備受關(guān)注的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷日前正式啟動(dòng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前北京北京約160萬參保城鎮(zhèn)居民將享受此項(xiàng)政策。今年5月底前，2013年符合條件患者的報(bào)銷費(fèi)用將打入個(gè)人參保賬戶，據(jù)測算將有2400多名大病患者，資金支出7000多萬元。參加本北京居民醫(yī)保的大病患者將享二次報(bào)銷待遇。以前在報(bào)銷政策以外的部分，如起付線以下、封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)、報(bào)銷比例以外的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分等，大病患者都可報(bào)銷?！　?o:p>北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門診和住院費(fèi)用都納入大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍累計(jì)計(jì)算，起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%。超過5萬元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%，不設(shè)封頂線。大病保險(xiǎn)實(shí)行全北京統(tǒng)籌，建立大病保險(xiǎn)基金，大病保險(xiǎn)基金由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥，預(yù)計(jì)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1000元，但是其中財(cái)政補(bǔ)貼已經(jīng)達(dá)到了860元，大體一年會(huì)籌資8000多萬元。北京人力社保局介紹，醫(yī)?；鸬幕I資財(cái)政今年的補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國的平均水平。這部分錢納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?。大病保險(xiǎn)基金結(jié)余時(shí)，轉(zhuǎn)移至下一年度用于大病保險(xiǎn)支出，累計(jì)結(jié)余達(dá)到當(dāng)年應(yīng)籌資額度的50%時(shí)，由北京人力社保局會(huì)同財(cái)政局適當(dāng)降低下一年度大病保險(xiǎn)基金劃撥比例。

個(gè)人醫(yī)保賬戶將可刷卡買藥 

起付線以上累加5萬以內(nèi)自付部分報(bào)銷50%

超過5萬元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%，不設(shè)封頂線

佛山市人社局發(fā)布《佛山市異地務(wù)工人員隨遷子女參加居民醫(yī)保享受財(cái)政補(bǔ)助》的征求意見稿，從今年7月1日起，異地務(wù)工人員隨遷子女參加居民醫(yī)保，可以享受佛山市民同等的財(cái)政補(bǔ)助待遇。記者了解到，這一政策將惠及在佛山的40多萬隨遷子女，平均每位隨遷子女每年享受約500元的補(bǔ)助?！　?o:p>根據(jù)市人社局起草的《佛山市異地務(wù)工人員隨遷子女參加佛山市居民醫(yī)保享受財(cái)政補(bǔ)助的通知》(征求公眾意見稿)，從7月1日起，在佛山市符合條件的異地務(wù)工人員(含港、澳、臺(tái))隨遷子女參加居民醫(yī)保的，享受同等財(cái)政補(bǔ)助。但享受該補(bǔ)助的前提是，隨遷子女必須同時(shí)參加本市的居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不能單獨(dú)參加其中一種。同時(shí)，隨遷子女享受財(cái)政補(bǔ)助的還必須符合以下條件：(1)其父母一方在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài)，或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。(2)符合佛山市招生政策在校學(xué)習(xí)，包括佛山市幼兒園、九年義務(wù)教育、普通高中階段的學(xué)生。(3)已在外地(含港、澳、臺(tái))入戶。隨遷子女在其父或母居住所在地或工作所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，參保所享受的財(cái)政補(bǔ)助與所在區(qū)居民一致。辦理參保登記時(shí)需提供以下資料的原件及復(fù)印件：提供在本市就讀證明材料(如學(xué)生證)、身份證或戶口本(父母與子女不在同一戶口簿的，應(yīng)提供直系親屬的公證證明)、出生證；中途轉(zhuǎn)學(xué)學(xué)生還需提供轉(zhuǎn)學(xué)證明等材料。該征求意見稿公示時(shí)間截至28日，如市民有意見和建議，可通過信函、電子郵件、傳真方式向市人社局反映。“現(xiàn)行規(guī)定每個(gè)隨遷的孩子每年要繳納810元的居民醫(yī)保費(fèi)用，新政策今年7月1日執(zhí)行后，每個(gè)孩子每年只需要繳納318元，佛山財(cái)政幫其繳納將近500元。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。按照征求意見稿，隨遷子女享受財(cái)政補(bǔ)助的必須符合兩個(gè)條件：其父母一方在佛山參加職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài)，或者夫妻一方為佛山戶籍并參加佛山基本醫(yī)療保險(xiǎn)。此外，隨遷子女是符合佛山招生政策在校學(xué)習(xí)，包括幼兒園、九年義務(wù)教育、普通高中階段的學(xué)生。

隨遷子女享受補(bǔ)貼須同時(shí)滿足三個(gè)條件

• 一、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
• 二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY(jié)算，同上。
• 三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
• 四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
• 五、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認(rèn)定的，住院時(shí)同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫(yī)?？?，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
• 六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院）。不用住院，直接門診手術(shù)，仍然使用醫(yī)?？?，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

今年9月起，在無需另行繳費(fèi)的情況下，廣州市居民醫(yī)保參保人將可以享受大病醫(yī)保的二次報(bào)銷待遇，其超過醫(yī)保最高支付限額外的醫(yī)療費(fèi)用，將由大病醫(yī)?；饒?bào)銷70%，連續(xù)參保滿5年的參保人，大病最高報(bào)銷額度可達(dá)到18萬元。

過渡期內(nèi)繳費(fèi)打折待遇不打折

參保滿5年最高報(bào)銷18萬

大病醫(yī)保計(jì)劃采用一站式結(jié)算