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推薦產(chǎn)品
約有135項符合搜索工傷的查詢結(jié)果，以下是第91-100項。
認識保險 辦理工傷保險好處多多
摘要：　　一個人的一生總會有意外發(fā)生，買一份意外保險，就是給自己買一份安心，起碼不用時時刻刻擔心得不到安全保障?，F(xiàn)在，勞動法規(guī)定公司也要為員工辦理工傷保險，保障了員工的合法權(quán)益，可見工傷保險存在的必要性。

　　什么是工傷保險？

　　工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度，是社會保險（包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險）中五個項目之一。 　　職工因工負傷、患職業(yè)病進行治療可享受哪些工傷醫(yī)療待遇?根據(jù)《工傷保險條例》第29條的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職病進行治療，可享受下列工傷待遇。職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需的費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院勞動行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因工出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位因工出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療表現(xiàn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)情治療的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷職工在停工留薪期內(nèi)的，用人單位不得減少其原工資福利待遇停工留薪期是指職工因工負傷、患職業(yè)病需要接受工傷醫(yī)療而暫停工作，由用人單位繼續(xù)發(fā)給原工資福利待遇的一段期間。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，工傷醫(yī)療待遇繼續(xù)享受。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。 職工早退遇車禍也屬工傷 《工傷保險條例》第14條中規(guī)定："職工有下列情形的應(yīng)當認定為工傷;……(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的"。這與原來的：“在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故”相比，減去了“上下班的規(guī)定時間”、“必經(jīng)路線”、“無本人責任或非本人主要責任”3個條件，擴大了工傷的適用范圍。 

　　工傷職工在什么情況下，不能享受工傷保險待遇?

 《工傷保險條例》第40條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，工傷職工停止享受工傷保險待遇：1、 喪失享受待遇條件的;2、 拒不接受勞動能力鑒定的;3、 拒絕治療的; 4、 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。 

　　非法用工傷亡需要工傷認定嗎?

 根據(jù)《工傷保險條例》第63條第1款規(guī)定，非法用工單位的職工受到傷害的，由該單位向受害職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，該條款還明確規(guī)定了賠償標準不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險待遇。 第二款進一步明確，非法用工造成傷害的職工或直系親屬，就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。這里應(yīng)該理解為"就賠償數(shù)額發(fā)生爭議"才按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理，而不是可以不做工傷認定，就直接按勞動爭議處理。 其次，勞動爭議仲裁機構(gòu)處理工傷案件，賠償標準的依據(jù)是工傷者勞動能力損害的不同程度(勞動能力鑒定的等級)和其他有關(guān)規(guī)定，因此，申請人應(yīng)當提供勞動能力鑒定的結(jié)論。而《條例》第二十三條規(guī)定，單位或職工申請勞動能力鑒定，要提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料，《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第三條規(guī)定：一次性賠償數(shù)額應(yīng)當在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定。為此，沒有工傷認定決定書，就不能申請勞動能力鑒定，而沒有勞動能力鑒定的結(jié)論，仲裁機構(gòu)就無法裁決賠償標的。從《條例》及相關(guān)配套政策的鏈條銜接，非法用工造成的傷害應(yīng)當進行工傷認定。 因此，非法用工造成職工的傷害應(yīng)該進行工傷認定，工傷認定后，傷亡職工或直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，仲裁委員會按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定受理并依法裁決。

　　 工傷保險案例分析

　　 孟師傅在工作中受工傷，構(gòu)成七級傷殘。因為單位未給孟師傅辦工傷保險，一切費用由單位承擔。他所在單位除墊付醫(yī)療費、生活費外，還一次性支付孟師傅人民幣10萬元。假設(shè)用人單位當初為員工辦理了工傷保險，用人單位在賠償?shù)臅r候負擔就會小很多。　　 孟師傅今年50歲了，2006年從內(nèi)蒙古到大連打工，被我市某紡織廠聘用為操作工，雙方約定，每天工資80元，由于孟師傅是外地人，不愿意在大連辦理社會保險，所以單位未同他簽訂勞動合同，也未替他交納勞動保險。　　 去年1月5日，孟師傅在車間工作時，看到窗戶被風(fēng)吹開，他怕窗戶玻璃被打碎了，主動過去關(guān)窗，沒想到腳下一滑，右手被飛速轉(zhuǎn)動的紡織機掛住，導(dǎo)致右手臂受傷。在場的工人們看到孟師傅受傷，連忙把他送到大連市第二人民醫(yī)院搶救，單位還安排專人到醫(yī)院護理，并給了生活費。　　 去年12月份，孟師傅委托遼寧青松律師事務(wù)所的王金海律師替他到甘井子勞動和社會保險局申請了工傷認定。單位非常配合，立即派人到勞動部門說明情況，孟師傅的工傷認定很快就被批準了。今年三月份，孟師傅又到大連市第二人民醫(yī)院作了第二次手術(shù)，傷情基本痊愈。　　 今年9月2日，經(jīng)大連市勞動能力鑒定中心鑒定，孟師傅構(gòu)成七級傷殘。由于單位未同孟師傅簽訂勞動合同，也未替他交納工傷保險，根據(jù)法律規(guī)定，單位要為孟師傅因傷發(fā)生的醫(yī)療費和工傷待遇買單。經(jīng)王金海律師計算，某紡織廠除已經(jīng)為孟師傅墊付的3萬余元醫(yī)療費用外，還應(yīng)當給付孟師傅傷殘賠償、醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償金等11萬余元。　　 今年十月份，孟師傅向甘井子區(qū)勞動仲裁院申請裁決。甘井子區(qū)勞動仲裁院的臧仲裁員了解了案情后認為，用人單位對孟師傅工傷后處理非常人性化，存在調(diào)解解決的可能，主動找用人單位和孟師傅談話。用人單位和孟師傅表示，考慮雙方的實際情況，在工傷待遇方面可以作一些讓步。　　 今年十一月十三日，在甘井子勞動仲裁的調(diào)解下，雙方達成調(diào)解協(xié)議，除單位已經(jīng)墊付的醫(yī)療費、生活費外，某紡織廠再一次性給付孟師傅人民幣10萬元。調(diào)解當天，單位會計當場給了孟師傅5萬元，并表示，盡快將剩下的5萬元打到孟師傅的銀行卡上。　　 律師提示：為職工辦理工傷保險，職工發(fā)生工傷，用人單位會減輕負擔。　　 代理孟師傅的王金海律師說，在職工發(fā)生工傷后，如果用人單位像某紡織廠一樣積極對工傷職工進行治療，主動配合工傷職工辦理工傷認定，受傷職工也會真心體諒用人單位的實際困難，在職工經(jīng)歷工傷待遇時都會得到圓滿解決的。另外，用人單位應(yīng)當按規(guī)定為所有職工辦理工傷保險，一旦職工發(fā)生工傷，大部分工傷待遇則會由勞動保險基金買單，也會減輕了用人單位的負擔。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 成都市社保網(wǎng)：工傷停工留薪管理辦法
摘要：成都市社保網(wǎng)是成都市人力資源和社會保障局的官方網(wǎng)站，該網(wǎng)站提供并發(fā)布最新的國家和本地區(qū)的社保政策，同時為成都市民提供便民社保服務(wù)，如社保信息查詢、社保政策咨詢、社保業(yè)務(wù)在線辦理等。成都市社保網(wǎng)：工傷停工留薪管理辦法一、停工留薪期是指職工因工負傷或被診斷、鑒定為患職業(yè)病，需要暫停工作接受治療，享受原工資福利待遇的期限。二、停工留薪期由用人單位根據(jù)工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明，按照《成都市工傷職工停工留薪期分類目錄》（以下簡稱《目錄》）確定。三、工傷職工多部位、多組織器官受到傷害的，以對應(yīng)的各停工留薪期中最長的期限作為確定該職工停工留薪期的期限。四、因原發(fā)性損傷引起感染及并發(fā)癥的，根據(jù)工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明，可以在原發(fā)性損傷停工留薪期的基礎(chǔ)上增加2個月。五、工傷職工所受傷害未列入《目錄》的，停工留薪期一般不超過6個月。具體期限由用人單位根據(jù)工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明確定。六、用人單位應(yīng)當將確定的工傷職工停工留薪期及工傷職工提出延長停工留薪期申請的具體日期書面告知工傷職工。用人單位未履行告知義務(wù)的，工傷職工在停工治療期間享受停工留薪期待遇。七、工傷職工申請延長停工留薪期，應(yīng)在用人單位告知的日期前向用人單位遞交書面申請，并提交協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具的病情證明，經(jīng)用人單位同意后，延長停工留薪期。工傷職工未在規(guī)定的時間內(nèi)提出延長停工留薪期申請的，停工留薪期到期終止。八、用人單位對工傷職工申請延長停工留薪期有異議的，由用人單位向勞動能力鑒定委員會提出確認申請。用人單位未向勞動能力鑒定委員會提出確認申請的，視為同意延長工傷職工的停工留薪期。九、勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自受理用人單位延長停工留薪期確認申請之日起15日內(nèi)將確認結(jié)論書面通知用人單位。勞動能力鑒定委員會作出是否延長停工留薪期的確認結(jié)論前，工傷職工繼續(xù)享受停工留薪期待遇。十、停工留薪期滿或延長期滿后，工傷職工應(yīng)當進行勞動能力鑒定。十一、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，需要停工治療，并確定停工留薪期的，按本辦法執(zhí)行。十二、工傷職工偽造、變更診斷證明和醫(yī)療資料，獲取的停工留薪期待遇，用人單位有權(quán)予以追回。十三、《目錄》中的使用說明為《目錄》的組成部分。十四、本辦法由成都市勞動和社會保障局負責解釋。從2005年6月26日起執(zhí)行。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 外來人員需增加意識 可在線查詢綜合保險
摘要：農(nóng)民工因流動大、工作周期短，社會保障一直是個難題，為此，如何解決農(nóng)民工的社會保障問題也一直是全國勞動和社會保障部門的重點課題，國務(wù)院曾專門下發(fā)《關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》，要求各地切實解決農(nóng)民工的工傷、養(yǎng)老和大病醫(yī)療問題。2002年，在沒有先例的情況下，上海首吃螃蟹，開始推行外來從業(yè)人員綜合保險。此舉當即受到國家勞動和社會保障部的關(guān)注。外來人員可通過網(wǎng)站進行綜合保險繳納情況查詢，請在登錄網(wǎng)站后正確輸入身份證號進行查詢。近4年來的實踐表明，實行外來從業(yè)人員綜合保險后，除重大事故準備金外，綜合保險基金全都用于解決外來從業(yè)人員的社會保障問題，有效保障了外來從業(yè)人員，尤其是農(nóng)民工的工傷、大病醫(yī)療和養(yǎng)老利益。時至今日，滬上外來從業(yè)人員綜合保險投保不但已覆蓋了250多萬外來務(wù)工人員，而且該項保險與城市職工社會保險、小城鎮(zhèn)社會保險和農(nóng)民保險一起，構(gòu)成了上海“多種類、廣覆蓋”的城市保障體系，體現(xiàn)了國家對社會保險制度“廣覆蓋、多層次”的要求。綜合保險采用了商業(yè)保險的運作模式，由上海勞動和社會保障部門委托中國人壽等商業(yè)保險公司進行運作，借助其遍布全國的營銷網(wǎng)點，參保者保留憑證就可以到保險公司當?shù)氐木W(wǎng)點領(lǐng)取養(yǎng)老補貼，做到保障隨人走，充分發(fā)揮了保險的社會保障作用。解決農(nóng)民工待遇問題已列入國家“十一五”規(guī)劃中，上海外來人員綜合保險近4年來的成功經(jīng)驗，無疑為這一問題的解決提供了有益的參考。據(jù)悉，目前全國已有部分地區(qū)繼上海之后開始推行類似的保險。保障內(nèi)容不斷增加據(jù)了解，上海外來從業(yè)人員綜合保險開始實行時，即重點覆蓋了工傷、養(yǎng)老和住院醫(yī)療三大保障，期間，各項補貼的額度都有不同程度的提升，保障范圍也不斷擴容。時至2005年4月，綜合保險對外來從業(yè)人員的就業(yè)登記、醫(yī)療保險、老年補貼以及工傷待遇等方面的保障已得到進一步完善。特別是工傷待遇有較大幅度的上調(diào)，已與本市居民工傷保險待遇標準逐步并軌統(tǒng)一。住院醫(yī)療方面，外來參保人員繳費1個月，一旦住院就可得到限額住院補貼，最高額度為上年社會年平均工資的1/3；繳費3個月，補貼的額度擴大為上年社會年平均工資；繳費超過1年，則補貼額度為上年社會年平均工資的4倍。以去年上海社會年平均工資計算，參保者的住院補貼最高超過10萬元。若三年內(nèi)繳費累計滿12個月，退休后就可每年領(lǐng)取1萬元的老年補貼。此外，外來人員保險還推出了“日常藥費補貼”，提供每月20元的醫(yī)藥費補貼，參保者可以持“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”到全市使用銀聯(lián)卡POS機的藥房購買藥品。據(jù)悉，目前上海累計共發(fā)放醫(yī)藥補貼卡300多萬張，發(fā)放醫(yī)藥補貼3億多元。

　　外來人員綜合保險提供的保障：

按《上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法》規(guī)定，參保的外來從業(yè)人員可以享受三項待遇：老年補貼、工傷保險和住院醫(yī)療待遇。2005年4月1日起，又增加了日常藥費補貼。老年補貼：2005年4月1日起，三年內(nèi)繳費累計滿12個月，可以領(lǐng)取一份老年補貼憑證，額度為每一繳費月份上年度全市職工月平均工資的60%的7%之和。等到規(guī)定年齡(男60周歲，女50周歲)，可以憑補貼憑證兌現(xiàn)老年補貼。若老年補貼憑證遺失或毀損，可憑本人身份證向保險公司在全國各地的分支機構(gòu)申請掛失補發(fā)。工傷保險：對認定為工傷以及工傷死亡的外來從業(yè)人員，由相關(guān)保險公司按照規(guī)定的項目和標準一次性支付工傷保險費用。住院醫(yī)療補貼：在參保期間因患病或非因公負傷住院的，住院發(fā)生的醫(yī)療費用起付線以下由個人承擔；超過起付線部分的，由綜合保險基金承擔80%，個人承擔20%。最高享受額根據(jù)單位連續(xù)繳費的月份數(shù)確定。起付線標準為上年度全市職工平均工資的10%。日常藥費補貼：2005年4月1日，只要單位按月繳納綜合保險費，繳費期間就可以獲得每人每月20元的日常藥費補貼，并發(fā)放“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”，憑卡可到有綜合保險卡標識的藥房購藥。根據(jù)上海市的整體部署，2006年上海市綜保參保人員要突破280萬。為進一步保障外來從業(yè)人員合法權(quán)益，擴大綜合保險覆蓋面，上海勞動監(jiān)察大隊，各區(qū)縣街道都投入大量人力，督促企業(yè)為外來從業(yè)人員投保，勞動監(jiān)察大隊的協(xié)管人員頂著夏日挨戶了解用工情況，動員參保，并組織綜合保險卡的發(fā)卡儀式來強化企業(yè)的依法參保意識和外來從業(yè)人員的維權(quán)意識。

　　投保意識有待增強

2005年的上海人口抽樣調(diào)查顯示，本市外來常住人口為438萬人。其中，除去務(wù)農(nóng)、家政等不在參保范圍內(nèi)的，有350萬人按規(guī)定應(yīng)由雇主繳納綜合保險。目前的投保人數(shù)約為250萬人，尚有近百萬人未參保，而上海市政府有關(guān)部門則提出了綜合保險人數(shù)要“破300萬”的要求。上海市外地勞動力就業(yè)管理中心副主任趙曉云透露，之所以還有近百萬人未參保，除了一些特殊人群難以界定職業(yè)和用工性質(zhì)外，不少企業(yè)偷逃、漏繳保費是主要原因。從綜合保險開始實施起有關(guān)部門便明確規(guī)定，其繳費基數(shù)為上年度月社會平均工資的60%，實繳保費為繳費基數(shù)的12.5%，外地施工企業(yè)則為5.5%，全部由雇主承擔。目前，一般企業(yè)每月為每個外來人員繳納保費僅為187.6元。然而即便如此，仍有不少企業(yè)想盡辦法逃避。上海市勞動保障監(jiān)察總隊統(tǒng)計表明，1至4月，各級勞動保障監(jiān)察部門共接到舉報投訴7228件，其中，單位未按規(guī)定繳納綜合保險費的有1660件。而今年一季度的用工投訴中，不為外來務(wù)工人員繳納綜合保險費的投訴有1132件，列投訴第一位。目前，對于偷逃繳費的企業(yè)只能勒令補交，或者處以保費總額1到2倍的罰款，監(jiān)管處罰手段還不嚴?？上驳氖?，不少外來務(wù)工人員如今已能主動爭取自己的權(quán)益，對綜合保險的普及起了非常重要的作用。趙曉云表示，要讓外來從業(yè)人員自己看到保險利益，既做受益者又做監(jiān)督者，這樣才能更有效地提高外來綜合保險的投保率。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 企業(yè)可買職工人身意外傷害險補充工傷保險
摘要：鐘老板經(jīng)營著一家衣櫥加工廠，隨著生意不斷做大，工人也多了起來。直以來鐘老板都遵守國家規(guī)定，只要是公司的員工都簽訂了勞動合同，并為其買了社會保險，想的就是給員工和企業(yè)一份保障。因為一直狠抓安全生產(chǎn)，這幾年也沒有發(fā)生過工傷事故。然而天有不測風(fēng)云，不幸的事情還是發(fā)生了，2012年，員工小周在工作中被鋸子把左手拇指、食指完全鋸斷。雖然工傷保險報銷了基本醫(yī)療費，但是，由于小周落下殘疾，要求老板一次性賠償傷殘補助金數(shù)萬元，鐘老板很后悔沒有辦理職工意外傷害險，否則，職工人身意外傷害險就可以為員工賠償了。所以，提醒企業(yè)如果有條件一定要為員工購買職工人身意外傷害險補充工傷保險。工傷保險，作為我國勞動保護法律體系中的一種安排，是社會保險制度中的重要組成部分。其是指國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度?，F(xiàn)行的工傷保險條例，《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》已經(jīng)于2010年12月8日國務(wù)院第136次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2011年1月1日起施行。員工發(fā)生工傷保險事故后，絕大部分費用都可按社保工傷保險的相關(guān)規(guī)定進行報銷，但是也有一些費用，社保工傷保險是不給報銷的。比如，《重慶市工傷保險實施辦法》第三十六條規(guī)定：“五至十級工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系或者用人單位依法解除勞動關(guān)系的，或七級至十級工傷職工勞動合同期滿用人單位難以安排工作而終止勞動關(guān)系的，自與用人單位按規(guī)定程序終止勞動關(guān)系之日起，與經(jīng)辦機構(gòu)的工傷保險關(guān)系同時終止，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。”

企業(yè)可買職工人身意外傷害險可避免老板自掏腰包

職工人身意外傷害險屬于團體意外險的，保險公司直接支付給員工。職工人身意外傷害險可投保補充工傷保險。補充工傷保險，也稱“工傷責任險”。補充工傷保險是從國家目前開辦的基本工傷保險中衍生出來的一個新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。它是指企業(yè)單位在參加基本工傷保險的基礎(chǔ)上，為減輕其因職工發(fā)生工傷事故后根據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)由用人單位支付給工傷職工的待遇方面的經(jīng)濟負擔，分散工傷風(fēng)險，通過投保商業(yè)保險而形成的業(yè)務(wù)。其保險責任為由被保險人承擔的五至十級的一次性傷殘就業(yè)補助金。目前，商業(yè)補充工傷保險產(chǎn)品主要分為兩種：一種是采取團體意外險的條款，一種是采取的雇主責任險的條款，兩種都可幫老板規(guī)避老板承擔的“一次性傷殘就業(yè)補助金”，只是在具體賠償對象稍有區(qū)別。

職工人身意外傷害險——相關(guān)鏈接

職工人身意外傷害險不能取代工傷保險

案例：肖某于2011年10月進入某建筑公司打工。該公司為了預(yù)防不測,為工地的建筑工人購買了職工人身意外傷害險，但未參加工傷保險。2011年12月，肖某在下班途中遭遇車禍受傷，得到了保險公司的賠償。后來肖某聽說在上下班途中受到非本人主要責任的交通事故傷害，還可以認定工傷，于是向當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T提出工傷認定申請。勞動保障部門認定肖某為因工受傷，并鑒定其為傷殘十級。肖某要求與公司解除勞動關(guān)系，并支付相關(guān)工傷保險待遇，遭公司拒絕。公司認為，他已經(jīng)得到保險公司的賠償，就不應(yīng)再享受工傷保險待遇。肖某遂向當?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會提出勞動仲裁申請，要求公司支付各項工傷保險待遇。經(jīng)勞動仲裁委調(diào)解無效，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定作出裁決：該公司支付肖某一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金等費用。評析：根據(jù)《工傷保險條例》第37條之規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為十級傷殘的，應(yīng)享受7個月本人工資的一次性傷殘補助金。工傷保險是一種政府行為，是國家為了保障職工合法權(quán)益而實行的強制性保險，符合法律規(guī)定的用人單位必須為其職工參加工傷保險，并繳納保險費。職工人身意外傷害險是一種商業(yè)行為，是非強制性保險，具有自愿性，勞動者為用人單位付出了勞動，單位為其購買職工意外傷害險，這只能算是單位給予職工的福利。因此，職工人身意外傷害險賠償不能取代工傷保險待遇。應(yīng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。內(nèi)蒙古《工傷保險條例》實施辦法第18條規(guī)定，工傷職工被鑒定為十級的，職工本人提出解除勞動合同，由用人單位按其解除勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人12個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 員工工傷保險的繳費情況
摘要：工傷保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納。用人單位以本單位全部職工工資總額為繳費基數(shù)，各地工傷保險費繳費率因各地發(fā)展情況不同而不同。繳費費率根據(jù)企業(yè)工傷保險費的使用、工傷發(fā)生率等情況定期進行調(diào)整。

繳費基數(shù)

繳費基數(shù)：指在職職工個人以本人月全部工資收入為繳費基數(shù)。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

繳費額（單位、個人）

《工傷保險條例》第十條  用人單位應(yīng)當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。如何確定參保單位工傷保險繳費費率？社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的征繳部門按參保登記核定的行業(yè)風(fēng)險類別，依據(jù)分類行業(yè)基準費率標準確定參保單位的繳費費率。用人單位繳費基數(shù)如何確定？用人單位以上一年度全部職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，職工個人月平均工資總額按本人上年度月平均工資收入計算。單位和職工個人月平均工資總額低于上年度本市職工月平均工資60%的，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)；高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計入繳費基數(shù)。工傷保險繳費比例依據(jù)行業(yè)風(fēng)險程度不同確定。根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，參照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》（gb/t4754-2002），將行業(yè)劃分為3個類別：一類為風(fēng)險較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險行業(yè)，三類為風(fēng)險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行3種不同的工傷保險繳費率。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況，分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險類別。工傷保險平均繳費率原則上控制在職工工資總額的1.0%左右，三類行業(yè)的基準費率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%左右。工傷保險辦理時限：用人單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日起24小時內(nèi)電話或2日內(nèi)以書面形式報勞動保障行政部門。認定是否工傷的時限：勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。工傷認定申請時限：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的，經(jīng)用人單位書面申請，勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過30日。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 工傷保險賠償流程及相關(guān)問題介紹
摘要：工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。那么，一旦參保人員發(fā)生工傷事故，該如何申請賠償呢？本文將為您介紹工傷保險賠償流程及相關(guān)問題。

工傷保險賠償流程介紹

1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請；2、如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括：工傷認定申請表；與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書；3、勞動局做出工傷認定決定；4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定（骨折的話最低也是10級傷殘）；4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位（最好自己復(fù)印一份保存），勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位；5、單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

工傷保險賠償流程——相關(guān)鏈接

企業(yè)職工如何申請工傷認定？

網(wǎng)友王先生：職工發(fā)生工傷事故后，很多企業(yè)不愿意為職工申請工傷認定，要不就是一拖再拖，致使職工申請工傷認定超時效。那么，企業(yè)職工在這種情況下發(fā)生工傷事故，該如何申請工傷認定呢？醫(yī)保中心：職工發(fā)生事故傷害，或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)在30日內(nèi)幫助職工提出工傷認定申請。用人單位在規(guī)定的時間內(nèi)沒有提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日以及職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)，填寫工傷認定表，并將有關(guān)材料直接交所在縣市區(qū)人力資源和社會保障局。然后，由縣市區(qū)人力資源和社會保障局進行整理，按正(原件)、副本(復(fù)印件)由A4紙裝訂成冊，上報市人社局醫(yī)療工傷保險科審批。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年時間內(nèi)，按有關(guān)規(guī)定可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。超過申請時限的，人力資源和社會保障行政部門不再受理，其工傷待遇問題，可以由職工或其直系親屬、工會組織與用人單位協(xié)商解決，也可按民事訴訟法律辦理。

工傷復(fù)發(fā)工傷保險賠償流程

如果參保單位的工傷職工工傷復(fù)發(fā)需要治療的，仍可享受工傷保險待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。工傷職工工傷復(fù)發(fā)后，在得到工傷保險機構(gòu)的確認后，享受治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的工傷康復(fù)費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 公司員工意外傷害保險與工傷保險
摘要：近年來，國內(nèi)企業(yè)和員工意外傷害事故頻頻發(fā)生，由此，員工意外傷害和企業(yè)損失也成為廣大企業(yè)主最為頭痛的問題。員工意外傷害情況發(fā)生后，都需要企業(yè)承擔一定的費用，而這批費用又不在少數(shù)，一般來講，意外發(fā)生后，企業(yè)、公司的損失是慘重的。為降低企業(yè)損失、增加員工保障，投保公司員工意外傷害保險即團體意外險成為主流趨勢。然而，一些雇主也會考慮，單位已經(jīng)為員工繳納了工傷保險等國家法定的社會保障，還需要投保團體意外險嗎？工傷保險是社保五險一金中的“一險”，主要責任是針對工作過程中受到傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用進行報銷。工傷保險必須是在工作時，工作地點，因工作原因，且只對醫(yī)療費用予以報銷，且上下班途中現(xiàn)在已經(jīng)不算在工傷范圍內(nèi)。而團體意外險，則是針對所有被保險人的所有因意外意外導(dǎo)致的醫(yī)療費用予以報銷，同時，如果被保險人導(dǎo)致殘疾，還可以按比例賠償殘疾津貼。團體意外險是不分時間地點以及受傷原因的，全天24小時，無論何種原因，在什么地方受到傷害，只要是因為意外情況導(dǎo)致的（違法犯罪情況除外），就可以賠付。國家規(guī)定是必須為員工購買工傷保險的，在進行賠付時工傷保險津貼和意外保險并不沖突，僅住院治療費不會重復(fù)理賠。也就是說一旦遭遇比較嚴重的意外事故員工可獲得更多的補償，所以說，團體意外險是一種互利的保險。團體公司員工意外傷害保險不能代替工傷保險團體保險的投保手續(xù)和靈活性高于工傷保險。不少公司希望用團體意外險來代替工傷保險。這個其實是不可行的，在《勞動法》和《社會保險法》中明確指明，為員工投保工傷保險是用人單位應(yīng)盡的義務(wù)。即使有了保險理賠，用人單位在工傷事故中應(yīng)負的民事責任也是不能免除的。團體意外保險只能作為工傷保險的一種補充。工傷的責任范圍僅僅是因公事故或職業(yè)病，對日常的意外傷害是沒有保障的。團體意外傷害保險則可彌補這個保障缺失，使員工的保障更全面。在發(fā)生工傷賠付時，意外險也不是無用武之地，除了不能報銷醫(yī)療費用，津貼和身故殘疾的保險金給付都和工傷的賠付不沖突。一旦遭遇比較嚴重的意外事故員工可獲得更多的補償。部分因為各種原因，未能參加工傷保險的企業(yè)（比如農(nóng)民工，靈活就業(yè)人員，實習(xí)生等投保社保的可操作性較差）可以透過團體保險轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 企業(yè)工傷保險的繳費比例是多少？
摘要：工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。我國相關(guān)法律規(guī)定，用人單位必須在員工入職30天內(nèi)為其繳納社會保險，其中包括工傷保險。那么，企業(yè)工傷保險由企業(yè)為其職工繳納，職工自己不用交。企業(yè)工傷保險的繳費比例指的是企業(yè)為員工繳納工傷保險占其工資的比例。那么，各地關(guān)于企業(yè)工傷保險的繳費比例規(guī)定并不完全一致。南昌企業(yè)工傷保險的繳費比例是多少？據(jù)南昌人力資源和社會保障局介紹，南昌工傷保險的繳費比例按0.4%、0.8%、1.2%、1.6%、2.0%、2.4%共6檔進行劃分，其比例是指在上一年度在崗職工的社會平均工資的基礎(chǔ)上定養(yǎng)老基數(shù)，其基數(shù)一般在60—300%之間，其比例由工傷部門根據(jù)各單位行業(yè)、用人性質(zhì)及用人風(fēng)險進行選定，個人不承擔。合肥工傷保險的繳費比例是多少？合肥工傷保險繳費比例根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況，分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險類別。工傷保險平均繳費率原則上控制在職工工資總額的1.0%左右，三類行業(yè)的基準費率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%左右。用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準費率繳費，不實行費率浮動，用人單位屬二、三類行業(yè)的，費率實行浮動。用人單位的初次繳費費率，按行業(yè)基準費率確定，以后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，1-3年浮動1次。在行業(yè)基準費率的基礎(chǔ)上，上下各浮動兩檔：上浮第一檔到本行業(yè)基準費率的120%，上浮第二檔到本行業(yè)基準費率的150%，下第二檔到本行業(yè)基準費率的80%，下浮第二檔到本行業(yè)基準費率的50%。工傷保險的繳費比例——相關(guān)資訊紹興新昌調(diào)整2014至2015年度工傷保險費率日前，縣人力社保局在對2012至2013年度各企業(yè)工傷保險基金使用情況進行核算的基礎(chǔ)上，對3449家單位的工傷保險繳費費率進行調(diào)整，以此來進一步提高參保單位安全意識。新昌工傷保險費是按“以支定收,收支平衡”原則，實行行業(yè)基礎(chǔ)費率上的浮動費率。即：根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，除機關(guān)事業(yè)單位外，參照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》(GB/T 4754—2002)標準，將行業(yè)劃分為三個類別：一類為風(fēng)險較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險行業(yè)，三類為風(fēng)險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行三種不同的工傷保險費率。一類行業(yè)其基準費率按本單位在職人員工資總額的0.5%確定，二類行業(yè)其基準費率按本單位在職人員工資總額的1%確定，三類行業(yè)其基準費率按本單位在職人員工資總額的2%確定。用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準費率繳費，不實行費率浮動。用人單位屬二、三類行業(yè)的，費率實行浮動。原用人單位的繳費費率以及新用人單位的初次繳費費率，按行業(yè)基準費率確定。由縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)前兩年內(nèi)工傷保險費用支出占繳費總額的比例(以下簡稱支收比例)，支收比例不到80％的，按本行業(yè)基準費率的80%征收；支收比例為80%（80%）以上不到150％的，按本行業(yè)基準費率征收；支收比例為150%（150%）以上的，按本行業(yè)基準費率的150%征收。機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等單位的基準費率按本單位在職人員工資總額的0.2%確定。據(jù)了解，調(diào)整后的費率于2014年1月1日起執(zhí)行，以后每隔二年浮動一次。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 案例解說工傷保險的保障范圍
摘要：根據(jù)《工傷保險條例》第29條的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職病進行治療，可享受下列工傷待遇。職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需的費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院勞動行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位因工出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療表現(xiàn)辦法處理。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因工出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)情治療的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，工傷醫(yī)療待遇繼續(xù)享受。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。停工留薪期是指職工因工負傷、患職業(yè)病需要接受工傷醫(yī)療而暫停工作，由用人單位繼續(xù)發(fā)給原工資福利待遇的一段期間。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。什么情況下不受工傷保險保障？《工傷保險條例》第14條中規(guī)定："職工有下列情形的應(yīng)當認定為工傷;……(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的"。這與原來的：“在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故”相比，減去了“上下班的規(guī)定時間”、“必經(jīng)路線”、“無本人責任或非本人主要責任”3個條件，擴大了工傷的適用范圍。工傷職工在什么情況下，不能享受工傷保險待遇?《工傷保險條例》第40條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，工傷職工停止享受工傷保險待遇：
  • 喪失享受待遇條件的;
  • 拒不接受勞動能力鑒定的;
  • 拒絕治療的;
  • 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

當工傷保險遇到非法用工

根據(jù)《工傷保險條例》第63條第1款規(guī)定，非法用工單位的職工受到傷害的，由該單位向受害職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，該條款還明確規(guī)定了賠償標準不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險待遇。第二款進一步明確，非法用工造成傷害的職工或直系親屬，就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。這里應(yīng)該理解為"就賠償數(shù)額發(fā)生爭議"才按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理，而不是可以不做工傷認定，就直接按勞動爭議處理。沒有工傷認定決定書，就不能申請勞動能力鑒定，而沒有勞動能力鑒定的結(jié)論，仲裁機構(gòu)就無法裁決賠償標的。從《條例》及相關(guān)配套政策的鏈條銜接，非法用工造成的傷害應(yīng)當進行工傷認定。勞動爭議仲裁機構(gòu)處理工傷案件，賠償標準的依據(jù)是工傷者勞動能力損害的不同程度(勞動能力鑒定的等級)和其他有關(guān)規(guī)定，因此，申請人應(yīng)當提供勞動能力鑒定的結(jié)論。而《條例》第二十三條規(guī)定，單位或職工申請勞動能力鑒定，要提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料，《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第三條規(guī)定：一次性賠償數(shù)額應(yīng)當在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定。非法用工造成職工的傷害應(yīng)該進行工傷認定，工傷認定后，傷亡職工或直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，仲裁委員會按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定受理并依法裁決。

案例

隋師傅在工作中受工傷，構(gòu)成七級傷殘。因為單位未給隋師傅辦工傷保險，一切費用由單位承擔。他所在單位除墊付醫(yī)療費、生活費外，還一次性支付隋師傅人民幣10萬元。假設(shè)用人單位當初為員工辦理了工傷保險，用人單位在賠償?shù)臅r候負擔就會小很多。隋師傅今年50歲了，2006年從內(nèi)蒙古到大連打工，被我市某紡織廠聘用為操作工，雙方約定，每天工資80元，由于隋師傅是外地人，不愿意在大連辦理社會保險，所以單位未同他簽訂勞動合同，也未替他交納勞動保險。去年1月5日，隋師傅在車間工作時，看到窗戶被風(fēng)吹開，他怕窗戶玻璃被打碎了，主動過去關(guān)窗，沒想到腳下一滑，右手被飛速轉(zhuǎn)動的紡織機掛住，導(dǎo)致右手臂受傷。在場的工人們看到隋師傅受傷，連忙把他送到大連市第二人民醫(yī)院搶救，單位還安排專人到醫(yī)院護理，并給了生活費。去年12月份，隋師傅委托遼寧青松律師事務(wù)所的王金海律師替他到甘井子勞動和社會保險局申請了工傷認定。單位非常配合，立即派人到勞動部門說明情況，隋師傅的工傷認定很快就被批準了。今年三月份，隋師傅又到大連市第二人民醫(yī)院作了第二次手術(shù)，傷情基本痊愈。今年9月2日，經(jīng)大連市勞動能力鑒定中心鑒定，隋師傅構(gòu)成七級傷殘。由于單位未同隋師傅簽訂勞動合同，也未替他交納工傷保險，根據(jù)法律規(guī)定，單位要為隋師傅因傷發(fā)生的醫(yī)療費和工傷待遇買單。經(jīng)王金海律師計算，某紡織廠除已經(jīng)為隋師傅墊付的3萬余元醫(yī)療費用外，還應(yīng)當給付隋師傅傷殘賠償、醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償金等11萬余元。今年十月份，隋師傅向甘井子區(qū)勞動仲裁院申請裁決。甘井子區(qū)勞動仲裁院的臧仲裁員了解了案情后認為，用人單位對隋師傅工傷后處理非常人性化，存在調(diào)解解決的可能，主動找用人單位和隋師傅談話。用人單位和隋師傅表示，考慮雙方的實際情況，在工傷待遇方面可以作一些讓步。今年十一月十三日，在甘井子勞動仲裁的調(diào)解下，雙方達成調(diào)解協(xié)議，除單位已經(jīng)墊付的醫(yī)療費、生活費外，某紡織廠再一次性給付隋師傅人民幣10萬元。調(diào)解當天，單位會計當場給了隋師傅5萬元，并表示，盡快將剩下的5萬元打到隋師傅的銀行卡上。律師提示：為職工辦理工傷保險，職工發(fā)生工傷，用人單位會減輕負擔。代理隋師傅的王金海律師說，在職工發(fā)生工傷后，如果用人單位像某紡織廠一樣積極對工傷職工進行治療，主動配合工傷職工辦理工傷認定，受傷職工也會真心體諒用人單位的實際困難，在職工經(jīng)歷工傷待遇時都會得到圓滿解決的。另外，用人單位應(yīng)當按規(guī)定為所有職工辦理工傷保險，一旦職工發(fā)生工傷，大部分工傷待遇則會由勞動保險基金買單，也會減輕了用人單位的負擔。工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度，是社會保險（包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險）中五個項目之一。人生說不定會不會有意外發(fā)生，但買一份意外保險，就是給自己買一份安心。起碼不用時時刻刻擔心什么時候出了什么意外，而自己沒能力解決的事情了。而現(xiàn)在勞動法規(guī)定公司也要為員工辦理工傷保險，可見工傷保險存在的必要性，它是員工合法權(quán)益的保障。 
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 工傷保險辦理流程
摘要：單位職工若遇工傷，可以申請工傷保險，工傷保險申報時準備的手續(xù)較多，小編在這里要提醒大家，一定要準備好需要的材料，以免費時費力。 申領(lǐng)工傷保險待遇的流程大致分為：1、工傷認定申請；2、勞動能力鑒定；3、工傷社保登記；4、工傷報銷。 第一步　工傷認定申請 到勞動局保險科領(lǐng)取工傷認定申請表、工傷申請說明。按如下材料報送申請：
  • 填寫《企業(yè)職工工傷認定申請表》（4份）；
  • 填寫《個人信息表》；
  • 勞動關(guān)系證明（勞動合同復(fù)印件或工資報酬領(lǐng)取證明即工資條復(fù)印件或工友書面證明等）；
  • 搶救醫(yī)院初次診斷證明／職業(yè)病診斷證明；
  • 身份證復(fù)印件；
  • 交通事故或暴力傷害的，提交公安部門責任裁定書和相關(guān)處理證明／下落不明的，提交司法部門裁定書；
  • 復(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，本人革命傷殘軍人證；
  • 見義勇為的，提交民政部門證明材料；
  • 工傷證明材料；
  • 二寸照片1張；
  • 企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等其他；
  • 受傷經(jīng)過簡述報盤。
工傷事故發(fā)生后，一般機構(gòu)健全一些的單位會有專門的安全管理部門（如安全科等）來負責處理。確定申報工傷的，應(yīng)及時填寫各種表格，報勞動局保險科審批。 以上11項材料或報表中第6、7、8、9項為特定事件下才有的，一般可以不需要。第12項是工傷審批現(xiàn)在信息化，受傷經(jīng)過簡述需要錄入系統(tǒng)，需要我們錄入到電腦直接報盤，他們只需吭哧噻吭哧喂而已。 注意：醫(yī)院診斷證明非常重要，無論是在認定、鑒定、報銷等等時候都有重要作用。 勞動局保險科經(jīng)審核認定工傷后，會發(fā)《工傷認定結(jié)論通知書》和《工傷證》。 第二步　勞動能力鑒定、確認申請 在工傷認定后就會發(fā)工傷認定結(jié)論通知書和工傷證。這時就可以到社保中心做工傷職工登記后就報銷工傷藥費了。但是一般情況下我們會先做完勞動能力鑒定，工傷等級確定后，再去社保中心做工傷職工登記，同時做工傷待遇核準。 每月1—10日報送材料，然后等候勞動局通知時間做鑒定：
  • 《企業(yè)職工工傷認定申請書》；
  • 《工傷認定結(jié)論通知書》；
  • 《工傷保險足額繳費證明》（社保開具）；
  • 工傷證（原件）；
  • 就診的工傷醫(yī)療機構(gòu)出具初診診斷證明書復(fù)印件；
  • 填寫完整、印章和簽字齊全的《勞動能力鑒定確認申請表》。
《工傷保險足額繳費證明》由社保開具?！秳趧幽芰﹁b定確認申請表》必須有本人或家屬簽字。勞動能力鑒定不一定做，如果他覺得夠不上工傷等級，也可以不去做鑒定。
勞動能力鑒定達到規(guī)定傷殘登記后，會發(fā)放《勞動能力鑒定結(jié)論》并在《工傷證》上加上傷殘等級說明。 第三步　工傷社保登記和待遇核準 在勞動局保險科做完工傷認定和勞動能力鑒定及工傷等級評定后，就可以到社保中心做工傷登記和待遇核準了。 工傷職工登記：
  • 工傷證（原件）；
  • 《工傷認定申請表》；
  • 《工傷認定結(jié)論表》；
  • 《勞動能力鑒定結(jié)論》；
  • 本人受傷或死亡前12個月平均月繳費工資證明，加蓋養(yǎng)老保險處章；
  • 參統(tǒng)人員花名冊（跨年度須帶齊兩年的）；
  • 《各市工傷職工登記表》。
第四步　工傷報銷 工傷認定發(fā)放工傷證后，并經(jīng)過社保的工傷職工登記，就可以報銷與工傷有關(guān)的藥費了。符合其規(guī)定的全額報銷。 1、填寫《北京市工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表》， 2、收據(jù)、處方、檢查治療費用明細（須加蓋醫(yī)院收費專用章）。
2024-09-03 16:23:22
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