫(yī)、長期居外定點醫(yī)院住院和外出期間急診的,由市醫(yī)保局受理報銷業(yè)務,補充醫(yī)療保險補償款由商業(yè)保險公司撥付給參保人員。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 成都醫(yī)保從全覆蓋向城鄉(xiāng)一體化邁進
摘要:不斷提高人民群眾的醫(yī)保水平,讓老百姓有錢看病、看得起病,是成都市基本醫(yī)療保障制度建設的核心理念,也是多年來成都市委、市政府一以貫之的追求目標。從沒有基本醫(yī)療保險,到有基本醫(yī)療保險,又從參加的四個險種,簡便到“一卡通”,而且住院報銷也不再必須到參保地報銷了。隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的建立和完善,一千多萬成都人“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”的夢想,成為現實。從2007年開始,成都市以人人享有醫(yī)療保障為目標,在全市打破城鄉(xiāng)居民身份界限,建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度,實現城鄉(xiāng)一體、全民醫(yī)保的跨越。在2007年以前,成都市的各項醫(yī)療保障制度均有各自的信息系統(tǒng),經辦管理流程不盡一致。針對原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、少兒互助金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策、管理不一致的問題,采取“統(tǒng)一管理辦法,統(tǒng)一經辦流程,統(tǒng)一計算機信息系統(tǒng),統(tǒng)一設定點醫(yī)療機構和‘三個目錄’”的工作措施。一是在全市范圍內統(tǒng)一了政策,實現政策依據的統(tǒng)一。二是建立開通了全市統(tǒng)一的“成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)”,住院醫(yī)療費用實現了網上結算,參保職工購藥實現了“一卡通”。三是將不同險種和市、縣兩級的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店進行整合,實行統(tǒng)一管理,將原不同險種和市、縣兩級的藥品、診療、服務設施目錄(簡稱三目)也進行整合,實行統(tǒng)一管理。四是在基金籌集、基金監(jiān)督管理、結算撥付等方面明確部門責任,實行統(tǒng)一管理。2006年,成都市在全國省會城市中率先將新型農村合作醫(yī)療和中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療機構進行整合。2007年,又將市醫(yī)療、工傷、生育保險與市新型農村合作醫(yī)療和市中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療管理業(yè)務合并。在機構上,成立市醫(yī)療保險管理局,統(tǒng)一管理、指導全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療等覆蓋城鄉(xiāng)的所有醫(yī)療保險和工傷保險、生育保險經辦工作。到2008年,各區(qū)(市)縣按照市政府要求,也相繼籌建成立醫(yī)療保險管理局,至此,全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經辦工作全部實現歸口管理。2011年,各級財政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助標準由2007年的40元(農村居民)和80元(城鎮(zhèn)居民)統(tǒng)一到每人220元,籌資標準調整到每人每年320元和260元,與此同時,城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險報銷水平也進一步提高。從2010年起,成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍, 2011年達12.5萬元,較2007年提高了4.5萬元以上;政策范圍內報銷比例較2007年提高30%以上。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險管理水平、效率大幅提升由于成都市基本醫(yī)療保險在信息系統(tǒng)、管理辦法、經辦流程上的高度統(tǒng)一,全市醫(yī)療保險制度的管理水平和效率大幅提升,充分實現了“惠民、利民、便民”目標,受到廣大人民群眾的普遍好評,在2006年、2007年“新型農村合作醫(yī)療”、“城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系全覆蓋”兩個事件先后被市民高票評選為“建設成都杰出貢獻獎”。不斷提高人民群眾的醫(yī)保水平,讓老百姓有錢看病、看得起病,是成都市基本醫(yī)療保障制度建設的核心理念,也是多年來成都市委、市政府一以貫之的終極目標。隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的建立和完善,一千多萬成都人民“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”的夙愿,已從夢想步入現實。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 成都醫(yī)保按病種付費年內將再增加10個
摘要:從2011年5月1日起,成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員住院治療闌尾炎等10種疾病,在成都二級及以上市醫(yī)保定點醫(yī)院首次實行按病種定額付費。屆時,個人平均自付比例為23.5%、最低僅為12%。首批納入定額付費的10個分別是急性闌尾炎行闌尾切除術、急性乳腺炎行膿腫切開引流術、良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術、輸尿管結石行經輸尿管鏡碎石取石術、特發(fā)性血小板減少性紫癜、自發(fā)性氣胸內科保守治療、自發(fā)性氣胸行肺大泡切除修補術、卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術、血栓性外痔行血栓性外痔切除術、子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術。定額付費后,在三級醫(yī)院治療這10種疾病,個人自付比例最高的不超過30%,最低僅為17%;在二級醫(yī)院治療,自付比例最高的不超過25%,最低僅為12%。實施定額付費看并的2個以來,成都三級定點醫(yī)療機構向市醫(yī)保局提起清算的按病種定額付費共計106人次。從病種來看,急性闌尾炎行闌尾切除術42人次,占39.6%;良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術23人次,占21.7%;輸尿管結石行經輸尿管鏡碎石取石術15人次,占14.2%;卵巢良性腫瘤行卵巢囊腫剔除術14人次,占13.2%;子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術11人次,占10.4%;特發(fā)性血小板減少性紫癜1人次,占0.9%。成都市要求定點醫(yī)療機構嚴格按照病種定額付費基本服務項目進行檢查、治療,因參保人員病情需要增加的服務項目,不得向參保人員另行收取費用。按病種定額付費工作開展后,以上各疾病次均住院費用較以往均有不同程度的下降。如:急性闌尾炎行闌尾切除術為5279元,下降了18%。從效果上看,對促進醫(yī)療機構建立成本約束機制,規(guī)范臨床診療行為,控制醫(yī)療費用不合理增長,減輕患者負擔有著重要意義。今年7月,成都市衛(wèi)生工作會議召開,會上提出,成都將實施“基層衛(wèi)生機構設施設備提升工程”。今年內,成都將完成5800萬元的投入,優(yōu)先為重點鎮(zhèn)和醫(yī)療服務人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備數字影像設備、彩超、救護車等,提升醫(yī)療服務機構能力。據悉,今年,成都還將推動90%非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度,擴大基本藥物制度實施范圍。此外,今年內,醫(yī)保按病種收費將進一步擴大,由已試點的10個病種擴大到20個病種,目前,市醫(yī)保局正在篩選符合病種。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 大病醫(yī)療保險新政本月底出臺 報銷比例過五成
摘要:權威人士透露,《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》(下稱“《意見》”)已于日前多部委會簽完畢,如無意外將于本月底前由國務院辦公廳正式發(fā)布,以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,大病保險實際補償比例將不低于50%。8月24日,國務院醫(yī)改辦主任孫志剛悄然抵達江蘇省太倉市,調研當地大病補充醫(yī)保模式的具體情況。據權威人士透露,這一安排,與本月底即將出臺《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》密切關聯。據了解,將由國務院辦公廳轉發(fā)的《意見》首次明確規(guī)定,“開展城鄉(xiāng)居民大病保險,可以利用基本醫(yī)療保險基金購買大病保險,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用,給予更大范圍和更高比例的報銷。”因此,它被視為今后進一步減輕大病患者負擔的醫(yī)改重要新政。更值得關注的是,“大病再保險”的頂層設計來源于江蘇的“太倉模式”。國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組簡報第400期(2012年6月11日),曾對太倉大病保險的做法予以介紹和肯定;江蘇省委常委、蘇州市委書記蔣宏坤也在介紹太倉模式的蘇州督查專報上批示:“醫(yī)保太倉模式很好,請辦公室轉各地供參考借鑒”。太倉人社局人士表示,盡管存在籌資水平和保障水平的差異,大病醫(yī)保的太倉模式作為一種創(chuàng)新機制,是完全可以復制的。當然,先進的政府理念、精心的科學設計和專業(yè)的醫(yī)保經辦缺一不可。根據《意見》,以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,大病保險補償實際支付比例將不低于50%,并將按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,即醫(yī)療費用越高,支付比例越高。太倉市人保局根據改革之前當地個人自付總費用的歷史數據,結合醫(yī)療費用的自然增長,把綜合報銷比例定在56.3%。對于大病保險的資金來源,《意見》中首次明確規(guī)定可從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度,作為大病保險資金。在招標過程中,有一家保險公司擬賠本提高理賠比例,以求先占領市場,卻未能中標。“我們看重的是可持續(xù)發(fā)展”,太倉市醫(yī)保結算中心主任錢瑛琦說。前述保監(jiān)會壽險部人士表示,“具體的劃分方法和支付比例,則視各地的財政、人均可支配收入水平等情況而定。”南京大學政府管理學院教授、博士生導師顧海說,在社會保障體系建設中,發(fā)揮商業(yè)保險的作用,有利于降低社會管理成本,提高社會保障水平。運用現代金融保險工具,發(fā)揮“經濟杠桿”效用,可以做到政府不多花一分錢、老百姓不多出一分錢,但保障水平大幅提高。
 
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 養(yǎng)老成負擔 社會調查突顯養(yǎng)老問題
摘要:最近,31歲的趙先生著實有些心力交瘁,剛滿60歲的父親被確診為肺癌已住院20多天,作為家中的獨子,整日奔波在醫(yī)院、家和工作單位之間。在父親住院的這20多天里,趙先生的生活徹底改變了,他不僅要照顧父親支付昂貴的醫(yī)藥費,還要繼續(xù)上班維持生計,雖然父母都有退休工資但只能滿足兩位老人的平時的日常開銷,如今父親這一病,高昂的醫(yī)療費讓家里很快變得拮據起來,對全家人來說身、心都受到了重重的打擊,而這份對父親應盡的養(yǎng)老責任越來越讓趙先生喘不過氣來,但卻無法回避。面對這個許多人都可能遇到的現實問題,網金保險的壽險分析師向記者介紹,我國目前的養(yǎng)老體系由三大支柱構成:社會基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金和商業(yè)養(yǎng)老保險。社保雖然覆蓋廣,但保障水平有限。企業(yè)年金,由企業(yè)和員工共同繳納,對企業(yè)而言負擔沉重,截止2011年底全國只有4.49萬戶企業(yè)建立了企業(yè)年金,參加職工人數僅為1577萬人。所以,要想未來養(yǎng)老有保障,商業(yè)養(yǎng)老保險是最好的補充手段??梢宰尭嗬夏耆税蚕硗砟?,但是投保養(yǎng)老險需趁早規(guī)劃,同時還要兼顧養(yǎng)老、重疾、意外等多種保障需求的理性搭配。保險專家認為,養(yǎng)老是個很寬泛的問題,它包含了老年將面臨的各種意外風險、醫(yī)藥費用、必要生活開支等。因此大家在做養(yǎng)老規(guī)劃時,應同時要兼顧意外、重疾、養(yǎng)老的理性搭配,退休時才會底氣十足,不懼風險。而保險產品最基本功能在于保障,能為客戶提供諸如醫(yī)療、意外、養(yǎng)老這樣的風險保障,其次它還具備資產保值、投資增值的理財功能,也是一種簡便快捷和自由靈活的理財手段,客戶完全可通過購買保險產品進行退休理財。

  社會調查84%的人曾考慮過老年生活

如何養(yǎng)老,是每個人都必須面對的。1998年,我市便跨入人口老齡化城市。到2011年,全市擁有60歲以上老年人達17余萬人,占總人口比重的14%。如今,這個數據仍在加速增長。據預測,到2020年,全市老年人口將達到25萬人,將超過總人口比重1/5,達20.3%。可見,未來將有更多人邁入老年人行列。本次問卷調查對象為尚未步入老齡的市民,調查其未來養(yǎng)老選擇,以社區(qū)、企業(yè)、學校等為單位,對市民作抽樣調查,共發(fā)放問卷調查100份,涵蓋多種職業(yè)、不同的年齡段,既有高中學生,也有即將步入老齡的50多歲市民。“等我老了,我就想與朋友們住在一起,過著互助式養(yǎng)老模式。”一位57歲的阿婆一拿到問卷調查,便跟記者聊起她的未來養(yǎng)老規(guī)劃。調查中,不少市民早早就想過自己或父母的養(yǎng)老問題。100份調查結果顯示:84%的市民曾考慮過該問題,16%的市民表示“暫時沒有考慮過”。面對未來養(yǎng)老資金的來源,大家紛紛預計養(yǎng)老保險、退休金、年輕時的積蓄將是3大主要資金來源,占比84%;而子女的供給僅占8%。

  問卷調查 31%的人選擇家庭養(yǎng)老

去哪里養(yǎng)老,選擇怎樣的方式養(yǎng)老,已經成為擺在越來越多人面前的一道選擇題。世界上多數國家統(tǒng)一的觀點是,以居家養(yǎng)老為主,機構養(yǎng)老為輔,而在我國,居家養(yǎng)老的觀念似乎更根深蒂固。“十二五”期間,我市將建立以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充,布局合理、規(guī)模適度、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的“9643”養(yǎng)老服務新格局,即96%的老年人實現居家養(yǎng)老(包括家庭養(yǎng)老及社區(qū)居家養(yǎng)老),4%的老年人實現機構養(yǎng)老,3%的老年人享受政府購買服務.這在問卷調查中也明顯體現。在“您期待以下哪種養(yǎng)老方式”選項中,66%的人選擇家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老以及機構養(yǎng)老,其中31%的人選擇了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式,20%的人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老,15%的人選擇機構養(yǎng)老。另有14%的人選擇了鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老,向往“采菊東籬下,悠然見南山”,希望晚年能過上田園生活。他們認為鄉(xiāng)村空氣新鮮、生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、生活成本低廉。“人老了,圖什么?還不是兒孫滿堂,享受天倫之樂,當然選擇家庭養(yǎng)老了。”在社區(qū)調查中,一名大媽坦言。這也成為許多人選擇家庭養(yǎng)老的主要原因。在“家庭養(yǎng)老的最大優(yōu)點”這一選題中,59%的人選擇了“享受天倫之樂”,還有16%的人選擇“飯菜合乎口味”。

  訪問顯示六成受訪者表示現在沒有給父母贍養(yǎng)費

網金保險網做了針對80后的“中國式養(yǎng)老”網絡調查。“您認為以您目前的收入,可以為父母的養(yǎng)老做到何種程度?”有937名受訪者(占45.42%)表示暫時沒有能力給予父母養(yǎng)老費,25.91%的選擇只夠父母簡單的日常生活支出?,F在你每個月給父母多少贍養(yǎng)費?1264名(占61.27%)受訪者表示沒有給父母養(yǎng)老費,33.96%選擇1000元以內。贍養(yǎng)父母存在哪些困難?42.99%的受訪者表示,生活工作壓力大,照顧父母力不從心。84. 92%的受訪者表示,現在沒有為自己制訂養(yǎng)老計劃,其中因為是“車奴+房奴+孩奴”沒資本考慮養(yǎng)老的占41.78%,還有三成受訪者覺得“對未知充滿恐懼感,計劃趕不上變化”。

  老年人最大的幸福是身體健康、兒女孝順

當步入老年,說明人生已走過一大半,已實現了包括社會價值在內的大部分人生價值。這時,相比年輕人,老年人會有更多時間和精力,去經營老年生活、安享晚年。那么,對于未來的老年人來說,其心中的幸福標準是怎樣的呢?在“老年人的幸福是怎樣的”選項中,“身體健康”和“兒女孝順”被認為是老年人最大的幸福,占比分別達31%和22%,另外有16%的人選擇有穩(wěn)定的經濟來源,13%的人選擇受到社會和家庭的尊重,而豐富的文化娛樂活動占比10%。“雖然生活水平提高了,但我想,等我老了,擁有健康的身體是我步入老年時最大的幸福。”在調查中,一名17歲的高中生這樣說道。市民普遍認為,隨著社會的發(fā)展,可以預計未來的老人對生活品質的要求將越來越高,但是傳統(tǒng)的社會價值觀仍不會立刻改變。在“老年人需要的居住條件”選項中,也體現了市民眼中未來老年人的幸福生活狀況。調查結果顯示,安靜、整潔的環(huán)境成為老年人的首選,占比達23%;醫(yī)療設施齊備、與人溝通方便分列二、三,分別占19%、18%;而對于裝修高檔幾乎無人考慮,僅占2%。

  玩轉養(yǎng)老保險少不了“三定”法則

當前,我國實行的是社會基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險(即企業(yè)年金)與商業(yè)養(yǎng)老保險相結合的多層次養(yǎng)老保障制度,但面對社會保險“廣覆蓋,低保障”現狀,越來越多的人開始關注商業(yè)養(yǎng)老保險。那么,投保人該如何選擇一份適合自己的商業(yè)養(yǎng)老保險呢?對此,有關保險專家建議,投保商業(yè)養(yǎng)老保險要從定額、定型、定式三個方面去規(guī)劃。一要“定額”,即確定自己需要購買多少商業(yè)養(yǎng)老保險。按照國際慣例,商業(yè)養(yǎng)老保險提供的養(yǎng)老金額度應占到全部養(yǎng)老保障需求的25%-40%。在有了社會基本養(yǎng)老保險的基礎上,考慮到生活水平逐步提高和物價等因素,投保人購買20萬元左右的商業(yè)養(yǎng)老保險比較合適。二要“定型”,即選擇適合自己的養(yǎng)老保險產品。傳統(tǒng)型和兩全型保險回報額度明確,且投入較少,比較適合工薪階層的養(yǎng)老需求;而投連型和萬能型保險由于投入較高、風險較大,比較適合風險承受能力較強的高收入人群。三是“定式”,即確定養(yǎng)老金的領取年齡、領取方式以及領取年限。領取年齡在投保時可與保險公司約定,一般限定50歲、55歲、60歲、65歲等幾個年齡段;領取方式則分一次性領、年領和月領等三種;總體而言,保險公司一般都會保證投保人領滿10年或20年。
 
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 城市反哺農村 大病醫(yī)保面臨三年之癢
摘要:8月份《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》初次亮相以來,號稱“城市反哺農村”的大病醫(yī)保便備受社會各界關注。其籌資是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農合基金中劃出一定比例或額度,但據有關人士估計,三年之內,全國新農合的統(tǒng)籌基金就將用完,屆時,大病醫(yī)保將如何度過三年之癢?據悉,大病醫(yī)保的實施細則將在國慶后出臺,業(yè)內人士預計,具體的籌資辦法應該基本劃定在《指導意見》顯示的途徑內,即基金有結余的地區(qū)利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區(qū),在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合年度籌資時解決資金來源,逐步完善籌資機制。雖然新農合資金一向結余較多,但據測算,如果大病醫(yī)保的籌資水平為40/人,那么全國新農合的統(tǒng)籌基金三年就將用完。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的情況也不見得樂觀。雖然其制度設計中預先就搭載了大病醫(yī)保的有關條款,此次暫時不需要額外支出,但在人社部否認了醫(yī)?;饌€人繳納比例提高傳聞的情況下,背負著報銷目錄擴容、大病醫(yī)?;I資等重壓的醫(yī)?;?,將不得不另辟蹊徑應對支付困境。確切消息稱,2011年上海和北京的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金都已出現收不抵支。中國社科院一項有關測算得出初步結論稱,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保將在2017年出現普遍赤字,也就是二線以上城市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;饘o法做到當年平衡。顯然,隨著醫(yī)保基金支出壓力增大,醫(yī)療費用控制就尤為迫切。自2011年下半年開始,本輪新醫(yī)改日益把醫(yī)療費用控制擺上顯要位置,支付方式改革的重要性也日益迫切。然而總額預付的先天不足,既無法管控到目錄外支出和自費病人的花銷,另一方面,按病種付費卻因其數據要求高、測算復雜,試點工作進展緩慢。控制醫(yī)療費用,無論對于醫(yī)療機構,還是對于醫(yī)?;?,都成為一柄達摩克利斯之劍。

  醫(yī)?;鸫┑诅R像

國務院醫(yī)改辦曾針對居民醫(yī)保和新農合抽取1億人樣本調研,測算出大病發(fā)生概率為0.2%-0.4%,即三四百萬人口規(guī)模的地級市,醫(yī)療費用超過20萬元的個案一年不超過5例。由此測算下來,平均每人每年從醫(yī)?;鹉贸?/span>40元,即可保障大病。據統(tǒng)計,新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基金累計結余1300多億元,可以應付未來三年的籌資需求。但是,三年后的資金來源不得而知。雖然財政每年都在增加對居民醫(yī)保和新農合的補貼,但醫(yī)療費用也平均每年以15%的速度增加?;踞t(yī)?;鸬漠斈杲Y余率近幾年來又一直在有意降低,僅僅依靠累計結余并不足為長遠之計。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的狀況也不容樂觀?!?/span>2011年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》披露,截至2011年末,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結存4015億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結存497億元),個人賬戶積累2165億元。看似充足的數字背后暗藏隱憂。隨著“擴面”工作的基本完成,基金的增量部分越來越少;人社部此次辟謠了籌資比例提高的傳聞,也進一步證實未來城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的總盤子基本固定。然而基金的支出卻會不斷增長。一方面是隨醫(yī)療費用“水漲船高”,另一方面城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一直是“單基數繳費”,也就是在職人員繳納而退休人員不繳。醫(yī)保改革全國試點、江蘇鎮(zhèn)江人社局醫(yī)保處王翔透露,當地的供養(yǎng)比(退休人員相對于在職人員的比例)已超過2.1,江蘇全省的平均數更高達3.17另外不容忽視的是,從機關事業(yè)單位退休的參保人員,其繳費基數遠高于企業(yè)人員,以鎮(zhèn)江為例,前者僅為1617/月,后者達5000/月。當從統(tǒng)籌基金中劃撥同樣的比例以形成個人賬戶時,前者對統(tǒng)籌基金的占用遠遠超過后者。有統(tǒng)計顯示,退休人員的平均醫(yī)?;鸹ㄙM是在職人員的三倍。多位實操及理論界人士擔心,在人口老齡化比較嚴重以及青壯年人口大量流出的地區(qū),城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;饘㈦y以承受。人社部的政策研究專家表示,如果依據上述估算,把退休人員的籌資標準提高為在職人員的3倍,這顯然不現實,而如果提高得少則所起作用有限,因此“單基數繳費”的現狀暫時看不到改變。醫(yī)?;鸬淖浇笠娭?,首先從優(yōu)質醫(yī)療資源豐富,以及基金管理水平高因而結余較少的地區(qū)體現出來。上海有關醫(yī)保專家曾透露,上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鸬慕y(tǒng)籌部分已經透支,目前靠挪用個人賬戶資金在支撐。不過上海官方對此予以否認。鎮(zhèn)江作為全國最早建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城市,較長的積累期曾留下較多基金結余,但在多種支付壓力下,去年統(tǒng)籌部分已出現當年虧損,開始“吃老本”。另據了解,江蘇省多個地方的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也已連續(xù)幾年超支,在用歷年結余甚至風險基金支撐。

  非戶籍人參保暫補缺口

在支付壓力日益增加的時候,上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保獲得了一筆“雪中送炭”的資金注入:上海市外來人員綜合保險中的有關部分。上海市規(guī)定,在本地務工或經商,但不具有本地常住戶籍的外地人員,都應當參加綜合保險。綜合保險包括工傷保險、住院醫(yī)療和老年補助三項待遇。上海市社科院研究員胡蘇云向記者透露,上海新近決定把這筆資金交由上海人社局統(tǒng)一管理,其中住院醫(yī)療和老年補助的資金,分別注入人社局管理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賬戶和養(yǎng)老賬戶。第六次全國人口普查的數據顯示,外來人口與上海戶籍人口比已達23,因此雖然外來人員綜合保險的籌資水平很低,但資金總額相當可觀。尤其是考慮到17-43歲年齡段的青壯年人口中,每歲組都是外來人口比上海戶籍人口多,而現在無論是醫(yī)?;疬€是養(yǎng)老金,跨省的轉移接續(xù)實際上都還不可能實現,當這批人返鄉(xiāng)時,他們所繳納的統(tǒng)籌基金就被留在了上海,客觀上補貼了當地人口。胡蘇云告訴記者,由于綜合保險資金的注入,上海的社?;鹨褟淖罱鼛啄甑漠斈晔詹坏种б卉S扭虧為盈。在此次全國開展大病醫(yī)保中被奉為藍本的太倉模式,也存在著外地勞動人口對當地戶籍人口的補貼。太倉醫(yī)保基金結算中心的數據顯示,當地城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人數為40多萬,其中公務員和國有事業(yè)單位職工參保人員共約3萬人,而太倉國有企業(yè)很少,且有一部分垂直系統(tǒng)管理的企業(yè)不在當地參保,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保主體是民營企業(yè)職工。另有數據顯示,太倉外來人口47.7萬人,其中青壯年約占90%。綜合以上數據不難推斷,外來勞動力人口是當地城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的一大參保主體,他們對本地參保者存在著事實上的補貼作用。值得一提的是,太倉新農合已與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌且統(tǒng)一由人社部門管理,這種制度上的高度一體化,成就了當地大病補充醫(yī)保中“城市反哺農村”的制度設計。具體而言,太倉大病補充醫(yī)保實行差異化繳費和公平化待遇,城鎮(zhèn)職工繳費占總保費的比例為83%,居民繳費占17%。但職工群體所獲補償金額為總金額的48%,居民為52%,居民實際報銷比例的提高也高于職工群體。太倉人社局局長陸俊指出,上述過程實際上也是一種“二次分配”。毋庸諱言,在這種對弱勢群體和農村人口的傾斜中,外來人口作了不小的貢獻。對此,太倉醫(yī)保結算中心主任錢瑛琦認為,外來人口繳費年限少,且繳費基數往往偏低,但參保后的基本醫(yī)保、特別是大病醫(yī)保待遇與戶籍人口相同,因此他們也享受到了制度的好處,不能完全說是對他們不公平。誠如錢瑛琦所言,外來人口的所謂“反哺”在發(fā)達的人口流入地區(qū)普遍存在。但從長遠來看,社保的統(tǒng)籌層次將不斷提高,跨統(tǒng)籌區(qū)乃至跨省的轉移接續(xù)工作也將不斷推進,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的支付壓力,還需要尋找更為可持續(xù)的解決之道。

  大病醫(yī)保新契機 200億資金注入 團險業(yè)務成大病醫(yī)保最大受益者之一

消息人士透露,日前保監(jiān)會召集了8家保險公司進行討論,包括國壽、平安、太保、人保、陽光等。“但最終批復參與大病醫(yī)保資格可能要到年底。”而大病醫(yī)保的推出,團體險業(yè)務無疑是最大的受益者之一。團體險是指保險公司以一份保險合同為已存在的某團體內多位成員承擔保險責任的業(yè)務。在我國恢復保險業(yè)務之初,曾是保險業(yè)的主要業(yè)務組成部分。發(fā)展至今,主要險種包括團體醫(yī)療健康保險、團體意外保險以及少量的團體壽險產品。但隨著個人保險業(yè)務的興起,在保險公司中的地位開始降低。“目前全行業(yè)整體團體險保費規(guī)模在300億元左右。大病醫(yī)保新政并沒有對保費繳納標準有統(tǒng)一規(guī)定,而是由各地根據情況具體設定。假設按照每人50元的保費收入計,全國13億人民保費收入將達到650億元。”某壽險公司團體險負責人如此預測,由于明年是第一年施行,各地推動速度可能不一樣,所以保守估計,明年或有200億元的保費收入入賬。這位負責人表示,在人員配備等方面,保險公司現有的團體險隊伍基本夠用,不需要增加太多投入。實際上,多家保險公司在承辦大病醫(yī)保方面已有不少經驗。除了人保健康險的湛江模式、太保壽險的江陰模式等常見諸報端的范例外,陽光保險相關負責人也向《中國經營報》記者介紹了陽光與襄陽市政府合作的“襄陽模式”:由襄陽當地醫(yī)?;鸹I資每人20元,城鎮(zhèn)居民患病支付合理費用超過3萬元,超出部分將由陽光保險按一定的比例支付,公司支付封頂為9萬元。除大病醫(yī)保外,稅延型養(yǎng)老保險若能推出,也或將為團體險帶來機會。“個人稅延型養(yǎng)老保險應該由團險渠道來做,但它嚴格意義上說不是團體險,實質上是個人保險,所以也可能會成立獨立團隊。”上述壽險公司團體險負責人表示。“波士頓咨詢公司曾預測中國團體險市場規(guī)模會很快突破千億元。”美國大都會集團執(zhí)行副總裁和全球員工福利業(yè)務負責人Maria R Morris稱,毫無疑問中國是一個巨大的團體險市場,因為目前中國中小企業(yè)達1100多萬戶,占全國實有企業(yè)總數的99%以上。也因此,中美聯泰大都會將客戶定位在中小企業(yè)。但有了險企助陣,并不意味著大病醫(yī)??梢皂樌冗^三年之癢。新農合基金如何順利運作、未來是否能夠滿足農村龐大的醫(yī)保要求,還是一個未知數。但無論怎樣,大病醫(yī)保的出臺還是讓人看到行業(yè)的一絲曙光,我們也期待大病醫(yī)保能夠走得更遠、更好。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 威海醫(yī)??ú樵兎椒ń榻B
摘要:如何查詢威海市醫(yī)??ㄐ畔??您可以通過進入醫(yī)??ú樵兙W站進行查詢,另外,您可以拿威海市醫(yī)保卡到市區(qū)定點醫(yī)院、藥店查詢?;蛘叩酵J嗅t(yī)療保險事業(yè)處窗口查詢。您也可以撥打12333電話進行醫(yī)保賬戶查詢。醫(yī)??ǖ氖褂梅椒?、醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c病院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。2、醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點病院,藥店查詢。3、醫(yī)??ń灰撞樵?參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子泴?,包括個人帳戶金的撥付記實和消費記實,對交易記實有疑問的,可以到中行零售業(yè)務部進行查詢。4、醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改.參保職工若健忘密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。5、醫(yī)保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫(yī)??ǎ舨簧鱽G失,請立刻到單位開具證實信并到醫(yī)保處蓋章確認,然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補卡手續(xù),7天后可領取新卡。6、留意事項:當醫(yī)??ń灰状螖颠_到60次時,參保職工必需到中行儲蓄所打印交易記實,否則,會休止該卡的使用.交易記實打印完后,該卡即可繼承使用。威海市醫(yī)??ú樵兺at(yī)保信息網醫(yī)保查詢頁面,點擊個人查詢,輸入醫(yī)保IC卡號(18位),即可非常方便市民查詢醫(yī)??ㄓ囝~。威海市醫(yī)療保險事業(yè)處地址:威海市環(huán)翠區(qū)膠州路7號電話:0631-5238086
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 上海醫(yī)保中心網站解答醫(yī)保門診統(tǒng)籌相關問題
摘要:近幾年來,上海醫(yī)療保險中心積極踐行科學發(fā)展觀,面對醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復雜情況,以特別能戰(zhàn)斗的精神,高效、優(yōu)質、平穩(wěn)地實施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計劃等醫(yī)療保障制度;以科學務實、開拓創(chuàng)新的精神,認真貫徹醫(yī)保政策。維護醫(yī)?;鸢踩?,創(chuàng)新了一系列先進管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨,建設了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級服務網絡,著力開展醫(yī)保優(yōu)質服務,探索異地就醫(yī)管理方式,為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展,作出卓越貢獻。連續(xù)六年被人社部社保中心評為全國醫(yī)保經辦管理先進單位及全國社保經辦管理創(chuàng)新單位;被人社部評為全國人保系統(tǒng)優(yōu)質服務。被國家標委會批準為國家級醫(yī)保服務標準化示范試點單位。上海市醫(yī)保中心建立以來,正是上海市社會經濟迅速發(fā)展,醫(yī)療保險和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時期。在醫(yī)保制度方面,從初期的城保制度,發(fā)展到個保、鎮(zhèn)保和居保制度,還實施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃、大學生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴展,制度不盡一致,辦法各不相同,都會帶出一整套新的運作要求,為此,在每項新制度新政策都很順利。上海市新增36家醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構為了貫徹國家和本市有關文件要求,進一步促進本市社會辦醫(yī)療機構有序發(fā)展,近期,上海繼續(xù)開展社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保工作,新增醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構36家(名單見附表)。至此,全市已有98家社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。結合上海市參保人員實際需求,本次社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保工作,重點緩解老年護理、中醫(yī)、康復、舒緩療護等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中,新增提供老年護理服務的醫(yī)療機構14家,可為上海市增加老年護理床位2000張左右,從一定程度上緩解上海市老年護理床位配置不足的現狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機構,適應參保人員對中醫(yī)藥服務的需求,促進本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。同時,另有4家原醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構擴大醫(yī)保結算范圍,其中擴大老年護理住院服務2家,擴大眼科醫(yī)療服務2家。2013年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診統(tǒng)籌等相關政策問答 ●2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;I資標準如何調整?答:為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;I資標準作了調整,具體為:
  • 60歲以上人員從3000元調整為3300元;
  • 19-59歲人員從1500元調整為1700元;
  • 中小學生和嬰幼兒從680元調整為750元。
 ●2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準如何調整?答:考慮到居民的承受能力,2013年城鎮(zhèn)居民的個人繳費標準作適當調整,具體為:
  • 70歲以上人員從310元調整為340元;
  • 60-69歲人員從460元調整為500元;
  • 19-59歲人員從620元調整為680元;
  • 中小學生和嬰幼兒從80元調整為90元。
上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生的個人繳費標準隨居民醫(yī)保中小學生標準同步調整,2013年為90元。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 沈陽醫(yī)保中心地址在哪
摘要:沈陽醫(yī)保中心位于沈陽市沈河區(qū)西順城街51號,咨詢電話:024-62161176。沈陽醫(yī)保中心對就醫(yī)三大誤區(qū)進行說明●誤區(qū)一 醫(yī)?;颊咦≡褐畷r,醫(yī)??▊€人賬戶里的錢花光后,醫(yī)療保險才給報銷。解讀:醫(yī)保個人賬戶可以支付住院個人自付費用住院時,醫(yī)??▊€人賬戶中有多少錢,并不影響住院報銷的額度。也就是說,參保人員有病住院了,在出院結賬時就可以用您醫(yī)??▊€人賬戶中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分。如果住院前您的醫(yī)??ㄖ械腻X已全部花光,那么以上費用就必須用現金支付了。●誤區(qū)二 醫(yī)保給醫(yī)院的費用有額度限制,花完就得出院。醫(yī)?;颊咦≡菏逄炀捅仨毘鲈?。解讀:啥時出院看病情,醫(yī)院強制辦出院可投訴“醫(yī)保給醫(yī)院的費用額度限制”是指“人均定額結算費用”。它是醫(yī)保經辦機構對定點醫(yī)院的管理手段,是醫(yī)保與醫(yī)院之間結算的依據。人均定額與參保人員住院費用沒有直接聯系,并不是給參?;颊叩尼t(yī)療費,也沒有住15天就得出院的說法。參保患者住院治療,是以病已治愈或好轉為出院依據,這一點衛(wèi)生行政部門是有嚴格執(zhí)行標準的,而不是以醫(yī)療費用和住院天數為依據。參?;颊卟∥粗斡ɑ蚝棉D),即使醫(yī)療費用達到定額結算標準,或者住院達到15天,參?;颊呷钥梢岳^續(xù)住院治療。凡是勸患者出院或強制辦理出院手續(xù)的,均屬嚴重違規(guī)行為,可以向相關管理部門投訴,沈陽市醫(yī)保局投訴電話:024-62161176。●誤區(qū)三 沈陽市民都可享受補充醫(yī)療保險待遇。解讀:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不在補充保險二次補償范圍按照規(guī)定補充醫(yī)療保險保障人群為:參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險,并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員,包括:中小學生、大學生、經社區(qū)及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人,不享受補充醫(yī)療保險待遇。參加鐵路醫(yī)保和省級醫(yī)療保險統(tǒng)籌的單位職工不在沈陽市補充保險二次補償范圍之內。符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的,不含起付標準部分,個人按規(guī)定比例負擔部分,由補充保險進行二次補償。新聞鏈接沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準將提高沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準將提高到每人每年280元,人均籌資標準增至350元左右。日前沈陽市政府下發(fā)《沈陽市2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》,提出今年職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上。農村常住人口新型農村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%左右。今年,沈陽市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農民人均純收入的8倍以上,且不低于8萬元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例今年將分別達到75%左右。同時沈陽將降低起付線,提高救助封頂線,對于救助對象政策范圍內住院自付醫(yī)療費救助比例保持在50%以上。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 太原醫(yī)保中心電話是多少
摘要:太原醫(yī)保中心位于建設路22號(原五一商廈),可乘坐901、816、11、21、814、606、611、838路公交到社保大廈(原五一商廈)下車即是,咨詢電話:0351-5628007。 太原醫(yī)保:醫(yī)?;颊呔歪t(yī)須“人卡一致” 為保障廣大參保人員基本醫(yī)療保險權益,規(guī)范參保人員診療行為,維護醫(yī)?;鸢踩?,太原市人力社保局于去年出臺了《基本醫(yī)療保險參保人員實名就醫(yī)管理辦法》。 根據《辦法》,參保人員持與本人身份相符、有效的社會保障卡到定點服務機構就醫(yī)、購藥,享受醫(yī)療保險待遇。醫(yī)保服務醫(yī)(藥)師在診療和藥事服務過程中認真核實參保人員身份,在確定就醫(yī)或購藥人員與所持社會保障卡為同一人后,方可向其提供醫(yī)療保險診療或藥事服務。 參保人員使用他人社會保障卡看病購藥、將本人的社會保障卡借給他人使用或交給定點醫(yī)療機構或藥店使用,以及偽造、變造報銷票據、處方或者倒賣基本醫(yī)療保險藥品的,按照社會保險法和本市有關規(guī)定予以處理。 醫(yī)療保費將實現銀行代扣方法 社會保障和人力資源部要求,各省市要在將關閉和破產國有企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)保的基礎上,就如何統(tǒng)籌解決其他關閉和破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的醫(yī)療保障問題對所屬統(tǒng)籌地區(qū)提出工作要求,并制訂考核方案,力爭年底前將領取養(yǎng)老金的退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險,實現關閉破產企業(yè)退休人員醫(yī)保待遇與企業(yè)脫鉤。 手續(xù)辦理方面,參保人員也將享受到更加便利的服務。人保部要求各地探索發(fā)揮銀行及其其它金融機構的作用,為參保人代扣代繳醫(yī)療保險費提供服務。 農民工醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工看齊農民工門診看病可報銷 2012年起,農民工醫(yī)保將向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度看齊。屆時,在太原市建立勞動關系的本市及外地農民工,都可享有門診報銷。具體文件預計將于年初出臺。 一直以來,農民工醫(yī)保有兩大特點:一是保大病,“大病”的界定是統(tǒng)籌基金支付的住院費用以及門診的三種特殊病種,農民工在患大病的方面和城鎮(zhèn)職工享受待遇一樣,但不將一般的門診納入其中;二是“保當期”,即指農民工在北京打工期間的醫(yī)療保障,而退休之后則不再報銷。 太原市人力社保局介紹,今年將出臺政策,實現農民工醫(yī)保制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度并軌。與本市行政區(qū)域內用人單位建立勞動關系的本市及外地農民工,將按照城鎮(zhèn)職工標準參保繳費,由單位和個人共同出資,享受本市職工基本醫(yī)療保險待遇。也就是說,不僅能在門診報銷,而且退休后看病也能報。
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