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約有258項符合搜索醫(yī)?？?/i>的查詢結(jié)果，以下是第211-220項。

實事資訊寧波醫(yī)?？ㄓ囝~查詢及余額疑問

摘要：剛剛工作的寧波小王最近在網(wǎng)友咨詢，從工作后一直都沒有用過醫(yī)?？?，最近不舒服，想去看病，但是不知道醫(yī)?？ㄖ械挠囝~到底是多少，如果對自己的醫(yī)?？ㄓ囝~進(jìn)行查詢，此詢問一出，不少網(wǎng)友反應(yīng)不是很清楚，同時網(wǎng)友們還提出了其他的不少問題，小編就此整理了相關(guān)的內(nèi)容。寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶查詢有四種途徑：一是查看最近時間本人醫(yī)保結(jié)算票據(jù)，上有賬戶支出金額及余額；二是撥打語音電話87292000查詢余額實時信息；三是登錄市勞動和社會保障網(wǎng)，通過本人身份證號碼查詢，余額信息每周更新；四是撥打熱線電話12333問詢。其他詳細(xì)如下：寧波醫(yī)?？ㄓ囝~查詢一、個人賬戶查詢密碼統(tǒng)一被初始化(包括第一次查詢?nèi)藛T)，請使用初始密碼1234查詢（請立即修改），原網(wǎng)站個人賬戶查詢密碼失效。二、使用中可能出現(xiàn)的問題、原因及處理辦法：1、身份證號碼重復(fù)：（1)一人多帳戶。產(chǎn)生原因主要為職工未及時辦理個人賬戶轉(zhuǎn)移或續(xù)保手續(xù)。請及時與參保地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，辦妥個人賬戶轉(zhuǎn)移、合并手續(xù)。（2)身份證號碼重復(fù)。發(fā)現(xiàn)此類問題，請與參保地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或最后辦理中斷手續(xù)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系。確系本人身份證號碼重復(fù)的，請到公安戶籍中心申請變更身份證號碼。（3)用人單位申報時填寫錯誤或社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員錄入錯誤。發(fā)現(xiàn)此類問題，請攜帶本人身份證及身份證復(fù)印件到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理更正手續(xù)。2、提示未進(jìn)入本系統(tǒng)或身份證不存在或銀行帳號不存在：（1)身份證號碼或銀行帳號輸入錯誤。（2)屬于查詢范圍以外人員。（3)身份證號碼與系統(tǒng)中記錄的身份證號碼不一致。（4)更換銀行帳號，但未到相關(guān)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理賬號更改手續(xù)。（5)變更了身份證號碼，但未到相關(guān)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理身份證號碼更改手續(xù)。（6)屬于本市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工。（7)屬于港澳臺地區(qū)或其它外籍員工。醫(yī)?？▋?nèi)的余額利息怎么計算？寧波市民劉先生詢問：我的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金是怎么劃入的？聽說余額還能拿利息，那利息是按什么標(biāo)準(zhǔn)算的呢？我到哪里才能查到醫(yī)保個人賬戶的余額？記者從市人力資源和社會保障局了解到，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶資金在每年的５月１日，按４月份繳費對應(yīng)的基數(shù)（退休人員按本市上年職工月平均工資）一次性預(yù)劃入１２個月。醫(yī)保年度內(nèi)新參保人員個人賬戶，按繳費次月至本年度末實際月份數(shù)一次性預(yù)劃入，次年４月３０日進(jìn)行賬戶預(yù)劃入資金統(tǒng)算，預(yù)劃入不足的部分按規(guī)定補(bǔ)足，年度內(nèi)中斷醫(yī)保繳費的按實扣回。職工醫(yī)保年度（指當(dāng)年５月１日至次年４月３０日）末個人賬戶統(tǒng)算后，個人賬戶余額按下列辦法計算利息：當(dāng)年賬戶余額根據(jù)預(yù)計入月份數(shù)，按同期居民３個月期整存整取銀行存款利率計息；歷年賬戶余額按一年期銀行定期存款利率計息。統(tǒng)算后當(dāng)年賬戶余額及當(dāng)年賬戶利息轉(zhuǎn)入歷年賬戶。醫(yī)保個人賬戶余錢于己何用我市職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已突破200萬人，其中80%的參保人員每年多多少少都有個人醫(yī)療賬戶余額結(jié)余下來。那么，對參保人員來說，個人賬戶歷年積余的錢究竟有啥用？市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，對參保者本人而言，主要有六大用途。用途一：醫(yī)?？?ldquo;余錢”可用于支付醫(yī)保乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項目和轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費中個人先自付部分費用。舉例來說：職工小王去醫(yī)院做彩超常規(guī)檢查，收費標(biāo)準(zhǔn)為60元／次，因為彩超是乙類醫(yī)療服務(wù)項目，按新政策，參保人員個人自付比例為5%，自付金額為3元。如果小王有歷年個人賬戶資金結(jié)余，就可不必現(xiàn)金掏出這筆錢，而從歷年個人賬戶資金中去支付。另外，職工醫(yī)保參保人員因治療需要在辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)后，比如轉(zhuǎn)到上海華山醫(yī)院就醫(yī)，按醫(yī)保政策，在華山醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費與在寧波同等級醫(yī)院就醫(yī)相比，個人需要多自付5%，如果小王有歷年個人賬戶資金結(jié)余，可不必現(xiàn)金掏出這筆錢，從歷年個人賬戶資金中去支付就可以了。用途二：醫(yī)保卡“余錢”可用于支付門診治療、特殊病種治療和住院治療醫(yī)療費中個人自負(fù)和承擔(dān)部分。舉例來說，退休人員李大爺?shù)綄幉ɡ罨堇t(yī)院住院，發(fā)生了20000元醫(yī)療費(假定發(fā)生的醫(yī)療費均為甲類藥品和甲類醫(yī)療服務(wù)項目)，李惠利醫(yī)院為三級醫(yī)院，李大爺需要個人自負(fù)900元的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，剩下19100元醫(yī)療費，李大爺還需個人承擔(dān)15%，即2865元，醫(yī)?；鹬Ц?6235元。李大爺平時身體較好，多年結(jié)余下來有5000元的歷年賬戶資金，那么，900元的起付標(biāo)準(zhǔn)和2865元的個人承擔(dān)部分就可不必現(xiàn)金掏出，而從歷年個人賬戶資金中去支付。　

#社會保險 #社保查詢 #寧波醫(yī)?？?/a> #寧波醫(yī)保
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊深圳社?？ú樵兊膸追N方法

摘要：深圳市社?？ú樵兎椒ê芏?，今天我給大家介紹幾種方法。
　　深圳社?？B(yǎng)老保險電話查詢：
深圳市養(yǎng)老保險中心統(tǒng)一查詢電話（0755）96888，同時可以咨詢養(yǎng)老保險辦理、養(yǎng)老金補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、退休金轉(zhuǎn)移等問題的查詢。自動查詢24小時為您開通，人工咨詢服務(wù)時間為每周星期一至星期五上午8:30－12:00，下午14:00－18:00。0號鍵: 人工咨詢
　　政策法規(guī)、個人社保信息查詢、社保繳費情況查詢、制證信息查詢、單位首次參保編號查詢...
　　1號鍵：社會保障卡掛失業(yè)務(wù)
　　2號鍵：個人社保信息查詢
　　3號鍵：政策法規(guī)和辦事指南
　　4號鍵：投訴與舉報受理
　　5號鍵：最新咨訊和熱點問答
　　深圳社?？B(yǎng)老保險上門查詢：
持本人身份證或社?？ㄌ?；
　　深圳市人力資源和社會保障局
　　地址：深圳市福田區(qū)福中三路市民中心西區(qū)三樓
　　咨詢服務(wù)熱線0755-12333
　　深圳市社保個人服務(wù)中心
　　市社保局面向個人提供服務(wù)的唯一辦理點。深圳市社保局網(wǎng)站新建的,專門查詢深圳市少兒醫(yī)?？ㄞk理情況,輸入少兒的身份證號及監(jiān)護(hù)人身份證號查詢 )少兒醫(yī)保卡辦理查詢可撥打96888, 如何撥打點擊查看深圳市勞動保障局服務(wù)熱線：12333社會保險基金管理中心服務(wù)熱線：96888或25924503
　　深圳社?？ㄉ绫２樵兎椒ㄈ缦拢?/h2>可以根據(jù)如下情況，自行選擇查詢方式。1. 社保中心查詢?nèi)绻麑ψ约旱纳绫ぬ柌磺宄?，可以攜帶身份證到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。2．上網(wǎng)查詢登陸所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務(wù)網(wǎng)站，點擊“個人社保信息查詢”窗口，輸入本人身份證和密碼（密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月），即可查詢本人參保信息。3．電話咨詢撥打勞動保障綜合服務(wù)電話“12333”進(jìn)行政策咨詢和信息查詢。4、觸摸屏查詢各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳內(nèi)如果設(shè)有社會保險觸摸屏查詢系統(tǒng)，刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號或身份證號進(jìn)行查詢。
　　深圳社保卡明細(xì)查詢
可持本人身份證及社?？ǖ缴绫C(jī)構(gòu)打印個人繳費明細(xì)。憑參保人身份證原件或社?？ㄔ约吧绫ｋ娔X號，到社保局清單打印。員工查詢、打印本人明細(xì)參保信息的，需提供身份證原件及社?？ㄔ?驗原件，收復(fù)印件)。員工委托他人查詢本人參保信息的，需提供授權(quán)委托書原件、委托人身份證原件、委托人社保卡原件及受托人身份證原件(除授權(quán)委托書收原件，其余材料驗原件，收復(fù)印件)。單位查詢、打印本單位員工個人參保信息的，需提供蓋有單位公章的查詢證明材料及經(jīng)辦人的身份證原件(證明材料收原件，身份證驗原件，收復(fù)印件)。

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2024-09-03 14:28:57

實事資訊上海醫(yī)?？ㄊ褂梅秶皥箐N比例

摘要：不少地區(qū)的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行了更新?lián)Q卡，新卡的功能讓市民明顯感覺到出行使用的方便，上海的醫(yī)?？ǚ秶灿兴儎樱唧w可以使用在哪些范圍呢，不少市民對于這個問題很是疑惑，這里小編給大家總結(jié)一下使用的范圍。醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及戶金的撥付，消費情況等詳細(xì)資料信息.醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費后，醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?1、醫(yī)?？梢杂糜谄綍r到定點醫(yī)藥店購藥，也可以用于門診，支付住院個人承擔(dān)的部分.參加醫(yī)療保險的職工看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的，但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。2、至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡－醫(yī)院醫(yī)保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字－現(xiàn)金或IC卡。當(dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用.交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用.在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報銷比例（還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的）。住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實際花銷的額度，如：花一萬報銷在55%-65%之間。定點藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù)。如參保人員當(dāng)天確需再次配購藥品的，定點藥店應(yīng)認(rèn)真審核并將參保人員配購藥品情況作詳細(xì)記錄，以備醫(yī)保管理部門核查。參保人員當(dāng)天配購藥品超過兩次的（不含兩次），計算機(jī)系統(tǒng)將停止該參保人員憑社保卡或醫(yī)?？ǎㄒ韵路Q醫(yī)?？ǎ┰诙c藥店的劃卡結(jié)算功能，次日重新恢復(fù)。需要注意的是，醫(yī)?？ㄊ遣荒芴岈F(xiàn)和做他用的，但是目前不少藥房都暗地支持醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)，目前國家正在采取相關(guān)措施規(guī)范這一行為。代表建議醫(yī)?？ㄊ褂脩?yīng)延伸至社區(qū)衛(wèi)生站吳毅代表來自市腫瘤醫(yī)院，可是他關(guān)注的都是最基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，“因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)直接連接著千千萬萬居民的身體健康。”參加昨天的市人大代表座談會之前，吳毅代表曾經(jīng)對本市普陀區(qū)的真如地區(qū)、桃浦地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做過一番詳細(xì)的實地調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了幾個不容忽視的問題：最基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從業(yè)人員水平普遍較低，無法為居民提供良好的醫(yī)療服務(wù)；有的衛(wèi)生站就設(shè)在居民樓內(nèi)，場地小不論，隔離消毒措施也無法實施，容易交叉感染；桃浦地區(qū)沒有急診醫(yī)院，一旦居民得急病無法及時得到急診。更令吳毅代表不解的是，由于衛(wèi)生服務(wù)站不能使用醫(yī)保卡，很多居民在衛(wèi)生站就診后只得把醫(yī)?？?ldquo;暫存”，等以后集中送至社區(qū)衛(wèi)生中心再一并“輸入電腦”。對此吳毅代表呼吁：如何解決病人看病難問題，絕非是醫(yī)院一家的事，需要各方通力協(xié)作，其中也應(yīng)該包括醫(yī)?？ǖ姆奖闶褂脝栴}。他建議：醫(yī)?？ㄒ矐?yīng)該適當(dāng)擴(kuò)大使用范圍，比如深受居民歡迎的衛(wèi)生服務(wù)站就應(yīng)該納入醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?br />

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2024-09-03 14:28:57

實事資訊警惕醫(yī)?？ū槐I刷：寧波醫(yī)保卡余額查詢出騙局

摘要：近來，很多寧波網(wǎng)友在微博或論壇中留言說到，他們總接到電話或短信，通知他們盡快進(jìn)行寧波醫(yī)保卡余額查詢，聲稱自己的卡被盜刷。并引導(dǎo)他們說出自己的醫(yī)保卡密碼，從而騙走卡里的余額。那么，常見的寧波醫(yī)保卡余額查詢出騙局有哪些呢？騙局一：醫(yī)保卡被盜刷近日，鄞州塘溪的彭先生給開心保網(wǎng)留言說，他到藥店買藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保卡里無故少了近50元錢。一查，原來是彭先生到藥店查詢醫(yī)?？ㄓ囝~時，被藥店店員盜刷。不久前，彭先生到鄞州區(qū)塘溪鎮(zhèn)塘盛路上的四季康來藥店，查詢自己醫(yī)?？ɡ锏挠囝~，查完余額后，彭先生就離開了。第二天彭先生再次前往該藥店買藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)?？ɡ镉囝~不對，少了近50元。彭先生說，那天自己只查了余額，沒有消費，他認(rèn)為，他的醫(yī)保卡肯定是被店員盜刷了，要求賠禮道歉，退還余額。經(jīng)與查詢余額時的當(dāng)班店員聯(lián)系后，店方表示，24日那天，彭先生購買了藥，但是忘拿了，彭先生可以將那3種藥拿走。彭先生投訴到了咸祥消保分會。消保委工作人員調(diào)查后認(rèn)為，彭先生確實沒有買藥，是藥店店員自己刷的，店員的這種行為相當(dāng)惡劣，利用職務(wù)之便獲取不當(dāng)?shù)美?，損害了消費者的權(quán)益，需要承擔(dān)全部責(zé)任。經(jīng)調(diào)解，店方對店員進(jìn)行批評教育，責(zé)令店員當(dāng)場退還盜刷款項48.5元，并向消費者當(dāng)面賠禮道歉。工商部門和消保委提醒廣大醫(yī)保消費者，在使用醫(yī)保卡過程中要提高警惕，一定要記得索要刷卡消費憑證，以備維權(quán)之用。騙局二：電話、短信等電信詐騙近期，不斷有市民向?qū)幉ň綀蟀阜Q，自己的座機(jī)或手機(jī)接到了“市醫(yī)保局”自動臺打來的電話，通知其醫(yī)?？ㄊ褂卯惓＃磳⒈?ldquo;停用”。而后，一些不知所措的市民就通過自動臺轉(zhuǎn)接至人工臺，按照要求，提供姓名、身份證號等信息，一步步走進(jìn)犯罪分子布好的騙局。警方提醒說，這是一種新型詐騙，市民一定不要輕易透露個人信息。“剛剛接到一個電話，說我的醫(yī)?？ǔ霈F(xiàn)故障，將在今天下午4點半被強(qiáng)制停用。然后轉(zhuǎn)到人工臺，對方自稱是寧波醫(yī)保局的。”網(wǎng)友小胖在微博上分享了他剛剛的經(jīng)歷。而記者從寧波北侖警方了解到，早在今年6月就有市民報案稱，自己的座機(jī)或手機(jī)接到了“市醫(yī)保局”自動臺打來的電話，通知其醫(yī)?？ㄊ褂卯惓?，即將被“停用”。警方表示：冒充權(quán)力機(jī)關(guān)、職能部門實施詐騙一直是電信詐騙犯罪分子的慣用手段。這類犯罪分子的反偵查能力較強(qiáng)，為了逃避法律制裁，此類的電話、短信類電信詐騙，一般都是通過任意顯號的軟件給對方撥打網(wǎng)絡(luò)電話，不使用座機(jī)、固定電話等，甚至有些是通過境外電話遙控操作，查詢難度相應(yīng)加大；同時分工明確，各人都只做自己的事情，很難一網(wǎng)打盡。同時，作案手段隱蔽導(dǎo)致“取證難”，犯罪分子大部分不見面同時也不直接接受現(xiàn)金，一般都是通過匯款的方式，有時甚至是多次轉(zhuǎn)戶匯款，戶名是假冒的，難查。為此警方提醒，市民需提高警惕，不要輕易上當(dāng)。浙江省人保廳醫(yī)保處處長胡長恩介紹說，如今我們使用的醫(yī)?？?，真名是“社會保障卡”，主要應(yīng)用于人力資源社會保障領(lǐng)域政府社會管理和公共服務(wù)，具有信息記錄、信息查詢、業(yè)務(wù)辦理等基本功能。我省社會保障卡建設(shè)，以醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，率先在醫(yī)保領(lǐng)域使用。市民在醫(yī)保詐騙中被騙，往往是因為對醫(yī)?？ǖ墓δ芗笆褂脵C(jī)制不夠了解。醫(yī)保詐騙是“信用卡”詐騙的翻版，只是將“信用卡”改為“醫(yī)?？?rdquo;。在行騙過程中，犯罪嫌疑人以醫(yī)?？ū粌鼋Y(jié)(涉嫌洗黑錢)、違法購買違禁藥品、醫(yī)保卡在外地發(fā)生高額醫(yī)療費用、醫(yī)保卡賬號發(fā)生異常等理由，利用當(dāng)事人對醫(yī)?？ㄊ褂脵C(jī)制不了解的情況，騙取錢財。醫(yī)保卡只能在省內(nèi)刷，出了問題都由參保地處理，要識破“醫(yī)?？ㄔp騙”，胡長恩說有兩點一定要清楚。第一：我省的醫(yī)?？ú豢赡茉谑⊥獗槐I刷醫(yī)保卡并非銀行卡，到目前為止，我省的醫(yī)?？ú荒茉谑⊥馑⒖ńY(jié)算醫(yī)療費用，所以不可能在省外被盜刷。若在省內(nèi)異地使用，當(dāng)參保人需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)時，需前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)厝壱陨厢t(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)開通后方可使用。那么在本人沒有辦理申請的前提下，醫(yī)?？ㄔ谕獾乇槐I用的可能性就更小了。第二：醫(yī)?？ǔ霈F(xiàn)問題不會由外地相關(guān)部門先行處理醫(yī)保卡是由參保地人力資源和社會保障部門發(fā)放，參保地醫(yī)療保險部門實施管理，有嚴(yán)格的使用區(qū)域范圍，并只能在醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點藥店才能刷卡結(jié)算。如果醫(yī)保卡醫(yī)療保險功能確實出現(xiàn)異常，那么必定是由參保地的醫(yī)療保險管理部門首先通知參保人，對其進(jìn)行提醒或處理。由外地醫(yī)療保險管理部門或公安機(jī)關(guān)，直接對參保人進(jìn)行處理是不可能的。那么如何才能有效防止被騙呢？浙江省人保廳信息中心主任周翠元說到，如果市民接到類似的電話，想要知道真假，最簡單的辦法就是撥打人力資源和社會保障廳勞動保障咨詢電話12333，對情況進(jìn)行詢問核實。此外，省人保廳正在積極籌備，有望在今年9月推出一項新的功能——醫(yī)保結(jié)算短信提醒功能。短信功能開通后，市民每次看病結(jié)算醫(yī)療費用后，就會有相應(yīng)短信發(fā)到參保人綁定的手機(jī)中。這樣，一旦醫(yī)保卡被盜用，參保人就能及時知道。省醫(yī)保中心主任介紹說，短信提醒將啟用12333作為短信平臺的號碼，這樣市民們一看就能分辨出真?zhèn)巍?br />

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2024-09-03 14:28:57

實事資訊北京醫(yī)保定點醫(yī)院名單介紹

摘要：醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？?，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。麗麗是北京一家公司的職員，最近麗麗的身體有些不舒服，于是麗麗決定到醫(yī)院看一看，經(jīng)朋友提醒，麗麗想起自己的公司為自己教過醫(yī)保，于是麗麗想到北京醫(yī)保定點醫(yī)院去查看，一來放心，二來可以報銷，于是麗麗想問，北京醫(yī)保定點醫(yī)院名單上的醫(yī)院都有哪些？北京市勞動和社會保障局規(guī)定，北京市有19家醫(yī)院是A類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保選醫(yī)院時不用選擇這些醫(yī)院，也能夠享受醫(yī)保待遇。還有一些定點?？频娜绫本D產(chǎn)醫(yī)院、北京中醫(yī)院等，也可不選就能醫(yī)保。因此，對于醫(yī)保中選了A類定點醫(yī)院的居民，就等于浪費了一個可選醫(yī)院的名額。因此，大家要了解北京市基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些。下面是2011年度北京市基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：1、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院2、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院3、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院4、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院5、北京大學(xué)第一醫(yī)院6、北京大學(xué)人民醫(yī)院7、北京大學(xué)第三醫(yī)院8、北京積水潭醫(yī)院9、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院11、中日友好醫(yī)院12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院14、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院15、北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）16、北京市健宮醫(yī)院17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院19、北京市石景山醫(yī)院20、北京國濟(jì)中醫(yī)醫(yī)院精神疾病診療中心

#醫(yī)保定點醫(yī)院 #北京醫(yī)保 #北京醫(yī)?？?/a>
2024-09-03 14:28:57

實事資訊醫(yī)?？ǖ腻X治病最合適套現(xiàn)不明智

摘要：相信許多人都有這樣的疑問，醫(yī)?？ɡ锏腻X從哪里來，用到哪里，怎么用？目前職工基本醫(yī)療保險制度實行的是統(tǒng)賬結(jié)合的管理模式，用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險費，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶。個人賬戶，也就是醫(yī)?？ㄉ系腻X，是由參保人員自己繳納的基本醫(yī)療保險費用和單位繳納的基本醫(yī)療保險費用中劃入部分組成，其中主要是自己繳納的錢。醫(yī)?？ㄉ系腻X，永遠(yuǎn)屬于個人，永遠(yuǎn)不會作廢，可以繼承、可以轉(zhuǎn)走，而且存在醫(yī)?？ㄉ线€可獲得銀行一年期定期存款利率的利息收入，具有完全私屬性質(zhì)。根據(jù)國家政策，全國大部分省市的醫(yī)?？m然暫時不能取現(xiàn)，但使用范圍也正在進(jìn)一步放寬，如有的省正在探索可用于體檢、家庭成員的看病、購藥，以及參加社會保險的交費等。最近，有人爆料，醫(yī)保劃卡可以套現(xiàn)賺錢。爆料者稱，醫(yī)?？ㄉ系腻X用完后，去藥店買藥，只需要自理15%，有人正通過這種方法將藥賣給藥販子，并從差價中掙錢。那是否確有其事呢？近日，相關(guān)人員就網(wǎng)友反映的問題前往廣瑞路上的社保中心調(diào)查。社保醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人告訴相關(guān)人員，每年1月1日，社保部門會向市民的醫(yī)保卡中增資，當(dāng)醫(yī)?？ㄉ系腻X用完以后，會有一個補(bǔ)充醫(yī)療賬戶。參保人員門診約定社區(qū)后，在定點的社區(qū)醫(yī)院門診看病時，非退休人員只需自費30%，退休人員自理15%。患有12種慢性病的市民，在簽訂合約的醫(yī)院門診看病也可以享受這樣的政策。原來，這個所謂的能使用的賬戶，是為了方便“老病號”，與指定社區(qū)醫(yī)院簽訂合約后方能使用的醫(yī)保補(bǔ)充賬戶。那么，醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)究竟和不合適呢？針對用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的做法，社保中心醫(yī)保部門的負(fù)責(zé)人透露，造成這一現(xiàn)象的原因是，參保人員醫(yī)保意識不強(qiáng)、對醫(yī)保卡了解太少。該工作人員給記者算了這樣一筆賬：假如你月工資3000元，那么醫(yī)?？吭逻M(jìn)賬90元，個人和國家各交一部分?，F(xiàn)在，為了眼前利益刷卡套現(xiàn)金，卡上錢少了，以后若是大病就醫(yī)，就只能從兜里掏錢了。而醫(yī)保賬戶除用于指定醫(yī)療項目外，還有積累作用，利息也不低。即使退一萬步說，參保人有權(quán)利退保，醫(yī)保卡里的錢也會連本帶息退給本人，完全沒必要去走吃虧違法的“變現(xiàn)路”。這種做法，一旦自己健康出問題時，醫(yī)?？ɡ餂]有錢，最終還是要自己掏腰包。另外，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，個人是不允許對藥物進(jìn)行收售買賣的，因此藥販子回收藥品的行為是違法的。

#醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保套現(xiàn) #醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)
2024-09-03 14:28:57

實事資訊鞍山醫(yī)?？艽a設(shè)置問題詳解

摘要：很多市民在使用醫(yī)?？〞r，忽略了用卡安全，通常不設(shè)密碼，刷卡買藥后隨意丟棄藥單憑條等，容易造成自身財產(chǎn)損失。還有很多居民反映接到過關(guān)于醫(yī)?？ǖ脑p騙電話和短信。醫(yī)?？艽a非常重要，本文以鞍山為例，鞍山醫(yī)?？艽a設(shè)置問題詳解。 2012年8月1日起，醫(yī)保IC卡在鞍山所有定點醫(yī)院和門診部使用時也都需要輸入密碼。從此以后，醫(yī)?？ň拖胥y行卡一樣，有了密碼"管家"，無論是在定點藥店，還是在定點醫(yī)院，只要刷卡消費就需要輸入密碼，參保人員再也不必?fù)?dān)心自己醫(yī)?？▋?nèi)的錢被別人惡意消費了。鞍山市社會保險局相關(guān)人員提醒參保者，醫(yī)保卡只能設(shè)置一個密碼，沒有修改初始密碼的參保者一定要及時修改初始密碼。 初始密碼多少？ 鞍山市社保局統(tǒng)一為全市所有醫(yī)保IC卡都設(shè)置了初始密碼“123456” 為了防止惡意盜刷，鞍山市社會保險局統(tǒng)一為全市所有醫(yī)保IC卡都設(shè)置了初始密碼，初始密碼為“123456”。當(dāng)時只是規(guī)定使用醫(yī)保IC卡到定點藥店購藥時，需要輸入密碼。可是到定點醫(yī)院看病時，不需要輸入密碼。為了保障參保者的個人賬戶安全，鞍山市社會保險局研究決定，從去年8月1日起，醫(yī)保IC卡在所有定點醫(yī)院和門診部使用時均需設(shè)置密碼。 如何更改密碼？ 可持身份證和醫(yī)保IC卡到任何一家定點藥店或社保局前臺窗口進(jìn)行修改密碼。 醫(yī)?？〞粫i定？ 連續(xù)三次輸入錯誤的密碼，醫(yī)保IC卡將自動被鎖定不能使用。 醫(yī)?？ㄈ绾谓怄i？ 持卡人需要持醫(yī)?？?，本人身份證原件及復(fù)印件到市社保局前臺窗口辦理解鎖。此前，全市44家定點醫(yī)院以及31家定點門診部已經(jīng)開始試行憑密碼刷卡。按照規(guī)定，醫(yī)療保險卡密碼修改以個人自愿為原則，醫(yī)療保險卡未修改密碼，仍可正常使用，修改密碼后必須正確輸入密碼方可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就診結(jié)算手續(xù)。因為初始密碼大家都知道，如果醫(yī)保IC卡丟失或被盜，里面的錢很容易被人惡意盜刷。鑒于仍然有部分參保者未及時修改初始密碼，鞍山市社保局相關(guān)人士提醒，持醫(yī)保IC卡的市民最好及時修改密碼，設(shè)置一個別人不知道的密碼，這個密碼最好不要是生日等簡單的數(shù)字。如果想取消醫(yī)療保險卡密碼，本人需持身份證原件及復(fù)印件、代辦人還須持代辦人身份證原件及復(fù)印件，到市社保局前臺窗口辦理。市社保局相關(guān)人士介紹，市民持醫(yī)保IC卡到定點醫(yī)院看病時，如果輸入三次密碼都是錯誤的，醫(yī)保IC卡將被自動鎖起來，不能使用。解除密碼鎖定需本人持身份證原件及復(fù)印件，代辦人還須持代辦人身份證原件及復(fù)印件，到市社保局三樓醫(yī)療保險個人賬戶管理處窗口辦理解鎖業(yè)務(wù)。如果忘記密碼也同樣可持身份證和醫(yī)保IC卡到此處進(jìn)行修改。溫馨提示：安全使用醫(yī)?？?，醫(yī)?？艽a必須要設(shè)置。防范關(guān)于醫(yī)保卡的短信、電話詐騙；養(yǎng)成刷卡結(jié)算及時收卡的習(xí)慣；一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡被盜、遺失要及時到市行政服務(wù)中心醫(yī)保處掛失。

#醫(yī)?？?/a> #社保查詢
2024-09-03 14:28:57

實事資訊上海醫(yī)保網(wǎng)站動態(tài)及查詢指南

摘要：醫(yī)療保險是職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來，醫(yī)保網(wǎng)上查詢讓市民更加方便，上海醫(yī)保網(wǎng)站如何查詢？上海醫(yī)保網(wǎng)站動態(tài)有哪些？2013醫(yī)保年度上海市醫(yī)保“封頂線”調(diào)高至34萬元其他有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整今年4月1日，上海市醫(yī)保進(jìn)入2013醫(yī)保年度（2013年4月1日至2014年3月31日）。為進(jìn)一步提高本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的保障水平，經(jīng)市政府決定，自2013年4月1日起，本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額（簡稱“封頂線”）從28萬元提高到34萬元，“封頂線”以上的醫(yī)療費用，仍可報銷80%。此外，2013醫(yī)保年度上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2012醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員的個人醫(yī)療帳戶資金將于4月1日計入，個人繳費部分按實際繳費金額計入，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入部分的標(biāo)準(zhǔn)也不作調(diào)整，仍然按照2012醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門急診補(bǔ)充保險個人帳戶計入標(biāo)準(zhǔn)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照上述精神，均維持2012醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)不變。上海市進(jìn)一步完善惡性腫瘤門診大病醫(yī)療政策近日，市醫(yī)保部門進(jìn)一步完善惡性腫瘤門診大病醫(yī)療的醫(yī)保管理政策，對參保人員進(jìn)行中醫(yī)藥抗腫瘤治療的門診大病醫(yī)療期限由原來最多二年延長為五年。2001年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施之初，為減輕參保人員中惡性腫瘤患者的門診醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，上海市將惡性腫瘤治療納入了醫(yī)保門診大病醫(yī)療范圍，并規(guī)定門診大病醫(yī)療期限為18個月，超過18個月后因病情治療需要可酌情延長到24個月。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，惡性腫瘤患者的生存期不斷延長，需要長期進(jìn)行中醫(yī)藥抗腫瘤治療的參保病人也越來越多，為了進(jìn)一步減輕這部分參保人員門診大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥抗腫瘤治療特色，經(jīng)聽取專家意見，醫(yī)保部門將參保人員進(jìn)行中醫(yī)藥抗腫瘤治療的門診大病醫(yī)療期限延長為五年。醫(yī)保門診大病登記辦理及延長期限等具體規(guī)定可登陸上海醫(yī)保網(wǎng)或致電醫(yī)保熱線962218咨詢。上海醫(yī)保網(wǎng)上查詢（注此網(wǎng)站分為普通用戶和密碼用戶，你需要知道你的賬號和密碼才可以進(jìn)行網(wǎng)上查詢）此網(wǎng)站可以查詢到的內(nèi)容包括：普通用戶：可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。密碼用戶：1.個人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2.個人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息3.個人年度累計醫(yī)療費用信息。包括本醫(yī)保年度個人門急診、住院、急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計醫(yī)療費用等信息。4.醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。最近12個月內(nèi)在定點醫(yī)院或定點藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。

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2024-09-03 14:28:57

實事資訊不要讓藥販子掌控退休老人醫(yī)保卡

摘要：一盒價值100元的藥品，用醫(yī)?？ㄙ徺I再轉(zhuǎn)手賣給藥販子，最多能獲利近40元。“有些老人直接把藥賣了，掙幾十塊錢轉(zhuǎn)身就去菜市場買點菜，或找朋友搓麻將。”伴隨著中國醫(yī)保體系覆蓋面的不斷擴(kuò)大，近年來，醫(yī)保騙保案在全國各地也層出不窮，《第一財經(jīng)日報》記者近日調(diào)查顯示，在醫(yī)保騙保已呈鏈條式作案背后，是中國醫(yī)保騙保立法監(jiān)管亟待完善的現(xiàn)實。
醫(yī)保騙保冰山一角
今年7月18日，北京市朝陽區(qū)方面稱，北京市醫(yī)療騙保花樣不斷翻新，手法更趨于隱秘性。自2012年建立北京市首支醫(yī)保監(jiān)察大隊以來，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療騙保案件立案251件。6月底，一起異地詐騙醫(yī)保窩案在上海市閘北區(qū)人民法院判決，涉案人員眾多，共騙取報銷醫(yī)?；?00多萬元。“醫(yī)保基金詐騙越來越呈現(xiàn)犯罪團(tuán)伙化、手段隱蔽化、利益鏈條化的態(tài)勢。”上海市醫(yī)保監(jiān)督檢查所副所長陳金江對本報記者說，隨著我國全民醫(yī)保制度的逐漸建立，醫(yī)療保險欺詐案件也越來越高發(fā)。目前我國醫(yī)保體系覆蓋總數(shù)已經(jīng)超過13億人，醫(yī)?；鸬囊?guī)模也在不斷擴(kuò)大，去年包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作三項基本醫(yī)療保險總支出約9000億元，今年預(yù)計超過1萬億元。今年全國兩會期間，人社部副部長胡曉義稱，風(fēng)險很可能來自醫(yī)保基金的管理者、醫(yī)保基金支付的對象和少數(shù)參保人員、患者。盡管如此，目前并沒有任何具體數(shù)字可以說明我國的醫(yī)?；鸬降子卸嗌俦贿`規(guī)使用，但可從一些蛛絲馬跡中窺見醫(yī)保違規(guī)的嚴(yán)重性。2009年11月出版的世界上第一份關(guān)于全球醫(yī)療衛(wèi)生成本的報告，通過對6個國家66個成功的衡量項目對欺詐損失進(jìn)行了計算，得到的欺詐率為5.6%。陳金江說，反欺詐工作薄弱的國家，這個比例顯然要更高。也有說法稱，中國醫(yī)?；鸬睦速M率達(dá)到20%——30%，上海市人保局醫(yī)保辦定點醫(yī)藥監(jiān)管處有關(guān)負(fù)責(zé)人對本報記者說，如果從“因病施治、合理治療”的原則考量，這個數(shù)字只能算得上是保守估計。2012年初《貴陽晚報》的一則報道稱，2011年貴陽市針對各種違規(guī)騙保行為，加大了處罰力度。在貴陽市人社局和衛(wèi)生局聯(lián)手開展的“四類醫(yī)療機(jī)構(gòu)”（營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）專項檢查中，137家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因內(nèi)部管理混亂、影響基金安全，被暫停部分（或全部）醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)行整改，占被檢查醫(yī)院總數(shù)的71%。在對定點藥店管理方面，自醫(yī)保啟動以來貴陽市共查處嚴(yán)重違規(guī)的定點藥店243家，占總定點藥店的50%，全部都被暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)行整改，其中4家被取消定點資格。近幾年來，醫(yī)?；鸬谋O(jiān)察監(jiān)管在逐漸加強(qiáng)，全國各地也逐漸開始組建醫(yī)保監(jiān)察機(jī)構(gòu)，比如，2012年天津市就成立了醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所。上海是全國最早成立醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)構(gòu)的城市。從2001年9月上海市醫(yī)保監(jiān)督檢查所成立至2012年底，上海共追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?.06億元，與公安機(jī)關(guān)合作查出重大騙保案47起，其中32起案件中的53名騙保人被判處有期徒刑，最高刑期13年。陳金江說，基本上所有類型的醫(yī)保詐騙案例上海都出現(xiàn)了。但是，“能夠被查出來的，只是冰山的一小角。”上述醫(yī)藥監(jiān)管處負(fù)責(zé)人說。
門診迅速上升
2001年1月，上海公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度廢除，開始推進(jìn)職工醫(yī)保制度改革。覆蓋了500多萬名職工和200多萬名退休人員，共計760萬人。但是，當(dāng)年醫(yī)療費用的支出急劇增加，增速在30%以上。“主要是門診支出上升太快，我們根本就看不懂，有些老人每天都到醫(yī)院去看病開藥，有人甚至每個月就醫(yī)次數(shù)達(dá)上百次。”陳金江說。上海醫(yī)保從開始之初就實行住院和門診統(tǒng)籌，門診就診量的大幅上升，使得醫(yī)?；鸪惺芰司薮蟮闹С鰤毫Α?001年9月1日起，上海市開始試行《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診高額費用監(jiān)管審核試行辦法》，對參保職工門診就醫(yī)中高頻次、高費用等異常情況進(jìn)行重點審核。凡月門診就醫(yī)達(dá)20次、月門診醫(yī)療費用達(dá)8000元等異常情況作暫停使用處理。到了2002年，上述兩個指標(biāo)收緊至15次和5000元。陳金江說，上海市醫(yī)保監(jiān)督檢查所最初的工作重心，就是對個人就醫(yī)行為的監(jiān)管。但是，與外地的就醫(yī)格局不同，2001年上海同時放開了定點醫(yī)療，參保人可持卡在全市500多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇。“這種通道式的就醫(yī)方式給監(jiān)管帶來了極大的挑戰(zhàn)。”陳金江說。據(jù)2002年新華社報道，上海兩名退休人員在短短幾天里，先后在多家醫(yī)院看病、拿藥，總金額分別達(dá)1.5萬元和1.8萬元。其中一名75歲的女性，醫(yī)?？ㄉ线€出現(xiàn)了一項人工流產(chǎn)手術(shù)費。原來孫輩們看病甚至人流的費用都算到老人的醫(yī)保卡上了。另一起案件則稱，2001年1月——6月，張偉平以幫助身為離休干部的父親配藥為名，持父親的上海市公費醫(yī)療證，在上海一家市級醫(yī)院先后“就診”100余次，配取“開博通片”、“洛西卡”等大量昂貴藥品。張還同時開了幾個科室的病歷卡，有時一天之內(nèi)每個科室都要掛一遍號。政策規(guī)定，離休干部的醫(yī)療費用全部由醫(yī)?；鹬Ц?。半年時間內(nèi)，上海醫(yī)保基金為這張醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療費用近26萬元，而張父實際需用的醫(yī)療費只有1萬多元，大部分藥品都被張偉平低價販賣給他人或用于贈送。曾有一段時間，上海的菜市場、醫(yī)院門口冒出不少有“收購藥品”牌子的攤點。藥販?zhǔn)账帟r通常按市場價的50%給付，遠(yuǎn)高于上海市醫(yī)保參保人員配藥的自負(fù)比例。有些參保者還會根據(jù)藥販的要求，配來達(dá)美康、蒙諾、洛汀新、拜糖平、舒降脂等熱銷藥品。一盒價值100元的藥品，用醫(yī)?？ㄙ徺I再轉(zhuǎn)手賣給藥販子，最多能獲利近40元。“有些老人直接把藥賣了，掙幾十塊錢轉(zhuǎn)身就去菜市場買點菜，或找朋友搓麻將。”上述醫(yī)藥監(jiān)管處負(fù)責(zé)人說。“用自己的醫(yī)保卡配藥，吃一半賣一半，這也沒什么問題。”陳金江說，很多賣藥的參保人都是這樣的心態(tài)。但是，2010年發(fā)生的“2·1專案”讓監(jiān)管者意識到，醫(yī)保詐騙的團(tuán)伙化、鏈條化已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。當(dāng)年2月1日，上海破獲5個收購醫(yī)?？ㄅ滟忈t(yī)保藥品、非法販賣牟利的犯罪團(tuán)伙，現(xiàn)場繳獲醫(yī)?？?33張，各類藥品232種、3000余盒，價值17萬余元。據(jù)查，從2008年1月以來，犯罪團(tuán)伙共騙取289張醫(yī)?？?，造成醫(yī)保基金損失近500萬元。“非參保人對醫(yī)保卡的掌控，對醫(yī)?；鸬臎_擊非常大。”陳金江說，犯罪嫌疑人作案分工明確，租卡、代配藥、倒賣等各環(huán)節(jié)都有專人負(fù)責(zé)。上海市醫(yī)保監(jiān)督檢查所的趙螓蛉抽取涉案的289張城鎮(zhèn)職工醫(yī)保卡中的244張醫(yī)保就診信息，并對2008年1月1日至2010年2月1日的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，244名參保人中，退休人員229人，占總參保涉案人數(shù)的93.47%。而上述244人中，有108人通過出租醫(yī)?？ǐ@利在2500元以下，月獲利不足100元。獲利在2500元——5000元，每月獲利100元——200元的有37人。也就是說，大多數(shù)人每月只獲得了一兩百元的蠅頭小利。“今年我們還發(fā)現(xiàn)了一個新情況，參保人出租醫(yī)保卡，自己要吃的藥則由藥販子免費提供，連自己的自負(fù)段都省去了。”陳金江說。上海醫(yī)保待遇分為賬戶段、自負(fù)段和共付段，一旦患者賬戶資金用完，就進(jìn)入個人現(xiàn)金支付的“自負(fù)段”，再進(jìn)入醫(yī)?；鹋c個人按一定比例分擔(dān)的“共付段”。相比在職職工自負(fù)段1500元，退休老人的自負(fù)段只有700元，且共付段的支付比例也較在職職工更加優(yōu)惠。比如在三級醫(yī)院就醫(yī)，44歲以下的在職職工共付段報銷比例為50%，而退休到69歲的老人，報銷比例為70%，70歲以上老人則是75%。退休人員醫(yī)保支付水平比在職職工高，也是藥販子更喜歡找老人“合作”的原因。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冒險
騙保不僅出現(xiàn)在參保人和藥販子之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也同樣存在諸多違規(guī)現(xiàn)象。比如，將醫(yī)保不予支付的診療項目納入醫(yī)保結(jié)算、過度醫(yī)療、分解收費、分解住院等。“分解住院”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取醫(yī)?；鸬某Ｓ檬侄沃弧ａt(yī)院讓本可一次住院康復(fù)的病人多次住院，通過增加次數(shù)套取醫(yī)?；稹齑?ldquo;住院”則是另一種極端手段，醫(yī)院虛設(shè)住院病人，將醫(yī)保參保人的卡拿來辦住院手續(xù)，本人并不住院，但檢查、化驗、吃藥等開銷卻由醫(yī)保埋單。在公立醫(yī)院原有分配模式下，醫(yī)院主要根據(jù)業(yè)務(wù)收入確定可分配總額，內(nèi)部分配也主要以科室業(yè)務(wù)收入為依據(jù)。上述醫(yī)藥監(jiān)管處負(fù)責(zé)人稱，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，使一些醫(yī)生會誘導(dǎo)或強(qiáng)制持卡人購買治療效果并不大的輔助類藥品。據(jù)不完全統(tǒng)計，這種類似于保健品的藥物一年就消費將近十幾億元。而上海則因為醫(yī)改推進(jìn)更為快速，出現(xiàn)了一些新的狀況。比如，在醫(yī)保預(yù)算管理之下，一旦醫(yī)保年額度費用用完后，部分醫(yī)院就不愿再收治醫(yī)保病人，一些患有嚴(yán)重慢性病又不得不住院接受治療的醫(yī)保病人只好先出院，再入院。2011年，上海市曾出臺《關(guān)于嚴(yán)禁醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“假出院”等違規(guī)行為的通知》，并表示，原則上不將住院次均費用、住院天數(shù)等作為醫(yī)保預(yù)算管理的考核指標(biāo)。當(dāng)年的專項執(zhí)法檢查中，查實的“假出院”違規(guī)行為追款高達(dá)1200余萬元。此外，藥店也是醫(yī)保監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)。胡曉義稱，醫(yī)療保險定點的藥店有17萬多家，而且很多都是小藥店，要實現(xiàn)全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控難度比較大。近日，本報記者撥打了“廣州仁信財務(wù)”在網(wǎng)頁留下的聯(lián)絡(luò)電話，其稱醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)比例全廣州最高，套現(xiàn)手續(xù)費全廣州最低，時間自由，全年無休。電話咨詢時，對方稱會有專人陪同持卡人到藥店買藥，一切都很正規(guī)。“去醫(yī)院屬于騙保，那個不能做的。”對方也告訴本報記者，如果去他們指定的藥店使用醫(yī)?？ㄙ徺I5000元的藥，可以拿到4100元。但如果堅持要到醫(yī)院門診去配藥，那就只能拿到一半的錢，因為醫(yī)院的藥比他們指定的藥店價格貴得多。“我們買藥會買一整批，批號也是整的，這樣賣出去對方收貨也比較好，給的價格也優(yōu)惠一點。如果用一兩百元買的批號是零散的，收貨人到時候又不怎么想要，就會把價格壓得很低。”對方說。
法律支撐不足
2011年，“防范和打擊騙取醫(yī)保藥品販賣違法活動”被列入上海平安建設(shè)實事項目，2013年，“防范和打擊醫(yī)保欺詐”再度被列入。陳金江說，通過幾年的綜合治理，面上遏制了藥品的販賣，但暗流依然洶涌。趙螓蛉稱，個人詐騙醫(yī)?；鸨O(jiān)管難度較大，門診納入統(tǒng)籌后必須探索有針對性的特殊管理機(jī)制和辦法來監(jiān)管門診醫(yī)療服務(wù)，否則，門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用支付風(fēng)險難以控制。在對參保人出現(xiàn)的門診費用異常和就診次數(shù)異常的監(jiān)控審核之外，2008年起，上海啟動了參保人員就診行為以及醫(yī)師診療行為的網(wǎng)上實時監(jiān)控。在長期的監(jiān)管工作中，上海逐漸積累了經(jīng)驗，開始針對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生經(jīng)常發(fā)生的違規(guī)收費、過度醫(yī)療等行為，定期開展超量用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)檢查（化驗）、限制用藥、重復(fù)掛號、分解住院等10多項專項分析。根據(jù)參保人、醫(yī)師、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店的違規(guī)規(guī)律和特點，分別制定相應(yīng)的監(jiān)控規(guī)則。2009年，上海還建立了《常見違規(guī)藥品用法用量庫》，該庫收集了200多種參保人常配、醫(yī)生常開、藥販樂購的藥品。2011年，原上海市第二人民醫(yī)院3名醫(yī)師因為騙保人騙取醫(yī)?；鹛峁┍憷?，最終被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。2012年起，上海市醫(yī)保監(jiān)督檢查所開始對醫(yī)師服務(wù)量在全市或同級醫(yī)院排名靠前的醫(yī)師的診療行為進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控和跟蹤分析，對出現(xiàn)明顯異常的醫(yī)師進(jìn)行約談。今年上半年已經(jīng)約談了約80名醫(yī)生。但是，取證難、費人力、藥販作案方式不易調(diào)查、法律支撐不足，都是目前打擊騙保的難題所在。上述醫(yī)藥監(jiān)管處負(fù)責(zé)人說，參保人單次販藥金額往往只有百十元，很難構(gòu)成詐騙罪。“還必須有明確證據(jù)證明他與藥販確實構(gòu)成買賣藥品關(guān)系，這也會使調(diào)查處理所需的人力與物力倍增。”對證據(jù)確鑿的醫(yī)?？ǔ挚ㄈ?，一般會采取藥品追回、退賠，有時還會采取一定的行政處罰，但處罰力度都很輕。上述“2·1專案”造成醫(yī)保基金損失共計約469萬元，人均造成損失1.9萬元。其中冒用醫(yī)?；鹦∮?萬元的，有94人。上海于2010年出臺了《上海市醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》，陳金江說，目前依然缺少法律上的支撐和打擊的手段，導(dǎo)致參保人對犯罪成本沒有概念，我行我素。“我們現(xiàn)在希望在醫(yī)療保險詐騙方面立法，不立法也希望可以有一個司法解釋。”2012年10月20日，人力資源和社會保障部社會保障研究所在湖南召開醫(yī)療保險反欺詐機(jī)制研討會。人社部社會保障研究所醫(yī)保室副主任董朝暉說，目前我國醫(yī)保反欺詐仍舊存在明顯的薄弱環(huán)節(jié)。比如，盡管普通法可以作為反欺詐的依據(jù)，但懲罰力度難以衡量；《社會保險法》等專門法主要從行政處罰的角度規(guī)定了醫(yī)保欺詐的處罰，但缺乏與刑事處罰的銜接。“我們也在探討，如果參保人有販賣行為，但金額低于1萬元，能否把治安處罰和刑事責(zé)任相對接。但現(xiàn)在沒人做，因為很多出租醫(yī)?？ǖ亩际抢夏耆?，年紀(jì)大了，安全方面也要考慮。”陳金江說。相關(guān)方面多年的監(jiān)控顯示，上海參保人出租醫(yī)保卡或者直接賣藥給藥販者，多是老人、離休干部、特殊人群（血友?。⒋蟛〔∪耍蚨景Y、腫瘤等），或者有刑期的病人。這類人群有多次開藥的條件，且會造假制造或加重病情，甚至逼迫醫(yī)生開藥。“上海某兩家醫(yī)院的腎透析和移植大廳里，一些人在一起交流的不是家長里短，不是時事政治，更不是如何治愈好自己的病，而是如何把拿到的藥變成錢。”上述醫(yī)藥監(jiān)管處負(fù)責(zé)人說。陳金江建議稱，應(yīng)采取措施使參保人不能隨便出借醫(yī)?？?，比如，可以把醫(yī)?？ê豌y聯(lián)功能捆綁在一起，這樣人們一般就不會出借自己的醫(yī)?？ā４送?，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生的作用也有待發(fā)揮，實現(xiàn)各家醫(yī)院信息共享，使參保人不能重復(fù)配藥。

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2024-09-03 14:28:57

實事資訊醫(yī)?？ɡ锏腻X該如何使用能取出嗎

摘要：醫(yī)?？ɡ锏腻X到底能不能用？醫(yī)保卡的錢可以取出來嗎？按理說呢，這醫(yī)?？ɡ锏腻X是用來看病買藥的，可是，我現(xiàn)在沒病，我多少年也不看病，這錢該怎么用？難道只能留給后代嗎？據(jù)了解，不同的地方，這醫(yī)保卡的使用情況也不盡相同?！翊蟠蠓椒焦_刷卡在廣東省佛山汾江中路上的一家藥店門前，有這樣一條醒目的宣傳條幅：“本店已開通醫(yī)保，歡迎刷卡消費。”可是，進(jìn)入藥店后卻發(fā)現(xiàn)，在藥店的入口處擺放的并不是藥品，而是涼茶等飲料。藥店工作人員說，除了藥店里的藥品和飲料外，牙膏、牙刷，染發(fā)劑、洗衣粉等大量生活用品，也可以用醫(yī)保卡里的錢來購買。為了吸引更多的顧客來這里用醫(yī)?？ㄏM購物，這家藥店還推出了更為貼心、周到的刷卡服務(wù)?！裾谡谘谘谒较滤⒖ㄔ诮K省揚州市運河西路的一家藥房總店，在醫(yī)保刷卡收銀臺的旁邊看到：參保人必須醫(yī)保證、卡、歷，三證齊全方可購藥刷卡。這個友情提醒表明：這是一家管理很嚴(yán)格的醫(yī)保定點藥店。然而就在友情提醒的旁邊，擺放的竟然是花露水、凡士林潤膚露、茉莉花茶、檸檬片等商品。藥品貨架和食品貨架、化妝品、洗護(hù)用品貨架都一同擺放在大廳里。藥店工作人員說，化妝品能跟藥品一塊刷醫(yī)?？ㄏM。按照江蘇省揚州市勞動和社會保障局的規(guī)定：營養(yǎng)滋補(bǔ)品、保健品、生活日用品不得納入醫(yī)療保險支付范圍。作為醫(yī)保定點藥店，只能按照國家藥品目錄的規(guī)定向參保人員提供刷卡服務(wù)，凡超出范圍的，均被視為違規(guī)刷卡。隨后走訪的幾家醫(yī)保定點藥店發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象其他幾家藥店也有，醫(yī)保卡是用來看病買藥的，怎么竟變成“購物卡”了呢？●辭職后醫(yī)保卡里的錢能取出來嗎？醫(yī)?？ɡ锏腻X是不能取現(xiàn)的。只能放在里面作為你的醫(yī)療費用。不過，每年都有固定的使用額度和所報銷的藥品范圍。

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