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約有1項(xiàng)符合搜索工傷索賠的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

保險(xiǎn)理賠工傷索賠應(yīng)注意的法律規(guī)則: 摘要：很多勞動(dòng)者在發(fā)生工傷之后因不知如何索賠而走過(guò)彎路，甚至許多人因四處碰壁最終竟回到了原點(diǎn)。那么該如何進(jìn)行工傷理賠呢？國(guó)家法律規(guī)定是什么呢？專家簡(jiǎn)單建議工傷后，如果不夠傷殘級(jí)別，單位應(yīng)承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)等，因傷停工留薪期間，不得扣減其工資。建議到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定傷勢(shì)。若屬傷殘，定級(jí)后按照《工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)》要求單位從社?；鹨婪ㄖЦ秱麣堁a(bǔ)助金等費(fèi)用；如果當(dāng)事人與單位要解除勞動(dòng)關(guān)系，還可要求單位支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金，具體數(shù)額根據(jù)其傷殘等級(jí)而定。需要注意的是，保留好病歷、醫(yī)療發(fā)票、交通費(fèi)用票據(jù)等證據(jù)，及時(shí)要求單位辦理工傷申請(qǐng)，及時(shí)申請(qǐng)傷殘鑒定。2011年1月1日，新《工傷保險(xiǎn)條例》開始生效，新《條例》在簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定方法和時(shí)間，提高工傷賠償方面均有較大變動(dòng)，為把握新《條例》的實(shí)質(zhì)，結(jié)合勞動(dòng)爭(zhēng)議實(shí)務(wù)，筆者認(rèn)為工傷索賠要注意以下幾方面：一、注意對(duì)勞動(dòng)關(guān)系證據(jù)的收集與保留提出工傷索賠的前提是進(jìn)行工傷認(rèn)定，而工傷認(rèn)定的前提則是工傷職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系。而在筆者處理的工傷索賠的部分案件中，有部分勞動(dòng)者不注重對(duì)這一最基本、最關(guān)鍵證據(jù)保留，導(dǎo)致工傷認(rèn)定程序不能正常啟動(dòng)，而不得不提起確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的司法程序，這無(wú)形中增加了工傷索賠的難度與成本。那么證明勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)有哪些呢。首先是勞動(dòng)合同。書面勞動(dòng)合同是證明雙方之間勞動(dòng)關(guān)系，判斷勞動(dòng)關(guān)系成立的基本標(biāo)準(zhǔn)。如果沒(méi)有訂立書面勞動(dòng)合同，根據(jù)勞動(dòng)社會(huì)保障部《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》第2條規(guī)定，可以參照以下憑證：（一）工資支付憑證或記錄（職工工資發(fā)放花名冊(cè)）、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)記錄；（二）用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件；（三）勞動(dòng)者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄；（四）考勤記錄；（五）其他勞動(dòng)者的證言等。其中（一）、（二）、（四）項(xiàng)的有關(guān)憑證由用人單位舉證。因此，以上相關(guān)證據(jù)平時(shí)要注意收集和保留。二、要注意工傷索賠相關(guān)時(shí)間規(guī)定1、提出工傷認(rèn)定時(shí)間：用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出，特殊情況可延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出。2、作出工傷認(rèn)定時(shí)間：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。工傷認(rèn)定需以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門結(jié)論為依據(jù)的，在尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。3、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間：收到鑒定申請(qǐng)之日起60日，必要時(shí)可延長(zhǎng)30日。三、工傷賠償?shù)南嚓P(guān)受理機(jī)構(gòu)1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的機(jī)構(gòu)。向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。此外，應(yīng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定不服，或?qū)恼J(rèn)定結(jié)論不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向法院起訴。2、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的機(jī)構(gòu)：向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。3、申請(qǐng)職業(yè)病診斷的機(jī)構(gòu)：應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（具體選擇用人單位所在地或本人居住地職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行）當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議，在接到診斷證明之日起30日內(nèi)，向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市面上級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。再不服，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。該鑒定為最終鑒定。四、申請(qǐng)工傷賠償?shù)闹黧w1、職工所在單位。2、工傷職工、近親屬和工會(huì)組織。五、注意工傷認(rèn)定需提交的資料根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)工傷認(rèn)定需提交材料有：1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明；3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明。除上述三種證明文件外，根據(jù)工傷事故或者職業(yè)病的具體情況，可能還需要提供以下證明材料：（1）交通事故傷害或暴力傷害的，提交公安部門的責(zé)任裁定書和相關(guān)處理證明，下落不明的，提交司法部門裁定書。（2）復(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交本人的《革命傷殘軍人證》。（3）見(jiàn)義勇為的，提交民政部門的證明材料。（4）身份方面的證明材料，單位申報(bào)的，提交受傷人員的身份證、單位證明、單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件；個(gè)人申報(bào)的，提交受傷人員的身份證明；親屬代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交工傷職工委托證明、親屬關(guān)系證明。六、注意新舊工傷保險(xiǎn)條例在賠償項(xiàng)目的區(qū)別這次對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》的修改，關(guān)鍵之處在于對(duì)工傷賠償?shù)捻?xiàng)目有了較大幅度調(diào)整：1、提高了一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘為27個(gè)月本人工資，二級(jí)為25個(gè)月本人工資，三級(jí)為23個(gè)月本人工資，四級(jí)為21個(gè)月本人工資，五級(jí)為18個(gè)月本人工資，六級(jí)為16個(gè)月本人工資，七級(jí)為13個(gè)月本人工資，八級(jí)為11個(gè)月本人工資。九級(jí)為9個(gè)月本人工資，十級(jí)為4個(gè)月本人工資。2、較大幅度提高了一次性工亡補(bǔ)助金。其標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。3、行政部門作出工傷認(rèn)定后，用人單位的司法救濟(jì)程序不影響工傷待遇的給付。根據(jù)新《條例》規(guī)定，用人單位對(duì)行政部門作出的工傷認(rèn)定的結(jié)論不服，提出行政復(fù)議、行政訴訟，在此期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。七、注意在工傷中可享受撫恤金的親屬范圍不是所有的工亡親屬都能申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定是“由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬”。具體來(lái)講包括：1、完全喪失勞動(dòng)能力的；2、工亡職工配偶男年滿60周歲，女滿55周歲；3、工亡職工父母男年滿60周歲，女滿55周歲；4、工亡職工子女未滿18周歲；5、工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲；6、工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲；7、工亡職工父母均已死亡或安全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。八、注意勞動(dòng)能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)1、申請(qǐng)鑒定的時(shí)間應(yīng)是傷情處于相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期。2、鑒定標(biāo)準(zhǔn)為《職工工傷與職業(yè)病致殘程序鑒定》（GB/T16180-1996）附：工傷賠償中可能適用的其他法規(guī)《工傷認(rèn)定辦法》《職工工傷與職業(yè)病致殘程序鑒定》《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》具體實(shí)施以下案例或許能給予啟示。
　　應(yīng)弄清賠償主體
【案例】一家公司下設(shè)生產(chǎn)、銷售、服務(wù)三個(gè)不具有法人資格的分公司，且均在同一大院內(nèi)辦公。2012年1月1日，劉芳應(yīng)聘到大院內(nèi)上班，負(fù)責(zé)倉(cāng)庫(kù)管理。誰(shuí)知，次日還沒(méi)來(lái)得及簽訂勞動(dòng)合同，劉芳便被坍塌的材料砸傷，不僅花去3萬(wàn)余元醫(yī)療費(fèi)用，還落下八級(jí)傷殘。為獲取工傷賠償，劉芳將生產(chǎn)公司告上了法庭。但生產(chǎn)公司卻否認(rèn)與劉芳之間存在勞動(dòng)關(guān)系，而劉芳也無(wú)法舉證證明自己當(dāng)初就是被生產(chǎn)公司所雇，因此只好撤訴，轉(zhuǎn)而起訴銷售公司。但是銷售公司的說(shuō)法與生產(chǎn)公司如出一轍，無(wú)奈之下她又起訴了服務(wù)公司。【點(diǎn)評(píng)】《民事訴訟法》第一百零八條規(guī)定：“起訴必須符合下列條件：(一)原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織;(二)有明確的被告;(三)有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由;(四)屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。”其中所謂明確的被告，就是指原告起訴時(shí)必須明確指出被告是誰(shuí)，是誰(shuí)侵害了原告的民事權(quán)益，或者是誰(shuí)與原告發(fā)生了民事權(quán)益的爭(zhēng)議。而本案中劉芳卻不能確定究竟是哪個(gè)分公司與自己存在勞動(dòng)關(guān)系，與自己發(fā)生民事權(quán)益爭(zhēng)議，因此必然會(huì)留下“踢皮球”的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致維權(quán)受阻。事實(shí)上，她完全可以直接要求公司賠償，因?yàn)椴还苁悄囊粋€(gè)分公司，都不能排除其隸屬于公司，根據(jù)在于《最高人民法院關(guān)于適用〈民事訴訟法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第40條之規(guī)定，法人應(yīng)對(duì)其依法設(shè)立的有一定的組織機(jī)構(gòu)和財(cái)產(chǎn)但不具備法人資格、未領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照的分支機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任。
　　應(yīng)弄清賠償范圍
【案例】2012年2月2日，郭蓉在上班時(shí)突然被頭頂?shù)袈涞匿摴茉覀?。此后雖經(jīng)醫(yī)治并花去4萬(wàn)余元醫(yī)療費(fèi)用，但仍落下七級(jí)傷殘。由于不知工傷賠償具有哪些賠償項(xiàng)目，也沒(méi)有去打聽(tīng)，郭蓉要求工傷保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)后，經(jīng)人提醒再次前往索要了一次性傷殘補(bǔ)助金。接著，又去要求支付安裝假肢費(fèi)用。最后得知職工因工傷需要暫停工作接受醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，遂再次提出了要求。本來(lái)可以一次性解決的問(wèn)題，竟分成四次，不僅自己疲憊不堪，有關(guān)單位也表示厭煩。【點(diǎn)評(píng)】　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》之規(guī)定，工傷賠償項(xiàng)目包括：治療工傷所需的規(guī)定費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金支付;住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付;職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi);職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，視等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金、按月支付傷殘津貼;職工因工死亡，其近親屬可從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
　　應(yīng)弄清法定程序
【案例】胡萍萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，自己在遭遇工傷一年半之后的2012年2月11日，竟然被社會(huì)保險(xiǎn)行政部門駁回了工傷認(rèn)定申請(qǐng)。原來(lái)，胡萍在上班時(shí)因護(hù)工沒(méi)有及時(shí)拖去地面清潔劑，導(dǎo)致其由于地滑而被摔成重傷。鑒于單位一直沒(méi)有為其辦理工傷保險(xiǎn)，按理應(yīng)當(dāng)由單位承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。可單位只是答應(yīng)會(huì)作出賠償，就是沒(méi)有實(shí)際行動(dòng)。即使胡萍催要，也是以實(shí)在沒(méi)錢為由，希望胡萍假以時(shí)日。轉(zhuǎn)眼間，一年過(guò)去，單位終于同意立刻付款，但要求胡萍提交工傷認(rèn)定結(jié)論。而此時(shí)早已經(jīng)超過(guò)了工傷認(rèn)定的法定期限。【點(diǎn)評(píng)】職工發(fā)生事故傷害后，所在單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
　　應(yīng)注意搜集證據(jù)
【案例】2012年3月1日下午，已在公司工作了八個(gè)月，但一直未簽勞動(dòng)合同的徐蕾在下班途中因車禍導(dǎo)致左腳粉碎性骨折并釀成九級(jí)傷殘。經(jīng)交警部門認(rèn)定，對(duì)方負(fù)事故的全部責(zé)任。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)之規(guī)定，“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”，應(yīng)認(rèn)定為工傷。徐蕾的情形完全與之吻合。但徐蕾?zèng)]有想到，公司卻拒絕作出工傷賠償，理由更是出乎徐蕾意料：她不是公司員工。由于彼此沒(méi)有勞動(dòng)合同，徐蕾的維權(quán)之路無(wú)疑要兜圈子。【點(diǎn)評(píng)】工傷保險(xiǎn)賠償是以勞動(dòng)關(guān)系的存在為前提?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。”即要想獲得工傷賠償，就必須證明勞動(dòng)關(guān)系的存在。勞動(dòng)合同無(wú)疑是直接證據(jù)，在沒(méi)有勞動(dòng)合同的情況下，徐蕾可依據(jù)《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》操作，即認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí)可參照下列憑證：(一)工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè))、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄;(二)用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件;(三)勞動(dòng)者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄;(四)考勤記錄;(五)其他勞動(dòng)者的證言等。問(wèn)題在于平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意收集。; #工傷索賠 #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22