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約有1366項符合搜索理賠的查詢結(jié)果,以下是第561-570項。
車輛保險知識 開心保告訴您出劃痕險帶什么證件
摘要:車被劃了!相信這是不少車主都曾有過的遭遇。越是嶄新的車越容易被劃,所以不少老車主都會建議新車主購買劃痕險。然而劃痕險有多必要,就說明這一險種的賠付率有多高。申請劃痕險理賠,劃痕險證明就顯得十分重要了。那么,如何開具劃痕險證明呢?為幫助車主更快的獲得相應(yīng)賠償,下面就針對劃痕險證明做簡要介紹。劃痕險證明:集中定損用砂紙擴大“傷勢”由于劃痕險沒有現(xiàn)場,所以以前都不需要出現(xiàn)場。但為了盡量減少騙保情況的發(fā)生,現(xiàn)在多數(shù)保險公司要求劃痕險不但要出險、拍照,對劃痕還要進行定損,然后才能理賠。各保險公司劃痕險出險都要求集中定損。保險公司接到報險后會要求車主將車開到指定的地點,對劃痕進行確認、拍照,然后用砂紙將劃痕打磨到失去光澤,將“傷勢”擴大得更明顯。這樣能杜絕一些車輛車漆損傷并不嚴重、不影響美觀,而車主拿到錢以后不去修車,將來再重復定損的行為。劃痕險證明:有的理賠還需派出所開證明除了以上限制,現(xiàn)在大部分保險公司還要求劃痕險必須到所在地派出所開具證明才能理賠。據(jù)介紹,車漆被劃了,造成了車主損失,車主應(yīng)該保留現(xiàn)場并立刻撥打110報案。就近的公安機關(guān)民警會出現(xiàn)場,然后根據(jù)現(xiàn)場車輛的損傷情況開證明。所以車主在購買劃痕險的時候,應(yīng)該對理賠的要求進行詳細咨詢。如果所投保的保險公司理賠需要公安局的證明,那就應(yīng)該及時報案。否則,之后報案會因為沒有現(xiàn)場,證明沒法開,導致劃痕險買了白買、不能理賠。劃痕險證明是申請賠償?shù)闹匾獥l件之一,車主需格外注意。由于劃痕險沒有出險現(xiàn)場,因此開心保專家提醒車主,一定要注意對劃痕險證明材料的收集。小貼士:由于劃痕險不需要碰撞、不需要現(xiàn)場,所以是最容易造假騙保的一個險種。一些車主覺得車漆舊了,會自己拿鑰匙等故意把車漆劃壞,然后找保險公司理賠。為了盡量減少作假,保險公司只能從車險購買和理賠等多方面進行限制。為了減少騙保的情況,目前多家保險公司已經(jīng)在實施15%-20%的劃痕險免賠。這意味著如果定損為1000元,車主就要自己承擔200元。有了自己要承擔的部分,一些企圖通過造假重新噴漆的車主就會衡量,現(xiàn)有的損傷程度有沒有必要花錢重新噴漆。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 人身意外保險賠付及案例分析
摘要:人身意外保險,又稱為意外或傷害保險。是指投保人向保險公司 繳納一定金額的保費,當被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。人身意外保險是以被保險人的身體作為保險標的 ,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力 為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義,意外傷害保險 保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。傷害必須是人體的傷害,人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為保險對象。意外傷害險主要包括意外傷害、意外醫(yī)療兩項保險責任。意外傷害主要包括意外身故、殘疾、燒燙傷責任,意外醫(yī)療主要包含意外門診、住院費用、住院津貼責任。意外身故按照保額賠付,殘疾、燒燙傷按照相關(guān)定義、等級賠付。意外醫(yī)療中涉及免賠額、賠付限額(通常中資公司設(shè)置年度總限額,比如3萬元/年;外資則按次賠付,并設(shè)置限額,沒有年度總限額,比如3萬元/次)、報銷范圍(大部分產(chǎn)品只能報銷社保目錄內(nèi)用藥以及醫(yī)療器械費用,少數(shù)可以報銷超社保用藥、醫(yī)療器械費用)的差異。人身意外傷害保險理賠案例李某投保了人身意外傷害保險,同時附加了意外傷害醫(yī)療保險。一天,李某因支氣管發(fā)炎,去醫(yī)院求治。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作,先為被保險人進行青霉素皮試,結(jié)果呈陰性。然后按醫(yī)生規(guī)定的藥物劑量為其注射青霉素。治療兩天后,被保險人發(fā)生過敏反應(yīng),雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救,但醫(yī)治無效死亡。醫(yī)院出具的死亡證明是:遲發(fā)性青霉素過敏。李某的受益人持醫(yī)院證明及保險合同向保險人提出索賠申請。保險公司接到受益人的申請后,內(nèi)部產(chǎn)生兩種不同意見。一種意見是被保險人是在接受疾病治療過程中死亡的,不屬于“意外傷害”的范疇。由于被保險人投保的是人身意外傷害險,并非是疾病死亡與醫(yī)療保險,因此,保險人不應(yīng)承擔給付保險金的責任;另一種意見是,盡管被保險人是在治療疾病過程中死亡的,但由于遲發(fā)性的青霉素過敏對于醫(yī)院和被保險人來說均屬突然的意外事件,尤其對于具有過敏體質(zhì)的人來說,不能認為身體僅對某種物質(zhì)過敏是次健康體。因此,由于青霉素過敏導致死亡,可以比照中毒死亡處理,而不能認為是因疾病導致死亡。既然如此,排除了被保險人因疾病死亡的可能性,只能視為意外死亡。所以保險人應(yīng)按照人身意外傷害險的保險合同規(guī)定,履行給付保險金的義務(wù)。案情分析首先,就“意外傷害”的定義而言,是指外來的、突然的、非本意的使被保險人身體遭受劇烈傷害的客觀事件。結(jié)合本案,對于被保險人來說,醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程為其注射的青霉素藥物,可以認定為“外來的”物質(zhì),即具有“外來的”因素;因皮試反應(yīng)正常,被保險人于接受治療兩天后突發(fā)過敏反應(yīng),不僅被保險人自己難以預料,而且醫(yī)院也是在被保險人發(fā)生過敏反應(yīng)后才知道。盡管醫(yī)院方懂得人群中有人會發(fā)生青霉素過敏反應(yīng),但究竟何人發(fā)生、何時發(fā)生,尤其是首次使用青霉素藥物,并產(chǎn)生遲發(fā)性青霉素過敏反應(yīng)的人,對于醫(yī)院方來說也是個未知數(shù)。因此,該事件對于被保險人來說,具有“突然的”因素;被保險人去醫(yī)院接受治療的目的,是醫(yī)治支氣管的炎癥,沒有料到會因青霉素過敏反應(yīng)導致身亡,顯然被保險人具有“非本意”的因素。綜合上述三個因素,被保險人的死亡完全符合“意外傷害”的定義。從保險條款的有關(guān)規(guī)定來看,今年5月初,中保人壽保險有限公司在全國范圍內(nèi)下發(fā)了《個人意外傷害保險標準條款格式》,其中第四條責任免除的第八項條文是:“被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物”即由此原因?qū)е卤槐kU人的死亡、殘疾的,保險人不負給付保險金的責任。這一規(guī)定,與老條款相比,是新增設(shè)的內(nèi)容。可見,因注射藥物引起被保險人的死亡、殘疾,在全國已經(jīng)不是首例。如果我們從反面來理解這一規(guī)定,即被保險人遵照醫(yī)囑注射藥物,從而導致死亡、殘疾的,保險人是否要承擔給付保險金的責任呢?毫無疑問,答案應(yīng)該是肯定的,保險人不僅要給付身故保險金,而且還應(yīng)承擔搶救期間的醫(yī)療費用。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 車險理賠你必須要清楚的流程
摘要:購買愛車之后最重要的一件事就是投保車險,看似比較簡單的一件事,其實想要合適自己真不容易,投保什么車險好,哪家服務(wù)質(zhì)量好,這都是消費者考慮的問題。有些車主片面的追求低價格,卻忽視了理賠和服務(wù)的低質(zhì)量。選擇車險要結(jié)合多方面因素來考慮。不久前,車主陳先生就因為不知道自己的車輛保險指定駕駛員而自己承擔了部分損失。陳先生的一位“鐵哥們兒”剛拿出駕照,就想借陳先生的車練練手。但是終究因初學乍練缺乏經(jīng)驗,陳先生的朋友一個不小心就與路邊的大樹來了個親密接觸。幸虧速度不快,只是把前保險杠撞斷了。陳先生看到只是車輛損壞也沒有太在意,反正自己投了車損險。保險公司的現(xiàn)場勘查定損人員倒是來的很及時,不過在核對完資料后告訴陳先生,因為事故發(fā)生時不是車輛保險指定駕駛員駕駛,按照合同規(guī)定保險公司只能承擔此次事故損失80%的賠償。陳先生感到非常吃驚,自己的保險當初是委托一位車險代理人辦理的,當時要比自己到保險公司投保便宜了兩三百塊,可是也沒有聽他說過要指定駕駛?cè)税?車輛保險指定駕駛員指的又是什么意思?
  勘查定損員告訴陳先生,車輛保險指定駕駛員就是在投保時在車輛駕駛駕駛?cè)藛T上有特定對象,只有指定的駕駛員駕駛車輛時出現(xiàn)事故才能按照合同的約定足額賠償,如果其他的人員駕駛出現(xiàn)事故就有一定的免賠率。當然,在保費方面車輛保險指定駕駛員要比不指定的優(yōu)惠一些。聽了查勘定損員的介紹陳先生才明白了當初那個代理人只是利用自己不懂車險的弱點,以車輛保險指定駕駛員降低了一些保費,讓自己心甘情愿的掏錢投保。指定駕駛員是車上人員責任險的其中一項內(nèi)容,車上人員責任險是保障車上人員權(quán)益的一個險種。而指定駕駛員和非指定駕駛員的風險狀況是截然不同的,因為指定駕駛員的技能和對車輛性能的了解要超過非指定的駕駛?cè)藛T,所以規(guī)定駕駛員會幫助車主管控風險。車主投保的汽車駕駛員只能是固定的人,這就成為指定駕駛員,指定駕駛?cè)俗疃嗫芍付?人。由于保險范圍不同,指定駕駛員的投??梢垣@得相應(yīng)的價格優(yōu)惠。如果車主掌握了車輛保險索賠流程,就可以輕松應(yīng)對理賠事宜。一般來說,車輛理賠流程大致可分為:車輛保險索賠流程第一步:報案出現(xiàn)交通事故后首先要做的就是及時報案,保險公司一般都會要求投保人在車輛發(fā)生損失時48小時內(nèi)報案,如果發(fā)生盜搶則應(yīng)在24小時內(nèi)報案。如果出現(xiàn)人員傷亡,還需立即撥打120,畢竟生命比什么都重要。如果車主未能及時報案,可能會造成保險公司在理賠中增加審核流程,延誤理賠速度,所以車主切記要在第一時間向投保的保險公司報案。第二步:查勘報案后,保險公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘,判定是否屬于保險責任。一些保險公司如平安車險還提供“7x24小時車險救援醫(yī)療費用預付、非道路交通事故援助”為客戶提供額外及時的維修和救助服務(wù)。在等待保險公司人員到來之前,車主需要保護好出險現(xiàn)場。第三步:定損一般情況下,單方事故車輛受損不是很嚴重的,保險公司的查勘人員在現(xiàn)場就可以直接定損,客戶也就可以直接將車輛開去修理了。但是如果車輛受損嚴重需要大量拆檢才能定損的或者是多方事故的,受損車輛就必須根據(jù)保險公司和交警部門的要求開往定損中心定損。第四步:遞交索賠資料保險合同條款規(guī)定,被保險人應(yīng)當在公安交通管理部門對該車險事故處理結(jié)案之日10天內(nèi),向保險公司提交事故的必要單證。遞交了理賠所有的單證,車主就基本完成了車輛保險索賠流程,可以安心等待保險公司的領(lǐng)取理賠款通知。第五步:領(lǐng)取賠付款在提交完相關(guān)索賠資料后,最后一步就是拿到保險公司的賠款了。車險投保注意事項投保車險,首先要選擇可靠的保險公司。不同保險公司提供的價格和服務(wù)是不一樣的,車險價格需重點考慮。一般來說,保險價格與保險責任范圍成正比,保的項目越多保費就越高。同時,車險服務(wù)不可忽視。其次,認真閱讀車險條款。保險合同專業(yè)性強、篇幅長,有的車主覺得買了保險,保險公司就應(yīng)該什么都管,因此草草在合同上簽字了事。其實,大多數(shù)保險糾紛,問題都出在車主與保險公司對保險合同的理解分歧上,所以訂立保險合同時,應(yīng)增強維權(quán)意識,仔細觀看其格式條款,尤其是涉及到保險公司明確責任的條款更是購車險注意事項。最后,選擇合適的投保渠道。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 太平洋車險理賠網(wǎng)點已經(jīng)遍布全國
摘要:近年來,太平洋車險理賠網(wǎng)點不斷增多,給車主帶來了極大的便利。與此同時,太平洋車險理賠網(wǎng)點的服務(wù)質(zhì)量也成為車主評價的一個標準。為了讓車主更快的完成理賠,太平洋車險理賠網(wǎng)點工作人員也會經(jīng)常性的向車主介紹太平洋車險網(wǎng)點理賠流程。

太平洋車險理賠網(wǎng)點遍布全國

太平洋車險理賠網(wǎng)點的遍布意味著客戶在任何地方出險后,可以選擇向任一地區(qū)95500報案、在任一地區(qū)的修理廠修理車輛、在任一地區(qū)的理賠服務(wù)網(wǎng)點提交索賠單證、在任一理賠網(wǎng)點領(lǐng)取賠款。通俗地講,就是可以讓客戶享受到與銀行“通存通兌”類似的理賠服務(wù)。同時,太平洋車險理賠網(wǎng)點還能夠更及時地支付或墊付交強險異地人傷的搶救費用,進一步提高客戶對交強險理賠的滿意度。此項服務(wù)還一舉打破了業(yè)界約定俗成的由車主代墊查勘費用的作法,對于異地出險案件,免墊付查勘費,充分體現(xiàn)了公司以客戶為中心的指導思想,使出險客戶可以充分享受太平洋保險專業(yè)化、人性化的便捷服務(wù)。目前,太平洋車險理賠網(wǎng)點遍布全國各地,出險后,車主只需聯(lián)系當?shù)氐奶窖筌囯U理賠網(wǎng)點即可獲得賠償。當然,了解太平洋車險理賠網(wǎng)點的理賠流程很有必要,可以幫助車主盡快完成理賠。“全國通賠服務(wù)”是太平洋車險理賠網(wǎng)點在服務(wù)上的進一步延伸,通過實現(xiàn)異地查勘、異地定損、異地單證收集、異地理算核賠、異地支付賠款,使車險理賠的流程更加完善,更加貼近客戶的實際需要,真正實現(xiàn)了“通賠通付”。只要投保戶登陸太平洋財險電子商務(wù)網(wǎng)站,輸入保單號碼和被保險人身份證件號碼,就可以進行上述查詢,還可以前往太平洋財險各營業(yè)網(wǎng)點柜臺并提供本人有效身份證件原件和保險單正本進行查詢。想要了解自己車險的承保、理賠信息,只要上網(wǎng)點擊鼠標便可實時掌握車輛的理賠進度,所有保險信息一目了然——太平洋財險在全國范圍內(nèi)開通了網(wǎng)上車險理賠查詢這一功能,讓客戶更及時、準確地了解出險車輛理賠進度和相關(guān)理賠信息。該功能的使用方法十分簡單,客戶只要登陸網(wǎng)站,選擇“車險承保理賠查詢”功能,輸入保單號碼及被保險人證件號碼,點擊“查詢理賠信息”,便可查詢該保單所有賠案的出險日期、出險地點、報案人、駕駛員、出險次數(shù)、出險原因、賠案進展、賠付總額等信息。車險理賠是廣大車主最為關(guān)注的話題,太平洋車險理賠總體上說還是不錯的。如果你的汽車出了事故首先要做的就是及時與保險公司溝通。車主要積極協(xié)助保險公司完成對車輛查勘、照相以及定損等必要工作。同時,車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時,關(guān)于價格問題要與保險公司及時溝通,避免救援公司或者修理廠的開價與保險公司的賠償價格相差太大。對于定損時沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失,應(yīng)及時通知保險公司,由保險公司進行二次查勘定損,這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因為保險事故受損或造成第三者財產(chǎn)損壞,應(yīng)當盡量修復。修理前被保險人須會同保險公司檢驗,確定修理項目、修理方式及修理費用。若客戶自行修理,保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復以后,在支付修理費用和辦理領(lǐng)車手續(xù)前務(wù)必對修理質(zhì)量進行查驗。結(jié)案前應(yīng)向交管部門了解事故中自己應(yīng)負多大的責任、損失多少和傷者的賠償費用等情況,然后再向保險公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠,盡量減少損失。 事實勝于雄辨,車主一定要注意做好前期工作,避免事后理賠時麻煩被動。
 
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 交通事故交強險理賠范圍及技巧
摘要:汽車交強險是強制性責任保險,每位車主都免不了要購買交強險。一旦發(fā)生交通事故,交強險發(fā)揮的作用是十分重要的,因此,了解交通事故交強險理賠范圍及技巧是每一位車主的責任與義務(wù)。我國《機動車交通事故責任強制保險條例》對于交強險的賠償范圍進行了明確規(guī)定。投了保的機動車發(fā)生交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失,保險公司在限額內(nèi)予以賠償。汽車交通事故責任強制保險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的責任限額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。如果是受害人故意造成交通事故損失,保險公司可以依法不予賠償。駕駛?cè)俗砭岂{駛、未取得駕駛資格就開車上路、被保險機動車被盜搶期間肇事、被保險人故意制造道路交通事故,這幾種情況造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司可以不承擔賠償責任。保險公司如果墊付搶救費用,有權(quán)向致害人追償。被保險機動車發(fā)生道路交通事故的,被保險人可以要求保險公司賠償保險金。保險公司應(yīng)當自收到被保險人的賠償要求之日起1個工作日內(nèi),向被保險人簽發(fā)書面文件,說明賠償標準,以及被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。通常,被保險人需要向保險公司提供保險單、事故證明,以及其他與賠償有關(guān)的證明和資料。保險公司收到被保險人提供的證明和資料之日起5個工作日內(nèi),應(yīng)當對是否屬于保險責任作出核定,并且應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人。保險公司應(yīng)當依據(jù)有關(guān)機動車交通事故責任強制保險的有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定以及保險合同的約定,根據(jù)被保險人提供的證明和資料,對于發(fā)生的保險事故是否屬于保險責任范圍,是否應(yīng)當賠償保險金進行審核,并作出決定。理賠需備材料:辦理交強險理賠需提交7項材料:1、交強險的保險單;2、被保險人出具的索賠申請書;3、被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證;4、公安機關(guān)交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明;5、被保險人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書;6、受害人財產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費用單據(jù);7、其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。小貼士:遇到對方交通肇事逃逸怎么辦?(1)“私了”中逃逸行為的表現(xiàn)形式:交通肇事逃逸行為主要有兩種表現(xiàn)形式。一、發(fā)生事故后駕車逃逸;二、發(fā)生事故后當事人棄車逃逸。雖然說可以“私了”的交通事故后果均不嚴重,但是這兩種逃逸行為在“私了”事故中也時有發(fā)生。通常表現(xiàn)為:
  • 當雙方在對事故事實的確認、或?qū)θ绾钨r償?shù)膯栴}產(chǎn)生了爭議,未進行友善的協(xié)商,發(fā)生了口角時,于是,一方當事人“拂袖而去”,駕車離開現(xiàn)場。
  • 雙方在核實有關(guān)情況時,乙方發(fā)現(xiàn)甲方車輛無車牌,或酒后駕車,或非司機駕車,提出不能“私了”需要報警時,甲方心虛害怕,為逃避法律的嚴厲處罰,尋機逃逸。
  • 事故發(fā)生后,乙方稱受傷,如果經(jīng)醫(yī)生檢查無大礙可“私了”,甲方在送乙方去醫(yī)院的途中,或乙方正在接受治療時,甲方不愿承擔乙方的各種經(jīng)濟損失而中途“溜號”。
(2)遇對方逃逸怎么辦:因為“私了”中的逃逸者一般都與當事人見過面、接觸過,所以遇到對方逃逸,當事人應(yīng)當可以、并力求記住對方車輛及對方的特征并及時報警。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 中國人壽車險理賠步驟須知
摘要:車險理賠是汽車發(fā)生交通事故后,車主到保險公司理賠。汽車保險與其他保險不同,其理賠工作也具有明顯的特點。熟知車險的理賠流程對于理賠進度有很重要的作用,中國人壽車險理賠有哪些步驟? 中國人壽車險理賠流程 一、報案: 出現(xiàn)交通事故后首先要做的就是及時報案,如果發(fā)生盜搶則應(yīng)在24小時內(nèi)報案,若出現(xiàn)人員傷亡,還需立刻撥打120,畢竟生命比什么都重要。人壽車險24小時接受車險報案受理,車主撥打全國統(tǒng)一報案熱線,查勘員就會立即到現(xiàn)場查勘定損。 (1)通知保險公司 保險事故發(fā)生后,被保險人應(yīng)將保險事故發(fā)生的時間、地點、原因及造成的損失情況及保險單證號碼、機動車輛型號、保險險種險別,保險期限等事項,以最快的方式通知保險公司。如果機動車輛在異地出險受損,被保險人應(yīng)向原保險公司及其在出險當?shù)氐姆种C構(gòu)或代理人報案。在保險公司抵達出險現(xiàn)場之前,被保險人應(yīng)采取必要的搶救措施,并對受損的機動車輛進行必要的整理。被保險人在出險現(xiàn)場應(yīng)服從消防部門或公安交通部門的現(xiàn)場指揮。 (2)接受保險公司檢驗 被保險人應(yīng)接受保險公司或其委托的其他人員(如保險代理人、檢驗機關(guān))在出險現(xiàn)場檢驗受損的機動車輛,并提供各種方便,以保證保險公司及時準確地查明事故原因,確認損害程度和損失數(shù)額。 二、定損: 1、根據(jù)保障范圍,投保金額,實際損失擬定損失賠付金額。
 
  • 檢驗人員在接保險公司內(nèi)勤通知后1個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委托當?shù)乇kU公司在3個工作日內(nèi)完成);
  • 要求客戶提供有關(guān)單證;
  • 指導客戶填列有關(guān)索賠單證。
2、簽收審核索賠單證
  • 營業(yè)部、各保險支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續(xù)不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應(yīng)在“出險報告(索賠)書”(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險人;
  • 將索陪單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險部核賠科。
3、理算復核
  • 核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;
  • 所有賠案必須在3個工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負責人復核。
4、審批
  • 產(chǎn)險部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;
  • 超產(chǎn)險部權(quán)限的逐級上報。
三、索賠準備材料: 1.《機動車輛保險索賠申請書》;2.機動車輛保險單正本;3.事故處理部門出具的:交通事故責任認定書、調(diào)解書、簡易事故處理書、其它事故證明;4.被保險人索賠時,須提供以下證件原件,經(jīng)保險公司驗證后留存復印件:保險車輛《機動車行駛證》、肇事駕駛?cè)藛T的《機動車駕駛證》;5.領(lǐng)取賠款時,須提供以下材料和證件,經(jīng)保險公司驗證后留存復印件:被保險人是自然人,本人領(lǐng)取賠款時,須提供被保險人的身份證。非被保險人本人領(lǐng)取賠款,或被保險人非自然人的,領(lǐng)取賠款時須提供:領(lǐng)取賠款授權(quán)書、被保險人身份證明、領(lǐng)取賠款人員身份證明。 四、索賠及電話回訪: 領(lǐng)取賠付金之后,可通過電話回訪來進行理賠后續(xù)工作。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 大病醫(yī)療保險交多少錢如何理賠
摘要:大病保險,簡單點說就是重大疾病。一般重大疾病的費用比較的高,帶來的經(jīng)濟負擔也很重。大病醫(yī)療保險能夠減輕這些負擔,對醫(yī)療的費用給予保險,但是購買單兵醫(yī)療保險也要注意。購買大病醫(yī)療保險,首先要了解現(xiàn)在患疾病所需要的治療費用。大病醫(yī)療保險交多少錢?目前大病的治療費用,少則五六萬,多則上十幾萬,所有購買重大疾病保險,最好在15萬元到20萬元之間,這樣才能保障疾病之后的醫(yī)療保障。當然了,消費者還可以根據(jù)家庭和個人的體檢情況,適當?shù)恼{(diào)整重大疾病的保額,這樣大病醫(yī)療保險一年交多少錢就不用再關(guān)心了。如果幾年下來,家人身體都很好,可以適當?shù)臏p少一定的保費。目前的重大疾病保險一般有兩種,一種是主險,一種是附加險。一位保險公司的工作人員介紹,這兩種方式的保險購買的費用和保障的意義是差不多的。購買醫(yī)療保險,還是買長期的。雖然很多一年期的保險價格比較的便宜,但是保障的內(nèi)容很單調(diào),不可能第一年投保就發(fā)生重大疾病。所以長期的重疾險是后續(xù)的保費都是按照第一年的費率來進行征收的,每年的保費都差不多。這種保險越年輕投保,保費越低。一旦發(fā)生重大疾病,即使再年老,保險公司都會進行理賠。只要投保了相關(guān)保險,如果保險期內(nèi),投保人還健康,保險公司會將之前收取的本金進行返還。所以大病醫(yī)療保險一年交多少錢已經(jīng)不重要了。據(jù)悉,保險費用如果一次繳納,很多保險公司都有優(yōu)惠,但是重大疾病保險,筆者建議您還是按年繳費。雖然這樣付給保險公司的總額會多一點,但是每次繳納的費用少,給家庭減少了經(jīng)濟負擔。大病醫(yī)療保險交多少錢?不少保險公司都會有保費豁免的規(guī)定,發(fā)生重大疾病要是在繳費的期間內(nèi),從給付當天起,可以免繳納規(guī)定的保費,而且保險合同持續(xù)有效??傊?,了解大病醫(yī)療保險交多少錢,也要了解保險如何繳納,只有合理計劃,才能給生活帶來保障的同時,減少經(jīng)濟壓力。 
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 意外傷害保險賠償標準是什么?
摘要:投保了意外傷害保險可以理賠時候保險公司拒絕理賠是怎么回事呢?意外傷害保險標準是什么?。克自捳f“意外無處不在”,無論你到哪里,干什么,做什么工作,由于外界干擾的因素太多,所以人人都需要意外險,意外險一般包括旅游意外險、人身意外險、交通意外險、團體意外險、航空意外險、兒童意外險、綜合意外險、短期意外險等等。因交通事故脾臟摘除,投保了意外傷害保險卻遭保險公司拒賠,原因是目前保險公司適用的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(以下簡稱《比例表》)規(guī)定,如果被保險人意外傷害致殘不在規(guī)定的意外傷害致殘情形的范圍內(nèi),保險公司不予理賠。相關(guān)法律人士指出,當前社會生活給公民帶來的意外傷害多種多樣,《比例表》14年未修訂,嚴重滯后,已經(jīng)由統(tǒng)一殘疾程度核定標準的指導性規(guī)范演變?yōu)楸kU公司拒賠、約束金融消費者權(quán)利的手段。北京市朝陽區(qū)法院已于近日向中國保監(jiān)會發(fā)送司法建議,希望予以修訂。

典型案例

脾臟摘除保險公司拒賠

2011年9月,49歲的郝先生在中國人壽保險股份有限公司北京市分公司(以下簡稱人壽北分公司)投保了一份國壽綜合意外傷害保險,被保險人為郝先生本人,保險金額為10萬元。2011年11月,郝先生因交通事故被撞傷,進行了脾臟切除手術(shù),經(jīng)司法鑒定,構(gòu)成八級傷殘。為此,郝先生向人壽北分公司提出理賠申請,卻遭到拒絕。郝先生起訴到北京市朝陽區(qū)人民法院,要求人壽北分公司按照《比例表》四級的理賠比例30%給付3萬元的理賠款。像郝先生這樣的遭遇并不少見。2009年4月,曹女士作為投保人、李先生作為被保險人向人壽北分公司投保了國壽意外傷害999急救保險。2009年9月,李先生因乙炔火焰燒傷面、頸、軀干、雙上肢、右下肢進入右安門醫(yī)院進行治療,經(jīng)司法鑒定為八級傷殘。李先生向人壽北分公司索賠,對方卻以李先生因意外事故導致燒傷不屬于人壽北分公司《人身意外傷害保險》條款中意外傷殘之規(guī)定拒絕賠付。該公司稱保險合同已經(jīng)明確載明保險責任,應(yīng)當根據(jù)《比例表》的規(guī)定,按意外傷害保險金額及該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。根據(jù)《比例表》,李先生未達到給付標準。李先生起訴到朝陽區(qū)法院,要求人壽北分公司支付保險賠償金20萬元。上述兩起案件,經(jīng)朝陽區(qū)法院法官多次主持調(diào)解工作,人壽北分公司才同意通融理賠,分別給付郝先生9000元、李先生13萬元。

《比例表》限制求償權(quán)

在近三年朝陽法院審理的意外致殘理賠糾紛中,約70%的案件均因保險公司不接受調(diào)解而被判決駁回,其中四成以上的原告都會提起上訴,但是由于保險條款明確規(guī)定傷害情況不在《比例表》羅列的情形之內(nèi),即使上訴,原告的訴請也沒有辦法得到支持,因此,上訴案件悉數(shù)維持原判?!侗壤怼分贫ǖ某踔允菫榱艘?guī)范人身保險殘疾程度的核定、統(tǒng)一殘疾程度核定標準、便于費率測算、約束保險公司給付行為,但是實踐中,保險公司出于減少風險、增加盈利的目的,已經(jīng)將其演變?yōu)榫芙^賠償、約束金融消費者權(quán)利的手段,一旦事故傷害在《比例表》中找不到明確的對應(yīng)級別,保險公司一律拒賠?!侗壤怼分嘘P(guān)于殘疾等級、殘疾程度分為七級34項,而這些項目主要集中于耳鼻喉及四肢等人體外部傷害,對內(nèi)臟、燒傷等常見的意外傷害情形在《比例表》中均找不到相應(yīng)匹配的項目?!侗壤怼吩陬C布初期具有積極作用。保險公司的條款設(shè)定、費率擬定都是按照《比例表》進行,是保險業(yè)致殘給付的依據(jù)。保險公司依據(jù)《比例表》制定的保險條款本身沒有問題,但是《比例表》是十幾年前制定的,隨著我國社會的不斷發(fā)展,它已經(jīng)不適合我國的現(xiàn)實環(huán)境。用一個適當?shù)谋扔鳎褪窃跀?shù)字高清電視時代,《比例表》仍是一臺模擬電視,需要盡快修訂。目前我國對意外傷害進行的司法鑒定實行的是十級傷殘評定,《比例表》只規(guī)定七級,并沒有涵蓋人身傷殘的全部情形,實際上限制了投保人的權(quán)利,顯失公平。投保人購買意外傷害險的初衷是規(guī)避風險、最大程度獲取賠償,那么只要符合意外致殘的特征,保險公司均應(yīng)履行合同義務(wù),予以理賠。

意外傷害保險賠付標準

當遭受意外傷害導致當事人人身受到損害,或殘疾,甚至死亡的,根據(jù)法律規(guī)定,受害方可向加害方提出下列損害賠償?shù)恼埱螅?、受害人遭受人身損害的,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括了醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當予以賠償。2、受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務(wù)人也應(yīng)當予以賠償。3、受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外,還應(yīng)當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。4、 受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人還有權(quán)向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 平安車險劃痕險的理賠流程
摘要:劃痕險指車輛在使用過程中,被他人剮劃(無明顯碰撞痕跡)需要修復的費用。平安車險劃痕怎么賠償?如果被保險車輛被刮花,一定要及時向保險公司現(xiàn)場報案,進行正常的理賠程序。向保險公司報案時,要特別注意報案時間,一般是48小時之內(nèi);如果超時,就需被保險人攜身份證原件,親自到保險公司補報案。保險公司對事故車輛定損后,再到4S店修車。眾所周知,目前車險主要包括交強險和商業(yè)險。交強險是國家規(guī)定必須購買的險種,而商業(yè)險則屬于車主自主選擇的險種。一般情況下大部分車主除了投保交強險外還會選擇購買車損險,然而作為車損險附加險的車輛劃痕險到底該不該買呢?由于對車輛劃痕險的繳納費用和保障能力不甚了解,不少車主猶豫不定了。其實車輛劃痕險的保費并不高,由保險金額的多少來決定,一般在幾百元左右。如選擇平安車險網(wǎng)銷平臺,投保簡單快捷,只需按照提示輸入信息,即可十分鐘完成投保,為車主節(jié)省下來的錢就足夠投保劃痕險的費用了,在未增加投入的情況下,卻又增加了一份平安車險劃痕理賠的保障。下列情況不予賠償:被保險人及其家庭成員、駕駛?cè)思捌浼彝コ蓡T的故意行為造成的損失;他人因與被保險人或駕駛?cè)思捌浼彝コ蓡T發(fā)生民事、經(jīng)濟糾紛造成保險車輛的損失;車身表面自然老化、損壞;其他不屬于保險責任范圍內(nèi)損失和費用。平安新車保險理賠流程大致可分為:報案、查勘、定損與核價、遞交單證等四個主要部分。平安新車保險理賠電話:95512(車險網(wǎng)上理賠系統(tǒng),整合全國調(diào)度95512電話中心)平安車險理賠流程詳解:報案:謹記48小時之內(nèi)出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時報案,應(yīng)在24小時之內(nèi)通知交警,如果出現(xiàn)人員傷亡,還需立即撥打120,生命比什么都重要。同時在48小時內(nèi)通知保險公司。平安網(wǎng)上車險保證24小時車險報案受理,車主撥打全國統(tǒng)一報案電話95512,查勘員將迅速前往現(xiàn)場查勘定損。查勘:保護現(xiàn)場最重要報案后,保險公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘,判定是否屬于保險責任。當然保險公司接到電話后,除了現(xiàn)場快速查勘定損外,平安網(wǎng)上車險還提供“7x24小時車險救援醫(yī)療費用預付、非道路交通事故救援”,為客戶提供及時的維修和救助服務(wù)。在等待保險公司工作人員到來之前,車主需要保護好出險現(xiàn)場。如果保護現(xiàn)場會造成交通堵塞,那在報案時,就可在爭得交警部門同意的情況下,將車輛先移至路邊等候處理。特別要妥善保存交警部門開具的事故單證,同時自己盡可能多拍一些完整的出險現(xiàn)場照片。以下情況汽車劃痕得不到賠償1.車主或司機的故意行為造成車子的損壞的情況下2.車主和其他人糾紛導致車子受損。3.車子的自然老化和損壞另外值得注意的是,汽車劃痕險每次賠償均有15%的絕對免賠率,即最高只賠損失的85%;汽車劃痕險在保險期內(nèi)有賠償限額,若車主在保險期內(nèi)多次索賠,賠償金額累計達到賠償限額時,劃痕險便終止失效了。由此可見,即使大家投保了劃痕險,還是要對愛車倍加呵護,以免愛車遭受保險責任范圍之外的損害。相關(guān)鏈接:投保車險哪些是必須買的?價格是多少?不管是新車還是二手車,上好牌照后,都需要投保車險。但是現(xiàn)如今,車輛保險種類眾多,有些車險并不是必須要購買的。下面一起看看哪些車險是必須買的?投保車險就是為了利用成本將風險最大化轉(zhuǎn)移出去,用最少的錢轉(zhuǎn)嫁最大的風險。車主應(yīng)根據(jù)自己及車輛的實際情況合理選擇險。很多人在買車的時候精挑細選,到了投保車險的階段就漫不經(jīng)心了,等到汽車出險后才說理賠難,難理賠。其中并非都是保險公司的責任,在購買車險時,投保人首先應(yīng)詢問車險有哪些?哪些險種是必須買的,從而找到合適自己的車險產(chǎn)品。“交強險必須買,這是法律條款有明文規(guī)定的。”投保專家說。投保車險,保險公司會根據(jù)車主在一年投保期內(nèi)的出險記錄相應(yīng)地調(diào)整交強險金額,即愛車在來年續(xù)保時,交強險價格是可以享受優(yōu)惠的。價格在850元-950元之間。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 保險理賠可查詢 實現(xiàn)理賠透明化
摘要:我們加入保險的目的就是為了哪一天發(fā)生意外可以獲得部分保險賠償,但近幾年連續(xù)發(fā)生的保險理賠糾紛讓消費者反思該如何實現(xiàn)自己的理賠目標。理賠,是保險服務(wù)的最終體現(xiàn),也是保險公司對消費者承諾的最終兌現(xiàn)。理賠做的好,投保人的損失才能得到及時賠償。理賠是投保人非常關(guān)注的一個問題,保險理賠查詢可以讓消費者自助查詢理賠信息。

  保險理賠查詢讓理賠透明化

信息透明化建設(shè)成為保險行業(yè)近年來的重點。近年來,我國保險業(yè)發(fā)展取得了顯著成績,但保險投訴和糾紛等問題一直為社會所詬病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,從2005年到2010年,我國的保險糾紛案件從14465件增加到59747件,5年間增幅高達3倍。分析人士表示,保險產(chǎn)品信息透明度不足是主要原因之一。建立保險理賠查詢系統(tǒng)保險行業(yè)有望進入“陽光下”,恢復本來面目,保險理賠查詢會讓企業(yè)和消費者雙贏,保險理賠查詢讓理賠信息更加透明,是消費者相信:每個家庭只要付出微不足道的代價,就可免遭萬劫不復的災難。”。有些保險公司退出了全天候全國通賠、在線保險理賠查詢等基礎(chǔ)服務(wù),建立起一套更加專業(yè)、快捷且覆蓋全國的“快易免”服務(wù)保障體系。其實,保險理賠就是要快,只有快才能切實解決投保人的困難,保險理賠查詢使客戶自主查詢保險理賠情況,更加節(jié)省了客戶時間。從泰康人壽了解到,該公司已實現(xiàn)理賠進度網(wǎng)上查詢,客戶只需在泰康在線注冊登錄,即可自主查詢了解理賠進度,此外泰康人壽代理人也可隨時隨地替自己所服務(wù)的客戶查詢理賠信息。日前,泰康人壽在代理人專用系統(tǒng)中上線理賠進度查詢功能,通過該功能,泰康人壽代理人可隨時隨地查詢自己所服務(wù)的客戶理賠信息,包括理賠報案信息、案件處理進展狀態(tài)等,再也不用像以往一樣需要到理賠部門進行理賠進度查詢,獲取理賠進度信息的便捷性和時效性得到極大提高。此項服務(wù)可加強客戶和代理人對理賠工作的監(jiān)督和推動作用,進一步加快透明化理賠進程。

  保險理賠查詢看清理賠“雷區(qū)”

高溫、雷雨、臺風、暴曬……由于氣候原因,汽車在夏季也“傷不起”。因高溫暑熱引發(fā)的輪胎爆裂、線路老化自燃、車內(nèi)物品爆炸等事故屢屢發(fā)生,往往給車主帶來不小的財產(chǎn)損失和人身傷害。但很多小問題卻又往往會在車險條款中被列為“責任免除”,難以順利得到理賠。那么什么是理賠“雷區(qū)”?保險理賠查詢可以方便地查詢到車輛的車險理賠信息及相關(guān)處理情況。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2011年北京車險平均結(jié)案周期為25.7天(結(jié)案率為84.4%),較2010年縮短了3.8天,較2008年縮短了21.7天。理賠效率不斷提高,這與2007年以來陸續(xù)建立起的快速處理機制、互碰自賠制度、“代位求償”制度等密不可分。為了保護消費者合法權(quán)益,北京保監(jiān)局相關(guān)負責人近日表示,擬推出多項新措施促使車險理賠再提速。下一步將研究制定《北京地區(qū)機動車輛保險理賠管理指引》,盡快制定出臺符合北京地區(qū)市場實際的車險理賠服務(wù)標準,從制度建設(shè)、內(nèi)控機制、資源配置等方面,明確公司在車險理賠管理中應(yīng)達到的基本要求。北京保監(jiān)局還將逐步實現(xiàn)車險理賠質(zhì)量測評指標、理賠處理流程和理賠基礎(chǔ)信息“三公開”,發(fā)揮社會監(jiān)督作用,促使保險公司提升理賠服務(wù)能力。事實上,2009年以來,通過車險信息平臺計算的各公司車險結(jié)案率、結(jié)案周期和投訴率等重要指標都定期向社會公布,2011年起又新增定損時效、賠款支付時效等測評指標。新舉措中將考慮增設(shè)定損時效、支付時效、信訪投訴率等指標,定期向社會公布,更合理地引導消費者選擇保險公司。在車險理賠中,很大一部分糾紛案歸咎于保險消費者對查勘、定損、核賠等不滿意。對此,北京保監(jiān)局表示,下一步將推進車險定損人員分級管理制度穩(wěn)步實施,開展分級考試,提高從業(yè)人員專業(yè)水平門檻,提升車險理賠服務(wù)質(zhì)量。“加大專項檢查力度、整治理賠服務(wù)差也將是今年車險市場監(jiān)管的一大變化。”上述負責人表示,要嚴肅查處消費者反映強烈的惡意拖賠惜賠、無理拒賠的行為,依法查處理賠過程中的違規(guī)問題,并及時將處罰情況向社會公布。不可否認的是,車險理賠糾紛案中仍有相當一部分案件是由于消費者對責任條款、無責條款、報案時效、理賠流程不了解等原因造成的。在消除誤會、化解糾紛方面,北京保險糾紛調(diào)解委員會發(fā)揮了積極作用,調(diào)解機制自2008年實施以來,已累計受理車險合同糾紛案件1176件,成功化解矛盾糾紛1166件,結(jié)案率99.1%,履約率100%。

  車險曾四次優(yōu)化理賠流程

從2007年7月1日起,北京保監(jiān)局聯(lián)合市交管局建立交通事故快速處理機制,對于輕微交通事故,當事人可自行協(xié)商,無需等待交警裁定責任和保險公司現(xiàn)場查勘。從2009年2月1日起,全國范圍實施同等責任交強險互碰自賠制度。對于符合條件的事故車輛由各自保險公司負責賠償,免去了車主在多家公司間的奔波。從2011年8月開始,互碰自賠制度由交強險延伸至“商車險”,自賠額度由2000元擴大到5000元。2011年8月,北京實施車損險“代位求償”制度。全責方不履行義務(wù)時,由無債方保險公司先行賠付、代位追償,保證無責方及時得到賠償。截至2001年年底,這一制度實施僅5個月,行業(yè)已受理申請75件,涉及預估賠償金額約168萬元。2011年8月,北京車險理賠簡化索賠單證,清理了不必要的理賠資料,例如派出所(或物業(yè))事故證明、駕駛員體檢證明、氣象證明、保單復印件等,索賠單證統(tǒng)一簡化為被保險人身份證明、事故證明、車輛維修發(fā)票等8項。 
2024-09-03 16:23:22
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