摘要：上海生育險報銷條件如下：
屬于下列情形之一的生育婦女，均可按《辦法》規(guī)定申請享受生育保險待遇：
1、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的；
2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的；
3、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的自由職業(yè)人員、非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的；
4、不具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人賬戶的；
5、參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同制職工，其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的；
6、參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工，按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的。
符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后90天內(nèi)向單位或個人繳費的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受生育保險待遇申請手續(xù)。其中失業(yè)婦女應(yīng)到戶籍所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受生育保險待遇申請手續(xù)。
享受上海生育險待遇時須提供材料如下：
（一）生育婦女戶籍所在地的街道計劃生育行政部門出具的《申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》；
（二）生育婦女的身份證；
（三） 醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學證明》；失業(yè)的生育婦女除提供上述材料外，另須提供經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核的《勞動手冊》；委托他人申請的，還須提供委托人的委托書 和被委托人的身份證；參加本市農(nóng)村社會保險，但按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費的從業(yè)生育婦女另須提供農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦 機構(gòu)出具的繳費情況證明。
上海生育險報銷標準：
一、上海生育險醫(yī)療費補貼的標準為：
1、妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元；
2、妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元；
3、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為300元。
二、上海生育險月津貼最低標準為：
2009年起生產(chǎn)或流產(chǎn)的生育婦女的月生育生活津貼最低標準按2892元計發(fā)。失業(yè)婦女的月生育生活津貼，按市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標準計發(fā)。
三、上海生育險從業(yè)婦女享受的計發(fā)標準為：
（一） 從業(yè)婦女的月生育生活津貼標準，為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當月所在用人單位上年度職工月平均工資。從業(yè)婦女生產(chǎn)或 者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%的，按300%計發(fā)；低于本市上年度全市職工月平均工資60%的， 按60%計發(fā)；但低于人力資源社會保障局規(guī)定的生育生活津貼最低標準的，按最低標準計發(fā)。
（二）從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%以上的，高出部分由用人單位補差。
（三）從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個月內(nèi)變動工作單位的，其月生育生活津貼按照其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個月內(nèi)所工作的各用人單位上年度職工月平均工資的加權(quán)平均數(shù)計發(fā)。
上海生育險計算方法：
一、原則個為上個月的繳費基數(shù)×月份＋3000
具體情況如下：
1、不是晚育，順產(chǎn)： 2892×3+3000=11676元
2、不是晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×3.5+3000=13122元
3、晚育，順產(chǎn)： 2892×4+3000=14568元
4、晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×4.5+3000=16014元
二、分娩用醫(yī)保（電話：962218）
僅現(xiàn)分娩費用，自己先支付1500（現(xiàn)金或拉卡），剩余部分，按國家85％，個人15％，個人15％部分可以使用自己醫(yī)保卡中的余額（去年以前的余額，今年的金額不算），85％部分，醫(yī)院會直接跟社保結(jié)算。
個人支付計算方法：
1500＋剩余部分×15％，其中15％部分可以使用自己醫(yī)保卡中的余額。
遼ICP備12007009號-1
首次關(guān)注立得50積分
