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實事資訊上海醫(yī)保中心網(wǎng)站解答醫(yī)保門診統(tǒng)籌相關(guān)問題

摘要：近幾年來，上海醫(yī)療保險中心積極踐行科學(xué)發(fā)展觀，面對醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復(fù)雜情況，以特別能戰(zhàn)斗的精神，高效、優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)地實施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計劃等醫(yī)療保障制度；以科學(xué)務(wù)實、開拓創(chuàng)新的精神，認真貫徹醫(yī)保政策。維護醫(yī)?；鸢踩?，創(chuàng)新了一系列先進管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨，建設(shè)了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力開展醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)，探索異地就醫(yī)管理方式，為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，作出卓越貢獻。連續(xù)六年被人社部社保中心評為全國醫(yī)保經(jīng)辦管理先進單位及全國社保經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位；被人社部評為全國人保系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。被國家標委會批準為國家級醫(yī)保服務(wù)標準化示范試點單位。上海市醫(yī)保中心建立以來，正是上海市社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，醫(yī)療保險和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時期。在醫(yī)保制度方面，從初期的城保制度，發(fā)展到個保、鎮(zhèn)保和居保制度，還實施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃、大學(xué)生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會帶出一整套新的運作要求，為此，在每項新制度新政策都很順利。上海市新增36家醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)為了貫徹國家和本市有關(guān)文件要求，進一步促進本市社會辦醫(yī)療機構(gòu)有序發(fā)展，近期，上海繼續(xù)開展社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保工作，新增醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)36家（名單見附表）。至此，全市已有98家社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。結(jié)合上海市參保人員實際需求，本次社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保工作，重點緩解老年護理、中醫(yī)、康復(fù)、舒緩療護等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中，新增提供老年護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)14家，可為上海市增加老年護理床位2000張左右，從一定程度上緩解上海市老年護理床位配置不足的現(xiàn)狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，適應(yīng)參保人員對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，促進本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。同時，另有4家原醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)擴大醫(yī)保結(jié)算范圍，其中擴大老年護理住院服務(wù)2家，擴大眼科醫(yī)療服務(wù)2家。2013年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診統(tǒng)籌等相關(guān)政策問答 ●2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標準如何調(diào)整？答：為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標準作了調(diào)整，具體為：

60歲以上人員從3000元調(diào)整為3300元；
19-59歲人員從1500元調(diào)整為1700元；
中小學(xué)生和嬰幼兒從680元調(diào)整為750元。

●2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準如何調(diào)整？答：考慮到居民的承受能力，2013年城鎮(zhèn)居民的個人繳費標準作適當(dāng)調(diào)整，具體為：

70歲以上人員從310元調(diào)整為340元；
60-69歲人員從460元調(diào)整為500元；
19-59歲人員從620元調(diào)整為680元；
中小學(xué)生和嬰幼兒從80元調(diào)整為90元。

上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個人繳費標準隨居民醫(yī)保中小學(xué)生標準同步調(diào)整，2013年為90元。

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實事資訊沈陽醫(yī)保中心地址在哪: 摘要：沈陽醫(yī)保中心位于沈陽市沈河區(qū)西順城街51號，咨詢電話：024-62161176。沈陽醫(yī)保中心對就醫(yī)三大誤區(qū)進行說明●誤區(qū)一　醫(yī)保患者住院之時，醫(yī)?？▊€人賬戶里的錢花光后，醫(yī)療保險才給報銷。解讀：醫(yī)保個人賬戶可以支付住院個人自付費用住院時，醫(yī)保卡個人賬戶中有多少錢，并不影響住院報銷的額度。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結(jié)賬時就可以用您醫(yī)?？▊€人賬戶中的錢支付住院期間應(yīng)該由個人負擔(dān)的部分。如果住院前您的醫(yī)?？ㄖ械腻X已全部花光，那么以上費用就必須用現(xiàn)金支付了?！裾`區(qū)二　醫(yī)保給醫(yī)院的費用有額度限制，花完就得出院。醫(yī)保患者住院十五天就必須出院。解讀：啥時出院看病情，醫(yī)院強制辦出院可投訴“醫(yī)保給醫(yī)院的費用額度限制”是指“人均定額結(jié)算費用”。它是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)院的管理手段，是醫(yī)保與醫(yī)院之間結(jié)算的依據(jù)。人均定額與參保人員住院費用沒有直接聯(lián)系，并不是給參?；颊叩尼t(yī)療費，也沒有住15天就得出院的說法。參?；颊咦≡褐委?，是以病已治愈或好轉(zhuǎn)為出院依據(jù)，這一點衛(wèi)生行政部門是有嚴格執(zhí)行標準的，而不是以醫(yī)療費用和住院天數(shù)為依據(jù)。參?；颊卟∥粗斡ɑ蚝棉D(zhuǎn)），即使醫(yī)療費用達到定額結(jié)算標準，或者住院達到15天，參?；颊呷钥梢岳^續(xù)住院治療。凡是勸患者出院或強制辦理出院手續(xù)的，均屬嚴重違規(guī)行為，可以向相關(guān)管理部門投訴，沈陽市醫(yī)保局投訴電話：024-62161176?！裾`區(qū)三　沈陽市民都可享受補充醫(yī)療保險待遇。解讀：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不在補充保險二次補償范圍按照規(guī)定補充醫(yī)療保險保障人群為：參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，包括：中小學(xué)生、大學(xué)生、經(jīng)社區(qū)及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人，不享受補充醫(yī)療保險待遇。參加鐵路醫(yī)保和省級醫(yī)療保險統(tǒng)籌的單位職工不在沈陽市補充保險二次補償范圍之內(nèi)。符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的，不含起付標準部分，個人按規(guī)定比例負擔(dān)部分，由補充保險進行二次補償。新聞鏈接沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準將提高沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準將提高到每人每年280元，人均籌資標準增至350元左右。日前沈陽市政府下發(fā)《沈陽市2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，提出今年職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上。農(nóng)村常住人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%左右。今年，沈陽市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例今年將分別達到75%左右。同時沈陽將降低起付線，提高救助封頂線，對于救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費救助比例保持在50%以上。; #醫(yī)療保險　醫(yī)保中心
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實事資訊太原醫(yī)保中心電話是多少: 摘要：太原醫(yī)保中心位于建設(shè)路22號（原五一商廈），可乘坐901、816、11、21、814、606、611、838路公交到社保大廈（原五一商廈）下車即是，咨詢電話：0351-5628007。 太原醫(yī)保：醫(yī)?；颊呔歪t(yī)須“人卡一致” 為保障廣大參保人員基本醫(yī)療保險權(quán)益，規(guī)范參保人員診療行為，維護醫(yī)?；鸢踩?，太原市人力社保局于去年出臺了《基本醫(yī)療保險參保人員實名就醫(yī)管理辦法》。根據(jù)《辦法》，參保人員持與本人身份相符、有效的社會保障卡到定點服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)、購藥，享受醫(yī)療保險待遇。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)（藥）師在診療和藥事服務(wù)過程中認真核實參保人員身份，在確定就醫(yī)或購藥人員與所持社會保障卡為同一人后，方可向其提供醫(yī)療保險診療或藥事服務(wù)。參保人員使用他人社會保障卡看病購藥、將本人的社會保障卡借給他人使用或交給定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店使用，以及偽造、變造報銷票據(jù)、處方或者倒賣基本醫(yī)療保險藥品的，按照社會保險法和本市有關(guān)規(guī)定予以處理。 醫(yī)療保費將實現(xiàn)銀行代扣方法 社會保障和人力資源部要求，各省市要在將關(guān)閉和破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上，就如何統(tǒng)籌解決其他關(guān)閉和破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的醫(yī)療保障問題對所屬統(tǒng)籌地區(qū)提出工作要求，并制訂考核方案，力爭年底前將領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)保待遇與企業(yè)脫鉤。手續(xù)辦理方面，參保人員也將享受到更加便利的服務(wù)。人保部要求各地探索發(fā)揮銀行及其其它金融機構(gòu)的作用，為參保人代扣代繳醫(yī)療保險費提供服務(wù)。 農(nóng)民工醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工看齊農(nóng)民工門診看病可報銷 2012年起，農(nóng)民工醫(yī)保將向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度看齊。屆時，在太原市建立勞動關(guān)系的本市及外地農(nóng)民工，都可享有門診報銷。具體文件預(yù)計將于年初出臺。一直以來，農(nóng)民工醫(yī)保有兩大特點：一是保大病，“大病”的界定是統(tǒng)籌基金支付的住院費用以及門診的三種特殊病種，農(nóng)民工在患大病的方面和城鎮(zhèn)職工享受待遇一樣，但不將一般的門診納入其中；二是“保當(dāng)期”，即指農(nóng)民工在北京打工期間的醫(yī)療保障，而退休之后則不再報銷。太原市人力社保局介紹，今年將出臺政策，實現(xiàn)農(nóng)民工醫(yī)保制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度并軌。與本市行政區(qū)域內(nèi)用人單位建立勞動關(guān)系的本市及外地農(nóng)民工，將按照城鎮(zhèn)職工標準參保繳費，由單位和個人共同出資，享受本市職工基本醫(yī)療保險待遇。也就是說，不僅能在門診報銷，而且退休后看病也能報。; #醫(yī)療保險 #醫(yī)保中心
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實事資訊學(xué)生醫(yī)療保險卡按地區(qū)享受醫(yī)保待遇: 摘要：學(xué)生醫(yī)保是指在校大中專、中小學(xué)生、幼兒通過校方來購買的醫(yī)療保險，參保學(xué)生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點醫(yī)院進行住院治療，城區(qū)學(xué)校的學(xué)生憑學(xué)生參?？?、身份證（戶口薄原件）到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦（科）。大學(xué)生有了這個醫(yī)?？?，主要是證明已經(jīng)被納入了我國的醫(yī)療保險范疇。暫時還不用刷卡使用。不過在我國也有的地方的大學(xué)生醫(yī)?？ㄊ强梢运⒖ㄊ褂玫?，同學(xué)們可以咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。一般情況下交了一次醫(yī)保費（學(xué)費里）只能對接下來一學(xué)年（當(dāng)年9月1日到次年8月31有效），一般情況，此期間累計報銷不超過500元?？ɡ锩鎸嶋H上是沒有錢的，所以目前來說我們的卡只是說證明我們參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。用學(xué)生醫(yī)療保險卡報銷醫(yī)療費（包括住院、普通門診、特殊疾病門診等等其比例會有所不同），有些藥品不屬于能報銷的藥品，所以學(xué)生需要付原價買藥，這也是為什么有時候取的藥便宜，而有時候卻比較貴的原因。學(xué)生醫(yī)療保險卡的使用1、住院前或出院后，用醫(yī)?？ㄖ苯咏o醫(yī)院繳費處刷卡。系統(tǒng)會直接結(jié)算自付比例，并打印清單。2、學(xué)生醫(yī)?？ㄊ褂梅秶喝夅t(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。3、哪些疾病在醫(yī)?？▓箐N范圍：住院及大學(xué)生門診特殊病種。4、凡轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置就醫(yī)的參?；颊咿k理住院醫(yī)藥費報銷時，需完整提供以下材料：① IC卡（醫(yī)保卡）；② 住院醫(yī)療費用發(fā)票；③ 疾病診斷證明書（加蓋疾病證明專用章）；④ 住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單（加蓋收費專用章）；⑤ 長期醫(yī)囑單復(fù)印件（加蓋病案室專用章）；⑥ 短期醫(yī)囑單復(fù)印件（加蓋病案室專用章）；⑦ 出院小結(jié)（加蓋病案室專用章）；⑧ 代辦報銷人身份證；⑨ XX省基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療參保人員住院核對表。或者在住院后在醫(yī)院開具疾病證明書和學(xué)校開具證明，將醫(yī)保卡以及以上兩份證明，帶到醫(yī)保中心，開通全省統(tǒng)一就診卡，然后直接到所屬醫(yī)院刷卡。5、已辦醫(yī)?？ǖ膶W(xué)生將不再發(fā)卡，原來的醫(yī)?？芍苯邮褂?。哈爾濱：大學(xué)生每年繳費30元醫(yī)保兩年待業(yè)期享待遇哈市高校大學(xué)生2013年度籌資標準為每人每學(xué)年310元，其中個人繳納30元，政府補助280元；低保家庭或重度殘疾大學(xué)生個人繳費由政府和所在院校全額補助。應(yīng)屆大學(xué)生畢業(yè)后，正式就業(yè)前的兩年待業(yè)期內(nèi)仍享受大學(xué)生基本醫(yī)療保險的相關(guān)待遇，按原繳費標準辦理續(xù)保手續(xù)。參保大學(xué)生享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院、特殊疾病門診和普通疾病門診醫(yī)療待遇。參保大學(xué)生一個待遇年度內(nèi)住院、特殊疾病門診和普通疾病門診醫(yī)療，發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金最高支付11萬元。; #學(xué)生醫(yī)保 #醫(yī)療保險
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行業(yè)資訊大病醫(yī)療保險補充現(xiàn)行社保不足多省已出方案: 摘要：十八屆三中全會《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》對社會保障和民眾福利提出諸多改革措施，引起社會廣泛關(guān)注。22日，人力資源和社會保障部社會保障研究所所長金維剛在做客中新網(wǎng)視頻直播間時表示，去年六部委出臺了關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險補充社保的相關(guān)文件，全國正在開展這方面的試點，現(xiàn)在已有25省出臺了試點方案，同時有59個地方，市一級相關(guān)單位已開始進入試點階段。金維剛表示，大病醫(yī)療保險政策的出臺跟城鄉(xiāng)醫(yī)療保險有關(guān)，現(xiàn)行制度因為有一個支付限額，就是住院后，當(dāng)費用達到一定程度，超出部分可能需要個人支付，限額之內(nèi)由基金支付。這對一些大病來講費用比較高，特別是其中有些藥品屬于自費藥，這對一些患者和家庭來說，會在經(jīng)濟上會產(chǎn)生很大壓力，甚至出現(xiàn)因病治停的問題。金維剛介紹說，在去年大病保險政策出臺之前，全國已經(jīng)有200多個城市進行了這方面的探索。這項制度從目前運行情況來看，應(yīng)該說它在提高大病的保障水平，幫助患者及其家庭抵御這種大病風(fēng)險方面還是起到非常重要的作用。
大病醫(yī)療保險社保——相關(guān)資訊
廣州：2015年實現(xiàn)大病醫(yī)療保險以完善社保制度
明年，廣州市新農(nóng)合將實施統(tǒng)一的籌資和待遇標準，為2015年整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)“大病醫(yī)保”做準備。昨日，廣州市人社局微博貼出長微博表示，力爭在破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)社會保險一體化方面實現(xiàn)更大突破。按照計劃，廣州將于2015年實現(xiàn)居民醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的目標，市人社局表示，廣州將分三步推進醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。第一步，今年完成廣州“五區(qū)一市”（白云區(qū)、花都區(qū)、番禺區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)、增城市）新農(nóng)合制度之間及與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度之間的差異分析。第二步，明年廣州將實現(xiàn)統(tǒng)一的新農(nóng)合籌資和待遇標準，并逐步規(guī)范經(jīng)辦管理工作。根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的工作思路同步對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保模式、參保年度等進行調(diào)整。第三步，2015年，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合為廣州市城鄉(xiāng)居民社會保險制度。
2013年大病醫(yī)保多少錢？
每個地方的收費標準不一樣，最好可以登陸當(dāng)?shù)氐纳绫＞志W(wǎng)站查詢，或者撥打社保電話查詢，去社保局辦理查詢業(yè)務(wù)等途徑，具體了解大病醫(yī)保的繳費標準，一般而言，政府每年會從當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出資金作為大病保險資金，不增加城鄉(xiāng)居民額外負擔(dān)。大病保險籌資標準將根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用情況、基本醫(yī)療保險補償水平和大病保險保障水平等因素，實行動態(tài)調(diào)整。; #醫(yī)療保險 #社會保險 #大病醫(yī)保
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實事資訊重慶兒童重大疾病醫(yī)療保險全面覆蓋: 摘要：近日，重慶市婦聯(lián)發(fā)布消息稱，重慶市兒童重大疾病醫(yī)療保險已實現(xiàn)全覆蓋，截止2012年底，重慶市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付2247萬元救助白血病和先心病患兒269人。重慶市婦聯(lián)稱，在兒童福利機制上，2010年9月15日，重慶市兒童重大疾病醫(yī)療保險試點正式啟動，救助兒童由農(nóng)村擴大到城鎮(zhèn)，試點區(qū)縣從10個發(fā)展到全市38個區(qū)縣全覆蓋。截止2012年底，重慶市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付2247萬元救助白血病和先心病患兒269人。此外，救助了一批不符合城鄉(xiāng)低保條件，但又患有重特大疾病或有臨時生活困難的婦女兒童。目前已有8萬名婦女兒童享受過臨時救助，累計金額1.054億元。重慶市兒童身體素質(zhì)也在逐步提高。2012年，全市5歲以下兒童死亡率、0-6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率等指標已提前達到國家綱要的要求。市衛(wèi)生局對新生兒疾病篩查工作實行了劃片管理。2012年，全市共篩查206814例，篩查率達到70%以上，其中11個區(qū)縣達到了90%以上。什么是重大疾病醫(yī)療保險所謂重大疾病醫(yī)療保險就是你在生病以前買的健康保險，你或你的家人在生病了的時候，保險機構(gòu)給你們家支付醫(yī)療上的或生活上花費，還有物質(zhì)幫助。至于多少錢，這要看你的投保金額和投保等級。到這里就個疑問，疾病保險為什么還要提供生活上的開銷？疾病保險和其他險不一樣。重大疾病醫(yī)療保險于1983年在南非問世，是由外科醫(yī)生馬里優(yōu)斯巴納德最先提出這一產(chǎn)品創(chuàng)意的。他的哥哥克里斯汀巴納德是世界上首位成功實施了心臟移植手術(shù)的醫(yī)生。馬里優(yōu)斯醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在實施了心臟移植手術(shù)后，部分患者及其家庭的財務(wù)狀況已經(jīng)陷入困境，無法維持后續(xù)康復(fù)治療。為了緩解被保險人一旦患上重大疾病或?qū)嵤┲卮笫中g(shù)后所承受的經(jīng)濟壓力，他與南非一家保險公司合作開發(fā)了重大疾病醫(yī)療保險。重大疾病醫(yī)療保險，是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當(dāng)被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫(yī)療費用給予適當(dāng)補償?shù)纳虡I(yè)保險行為。根據(jù)保費是否返還來劃分，可分為消費型重大疾病醫(yī)療保險和返還型重大疾病醫(yī)療保險。重大疾病醫(yī)療保險四大原則重大疾病醫(yī)療保險是由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗塞、腦溢血等為承保對象。當(dāng)被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫(yī)療費用給予適當(dāng)補償?shù)纳虡I(yè)保險行為。據(jù)記者了解，目前保險市場上銷售的重大疾病醫(yī)療保險險種很多，其中可單獨投保的特定“重病”，主要包括心肌梗塞、惡性腫瘤、尿毒癥、重大器官移植、四肢癱瘓等。不同性別、年齡、職業(yè)的人身體狀況各不相同，適合的保險品種也有所區(qū)別。比如老年人身體抵抗力差，患重病的概率較大。所以，在選擇重病保險時宜考慮選擇那些能支付住院費用的險種，如個人住院醫(yī)療險。由于這種險種的承保對象發(fā)病概率比較高，一般都是作為一種附加險種，即需要在購買主險的前提下方可投保。業(yè)內(nèi)專家指出，消費者在購買重大疾病醫(yī)療保險時，應(yīng)注意四個方面的問題。首先，投保大病險應(yīng)該堅持最大誠信原則，要求投保人在投保時，對健康狀況、年齡等，凡是影響保險公司同意承保或者提高保險費率的重要事實，不能隱瞞或虛報，要履行如實告知的義務(wù)。其次，投保人應(yīng)該弄清所購保險的各項條款。再次，投保人要保管好有關(guān)的單、證、票、據(jù)等，凡是與投保有關(guān)的單據(jù)，如投保單、保險單以及與病情有關(guān)的票證(如各種證明、病歷、發(fā)票等)，都應(yīng)妥善保管。最后，投保人要注意險種的合理搭配。; #兒童醫(yī)保 #兒童保險 #重疾險 #重慶醫(yī)?？?/a> #重慶醫(yī)保
2024-09-03 14:28:57

實事資訊泉州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢相關(guān)指南

摘要：據(jù)獲悉，泉州市民今后使用醫(yī)?？▽⒏影踩?。泉州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法有哪些？泉州醫(yī)?？ㄈ绾卧O(shè)置密碼？泉州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話：泉州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0595）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。泉州醫(yī)保卡余額上門查詢：攜帶本人身份證到泉州市職工醫(yī)療保險中心查詢。泉州市醫(yī)療保險管理中心位于泉州市豐澤街和刺桐路交叉路口，即泉州市地稅大樓南裙樓，2000年12月21日對外正式掛牌成立，于2001年1月1日醫(yī)保正式啟動。泉州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢加密方法設(shè)置和修改醫(yī)?？艽a有四種方式。由各醫(yī)保中心業(yè)務(wù)窗口提供密碼設(shè)置和修改；在所屬醫(yī)保中心服務(wù)大廳的觸摸屏查詢機進行自助設(shè)置和修改；由醫(yī)保定點零售藥店無償提供設(shè)置和修改；撥打語音熱線96366333進行設(shè)置和修改。該熱線還具備遺失醫(yī)?？▋鼋Y(jié)功能、實時查詢個人賬戶余額、最后一次劃撥和最后一次消費情況查詢等服務(wù)功能。此外，醫(yī)?？艽a如果遺忘，持卡人可憑醫(yī)保卡和身份證，到所屬醫(yī)保中心業(yè)務(wù)窗口辦理掛失，并重新設(shè)置密碼。醫(yī)?？ㄔO(shè)密將首先在全市醫(yī)保定點零售藥店推廣使用，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診暫不需密碼驗證。“這是考慮到一些危重病人處于不省人事狀態(tài)，或者一些老人因為健忘，無法向醫(yī)院提供卡密碼而定的措施。”泉州市醫(yī)療保險管理中心莊國陽副主任說。
此外，莊國陽還介紹，為醫(yī)?？ㄔO(shè)密屬于自愿、自助式服務(wù)。醫(yī)保卡持有者設(shè)置密碼后，使用IC卡時需進行密碼驗證，相當(dāng)于為自己的醫(yī)?？ò采习踩i，可以有效防止醫(yī)?？▉G失后被盜刷，避免經(jīng)濟損失。沒有設(shè)置密碼的醫(yī)保卡，使用與以前一樣，不需密碼驗證。泉州社?？ㄎ搭I(lǐng)不影響醫(yī)保參保人員住院可報銷為了讓市民了解其社?？ㄞk理狀態(tài)，泉州市醫(yī)療保險管理中心主任盧連枝特意安排工作人員現(xiàn)場為市民查詢。市民只要提供自己的身份證號碼就能夠立即查詢到社?？ǖ霓k理狀態(tài)。市民余先生的社保卡經(jīng)查詢已在制卡中，他不解的是，自己的社?？ㄒ呀?jīng)申請辦理一兩年了，怎么還沒辦好？市醫(yī)療保險管理中心負責(zé)人表示，參保人員沒有領(lǐng)取到個人社?？?，并不影響其個人的醫(yī)保待遇，個人發(fā)生的住院醫(yī)療費用仍然可以通過提供相關(guān)材料到所屬醫(yī)保中心或新農(nóng)合中心報銷。同時，醫(yī)保中心將加快社保卡制作發(fā)放工作，盡快讓每位參保人員領(lǐng)取到個人社?？āＨ菔嗅t(yī)療保險管理中心地址：泉州市豐澤區(qū)豐澤街地稅大樓電話：0595-22104966、22115445　基金管理科：0595-22116805、22103918鯉城區(qū)醫(yī)療保險管理中心地址：泉州市鯉城區(qū)打錫街157號行政服務(wù)中心二樓電話：0595-22163373、22163373　基金管理科：0595-22980067、22163373豐澤區(qū)醫(yī)療保險管理中心地址：泉州市豐澤區(qū)豐澤街建設(shè)大廈豐澤行政中心電話：0595-22567931、22567352　基金管理科：0595-22567351、22567352洛江區(qū)醫(yī)療保險管理中心地址：泉州市洛江區(qū)萬祥假日公寓二樓電話：0595-22633622、22633702　基金管理科：0595-22633722、22633702泉港區(qū)社會保險管理中心地址：泉州市泉港區(qū)港二中街43號持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥饺菔嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢；泉州市職工醫(yī)療保險中心

地址：泉州市地稅大樓南裙樓二樓
郵編：362000
電話：0595-221168002211680122116802（值班室）

#社保查詢 #醫(yī)?？?/a>

2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊蘇州醫(yī)保中心管理辦法創(chuàng)新解讀: 摘要：蘇州醫(yī)保中心進一步完善了以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)、補充醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次社會醫(yī)療保險制度，保障了本市全體社會成員的基本醫(yī)療需求，將有效地促進經(jīng)濟社會的和諧發(fā)展，從而使蘇州成為全國第一個完全實現(xiàn)社會醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)居民、人人享有醫(yī)療保障的地區(qū)。蘇州醫(yī)保中心管理辦法主要有以下幾個方面的創(chuàng)新與特點：一是參保范圍和對象進一步擴大，從制度層面上統(tǒng)籌解決了醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)居民的問題。蘇州醫(yī)保中心管理辦法把職工基本醫(yī)療保險的范圍拓展到社會醫(yī)療保險，將本市所有用人單位及其職工和其他社會成員包括失業(yè)人員、學(xué)生兒童（包括大學(xué)生）、城鄉(xiāng)其他居民等，都納入了社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍。特別是將沒有能力參加職工醫(yī)療保險的失業(yè)人員納入居民醫(yī)療保險的參保范圍，使社會醫(yī)療保險真正從制度上覆蓋到城鄉(xiāng)所有居民。二是政策設(shè)計上更具人性化，將不同狀態(tài)下的人員分別納入相應(yīng)的醫(yī)保險種并可轉(zhuǎn)換銜接。新辦法根據(jù)以人為本的要求，對目前已納入醫(yī)療保險的各類參保對象按制度進行整合，將不同狀態(tài)下的不同人員分別納入了相應(yīng)的職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、學(xué)生醫(yī)療保險。還根據(jù)不同狀態(tài)下的人員參保情況，明確了職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險不同險種醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)換銜接辦法，蘇州醫(yī)保中心管理辦法真正實現(xiàn)了醫(yī)療保險對參保人員在時間與空間上的全覆蓋。三是醫(yī)療保障待遇進一步提高，體現(xiàn)醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。在職工醫(yī)療保險待遇方面，再一次提高了退休人員個人賬戶，降低了地方補充醫(yī)療保險自負段費用，蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了參保職工住院醫(yī)療費用報銷比例；在居民醫(yī)療保險待遇方面，增加了門診特定項目補助病種，提高了住院醫(yī)療保險結(jié)付待遇；在學(xué)生醫(yī)療保險待遇方面，首先是將大學(xué)生納入了學(xué)生醫(yī)保體系。對參加學(xué)生保險的中小學(xué)生和少兒增加了享受門診醫(yī)療保險待遇；參保大學(xué)生可享受門診特定項目與住院醫(yī)療保險待遇，另外還提高了住院醫(yī)療保障水平和住院封頂線。四是醫(yī)療救助資源得到了整合，對社會特困人群的醫(yī)療救助力度進一步加大。新辦法明確了城鄉(xiāng)救助對象、救助資金的來源和救助辦法。醫(yī)療救助范圍涵蓋了國家、省政策規(guī)定的所有城鄉(xiāng)困難人群。本市城鄉(xiāng)符合醫(yī)療救助的對象，在按規(guī)定參加社會醫(yī)療保險時，個人免繳醫(yī)療保險費。另外，符合規(guī)定的參保特困人員，在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，免收普通門診掛號費、診療費；其到公惠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，在享受相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，自負醫(yī)療費用同步享受政府醫(yī)療救助待遇，為此，加大了對特困人員的醫(yī)療救助力度，蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了特困人群的醫(yī)療救助水平。五是醫(yī)療保險風(fēng)險準備金制度建立完善，增強了社會醫(yī)療保險基金的抗風(fēng)險能力。蘇州醫(yī)保中心管理辦法提出建立社會醫(yī)療保險風(fēng)險準備金，風(fēng)險準備金的計提比例為社會醫(yī)療保險基金收入的5%。風(fēng)險準備金列入財政專戶管理，?？顚Ｓ?。風(fēng)險準備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出，財政部門審核后彌補，報同級人民政府備案。風(fēng)險準備金的主要用途為：突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需醫(yī)療費用；社會醫(yī)療保險基金收不抵支時，予以調(diào)劑使用。六是相關(guān)法律責(zé)任得到了確定，醫(yī)療保險基金的安全運行有了基本保證。蘇州醫(yī)保中心管理辦法明確了定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店、參保人員、用人單位、有關(guān)部門及其經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險法律責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對醫(yī)療保險欺詐行為有了明確的界定、處理手段，對醫(yī)療保險違規(guī)違法行為等，都分別有了明確的處理辦法、處罰標準和舉報獎勵標準，給勞動保障部門、公安部門和法院執(zhí)法提供了依據(jù)，以保證醫(yī)療保險基金的安全運行。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險
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保險評論城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保不足商業(yè)兒童醫(yī)療保險來補充

摘要：

“孩子能參加社保么？城鎮(zhèn)兒童醫(yī)療保險能報銷什么，報銷多少？”近日，開心保網(wǎng)接到不少消費者提出的疑問。我國的醫(yī)保制度正在逐漸改革，不少地區(qū)雖然將兒童醫(yī)療保險納入了社保范圍，但“保費少、保障低”的情況依然存在，家長仍需要承擔(dān)較高的醫(yī)療費用。因此，商業(yè)兒童醫(yī)療保險成為補充少兒醫(yī)保最常見的途徑。

我國城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保政策

隨著社保制度改革的深入，我國各地紛紛制定了少兒醫(yī)保政策。一般來說，戶籍在轄區(qū)內(nèi)的新生兒都可以參加基本醫(yī)療保險，繳費標準大多在100-200元左右，其中政府補貼一部分，個人繳納一部分。參保方式為自愿。

有參保意向的家長到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或醫(yī)保部門辦理即可。需要攜帶如下資料辦理城鎮(zhèn)兒童醫(yī)療保險：

1、第二代身份證和居民戶口本，其中戶口本首頁及兒童本人頁各復(fù)印一份

2、《個人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險信息登記表》一份

3、近期一寸照片兩張

城鎮(zhèn)兒童醫(yī)療保險的特點是繳費少、覆蓋廣、保障低，只能夠滿足基本的小病醫(yī)療需求。但是對于比較大的疾病治療，就顯得有些力不從心。

深圳兒童醫(yī)療保險報銷比例

以深圳兒童醫(yī)療保險報銷比例為例，起付標準以上部分，門診醫(yī)療費用按照80%的比例進行報銷，每年度最高限額不超過5000元，年繳費100元，個人和政府各負擔(dān)一半。但是深圳兒童醫(yī)療保險有嚴格的報銷要求，很多新式的診療方式和新型藥品都不在醫(yī)保保障范圍內(nèi)，并需要到定點醫(yī)院進行治療，在實際就醫(yī)過程中，家長往往會出于孩子治療需要，選擇更好的醫(yī)院和藥物，城鎮(zhèn)兒童醫(yī)療保險的報銷力度就更小了，也讓實用性大打折扣。

商業(yè)兒童醫(yī)療保險補充少兒醫(yī)保不足

相對于城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保，商業(yè)兒童醫(yī)療保險的優(yōu)勢在于保障全面，保額高。雖然年繳費高于少兒醫(yī)保，但是在保障范圍上面，商業(yè)醫(yī)?？梢蕴峁┒喾N疾病的確診賠付、住院補貼和額外的醫(yī)療補貼，在藥物和醫(yī)院的選擇面上也放寬了不少，能夠幫家長分擔(dān)很大一部分醫(yī)療開支。

以開心保網(wǎng)銷售的大眾兒童重疾意外醫(yī)療健康保障計劃B款為例，年繳費550元，提供高達10萬的重大疾病首次確診金保障，被保險人在合同期內(nèi)首次確診罹患計劃內(nèi)的重大疾病，一次性給付10萬元。該計劃還附加1萬的意外醫(yī)療費用補償和2萬元的疾病住院費用補償，另提供5萬的意外身故賠償、5萬元交通工具意外賠償和5萬元的兒童公共場所個人責(zé)任賠償。是一款集醫(yī)療、意外、重疾在內(nèi)的兒童醫(yī)療保險產(chǎn)品，能夠滿足一般家庭的需求。

開心保專家表示，孩子的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，更容易受到病菌的感染，幼兒階段正是疾病的高發(fā)時期。6歲以下的兒童尤其容易得感冒、肺炎、腦炎等疾病，住院的風(fēng)險很高。一旦生病住院，治療費用也是不小的負擔(dān)。因此，更需要一份完善的兒童醫(yī)療保險來減輕家庭負擔(dān)。少兒醫(yī)保保障力度不足，不妨選擇商業(yè)兒童醫(yī)療保險，為孩子提供更貼心的呵護。

#兒童醫(yī)療保險 #醫(yī)療保險 #兒童醫(yī)保

2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊 2013年度居民醫(yī)保即日可繳費續(xù)保: 摘要：據(jù)悉，又到每年居民醫(yī)保續(xù)保繳費時間，據(jù)了解，居民醫(yī)保每年集中繳費一次，已經(jīng)進入十月，現(xiàn)在是各類居民繳費最為集中的一個月，有關(guān)部門呼吁廣大居民及時續(xù)保和繳費。如何辦理續(xù)保參保居民個人身份未發(fā)生變化的，2013年度居民醫(yī)保續(xù)保由市醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理；2013年底男年滿60周歲、女年滿55周歲，原以“其他居民”參加居民醫(yī)保的，2013年度續(xù)保由市醫(yī)保中心統(tǒng)一按“老年居民”辦理，不需本人再辦理其他續(xù)保手續(xù)；參保居民個人身份在2012年12月25日前發(fā)生變化的，以及低保人員、低保子女、特困職工子女，由本人或家長攜帶相關(guān)證明材料在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所辦理身份變更續(xù)保手續(xù)及續(xù)保繳費驗證手續(xù)；2013年度年滿22周歲仍在校就讀的學(xué)生，需攜帶相關(guān)學(xué)籍證明在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所按“學(xué)生兒童”身份辦理2013年度續(xù)保手續(xù)。個人繳費標準2013年度居民醫(yī)保個人繳費標準為：老年居民由原來的每人300元/年提高至360元/年，其中，戶籍遷入不滿10年繳720元/年；其他居民由原來的每人420元/年提高至440元/年，其中，戶籍遷入不滿10年繳720元/年；學(xué)生兒童包含進城務(wù)工人員子女仍為每人100元/年；參保居民中享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點優(yōu)撫對象、特困職工家庭子女、孤兒個人不繳費，所需費用將由財政予以補助。需要提醒的是，參保居民個人身份在今年12月25日前發(fā)生變化的，以及低保人員、低保子女、特困職工子女，由本人或家長攜帶相關(guān)證明材料在今年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所辦理身份變更續(xù)保手續(xù)及續(xù)保繳費驗證手續(xù)；2013年度年滿22周歲仍在校就讀的學(xué)生，需攜帶相關(guān)學(xué)籍證明在今年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所按“學(xué)生兒童”身份辦理2013年度續(xù)保手續(xù)。目前南京居民醫(yī)保的參保人數(shù)有152萬，根據(jù)政策，居民醫(yī)保參保繳費第一年，其住院、門診大病和門診醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額為29萬元。連續(xù)繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬元，最高可增至36萬元。中斷繳費的，再次參保從第一年重新計算。繳費時間2013年度居民醫(yī)療保險繳費通過銀行代扣的居民，可以按照2013年度的繳費標準在2012年12月25日前將2013年度醫(yī)療保險費存入與工商銀行有社保代扣關(guān)聯(lián)關(guān)系的銀行卡中，由工商銀行負責(zé)代扣。直接繳納現(xiàn)金的參保居民，可憑市民卡在2012年11月1日至2012年12月25日到工商銀行指定的現(xiàn)金收取網(wǎng)點繳費。凡在2012年12月25日前按規(guī)定足額繳納居民醫(yī)保費的居民，2013年1月1日起開始享受2013年度醫(yī)保待遇，逾期不繳或未足額繳費的居民不享受2013年度居民醫(yī)保待遇。醫(yī)保費如何繳納參保居民繳納2013年度醫(yī)保費采用以下兩種方式：一種是委托工商銀行代扣代繳。參保居民可在2012年12月25日前按照各自的繳費標準將2013年度醫(yī)療保險費存入本人已建立社保代扣關(guān)聯(lián)關(guān)系的工商銀行卡中，由工商銀行統(tǒng)一代扣。第二種是直接到工商銀行柜面繳費。參保居民可在2012年11月1日至12月25日，憑“南京市民卡”或《參保登記表》（黃聯(lián)）到工商銀行指定的網(wǎng)點柜面直接繳納2013年度的醫(yī)保費。新生兒辦理當(dāng)年醫(yī)保參保登記后，可憑《參保登記表》（黃聯(lián)）直接到工商銀行指定的網(wǎng)點柜面繳款。凡未在規(guī)定時間內(nèi)繳納醫(yī)保費或未足額繳納醫(yī)保費的不享受2013年度居民醫(yī)保待遇。建筑民工看大病最高可報銷29萬元記者從市人社局獲悉，即日起，我市提高建筑業(yè)農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障水平，除了提高門診待遇，還提高了大病醫(yī)療保險基金支付最高限額。今后，建筑業(yè)農(nóng)民工看大病最高可報銷29萬元，病種包括：惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療等。目前，我市建筑業(yè)農(nóng)民工看大病醫(yī)療保險門診，起付標準為300元，300元以上至800元之間的費用，基金支付40%，800元以上的費用個人自理。根據(jù)新政，我市取消了建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險門診起付標準。在一個自然年度內(nèi)，800元以內(nèi)、符合支付范圍的門診醫(yī)療費用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的，大病醫(yī)療保險基金支付比例由40%提高至60%，在其他醫(yī)療機構(gòu)就診的，大病醫(yī)療保險基金支付比例由40%提高至50%；800元以上的門診醫(yī)療費用大病醫(yī)療保險基金不予以支付。另外，建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險住院、門診大病、門診醫(yī)療費用，在一個自然年度內(nèi)，符合支付范圍的費用，大病醫(yī)療保險基金累計最高支付限額由15萬元提高到29萬元。建筑業(yè)農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險且領(lǐng)取市民卡后，在規(guī)定期限內(nèi)享受一次免費體檢，體檢費用從大病醫(yī)療互助保險資金中列支。據(jù)了解，我市建筑業(yè)農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險的累計有32.6萬人，建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療互助保險費有兩種繳費方式，由建筑企業(yè)自主選擇，建筑業(yè)農(nóng)民工個人無需繳費。; #居民醫(yī)保 #醫(yī)保續(xù)費
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