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推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：138299.00

約有29項符合搜索保險案例的查詢結(jié)果，以下是第21-30項。

實事資訊新華保險公司如意險投保案例分析: 摘要：分紅險一直是保險市場比較熱門的話題。很多消費者選擇分紅險里進行理財規(guī)劃。新華保險公司如意險也受到很多市民的熱捧。新華保險擁有強大的壽險銷售人員隊伍及5萬余名正式員工，全國各級分支機構(gòu)1500多個。迄今已為約2600萬名個人壽險客戶和約6.2萬名機構(gòu)客戶提供了各類人壽保險、健康保險、人身意外傷害保險及養(yǎng)老保險服務(wù)。為向客戶提供更加方便、快捷的理賠服務(wù)，新華保險推出了保單一號通、保單無障礙遷移、保全免單服務(wù)、保全失單保障、全國通賠、理賠款預(yù)付、全球化人身風(fēng)險服務(wù)管理方案、理賠星級標(biāo)準(zhǔn)管理模式等一系列創(chuàng)新舉措。新華保險公司如意險投保案例吉祥如意”具有保費低廉，分紅增值，安全可靠的特點。可與多種附加險靈活組合，擁有身故、全殘、重疾三重呵護。以下通過相關(guān)投保案例說明“吉祥如意”的保障權(quán)益：32歲李女士為自己購買10萬元保額的吉祥如意A款，附加08定期重疾，保額10萬元，年交保費5120元，繳費期間20年。李女士所獲保險利益如下：1. 滿期領(lǐng)?。喝羯嬷?0周歲，給付主險基本保額10萬元+累積紅利保額+終了紅利；2. 生命保障：若合同生效一年內(nèi)因疾病身故或身體全殘，按主險所交保費的110%給付身故或身體全殘保險金，即3620元×110%=3982元；若因意外或合同生效一年后因疾病身故或身體全殘，給付（主險基本保額10萬元+累積紅利保額）×2+終了紅利；（上述兩項保險利益其中一項發(fā)生給付后，主險、附加險合同終止。）3. 重疾呵護：若合同生效或復(fù)效一年內(nèi)，初次發(fā)生合同所列32種重疾之一，按附險重疾保額的10%與附險重疾保費之和給付重大疾病保險金，即10萬元×10%+1500元=11500元，重疾合同終止，主險合同繼續(xù)有效；在合同生效或復(fù)效一年后得重疾，給付附險重疾保額10萬元，重疾合同終止，主險合同繼續(xù)有效；4. 保費豁免：若投保人于交費期內(nèi)因意外身故或身體全殘且介于18周歲至60周歲之間，則免交續(xù)期保費，被保險人繼續(xù)享有相應(yīng)保障。李女士通過投保“吉祥如意”獲得了儲蓄、投資、養(yǎng)老、醫(yī)療、身價、保費豁免等多種保障利益。新華保險的“吉祥如意”設(shè)計具有人性化特色，保障額度能隨著客戶年齡增大、風(fēng)險增加而自動提高，緩解通貨膨脹帶來的保障不足的問題。但是投保吉祥如意需要注意以下幾點：一、了解吉祥如意的保障范圍吉祥如意兼具保險保障功能和投資功能，消費者應(yīng)充分關(guān)注其保障范圍，不宜將其混同于銀行存款或者基金。二、正確理解吉祥如意的分紅水平分紅水平取決于保險公司分紅產(chǎn)品的實際經(jīng)營成果，具有不確定性，沒有固定的比率。新華保險的保額分紅產(chǎn)品一直保持相對穩(wěn)定的分紅水平，而且從長期來說，隨分紅基數(shù)的增加，每年分配的紅利保額穩(wěn)中有升，具有強大的競爭力。三、考慮您的交費能力分期交費，一定要了解保險產(chǎn)品的交費次數(shù)和交費期間，吉祥如意的交費期間為躉交、3、5、15、20、30年。若不能持續(xù)交費，您可能會因此承擔(dān)退保損失或者喪失部分保險合同利益。四、了解猶豫期權(quán)益您購買吉祥如意后，從收到保單并書面簽收之日起一般有不少于10日的猶豫期。在猶豫期內(nèi)您享有無條件解除保險合同的權(quán)利，保險公司在扣除體檢費用及工本費以后，會無息退還您全部保費，所以請您書面記錄簽收日期，以便計算猶豫期。在猶豫期過后退保時，您會有一定損失，建議盡量避免中途退保。退保時退還給您的金額根據(jù)保險合同的具體約定確定。五、保護您自身的權(quán)益請您投保前認真閱讀吉祥如意保險條款和產(chǎn)品說明書，特別關(guān)注保險條款中的保險責(zé)任、責(zé)任免除、猶豫期、退保和現(xiàn)金價值等事項，并充分理解利益演示為虛擬的。請您如實填寫投保單中有關(guān)被保險人年齡、健康狀況等項目，并確保投保人和被保險人在投保書、委托書及其他保險合同相關(guān)資料的相應(yīng)位置上親筆簽名確認，如果被保險人為未成年人，須由其法定監(jiān)護人親筆簽名。不要讓其他人代簽名，否則將會影響您的權(quán)益。請您投保時準(zhǔn)確、完整填寫居民身份證號、固定及移動電話號碼、住址等個人信息，如發(fā)生變更，請及時通知保險公司，以便保險公司對您進行回訪和售后服務(wù)。請您配合保險公司做好客戶回訪工作，回訪過程中不清楚的地方可以要求保險公司進行詳細解釋。; #新華保險 #分紅險 #保險公司 #保險案例
2024-09-03 14:28:57

實事資訊保險案例探析什么情況下保險公司會拒絕理賠？: 摘要：購買保險是為了替自己增加一份保障，可是為什么保險公司稱“你未如實告知我拒絕賠付”呢？什么情況下保險公司會拒絕理賠呢？今天就以友邦保險的一個實例來為大家介紹。2010年1月，鐘女士向友邦保險公司投保重疾類壽險。今年7月，她因病住院花了13000元，向保險公司理賠時，保險公司以“投保時未如實告知病情”為由，拒賠。“買保險時，體檢都通過了。但理賠時，當(dāng)時的體檢不作數(shù)，說我未如實告知病情。那體檢干嘛？”近日，友邦保險公司拒賠的鐘女士氣憤地向本報投訴。保險公司有“鐵證”——一份4年前的住院記錄三年前，53歲的鐘青投了一份重疾險，公司讓她去指定醫(yī)院做了全面體檢，查出有血管瘤、脂肪肝、乙肝等問題。公司決定對鐘青進行加費承保，并在2010年1月簽訂了保險合同。今年7月，鐘青因肝硬化腹水在武漢第一醫(yī)院住院，并向保險公司報案。保險公司調(diào)出她當(dāng)年的體檢記錄，上面記錄她患有乙肝；還調(diào)出了她2008年在同濟的出院單，上面顯示因高血壓住院，附加診斷有慢性乙型病毒性肝炎；今年的住院記錄上又顯示有20年的肝炎潛伏期。保險公司以鐘女士在簽保險合同時，未如實告知住院病史為由，拒絕理賠。鐘女士稱保險公司詭辯——“鐵證”與肝病不是一碼事面對“鐵證”，鐘女士覺得十分冤枉。她說，2008年在同濟住院，是因血壓上升。記者看到同濟醫(yī)院的出院單，上面記錄主要診斷的疾病是高血壓，附加診斷是慢性肝炎。同濟醫(yī)院的醫(yī)生說，依照這個住院記錄，顯然是由于高血壓才住的院，并非慢性肝炎，而且上面除了“附加診斷慢性肝炎”外，并沒有其他任何說明和治療。鐘女士說，所謂20年的肝炎潛伏記錄是醫(yī)生揣測出來的。這與保險公司所謂的“鐵證”，根本不是一碼事。一句“未如實告知”，真的可以拒賠嗎？湖北華徽律師事務(wù)所霍琳律師認為，根據(jù)《保險法》的相關(guān)規(guī)定，“未如實告知”并非保險公司的萬能擋箭牌，不是所有的情況都能拒賠。《保險法》第十六條規(guī)定：“自合同成立之日起超過兩年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任”。霍琳律師認為，鐘女士的保險合同已經(jīng)成立超過兩年，投保人也按時完成了繳費義務(wù)。加之，保險公司承保之時有體檢記錄顯示鐘女士有乙肝，保險公司也已了解真實病情，不能以此拒賠。經(jīng)記者協(xié)調(diào)，昨天，鐘女士已與保險公司達成協(xié)議，保險公司愿按理賠額的90%賠付，鐘女士表示滿意。
　　什么情況會拒賠？
保險不是“包險”，并非報案必賠。常見的拒賠原因包括：投保時未如實告知、保險欺詐、事故不符合保險合同的保障范圍等。
　　出險后如何快速理賠？
首先是及時通知保險公司，通常投保人、被保險人、受益人應(yīng)當(dāng)在知道事故發(fā)生之日起五天內(nèi)通知保險公司。比較便捷的通知方式是撥打客戶服務(wù)熱線或通知保險營銷員。另外，申請理賠時需提供真實、完整的理賠申請資料。根據(jù)不同類型的保險事故提供相應(yīng)的申請資料，其中基本資料包括：保險合同原件、理賠申請書、身份證明文件，轉(zhuǎn)賬授權(quán)書。而具體需要提供的申請資料依投保險種而定，如申請醫(yī)療費用補償保險金還必須提供住院費用單據(jù)、出院小結(jié)、費用清單等。所提供的申請資料必須真實、合法，禁止偽造和變造。申請資料是保險公司理賠的依據(jù)，完整的申請資料能使理賠過程順利快捷。保險作為保障人們生命財產(chǎn)健康最后一道保護傘，如何在出險的時候順利理賠，也成為人們關(guān)注的熱點。在保險理賠的過程中，需要遵照流程，仔細應(yīng)對，才能順利完成理賠，避免造成更大損失。; #保險案例 #保險理賠 #友邦保險
2024-09-03 14:28:57

實事資訊投連險適合什么樣的人群: 摘要：大部分中國人在2007年的時候被牛市激起了理財欲望，或者說是投機欲望。陳太太就是其中一位，2007年的牛市，她開始時是大大賺了一把，而且難能可貴的是，她在“5.30”到來之前，就已經(jīng)抽出了50%的賬戶資金出來，作為觀望。她已經(jīng)感覺到了風(fēng)險臨近，但是又不忍心放棄，所以還留了一半，結(jié)果她撤對了。“5.30”后，一位保險公司的代理人聯(lián)系上了她，并給她推薦了所在公司上市的投連險。代理人推薦的理由是：投連險是基金中的基金，風(fēng)險特別小，而且還有保障；并且繳費靈活，啥時候想領(lǐng)都可以，并給她看了當(dāng)時這個公司投連險賬戶的經(jīng)營情況。陳太太心動了，因為剛剛賠了50%讓她很心痛，心痛之后，就想找個風(fēng)險小、又能賺錢的渠道，何況這個投連險還有保障。在經(jīng)過考慮之后，陳太太就簽了單，年期繳6000元，并且作了5萬元的一次性追加投資。但好景不長，2008年開始A股市場節(jié)節(jié)走低，媒體不斷爆出投連險賬戶虧損的消息，陳太太坐不住了。在去年6月份，她聯(lián)系到代理人查了查自己的賬戶余額，結(jié)果嚇了一大跳，因為代理人告訴她，賬戶里已經(jīng)不到4萬元了。而她的預(yù)期，雖然能接受部分虧損，但是也應(yīng)該有5萬多元吧。代理人開始支支吾吾說不出來，只是將責(zé)任推到市場上。陳太太一氣之下，就把這份保險給退了。投連險的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)是一個保障賬戶加一個投資賬戶，一筆保費交進去，要扣取初始費用，還要按月收取保障費用以及管理費用，并不是全部保費都用來投資。對于追加投資部分，一般也需要在首年收取5%的初始費用。陳太太的保費，進入投資賬戶的，其實只有50500元，并不是56000元都完全進入投資賬戶，代理人并沒有將費用收取的情況告訴她，而只是告訴她投資收益好處，這是誤導(dǎo)一。投連險首先是一份保險，所以需要扣取一定的費用，而投資只是在保障之后利用個人賬戶金額進行投資，所以，只適合長期持有，不適合短期投資。代理人也沒有提示這點，此為誤導(dǎo)二。如果你想要買保險，建議多用點兒心，多了解一些相關(guān)資訊，雜志也好，網(wǎng)絡(luò)也好。總的來說，投連險應(yīng)該在正確的時間賣給合適的人。; #投連險 #投保技巧 #保險案例
2024-09-03 14:28:57

實事資訊農(nóng)村商業(yè)保險合同糾紛系列問題: 摘要：近年來,隨著農(nóng)村義務(wù)教育的普及以及農(nóng)民文化水平的提高,商業(yè)保險在農(nóng)村的普及率快速提高,但是,由于保險業(yè)務(wù)專業(yè)性強、保險公司和保險代理人操作不規(guī)范等原因,保險合同糾紛也隨之增多。以河南省桐柏縣法院為例,2009年受理此類案件15件,2010年受理39件,2011年受理89件,平均每年增幅為1。2倍。筆者隨機抽取100件案卷進行了調(diào)研,分析特點、成因、找出對策。一、農(nóng)村商業(yè)保險合同糾紛產(chǎn)生的原因第一,保險代理人的管理機制不健全。保險代理人對保險公司是一種委托與代理關(guān)系,保險業(yè)務(wù)代理手續(xù)費是其主要收入來源,由于收入不穩(wěn)定,保險代理人的流動性快,所以保險代理人的從業(yè)門檻要求非常低,直接導(dǎo)致保險代理人的素質(zhì)參差不齊,甚至部分保險代理人是對保險知識知之甚少的農(nóng)村婦女,僅因頭腦活絡(luò)、能言善辯經(jīng)過簡單培訓(xùn)后就得以上崗,法制觀念的淡薄使其代理行為存在不少違法違規(guī)行為,為日后發(fā)糾紛留下種種隱患。第二,農(nóng)民保險知識匱乏。農(nóng)民由于缺乏相應(yīng)的法律知識和保險知識,或者盲目聽從保險代理人的介紹,易對保險合同條款和可獲得的保險利益產(chǎn)生誤解導(dǎo)致糾紛發(fā)生,或者沒有按時交保險費、對續(xù)保通知書不以為然,導(dǎo)致保商業(yè)保險合同失效。第三,違反"最大誠信"原則。投保人和保險人在締結(jié)、履行商業(yè)保險合同過程中,就履行告知義務(wù)和說明義務(wù)缺乏誠信。投保人不誠信,突出表現(xiàn)為在人身保險中瞞報病情,保險人則表現(xiàn)為夸大保險功能,對免責(zé)條款卻輕描淡寫或是進行回避。二、農(nóng)村商業(yè)保險合同糾紛特點一是保險類型集中度比較高,主要為養(yǎng)老保險、獨生子女類保險和外出務(wù)工人員意外險;二是過錯認定難度高,當(dāng)事人就關(guān)鍵事實各執(zhí)一詞,但又難以提供有效證據(jù),導(dǎo)致過錯認定難;三是投保人勝訴率低,投保人對專業(yè)性強、內(nèi)容繁雜的保險條款缺乏研究,又缺乏證據(jù)保存意識;四是以調(diào)解、撤訴方式結(jié)案的比例低,保險公司為自身利益避免造成賠償先例,往往不愿調(diào)解或者和解。三、建議和對策大力宣傳、普及保險知識。政府有關(guān)部門和社會應(yīng)大力宣傳、普及保險知識,不斷增強農(nóng)民的保險意識和保險知識,進而使農(nóng)民能夠根據(jù)自己的實際選擇合適險種,選擇服務(wù)好、有信譽的保險公司,選擇誠實信用的保險代理人。在投保前還能夠仔細研讀保險條款,尤其應(yīng)關(guān)注保險責(zé)任、免責(zé)條款、被保險人義務(wù)等重要保險條款,向保險代理人詳細咨詢的同時注意留存證據(jù)和相關(guān)保險資料。保險公司應(yīng)努力提高服務(wù)品質(zhì)。近幾年,農(nóng)民的人均收入水平不斷增長,而保險在農(nóng)村幾乎是"處女地",這無疑給商業(yè)保險進入農(nóng)村市場提供了良好的經(jīng)濟環(huán)境。針對目前農(nóng)村保險市場的現(xiàn)狀,保險公司應(yīng)使商業(yè)保險合同格式條款明確化、規(guī)范化、通俗化,還可準(zhǔn)備險種簡介、保險建議書、重要事項告知書和續(xù)保提醒書等材料,使農(nóng)民"明明白白買保險"。另外,保險公司應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村落設(shè)立多個固定網(wǎng)點,可以使農(nóng)民直接到保險公司咨詢保險事宜,取消保險代理人代收保險費、初核投保單的權(quán)力。建立多元解決糾紛機制。保險行業(yè)協(xié)會及其監(jiān)管部門和消費者協(xié)會應(yīng)加強調(diào)解,法院與仲裁部門緊密銜接,形成多元化解決商業(yè)保險合同糾紛的機制。與此同時,法院應(yīng)加強保險合同糾紛案件的審理,對典型保險合同糾紛案件進行法制宣傳,通過訴訟促進保險行業(yè)規(guī)范操作,減少糾紛發(fā)生?？傊?農(nóng)村商業(yè)保險作為農(nóng)村社會保障制度的有效補充,可以發(fā)揮穩(wěn)定社會、服務(wù)廣大農(nóng)民的重要功能,成為建設(shè)社會主義新型農(nóng)村的"助推器"。; #商業(yè)保險 #保險案例
2024-09-03 14:28:57

實事資訊連買9份重疾險出險是騙保還是巧合？: 摘要：在近期開庭的訴訟案中，一宗重疾險理賠案引起了爭議……一位保險從業(yè)人士于兩個月內(nèi)在9家保險公司連續(xù)投保重大疾病保險，累計保額高達95萬元。投保人的不尋常舉動，竟然沒有經(jīng)過一次體檢就簽單了。而在兩年后，當(dāng)投保人出險索賠時，保險公司才展開大調(diào)查，最終均認為投保人帶病投保、惡意欺詐，并做出拒賠決定。法院一審判決支持投保人的訴訟請求。連買9份重疾險出險，是惡意騙保還是巧合事件？事件始末何先生，在多家保險機構(gòu)從事保險業(yè)務(wù)員工作。據(jù)了解，2010年1-2月，何先生前后在四川當(dāng)?shù)氐奶┛等藟?、長城人壽、太平洋人壽、中英人壽、華夏人壽、民生人壽、陽光人壽、平安人壽、中意人壽9家保險公司投保累計保額高達95萬元的重疾險，且投保的均為無需體檢的險種。其中，何先生投保一家公司的兩全分紅型主險，附加額外給付重疾險，年繳保費3828元，繳費期20年，兩全主險保障3萬元，重疾保障9萬元。2012年2月24日，何先生因“活動后心累氣促”到某醫(yī)院住院治療，并向保險公司申請理賠。不過，保險公司以何先生在投保前沒有如實告知、惡意投保為由拒絕賠付，被何先生訴至法院，在訴訟案中，保險公司還提出解除保險合同的請求。保險公司投保人投保前已被確診患有心臟病保險公司認為，何先生投保的保險，按照當(dāng)時的核保標(biāo)準(zhǔn)均為無需體檢的險種，公司在何先生未如實告知其患病的情況下以標(biāo)準(zhǔn)體承保，并于2010年1月27日簽發(fā)了保險單，而何先生于2012年5月28日向該公司申請理賠。該公司經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，何先生在2009年12月30日即由當(dāng)?shù)匾会t(yī)院的彩色多普勒超聲檢查報告診斷為“風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全、左心耳附壁血栓形成、三尖瓣輕度關(guān)閉不全、右室收縮壓偏高”。因此，保險公司認為，何先生在投保時故意隱瞞其患有心臟疾病的事實，故意在投保后擇期手術(shù)導(dǎo)致保險事故發(fā)生，違反了保險合同的射幸特點，其行為構(gòu)成了欺詐，對雙方顯失公平，訴求撤銷相關(guān)保險合同，并駁回何先生的理賠訴訟請求。事實上，另有保險公司在回復(fù)監(jiān)管部門陳述拒賠理由時還表示，何先生在投保時故意隱瞞其在多家保險公司投保的情況，且其保險金額的設(shè)計也存在有意規(guī)避保險公司的體檢規(guī)則，涉嫌保險欺詐。何先生拒賠沒有法律依據(jù)何先生辯稱，保險公司的訴求并沒有事實和法律依據(jù)，其沒有證據(jù)證明自己系帶病投保，且自己并未在上述當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行過檢查，該醫(yī)院多普勒超聲檢查報告單上的病人名字并非自己，請求法院駁回保險公司的反訴請求。同時，何先生的訴訟內(nèi)容還顯示，投保之后，保險公司向其出具了保險費專用收據(jù)，保險合同自2010年1月27日生效。2012年4月27日相關(guān)醫(yī)院對何先生進行了“二尖瓣機械瓣置換術(shù)、三尖瓣成環(huán)形、左房血栓清除術(shù)、雙極射頻消融術(shù)、臨時起搏導(dǎo)線安置術(shù)”的手術(shù)。這一病癥符合上述額外給付重疾險規(guī)定的重疾范圍，何先生請求法院判保險公司向自己支付重疾保險金9萬元，并承擔(dān)訴訟費。事實上，何先生請求賠付還有一個重要的依據(jù)，那就是《保險法》關(guān)于不可抗辯期的規(guī)定?！侗ｋU法》將保險合同成立之日起的兩年定為保險公司的可抗辯期，“投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同”。而過了兩年則為不可抗辯期，即使保險公司陳述的案情是真實的，即兩年前何先生確實帶病投保，保險公司也不得解除保險合同。法院保險公司舉證不力，支持索賠請求法院查明，何先生在投保過程中，在《個人人身保險投保單》的“詢問事項”部分關(guān)于“您過去三年內(nèi)是否曾有過醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果異常(包括健康體檢)”、“您是否曾經(jīng)患有或被懷疑患有以下疾病”等選項處均勾劃了“否”，投保及保險合同生效事實明確。依據(jù)保險條款，“被保險人于本附加合同生效(或復(fù)效)之日起一年后至期滿首次發(fā)病并經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)確診初次患有本附加合同約定的保險金額給付重大疾病保險金，本附加合同效力終止”。法院認為，何先生否認醫(yī)院出具的多普勒超聲檢查報告單載明的姓名為其本人，而保險公司未能提交其他有效證據(jù)證明何先生在投保前即已患有心臟瓣膜疾病的事實，依據(jù)《民事訴訟法》規(guī)定，保險公司應(yīng)承擔(dān)舉證不力的法律后果。法院還依據(jù)其他法律條款說明，保險公司在設(shè)定保險時即已基于其自身對合同風(fēng)險進行的判斷做出了是否要求被保險人在投保前進行體檢的決定。同時，何先生《投保單》上明確填寫其工作單位為某保險公司人士，并未隱瞞其為保險從業(yè)人員的身份，在此情況下，保險公司仍未要求其體檢并選擇為其承保，保險公司應(yīng)該能夠預(yù)見到不要求何先生體檢而應(yīng)承擔(dān)的合同風(fēng)險和后果。因此，法院認為，涉案合同不存在重大誤解和顯失公平等依法應(yīng)被撤銷情形，支持何先生索賠9萬元的訴訟請求。律師投保人有鉆法律空子之嫌兩個月之內(nèi)，何先生就連續(xù)到9家保險公司購買重疾險，在當(dāng)?shù)乇ｋU業(yè)內(nèi)掀起了不小的風(fēng)波，究竟是巧合事件還是惡意騙保？據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w披露，這一事件發(fā)生后，四川保監(jiān)局還就此召集保險消費者權(quán)益保護社會監(jiān)督員展開大討論。四川道達律師事務(wù)所合伙人陳龍忠認為，即使是詐騙，也是詐騙成功，保險公司應(yīng)該賠償。原因在于，《保險法》給這樣的騙保留下了空當(dāng)?！侗ｋU法》明確規(guī)定，“自合同成立之日起超過兩年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任”。再看何先生所購買的9份重疾險保單，均于2010年1-2月生效，于2012年2月下旬出險正好超過了保險公司的兩年不可抗辯期，也就是說保險公司不得再解除保險合同，而應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。西南民族大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院副教授熊海帆也認為，“按照《保險法》不可抗辯之條款，何先生是否帶病投保，不構(gòu)成保險公司拒賠的理由，應(yīng)該支付賠款”。據(jù)了解，《保險法》最大限度維護保險客戶合法利益，但并沒有對有效防范道德風(fēng)險提出硬性指標(biāo)。有保險專家指出，追求保費心切的保險公司也常因承保把關(guān)不嚴(yán)變成了“冤大頭”，在承保流程設(shè)計上總是“寬進嚴(yán)出”，留下了道德風(fēng)險的漏洞。接受記者采訪的多位業(yè)內(nèi)人士均表示，建立健康險信息平臺必不可少，與醫(yī)院、同業(yè)保險公司共享醫(yī)療信息，及時了解投保人的健康狀況以決定是否承保，畢竟保險承擔(dān)的是未來不可預(yù)知的風(fēng)險，將帶病投保惡意欺詐行為拒之門外。同時，通過調(diào)解途徑來化解保險理賠糾紛也不斷被更多的保險公司所關(guān)注。; #泰康人壽 #長城人壽 #保險案例 #理賠 #重疾險 #疾病險
2024-09-03 14:28:57

保險評論工薪階層保險先備意外后養(yǎng)老

摘要：

在城市中，有這樣一群人：上有老，下有小，中等收入，工作穩(wěn)定，社保相對完善。這類人是每個城市最常見的群體，也是俗稱的“工薪階層”。工薪階層是最具保險需求的人群代表，在工薪階層保險的選擇上，要先防備意外，再考慮養(yǎng)老。

工薪階層保險之交通意外險

王先生27歲，與妻子均為小企業(yè)普通職工，可支配月收入4000元，計劃買房子，因此家庭余錢不多。小夫妻想要選擇一款保障基礎(chǔ)、保費較低的保險。

開心保保險專家：年輕人承擔(dān)的經(jīng)濟壓力最大，最擔(dān)心的就是發(fā)生意外無法工作，讓家庭經(jīng)濟陷入困境。普通工薪階層乘坐公共交通工具出行比較多，如果保險預(yù)算不足，可以優(yōu)先考慮選擇公共交通意外險。如這款華安一路平安交通工具意外保險，一年最低保費只需要11元，能夠提供85萬意外交通工具保障，非常適合預(yù)算不高的家庭選擇。

工薪階層保險之人身意外險

蔣先生今年32歲，從事互聯(lián)網(wǎng)工作，月收入7000元。妻子30歲，普通文員，月收入3000元，有車，月還房貸3000元，暫時沒有要孩子的打算。兩人都有社保，但平時喜歡自駕游，所以希望能夠加強意外保障。

開心保保險專家：這類家庭是城市中最常見的家庭，收入比較穩(wěn)定。丈夫的工資更高，是家庭的主要經(jīng)濟支柱，加上自己開車，所以在考慮工薪階層保險的時候，優(yōu)先考慮丈夫的人身意外保障。

適合丈夫的人身意外險：昆侖車主無憂交通工具意外險。該款保險提供最高50萬的人身意外保額和10萬的意外醫(yī)療費用，其中轎車意外額外賠付10萬元，附加100元/天住院津貼和其他醫(yī)療補助，能夠充分滿足有車一族的保險需要。

適合妻子的人身意外險：平安女性關(guān)愛意外及癌癥保險。該保險是為女性量身打造的保險，提供意外傷害、醫(yī)療保障10萬元。30歲左右是女性乳腺癌的多發(fā)期，該款保險特別提供了2萬元的乳腺癌保障和1萬元的其他婦科癌癥保障，為女性提供特別關(guān)愛。

另類的工薪階層保險

過勞死保險有沒有？保障猝死的工薪階層保險

年輕淘寶店主猝死、廣州高級經(jīng)理因長時間工作猝死家中、安徽23歲小伙連續(xù)工作12小時候突然死亡……社會競爭壓力增大，亞健康成為普通白領(lǐng)最大的健康威脅，不少工薪階層都擔(dān)心，是不是應(yīng)該給自己買一份保障猝死的保險？

開心保保險專家介紹，目前還沒有專門保障猝死的工薪階層保險，并且猝死是因為主要的器官發(fā)生病變，導(dǎo)致潛在的疾病或者機能障礙發(fā)生，所以一般的意外險無法賠付?？梢钥紤]購買賠付死亡的壽險或者是重疾險，對于身故進行一定賠償。

如果工薪階層有一定經(jīng)濟預(yù)算，可以考慮購買長期壽險來填補養(yǎng)老空白。以平安某款長期壽險為例，每年繳費3200元，繳費期限20年，到期后除了可以每月領(lǐng)取養(yǎng)老金之外，還包含了15萬的死亡賠付。

這里再次提醒廣大白領(lǐng)：工薪階層保險還是以意外為主，其次考慮重疾險和養(yǎng)老險。意外險的保費低，保額高，最貼合日常生活需要，是首選的工薪階層保險。

#工薪階層保險 #保險案例

2024-09-03 14:28:57

實事資訊撞死動物保險公司該不該買單？: 摘要：我們都知道發(fā)生事故，車撞人，保險公司會理賠，那么如果車撞了動物，保險公司是否應(yīng)該賠償？保險里有商業(yè)第三者責(zé)任保險,車主為愛車上了該險種,無論撞傷人或動物,都可以按照所交保險金額進行不同程度的理賠。案件分析：王某駕駛轎車不慎撞進路邊的羊群造成多只綿羊死亡,羊主人侯某為索要賠償將王某及其轎車所投保的保險公司訴至法院。日前,經(jīng)廣饒法院承辦法官調(diào)解,被告某保險公司同意在王某所投保的機動車交通事故責(zé)任強制保險和商業(yè)保險范圍內(nèi)賠償原告侯某財產(chǎn)損失近4萬元。2012年8月1日,被告王某駕駛轎車沿廣饒縣境內(nèi)廣青路由東向西行駛時,與原告侯某驅(qū)趕的羊群發(fā)生交通事故,導(dǎo)致21只綿羊被撞死亡。2012年8月8日,廣饒縣公安局交通管理大隊做出道路交通事故認定書,認定被告王某在該交通事故中負主要責(zé)任。因原告就其財產(chǎn)損失賠償事宜與被告協(xié)商未果,原告向法院提起訴訟。庭審期間,承辦法官依法對當(dāng)事人進行了法律釋明,指出王某在被告某保險公司處投有機動車交通事故責(zé)任強制保險和商業(yè)保險,保險公司應(yīng)在機動車交通事故責(zé)任強制保險限額范圍內(nèi)對原告的財產(chǎn)損失先行予以賠償,其余財產(chǎn)損失根據(jù)王某所負責(zé)任而確定的賠償數(shù)額由某保險公司按照商業(yè)保險合同的有關(guān)約定對侯某進行賠償,訴訟費用由被告王某承擔(dān)。雙方當(dāng)事人最終在法官的主持下達成了調(diào)解協(xié)議,保險公司賠償侯某某近4萬元。相關(guān)鏈接：法律規(guī)定肇事者有無責(zé)任說明：動物不在管理人控制的情況下在道路通行雖有影響安全的行為，但車輛駕駛?cè)四軌蚣皶r發(fā)現(xiàn)險情并采取避險措施而發(fā)生的事故，車輛駕駛?cè)藨?yīng)承擔(dān)主要以上責(zé)任，動物所有人、管理人有過錯的承擔(dān)次要責(zé)任，無過錯的不承擔(dān)責(zé)任。無主動物或者無人控制的動物在道路上有影響安全的突然行為，且車輛駕駛?cè)司o急避險沒有超過必要限度而發(fā)生的事故，屬于交通意外事故，各方均不承擔(dān)責(zé)任。無主動物或者無人控制的動物在道路上有影響安全的突然行為，車輛駕駛?cè)擞龃穗U情采取的緊急避險不當(dāng)而發(fā)生的事故，駕駛?cè)藨?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。; #保險案例 #車輛險
2024-09-03 14:28:57

實事資訊寧波倒車慘案遇難夫婦家屬獲賠90萬: 摘要：很多人還記得今年6月的奉化慘案，寧波奉化一對夫婦在倒車事故中遇難，9月，女司機家屬將中國人民保險寧波分公司告上法庭，索賠111萬賠償金，日前時間有了進展。
事件回放
今年6月18日，林某剛拿出駕照一個月，晚上8點35分，她開著剛買的黑色雷克薩斯越野車回家，丈夫在地下車庫為她指導(dǎo)倒車，林某因操作不當(dāng)，將車后的丈夫撞到墻上，而自己也被門夾在墻上，夫妻倆雙雙身亡，更讓人痛心的是，林某剛上幼兒園的小女兒當(dāng)時就坐在車上，目睹了父母出事的全過程。這場慘烈的意外，看起來就像電影《死神來了》一般，事故到底是怎么發(fā)生的，沒人說得清，小區(qū)居民相傳的一個版本是：林某倒車入庫，丈夫在后面指揮，林某實在倒不進，丈夫提議他來。林某準(zhǔn)備下車，結(jié)果沒換空擋，還掛著倒車擋，不知道是不是把油門當(dāng)剎車了，直接把老公頂在墻上。林某探出車窗去看老公，車子還在動，頭一下被夾在車庫門框和車門之間。事發(fā)后，奉化交警將這起事故定性為意外事故。
家屬索賠
我們此前也分析過在這起事故中的理賠問題，因為是自家人撞了自家人，所以三責(zé)險的索賠存在困難。事實也是如此，林某與人保寧波市江東支公司多次協(xié)商不成，雙方打起了官司。今年9月，奉化法院受理此案。林某家人在訴狀中稱，事發(fā)當(dāng)晚，林某駕駛汽車倒入車庫，因在車輛未熄火未換擋情況下察看倒車情況，導(dǎo)致汽車將林某和站在汽車外的丈夫發(fā)生碰撞和擠夾，造成兩人死亡。出事的雷克薩斯越野車投保于人保寧波市江東支公司。家人要求保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償11萬元，第三者責(zé)任險責(zé)任限額內(nèi)賠償100萬元，總共賠償111萬元。保險公司認為，被保險人是林某的丈夫，而駕駛?cè)耸橇帜?，從保險合同的角度看，不管是被保險人還是其家屬都不是保險合同中的第三者，因此交強險與商業(yè)第三者責(zé)任險都不在保險公司的理賠范圍內(nèi)。因此林某家人要求111萬元賠償金額是沒有依據(jù)的。經(jīng)過法院調(diào)解，近日，林某家人與人保寧波市江東支公司達成了和解協(xié)議，人保答應(yīng)補償死者家屬各項損失及律師費90萬元。目前林某家屬已向法院提出撤訴。
第三者責(zé)任險的意義
第三者責(zé)任險簡單的說，就是將責(zé)任認定中，車主或投保人該負有責(zé)任部分的賠償金額全部或者部分轉(zhuǎn)嫁到保險公司，它適用于自身車子與其他車輛的碰撞，也適用于車輛與行人的碰撞，可以規(guī)避撞了豪車無錢賠、撞了人賠不起的風(fēng)險。很多人喜歡在三責(zé)險上面省錢，覺得三責(zé)險是為別人投保的險種，自己的車技不錯，遇到意外的可能性不大，便就低選擇20萬元、30萬元的低保額。另外，與保險，三責(zé)險的保額是反復(fù)使用的，以100萬元的保額為例，每次賠付額度都是100萬元，保費上也并不是隨著保額的增加翻倍增長，50萬元與100萬元保額的保費差距在500元-600元。所以，隨著目前零配件成本的上升，以及風(fēng)險的增加，越來越多普通車輛也開始選擇100萬元保額的三責(zé)險。; #車險理賠 #保險案例 #車輛保險
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊太平洋人壽保險“坐享服務(wù)”提升客戶體驗: 摘要：接觸到一個新的領(lǐng)域，很多專業(yè)名詞我們都不了解，例如購買保險，新手投保都不知道該如何選擇？這時候客服人員起到了關(guān)鍵性的作用，因此，客服質(zhì)量好壞至關(guān)重要。案例：遼寧客戶沈先生投保了多家保險公司的產(chǎn)品，也曾多次接受過保險公司的電話回訪，以往的印象就是例行公事和機械式的詢問。最近，沈先生投保了太平洋壽險“鴻發(fā)年年”產(chǎn)品并接受該公司95500服務(wù)熱線的電話回訪后，感覺95500電話服務(wù)跟以往大不一樣?；卦L人員除了針對性地詢問一些問題外，還對他提出的紅利分配等問題進行了非常耐心細致地解答，打消了他在購買之初對分紅型產(chǎn)品的疑慮。浙江客戶趙先生由于年齡較大，普通話也不太標(biāo)準(zhǔn)，以前每次給保險公司打電話想詢問一些有關(guān)保險的問題，總是不適應(yīng)服務(wù)人員過快的語速，常無法完全聽清問題，溝通起來覺得很累。最近他投保了太平洋壽險“金享人生”，明顯感到95500電話回訪人員的語速適中、語氣親切、語調(diào)平和，自己完全能夠領(lǐng)會到電話服務(wù)人員對保險產(chǎn)品所作的解釋與說明。趙先生誠懇地表示：“這樣因人而異的服務(wù)非常好！適合我們老年人的特點，語速慢下來了，解釋更耐心了，溝通起來很順暢。”這兩個案例，體現(xiàn)了太平洋人壽保險最近推出并實施一系列電話服務(wù)轉(zhuǎn)型舉措的實效，該公司在“轉(zhuǎn)變服務(wù)意識、提升業(yè)務(wù)能力、增加資源支持、積累管理經(jīng)驗、完善溝通機制”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)所采取的措施，已使電話服務(wù)質(zhì)量在原有基礎(chǔ)上實現(xiàn)了升級。作為銷售服務(wù)完成后的一個至關(guān)重要的服務(wù)環(huán)節(jié)，太平洋壽險的電話回訪讓客戶從電話服務(wù)人員的聲音中，聽到了一種“發(fā)自內(nèi)心的微笑”。2010年1月，太平洋人壽保險95500電話服務(wù)實現(xiàn)了全國集中，在“一個號碼，一個平臺，產(chǎn)、壽險公司各自運行”的運作模式下，太平洋人壽保險實現(xiàn)了全國各地分支機構(gòu)的電話服務(wù)資源的整合與統(tǒng)一調(diào)度。經(jīng)過幾年的運作與優(yōu)化，太平洋壽險圍繞“關(guān)注客戶需求，改善客戶界面，提升客戶體驗”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型使命，使95500電話服務(wù)能力實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。從今年前8個月電話服務(wù)關(guān)鍵指標(biāo)達成情況及客戶反饋來看，太平洋人壽保險查找到自身電話回訪服務(wù)體驗需要進一步提升的一些關(guān)鍵問題，具體表現(xiàn)在回訪話語不夠簡明扼要、用詞過于專業(yè)、服務(wù)人員語速快、回訪過程較為機械等。針對電話服務(wù)中存在的問題，太平洋人壽保險確定了電話服務(wù)轉(zhuǎn)型的主攻方向。8月1日，太平洋人壽保險“坐享服務(wù)”福州客戶體驗中心正式投入使用。作為太平洋保險“以客戶需求為導(dǎo)向”戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型落地項目之一，太平洋壽險客戶體驗中心以創(chuàng)新性的思維顛覆了傳統(tǒng)的柜面服務(wù)模式，開創(chuàng)性地打造了“智能移動柜面、坐享服務(wù)體驗”的保險服務(wù)門店，實現(xiàn)了“以柜員為中心”到“以客戶為中心”的服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。太平洋人壽保險首批“坐享服務(wù)”門店的開業(yè)，開啟了中國金融服務(wù)史的嶄新一頁，引領(lǐng)了保險行業(yè)客戶服務(wù)的新模式，確立了行業(yè)客戶服務(wù)新標(biāo)準(zhǔn)。坐享服務(wù)在太平洋壽險客戶體驗中心，客戶看不到封閉式柜臺，只有明亮、溫馨的大廳及舒適的沙發(fā)。客戶與服務(wù)人員實現(xiàn)了“面對面、零距離”服務(wù)，客戶“坐享”成為主要的服務(wù)模式。“坐享式服務(wù)”的創(chuàng)新不僅讓客戶眼前一亮，更讓客戶感受到與眾不同的服務(wù)體驗，給客戶以家一般的溫馨感覺。除為客戶提供坐享服務(wù)外，客戶體驗中心還有為客戶提供網(wǎng)上自助服務(wù)功能的自助服務(wù)區(qū)，配備輕巧靈便健康體檢儀器的健康體驗區(qū)，可提供掃描、打印、復(fù)印等服務(wù)的商務(wù)中心，配有“神行太保”智能移動系統(tǒng)的理財顧問區(qū)，可為客戶提供糖果、飲品的自助飲品服務(wù)區(qū)以及為VIP客戶提供專門服務(wù)的尊享區(qū)等。每個區(qū)域職責(zé)明確，實現(xiàn)了客戶分層、業(yè)務(wù)分流、功能分區(qū)的服務(wù)轉(zhuǎn)型。智能移動保全基于iPad開發(fā)的太平洋壽險保全GPS智能移動柜面系統(tǒng)成為客戶體驗中心“坐享服務(wù)”模式的技術(shù)基礎(chǔ)。在太平洋壽險客戶體驗中心，傳統(tǒng)的臺式電腦被客戶經(jīng)理手里的平板電腦所取代。輕便、高科技的平板電腦配上公司最新開發(fā)的保全GPS智能移動柜面系統(tǒng)，讓業(yè)務(wù)受理更加簡便、快捷，客戶可以直觀看到業(yè)務(wù)辦理的全過程。不僅如此，所有46項保全業(yè)務(wù)均不需要客戶填寫變更申請書，同時支持客戶多張保單相同業(yè)務(wù)類型的批處理，因此客戶只需在一張批改單上簽一次名確認即可。據(jù)太平洋壽險相關(guān)工作人員介紹，今年底，保全GPS項目在該公司推廣完成后，將實現(xiàn)異地保全服務(wù)，使客戶在太平洋壽險任一對外營業(yè)網(wǎng)點，均可快速辦理保全業(yè)務(wù)。人性化服務(wù)太平洋壽險客戶體驗中心內(nèi)設(shè)置了該公司最新研制的AMS門店容量管理系統(tǒng)，通過智能化的系統(tǒng)管理拉近了客戶與服務(wù)人員的距離。該系統(tǒng)將客戶身份識別前置，只要客戶在進門后刷一下二代身份證，門店內(nèi)服務(wù)人員便可查詢到客戶的投保信息，進而更快更好地為客戶提供相關(guān)服務(wù)。此外，AMS門店容量管理系統(tǒng)還可以迅速識別VIP客戶，以便服務(wù)人員直接把VIP客戶引領(lǐng)至尊享區(qū)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。; #保險案例 #太平洋人壽
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