保險理賠 車險理賠案例為你解析如何維護權(quán)益

摘要：車險是一個大眾的話題，車險理賠更是尤為重要的一方面。我們只有正確的面對車險理賠才不容易在受傷后得不到最好的保障。生活還要繼續(xù)，意外就難免發(fā)生，理賠也會繼續(xù)，所以就讓我們做更多的關(guān)于車險理賠方面的交流吧，讓我們從車險理賠案例中得到人生的權(quán)益，讓我們的生活起航。王先生是個熱心腸，平時就愛幫助人。鄰居小張的車啟動不了了，王先生二話不說，將自己的愛車掉了個頭，拿來拖車繩，拴好，拖著小張的車向修理廠進發(fā)了。兩輛車馬上就到修理廠了，在拐彎的時候，不幸的事情發(fā)生了。一名騎車人沒有看到兩車之間的拖車繩，一下撞在拖車繩上，摔倒在地。王先生和小張立即停車，攔車將騎車人送到醫(yī)院。還好，人傷得不厲害。經(jīng)過一個月的住院治療，傷者痊愈出院了。交管部門經(jīng)過現(xiàn)場查勘，認定王先生負事故的主要責(zé)任，承擔(dān)騎車人的醫(yī)療費、誤工費等項費用。王先生支付了這筆費用，然后拿著所有的單證材料到保險公司索賠。沒想到，理賠人員詢問完相關(guān)情況后說，小張投保的第三者責(zé)任險過期了，保險公司無法承擔(dān)賠償責(zé)任。王先生糊涂了……根據(jù)機動車輛第三者責(zé)任保險條款責(zé)任免除條款中的規(guī)定：“保險車輛拖帶未投保第三者責(zé)任保險的車輛(含掛車)或被未投保第三者責(zé)任保險的其他車輛拖帶。”造成的損失，保險公司不負責(zé)賠償。在此次事故中，由于小張車輛的第三者責(zé)任險已經(jīng)過期了，沒有繼續(xù)投保，在這種情況下，王先生拖帶小張的車，發(fā)生事故，造成第三方人員的人身損害，保險公司是無法賠償?shù)?。張先生最近比較郁悶，但是，比張先生郁悶得多的還有馬師傅。事情還要從頭說起，一天張先生駕駛自己的愛車行駛在四環(huán)路上，與前面馬師傅駕駛的富康出租車來了一個親密接觸。張先生愛車的機器蓋撅起來了，馬先生的三廂富康后備廂蓋癟進去一大塊。追尾，后車全責(zé)。趕緊查勘定損修車吧。報案、查勘、定損都比較順利，很快車輛開進修理廠了，但是修理廠的師傅說富康車要3天后才可以提車。馬師傅一聽，急了，3天，每天一百多的份錢，三天就得小五百呀，還不包括自己的生活費，這怎么受的了呢？馬師傅找到張先生，要求張先生承擔(dān)車輛進廠修理期間的“份兒錢”。張先生找保險公司咨詢，保險公司的答復(fù)是對這種損失無法賠付。保險公司為什么不賠？如果保險公司不賠，張先生應(yīng)該賠償馬師傅嗎？張先生非常困惑。機動車輛第三者責(zé)任保險條款責(zé)任免除條款中規(guī)定：“保險車輛發(fā)生意外事故，致使第三者停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊中斷的損失以及其他各種間接損失：”保險公司不負責(zé)賠償。在上面的事故中，馬師傅的“份兒錢”損失，是由于車輛停駛過程中，造成的損失，因此，對于“份兒錢”保險公司是不負責(zé)賠償?shù)摹埾壬撡r，但是這種損失保險公司又不負責(zé)賠償，看來這是保險保障的一個“盲區(qū)”，在今后的產(chǎn)品設(shè)計時，保險公司應(yīng)該設(shè)計開發(fā)相應(yīng)的保險條款，以滿足客戶的需求。1998年11月13日，投保人曾長云先生將一輛自有的凌志小轎車向中國人民保險公司平南縣之公司投保車輛損失險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險和盜搶險。期限為一年。保險公司出具的保險單上注明車輛的保險價值為六十二萬元，保險金額為四十九萬六千元，并按照此保險金額收取了保險費。1999年6月10日，投保人的車輛在廣東省佛山市被盜，根據(jù)“全車盜搶險條款”第一條第一款“保險車輛全車被盜竊、被搶劫、被搶車，經(jīng)縣級以上公安刑偵部門立案證實，滿三個月未查明下落，保險人應(yīng)當承擔(dān)保險責(zé)任”的規(guī)定，投保人于1999年11月24日向保險公司索賠，3個多月后，保險公司答復(fù)只同意賠款210800元。投保人認為，按照保險金額扣除20%的免賠率后，保險公司應(yīng)該賠款396800元。雙方爭執(zhí)不下，投保人遂請林仁聰律師代理提起訴訟。起訴后，律師代表投保人提出免賠率應(yīng)為10%，將保險公司應(yīng)支付的賠款請求變更為446400元。經(jīng)過審理，法院完全支持投保人的觀點和請求。法院認為，保險公司在審查和接受投保時，對于車輛的使用年限就已經(jīng)知道，而未將車輛被盜搶的理賠計算方法以明示的方式告訴投保人，明知道該保險車輛被盜時根據(jù)其沿用的計算方法不可能獲得496000元的保險賠償，仍然與投保人約定保險金額為496000元，并以此為依據(jù)收取保險費。而在車輛被盜后將保險單載明的保險價值620000元解釋為重置價值，并以此為依據(jù)扣減折舊后計算賠償金額給投保人，違背了雙方在合同中約定保險金額為496000元的真實意思表示。最終，法院判決保險公司按照保險金額496000元扣減10%的免賠率后，支付保險賠償金446400元。當下，車險理賠服務(wù)質(zhì)量不高導(dǎo)致了車險理賠難的問題，這不但損害了投保人和被保險人的合法權(quán)益，還破壞了保險業(yè)的社會形象，因此國家加大了對車險規(guī)章的重新審核。例如平安網(wǎng)銷車險的規(guī)章就很人性化，站在車主的角度，尤其是在理賠方面做得很到位，萬元以下，資料齊全，一天賠付的服務(wù)深深地吸引了眾車主。 

#車險理賠 #理賠案例 #車險理賠案例

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 通過保險理賠案例為您答疑解惑

摘要：蘇先生去年5月份購買了一輛寶馬轎車，并為其購買了車輛損失險、交強險、劃痕險、玻璃險、防盜險、車上責(zé)任險等險種，總計約7000元。去年6月份在地下停車場其車輛左側(cè)前車門被人惡意砸壞，出現(xiàn)一個凹痕，但是地下停車場沒有監(jiān)控設(shè)施，當時又沒有目擊者在場，因此沒有找到“兇手”。愛車被砸，卻沒有找到兇手，這一部分損失誰來承擔(dān)呢？保險公司會予以理賠嗎？目前保險公司的車損險保險責(zé)任，大多集中在碰撞，外界物體倒塌車輛行駛中平行墜落，暴風(fēng)雨等其他自然災(zāi)害。像車輛被砸這類情況是惡意損壞，行為難以界定，不屬于理賠范圍。如果車主想要減少這類損失，可以購買車輛部分附加險。保險消費者權(quán)益服務(wù)總站的工作人員還提醒，在發(fā)生事故后，一定要保護現(xiàn)場，待保險人員評估車輛損失后，再去4S店定損修理。不論是否找到肇事者，保險公司都應(yīng)該按照車損險的條款，對在近期釣魚島事件的游行示威活動中被砸的日系車進行理賠。據(jù)悉，目前保險公司對于被砸的車輛查勘、定損工作一切正常，但是是否賠付，有的稱要由具體的理賠部門來決定，有的稱要總公司發(fā)文，甚至有的稱要保監(jiān)會來明確。有人認為，砸車屬于人為事故，應(yīng)該向肇事者索賠。也有人認為因暴亂導(dǎo)致的車輛損失，屬于保險公司的免責(zé)范圍。"保險公司要等待監(jiān)管部門明確，這明顯屬于推卸責(zé)任。"上述監(jiān)管部門人士說。保險公司條款顯示，有的保險公司車損險條款規(guī)定:"在本合同的保險期間內(nèi)，因發(fā)生意外事故造成的保險車輛損失，本公司按照本合同的規(guī)定負責(zé)賠償。"還有的保險公司車損險條款詳細列明了保險范圍，規(guī)定保險期間內(nèi)，被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU機動車過程中，因碰撞、傾覆、墜落、外界物體墜落、火災(zāi)、倒塌等原因造成被保險機動車的損失，保險人依照保險合同的約定負責(zé)賠償。而在車損險的免責(zé)條款中，保險公司普遍規(guī)定了因戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、行政行為、司法行為等造成的任何人身傷亡和財產(chǎn)損失，公司不負責(zé)賠償。保險公司到底該不該理賠?北京工商大學(xué)保險學(xué)系主任王緒瑾認為，在列明保險責(zé)任范圍的條款中，車輛被砸既沒有明確是保險責(zé)任范圍，也沒有在免責(zé)范圍中列明。但是免責(zé)范圍中有這樣一句話:"其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費用"，所以具體怎么理賠要看保險公司的規(guī)定。按照保險條款規(guī)定，保險公司應(yīng)該理賠。一方面，沒有政府部門將游行示威行動定性為暴亂，因此不屬于免責(zé)范圍；另一方面按照保險法第六十條規(guī)定，"因第三者對保險標的的損害而造成保險事故的，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利。"即不論是否找到肇事者，保險公司都應(yīng)該先行賠付，之后取得代為求償權(quán)，再向相關(guān)責(zé)任方索賠。"只是按照條款規(guī)定，沒有明確的肇事者或責(zé)任人，應(yīng)該有30%的免賠，即保險公司只賠付70%。"這位監(jiān)管部門人士補充說。據(jù)悉，國外關(guān)于車損險的條款和國內(nèi)差不多，只要不是被保險人故意造成的保險車輛損失，都予以理賠。 
 

#保險理賠案例 #保險理賠 #車損險

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 案例分析交強險商業(yè)險賠償范圍

摘要：有第三者商業(yè)險也有交強險,遇到兩車相撞事故時，交強險是只賠付醫(yī)藥費用中他所分攤的部分，還是在賠付范圍內(nèi)全賠？交強險或者第三者商業(yè)險的賠償范圍還有哪些，是否也包含誤工、營養(yǎng)、交通等？張先生約好和朋友一起吃飯，開車去飯店途中不慎撞上對面駛來的另一輛車，雙方的車均有不同程度受損，但對方車內(nèi)有人員受傷，目前，傷者正在醫(yī)院接受治療。交警認定雙方都有責(zé)任，張先生的車既有交強險又有第三者商業(yè)險，他現(xiàn)在的問題是：1.交強險是只賠付醫(yī)藥費用中他所分攤的部分，還是在10000元范圍內(nèi)全賠？2.對方提出的誤工、營養(yǎng)、交通等費用是否也在交強險或者第三者商業(yè)險的賠償范圍內(nèi)?保險律師分析稱，保險是以補償性作為賠付原則，而“交強險”除被保險人故意造成的交通事故等少數(shù)幾項情況外，其保險責(zé)任幾乎涵蓋了所有道路交通風(fēng)險，且不設(shè)免賠率與免賠額，即在保額內(nèi)花多少賠多少，涉及人傷，有責(zé)任時最高賠付12萬元，包括治療、誤工、營養(yǎng)、交通費等。另外，目前實行的商業(yè)三者險采取的是過錯責(zé)任原則，而“交強險”實施后，無論被保險人是否在交通事故中負有責(zé)任，保險公司均將按照《條例》及“交強險”條款的具體要求在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。因此，此次事故中張先生的賠償應(yīng)先由“交強險”賠付。假設(shè)在此次事故中，張先生與對方兩車車損分別為3000元和5000元，對方車上人員醫(yī)療費用為8000元，傷殘費用10000元。如果兩車適用的交強險財產(chǎn)損失賠償限額為2000元，醫(yī)療費用賠償限額為10000元，死亡傷殘賠償限額為11萬元。那么，張先生交強險賠償金額=受害人傷殘費用賠款+受害人醫(yī)療費用賠款+受害人財產(chǎn)損失賠款=乙車車上人員傷殘費用核定承擔(dān)金額10000元+乙車車上人員醫(yī)療費用核定承擔(dān)金額8000元+財產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額5000元（超過財產(chǎn)損失賠償限額，按限額賠償金額2000元計算），共計20000元。此外還有一種情況，沒有第三方的時候，自己不小心撞到小區(qū)鐵門，如果當時報案，第三者商業(yè)險買了不計免賠險，保險公司也是要全賠的，看過本文之后，相信您對車險出險理賠案例中，交強險和第三方商業(yè)險的理賠原理會有一定的認識。 

#車險案例 #交強險理賠案例

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 夏季車險理賠難 自燃爆胎誰之過

摘要：夏季的高溫常常造成車輛的自燃和爆胎，如果不幸因此出險，許多車主發(fā)現(xiàn)即使有過投保，車險理賠也變得舉步維艱。有的時候保險公司表示不在保險理賠范圍內(nèi)，那么自燃和爆胎究竟該誰來負責(zé)，車主有什么辦法把損失降到最低呢？汽車自燃事件、高速公路上汽車爆胎引發(fā)的事故，車主們不得不面對車險理賠這一難題。尤其高溫的夏季，此類事故不斷見諸報端，一幕幕車翻人傷甚至死亡的悲劇令人觸目驚心。然而，事故發(fā)生之后，車輛爆胎，這車胎的損失沒法理賠？爆胎之后車翻人傷前，你采取的緊急措施是什么？是不是踩了剎車？汽車自燃的話，請拿出證據(jù)說明自燃原因？一句句讓車主們心灰意冷的拒賠理由，在酷熱的夏季顯得那么讓人心涼。今天我們就來探討一下夏季汽車事故理賠。

　汽車爆胎到底是誰的錯

2008年，浙江金華地區(qū)一輛面包車爆胎引發(fā)交通事故，造成乘客一死五傷。駕駛員沒有酒后駕駛，也沒有超速超載，但還是被法院判刑，依據(jù)是司機在爆胎后處置措施不得當，也就是司機在爆胎后踩了剎車，存在過錯、過失。這起案件曾被譽為“國內(nèi)爆胎第一案”。當時不少法律學(xué)者提出，在120公里時速行駛時，從爆胎到失控，司機的反應(yīng)控制時間只有3秒鐘左右，而時速在160公里以上發(fā)生爆胎事故的死亡率接近100%。司機不是特技車手，爆胎事故又常見，可悲劇的埋單者幾乎全是司機，這太不公平。
　　有專家認為，這就是法律存在盲區(qū)。在高速行駛中爆胎，司機本能的反應(yīng)就是踩剎車減速，偏偏就是這種本能常常導(dǎo)致車輛高速打滑跑偏并最終撞毀。其實，有些發(fā)達國家的侵權(quán)法律規(guī)范非常明確，詳細規(guī)定了哪幾種情況廠家必須承擔(dān)責(zé)任。而我國現(xiàn)有的法律條文下并沒有對爆胎事故進行明確的定義和責(zé)任劃分。從責(zé)任角度來說，汽車廠家必須有這個意識，即如何保證高速爆胎后不致命，應(yīng)當在爆胎后的安全技術(shù)領(lǐng)域有新的突破，廠家該為安全負責(zé)。

  自燃后如何找證據(jù)索賠

    去年7月，南昌胡某的車停在自家樓下，中午時自己燃燒起來。事后，胡某找保險公司及4S店提出損失賠償，但對方要車主本人拿出證據(jù)，證明自燃是什么原因引起，否則無法分割責(zé)任。隨著這些年車輛逐漸增多，汽車自燃引發(fā)的理賠案逐漸增多。實際上，僅憑《消費者權(quán)益保護法》是很難為車主維權(quán)的，最關(guān)鍵的一點就是舉證難。根據(jù)《民事訴訟法》“誰主張誰舉證”的原則，發(fā)生糾紛后消費者要承擔(dān)舉證責(zé)任。但汽車是一個科技含量高的產(chǎn)品，大多數(shù)消費者不具備相關(guān)專業(yè)知識。而對于判定汽車質(zhì)量的原因，又必須由權(quán)威的汽車檢測機構(gòu)出具鑒定，可很多時候這類鑒定的內(nèi)容不會明確說明汽車自燃原因，消費者就無法向廠商或銷售商提供索賠的關(guān)鍵證據(jù)。再有，就是鑒定難，不少車主因費用過高“望而卻步”，因為幾趟鑒定做下來，光鑒定費就要超過汽車自身的價值。從相關(guān)案件來看，車主在汽車自燃之后不能做的，就是把車運到4S店交給店里，也不能讓廠家鑒定事故車輛。這兩項對消費者來說，都是非常損害自己利益的錯誤行為，因為不光4S店是你利益沖突的對立面，廠家與你的利益沖突更為尖銳。消費者所要做的，一是保護事故車輛，不讓可能的有利證據(jù)丟失，若帶著照相機或DV，應(yīng)盡可能把事故情況、車內(nèi)外的影像記錄下來，這是十分重要的現(xiàn)場證據(jù)；二是將事故車輛保存好，最好是室內(nèi)；三是做汽車產(chǎn)品質(zhì)量鑒定，這是最關(guān)鍵的，要聘請具有司法鑒定效力的機構(gòu)或?qū)＜宜鸭C據(jù)并固定下來。接下來，才是找4S店或廠家索賠。

  能不能為“自燃”和輪胎買保險？

汽車自燃后，許多車主發(fā)現(xiàn)，當初買的一大堆保險項目中竟然把自燃險給忘了。車輛自燃險到底該不該買呢？從各大汽車保險公司車輛自燃險的購買率來看，新車車主投保率幾乎為零，5年以上汽車不到5%，這其中私家車車主上此項保險的更是微乎其微。很多車主覺得“自燃這種事離我很遠”，還有不少車主以為自燃也算車損。其實，車損險不包括賠“自燃”，自燃險屬于附加險，購買價格按照自燃險的保險金額由投保人和保險人在保險車輛的實際價值內(nèi)協(xié)商確定，一般也就幾十元，購買的時間不能說夏天高溫就買幾個月，而是一旦要買就必須按年購買。專家認為，4年以上車齡的車主就應(yīng)考慮購買自燃險，因為從目前汽車自燃原因來看，70%是由于電線短路造成的。據(jù)了解，依照保監(jiān)會規(guī)定，輪胎屬于易耗品，單獨破損，不屬于（任何保險公司的）賠償范圍。而高溫爆胎就恰恰屬于單獨破損的范疇，所以不能賠付，也沒有任何附加險是保這個的。保險公司會認為輪胎爆裂是屬于汽車零部件自燃老化所造成，并不屬于交通意外碰撞。因此，解釋清楚了自燃和爆胎的前因后果和相關(guān)規(guī)定之后，我們也明白了為何夏季車險理賠難，因此，車主朋友在選對車險的同時，也應(yīng)該在日常生活中合理的保養(yǎng)車輛輪胎。所以，“有車族”應(yīng)當在輪胎的合理養(yǎng)護與使用做足文章。

#車險理賠 #車險理賠案例 #自燃險案例 #自燃險理賠

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 車險理賠解決方案

摘要：路上行車，難免會磕磕絆絆。而車主們對于車險理賠方案知道多少呢？哪種情況需要車險理賠？理賠過程又需要注意哪些事項？今天天平車險就為大家簡單介紹車險理賠流程，供廣大司機朋友借鑒學(xué)習(xí)。

　　天平車險理賠流程

1、 被保險人需在及時向保險公司報案，并認真填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》并簽章。 　　2、 及時告知保險公司損壞車輛所在地點，以便對車輛查勘定損。 　　3、 根據(jù)《道路交通事故處理辦法》的規(guī)定處理事故時，對財物損失的賠償需取得相應(yīng)的票據(jù)、憑證。 　　4、 車輛修復(fù)及事故處理結(jié)案后，辦理保險索賠所需資料。5、 領(lǐng)取理賠款。在這里，天平保險需要提醒大家，及時報案和備齊理賠材料，在保險理賠中,那么消費者具體該如何做才能盡快得到賠償呢?汽車保險權(quán)威專家表示,要得到快速理賠,消費者需注意以下幾方面:1、報案方式：電話報案、網(wǎng)上報案、到保險公司報案以及理賠員轉(zhuǎn)達報案。2、保險事故發(fā)生后，應(yīng)在24小時之內(nèi)通知派出所或者刑警隊，在48小時內(nèi)通知保險公司。 3、理賠周期：被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起，3個月內(nèi)不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即視為自動放棄權(quán)益。車輛發(fā)生撞墻、臺階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r，可以不向交警等部門報案，及時直接向保險公司報案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險公司來人查勘，或?qū)④囬_到保險公司報案、驗車。4、保管好發(fā)票：保險公司定損員核定的價格，基本上都可以夠支付你的維修費用，不管你去哪里維修，二類以上的維修廠都會有發(fā)票的，這些發(fā)票是用作保險公司報銷的。5、理賠時資料務(wù)必要齊全,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎(chǔ)。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險公司理賠的難度,也會延長保險理賠的時間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險,保險公司要指導(dǎo)消費者備齊理賠材料,消費者也一定要予以積極配合。6、借助權(quán)威部門事故認定，在一些案件中,消費者應(yīng)借助權(quán)威部門的事故認定。對于被保險人意外死亡案件,死者家屬應(yīng)盡快申請法醫(yī)部門進行尸檢,認定死亡原因,以避免因缺少死因證據(jù)而造成保險責(zé)任認定困難。

　　哪些情況下可以去索賠

1、 車撞墻（樹木、水泥墩、欄桿、電線桿等物體）2、 別人的車相撞了　3、 車撞人4、 車風(fēng)檔玻璃碎裂。5、 事故中司機或乘客受傷6、 車自燃

　　天平車險理賠技巧需知道

定損單是理賠依據(jù)通常定損單的維修價格是指汽車完全修復(fù)所需要支付的費用，除非在汽車維修時保險公司發(fā)現(xiàn)新的零部件故障，需要重新定損，否則定損單的維修價就作為保險公司需要給予車主的理賠款依據(jù)。異地出險的施救和理賠當汽車異地出險時，車主務(wù)必及時報案，安心等待保險公司的定損施救。車主絕不能自行維修汽車或人力推車，有時聰明反被聰明誤，由于擅自拖運維修汽車而造成車損擴大，保險公司通常是不負責(zé)理賠的。當汽車異地出險時，車主還需要第一時間拍下事故現(xiàn)場的照片作為理賠憑據(jù)。假如定損員難以在預(yù)定時間內(nèi)做好事故定損工作，車主也能通過這些照片與實際維修單據(jù)，向保險公司索賠。私了事故要留證據(jù)事故現(xiàn)場快速處理方便了事故雙方，但部分駕駛員對“事故快速處理”程序及規(guī)定不了解，以為只要由責(zé)任方掏錢私了就完了，連交警都不通知到現(xiàn)場，結(jié)果在保險理賠時就很麻煩。發(fā)生事故時不要私了在發(fā)生交通事故后喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費時間，寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以當發(fā)生交通事故時，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。小損失理賠不值得哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據(jù)車主的出險率有一定的折扣。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。學(xué)習(xí)了車險理賠流程之后，相信大家會對車險有了更深的了解和認識。但這里也要提醒大家，車險只是減輕意外造成的損失，對于司機朋友來說，安全駕駛才是王道。遵守交通規(guī)則、不酒駕駛、疲勞駕駛，才是安全出行的最佳之選。 

#車險 #天平保險 #車險理賠案例

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 車險理賠“看上去很美” 免賠范圍需知曉

摘要：提到車險，很多車主都會想到有“車全險”。但實際上，并不存在車全險的概念，一些保險公司為了吸引客戶，才打出了全險的招牌。車險理賠并非面面俱到，很多特定情況都無法獲得理賠。因此，車主們需要了解哪些情況不在車險理賠范圍內(nèi)。人們通常所說的“全險”，實際上也只包括車損險、第三者責(zé)任險、盜搶險、玻璃險、劃痕險、車上人員險及不計免賠等幾個險種。即便是投保了上述主險、附加險，在某些特定情況下，車主依然得自己買單。這里就為大家羅列了不在車險理賠范圍內(nèi)的“禁區(qū)”。

　　車險理賠禁區(qū)一覽

“禁區(qū)”之一：酒后駕車、無照駕駛，行駛證、駕照沒年檢的不賠。以上這些情形中，司機并不具備上路行駛的資格，嚴重違反交通法。此外，駕駛員與準駕車型不符、實習(xí)期上高速等情形，保險公司也會拒絕賠付。“禁區(qū)”之二：修車期間的損失不賠。如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失，保險公司都會拒賠。修理廠有責(zé)任妥善保管維修車輛。“禁區(qū)”之三：發(fā)動機進水后導(dǎo)致的發(fā)動機損壞不賠。車輛行駛到水深處，發(fā)動機熄火后，駕駛員又強行打火才造成損壞，保險公司也不會進行賠償。因為損失是由于駕駛員操作不當才造成的。“禁區(qū)”之四：被車上物品撞壞不賠。如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品擊傷，保險公司不負責(zé)賠償。“禁區(qū)”之五：沒經(jīng)過定損直接修車的不賠。如果車輛在外地出險，你也要先定損再修車，否則保險公司會因為無法確定損失金額而拒絕賠償。“禁區(qū)”之六：把負全責(zé)的肇事人放跑了不賠。如果你與其他車輛發(fā)生碰撞，且責(zé)任在對方，不能因為嫌麻煩或行好心而放棄向?qū)Ψ揭筚r償?shù)臋?quán)利。一旦放棄了向第三方追償?shù)臋?quán)利，也就放棄了向保險公司要求賠償?shù)臋?quán)利。“禁區(qū)”之七：車沒丟，輪胎丟了不賠。如果不是全車被盜，只是零部件如輪胎、音響設(shè)備等被盜，車主只能自認倒霉。“禁區(qū)”之八：拖著沒保險的車撞車不賠。如果因為駕駛員開車拖帶一輛沒有投保第三者責(zé)任險的車輛上路，與其他車輛相撞并負全責(zé)，保險公司不會對此作任何賠償。“禁區(qū)”之九：撞到自家人不賠。所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同于被保險人)。除卻這些人以外的，都被視為第三者。而在保險條款中，將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的范疇之外。如果自家人被撞，保險公司視為免責(zé)。同理，被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責(zé)任險得到賠償。“禁區(qū)”之十：車燈或倒車鏡單獨破碎不賠。據(jù)專業(yè)人士分析，這條免責(zé)條款是為了對付某些修理廠的騙保行為。他們將以前換下來的破損車燈裝到車型相同的其他車上，騙取賠款。由于車燈的位置很容易受到損壞，但因這一免責(zé)條款不少車主即使無心的剮蹭也得不到賠償。“禁區(qū)”之十一：自己加裝的設(shè)備不賠。買車后，很多車主會自己加裝音響、電臺、冰箱、尾翼、行李架等，多數(shù)保險公司營銷員不會提示車主為此單獨投保。一旦撞了造成損失，保險公司也不會對此賠償。

　　車險怎么買劃算

購買車險時，司機必須仔細閱讀保險條款，準確核對投保人信息和投保車險信息，拿到保單后要認真核對保單信息，發(fā)現(xiàn)問題，及時向保險公司提出。針對不同的客戶和車輛情況建議購買不同的險種組合，主要注意以下幾個方面：1、 為得到充分的保障，建議投保人在投保了交強險后投保車輛商業(yè)保險，一般建議投保車輛損失險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險、玻璃單獨破碎險、不計免賠險等。2、 如客戶投保的是高檔車，建議投保“選擇汽車專修廠特約條款”，一旦發(fā)生保險事故，可以得到更足額的保障。3、 如客戶居住的地方無車庫且安全設(shè)施不是很完備，建議投保“機動車盜搶保險”。4、 一般私家車車上人員責(zé)任險的投保，建議正駕駛座按照實際需要確定保額，如已投保人身意外險，可適當降低保額。經(jīng)常搭載家庭成員以外乘客的車輛，因車輛發(fā)生傷及乘客的保險事故，車主將承擔(dān)賠償責(zé)任，故建議其他座位車上人員責(zé)任險保額提高至10萬元/座。5、 新車均無需購買自燃險種，因為自燃需要做事故鑒定。新車自燃肯定說不過去，如果不是用車的問題的話，自燃都需要由車輛生產(chǎn)廠商負責(zé)。建議新車購買險種為：交強險＋第三者責(zé)任險＋車輛損失險＋不計免賠險＋盜搶險,再根據(jù)情況決定是否加上車身劃痕險。6、 新手盡管開車比較小心，但經(jīng)驗不足，難免有一些磕磕碰碰的事情發(fā)生。對于新手建議多買幾個險種。而不要抱著僥幸心理，僅僅是購買交強險了事。建議購買險種為：交強險＋第三者責(zé)任險＋車輛損失險＋車上人員責(zé)任險+不計免賠險。7、 男性司機駕車比較老到，險種購買可盡量偏向經(jīng)濟方面。但大的險種不應(yīng)該節(jié)省，特別是需要常常跑長途的車主。女性車主雖然開車比較小心，但因為操作技術(shù)不夠熟練，常常造成小事故比較多。險種盡量偏向齊全和更多的保障性。推薦男性購買險種為：交強險＋第三者責(zé)任險＋車輛損失險＋不計免賠率；女性購買險種為：交強險＋第三者責(zé)任險＋車輛損失險＋不計免賠率＋不計免賠額＋盜搶險＋劃痕險。無論是新車上路，還是老手當?shù)溃瑸閻圮囃兑环荼ｋU，讓愛車多一份保障是十分有必要的。面對市面上五花八門的車險產(chǎn)品，車主們一定要沉穩(wěn)冷靜，看清免賠范圍，選擇最適合自己的保險。在購買車險之前，不妨多方比較下。如果成竹在胸，可以選擇網(wǎng)上投保方式購買，但對車險不甚了解的車主，還是建議找專業(yè)保險代理人咨詢比較好。   

#車險 #保險理賠 #車輛險 #車險理賠案例

2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識 通過保險理賠案例分析了解何種情況免賠

摘要：我國的汽車保有量已經(jīng)達到2億輛左右。絕大多數(shù)車主都會給自己的愛車買份商業(yè)保險，其中不少車主給自己的車買的還是所謂的“全險”，以為自己的車無論碰到什么問題，都可以找保險公司全額理賠，其實，這是一個誤區(qū)，有些情況下，保險公司是不予以理賠的。2010年12月2日，姜蓉為自己的愛車投保了第三者責(zé)任險，保險期限為一年。2011年1月19日，姜蓉見春運到來，乘客大增，遂想通過客運賺點外快，于是未通知保險公司而將車用于營運。不料卻在一個月后發(fā)生交通事故，致使一人重傷，用去醫(yī)療費用5萬余元。但她向保險公司索賠時，卻被拒賠。姜蓉的誤區(qū)在于“只要已經(jīng)投保就能獲得賠償。”《保險法》第52條規(guī)定：“在合同有效期內(nèi)，保險標的的危險程度顯著增加的，被保險人應(yīng)當按照合同約定及時通知保險人，保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。保險人解除合同的，應(yīng)當將已收取的保險費，按照合同約定扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后，退還投保人。被保險人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的，因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。”姜蓉擅自將非營運車輛作為營運車輛使用，屬增加危險程度而未告知，也就只能自食其果。楊芳為愛車投保車輛損失險的有效期限是2011年元月4日零時至2012年元月3日24時。2011年3月11日晚11時許，楊芳駕車在山區(qū)行駛時，不慎撞上石壁?？蓷罘伎紤]夜深人靜又在邊遠山區(qū)，遂未曾報案即駕車離開。不料，事后保險公司拒絕理賠其6900余元修理費用。楊芳的誤區(qū)在于“只要事故屬實就能獲得賠償。”《保險法》第21條規(guī)定：“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。”雖然現(xiàn)實中，駕駛員離開現(xiàn)場的動機不盡相同，但即使如同楊芳那樣出于方便自己和他人，而未及時報案而擅自駕車離開事故現(xiàn)場，導(dǎo)致事故發(fā)生的原因及性質(zhì)無法查清的，也只有自己承擔(dān)損失。
 
還有以下幾種情況不賠：在收費停車場被盜不賠。收費停車場或營業(yè)性修理廠對車輛有保管的責(zé)任。車輛全車盜搶險條款規(guī)定，在保管期間，因保管人保管不善造成車輛損毀、丟失的，保管人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，保險公司不負責(zé)賠償。發(fā)生這種情況，應(yīng)持有關(guān)收據(jù)或發(fā)票向停車場或修理廠索賠。未年檢或未上牌不賠。車輛出險后，必須具備兩個條件保險公司才會理賠：一是必須有公安交通管理部門核發(fā)的行駛證或牌號；二是在規(guī)定期間內(nèi)經(jīng)公安交通管理部門檢驗合格，因此年檢和年審一定要按時完成。不過，如經(jīng)特別約定，對必須先保險后檢驗核發(fā)牌號的新車，保險公司可負責(zé)賠償車損險和第三者責(zé)任險。但如果在此期間車輛被盜，保險公司則不負責(zé)賠償。誤傷"自己人"不賠。如果開車時不小心撞傷了自己的家庭成員，那么保險公司是不會按照第三者責(zé)任險賠償?shù)?。因為根?jù)條款，"被保險人或其允許的駕駛員以及他們的家庭成員"受到損失是屬于"除外責(zé)任"。通俗來講，所謂的"第三者"把四種人排除在外，即被保險人及其家庭成員、發(fā)生事故時的駕駛員及其家庭成員。精神損失費不賠。第三者責(zé)任險條款明確規(guī)定，因保險事故引起的任何有關(guān)精神損害賠償為責(zé)任免除。因此萬一發(fā)生事故，在與受害方交涉的過程中，應(yīng)盡量壓低所謂的"精神損失費"，不妨在人身傷害損失或財產(chǎn)損失方面多作補償。
 

#保險理賠案例分析 #保險理賠 #保險理賠案例

2024-09-03 16:23:22

保險理賠 自駕游車險理賠你不可不知的秘密

摘要：隨著中國私家車數(shù)量的增多，假期來臨，很多車友自駕出游或走親訪友。不可避免的增加了交通事故的發(fā)生，帶來很多煩惱。那么車險理賠又該如何處理呢？異地出險，維修、理賠怎么辦？

　　解答理賠中的誤區(qū)

誤區(qū)一：異地出險一定要拉回家修翟先生長假去江西玩，發(fā)生事故以后在當?shù)?/span>4S店維修。回到杭州以后，發(fā)現(xiàn)愛車仍有很多問題，可再回江西去修實在太麻煩。為此他感嘆：當時真不應(yīng)該省這點拖車費，應(yīng)該堅持拉回杭州來修！萬一遭遇異地事故，專家建議分幾種情況來對待：1、 損失不大，維修時間不長的前提下，建議就地維修，畢竟拉回家所發(fā)生的二次拖車費，保險公司是不賠的(保險公司一般僅承擔(dān)一次施救費用)。2、 損失一般，經(jīng)簡單維修后能上路的，建議自行開回家，對未維修部分再次維修，這樣可以減少車主的損失(異地等待的時間、食宿成本)；如果事故僅造成外觀油漆損壞，不影響正常使用的，也可以開回家維修。3、 損失較大，建議就地維修。當然，車主可以根據(jù)自己的情況，綜合評估哪個方案更合算：在外地維修需長時間等待，要額外支出住宿、伙食費；而遠距離拉回杭州，可能要付出上千元的拖車費。保險公司一般會建議車主就地維修。無論是哪種情況，車主出險后都必須第一時間向保險公司報案，讓保險公司確定損失范圍和損失金額，不得私自處理或維修，因為保險公司對未經(jīng)核定的損失是不予賠償?shù)摹?/span>至于理賠，現(xiàn)在大部分保險公司都做到了全國通賠，可以回家以后遞交理賠材料。誤區(qū)二：我有全險，就能全賠梁女士買車時在4S店買的保險，在工作人員的建議下買了“全險”。她以為這下愛車有保障了。沒想到，最近愛車停在小區(qū)外道路被砸了玻璃，她報案后保險公司卻說，她沒買玻璃險，所以不能理賠。專家解釋，從保險公司角度來說，不存在全險的概念，因為車險的險種是相當多的，險種不同，保險責(zé)任就不同，一般車主是不可能全買的。一般車主購買的險種主要為：交強險、車損險、商業(yè)三者險、車上人員責(zé)任險、不計免賠險，就認為是買了“全險”。事實上，險種不同，保險責(zé)任就不同：像梁女士這樣，沒買玻璃單獨破碎險，發(fā)生玻璃單獨破碎的事故，保險公司就不賠了。另外，如果沒買盜搶險，被盜被搶后保險公司也是不賠的；沒買發(fā)動機特別損失險(也稱涉水險)，發(fā)生發(fā)動機進水造成損失的事故，保險公司也是不賠的。即使買了對應(yīng)的險種和不計免賠險，保險公司僅按照各險種項下的保險責(zé)任范圍來承擔(dān)事故損失，針對發(fā)生除外責(zé)任的幾種情況也是不賠的(如酒駕、逃逸、未年檢等等)。同時，理賠額度還受保險金額和賠償限額限制，也不是所有損失都能賠付。比如投保的車上人員責(zé)任險賠償限額為1萬元/座，如果車上乘員受傷，一次損失超過1萬元，保險公司最多也只能賠1萬元。還要提醒的是，保險公司是參照醫(yī)保用藥規(guī)定賠償?shù)模愃?、不合理用藥、以及與事故無關(guān)的用藥，也是不賠的。另外，如果車輛存在不足額投保險的情況，發(fā)生損失時也是按比例賠付的。誤區(qū)三：為了保證質(zhì)量，一定要在4S店維修陳先生是一位豪華車主，日前發(fā)生事故后，保險公司定損2.8萬元，4S店報價卻超過5萬元。保險公司不同意陳先生在4S店修車，要他到指定維修廠修理。其實，要不要去4S店修，往往有兩種情況：一是豪華車，4S店報價甚至?xí)染S修廠高出一倍以上，保險公司要車主去維修廠修。二是沒保不計免賠的車主，反而自己不愿意去4S店維修。一般情況下，對尚在保修期內(nèi)的車輛，保險公司會建議車主到4S店維修。而已過保修期的，車主也可選擇資質(zhì)較好的綜合性修理廠。其實修車不一定到4S店，有些關(guān)鍵部位，如變速箱的損壞，專業(yè)維修變速箱的廠家可以維修，有些4S店卻不一定有維修能力。如果僅發(fā)生油漆等外觀損傷，更可以找修理廠做，畢竟4S店時間長，不是很方便。對于陳先生這樣的情況，專家建議他投保時選擇一個“指定專修廠特約條款”，當然，車損險保費會相應(yīng)上浮：國產(chǎn)車上浮10%～30%，進口車上浮15%～60%。選擇了該條款后，發(fā)生事故時車主就可自行選擇4S店，保險公司不再限制。誤區(qū)四：受損的零件一定要全部更換李先生新買的愛車，被人追尾后，后側(cè)圍受損。保險公司定損對后側(cè)圍進行修復(fù)，李先生不能接受：為什么不給我整個換新的？敲敲打打修復(fù)，我的新車不是變成破車了？李先生這樣的心情可以理解。但是，如果受損的零件經(jīng)維修后不影響使用質(zhì)量的，不建議車主進行更換，畢竟有些受損部位的更換會影響到相鄰部位的質(zhì)量。比如李先生的情況，如果更換后側(cè)圍，需將舊件切割后重新焊接。而焊接過火造成焊接部位易生銹，質(zhì)量也沒有原廠焊接好，更關(guān)鍵的是切割好比人體動手術(shù)一樣，將直接影響車輛整體的構(gòu)造和強度。所以，能通過鈑金修復(fù)，就盡量不要更換。另外，保險理賠也是有原則的。機動車保險條款中提到，因保險事故損壞的被保險機動車，應(yīng)當盡量修復(fù)。如果每個事故，不管受損程度怎么樣，所有的零件都換新的，將導(dǎo)致保險費率不合理提高，那其實是損害了更多人的利益。誤區(qū)五：撞傷人，為免麻煩認全責(zé)杭州女孩百合開車在馬路上掉頭時，一位老太太倒在車前。受圍觀者“反正你有保險，認了全責(zé)保險也會賠的”觀點的影響，她稀里糊涂認下全責(zé)。結(jié)果老太太成了植物人，百合為此付出了100多萬元的代價。如果撞傷人為免麻煩就認全責(zé)，這將埋下重大隱患，主要有以下幾方面：1、 保險公司也不是對事故的所有損失都全賠的，還存在受賠償限額、保額不足、不屬賠償項目及免除條款等因素的影響。像上面這起事故中，百合商業(yè)險只投了50萬元，另外的50多萬元，就要她自己承擔(dān)。2、 一旦責(zé)任認定書出具后，對方可能就翻臉不認人，還會提出很多無理要求，誰讓你是全責(zé)呢？這樣會給事故的后續(xù)處理增加難度，而那些無理要求，保險公司也是無法賠償?shù)摹?/span>誤區(qū)六：哪天出險報案，就算在哪一年林先生8月14日出險報案，保險8月27日到期續(xù)保。9月初修好去理賠，被告知要計入下一年度。“為什么我明明是上一個保險年度出的險，要算在下一年度？這意味著我今年開車要格外小心，可有時候意外是很難避免的呀！”專家認為，要解決這種情況，最好的辦法就是出險后盡快去維修并理賠。因為保險公司是根據(jù)保險行業(yè)協(xié)會的平臺來查詢車輛出險次數(shù)，而平臺數(shù)據(jù)是以結(jié)案數(shù)據(jù)來統(tǒng)計的，所以出險后盡量在當期保險期限內(nèi)理賠，以免影響下一年度保費。而據(jù)記者經(jīng)驗，遇到這樣的情況，首先自己心里要有譜，盡量催促維修廠、保險公司在當期保險期限內(nèi)維修理賠完畢。如果實在差幾天，可以拖幾天，等理賠結(jié)案以后再續(xù)保——當然，這樣做車主也要仔細考慮好：在沒有保險的這幾天內(nèi)，千萬不要開車上路，哪怕停在停車場，也是要承擔(dān)一定風(fēng)險的。

　　解讀自駕出行理賠要點

一、 車輛出現(xiàn)故障，應(yīng)放置警示牌張先生：行駛在某高速路上，因車輛拋錨將車停留在高速公路應(yīng)急車道，下車查看汽車詳情，因為夜間視線不好后面一輛面包車將我撞傷。商眾提醒：在高速公路上一旦發(fā)生交通事故，一方面一定要在車后至少200米處放置明顯的指示牌；另一方面，立即通知交警和保險公司，如果有人員傷亡，要積極救助，并趕緊請求醫(yī)療機構(gòu)的救助。二、 車輛拋錨勿私自處理陳先生：駕車到峨眉山途中拋錨，請過往的車輛幫忙拖車，因?qū)Ψ讲僮鞑划斣斐闪藧圮嚀p壞，保險公司拒賠。商眾提醒：車輛拋錨后車主應(yīng)迅速報案，由保險公司委托專業(yè)的汽車拖救公司救險。萬一在拖救過程中發(fā)生事故，可由專業(yè)施救公司承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。如果車主私自解決，可能發(fā)生二次事故甚至翻車，這類損失保險公司是不賠的。三、 擴大損失保險不賠張小姐：假期出游途中碰到愛車底盤，造成半軸損壞，向保險公司報案后未按要求采取相應(yīng)措施而是繼續(xù)駕駛，進而造成左邊軸承損壞。保險公司稱只賠付半軸，不賠付軸承。商眾提醒：車輛在出險后，特別是在遇到會影響其他配件使用的情況時，可采取緊急救援拖車等補救措施，否則由此造成的擴大損失部分，保險公司不予理賠。四、 超出行駛區(qū)域出險免賠黃先生：在外地與其他車輛發(fā)生了擦掛，事后發(fā)現(xiàn)自己所投保的車險條款中規(guī)定行駛區(qū)域限于省內(nèi)，因此存在免賠率。

　　解答理賠技巧

技巧1 報案要在第一時間專家稱，發(fā)生了交通事故以后，無論是單方事故還是雙方事故，或者是被盜搶及其他非道路交通事故，司機都應(yīng)該在向公安交管部門報案的同時，第一時間通知保險公司，并保護好現(xiàn)場。為什么要第一時間通知保險公司?專家解釋稱，按《重慶市交通事故快速處理辦法》，一般小事故，報案后雙車可一起到快速理賠中心處理。單方小損失事故可在現(xiàn)場定損事后索賠。而這些，都必須是第一時間報案才能處理。另外，如果車主沒有在第一時間通知，保險公司極有可能會懷疑事故的真實性，從而啟動拒賠程序。這樣，車主就會遇到索賠麻煩。技巧2 修車前先作好溝通向保險公司報案后，車主又該做些啥呢?專家稱，不要忘了收集與保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等相關(guān)的證明和材料，這些資料對以后的理賠非常關(guān)鍵。凡是涉及到要找保險公司賠錢的事，最好事先與保險公司作個溝通，以免事后索賠時發(fā)生分歧。專家稱，車主找人拖車和找修理廠修車時，要與保險公司及時溝通，以免對方開的價與保險公司的賠償額相差太遠。專家提醒，對于一些小損失，車主可以考慮自己承擔(dān)。因為如果投保車沒有理賠記錄或理賠次數(shù)較少，第二年續(xù)保時就可享受商業(yè)險與交強險低費率優(yōu)惠。技巧3 學(xué)會自己現(xiàn)場拍照“在某些特殊情況下，車主自行拍攝的照片，也能給理賠提供幫助。”專家稱，一般情況下，保險公司理賠前查勘事故現(xiàn)場。但對某些偏遠地區(qū)發(fā)生的小事故，保險公司為提高工作效率，會采信車主自己提供的事故材料。這時，如果車主能夠在征得保險公司同意后，自行攝影、錄像，提供現(xiàn)場全景及近景畫面，后期理賠會減少許多麻煩。專家稱，在他們安邦公司，類似的賠款在3000元以下的小額案件，大約占全部車險理賠案件的80%以上。

　　車主怎樣拍攝現(xiàn)場照片保險公司才會認賬呢?

專家稱，第1步，要從車頭到車尾(車牌照能看清即可)方向照一張事故現(xiàn)場的全景，目的是讓理賠人員了解事故現(xiàn)場的環(huán)境。第2步，近距離多角度拍下車輛和被碰物的接觸情況，此時車輛牌號要拍清楚，還要有全車的影像。第3步，近距離拍攝碰撞點。第4步，將車輛移開后分別拍照，拍下車輛損失部位和被碰物上的附著物痕跡。車主按上述方法拍攝出來的現(xiàn)場照片，基本上可以反映事故現(xiàn)場的情況，對保險理賠會起到積極的作用。

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2024-09-03 16:23:22

保險理賠 意外險理賠案例：食物中毒意外險賠不賠？

摘要：人生世事難料，年輕人作為社會新生力量，肩負著建設(shè)祖國、為社會做貢獻的使命。更應(yīng)該得到更多人關(guān)心，也應(yīng)該學(xué)會對自己負責(zé)。意外風(fēng)險是最值得關(guān)注的問題，意外時保險保障能夠發(fā)揮其作用。下面我們看一些生活中的案列：2012年5月24日1時30分許，吳某酒后駕駛摩托車回家，途中行駛至人民橋北橋頭路段時，摩托車側(cè)翻倒地，造成吳某頭部、胸部及背部受傷。稍后，駕駛?cè)私吵亳{駛小轎車同向行駛至該路段，小轎車左前輪碾壓到倒在路面的吳某，造成吳某當場死亡。2012年7月6日，吳某父親正式向保險公司提出索賠申請并提交了死亡證、火化證、戶口注銷證明及《道路交通事故認定書》，要求支付保險金15萬元。保險責(zé)任：被保險人在合同有效期內(nèi)，遭受意外事故且自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，公司給付意外身故保險金予受益人。保險公司觀點：接到吳某父親的索賠申請，保險公司理賠人員認真審核提交的資料后，依據(jù)保單條款責(zé)任免除第4點“被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車導(dǎo)致被保險人身故的，公司不承擔(dān)保險責(zé)任”內(nèi)容，認定吳某身故屬于保單責(zé)任免除。次日，保險公司向吳某父親下達寄發(fā)了《拒絕賠（給）付通知書》。被保險人代理律師觀點2012年7月20日，吳某父親請來代理律師與保險公司商洽，要求按照保單如實履行保險責(zé)任，如數(shù)支付吳某意外身故保險金15萬元。代理律師認為：一、誠然，當事人吳某酒后駕駛違反了《道路交通安全法》相關(guān)條款規(guī)定，但這并不是導(dǎo)致吳某死亡的直接原因，吳某死亡的直接原因是由于江某違反《道路交通安全法》超速駕駛碾壓導(dǎo)致，所以當事人吳某的死亡為意外發(fā)生，這符合意外傷害外來的、突然的、非本意的及非疾病的四要素特征。二、從反面來說，若沒有江某的違規(guī)駕駛，就不會發(fā)生吳某最終死亡的交通事故。三、保單條款中約定了責(zé)任免除的范圍，包括被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無有效行駛證的機動車導(dǎo)致被保險人身故，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。如果被保險人出險不屬于責(zé)任免除導(dǎo)致，即使當事人吳某依據(jù)《交通事故認定書》認定承擔(dān)事故的同等責(zé)任甚至是全部責(zé)任，其也應(yīng)該獲得保險公司的意外傷害保險給付。依據(jù)這三點理由，保險公司應(yīng)認定吳某死亡為意外事故，按照保單保險條款，如數(shù)給付意外身故保險金15萬元。綜上述兩種思維分析，被保險人吳某交通事故身故案看作是一宗事故兩次傷害的前后發(fā)生或同時發(fā)生，無論哪種思維方式最終結(jié)果都是一樣的。按照筆者的分析，保險公司、吳某父親及其代理律師均表示認可、接受，經(jīng)雙方友好協(xié)商，保險公司按照50%比例給付意外身故保險金，給付金額7.5萬元。意外險 <http://www.hzins.com/product/accid/>理賠案例分析某女甲在家淋浴時煤氣中毒死亡，其丈夫為其在A保險公司購買了兩份意外險，每份保險金額10萬元，在B公司為其購買了五份意外險，每份每份保險金額10萬元，在C公司買了一份，保險金額10萬元，我們在接到A保險公司委托后進行查勘，在了解到其投保情況后很慎重，分別向其丈夫某乙、其父母都詳細了解了情況，沒有證據(jù)表明其屬自殺，也向當時出警的公安機關(guān)了解了情況，警方經(jīng)現(xiàn)場勘查后認為屬非刑事命案，準許家屬將尸體火花，法醫(yī)的結(jié)論是一氧化碳中毒死亡。在審核保單時發(fā)現(xiàn)投保人一欄里填的是死者甲的名字，被保險人一欄里填的也是甲的名字，而保單下面簽字欄里投保人一欄簽的是其丈夫某乙的名字，投保人簽字欄未簽，空白。保險公司營業(yè)部門證實，是其丈夫一人到營業(yè)部購買的保險。A保險公司依據(jù)《保險法》第五十六條第一款“以死亡為給付保險金條件的合同，未經(jīng)被保險人書面同意并認可保險金額的，合同無效”作出了保單無效，拒賠的的結(jié)論。（據(jù)了解，B保險公司認為該案有疑點，向公安機關(guān)報案）僅就A保險公司的拒賠理由來說，個人有如下幾個疑問：第一、此份報單的投保人是誰？在保單開頭投保人一欄里填的是死者某甲的名字，而保單結(jié)尾處投保人簽字欄里簽的是其丈夫某乙的名字，哪一個才是投保人？如果某甲是投保人，那保單結(jié)尾處被保險人一欄里的簽字是否一定必要？如果是，那其中的邏輯就是“投保人為自己的利益投保以死亡為給付保險金條件的保險，需經(jīng)自己書面同意”，這顯然是沒必要的，所以，如果投保人是死者某甲，那保單應(yīng)該是有效的。如果其丈夫某乙是投保人，那似乎能適用《保險法》五十六條的規(guī)定，保單無效。個人觀點認為意外險理賠案例的投保人應(yīng)為死者某甲。“投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照保險合同負有支付保險費義務(wù)的人”。在本案里，是誰與保險人定的保險合同，誰支付的保險費？難道需要去考證這筆保險費是從誰的財產(chǎn)中支付？那如果是從夫妻共有財產(chǎn)中支付呢？所以，認定投保人只能是保單所載明的人，即投保人一欄里載明的。雖然事實上是其丈夫到營業(yè)部購買的保險，雖然保單結(jié)尾處投保人簽字欄里的簽名是其丈夫某乙，但這份保險合同的投保人也應(yīng)該是死者某甲，其丈夫只是為其購買保險的經(jīng)辦人員，而不是保險合同當事人。第二、保險人承保時審核不嚴格如果保險人在承保時嚴格審核，那上面意外險理賠案例所說的情況是不會出現(xiàn)的，而既然保險公司在這種情況下為其簽發(fā)了保單，是否可算作是對因被保險人未簽字拒賠權(quán)利的放棄呢？這種情況下，是否能適用棄權(quán)與禁止反言原則？如果能，即使本保單的投保人是死者丈夫某乙，保險人似乎也不應(yīng)主張保單無效而拒賠。適用保險法第五十六條拒賠，是否過于死板？第三、在團意險中很多保單都沒有被保險人的簽字在團意險中，就我所經(jīng)辦過的案子，尤其是不記名投保的情況下，大多數(shù)保單都沒有被保險人的簽字，那在這種情況下，如果被保險人因意外事故死亡，這些保單是否都可以按照保險法第五十六條主張無效？在實際操作中，還沒見過一例這樣的案子保險公司主張保單無效的。因此，這個意外險理賠案例個人認為本案保險公司拒賠的理由似乎不是很正確，如果懷疑案子有問題，慎重是必要的，我覺得按B公司的做法，向公安機關(guān)報案要穩(wěn)妥些。每到夏季，隨著氣溫增高，細菌繁殖活躍，稍不留意就會引起食物中毒。近段時間，各地因種種原因?qū)е氯后w性食物中毒的事件不在少數(shù)。那么，由食物中毒導(dǎo)致的住院醫(yī)療費用保險公司是否理賠呢，又該如何索賠？意外險理賠案例6月15日，王先生和幾位同事在簋街吃完小龍蝦回家后，半夜渾身酸疼，四肢乏力，不停嘔吐，被家人送往醫(yī)院治療，檢查結(jié)果確診為食物中毒引起的急性骨骼肌溶解癥，可能和進食小龍蝦有關(guān)。張先生單位購買了意外傷害保險，并附加意外傷害門急癥保險。家人向保險公司提出索賠，保險公司以此次食物中毒因個人體質(zhì)軟弱引起的，應(yīng)該屬于疾病，不是意外事故，拒絕理賠。律師說法對于張先生的遭遇，一位資深保險律師告訴記者，食物中毒符合非本意的、外來的、突發(fā)事件三個要素，屬于意外事故。但是意外險理賠案例中王先生因細菌感染的食物中毒，也可能是因為個人體質(zhì)關(guān)系所引起的腸胃等疾病，則不應(yīng)是意外傷害保險的責(zé)任范圍，所以保險公司對于個體食物中毒的案件，一般都不予按照意外事故處理。專家觀點那么，對于何種情況保險公司給予理賠呢？某保險公司工作人員介紹說，如果當事人投保了意外傷害保險，附加意外傷害醫(yī)療保險的話，首先要界定是否屬于意外事故。如果食物中毒確屬意外，則可以進行相應(yīng)的索賠。一般情況下，保險公司對意外的定義是較狹隘的，但若是3人或3人以上集體發(fā)生食物中毒癥狀者，可視為意外事故，而單獨個人的發(fā)生則會被視為個案，意外險不會理賠。一份保險，一份放心?；ㄐ″X買大放心，作為年輕人我們必須對自己對家人負責(zé)。保險意識必須強烈，希望看完意外險理賠案例對大家有所啟發(fā)。

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2024-09-03 16:23:22

保險理賠 酒后、醉酒車險事故理賠各不同

摘要：核心提示：很多有車一族提出疑問“酒后駕車出了事故是否理賠?”醉酒駕車理賠相同嗎？“酒后駕車出了事故是否理賠？”近期在嚴打酒后駕車的同時，這個話題被不少司機所關(guān)注。

　　交強險：“酒后”可賠 “醉酒”不賠

就此問題，通過西安多家保險公司獲悉，在《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》中，“酒后駕車”并沒有排除在保險公司賠償范圍之外，但商業(yè)車險中，“酒后駕車”依然被列為免除責(zé)任。保險公司明確告誡“酒鬼”司機：開車不要喝酒，否則責(zé)任自理。業(yè)內(nèi)人士指出，飲酒后駕車出了事故的保險車輛，交強險會根據(jù)情況給予不同對待，主要是區(qū)分酒后駕駛還是醉酒駕駛。某財險公司一位工作人員表示：如果飲酒后駕車出險，造成第三方損失，保險公司會在交強險責(zé)任范圍內(nèi)對第三者給予賠付，金額為2000元左右，但賠付的條件僅限于“酒后”；如果被判定為醉酒駕駛，則保險公司會在先行賠付后，事后再向駕駛?cè)俗穬?。但如果是駕車人自己的車及人身損失，就不在理賠范圍之內(nèi)。按照規(guī)定，酒精含量20毫克到80毫克之間，將被認定為酒后駕駛；酒精含量在80毫克以上，則屬于醉酒。不過，并不是任何情況下都能由保險公司墊付搶救費用。該工作人員表示，保險對于先行墊付的情況有特殊要求，按照條約：如駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或醉酒的、被保險機動車被盜搶期間肇事的、被保險人故意制造道路交通事故的，保險公司先行墊付的費用限額為8000元。最后，墊付的搶救費用保險公司有權(quán)向致害人追償。

　　商業(yè)險：飲酒事故均不理賠

“對于因酒后駕駛和醉后駕駛造成的車輛受損、人員傷亡、車輛被盜，商業(yè)車險均不予以賠付。”日前，平安財險一位人士表示，對于商業(yè)車險來說，無論是“酒后”還是“醉酒”駕車出險，保險公司都不會予以賠付，同時，關(guān)于飲酒開車所造成的交通事故，都在保險的責(zé)任免除條款里面。嘗試分別撥打中國人保及平安保險的客戶熱線，以上兩家公司的工作人員同樣證實了以上的說法，只要交警通過現(xiàn)場勘查，認定保險車輛是因駕駛員“酒后駕車”而出現(xiàn)的事故，無論什么樣的壽險、車險、財產(chǎn)險等均不予以理賠。 留意到，有較為小型的保險公司打出“酒后駕車可理賠”的保險廣告，但其本質(zhì)只是人壽險險種的一種，只賠“人”不賠“車”，甚至只有人受重傷或死亡才能賠付。 業(yè)內(nèi)人士指出，在傳統(tǒng)的人壽險險種內(nèi)，由于責(zé)任免除條款里沒有注明“酒后駕車”的聲明，因此,如果是被保人酒后駕車出了交通事故，則可以獲得賠償。 相關(guān)鏈接

　　有酒后駕車記錄保費更“貴”

“車險保費單以后有望與酒后駕車相掛鉤”。中國太平洋保險公司的一位工作人員透露，保監(jiān)會一直在醞釀將交通違法記錄與車險平臺掛鉤，以便保險公司及時了解車輛使用狀況，來調(diào)整車險費率，降低保險公司的車險賠付率。其中，酒后駕駛次數(shù)多的車主將有可能被收取高保費。該人士指出，保監(jiān)會曾考慮將交強險費率與交通違法行為掛鉤，即發(fā)生酒后駕駛等交通違法行為后，交強險費率將相應(yīng)上浮，但由于相應(yīng)的技術(shù)平臺尚未健全，所以不了了之。了解到，在上海地區(qū)，將交通違法記錄跟保費掛鉤的舉措已經(jīng)實施，如酒后駕駛，交強險保費上浮10%/次；駕車打手機上浮10%/次等等，上浮的幅度累加上限為60%。現(xiàn)就相關(guān)問題作出回答。問題1、酒后駕車是否屬于交強險賠償范圍之內(nèi)? 具體賠付的條件和額度是多少? 車和人分別都是怎樣理賠的? 陜西本地對于醉酒后駕車是怎樣執(zhí)行的? 賠付額度又是怎樣規(guī)定的?回答：1. 酒后駕車在交強險的條款中未列明在責(zé)任免除范圍中，故在交強險中是可以賠付的，賠付額度是按照交強險限額賠付(三責(zé)車物損2000元，三責(zé)醫(yī)療費限額10000元，死亡傷殘賠償限額110000元，)。2. 醉酒駕駛屬于責(zé)任免除范圍，應(yīng)該拒賠。但是交強險同時還規(guī)定，由于醉酒駕駛而造成受害人受傷需搶救的，保險人在接到公安機關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救費用清單后，按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準進行核實。對于符合規(guī)定的搶救費用，保險人在醫(yī)療費用賠償限額(10000元)內(nèi)墊付。對墊付的部分可以依法進行追償，對于其他損失和費用，保險人不負責(zé)墊付和賠償。3. 一般情況下，保險公司是認同公安交警部門的血檢報告和認定來區(qū)分酒后和醉酒的(血檢報告中酒精濃度20-80mg/ml的為酒后，高于80mg/ml的為醉酒)，問題2、酒后駕車是否屬于商業(yè)保險賠付范圍之內(nèi)? 陜西本地保險公司對這類事件是否統(tǒng)一不理賠?回答： 酒后駕車是不屬于商業(yè)險的保險賠付范圍的。保險公司的條款將酒后駕駛列明為責(zé)任除外的，所以保險公司對這類事件是統(tǒng)一不理賠。問題3、有很多受害人事后得不到酒駕者的足額賠償，保險能否填補這方面的空白?專為酒后駕車設(shè)立商業(yè)保險是否必要?酒駕本身是觸范法律的，關(guān)于酒駕，法律與保險保障能否有效統(tǒng)一，使被害人的權(quán)益得到最大程度的保護?回答：1. 國家設(shè)立道路交通事故社會救助基金(以下簡稱救助基金)。有下列情形之一時，道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或者全部搶救費用，由救助基金先行墊付(一)搶救費用超過機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額的;(二)肇事機動車未參加機動車交通事故責(zé)任強制保險的;(三)機動車肇事后逃逸的。救助基金管理機構(gòu)有權(quán)向道路交通事故責(zé)任人追償。2. 專為酒后駕車設(shè)立商業(yè)保險是沒有必要的，因為這樣的做法，它的副作用遠遠大于保障本身。3. 救助基金的來源包括：(一)按照機動車交通事故責(zé)任強制保險的保險費的一定比例提取的資金;(二)對未按照規(guī)定投保機動車交通事故責(zé)任強制保險的機動車的所有人、管理人的罰款;(三)救助基金管理機構(gòu)依法向道路交通事故責(zé)任人追償?shù)馁Y金;(四)救助基金孳息;(五)其他資金。這些都是法律與保險保障功能的有效統(tǒng)一，使被害人的權(quán)益可以得到最大程度的保護，政府在這件事上應(yīng)該起絕對的主導(dǎo)作用。

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