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約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第671-680項。

實事資訊上海大病醫(yī)療保險降低患者自付費用: 摘要：上海市人大常委會1月4日召開第八十九次主任會議，為了降低醫(yī)保病人自負費用比例，上海城鄉(xiāng)居民大病保險機制將力爭年內(nèi)試點運行。同時，在三級醫(yī)院要求醫(yī)院使用自費藥品和耗材必須征得患者書面同意、嚴禁讓病人到院外購買藥品或醫(yī)療器械，本市將探索實行急診分級制，把急診患者分為危急、緊急、普通和非急診等四類，以保證重危病人的搶救；在國家政策的框架內(nèi)，本市還將適度放開對社區(qū)配備藥品的限制，最大限度減少社區(qū)配不到藥的情況。目前上海市已初步制定了開展老年護理保障計劃試點工作的意見。明確對本市城鄉(xiāng)老年人達到一定年齡以上，居住在家或養(yǎng)老機構(gòu)，經(jīng)評估因疾病或生理功能衰退而達到輕度、中度、重度護理需求等級或患有慢性疾病的獨居老人，給予老年護理費用專項補貼。今年第一季度，老年護理保障計劃將在6個街鎮(zhèn)開展試點。
上海大病醫(yī)保暫不引入商業(yè)保險
根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，各地要從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例，作為大病保險資金，向商業(yè)保險機構(gòu)購買保險。上海的大病醫(yī)保方案會如何確定？上海市副市長沈曉明說到，我們醫(yī)保的大病托底機制已經(jīng)建立很多年了，比如封頂線后醫(yī)保仍然按照一定比例支付，醫(yī)保還有綜合減負；比如總工會的互助基金、民政部門的幫困基金等。大多數(shù)省市沒有這種托底機制，所以需要商業(yè)保險來參與來托底。上海現(xiàn)有的機制顯然對老百姓更有利，所以我們目前暫時不考慮大病醫(yī)保中引進商業(yè)保險。但是我們的商業(yè)保險也要發(fā)展。我們希望今后有更多的人除了參加政府的醫(yī)保外，再出錢去買商業(yè)醫(yī)保，使得保障水平能夠進一步提高。此外，我們還將探討醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)保險的可能性?，F(xiàn)在上海大病醫(yī)保已經(jīng)有幾條保障線，但是所有的保障線都是有范圍的，自費部分如果高了以后，病人的負擔是很重的，而所有的保障線都保不了這一塊。所以今年我們著力做的，是控制自費藥品和自費耗材。如何控制自負費用？第一步，要把這個賬管起來。以前這部分在醫(yī)院的賬里是體現(xiàn)不出來的?，F(xiàn)在我們要讓所有自費的藥、自費的耗材，都要在醫(yī)院的賬里面體現(xiàn)出來。第二步，通過考核來降低這部分費用，以前我們考核“藥占比”，現(xiàn)在還要考核病人自費的比例。第三是，監(jiān)督。并不是說醫(yī)保范圍外的東西一律不能用，但是我們要監(jiān)督它是不是用的合理。病人自負段的費用，要控制在什么范圍內(nèi)？醫(yī)保基金最合理的保障水平，就是可持續(xù)發(fā)展。按照衛(wèi)生經(jīng)濟學的說法，老百姓自負部分的比例不能低于22%，否則就會有很大的動力濫用醫(yī)?；?。我們一直在監(jiān)控上海的OOP（居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出），目前上海的OOP是全國最低的，大概是在22%。我們已經(jīng)沒有太多的下降空間。所以今后我們保障的重點不是每一個人，而是大病、重病。另一個重點是醫(yī)保以外的藥品和耗材的使用?，F(xiàn)在醫(yī)保目錄外藥品和耗材的使用太多、太濫，老百姓感覺負擔比較重。今后我們要在這一塊使老百姓的負擔真正能夠降低，但是OOP的百分比不繼續(xù)下降。; #社會保險 #上海醫(yī)保 #大病醫(yī)療保險
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊大病醫(yī)保細節(jié)將推遲到雙節(jié)后公布: 摘要：《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布以來，大病醫(yī)保成為大家關(guān)注的焦點，9月19日保監(jiān)會召開城鄉(xiāng)居民大病保險工作會，26日，《北京商報》又爆料稱，保監(jiān)會已擬定大病保險實施細則并下發(fā)各相關(guān)部門、各險企征求意見，這一系列的動作意味著大病醫(yī)保已經(jīng)列上日程，據(jù)有關(guān)部分稱，原定于節(jié)前推出的大病保險實施細則，考慮到種種細節(jié)，將推遲到雙節(jié)后公布。最近兩個月，居民大病保險試點可謂動作頻頻。8月24日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》（下稱《意見》），要求各地精心部署，先行先試。緊接著，9月3日，國務院醫(yī)改辦召開“城鄉(xiāng)居民大病保險工作電視電話會議”，貫徹落實《意見》。9月19日，保監(jiān)會也專門召開“城鄉(xiāng)居民大病保險工作會”。“城鄉(xiāng)居民大病保險工作會”下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范開展城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務的通知》（下稱《通知》），從大病標準、經(jīng)營條件、產(chǎn)品開發(fā)、風險把控等多方面進行明確規(guī)范?！锻ㄖ芬?guī)定，參與大病保險的保險公司總公司注冊資本不低于20億元或近三年內(nèi)公司凈資產(chǎn)不低于50億元，償付能力滿足相關(guān)規(guī)定，在國內(nèi)經(jīng)營健康險業(yè)務在五年以上，連續(xù)三年未受監(jiān)管部門或其他行政部門重大處罰，并具有相關(guān)服務網(wǎng)絡建設(shè)、專職人員配備、風險管理設(shè)定等?！锻ㄖ愤€要求，保險公司開展大病保險時應合理設(shè)定利潤上限，并建立風險調(diào)節(jié)基金等方式對盈虧情況進行調(diào)劑，超出的利潤進入基金池。在一個協(xié)議期內(nèi)，雙方可根據(jù)當年經(jīng)營情況，調(diào)整下年度保費，同時不得以大病保險名義開展其他商業(yè)健康險銷售活動。保障水平方面，《意見》則要求，實際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
　　大病醫(yī)保細則有望雙節(jié)后出臺
據(jù)悉，細則有望明確保監(jiān)會對于參與經(jīng)營大病保險的商業(yè)險企，給予的一些政策傾斜，以及適當減免監(jiān)管費、調(diào)整大病保險資本要求等內(nèi)容，降低大病保險運行成本。同時，為了防止惡性競標，保監(jiān)會還會明確，原則上允許每家集團公司在一個省市區(qū)確定一子公司開辦大病醫(yī)保業(yè)務。面對年新增400至500億元保費大單，市場各方都極為看好保險股未來的估值。不過，要想吃下每年400至500億元大單，并非易事。保監(jiān)會主席項俊波曾強調(diào)，大病保險在我國還是一個新生事物，具有參與主體多、涉及領(lǐng)域廣、服務鏈條長、風險復雜等特點，對保險業(yè)專業(yè)水平、風險控制等提出了很高的要求。從性質(zhì)來看，大病保險區(qū)別于其他商業(yè)健康保險，具有準公共服務產(chǎn)品屬性；從經(jīng)辦風險來看，大病保險不允許進行風險篩選，其風險保障額度更高、風險構(gòu)成更為復雜；從實施目的來看，大病保險關(guān)系民生保障，具有較強的政策性。大病保險不能拒保，這必然提升風險管理工作的難度。同時，其覆蓋面廣，今后我國凡是參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，一旦患大病，除原有報銷外，還將享受個人自付部分報銷至少50%以上的大病醫(yī)保政策。根據(jù)發(fā)改委網(wǎng)站數(shù)據(jù)，涉及人數(shù)將超10億人，政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右。一旦管理不慎，很容易出現(xiàn)虧損。
根據(jù)8月30日頒布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，今后我國凡是參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，大病保險所需資金從基本醫(yī)?；鹬谢I集，個人不需額外繳費。因此，各地政府是否能正常保證大病保險資金來源，成為大病保險可持續(xù)推進的主要焦點。“根據(jù)社會醫(yī)療保險業(yè)務參與主體多、風險影響因素復雜的經(jīng)營特點，人保健康改變單純進行事后報銷審核的傳統(tǒng)做法，探索建立了"病前健康管理、病中診療監(jiān)控、病后賠付核查""三位一體"的醫(yī)療風險控制機制，既有助于提高參保人員的健康意識、方便參保人員看病就醫(yī)，又較好地控制了不合理醫(yī)療賠付、降低了經(jīng)營風險”，人保健康險總裁李玉泉介紹說。已經(jīng)試水7年的人保健康公司，形成了“政府主導、聯(lián)合辦公、專業(yè)運作、特色服務”的社會醫(yī)療保險業(yè)務運營管理模式。
　　“普惠”邁向“普惠+特惠”
保監(jiān)會主席項俊波強調(diào)，保險業(yè)要按照“收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險。他透露，保監(jiān)會將適當減免監(jiān)管費、保險保障基金，調(diào)整大病保險資本要求等降低大病保險運行成本。另外，為了鼓勵符合條件的商業(yè)保險公司積極參與并杜絕短期行為，按現(xiàn)行規(guī)定，大病保險的保費收入免征營業(yè)稅；且一旦中標，合作期限原則不低于3年。華泰證券分析師認為，大病商業(yè)保險工作的啟動意味著，我國醫(yī)保體系覆蓋13億人之后，要從“普惠”邁向“普惠+特惠”，即基本醫(yī)保參保人員在無需增加新負擔的情況下，對于患大病時產(chǎn)生的大額自付醫(yī)療費用，無論是醫(yī)保政策內(nèi)的個人自付費用，還是醫(yī)保政策外的自費費用，都可以得到商業(yè)保險公司的“二次補償”。雖然資金投入較少，但是可有效減輕大病患者家庭負擔，杠桿撬動更多被壓抑的需求釋放。; #大病醫(yī)保
2024-09-03 14:28:57

實事資訊醫(yī)?？ɡ锏腻X該如何使用能取出嗎: 摘要：醫(yī)保卡里的錢到底能不能用？醫(yī)保卡的錢可以取出來嗎？按理說呢，這醫(yī)?？ɡ锏腻X是用來看病買藥的，可是，我現(xiàn)在沒病，我多少年也不看病，這錢該怎么用？難道只能留給后代嗎？據(jù)了解，不同的地方，這醫(yī)保卡的使用情況也不盡相同?！翊蟠蠓椒焦_刷卡在廣東省佛山汾江中路上的一家藥店門前，有這樣一條醒目的宣傳條幅：“本店已開通醫(yī)保，歡迎刷卡消費。”可是，進入藥店后卻發(fā)現(xiàn)，在藥店的入口處擺放的并不是藥品，而是涼茶等飲料。藥店工作人員說，除了藥店里的藥品和飲料外，牙膏、牙刷，染發(fā)劑、洗衣粉等大量生活用品，也可以用醫(yī)?？ɡ锏腻X來購買。為了吸引更多的顧客來這里用醫(yī)?？ㄏM購物，這家藥店還推出了更為貼心、周到的刷卡服務?！裾谡谘谘谒较滤⒖ㄔ诮K省揚州市運河西路的一家藥房總店，在醫(yī)保刷卡收銀臺的旁邊看到：參保人必須醫(yī)保證、卡、歷，三證齊全方可購藥刷卡。這個友情提醒表明：這是一家管理很嚴格的醫(yī)保定點藥店。然而就在友情提醒的旁邊，擺放的竟然是花露水、凡士林潤膚露、茉莉花茶、檸檬片等商品。藥品貨架和食品貨架、化妝品、洗護用品貨架都一同擺放在大廳里。藥店工作人員說，化妝品能跟藥品一塊刷醫(yī)?？ㄏM。按照江蘇省揚州市勞動和社會保障局的規(guī)定：營養(yǎng)滋補品、保健品、生活日用品不得納入醫(yī)療保險支付范圍。作為醫(yī)保定點藥店，只能按照國家藥品目錄的規(guī)定向參保人員提供刷卡服務，凡超出范圍的，均被視為違規(guī)刷卡。隨后走訪的幾家醫(yī)保定點藥店發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象其他幾家藥店也有，醫(yī)保卡是用來看病買藥的，怎么竟變成“購物卡”了呢？●辭職后醫(yī)?？ɡ锏腻X能取出來嗎？醫(yī)?？ɡ锏腻X是不能取現(xiàn)的。只能放在里面作為你的醫(yī)療費用。不過，每年都有固定的使用額度和所報銷的藥品范圍。; #醫(yī)療保險 #醫(yī)保卡 #社?？?/a>
2024-09-03 14:28:57

實事資訊籌資水平令人憂專家吁取消上不封頂: 摘要：從去年8月24日起，擔負“基本醫(yī)療保障延伸”的大病醫(yī)保制度，已經(jīng)周轉(zhuǎn)運行了一整年的時間。8月24日，曾參與該項政策制定的國家六部委主要負責人、已推出大病醫(yī)保細則的地方政府機構(gòu)代表及中國社科院世界社保研究中心、對外經(jīng)貿(mào)大學、北京大學等業(yè)內(nèi)專家齊聚一堂，共商大病醫(yī)保制度的可持續(xù)性發(fā)展前景。中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文表示，根據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至目前，大病醫(yī)保制度在全國惠及人群已經(jīng)達到2億人。國內(nèi)已有27個省份發(fā)布了針對大病醫(yī)保制度的細則文件，地方在中央制度的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)出了頗多延展創(chuàng)新。但是，隨著制度的推進，令人“憂心”的一些情況開始顯現(xiàn)，一名曾參與大病醫(yī)保制度制定的國家部委人士直言：“有些省份只定出17.5元的籌資水平，這以后怎么能進行得下去呢？”他認為，合理的籌資水平標準，需要經(jīng)過進一步合理、嚴謹?shù)臏y算，在政策的實際推進過程中，逐步建立起動態(tài)的籌資調(diào)節(jié)機制，才能對日后的大病保險實際效果起到作用。
籌資水平令人“憂慮”
大病保險作為按照收取保費、支付保險金這一保險業(yè)基本機制來運行的商業(yè)保險產(chǎn)品，合理而精確的保費是關(guān)鍵。對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院的一份調(diào)查顯示，按照統(tǒng)籌程度，在已經(jīng)出臺政策的地方省市，出現(xiàn)兩類情況。其中一類是全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一標準，即為達到城鄉(xiāng)兼顧、比較中和的標準。以湖北、廣西等省區(qū)為代表，除青海省人均籌資額達到50元外，其他省份所規(guī)定的籌資標準相對來說并不高。另一類則與城鄉(xiāng)居民區(qū)別對待。其中，遼寧、安徽、吉林三省將農(nóng)村和城鎮(zhèn)區(qū)別對待，對農(nóng)村的標準略有降低。隨著制度的推進，令人“憂心”的一些情況開始顯現(xiàn)，“籌資水平這一項，是我很憂慮的地方”，曾參與大病醫(yī)保制度制定的一位國家部委人士直言：“有些省份，按照基本醫(yī)療保險籌資額的5%——7%制定籌資標準，還有些地方甚至定出17.5元的籌資水平，這以后怎么能進行得下去呢？”對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院院長王穩(wěn)認為，籌資比例的制定關(guān)乎大病醫(yī)保的推行實效，需要經(jīng)過嚴格的測算，不能過分偏低，也不能一味攀高。在籌資水平的測算上，需要考慮逐年增長的醫(yī)療費用，同時以歐債危機、希臘債務危機為鑒，如果給政府部門肩上的石頭壓得過重，“總有一天會過渡到類似歐債危機的情況”，因此，應該盡快取消“上不封頂”的制度要求。曾有一名湖南某地人社部門負責人告訴記者，如果籌資水平定得過高，財政系統(tǒng)恐怕難以支撐。對此，上述國家部委人士表示，“有些地方擔心定高了，以后能不能支撐。鑒于大病保險是基本醫(yī)療保險制度的延伸，和基本醫(yī)保密切相關(guān)，在基本醫(yī)保制度設(shè)計之初就已（鋪墊好），所以，我們能夠支撐大病醫(yī)保的籌資需求”。
動態(tài)調(diào)節(jié)機制待建
作為一項已經(jīng)惠及2億人的醫(yī)療保障政策，如何在未來有針對性地解決上述已經(jīng)暴露出的問題，在資金籌集、政策銜接上取得可預期的效果？記者在采訪中獲悉，有專家建議，在籌資機制的延伸上，可以首先從資金來源方面入手，可以推行專賬管理的方式，有利于確保資金管理的安全性。以甘肅省為例，已經(jīng)提出“由省級財政部門依據(jù)當年參保人數(shù)，按統(tǒng)籌標準從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財政補助資金中劃轉(zhuǎn)至省級財政大病保險資金賬戶，實行轉(zhuǎn)賬管理。”同時，拓展資金來源，可以將社會捐助納入其中。例如山西省提出“為穩(wěn)定并不斷放大大病保險資金保障能力，逐步提高資金保障水平，城鄉(xiāng)居民大病保險資金依法接受各種形式的社會捐助。”在大病保險與相關(guān)政策的銜接上，建立城鄉(xiāng)居民大病保障體系不能單一依靠大病保險，而是要將基本醫(yī)療保險、大病保險以及醫(yī)療救助制度三三者相結(jié)合。在這一點上，部分地區(qū)已經(jīng)意識到問題所在，福建省就慈善機構(gòu)共同參與救助作用提出了細節(jié)性的操作流程規(guī)定。在大病保險與相關(guān)政策的銜接上，建立城鄉(xiāng)居民大病保障體系不能單一依靠大病保險，而是要將基本醫(yī)療保險、大病保險以及醫(yī)療救助制度三者相結(jié)合。在制度可持續(xù)性前景的拓展上，還須協(xié)調(diào)大病保險與城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的進程。城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民大病保險的制定前提和實施條件存在差異，不能全盤一概而論。從目前來看，在全國范圍內(nèi)施行完全的城鄉(xiāng)居民大病保險一體化并不現(xiàn)實，在實際管理上存在很多困難。較為穩(wěn)妥的做法是，在籌資標準、起付線以及保障水平上針對城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民作出詳細區(qū)分。同時，為改進現(xiàn)時部分地區(qū)居民醫(yī)療保險住院費用單一的結(jié)算辦法，廣東湛江社保局副局長提出了可參照的操作模式，即普通疾病報銷由社保承擔，大病醫(yī)療補助由商業(yè)保險承擔；實行按病種結(jié)算，將高值耗材費用單列，建立居民醫(yī)療保險的特殊病種或重大疾病的報銷辦法。而對于在保費和賠付標準上的矛盾以及保險公司經(jīng)營難題，業(yè)內(nèi)人士指出，應建立大病醫(yī)療保險籌資與支付政策的風險預警和動態(tài)調(diào)節(jié)機制。; #大病醫(yī)保
2024-09-03 14:28:57

實事資訊北京醫(yī)保卡新增啥功能？醫(yī)保中心網(wǎng)址多少？: 摘要：我們都知道，醫(yī)療保險卡（簡稱醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?。北京銀行近期將在全市推廣"醫(yī)保轉(zhuǎn)賬"業(yè)務，參保者可將本人的醫(yī)保存折與本人的北京銀行"京卡"儲蓄卡關(guān)聯(lián)，然后銀行定期將醫(yī)保個人賬戶的資金轉(zhuǎn)至該"京卡"的活期賬戶。不過，如果辦理了醫(yī)保轉(zhuǎn)賬后則需要繳納利息稅。北京銀行方面表示，這主要是因為"醫(yī)保轉(zhuǎn)賬"實現(xiàn)的是醫(yī)保個人賬戶資金到賬后的劃轉(zhuǎn)，相當于把醫(yī)保個人賬戶上的錢納入了銀行的儲蓄賬戶，因此款項不再免利息稅。據(jù)悉，該利息稅的征收遵守儲蓄利息稅的征收辦法，目前利息稅每季度結(jié)算一次。而根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)保個人賬戶參照銀行活期儲蓄存款利率計息，并免征利息稅。不過，北京銀行也表示，目前"醫(yī)保轉(zhuǎn)賬"業(yè)務采取自愿辦理的原則，參保者可自行決定是否需要把醫(yī)保存折與銀行卡相關(guān)聯(lián)，不實行"一刀切"。不過，醫(yī)保存折的功能較為單一，不具備銀行卡的各種理財功能。介紹完了北京醫(yī)?？ㄐ略龉δ芏加猩?，我們再來看一下北京醫(yī)保中心網(wǎng)址是多少。每個地方的醫(yī)保中心都會有相關(guān)的網(wǎng)站，北京也不例外接下來開心保小編就帶您了解一下。; #醫(yī)保中心網(wǎng) #北京醫(yī)?？?/a> #北京醫(yī)保
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實事資訊深圳市少兒醫(yī)保的參保對象是哪些: 摘要：網(wǎng)友“四季花開”在開心網(wǎng)留言，說自己在深圳念大學，不知道能不能參保深圳市少兒醫(yī)保，但是又恐怕自己的年齡不是“少兒”了，因此想問問，深圳市少兒醫(yī)保的參保對象是哪些，自己能否參加少兒醫(yī)保。 深圳市少兒參保對象： 1、在園在校少兒深圳教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障局批準設(shè)立的所有托幼機構(gòu)、小學、初中、高中、中專、技校與職校（不含大專段）、特殊學校在冊少兒。溫馨提示：非本市戶籍少兒，其父母任一方應正在本市參加社會保險并滿一年以上。 2、非在園在校少兒未入學入園或市外定居，未滿18歲本市戶籍少年兒童。 3、大學生全日制大學生（含大專）、全日制研究生。 參加深圳市少兒醫(yī)保需繳納費用： 每人每年404元，其中少兒家庭繳納204元，財政補助200元。按學年度(當年的9月份至次年的8月份)繳費，每年收一次，在參保人或監(jiān)護人的存折中扣取。 怎樣參加少兒醫(yī)保？ 參保辦法 1、學生、大學生：參保人（學生）向所屬學校提交申報資料，由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。學校通過市社保局網(wǎng)上申報系統(tǒng)將所有在冊學生信息上傳給社保機構(gòu)； 2、非在園少兒：（1）、參保人向居住地社區(qū)、街道提交申報材料，由社區(qū)、街道受理申報材料并初審后報社保機構(gòu)；（2）、參保人向居住地的社保機構(gòu)提交申報材料，由社保機構(gòu)受理申報材料。開心提示： 1、新生兒須在出生后兩個月內(nèi)辦理參保手續(xù)，方可從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇，否則須有3個月等待期，即自申請后第4個月才能享受少兒醫(yī)保待遇。 2、0—3歲幼兒參保不需提供數(shù)碼照回執(zhí)，但必須提供出生證號，并盡快向社保機構(gòu)提供身份證號,待身份證號碼錄入后，少兒醫(yī)療保險證才能使用。 3、沒有在規(guī)定的每年9月和深戶新生兒出生后兩個月或市外遷入入戶兩個月內(nèi)辦理參保的，需從申報參保的當月起3個月后，從第四個月起托收少兒醫(yī)保費，托收當月起可享受待遇（學校申請除外）。 4、少兒及監(jiān)護人所提供的申報材料復印件全部需使用A4紙復印件。; #少兒醫(yī)保 #深圳醫(yī)保
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實事資訊上海醫(yī)?？ㄔ趺从?如何辦理: 摘要：在上海目前有很多人還不了解關(guān)于醫(yī)保的一些問題，比如不知道醫(yī)保怎么查詢，怎么辦理等等一些列問題，本文向大家進行簡單介紹。上海醫(yī)保卡怎么辦理醫(yī)?？ㄞk理辦法如下：1、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結(jié)。2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務服務點（以下簡稱服務點）申請代為辦理，服務點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應在規(guī)定時間內(nèi)至該服務點領(lǐng)取代為辦理的醫(yī)保卡。3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。4、用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理，然后由用人單位將醫(yī)?？òl(fā)給參保人。醫(yī)保卡使用的相關(guān)注意事項：1、醫(yī)?？☉斖咨票９埽荒軓澢?、折疊、刻劃，不能接觸磁性物體（如電視機、音響、磁性搭扣等）。2、醫(yī)?？▋H供參保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或偽造。3、因定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店設(shè)備故障，醫(yī)?？ú荒苁褂脮r，醫(yī)藥費先由個人現(xiàn)金支付，待故障排除后，在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。4、參保人因出國（出境）定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的，參保人或其家屬應將醫(yī)?？ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。另注：參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥，或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費零星報銷等各項醫(yī)保事務時，應使用上海市社會保障卡（以下簡稱社?？ǎ?。對于不屬于社保卡發(fā)放范圍，或?qū)儆诎l(fā)放范圍但因故暫未辦理社保卡的人員，可使用社會保障卡。上海社保醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/strong>1.醫(yī)保卡可以用于平時到定點醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分.參加醫(yī)療保險的職工看病，是應當?shù)疆數(shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的，但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡－醫(yī)院醫(yī)保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字－現(xiàn)金或IC卡。; #醫(yī)療保險 #社保卡 #上海醫(yī)?？?/a> #上海醫(yī)保
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實事資訊上海醫(yī)保中心電話開通24小時延伸服務

摘要：2009年，在經(jīng)歷4個多月的緊張努力之后，上海市醫(yī)療保險咨詢服務中心成功通過了CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型應用級(L1)認證。如今上海市醫(yī)保中心電話已經(jīng)被市民所熟悉，它的主要功能是受理醫(yī)療保險卡的報失和個人醫(yī)療賬戶資金的電話查詢，實行24小時自助語言、人工咨詢以及用戶留言服務。對于無法即時給予答復、需要進一步查知的問題，在3個工作日內(nèi)主動回電。醫(yī)保服務熱線功能
咨詢類：參保辦法、醫(yī)保待遇、個人醫(yī)保賬戶、就醫(yī)辦法、定點醫(yī)院和定點藥店、門診大病登記、報銷范圍、醫(yī)保減負、醫(yī)保監(jiān)管、醫(yī)療幫困。
操作類：醫(yī)保卡掛失、個人醫(yī)療賬戶資金查詢。
求助類：醫(yī)療費報銷。
投訴類：接受投訴、舉報、意見和建議。
上海市醫(yī)保咨詢服務中心以廣大市民為服務對象，主要負責醫(yī)療保險政策及經(jīng)辦業(yè)務的咨詢服務工作，包括醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)?？⊕焓?、醫(yī)保帳戶查詢、接受求決/求助、業(yè)務投訴、舉報投訴、意見建議、直接或協(xié)調(diào)處理相關(guān)醫(yī)保事宜等。目前中心已形成以電話接聽、短信服務、網(wǎng)上在線應答為主，傳真服務、現(xiàn)場咨詢等為輔的多元服務方式，為廣大市民提供優(yōu)質(zhì)的、全方位的醫(yī)保咨詢服務。醫(yī)保中心始終以“服務市民、服務機構(gòu)、服務機關(guān)”為使命，引導市民就近便利地辦理醫(yī)保事務工作，為各醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦機構(gòu)與定點機構(gòu)間的信息溝通提供幫助。同時，積極做好各類來電信息的匯總、統(tǒng)計分析工作，及時向有關(guān)部門反饋，為政府部門制定和完善醫(yī)保政策提供科學依據(jù)。2007年及2009年，醫(yī)保中心獲得年度“中國最佳呼叫中心——金耳嘜大獎”。上海市醫(yī)療保險咨詢服務中心主任周驥在認證總結(jié)會上談到整個項目體會時表示：“CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型實施和認證是一個‘痛并快樂’的歷程，是一個探索實踐的歷程，是一個培訓提升的歷程，是一個自我完善的歷程，也是一個重新起步的歷程。‘方法合規(guī)，執(zhí)行到位’深刻揭示了‘贏在執(zhí)行’的管理理念。后階段我們將在“執(zhí)行到位”上下苦功，在實踐中找到更多的快樂和欣喜。”CC-CMM呼叫中心能力成熟度應用級(L1)認證的通過將成為醫(yī)保中心標準化、國際化建設(shè)的新起點，也為醫(yī)保中心向CC-CMM更高階的專業(yè)級(L2)認證奠定了堅實的基礎(chǔ)。上海醫(yī)保聯(lián)合投訴電話開通兩年重點解決三類市民就醫(yī)問題切實緩解參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題，上海市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話33976100開通兩年來，共接聽來電5600余個，受理、解決具體投訴1100余件，投訴總體解決率在85%左右。目前，該聯(lián)合投訴電話重點受理限制門診藥費藥量、不配備病人治療必需藥品、限制病人住院時間等參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題。據(jù)市醫(yī)保部門介紹，限制門診藥費藥量在投訴中較為集中，以慢性病患者來電為主，占到投訴受理量的八成以上。對此市醫(yī)保部門表示，目前本市醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門關(guān)于慢性病門診配藥的相關(guān)規(guī)定是：“對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療藥品的慢性病患者，市各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)應為其開具2-4周用量”，從未對門診藥費有金額上的限定。針對限制住院天數(shù)的問題，市醫(yī)保部門表示，2011年聯(lián)合投訴電話開通之際，已聯(lián)合市衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件規(guī)范，要求各級定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員“因病施治、合理醫(yī)療”，使符合住院標準的參保人員能夠得到及時、有效的住院治療，嚴禁機械地限制病人住院天數(shù)，辦理“假出院”或分解住院。2012年，市醫(yī)保、衛(wèi)生部門還組織聯(lián)合執(zhí)法專項檢查，對查實的違規(guī)行為給予了相應的行政處理。事實上，病人住院的情況千變?nèi)f化，醫(yī)保部門不可能對參保人員的住院天數(shù)進行限定。至于在社區(qū)衛(wèi)生服務中心等配不到醫(yī)保藥品的情況，市醫(yī)保部門表示，一種情況是由于實行基本藥物制度，一些藥品不在基本藥物目錄之列，也就買不到了。對此，市衛(wèi)生、醫(yī)保部門已經(jīng)采取措施，適度擴大了社區(qū)醫(yī)院配備藥品的范圍。還有一種情況是，醫(yī)療機構(gòu)沒有配備治療必需的醫(yī)保藥品，卻讓參保人員自費購買，增加其個人經(jīng)濟負擔。市醫(yī)保部門表示，這種做法是絕對不允許的。為此，2011年醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步加強本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員自費醫(yī)療費用管理的通知》明確規(guī)定：市定點醫(yī)療機構(gòu)應保證提供并優(yōu)先使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品；嚴禁向參保人員開具商業(yè)發(fā)票或以各種名義要求參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)以外的其他機構(gòu)購買藥品；上述規(guī)定對醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療器械的使用管理同樣適用；必須使用醫(yī)保范圍外的項目或藥品時，應當預先書面告知參保人員或其家屬，經(jīng)其同意并簽字確認后方能使用。針對參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題，市醫(yī)保部門表示，還將不斷完善相關(guān)投訴的受理和處置工作，切實保障參保人員合理的就醫(yī)需求；加大對定點醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)行為的醫(yī)保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，包括對醫(yī)療服務行為的網(wǎng)上監(jiān)控，開展醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合專項檢查等；加強共性問題的政策調(diào)研，充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的積極性，共同努力緩解參保人員看病就醫(yī)中的突出問題。同時，醫(yī)保部門也歡迎參保人員針對就醫(yī)中遇到的問題通過投訴電話進行舉報。

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實事資訊醫(yī)保卡每月有多少錢從哪里來的

摘要：醫(yī)?？吭掠卸嗌馘X？醫(yī)?？ㄥX是從哪里來的？您有這樣的疑問嗎？網(wǎng)友于小姐問道，我想知道我的醫(yī)?？吭露嗌馘X到賬？我交的還有公司交的那么多錢，每個月有多少錢能打入我的醫(yī)保卡內(nèi)呢？卡里的錢從哪里來？雖然有醫(yī)?？?，但很多參保職工卻搞不清，醫(yī)?？ɡ锏腻X是怎么來的呢？職工醫(yī)?？ɡ锏腻X一是自己繳納的全部參保費，二是用人單位繳納的一部分參保費。在南京，個人要交繳費基數(shù)的2％，單位要交8.5％。以上文的于小姐為例，她每月工資為3000元，但由于單位按照南京最低繳費基數(shù)進行申報，即1583元，那么她每月被扣除的參保費就是31.66元。而單位為她交134.56元，根據(jù)她年齡的增長，劃入醫(yī)?？ǖ谋壤膊煌?，但是絕大部分都要歸入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。醫(yī)?？吭路刀嗌馘X？醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例為：35周歲及以下，按本人繳費基數(shù)的3%劃入(含個人繳納的2%)；36周歲至45周歲，按本人繳費基數(shù)的3.4%劃入(含個人繳納的2%)；46周歲至退休前，按本人繳費基數(shù)的3.7%劃入(含個人繳納的2%)；退休(職)人員按本人上年度月平均養(yǎng)老金的5.4%劃入。那么以一位參保人員每個月的社會保險繳費基數(shù)為2000元為例，如果年齡在35周歲以下，他每個月醫(yī)保卡里面劃入的錢為60元，一年就是720元；年齡在36周歲至45周歲，每個月劃入68元，一年就是816元；46周歲至退休前，每個月劃入74元，一年劃入888元；如果已經(jīng)退休了，那么每個月劃賬108元，一年劃入1296元。參保人員可以按照自己的實際繳費比例、個人年齡計算，便可以得出每個月劃入的醫(yī)保費?？ɡ锏腻X能用在什么地方？醫(yī)保主要照顧住院和大病，不過現(xiàn)在看門診也可以累積一定數(shù)額后報銷一部分費用了。據(jù)了解，在南京，去年這個“一定的數(shù)額”是1500元，今年則降到1200元。只要一年內(nèi)在南京市各醫(yī)保定點醫(yī)院看門診的費用超過1200元，超出的部分將由醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報銷55％—65％。除了看病，卡里錢還能干嗎？很多年輕人從來不看病，就有人拿醫(yī)?？ㄓ脕硖赚F(xiàn)或者購買電飯鍋、化妝品等生活用品，但這種做法并不可取，因為日后一旦生病，卡里沒錢了是不行的。如今，各地都在醞釀放寬醫(yī)保個人賬戶的支付范圍，即除了看門診小病、去藥店買藥外，還可用醫(yī)保卡里的錢健身，買商業(yè)保險，為家人繳參保費等。

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2024-09-03 14:28:57

實事資訊上海長寧區(qū)醫(yī)保中心創(chuàng)新服務方式

摘要：過去的五年里，長寧區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展取得了顯著成就，勝利完成區(qū)第八次黨代會確定的各項目標任務，現(xiàn)代服務業(yè)集聚發(fā)展，社會事業(yè)發(fā)展、城區(qū)信息化建設(shè)、城區(qū)環(huán)境品質(zhì)走在全市前列，精神文明、民主法治和黨的建設(shè)取得新成效，順利實現(xiàn)“十二五”良好開局，為長寧未來發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。在黨建工作中，長寧不斷完善區(qū)域化大黨建工作格局。綱舉目張，區(qū)域化黨建在加強社會建設(shè)、促進和諧穩(wěn)定、提高城市管理水平、服務民生等方面的作用日益凸現(xiàn)。近年來，上海長寧區(qū)醫(yī)保中心緊緊圍繞“保障基本醫(yī)療、共創(chuàng)和諧醫(yī)保”的工作目標，扎實開展為民便民服務，特別是以新醫(yī)保大樓投入使用為契機，狠抓服務標準規(guī)范化、服務質(zhì)量效能化、服務方式多樣化建設(shè)，扎實開展服務百姓、服務基層、服務企業(yè)的特色服務工作。一是多種形式服務百姓。積極開展“進門迎、辦事請、走時送”一站式服務，在服務大廳設(shè)立值班長，主動及時地實施問候、引導、分流等跨前服務工作，真正體現(xiàn)“進一扇門、找一個人、辦所有事”的一站式服務流程；在全市率先實施綜合業(yè)務“一口受理”，大廳10個窗口全部實行普通綜合業(yè)務通辦，既有效地減少了老百姓排隊等候時間，又進一步提升了窗口員工的管理；建立“愛心天地”，配備雨傘、輪椅、手機加油站、電話、查詢機、藥箱、飲水機、意見箱和書寫臺等9個方面的便民惠民服務設(shè)施。二是多個途徑服務基層。開展多樣化的培訓與溝通，2012年初，醫(yī)保中心編制常見業(yè)務操作《手冊》，做到各街道窗口人手一冊。同時黨員和骨干還下到社區(qū)事務受理服務中心窗口現(xiàn)場指導，利用中午時間為他們進行業(yè)務培訓。并通過“筱玨微博”積極開展業(yè)務交流；安排10個街道窗口員工分批來醫(yī)保中心窗口“鐘點式”進修；建立“三定”聯(lián)絡員工作制度，醫(yī)保中心10個窗口每人對應一個街道，建立定點、定人、定責任聯(lián)絡員工作機制。三是多項舉措服務企業(yè)。聯(lián)手《臨空家園》開設(shè)醫(yī)保政策以及服務流程等方面的宣傳專窗；主動開展“三險卡”送卡服務和企業(yè)自行領(lǐng)取相結(jié)合工作；積極走進企業(yè)開展培訓與咨詢。每年參加由社保、就業(yè)等單位組織的企業(yè)人事干部培訓或招聘咨詢活動10余次。

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