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約有7項(xiàng)符合搜索住院醫(yī)療險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
認(rèn)識保險(xiǎn) 面對住院醫(yī)療險(xiǎn)我們何去何從
摘要:有人可能一輩子都不去住院,所以人家會說我們買住院醫(yī)療險(xiǎn)做什么。純粹浪費(fèi)錢。但是買保險(xiǎn)畢竟買心安,花小錢,治大病。我們必須用長遠(yuǎn)的眼光看住院醫(yī)療險(xiǎn)。用防患于未然的心態(tài)去買保險(xiǎn),不要因?yàn)橐粫r(shí)的在乎而丟失以后的保障。否則就得不償失。當(dāng)然關(guān)于住院醫(yī)療險(xiǎn)也是眾說紛紜,對于住院醫(yī)療險(xiǎn)我們知道的也是很少。所以面對住院醫(yī)療險(xiǎn)我們何去何從?所謂的住院醫(yī)療險(xiǎn),就是指專門針對因?yàn)榧膊』蛞馔庖≡褐委煻l(fā)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品,一般常見的險(xiǎn)種有住院定額保險(xiǎn),住院津貼險(xiǎn)、手術(shù)津貼險(xiǎn)等。現(xiàn)在市面上這些保險(xiǎn)大都是一年期的消費(fèi)型的險(xiǎn)種,別小看這一年期的住院醫(yī)療險(xiǎn),選擇起來也是大有門道。英年早逝的消息時(shí)常聽到。一位媒體工作的中年男子因肝癌去世,他既有醫(yī)保也有重疾險(xiǎn),但為治病還得賣掉一套房產(chǎn),令大家十分震驚。記者采訪了深圳大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)系陳老師,他告訴記者,住院醫(yī)療險(xiǎn)特別是與醫(yī)保保障相銜接的住院醫(yī)療險(xiǎn),對于每個(gè)人來講是比重疾風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更高的風(fēng)險(xiǎn),大家要充分重視發(fā)生率更高的住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。平安健康險(xiǎn)的專業(yè)人士則提醒大家,重疾險(xiǎn)與住院醫(yī)療險(xiǎn)不同,重視重疾險(xiǎn)忽視住院醫(yī)療險(xiǎn)不可取。平安健康險(xiǎn)市場部韓笑宇告訴記者,醫(yī)保的特征是廣覆蓋、低保障。許多醫(yī)療器械項(xiàng)目以及先進(jìn)的診療手段都不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi);國產(chǎn)或合資的一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料需要自負(fù)一定比例。目前國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國國產(chǎn)藥品和進(jìn)口藥品總計(jì)19萬多種,其中社保目錄內(nèi)的藥品占比僅為1.6%左右。換言之,即使在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi),也存在報(bào)銷比例問題。據(jù)深圳商報(bào)記者了解,按照深圳最新醫(yī)改方案,去年我市綜合醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為89%,農(nóng)民工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)76%。陳老師告訴記者,對于計(jì)劃投保醫(yī)療險(xiǎn)的人,不論買重疾險(xiǎn),還是買住院醫(yī)療險(xiǎn)均需充分了解醫(yī)保的報(bào)銷范圍,再對自身風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估、最后還需要考慮自身的支付能力。陳老師分析稱,從風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償角度看,與醫(yī)保保障范圍不重復(fù)的住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),通常是大多數(shù)人的醫(yī)療裸露風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也比重疾風(fēng)險(xiǎn)更容易在多數(shù)人身上發(fā)生。住院醫(yī)療險(xiǎn)有了“終身型”,突破了以往住院醫(yī)療保險(xiǎn)一年一保的承保方式,引入了“住院醫(yī)療終身保障”的全新理念,將充分滿足我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后社會對于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的廣泛需求。傳統(tǒng)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品品種繁多,但不外乎費(fèi)用支出和津貼型兩種,且大多產(chǎn)品采用一年一保的方式,只能基本上滿足65周歲以下健康人是的需求。這些產(chǎn)品的不足之處在于:當(dāng)人們到了最需要依賴醫(yī)療保障的時(shí)候,如年老(65歲以后)、體衰(患重病后)時(shí),就可能因難以續(xù)保而無法繼續(xù)享有保障。有的產(chǎn)品雖有“保證續(xù)保條款”,但對續(xù)保條件也有嚴(yán)格的要求,且不提供終身的住院醫(yī)療保障。太保公司推出的“附加終身住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)”的最大特點(diǎn)是:一旦投保,終身安心??蛻粼谕侗T撾U(xiǎn)種后,在幾年內(nèi)繳納有限的保費(fèi)后,即可獲得終身的住院補(bǔ)貼保障,從而解決了傳統(tǒng)型產(chǎn)品“每年投保”的問題,徹底消除了在人們年老患病后無法續(xù)保的后顧之憂。同時(shí),投保該險(xiǎn)種將可按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)得到保險(xiǎn)公司給付的保險(xiǎn)金,不影響投保人從其他途徑獲得醫(yī)療補(bǔ)償。由于住院保障分“醫(yī)療補(bǔ)貼金”、“看護(hù)補(bǔ)貼金”和“營養(yǎng)補(bǔ)貼金”三部分,不但可使被保險(xiǎn)人彌補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用的支付部分,也可彌補(bǔ)因住院導(dǎo)致的收入減少,更可為被保險(xiǎn)人獲得更好的醫(yī)療服務(wù)提供一定的經(jīng)濟(jì)條件。 據(jù)了解,“附加終身住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)”的承保范圍較廣,一般65歲以下的被保險(xiǎn)人,在投保了相關(guān)的主先后,均可投保該險(xiǎn)種。處已參加了社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人士可投保外,未參加社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人也可投保。選擇保險(xiǎn)是為什么呢?保障是吧?但是住院醫(yī)療的保險(xiǎn)金額較低就起不到真正的保障作用。所以在自己經(jīng)濟(jì)允許的情況下,額度盡可能高一點(diǎn),起到真正的保障作用。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 最佳選擇:住院醫(yī)療保險(xiǎn)不容忽視
摘要:住院醫(yī)療是每個(gè)人都會遇到的事情,除了注意身體健康,按時(shí)進(jìn)行檢查外,給自己投保一份住院醫(yī)療保險(xiǎn)是十分必要的。但是人們或許會存有疑問,住院療保險(xiǎn)與意外險(xiǎn)有什么不同?究竟通過什么標(biāo)準(zhǔn)來選擇住院醫(yī)療險(xiǎn)呢?本文主要針對以上問題來說明住院醫(yī)療保險(xiǎn),并介紹了一種新型的住院醫(yī)療保險(xiǎn)公人們在投保過程中進(jìn)行選擇。

  舉例說明:住院醫(yī)療險(xiǎn),大人小孩都適用

問:聽說平安的“意外險(xiǎn)和住院醫(yī)療”比較好,是不是3歲的寶寶也可以買?另外34歲的媽媽也想買份“平安的意外險(xiǎn)和住院醫(yī)療”,不知道費(fèi)用是多少?專家分析:孩子的可以做成合同式的也可以是自助卡式的,合同式的報(bào)銷比例高一些,不過費(fèi)用會高很多。自助式的費(fèi)用就相對低,保障也比較全面。值得擁有。大人的建議做合同式的,相對可以搭配的比較全面。還需要了解您是否有社?;蛐罗r(nóng)合之類的其他保障。先完善最基礎(chǔ)的醫(yī)?;蛘咿r(nóng)村合作醫(yī)療。一年幾十元,比較實(shí)用的。小孩商業(yè)險(xiǎn)類,重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、住院醫(yī)療險(xiǎn)類都是必備的。比如說:0—2周歲,360元一年,3—18周歲,180元一年就可以有重大疾病3萬,住院醫(yī)療10萬,意外醫(yī)療5000元,意外身故與意外殘疾與疾病身故5萬。意外醫(yī)療沒有免賠額,其余合理醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷。疾病住院有上海醫(yī)保,就沒有免賠額,醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用100%報(bào)銷,自費(fèi)部分再按合理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)20%。醫(yī)療方面大部分問題可以解決了.

  舉例說明:實(shí)際分析住院醫(yī)療保險(xiǎn)好處

楊先生是一家私企老板,38歲,想投保一份住院醫(yī)療保險(xiǎn),但他在選擇“世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療”還是“住院醫(yī)療保險(xiǎn)特約”上有些猶豫不決,不知道哪個(gè)更好,下面我們?yōu)樗闼阃侗D膫€(gè)更劃算:方案一:投保“世紀(jì)泰康”基本部分三檔,年交保費(fèi)483元。方案二:投保“住院醫(yī)療特約”2萬元,年交保費(fèi)480元。小病住院時(shí):此類住院的特點(diǎn)是住院費(fèi)用較低,住院時(shí)間不長,日均住院費(fèi)用低。由于“住院醫(yī)療特約”有1000元的免賠額,此時(shí)“世紀(jì)泰康”比較劃算。如楊先生因潰瘍病住院14天,住院費(fèi)1001元,按照“住院醫(yī)療保險(xiǎn)特約”計(jì)算,只能獲賠0.6元錢,按照“世紀(jì)泰康”3檔賠付,可獲賠1650元。(剖析主流資金真實(shí)目的,發(fā)現(xiàn)最佳獲利機(jī)會!)慢性一般性疾病住院時(shí):此類住院的特點(diǎn)是住院時(shí)間長,但治療費(fèi)用不是很高,日均住院費(fèi)低,此時(shí)“世紀(jì)泰康”比較劃算。 如楊總因肺結(jié)核住院 90 天, 花費(fèi) 11560元,按照“住院醫(yī)療特約”計(jì)算,可獲賠6992元,按照“世紀(jì)泰康”3檔賠付,可獲賠13050元。病情較重的急性疾病住院時(shí):此類住院的特點(diǎn)是治療費(fèi)用較高,住院時(shí)間不長,日均住院費(fèi)用高。此時(shí)“住院醫(yī)療特約”比較劃算。如楊先生因急性胰腺炎住院20 天,花費(fèi)8900元,按照“住院醫(yī)療特約”計(jì)算,可獲賠5130元,按照“世紀(jì)泰康” 3檔賠付,只獲賠2550元。意外傷害住院時(shí):此類住院因不屬于“住院醫(yī)療特約”的理賠范圍,故“世紀(jì)泰康”比較劃算。如楊先生因意外傷害導(dǎo)致右下肢骨折住院30天,花費(fèi)7000元。按照“世紀(jì)泰康”3檔賠付,可獲賠4500元,而“住院醫(yī)療特約”則不予理賠。慢性重大疾病住院時(shí):此類住院的特點(diǎn)是治療費(fèi)用高,住院時(shí)間長。此時(shí)二者各有所長,也各有所短,以二者都保最劃算。如楊先生因白血病住院65天,花費(fèi)4 .5萬元。按照“住院醫(yī)療特約”計(jì)算,可獲賠20000元(保額),按照世紀(jì)泰康3檔賠付,可獲賠19050元,兩者相加可賠39050元。一年之內(nèi)再次住院時(shí),世紀(jì)泰康還可獲得賠付,“住院醫(yī)療特約”則不再賠付。

  新型住院醫(yī)療險(xiǎn)——終身型住院醫(yī)療險(xiǎn)

在國內(nèi)首家開辦城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的中國太平洋保險(xiǎn)公司,適應(yīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后的市場形勢,充分借鑒國內(nèi)外開辦醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn),積極開發(fā)適應(yīng)市場需要的新險(xiǎn)種,日前推出終身增額住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)——“附加終身住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)”,并率先在北京、上海、南京、杭州、濟(jì)南等國內(nèi)21個(gè)城市銷售。該產(chǎn)品突破了以往住院醫(yī)療保險(xiǎn)一年一保的承保方式,引入了“住院醫(yī)療終身保障”的全新理念,將充分滿足我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后社會對于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的廣泛需求。傳統(tǒng)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品品種繁多,但不外乎費(fèi)用支出和津貼型兩種,且大多產(chǎn)品采用一年一保的方式,只能基本上滿足65周歲以下健康人是的需求。這些產(chǎn)品的不足之處在于:當(dāng)人們到了最需要依賴醫(yī)療保障的時(shí)候,如年老(65歲以后)、體衰(患重病后)時(shí),就可能因難以續(xù)保而無法繼續(xù)享有保障。有的產(chǎn)品雖有“保證續(xù)保條款”,但對續(xù)保條件也有嚴(yán)格的要求,且不提供終身的住院醫(yī)療保障。 據(jù)介紹,太保公司推出的“附加終身住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)”的最大特點(diǎn)是:一旦投保,終身安心??蛻粼谕侗T撾U(xiǎn)種后,在幾年內(nèi)繳納有限的保費(fèi)后,即可獲得終身的住院補(bǔ)貼保障,從而解決了傳統(tǒng)型產(chǎn)品“每年投保”的問題,徹底消除了在人們年老患病后無法續(xù)保的后顧之憂。同時(shí),投保該險(xiǎn)種將可按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)得到保險(xiǎn)公司給付的保險(xiǎn)金,不影響投保人從其他途徑獲得醫(yī)療補(bǔ)償。由于住院保障分“醫(yī)療補(bǔ)貼金”、“看護(hù)補(bǔ)貼金”和“營養(yǎng)補(bǔ)貼金”三部分,不但可使被保險(xiǎn)人彌補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用的支付部分,也可彌補(bǔ)因住院導(dǎo)致的收入減少,更可為被保險(xiǎn)人獲得更好的醫(yī)療服務(wù)提供一定的經(jīng)濟(jì)條件。對于那些對自己身體健康有憂患意識的人來說,終身型住院醫(yī)療險(xiǎn)可以供根本上保障住院醫(yī)療服務(wù),省去了分次購買的麻煩,更加適合以上人群選購。
2024-09-03 16:23:22
實(shí)事資訊 北京醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高至70%
摘要:北京市人社局和市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》,2013年1月1日起,提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中“一老”和無業(yè)居民的住院報(bào)銷比例和住院最高支付限額,居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例提至70%,最高支付限額提至17萬。至此,本市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷水平實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。據(jù)悉,該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人,減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。調(diào)整后,“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報(bào)銷比例和最高支付限額雙雙得以提高,向“一小”看齊。其中,“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由原先的60%調(diào)整為70%;一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進(jìn)一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平,減輕他們的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要提醒的市民的是,“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用還是按照原規(guī)定執(zhí)行,1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹,此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報(bào)銷水平,是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式,財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元,增加40元,個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變,不會給參保人員個(gè)人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)了解,2010年,北京市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度,但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童,即“一小”的住院報(bào)銷比例為70%,最高支付限額為17萬。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 淺析住院醫(yī)療保險(xiǎn) 正確認(rèn)識住院醫(yī)療險(xiǎn)
摘要:生活在社會里的人難免會生病,但是高昂的醫(yī)療費(fèi)不是我們每一個(gè)人都可以承擔(dān)得起的,所以在未生病之前為自己買入一份住院醫(yī)療保險(xiǎn)就顯得尤為重要了。但是要想了解更多的關(guān)于住院醫(yī)療險(xiǎn)就需要我們做更多的工作。就讓我們從淺析醫(yī)療保險(xiǎn)正確認(rèn)識住院醫(yī)療險(xiǎn)中得到我們最想要的一種保障吧。就讓我們了解更多住院醫(yī)療險(xiǎn)從這里開始吧。據(jù)了解,住院醫(yī)療險(xiǎn)分“費(fèi)用給付型”和“住院補(bǔ)貼型”兩種。“費(fèi)用給付型”指的是根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,在可以賠付的范圍內(nèi),按照比例給付保險(xiǎn)金。而“住院補(bǔ)貼型”則不看住院醫(yī)療實(shí)際花了多少錢,它是根據(jù)被保險(xiǎn)人住院的天數(shù)來計(jì)算,按照事先約定的金額,住一天就賠一定數(shù)額的費(fèi)用。普通住院每日賠付的數(shù)額較低,進(jìn)重癥病房每日賠付的數(shù)額較高。當(dāng)然,賠付的天數(shù)也是有上限的。兩種住院險(xiǎn)主要的區(qū)別在于賠款的計(jì)算方式上,因此,它們分別適合不同類型的投保者。如果投保者經(jīng)濟(jì)能力不高,就應(yīng)購買醫(yī)療費(fèi)用給付型。同時(shí),所購買的保額的高低必須跟自己的風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合,年齡越大產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性越高,保額也要適當(dāng)提高。住院醫(yī)療險(xiǎn)特別是與醫(yī)保保障相銜接的住院醫(yī)療險(xiǎn),對于每個(gè)人來講是比重疾風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更高的風(fēng)險(xiǎn),大家要充分重視發(fā)生率更高的住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。平安健康險(xiǎn)的專業(yè)人士則提醒大家,重疾險(xiǎn)與住院醫(yī)療險(xiǎn)不同,重視重疾險(xiǎn)忽視住院醫(yī)療險(xiǎn)不可取。醫(yī)保的特征是廣覆蓋、低保障。許多醫(yī)療器械項(xiàng)目以及先進(jìn)的診療手段都不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi);國產(chǎn)或合資的一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料需要自負(fù)一定比例。目前國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國國產(chǎn)藥品和進(jìn)口藥品總計(jì)19萬多種,其中社保目錄內(nèi)的藥品占比僅為1.6%左右。換言之,即使在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi),也存在報(bào)銷比例問題。按照深圳最新醫(yī)改方案,去年我市綜合醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為89%,農(nóng)民工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)76%。對于計(jì)劃投保醫(yī)療險(xiǎn)的人,不論買重疾險(xiǎn),還是買住院醫(yī)療險(xiǎn)均需充分了解醫(yī)保的報(bào)銷范圍,再對自身風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估、最后還需要考慮自身的支付能力。從風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償角度看,與醫(yī)保保障范圍不重復(fù)的住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),通常是大多數(shù)人的醫(yī)療裸露風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也比重疾風(fēng)險(xiǎn)更容易在多數(shù)人身上發(fā)生。由于重疾險(xiǎn)是一次性給付,醫(yī)保保障較低,這正好為健康險(xiǎn)公司留出施展空間。平安健險(xiǎn)推出的首款醫(yī)保目錄外醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)無憂,就是專門彌補(bǔ)醫(yī)保以外的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。住院醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用,醫(yī)保報(bào)銷比例之外的部分可以報(bào)90%,醫(yī)保完全不報(bào)銷的部分,可以最大限度報(bào)銷到60%,重疾門診也在報(bào)銷范圍。太保公司推出的“附加終身住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)”的最大特點(diǎn)是:一旦投保,終身安心??蛻粼谕侗T撾U(xiǎn)種后,在幾年內(nèi)繳納有限的保費(fèi)后,即可獲得終身的住院補(bǔ)貼保障,從而解決了傳統(tǒng)型產(chǎn)品“每年投保”的問題,徹底消除了在人們年老患病后無法續(xù)保的后顧之憂。同時(shí),投保該險(xiǎn)種將可按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)得到保險(xiǎn)公司給付的保險(xiǎn)金,不影響投保人從其他途徑獲得醫(yī)療補(bǔ)償。由于住院保障分“醫(yī)療補(bǔ)貼金”、“看護(hù)補(bǔ)貼金”和“營養(yǎng)補(bǔ)貼金”三部分,不但可使被保險(xiǎn)人彌補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用的支付部分,也可彌補(bǔ)因住院導(dǎo)致的收入減少,更可為被保險(xiǎn)人獲得更好的醫(yī)療服務(wù)提供一定的經(jīng)濟(jì)條件。商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)仍處于起步階段,最令人糾結(jié)的是產(chǎn)品可選擇性不大,而且續(xù)保條件苛刻。購買住院醫(yī)療險(xiǎn)的市民,在投保前一定要問清續(xù)保條件,出險(xiǎn)后費(fèi)率上升多少?最多能續(xù)保到多大年紀(jì)?保證續(xù)保多少年?做到明明白白消費(fèi)。日常生活中,人們往往會有這樣的誤區(qū),以為買了重疾險(xiǎn),就不用購買住院醫(yī)療險(xiǎn),其實(shí)并非如此。專家表示,從風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償角度看,與醫(yī)保保障范圍不重復(fù)的住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),通常是大多數(shù)人的醫(yī)療裸露風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也比重疾風(fēng)險(xiǎn)更容易在多數(shù)人身上發(fā)生。因此,投保人應(yīng)該全面評估自身的風(fēng)險(xiǎn),做到有備無患。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 深圳社保住院報(bào)銷比例和起付線
摘要:在深圳,參保人因大病住院費(fèi)用能報(bào)銷多少呢?據(jù)市社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹,參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。目前,深圳參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在全國是最高的。據(jù)了解,參保人住院時(shí)因病情需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的,按其國產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進(jìn)口的,按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。深圳社保住院報(bào)銷起付線辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)??ń唤o醫(yī)院住院處,這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶,如果因?yàn)榧痹\未能當(dāng)時(shí)提交的,應(yīng)及時(shí)將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī) 院。一般情況下,醫(yī)保報(bào)銷有起付線的,按照醫(yī)院不同級別設(shè)立不同的住院起付線,等級越高,起付線越高。市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元,市內(nèi)二級醫(yī)院為 200元,市內(nèi)三級醫(yī)院為300元,非本市醫(yī)院為400元。沒有達(dá)到起付線,報(bào)銷是得不到支持的。換句話講,必須在起付線以上才可以報(bào)銷。達(dá)到起付線以上 部分,按規(guī)定報(bào)銷。另外還有可能有部分藥品不在醫(yī)保范圍以內(nèi)需要自已承擔(dān)的),因此在辦理住院手續(xù)時(shí)還需要交納一部分現(xiàn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,在不同級別的醫(yī)院住院,費(fèi)用報(bào)銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī) 療等級等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。打個(gè)比方說,住院起付線1000元,500元的自費(fèi)藥,假如說某人的醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)5000元錢。報(bào)銷85%,自負(fù)15%。則醫(yī)保可以報(bào)銷= (5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,這部分錢是不用交的,由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;另外還需要個(gè)人支付現(xiàn)金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,這部分錢是要交現(xiàn)金的。每個(gè)地方和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)水平醫(yī)療水平大不相同,沒有完全統(tǒng)一的住院醫(yī)療報(bào)銷流程,在國家宏觀調(diào)控下,各地方政府根據(jù)自身實(shí)際情況制定社保住院報(bào)銷政策。下面就以深圳為例,介紹一下社保住院報(bào)銷的社會保險(xiǎn)作為個(gè)人經(jīng)濟(jì)保障的基礎(chǔ),在通常情況下如果醫(yī)療費(fèi)用超過現(xiàn)在社保報(bào)銷范圍時(shí),同時(shí)當(dāng)報(bào)銷的金額或參保人目前的疾病等其他問題在發(fā)生變化時(shí),社會醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷其中的一部分。作為保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)時(shí)候可以充分解決重大疾病、意外傷害等帶來的經(jīng)濟(jì)困擾。您可以適當(dāng)補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來平衡社保的不足。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)面市
摘要:3歲以下兒童想要購買住院醫(yī)療保險(xiǎn),以前可選擇性一直較小,如今這一局面開始得到改觀。純保障型健康險(xiǎn)陸續(xù)問世,有些保險(xiǎn)公司已將附加型健康險(xiǎn)改為可單獨(dú)購買的險(xiǎn)種,有些公司則專門推出了幼兒住院保險(xiǎn)。泰康人壽推出的泰康少兒住院費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),出生30天即可投保。0至2歲的幼兒,在300元免賠、保額1萬元的前提下,年繳費(fèi)3471元,可報(bào)銷住院費(fèi)用的80%。中意人壽保險(xiǎn)的樂順心健康險(xiǎn),孩子出生6個(gè)月即可投保。一個(gè)6個(gè)月的孩子投保,最高理賠限額3萬元、起付標(biāo)準(zhǔn)按300元計(jì),需年繳保費(fèi)1081元。太平洋人壽保險(xiǎn)公司推出的紅太陽學(xué)生幼兒綜合保障計(jì)劃,則專為出生90天到18歲的人群設(shè)計(jì)。年繳費(fèi)368元購買一張紅太陽卡,除可享有意外傷害、疾病身故等保險(xiǎn)外,還可享有1萬元的住院醫(yī)療保險(xiǎn)。需要提醒大家的是,現(xiàn)在家長為孩子買保險(xiǎn)的熱情很高。但有的家長,還沒有給自己購買任何保險(xiǎn),這種購買保險(xiǎn)的方式不夠理性。專業(yè)人士認(rèn)為,一個(gè)家庭訂制保險(xiǎn)計(jì)劃,首先應(yīng)考慮為家庭支柱購買意外險(xiǎn)、重疾險(xiǎn),之后再考慮為孩子投保。在購買住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),應(yīng)格外注意了解保險(xiǎn)理賠限額的具體方式,有的險(xiǎn)種不僅規(guī)定了最高理賠限額,而且每個(gè)分項(xiàng)理賠也有限額,有的險(xiǎn)種則是在總花費(fèi)中規(guī)定一個(gè)報(bào)銷比例,只要不超過總保額即可。理賠規(guī)定的不同,意味著保險(xiǎn)責(zé)任不同,表現(xiàn)在保費(fèi)上則有很大差異。泰康少兒住院費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)投保范圍:出生滿30天—17周歲  保險(xiǎn)期間:一年保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人不幸因意外傷害或疾病在“定點(diǎn)醫(yī)院”住院治療所產(chǎn)生的合同規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除免賠額300元后,剩余部分按80%報(bào)銷;被保險(xiǎn)人在“定點(diǎn)醫(yī)院”以外的醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的合同規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除免賠額300元后,剩余部分按60%報(bào)銷;其中藥品費(fèi)報(bào)銷最高可達(dá)該次住院醫(yī)療費(fèi)用的30%;累計(jì)報(bào)銷金額最高為本合同的保險(xiǎn)金額。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 醫(yī)保住院費(fèi)用如何報(bào)銷?
摘要:自我國開展醫(yī)療體制改革以來,群眾的醫(yī)療保障權(quán)益得到大幅度的提高,目前各級政府仍然在繼續(xù)加大投入,以使群眾享受更好的醫(yī)療保障。生病住院了有醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?對醫(yī)保不熟悉的人都會存在這樣的疑問,以下支付規(guī)定為大家解開疑惑。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定,參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷或支付,支付規(guī)定是:1、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的。2、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。3、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是:“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。4、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外,個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。例如:某參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用20000元,其中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用為18000元,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用2000元,當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)為800元,統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)費(fèi)用的支付比例為85%。那么,該參保人員實(shí)際發(fā)生的20000元住院醫(yī)療費(fèi)用中,應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的金額為:(實(shí)際發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用-不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用-當(dāng)?shù)刈≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn))*支付比例,即(20000-2000-800)*85%=14620元。相關(guān)鏈接:醫(yī)保報(bào)銷的范圍醫(yī)保報(bào)銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費(fèi)等。超出目錄范圍的項(xiàng)目,您必須自行支付,稱為自費(fèi)項(xiàng)目。而在目錄上,部分項(xiàng)目的報(bào)銷比例會有所不同。但您不需要過分擔(dān)心,只要您辦理入院手續(xù)時(shí)已經(jīng)出示醫(yī)??ǎ鶕?jù)有關(guān)規(guī)定,醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前,必須征求您的同意,并獲得您的簽字授權(quán)。同樣的,門診掛號時(shí)也應(yīng)該出示醫(yī)保卡,否則醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目,您是不可以用醫(yī)??▊€(gè)人賬戶進(jìn)行支付的。如果您是急癥病人,需要補(bǔ)辦手續(xù)的,請向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。如果您并不在乎錢,且對醫(yī)保目錄上的藥品或項(xiàng)目有保留,期望使用自費(fèi)藥物或治療的,也請向醫(yī)生聲明,否則醫(yī)生會盡量給你開可報(bào)銷的項(xiàng)目。提示:醫(yī)保的報(bào)銷范圍僅限于住院期間及費(fèi)用及出院帶藥物的費(fèi)用。之前的門診檢查和治療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。而出院后的檢查及治療費(fèi)用也是不能報(bào)銷的。所以,建議:1、如果您經(jīng)過初步檢查,已經(jīng)確定要住院的話,盡量不要在門診做過量的檢查和治療,盡快入院,入院后再詳細(xì)檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報(bào)銷。2、盡管醫(yī)保條例對出院的標(biāo)準(zhǔn)和帶藥的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)范。但如果可能,應(yīng)該盡量在院內(nèi)治療,盡量不要因?yàn)槠渌蛑鲃犹崆俺鲈?。出院時(shí),如果可能,應(yīng)該請醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來后的復(fù)診就不再享受報(bào)銷的待遇了。
2024-09-03 14:28:57
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