實(shí)事資訊 廣州社保中心：人口與計劃生育管理辦法已修訂

摘要：為了實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，維護(hù)公民的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《廣東省人口與計劃生育條例》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。什么情況下，夫妻雙方可再要二胎？已生育1個子女的夫妻，有下列情形之一的，由夫妻雙方共同申請，經(jīng)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道計劃生育工作機(jī)構(gòu)或者縣級以上直屬農(nóng)林場審批，可按間隔期規(guī)定安排再生育1個子女：（1）經(jīng)地級以上市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組織鑒定，第1個子女為殘疾兒，不能成長為正常勞動力，但醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可以再生育的；（2）再婚夫妻，一方生育1個子女，另一方未生育過的；（3）再婚夫妻，再婚前雙方各生育1個子女，離婚時依法判決或者離婚協(xié)議確定未成年子女隨前配偶，新組合家庭無子女的；（4）經(jīng)縣級以上醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)鑒定患不孕癥，依法收養(yǎng)1個子女后又懷孕的；（5）獨(dú)生子與獨(dú)生女結(jié)婚的；（6）夫妻一方在礦山井下、海洋深水下的工作崗位作業(yè)連續(xù)5年以上，現(xiàn)仍從事該項工作的；（7）夫妻雙方的戶籍均登記為農(nóng)村居民，只生育1個子女是女孩的。（8）再婚夫妻，一方再婚前所生子女未婚死亡造成無子女，另一方生育過1個子女，新組合家庭可以按照《廣東省人口與計劃生育條例》第十九條的規(guī)定安排再生育1個子女。什么情況下，夫妻雙方不能再生育子女？再婚夫妻屬下列情況之一的，不再安排生育：（1）再婚前雙方各生育1個子女，離婚時依法判決或者離婚協(xié)議確定子女隨本人，因變更撫養(yǎng)關(guān)系造成新組合家庭無子女的；（2）再婚前一方已生育2個以上子女的；（3）再婚前雙方各生育1個子女，新組合家庭有子女的，包括雙方均屬農(nóng)村居民；（4）其他不符合再生育條件的。（5）村民委員會整個建制轉(zhuǎn)為居民委員會，原屬農(nóng)村居民的育齡夫妻已生育2個子女，其中1個子女在轉(zhuǎn)制后死亡的，不再安排生育。優(yōu)待獎勵與社會保障初婚夫妻可以按照雙方各自的年齡分別享受晚婚假。再婚夫妻初婚一方達(dá)到晚婚年齡的可以享受晚婚假。已婚婦女23周歲后懷孕生育第1個子女的，可以享受晚育假。自愿終身只生育1個子女的夫妻，應(yīng)當(dāng)發(fā)給市計劃生育行政部門統(tǒng)一印制的《獨(dú)生子女父母光榮證》。夫妻未生育過、依法收養(yǎng)1個子女的，與鎮(zhèn)、街道計劃生育工作機(jī)構(gòu)簽訂自愿終生不再生育合同并采取有效的避孕節(jié)育措施后，可以辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》?！丢?dú)生子女父母光榮證》按下列規(guī)定辦理：（1）市屬各單位、中央、省駐穗單位職工在所在的廳、級單位辦理；（2）區(qū)、縣級市屬單位職工在區(qū)、縣級市局級單位辦理；（3）外資、私營、民營企業(yè)職工、個體經(jīng)營戶、無業(yè)人員及其他人員在戶籍所在鎮(zhèn)、街道的計劃生育工作機(jī)構(gòu)辦理。獲得《獨(dú)生子女父母光榮證》的父母，除享受《廣東省人口與計劃生育條例》第三十八條規(guī)定的優(yōu)待外，還應(yīng)當(dāng)享受以下優(yōu)待：（1）屬于職工和城鎮(zhèn)居民的，一次性發(fā)給不低于200元的獎勵金；（2）屬于農(nóng)村居民的，優(yōu)先享受扶貧貸款、以工代賑、扶貧項目和社會救濟(jì)等。本辦法規(guī)定的獨(dú)生子女父母的獎勵金和《廣東省人口與計劃生育條例》規(guī)定的獨(dú)生子女的保健費(fèi)由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)50％，無工作單位的人員由其戶籍地鎮(zhèn)、街道負(fù)擔(dān)。特殊情況按以下規(guī)定解決：（1）公派出國留學(xué)或者工作的，由原單位負(fù)擔(dān)；（2）下崗人員仍與原單位保持勞動關(guān)系的，由原單位負(fù)擔(dān)；（3）夫妻離婚或者一方去世的，由撫養(yǎng)子女方的單位全部負(fù)擔(dān)，再婚后由再婚夫妻雙方單位各負(fù)擔(dān)一半；夫妻雙方去世的，由雙方單位一次性發(fā)放剩余的獨(dú)生子女保健費(fèi)；（4）夫妻一方屬港澳臺居民、華僑、外國公民或者在港澳臺地區(qū)、國外定居，另一方和獨(dú)生子女戶籍在本市的，由本市一方全部負(fù)擔(dān)。
 

#社會保險

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊 沈陽醫(yī)?？ú樵冇腥?掛急診可三日內(nèi)補(bǔ)辦

摘要：不少人有過掛急診的經(jīng)歷，由于著急忘記帶醫(yī)保卡，事后想起來卻不知道怎么辦，自己的醫(yī)?？ㄖ羞€有多少余額，怎么查詢，沈陽的孫女士就遇到過此問題，這里小編就以沈陽醫(yī)保卡為例說明醫(yī)?？ú樵兎椒?。沈陽醫(yī)?？ㄓ囝~查詢1、網(wǎng)站查詢點(diǎn)擊進(jìn)入或者通過百度搜索“沈陽市醫(yī)療保險管理中心”即可進(jìn)入官網(wǎng)。該站由于只提供醫(yī)保信息，所以整個界面簡潔醒目，直接從導(dǎo)航點(diǎn)擊“個人用戶”便直接進(jìn)入個人業(yè)務(wù)平臺。該平臺提供醫(yī)保信息查詢，醫(yī)?？⊕焓б约案鞣N參保途徑。導(dǎo)航頁面網(wǎng)址：。點(diǎn)擊“個人醫(yī)保信息查詢”后進(jìn)入查詢界面。2、其他查詢方法：（1）直接到醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢；（2）到你繳費(fèi)的銀行或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢；（3）撥打沈陽醫(yī)保語音電話96856。醫(yī)保自助語音服務(wù)電話更改今后，您有關(guān)于醫(yī)保政策的咨詢、醫(yī)?？⊕焓У葐栴}，再撥打市醫(yī)療保險自助語音服務(wù)電話時，要記住一個新號碼了——96856。2月26日，沈陽市社會醫(yī)療保險管理局透露，醫(yī)保局自助語音電話已開通96856短號碼，現(xiàn)有語音電話62167890和96856將同步運(yùn)行四個月時間，從2013年7月起語音電話號碼將正式更改為96856，并停用62167890號碼。與之前的62167890一樣，撥打96856都是普通的市話費(fèi)。在新老號碼并用期間，醫(yī)保局將在語音電話增加提示，即撥通62167890后語音提示：“沈陽醫(yī)保語音電話現(xiàn)已升級為96856，62167890將于2013年7月1日停止使用”。據(jù)介紹，自助語音服務(wù)電話升級為短號碼后，由原來同時接入30路電話提高到同時接入60路電話，在全部保留原有服務(wù)功能的基礎(chǔ)上，增加了新社保卡短信啟用等相關(guān)功能，具體服務(wù)有8項功能，包括：1.醫(yī)保卡掛失；2.醫(yī)保個人信息查詢：賬戶查詢；繳費(fèi)查詢；消費(fèi)記錄查詢；靈活就業(yè)人員欠費(fèi)查詢；待遇查詢；繳費(fèi)基數(shù)查詢；2011年補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)用查詢。3.醫(yī)保單位信息查詢：單位欠費(fèi)查詢；單位待遇查詢。4.醫(yī)療保險政策業(yè)務(wù)咨詢；5.醫(yī)保局業(yè)務(wù)處室查詢電話；6.醫(yī)?？艽a修改：醫(yī)?？艽a修改；新版社?？ǘ绦艈⒂?。7.靈活就業(yè)人員繳費(fèi)短信提醒手機(jī)號碼綁定；8.參保職工設(shè)置職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急診沒帶醫(yī)?？ㄈ諆?nèi)可補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)3月17日，沈陽市沈河區(qū)退休職工張女士因急病被子女送往盛京醫(yī)院就醫(yī)。由于當(dāng)時情況緊急，家屬在急診時未給患者辦理醫(yī)保手續(xù)，經(jīng)診斷后醫(yī)生建議張女士入院治療。張女士患有糖尿病，平時也常常需要靜脈注射治療，張女士的丈夫劉先生致電醫(yī)保局詢問，這種情況是否可以補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)，可否在出院后為張女士申請家庭病床？醫(yī)?？煞駷榧彝ゲ〈仓Ц顿M(fèi)用、報銷比例為多少？沈陽市醫(yī)療保險管理局政策咨詢處處長王宏介紹說：“張女士可以進(jìn)行醫(yī)保手續(xù)的補(bǔ)辦，但是補(bǔ)辦手續(xù)必須在入院后3日內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)保對在一定范圍內(nèi)的家庭病床進(jìn)行報銷，報銷比例為65%。”據(jù)了解，根據(jù)規(guī)定，參保人員因急診、急救等特殊原因未持醫(yī)保IC卡和就醫(yī)手冊在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科登記備案，并于3日內(nèi)提供醫(yī)保IC卡和就醫(yī)手冊，補(bǔ)辦醫(yī)療保險住院手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用退費(fèi)手續(xù)。參保人員逾期不辦理手續(xù)，則住院費(fèi)用自理，對不持卡、證就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保中心不予結(jié)算。因?yàn)閺埮克眉膊樘悄虿?，如果張女士?jīng)醫(yī)生鑒定已經(jīng)有了并發(fā)癥的話，就屬于治療型家庭病床的治療范圍，如果沒有醫(yī)保將不能為其家庭病床費(fèi)用進(jìn)行報銷。據(jù)了解，參保人員符合住院條件、本人生活不能完全自理、到定點(diǎn)醫(yī)院住院確有困難確需系統(tǒng)治療的患者，經(jīng)主治醫(yī)生提出申請，報市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，方可建立治療型家庭病床。建立的時間不得超過2個月，確因病情需要延長的，需重新辦理審批手續(xù)。治療型家庭病床的病種有四種，分別為：糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病、癌癥(晚期)。張女士如果想要辦理家庭病床，可以選擇離家較近的定點(diǎn)門診進(jìn)行，這時需要辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)院手續(xù)。首先由所在醫(yī)院(盛京醫(yī)院)提出轉(zhuǎn)院申請，通過網(wǎng)上進(jìn)行申報登記，申報登記成功后，患者持原治療醫(yī)院轉(zhuǎn)診單可直接到轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)院申請經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，按照重新住院處理，但患法定傳染病的除外。
 

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2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊 2013各地社保繳費(fèi)基數(shù)是多少

摘要：目前我國各地區(qū)的社保繳費(fèi)基數(shù)都不相同，下面為大家介紹一下各地區(qū)的繳費(fèi)基數(shù)的相關(guān)情況：蘇州社保繳費(fèi)基數(shù)蘇州市人社局公布2013年度我市參保單位和參保人員繳納社會保險費(fèi)的有關(guān)基數(shù)，其中企業(yè)職工繳費(fèi)基數(shù)上限提高至14407元/月，下限在省公布前暫仍按2012年度標(biāo)準(zhǔn)。市區(qū)從4月1日起執(zhí)行，各縣級市由當(dāng)?shù)厝松绮块T報政府確定。具體調(diào)整方案為2013年度參加我市企業(yè)職工社會保險的單位和職工繳納社會保險費(fèi)的基數(shù)上限為172878元（14407元/月）；　繳費(fèi)基數(shù)下限在省公布前暫仍按2012年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，為24120元（2010元/月）。2013年度我市個體工商戶參加基本養(yǎng)老保險的月繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一為2100元，其他險種的月繳費(fèi)基數(shù)仍按原規(guī)定執(zhí)行。2013年度我市靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的月繳費(fèi)基數(shù)最低為2100元，可設(shè)若干個檔次，最高不超過14407元。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險的月繳費(fèi)基數(shù)為1500元。此外，2013年度市區(qū)“協(xié)保”人員每月“劃賬”基數(shù)，以及單位招用“協(xié)保”人員后申請返回養(yǎng)老、醫(yī)療保險費(fèi)單位繳納部分的基數(shù)，均按照2013年度企業(yè)參保職工繳費(fèi)基數(shù)下限執(zhí)行。2013年度參加市區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工社會保險的單位和職工繳納社會保險費(fèi)的基數(shù)上限為263148元（21929元/月），繳費(fèi)基數(shù)下限為52630元（4386元/月）。參加市區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工社會保險的單位和職工，2013年度補(bǔ)繳社會保險費(fèi)的基數(shù)為80337元（6695元/月）。廣州社保繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)《廣州市統(tǒng)計局關(guān)于對商請?zhí)峁?012年全市職工平均工資數(shù)據(jù)的復(fù)函》（穗統(tǒng)函〔2013〕206號），《關(guān)于廣州市使用在崗職工平均工資數(shù)據(jù)代替職工平均工資數(shù)據(jù)的復(fù)函》（粵人社函〔2012〕2672號）中規(guī)定2013年7月廣州社保繳費(fèi)基數(shù)上調(diào)了，據(jù)穗統(tǒng)函〔2013〕206號文，以2012年全省在崗職工月平均工資4215元、2012年全市在崗職工月平均工資5313元；從2013年7月開始，廣州社保最低繳費(fèi)基數(shù)，城鎮(zhèn)戶口需繳納904.26元，其中企業(yè)630.43元，個人273.83。農(nóng)村戶口需繳納896.51元，其中企業(yè)630.43元，個人266.08元。成都市社保 局2013年個體人員銀行代扣繳納社會保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1、個體參保人員社會保險月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一檔（60%）：養(yǎng)老是431.20元；基本醫(yī)療+大病互助（8.5%+1%）是242.06元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計692.37元。二檔（80%）：養(yǎng)老是574.80元；基本醫(yī)療+大病互助（8.5%+1%）是242.06元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計835.97元。三檔（100%）：養(yǎng)老是718.60元；基本醫(yī)療+大病互助（8.5%+1%）是242.06元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計979.77元。2、本市原國有破產(chǎn)企業(yè)分流自謀職業(yè)人員和參加住院統(tǒng)籌社會保險月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一檔（60%）：養(yǎng)老是431.20元；基本醫(yī)療（4%）是127.40元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計577.71元。二檔（80%）：養(yǎng)老是574.80元；基本醫(yī)療（4%）是127.40元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計721.31元。三檔（100%）：養(yǎng)老是718.60元；基本醫(yī)療（4%）是127.40元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計865.11元。3、符合546號文規(guī)定且自愿參保的退休人員基本醫(yī)療保險和大病互助保險月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療+大病互助：繳納比例是8.5%+1%。個人養(yǎng)老金低于2012年全市職工月平均工資60%的人員：繳費(fèi)基數(shù)是1911元，月繳費(fèi)金額是181.55元。個人養(yǎng)老金高于2012年全市職工月平均工資60%的人員：繳費(fèi)基數(shù)是按個人當(dāng)月領(lǐng)取養(yǎng)老金實(shí)際金額，月繳費(fèi)金額是月領(lǐng)取養(yǎng)老金×（8.5%+1%）。溫馨提示：1、從2013年6月起，個體參保人員繳費(fèi)基數(shù)涉及上一年全省職工平均工資的按43110元執(zhí)行，涉及上一年成都市職工平均工資的按38221元執(zhí)行。2、在當(dāng)年公布“上一年度省平工資”前，已按上一年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納了當(dāng)年基本養(yǎng)老保險 費(fèi)的個體參保人員，應(yīng)當(dāng)足額補(bǔ)繳當(dāng)年度使用“上一年度省平工資”調(diào)整前的差額繳費(fèi)部分（已辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金審核手續(xù)的個體人員不再補(bǔ)繳）。3、個人享受基本養(yǎng)老金與個人繳費(fèi)年限和繳費(fèi)檔次直接相關(guān)，基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限越長，繳費(fèi)基數(shù)越大，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金就越多。

#社保繳費(fèi)基數(shù) #社保繳費(fèi) #社會保險

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊 長沙把休假列入企業(yè)社保年審內(nèi)容

摘要：帶薪休假是職工的福利，也是應(yīng)有的權(quán)利。有多少職工真正享受了帶薪休假？據(jù)了解，為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，目前，長沙勞動監(jiān)察部門已將“企業(yè)是否執(zhí)行帶薪休假”列入了企業(yè)社保年審檢查的重要內(nèi)容。未休年休假工資按日工資收入300%支付國家《職工帶薪年休假條例》于2008年1月1日正式施行，同年7月，人社部公布的《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》更是將休假的有關(guān)規(guī)定進(jìn)一步細(xì)化。根據(jù)規(guī)定，“機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶等單位的職工連續(xù)工作1年以上的，享受帶薪年休假。單位應(yīng)當(dāng)保證職工享受年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入”。據(jù)了解，“職工累計工作已滿1年不滿10年的，年休假5天；已滿10年不滿20年的，年休假10天；已滿20年的，年休假15天。”“單位確因工作需要不能安排職工休年休假的，經(jīng)職工本人同意，可以不安排職工休年休假。對職工應(yīng)休未休的年休假天數(shù)，單位應(yīng)當(dāng)按照該職工日工資收入的300%支付年休假工資報酬。”享受帶薪年假，會不會沖掉了探親假？辦法明確：“職工依法享受的探親假、婚喪假、產(chǎn)假等國家規(guī)定的假期以及因工傷停工留薪期間不計入年休假假期。”與機(jī)關(guān)公務(wù)員相比，更多在企業(yè)工作的上班族對這種“能休假又能拿工資”的好事“心動”卻難以“行動”。“帶薪年假有是有，但往往很多時候是想休不能休。”在某軟件企業(yè)做技術(shù)工程師的小全告訴記者，他工作4年來只休過一次年假。第一年剛參加工作，為了圖個好表現(xiàn)，他主動放棄了休年假；第二年，因個人承擔(dān)的業(yè)務(wù)特別多，工作上走不開，也沒休；今年他又跳槽到了一家企業(yè)，為了盡快熟悉新崗位的工作，“估計今年的年假又泡湯了。”相關(guān)鏈接：社保年審主要分三大項：第一項，社會保險基數(shù)年審。每年2月份，各地會在社保網(wǎng)上通知公告上發(fā)布本年度社會保險基數(shù)申報的通知。通知內(nèi)容會包括申報范圍、申報依據(jù)，申報資料、申報時間、申報程序和要求。不同的人數(shù)截至年審的時間不一樣，一般最好在截至日期半個月前開始準(zhǔn)備為宜，因?yàn)槟陮徲袝r候難免數(shù)據(jù)不齊或者其他原因，你不能保證你能夠一次性弄完。第二項，勞動監(jiān)察審查社保年審工作人員審核完后，會在你的 《長沙市勞動保障監(jiān)察書面審查表》上給你的單位評定一個等級，分A,B,C三類，之后會返回一份給你留底，第二項勞動監(jiān)察也就完成了。第三項，社保登記證年審1、社會保險登記證年度驗(yàn)證表（網(wǎng)上有下載）2、社保登記證、事業(yè)單位法人證書（就是組織機(jī)構(gòu)代碼證），企業(yè)營業(yè)執(zhí)照。3社會保險基數(shù)申報表，職工簽字的社會保險繳費(fèi)基數(shù)申報花名冊，勞動保障定期監(jiān)察表。社保登記證年審主要是為了檢查單位險種是否繳納齊全，是否有拖欠的情況，一般來說都比較容易。只有這三項全部完成，才算是完整的完成了社保年審，其中有一項未完成，都會影響到你來年的審查。

#企業(yè)社保 #社會保險 #長沙社保

2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊 大病醫(yī)保方案陸續(xù)推行 多省不設(shè)報銷上限

摘要：市民一直關(guān)注的大病醫(yī)保方案又有了新的利好消息，2013新年伊始，全國多省陸續(xù)推行大病醫(yī)保方案，未來將在更多省試行，據(jù)悉各地報銷比例都高于50%，部分地區(qū)比例達(dá)到90%，多數(shù)地區(qū)不設(shè)報銷上限。將顯著的減輕患大病市民的家庭負(fù)擔(dān)。多地不設(shè)報銷上限對于大病醫(yī)保的報銷金額是否設(shè)定上限，首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)金融學(xué)院農(nóng)村保險研究所所長庹國柱[微博]在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時表示：“各個地方的報銷水平和它的(醫(yī)療保險)基金積累水平有關(guān)系，各個地方不一樣，在資金允許的范圍內(nèi)，各地可能也會不設(shè)上限。”國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等部門下發(fā)的指導(dǎo)意見提出，應(yīng)合理確定大病保險補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。去年10月，山東省人民政府辦公廳下發(fā) 《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見(試行)》，要求率先在新農(nóng)合參合人當(dāng)中實(shí)行購買商業(yè)保險服務(wù)，對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，個人最高年補(bǔ)償限額為20萬元。與山東省設(shè)定報銷上限的做法相比，青海、福建、浙江等大多數(shù)的省份對報銷上限沒有作出限定，以更好地幫助參保(合)患者減輕大病負(fù)擔(dān)。庹國柱告訴記者，我國醫(yī)保結(jié)余的地區(qū)比較多，不夠的只是少數(shù)，據(jù)此預(yù)計，大部分地區(qū)都不會設(shè)置報銷上限。報銷比例最高超90%根據(jù)上述指導(dǎo)意見，大病醫(yī)保報銷的實(shí)際支付比例不低于50%，而《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從各地已經(jīng)出臺的保障文件來看，實(shí)際報銷比例均高于50%，部分地區(qū)甚至超過90%。對此庹國柱表示，90%的報銷水平應(yīng)該算是比較高了，而高報銷比例將會成為一種趨勢。目前，我國對大病保險采取疊加報銷或者是疊加支付的制度，不管是城市居民醫(yī)保還是新農(nóng)合，在制度范圍內(nèi)的普遍住院報銷標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到70%左右，超過70%以上的部分再至少報50%合規(guī)的支出。在整體報銷比例框架之下，各省區(qū)對報銷比例有細(xì)化的要求。比如青海規(guī)定，在基本醫(yī)保和大病保險報銷后，城鄉(xiāng)居民大病患者醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報銷比達(dá)到80%~90%。青海省實(shí)施的三道保障線一為常規(guī)保障，即按新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金政策進(jìn)行常規(guī)報銷；二為大病保障，對超過5000元起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按80%的報銷比例給予二次報銷；三為醫(yī)療救助，即通過以上兩個渠道報銷后，屬于民政救助對象的，按醫(yī)療救助政策給予報銷，使救助對象醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報銷比例達(dá)到90%以上。民政救助、社會救助等在醫(yī)療費(fèi)用報銷上也起到巨大的推動作用。如福建省規(guī)定，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種按 “基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。此外，省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補(bǔ)償后，對存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境的大病救助對象給予再一次救助。2012年12月1日，青海省率先落實(shí)該指導(dǎo)意見。陜西、福建、浙江、廣西、安徽、山東、遼寧、吉林等省份已出臺方案，其他各省方案也將陸續(xù)出臺。其中，青海、福建、山東等9個省份在全省推廣實(shí)行，其余省份先試點(diǎn)后實(shí)行。

#大病醫(yī)保 #醫(yī)保 #社會保險

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊 社保卡初始密碼應(yīng)盡快修改

摘要：為了方便居民社保使用，我國各地區(qū)陸續(xù)推出居民社保卡，社?？ㄗ鳛樯绫{證，有更多的功能，社保卡和銀行卡類似，有著投保人的信息在里面，因此，小編提醒大家一定要謹(jǐn)慎，以免發(fā)生不必要的損失。社保卡服務(wù)中心昨日提醒，社?？ǔ跏际褂妹艽a統(tǒng)一為123456，領(lǐng)到卡后，應(yīng)立即修改密碼，以防丟失被盜刷。社?？勺鳛檗k理勞動就業(yè)及社會保險各項業(yè)務(wù)的憑證，包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五大社保險種。社?？ㄉ喜粌H能存儲包括血型、禁忌藥物、病史在內(nèi)的各種個人信息，還能像簡歷一樣記錄工作經(jīng)歷等。隨著持卡人的增多，社?？ㄖ行慕拥降年P(guān)于初始密碼的詢問也越來越多。“社?？艽a分為使用密碼和查詢密碼，使用密碼是持卡人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行消費(fèi)時輸入的密碼，初始使用密碼統(tǒng)一為123456。市社?？ǚ?wù)中心負(fù)責(zé)人稱，參保人領(lǐng)取社?？ê?，應(yīng)及時修改密碼。加載金融功能社?？艽a有三個，每個密碼具有不同的作用。社保應(yīng)用密碼用于就醫(yī)購藥等;社保信息查詢密碼用于查詢個人社會保險參保信息;銀行密碼用于領(lǐng)取養(yǎng)老金、銀行取款、轉(zhuǎn)賬、繳費(fèi)等金融功能。1. 社保應(yīng)用初始密碼為“123456”，可以拔打“12333”更改初始密碼并牢記。修改密碼的方法是：拔打“12333”并接通后按“2”鍵：社?？I(yè)務(wù)－按“2”鍵：社?？ㄐ薷拿艽a－輸入社?？ㄌ枺ǔ帜竿猓?，以“#”鍵結(jié)束－密碼（初始密碼為“123456”），以“#”鍵結(jié)束－輸入身份證號碼，以“#”鍵結(jié)束－輸入六位新密碼，以“#”鍵結(jié)束－再次輸入新密碼，以“#”鍵結(jié)束。2. 社保信息查詢初始密碼為個人社保卡卡號后六位，可登錄“重慶市勞動保障公眾信息網(wǎng)”修改密碼。請在首頁點(diǎn)擊“社保信息查詢”－“重新設(shè)置查詢密碼”－輸入身份證、姓名、個人編號后六位（請找用人單位提供）。3. 銀行密碼請在社?？ㄋ鶎巽y行網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置。社保相關(guān)問題解答：社?？▋?nèi)信息有誤怎么辦？答：領(lǐng)到社保卡后，如發(fā)現(xiàn)照片與本人不符，或姓名音同字不同，持卡人應(yīng)通過發(fā)卡單位將社會保障卡交回社會保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口。如果領(lǐng)到的社會保障卡與本人身份證信息不一致，須將社會保障卡與身份證或戶口簿復(fù)印件交給發(fā)卡單位，由其上交社會保障卡業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口重新制卡。忘了密碼怎么辦？答：如果持卡人遺忘了社會保障卡社保賬戶密碼，須憑社會保障卡和本人有效身份證件到社會保障卡業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口辦理密碼重置手續(xù)。如果持卡人遺忘了社?？ㄣy行賬戶密碼，須憑社?？ê捅救擞行矸葑C件到合作銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置手續(xù)。密碼鎖定怎么辦？答：一旦社保賬戶密碼被鎖定，可以憑社會保障卡和本人有效身份證件到社會保障卡業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口辦理密碼解鎖手續(xù)。若銀行賬戶密碼被鎖定，可憑社會保障卡、本人有效身份證件、正確的銀行賬戶密碼到合作銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行密碼解鎖處理。社?？▉G失，如何辦理掛失？答：社?？▉G失或被盜后，應(yīng)立即申請掛失。掛失分為自助掛失、人工掛失和書面掛失。自助掛失：啟用密碼(非初始密碼)的社保卡持卡人可以撥打咨詢電話“12333”，選擇使用自助語音服務(wù)實(shí)現(xiàn)24小時自助掛失。使用初始密碼的社會保障卡不能辦理自助掛失。通過銀行客服電話、網(wǎng)上銀行等電子渠道，可以24小時辦理自助掛失。人工掛失：沒有啟用密碼的社保卡持卡人(使用初始密碼的持卡人)在正常工作時間內(nèi)可以撥打人工咨詢電話“12333”進(jìn)行人工掛失。人工掛失須提供掛失卡的卡號、姓名、身份證號碼等個人信息。書面掛失：持卡人持本人有效身份證件原件，可到社會保障卡業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口辦理書面掛失。若本人有效身份證件也同時遺失，可提供戶口薄、戶籍證明或單位出具的身份證明。代辦須提供雙方有效身份證件原件。社會保障卡金融功能書面掛失須憑本人有效身份證件和社會保障卡銀行賬戶密碼到合作銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。如何補(bǔ)辦社?？ǎ看穑涸谵k理社?？〞鎾焓Ш?，可憑本人有效身份證件到社會保障卡業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口辦理補(bǔ)卡手續(xù)。委托代辦補(bǔ)卡手續(xù)的，在出具委托人的有效身份證件和被委托人的有效身份證件后，按照同樣流程辦理。
 

#社保卡 #社會保險 #社保查詢

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊 關(guān)于少兒醫(yī)療保險相關(guān)咨詢

摘要：因小孩子的身體發(fā)育不完善，抵抗疾病入侵的能力很差，所以孩子們患病尤其是患重大疾病的風(fēng)險加大，一些原來在成年人中發(fā)病率較高的疾病，已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。所以給孩子做好少兒醫(yī)療保險是很重要的，購買之前我們也可以先進(jìn)行醫(yī)療保險咨詢。 隨著保險意識的增強(qiáng)，越來越多的家庭開始為孩子買保險，但是保險并非越多越好，以下提供一些建議可進(jìn)行醫(yī)療保險咨詢： 保障第一，教育第二 很多父母花大量資金為孩子購買教育金保險，卻不注重購買意外保險和醫(yī)療保險。而孩子因遭受意外傷害或者生病住院的概率比成人高很多。所以為孩子購買保險要先進(jìn)行醫(yī)療保險咨詢。購買保險的順序是先意外險和醫(yī)療險、少兒重大疾病保險、教育金保險。 保險期限不宜過長 不要為孩子買期限太長的保險，最好買到孩子大學(xué)畢業(yè)的年齡就行了，其后的保險應(yīng)當(dāng)由孩子自己承擔(dān)。特別是對經(jīng)濟(jì)并不寬裕的家庭來說，如果大人自己的養(yǎng)老金都沒有儲備足夠的話，就更沒有必要去考慮孩子的養(yǎng)老問題。即使是帶強(qiáng)制儲蓄性的教育保險，也應(yīng)該在家庭經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下購買，不要因?yàn)橘徺I孩子的保險而影響家庭目前的生活質(zhì)量。 觀念的改變 給孩子買教育金保險，就是拿存錢的利息給孩子提供意外傷害醫(yī)療和重大疾病的保障。不能拿教育金和銀行儲蓄、股票、基金等單純的做收益對比，因?yàn)榻逃鸬闹饕δ艿膹?qiáng)制儲蓄、?？顚Ｓ?，另外附有投保人保費(fèi)豁免功能，更注重保障。但是如果把教育金和作為孩子教育金的組合，是個很不錯的選擇。 在準(zhǔn)備給孩子買保險之前要先醫(yī)療保險咨詢，再看看大人自己買了沒有，因?yàn)楦改甘呛⒆幼畲蟮谋ｋU。只有大人有保障，孩子的將來才是完整的，才是有保障的。有了兒童社會保險，再補(bǔ)充一份合適的商業(yè)保險是很有必要的，這樣才能讓寶寶擁有安全健康的童年，讓寶寶享有更全面的保障。 為孩子購買保險醫(yī)療保險咨詢不可少，不僅可以緩解困難來臨時的經(jīng)濟(jì)壓力，而且也是為將來儲備一定的經(jīng)濟(jì)保障。家長給孩子購買的保險產(chǎn)品的繳費(fèi)期可以集中在孩子未成年之前，在他長大成人之后，可選擇自己合適的險種為自己投保。 兒童保險簡單地說就是以未成年人作為被保險人的保險。 兒童保險也叫少兒保險和小孩保險,孩子保險,寶寶保險,就是專門為少年兒童設(shè)計的,兒童具有生理和經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)而導(dǎo)致其成長過程中可能遇到的風(fēng)險,可以通過購買不同的保險來轉(zhuǎn)移。 用于解決其成長過程中所需要的教育、創(chuàng)業(yè)、婚嫁費(fèi)用,以及應(yīng)付孩子可能面臨的疾病傷殘、死亡等風(fēng)險的保險產(chǎn)品。兒童保險主要分為教育型的教育保險和保障型的意外生存保險(兒童意外保險,兒童醫(yī)療保險,兒童大病保險等)兒童意外保險、兒童醫(yī)療保險及兒童教育保險,這也是根據(jù)孩子面臨的三大風(fēng)險來定的。這些產(chǎn)品的共同特征就是在孩子成長階段,就開始給他們提供健康及教育儲蓄保障。 孩子的安全、健康和教育是家長們最為關(guān)注的問題。兒童保險與成人保險最大的區(qū)別在于:從保障的意義上說,成人保險保障的是被保險人未來創(chuàng)造收入的能力,而少年兒童尚不具備創(chuàng)造收入的能力。所以,為避免人壽保險中的道德風(fēng)險,北京保監(jiān)會規(guī)定壽險保額最高是10萬元,但重大疾病保險保額不受此限制。

#少兒醫(yī)保 #社會保險 #醫(yī)療保險

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊 武漢社會保險查詢方法一覽

摘要：社會保險給很多人帶來了生活保障。很多參保人對于社保問題仍有許多疑惑。個人社會保障卡余額查詢有哪些方法？社會保險如何查詢？武漢社會保險查詢方法有哪些？ 武漢醫(yī)?？ㄓ囝~如何查詢？武漢養(yǎng)老保險查詢電話：武漢市養(yǎng)老保險中心統(tǒng)一查詢電話（027）12333，同時可以咨詢養(yǎng)老保險辦理、養(yǎng)老金補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、退休金轉(zhuǎn)移等問題的查詢。武漢養(yǎng)老保險上門查詢：持本人身份證及社?？ㄌ栔苯拥轿錆h社保局辦公大廳查詢。武漢市社會保險基金結(jié)算中心負(fù)責(zé)制訂社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本養(yǎng)老保險財務(wù)、業(yè)務(wù)、信息、稽核、統(tǒng)計等日常業(yè)務(wù)工作的操作規(guī)范，指導(dǎo)各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)操作...
　　地址：武漢市黃孝南路10號  郵編：430015
　　電話:027-85764206/85764207  傳真:027-85800475武漢醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話武漢醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（027）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。武漢醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢武漢市醫(yī)療保險中心
　　1、制定醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程及管理操作辦法；
　　2、編制職工基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算，上報醫(yī)療保險的各類財務(wù)、統(tǒng)計報表；
　　3、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付；
　　4、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本的制訂。持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥匠鞘嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。武漢市醫(yī)療保險中心

　　地址：江漢區(qū)漢口新華路25號偉業(yè)大廈5樓
　　郵編：430022  電話：027-85773103武漢社?？ú樵冇囝~的方法一：社保中心查詢：如果對自己的社保帳號不清楚，可以攜帶身份證到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。武漢市社保局一覽市勞動和社會保障局：85764191、85732967
　　市醫(yī)療保險中心：59335917
　　市基金結(jié)算中心：85764200
　　市勞動保障信息中心：85773100
　　社區(qū)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)電話：85754043
　　江岸社保處：51273816
　　江漢社保處：85764594
　　硚口社保處：50332801
　　漢陽社保處：50468790
　　武昌社保處：51866269
　　青山社保處：51608407
　　洪山社保處：87396536
　　東湖分局：67880229、67880230
　　沌口社保辦：84891460武漢社?？ú樵冇囝~的方法二：上網(wǎng)查詢：登陸所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務(wù)網(wǎng)站，點(diǎn)擊“個人社保信息查詢”窗口，輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月)，即可查詢本人參保信息。武漢社保卡查詢余額的方法三：電話咨詢：撥打勞動保障綜合服務(wù)電話“12333”進(jìn)行政策咨詢和信息查詢。武漢社?？ú樵冇囝~的方法四：觸摸屏查詢：各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳內(nèi)如果設(shè)有社會保險觸摸屏查詢系統(tǒng)，刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號或身份證號進(jìn)行查詢。武漢醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢武漢市醫(yī)療保險中心
　　1、制定醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程及管理操作辦法；
　　2、編制職工基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算，上報醫(yī)療保險的各類財務(wù)、統(tǒng)計報表；
　　3、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付；
　　4、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本的制訂。
　　攜帶資料：持本人身份證或社保卡號直接到城市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢；
　　地址：武漢市漢口建設(shè)大道418號中奇大廈一樓（王家墩機(jī)場大門正對面）

#武漢社保 #社會保險 #保險查詢

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊 各地職工社會保險制度日益完善

摘要：湖南醴陵市擴(kuò)大社保覆蓋面近日，醴陵市召開勞動和社會保障工作會議。今年，醴陵將強(qiáng)力推進(jìn)社保擴(kuò)面征繳工作，繼續(xù)完善“五險統(tǒng)征”工作機(jī)制，力爭5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)各個職工社會保險險種參保繳費(fèi)率達(dá)100%。近年來，該市加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，不斷擴(kuò)大職工社會保險覆蓋范圍，將6500名被征地農(nóng)民全部納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險范疇，將2萬多名下崗職工全部免費(fèi)納入企業(yè)職工醫(yī)療保險范疇。據(jù)統(tǒng)計，去年該市共征繳養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、失業(yè)、工傷、新農(nóng)保等保險基金近6億元，參?？?cè)藬?shù)達(dá)到90萬，發(fā)放及支付各項待遇近7億元，爭取上級轉(zhuǎn)移支付或補(bǔ)助近1.85億元，實(shí)現(xiàn)基金累計結(jié)余4.2億元，社?；鸬陌踩暾屎鸵?guī)范運(yùn)作率均達(dá)100%。
 會議提出，到今年年底，該市要確保新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保繳費(fèi)率達(dá)98%；工傷保險基金收入5000萬元，各類行業(yè)單位的工傷保險登記參保率達(dá)到90%以上，逐步實(shí)現(xiàn)全員參保；企業(yè)養(yǎng)老保險新增參保10000人，征繳基金3億元，各單位登記參保率達(dá)90%以上；鞏固醫(yī)療保險成果，實(shí)現(xiàn)居民全員參保，提高居民醫(yī)保的報銷比例。
 河北張家口市職工社會保險綜合覆蓋率達(dá)94%
 記者從市人力資源和社會保障局了解到，今年以來，張家口市社會保險部分險種的保險金、報銷病種等方面的待遇均有提高，幾大險種參保人數(shù)保持上升趨勢，截至3月底，全市社會保險綜合覆蓋率達(dá)94%。
今年張家口市社保工作本著征繳擴(kuò)面為重、統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會保障的工作思路，繼續(xù)擴(kuò)大參保人群，完善保障制度，加大各項職工社會保險擴(kuò)面力度。今年全市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)行，工傷保險試行開展補(bǔ)充保險，保險費(fèi)由參保企業(yè)按月繳費(fèi)，最高可補(bǔ)助參保企業(yè)自負(fù)部分的50%。同時，部分保障待遇水平也在不斷提高，企業(yè)基本養(yǎng)老金提高10%，工傷職工待遇一級傷殘每人每月增加220元，二級傷殘每人每月增加200元，三級傷殘每人每月增加180元，四級傷殘每人每月增加160元。新增糖尿病、帕金森、慢性乙肝病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎等4種門診特殊病。此外，對重癥肌無力等10個病種實(shí)行門診統(tǒng)籌支付最高限額。
 基于這些民生政策的普惠，截至3月底，全市企業(yè)養(yǎng)老保險參保覆蓋人數(shù)達(dá)672276人，凈增參保人數(shù)3158人；全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)73975人，新增擴(kuò)面120人；全市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)206萬人，新增5萬人；全市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數(shù)達(dá)1160431人，新增參保358人；全市生育保險參保207638人，新增參保825人；全市工傷保險參保468150人，新增參保職工810人；全市失業(yè)保險參保384500人，新增參保職工1600人。至此，全市社會保險綜合覆蓋率達(dá)94%。
 山東乳山三管齊下力促社保擴(kuò)面新增參保者5686人
 為加大社會保險費(fèi)征繳力度,夯實(shí)山東乳山社?；A(chǔ),增強(qiáng)社會保障支撐能力,今年來,山東省乳山市人力資源和社會保障局加大工作力度三管齊下,力促社保擴(kuò)面工作提速增效。到目前為止,今年全市新增參保企業(yè)77家,新增參保人數(shù)5686人,完成職工社會保險費(fèi)征繳6.6億元。
 分兵把關(guān),深入調(diào)查,摸底查實(shí)。為切實(shí)掌握全市企業(yè)參保繳費(fèi)情況,人社部門將全市企業(yè)按區(qū)域劃分為四大區(qū)塊,責(zé)成社保費(fèi)征繳中心、醫(yī)療保險事業(yè)處、勞動保險事業(yè)處、勞動就業(yè)辦等四家經(jīng)辦機(jī)構(gòu),抽調(diào)精干力量對所負(fù)責(zé)區(qū)域的企業(yè)進(jìn)行招用工和社會保險參保繳費(fèi)情況為主要內(nèi)容的全面調(diào)查摸底,并從中篩選出具備擴(kuò)面條件的企業(yè)150家。在此基礎(chǔ)上,有針對性地制訂科學(xué)合理的擴(kuò)面計劃,與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂擴(kuò)面責(zé)任狀,將擴(kuò)面任務(wù)責(zé)任到單位和個人,進(jìn)行跟蹤督導(dǎo),確保社保擴(kuò)面步步推進(jìn)。
 突出重點(diǎn),強(qiáng)化服務(wù),植根培源。針對全市企業(yè)發(fā)展不均、社保擴(kuò)面后勁不足的實(shí)際情況,市人社局圍繞全市企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略,根據(jù)企業(yè)情況具體應(yīng)對。圍繞市委、市政府的總體工作思路,以服務(wù)全市30家重點(diǎn)企業(yè)、20家成長型企業(yè)以及招商引資新項目為重點(diǎn),責(zé)成勞動就業(yè)辦、勞動監(jiān)察、勞動仲裁等部門主動上門,加強(qiáng)就業(yè)扶持、規(guī)范管理等方面的服務(wù),引導(dǎo)企業(yè)規(guī)范管理,以服務(wù)助推企業(yè)發(fā)展,以企業(yè)發(fā)展推動社保擴(kuò)面。今年以來,全市已舉辦各類企業(yè)招用工、人才招聘交流會8次,走訪企業(yè)512家。針對企業(yè)擴(kuò)面相對平穩(wěn)、城鎮(zhèn)及農(nóng)村靈活就業(yè)人員收入較多、參保繳費(fèi)積極性較高的實(shí)際情況,則以擴(kuò)大職工社會保險覆蓋面為目標(biāo),通過組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)村、進(jìn)商店、駐點(diǎn),加大社會保險參保繳費(fèi)的宣傳力度,積極吸納靈活就業(yè)人員參加社會保險。這一舉措,有效地調(diào)動了城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的參保積極性。
 一票征繳,加強(qiáng)稽核,據(jù)實(shí)征繳。為全面提高職工社會保險的覆蓋面,做到社會保險費(fèi)應(yīng)繳盡繳,我市以《社會保險法》頒布實(shí)施為契機(jī),從加大社會保險費(fèi)征繳力度入手,積極主動實(shí)施了社會保險費(fèi)一票征繳制度。同時,責(zé)成社會保險費(fèi)征繳中心嚴(yán)格審核社會保險繳費(fèi)基數(shù),確保做到據(jù)實(shí)征繳。對沒有按時辦社會保險登記手續(xù),沒有按時足額繳納社會保險費(fèi),沒有據(jù)實(shí)申報繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)數(shù)額的企業(yè),嚴(yán)格依法予以處理、處罰,力求運(yùn)用行政手段,強(qiáng)制企業(yè)依法據(jù)實(shí)繳納社會保險費(fèi)。今年以來,已依法處罰未按時辦理社會保險登記手續(xù)的企業(yè)11家,沒有據(jù)實(shí)申報社會保險繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)數(shù)額的企業(yè)7家,全年依法催繳社會保險費(fèi)2900萬元,涉及3100多人。
 

#社會保險

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊 天津醫(yī)保體系多層次化 新措施更利民

摘要：為了確保廣大職工群眾病有所醫(yī)，天津開展多層次醫(yī)保制度體系，弱勢群體參加醫(yī)保的人數(shù)擴(kuò)容的同時又制定出臺八項醫(yī)保新措施，形成醫(yī)保“反欺詐”長效機(jī)制。天津形成多層次醫(yī)療保險制度體系勞動保障部門從2003年開始，在國家規(guī)定基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立了“大病統(tǒng)籌”醫(yī)療保險制度。同時，為解決部分參保人員因患大病、重病造成家庭生活困難的問題，還建立起了“醫(yī)療救助”制度，由各委、辦、局和總公司組織實(shí)施，在保證這部分人員基本醫(yī)療保險待遇不變的同時，實(shí)施醫(yī)療救助。形成了以基本醫(yī)療保險為核心，由門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險構(gòu)成的多層次醫(yī)療保險制度體系，建立起統(tǒng)賬結(jié)合、大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助三個保障平臺。為切實(shí)保障廣大退休人員，特別是無力參保的國有困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療，本市勞動保障部門從2003年開始，先后出臺實(shí)施了《困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險辦法》、《困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險暫行辦法》等，將弱勢群體、各類退休人員全部納入醫(yī)保范疇。隨著就業(yè)方式多樣化，勞動保障部門又出臺了靈活就業(yè)人員、社會辦理退休人員、破產(chǎn)企業(yè)退休人員等城鎮(zhèn)職工以外人員的參保辦法。本市醫(yī)保參保范圍由啟動初期的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位職工及其退休人員，逐步擴(kuò)大到現(xiàn)在的城鎮(zhèn)從業(yè)人員。參保人員也由啟動初期的208萬人，擴(kuò)大到現(xiàn)在的308萬人。在完善醫(yī)保政策體系的同時，本市勞動保障部門始終把多病、重病和年老參?；颊咦鳛闇p負(fù)的重點(diǎn)對象。先后出臺實(shí)施了降低一級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)、提高一級醫(yī)院住院報銷比例、合并特殊病住院和門診起付標(biāo)準(zhǔn)、放寬特殊病種用藥和檢查范圍、調(diào)整門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例、降低60歲以上退休人員門診起付標(biāo)準(zhǔn)等9項減負(fù)政策。其中，2004年出臺實(shí)施的3項減負(fù)政策，當(dāng)年減負(fù)額達(dá)4930萬元，使29萬名參保人員受益。天津醫(yī)保要擴(kuò)容參保人數(shù)將增加五分之一家住河西區(qū)東江道的劉大姐今年50歲，4年前從天津市服裝22廠下崗。下崗后，她和同事們被統(tǒng)一安排到河?xùn)|區(qū)“再就業(yè)中心”。劉大姐患有腎結(jié)石、高血壓等疾病，由于她不屬于參加醫(yī)保職工的范圍，所以醫(yī)藥費(fèi)用只能自己承擔(dān)。醫(yī)藥費(fèi)也成了她最大的一筆開銷。6月30日，劉大姐從新聞里知道，天津市就要為她這樣的職工解決醫(yī)保問題了。她高興地給一起下崗的同事們一一打電話，把這個好消息告訴他們。的確，這則新聞引起了很多天津人，特別是未能參加醫(yī)療保險的職工的關(guān)注。天津市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)同志說，自2002年天津全面實(shí)行職工醫(yī)療保險制度以來，已有200多萬職工參保，基本解決了職工醫(yī)藥費(fèi)報銷難的問題。此次經(jīng)過多方籌備和論證，又允許自然人和困難企業(yè)職工參加醫(yī)保，預(yù)計新增醫(yī)保人數(shù)40多萬。算起來，預(yù)計新增人數(shù)是現(xiàn)有享受醫(yī)保人數(shù)的五分之一，足見此次醫(yī)保“擴(kuò)容”力度之大。此次天津市勞動和社會保障局專門出臺4個文件，微調(diào)了一些醫(yī)保政策，對4類自然人(與用人單位終止、解除勞動合同的人員；領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿的人員；以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員；自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員)和困難企業(yè)職工參加醫(yī)保作出了規(guī)定。個人參加醫(yī)保，只要按照上一年天津職工月平均工資的6.3%繳納醫(yī)療保險費(fèi)，繳費(fèi)形式可以選擇按月、按季、按半年或者按年繳納。參保個人應(yīng)該已經(jīng)參加了基本養(yǎng)老保險，且已繳足費(fèi)用。同時，每人每年一次性再繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)36元。首次參加醫(yī)保的人員有一個“等待期”，繳費(fèi)180天后，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩庞柚Ц丁Ｊ袆趧泳重?fù)責(zé)人介紹，考慮目前本市困難企業(yè)的實(shí)際情況，為保障這部分職工的基本醫(yī)療權(quán)利，先解決這部分職工的大病醫(yī)療，讓企業(yè)交一部分，財政再補(bǔ)貼一部分，建立起困難企業(yè)醫(yī)療保險基金。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，再逐步與全市基本醫(yī)療保險制度并軌。但美中不足的是，以個人名義參加醫(yī)保和困難企業(yè)職工參加醫(yī)保的，不能享受門(急)診和個人賬戶待遇，其它門診特殊病、住院以及大額醫(yī)療救助方面，與正常參保企業(yè)職工享受同等待遇。為防范醫(yī)保“騙保”行為的發(fā)生，勞動保障部門推出的八項新措施是：一、實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信評價制度，評價結(jié)果向社會公布。對于誠信等級高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其新開展的診療項目優(yōu)先納入醫(yī)療保險支付范圍。對于誠信等級較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再簽訂服務(wù)協(xié)議，對于違反醫(yī)保規(guī)定亂開處方的醫(yī)生，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以備案，其所開具的處方，列為不誠信處方，不予報銷。二、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)管理，實(shí)行醫(yī)療保險門診就醫(yī)手冊制度。參保人員在門診就醫(yī)時必須出示就醫(yī)手冊，對于不能提供的，醫(yī)生按非參?；颊邔Υ?。規(guī)范處方管理，嚴(yán)格處方藥品用量。對違反規(guī)定的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將采取問詢、通報直至拒絕支付。三、加強(qiáng)藥品目錄管理。為控制貴重藥品的過度使用，引導(dǎo)患者合理消費(fèi)和醫(yī)生合理用藥，按照國家規(guī)定對新目錄中的乙類藥品設(shè)定個人自負(fù)比例，同時對單位價格較高的藥品增加醫(yī)院級別和適應(yīng)證的限定。四、改進(jìn)醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算方式，今年在有條件的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中推行總額預(yù)付、單病種付費(fèi)和按項目付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑖?yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長。五、加快門診就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)參保患者門診就醫(yī)刷卡消費(fèi)，對門診就醫(yī)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控。通過技術(shù)手段遏制各種門診違規(guī)現(xiàn)象，提升醫(yī)療保險整體管理水平。六、加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查力度。重點(diǎn)是圍繞控制不合理費(fèi)用支出和惡意“騙保”現(xiàn)象，全面清理整頓和規(guī)范管理社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。七、建立醫(yī)療保險違規(guī)舉報制度，重獎舉報有功人員。八、建立醫(yī)療保險監(jiān)測預(yù)警分析和報告制度。對醫(yī)療保險基金收支情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員就醫(yī)狀況、費(fèi)用發(fā)生情況、各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)分布狀況和費(fèi)用差異等進(jìn)行監(jiān)測，及時提供預(yù)警信息，研究解決運(yùn)行中的問題，保證醫(yī)保制度健康發(fā)展。
 

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