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健康保險知識農(nóng)村大病醫(yī)療保險介紹: 摘要：大病醫(yī)療是為保障居民重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，采取的是互助互濟，風險共擔的互助醫(yī)療保險方式。目前，農(nóng)村各項政策均在不斷完善與補充中，農(nóng)村大病醫(yī)療亦在實施，旨在保障農(nóng)村居民大病的基本醫(yī)療需求。農(nóng)村大病醫(yī)療保險是針對農(nóng)村五保家庭以及無業(yè)、家庭成員確有患大病的特殊情況等進行大病救助的一種措施。具體實施辦法會根據(jù)各地不同的經(jīng)濟水平做適當?shù)陌才拧＾r(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度，對于解決農(nóng)民因病致貧返貧問題具有特別重要的意義。第一，從農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)實看，建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度非常必要，也十分迫切。。目前，除極少數(shù)農(nóng)民參加了各種商業(yè)醫(yī)療保險外，絕大多數(shù)農(nóng)民是自費醫(yī)療。隨著人口老齡化趨勢的加快，高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等大病、重病的發(fā)病率呈增長趨勢，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。所以，建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度顯得非常必要。從先進地區(qū)成功的實踐看，建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度符合民心，切實可行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要切實研究把握好幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第一，要研究制定好具有針對性和可操作性的政策文件。第二，做好農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障工作，要充分調(diào)動廣大農(nóng)民和社會各界參與的積極性。第三，做好農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障工作，要讓農(nóng)民切切實實得到實惠。農(nóng)村大病醫(yī)療是切實解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題的關(guān)鍵措施，是具有深遠意義的。農(nóng)村大病醫(yī)保擴至20種2013年，我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例不低于90%，新農(nóng)合人均籌資水平將達到340元左右，新農(nóng)合資金總額增加到2700億元，一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。按照之前的政策，合作醫(yī)療8000元以上可以報銷65%，而今年開始，報銷比例有了很大提升，8000元到5萬可以報銷65%，5到8萬報銷80%，到了8萬以上可以報銷90%。分析稱，現(xiàn)在農(nóng)民的收入增加了，得了小病一般不會動搖家庭的根基，但是得了大病就會讓大部分家庭因病致貧、因病返貧。醫(yī)改以來，國家在推行新農(nóng)合的同時，也在逐漸把保障的重點向大病轉(zhuǎn)移，向家庭貧困的農(nóng)民傾斜。除了提高報銷標準，肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內(nèi)，困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金，這樣加起來報銷比例不會低于90%。衛(wèi)生部稱，新農(nóng)合基金在給農(nóng)民報銷大病醫(yī)藥費時，對醫(yī)院的用藥、治療要嚴格的審核，這樣既確保錢用到了刀刃上，也保證了農(nóng)民的治療效果。農(nóng)民自己負擔的醫(yī)藥費減少了，醫(yī)院對病人欠費的擔心也少了，就能拿出更多的精力來提高服務(wù)水平和技術(shù)水平。衛(wèi)生部表示，今年每個農(nóng)民人均籌資標準達到340元左右，其中280元由各級政府來補助，這就意味著新農(nóng)合資金的大盤子里今年可以給農(nóng)民報銷的錢有2700多億元，增加的資金將使實際報銷的比例提高5個百分點。; #醫(yī)療保險 #大病險
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識什么是大病醫(yī)療保險簡介: 摘要：大病醫(yī)療保險是什么？作為中國醫(yī)療保險政策的一部分，大病醫(yī)療保險有著極其特殊的地位和意義。醫(yī)學(xué)證明現(xiàn)代人患大病的幾率越來越高，面對高額的大病醫(yī)療費用，眾多貧困群體無力承擔。大病醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，它是集社會微薄力量于一體，集中救治最需要幫助人群的一種策略，同時，還參雜著各級政府和社會保障單位的支持。大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。基本原則（一）堅持以人為本,統(tǒng)籌安排。把維護人民群眾健康權(quán)益放在首位,切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助等的協(xié)同互補作用,加強制度之間的銜接,形成合力。（二）堅持政府主導(dǎo),專業(yè)運作。政府負責基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理,并加強監(jiān)管指導(dǎo)。利用商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢,支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,發(fā)揮市場機制作用,提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。（三）堅持責任共擔,持續(xù)發(fā)展。大病保險保障水平要與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療消費
水平及承受能力相適應(yīng)。強化社會互助共濟的意識和作用,形成政府、個人和保險機構(gòu)共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則,合理測算、穩(wěn)妥起步,規(guī)范運作,保障資金安全,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。（四）堅持因地制宜,機制創(chuàng)新。各省、區(qū)、市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團在國家確定的原則下,結(jié)合當?shù)貙嶋H,制定開展大病保險的具體方案。鼓勵地方不斷探索創(chuàng)新,完善大病保險承辦準入、退出和監(jiān)管制度,完善支付制度,引導(dǎo)合理診療,建立大病保險長期穩(wěn)健運行的長效機制。籌資機制(一)籌資標準。各地結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、基本醫(yī)療保險補償水平,以及大病保險保障水平等因素,精細測算，科學(xué)合理確定大病保險的籌資標準。(二)資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū),利用結(jié)余籌集大病保險資金;結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū),在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源,逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機制。(三)統(tǒng)籌層次和范圍。開展大病保險可以市(地)級統(tǒng)籌,也可以探索全省(區(qū)、市)統(tǒng)一政策,統(tǒng)一組織實施,提高抗風險能力。有條件的地方可以探索建立覆蓋職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險制度。按照文件規(guī)定，大病保險的基金來源于原有的醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余，而且交給商業(yè)保險機構(gòu)來管理，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)，必須在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)人員；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨核算等等。同時，要合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率，并提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇?！∠啾榷?，商業(yè)保險機構(gòu)以保險合同形式承辦大病保險，主要具有幾個優(yōu)勢：第一，能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)特點，加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的制約。第二，可以借助商業(yè)保險機構(gòu)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營特點，間接提高大病保險的統(tǒng)籌層次，增強抗風險能力，提高服務(wù)水平，放大保障效應(yīng)。第三，利用商業(yè)保險機構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢和市場化運行機制，有利于促進提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。; #醫(yī)療保險 #大病險 #社會保障
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人壽保險知識中國人壽重疾險全新升級及注意事項: 摘要：近日，國內(nèi)壽險龍頭中國人壽高舉保障大旗回歸健康險領(lǐng)域，重磅推出“國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）” 以及“國壽康欣終身重大疾病保險”等健康險系列新產(chǎn)品。“國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）”，40種重疾保障范圍更大，10種特定疾病提前給付，此外還有身故、高殘等多方面的終身風險保障；在銀保渠道，中國人壽全新推出健康險新產(chǎn)品“國壽康欣終身重大疾病保險”，該產(chǎn)品包括30種重疾保障，并創(chuàng)新性地引入對惡性腫瘤多倍保障。此次中國人壽“新康寧終身”對原有產(chǎn)品進行了升級和創(chuàng)新，其保障的重大疾病從原來的20種，升級到40種，保障疾病包括當前發(fā)病率較高的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)等，不但將中國保險行業(yè)協(xié)會規(guī)定的25種重疾囊括其中，還包括目前保險行業(yè)普遍承保的病種，可以說“新康寧終身”的40種重疾承保病種要多于行業(yè)絕大多數(shù)產(chǎn)品。
帕金森綜合征多被提及
中國人壽杭州分公司組訓(xùn)科的李俊瑜介紹，新康寧險分為A、B兩款，與老康寧終身險相比，保障范圍有所增加，將原來的10類重大疾病保障擴大到12類，增加了帕金森綜合征和慢性肝功能衰竭兩個病種。平安保險的“康瑞”重疾險也在原來的基礎(chǔ)上增加了原發(fā)性心肌病、重度顱腦損傷等三個病種，還將帕金森綜合征的保障期從原來的60周歲改為終身保障。除了慢性肝功能衰竭、重度顱腦損傷屬于近年來患者有所增多的重大疾病外，新的重疾險中普遍增加的帕金森綜合征屬于老年人?；疾　＿@也體現(xiàn)了人口老齡化的趨勢。我國是世界上進入老齡化社會速度最快的國家，全國60歲以上的老年人口目前已達1。2億。
調(diào)整后保費上調(diào)一至三成
不過，業(yè)內(nèi)人士表示，賠付成本的直線上漲是此次重疾險更新?lián)Q代的另一主要原因。因為產(chǎn)品銷售一段時期后，保險公司就要對市場情況進行測算，如果發(fā)現(xiàn)賠付率高于精算預(yù)期，就會進行調(diào)整。近幾年隨著醫(yī)療改革的推進，醫(yī)療費用的快速增長也遠遠超出了保險公司的預(yù)計，導(dǎo)致保險公司的賠付率不斷上升。五年前，惡性腫瘤治療費用在5萬-10萬元左右，現(xiàn)在則需要10萬-20萬元，幾乎翻了一番。2005年，浙江省（除寧波）人身險的賠付額高達20億元，平安浙江分公司和太保浙江公司公布的去年十大理賠案都顯示，重疾險已成為保險公司的主要賠付項目之一。因此，中國人壽此次就調(diào)高了保費。李俊瑜透露，新康寧險的保費大概上調(diào)了1/3左右。張晗也表示，與原來的重疾險“康盛”和“康順”相比，平安新重疾險“康瑞”的保費上漲了8%-11%左右。以一位30歲的女性投保者為例，原每萬元保額需繳費347元，如今需繳費374元。保險是一種有規(guī)劃性的理財，與您收入、支出、家庭情況、是否有社保、職業(yè)等各方面有一定的關(guān)聯(lián)，選擇一份適合的保險，還需聯(lián)系到這些數(shù)據(jù)，以便各位代理人能為您選擇更適合更好的計劃。一、考慮到發(fā)生意外殘疾、意外死亡、疾病死亡、醫(yī)療費用、喪失工作能力、年老時的資金需要；二、滿足合理避稅和投資的需要；三、相對充足的保險金額，適當?shù)谋ｋU費；四、不僅考慮目前的保障需要，也要適當?shù)毓烙嬑磥淼男枰Ｇ疤釛l件也得需要您的基本資料來說事（規(guī)劃險種的前提條件），例如您的年收入、月支出、有無社保、有無負債、性別、年齡。在您投保之前，您的購買預(yù)算應(yīng)該是：保費支出可以占個人年收入總額的10%--15%、保險金額是個人年收入的5--10倍為宜。個人險種組合就是：意外險+住院險+健康險+意外醫(yī)療補償。（您這四樣險種要是規(guī)劃好了，就可以滿足了上邊所說的因意外殘疾、意外死亡、疾病死亡、醫(yī)療費用、喪失工作能力、年老時的資金需要）。; #中國人壽 #大病險 #人壽保險 #壽險
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摘要：新華保險公司吉祥如意兩全保險是32種重大疾病保險，更深入人們可發(fā)疾病去想，去制作這類產(chǎn)品，那么就面就來看一下這32種重大疾病是什么。健康天使以注重健康保障作為產(chǎn)品全新理念，使客戶獲取更為純粹的健康保障。它的推出是為了滿足日益增加的健康保障需求，突出保險的保障功能，引導(dǎo)理性的保險消費，因此它突出地體現(xiàn)了保障的特點，將成本最大程度地集中于重大疾病保障方面。新華保險32種疾病種類：1.惡性腫瘤--不包括部分早期惡性腫瘤；2.急性心肌梗塞；3.腦中風后遺癥--永久性的功能障礙；4.重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)--須異體移植手術(shù)；5.冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）--須開胸手術(shù)；6.終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）--須透析治療或腎臟移植手術(shù)；7.多個肢體缺失--完全性斷離；8.急性或亞急性重癥肝炎9.良性腦腫瘤--須開顱手術(shù)或放射治療；10.慢性肝功能衰竭失代償期--不包括酗酒或藥物濫用所致；11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥--永久性的功能障礙；12.深度昏迷--不包括酗酒或藥物濫用所致；13.雙耳失聰--永久不可逆（除內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損傷等情形外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。）；14.雙目失明--永久不可逆（除眼球缺失或摘除等情形外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，且提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。）；15.癱瘓--永久完全；16.心臟瓣膜手術(shù)--須開胸手術(shù)17.嚴重阿爾茨海默病--自主生活能力完全喪失（神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。）；18.嚴重腦損傷--永久性的功能障礙；19.嚴重帕金森病--自主生活能力完全喪失（繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。）；20.嚴重Ⅲ度燒傷--至少達體表面積的20%；21.嚴重原發(fā)性肺動脈高壓--有心力衰竭表現(xiàn)；22.嚴重運動神經(jīng)元病--自主生活能力完全喪失；23.語言能力喪失--完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月（除聲帶完全切除等情形外，被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的語言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。）；24.重型再生障礙性貧血25.主動脈手術(shù)--須開胸或開腹手術(shù)（動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。）；26.嚴重多發(fā)性硬化；27.因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染重癥急性胰腺炎；28.重癥急性胰腺炎--因酗酒或飲酒過量所致的胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在本合同保障范圍內(nèi)；29.肌營養(yǎng)不良癥；30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡-III型或以上狼瘡性腎炎（其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在本合同保障范圍內(nèi)）；31.慢性呼吸功能衰竭；32.1型糖尿病新華保險32種疾病其實市面上的重疾險產(chǎn)品大多都是保20多種重大疾病的，而像新華吉祥如意這種新華保險32種疾病，希望幫助到你。新華保險32種疾病---健康天使是新華人壽的一款重大疾病保險，作為主險出售。它集大病保障與終身壽險于一身，終身擁有大病保障并且可以享受壽險的身故賠償待遇。對于消費者來說，是一款性價比很高的產(chǎn)品。

投保年齡：6個月-65周歲
保險期限：81周歲
繳費方式：年繳、一次性繳
繳費期限：10年、15年、20年、30年

●適合人群：本產(chǎn)品適宜人群廣泛，男女老少皆可投保，少兒投保無限額。少兒投保，保障功能更強，保障增長空間大。●產(chǎn)品特色：中國健康險市場上少有的保額遞增型健康險產(chǎn)品?！癞a(chǎn)品特點：1、健康天使保障范圍全面，保障范圍多達32種（類）重大疾病及手術(shù)，如重癥腦損傷、急性心肌梗塞、腦部良性腫瘤、腦炎、惡性腫瘤、阿耳茨海默病、慢性腎衰竭、重要器官移植手術(shù)、癱瘓、嚴重燒傷、暴發(fā)性肝炎等等。為體現(xiàn)新華人壽的特別關(guān)愛，該產(chǎn)品還將醫(yī)護人員因工作而感染艾滋病或艾滋病病毒納入作為重疾保障范圍內(nèi)。2、健康天使的保障額度將以每年度2%的比例遞增，給客戶提供了加強型的健康保障。健康天使逐年遞增的保障是保證的、固定的遞增，不受公司經(jīng)營情況的影響。3、81周歲返本。健康天使提供生存返還，適應(yīng)人群自6個月的嬰兒至65周歲的人士均可投保。當被保險人健康地生活到81周歲，沒有發(fā)生理賠，新華保險公司將無息返還其所繳保費，可以說客戶是用這筆保費的利息擁有了充足的重疾保障，而這筆退還保費又正好可為老人的退休生活錦上添花。4、健康天使設(shè)計的基本理念是專款專用，特別關(guān)注高發(fā)大病，若不幸患得32種重大疾病之一，即獲得100%全額給付。

#新華保險 #大病險

2024-09-03 16:23:22

認識保險醫(yī)療保險中大病有哪些保障范圍是什么: 摘要：大病醫(yī)療保險政策出臺后，網(wǎng)友除了關(guān)注能為自己帶來哪些福利外，最困惑的問題是大病是否指平時觀念里難以救治的重?。酷t(yī)療保險中大病有哪些？據(jù)了解，此次制定政策過程中，各有關(guān)部門參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的定義，即：一個家庭強制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費（食品支出）后家庭剩余收入的40%。如果出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個家庭就會因病致貧返貧。我們將家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出換算成國內(nèi)相應(yīng)統(tǒng)計指標，按2011年數(shù)據(jù)計算，當城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民當年個人負擔醫(yī)療費用分別達到當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入時，就會發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出，可能會發(fā)生因病致貧返貧。我們由此來確定患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用屬于大病保障的內(nèi)容。據(jù)了解，2012年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均籌資水平是300元，其中財政支出240元，個人支付60元，大病醫(yī)保資金問題主要在這些資金里解決。由于大病醫(yī)保覆蓋全民，有網(wǎng)友擔心在很多中西部等較為貧困地區(qū)，醫(yī)保資金是否會出現(xiàn)結(jié)余不足現(xiàn)象。對此徐善長告訴記者：對沒有醫(yī)保結(jié)余的地方，每年基本醫(yī)保都有新的籌資可以及時調(diào)整。由于中國各地經(jīng)濟發(fā)展不一致，因此具體籌資以及合規(guī)醫(yī)療費用的標準，由各地結(jié)合地方實際制定細化的報銷比例的保障政策。重大疾病保險是當被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生保險合同約定的疾病、達到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時，給付保險金的健康保險產(chǎn)品。重大疾病保險的根本目的是為病情嚴重、花費巨大的疾病治療提供經(jīng)濟支持。中國保險協(xié)會規(guī)定了重大疾病保險的疾病定義，具體可參見重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范，醫(yī)療保險中大病有哪些？給您推薦的產(chǎn)品為：人保健康健康保險卡（含重疾）1、僅480元即可享有健康、意外、意外醫(yī)療三重保障。2、購買即可享有365天的專業(yè)的健康咨詢服務(wù)。3、重大疾病保10萬元若發(fā)生所列的31種重大疾病中的一種或數(shù)種，確認后則可一次性獲得10萬元。4、全面保障意外傷害及醫(yī)療提供20萬元的意外傷害身故、殘疾、燒傷保障及1萬元的意外傷害醫(yī)療保障；5、目前市面上唯一的自助激活式短期重大疾病類且擁有極高性價比的一款消費型重疾產(chǎn)品。在我國，重大疾病呈現(xiàn)三高一低的趨勢：發(fā)病率越來越高；治療費用越來越高；治愈率越來越高；發(fā)病有低齡化趨勢。據(jù)統(tǒng)計，人從出生到死亡的整個過程，患重大疾病的幾率高達72.18%；從1995年到2007年十多年間，我國綜合醫(yī)院住院病人人均醫(yī)療費用增長近200%，遠大于家庭收入的增長，這一情況使得我國有48.9%的人看病不就醫(yī)，有29.6%的人應(yīng)住院不住院。WHO（世界衛(wèi)生組織）的一項調(diào)查顯示：各類重大疾病的存活率（5年跟蹤）為男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現(xiàn)在可以靠血液透析機治療；早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。其實重疾并不可怕，隨著科技的發(fā)展，重疾的存活率、治愈率將越來越高！在我們的生活中，醫(yī)療保險中大病有哪些？患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報道，最年輕的高血壓患者僅有6歲！而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢。大病醫(yī)療保險為參保人員提供了醫(yī)療保障，它的存在讓高額的醫(yī)療費用不再成為阻擋治療的障礙。; #醫(yī)療保險 #大病險 #保險保障
2024-09-03 16:23:22

購買保險中國人壽保險大病險投保須知: 摘要：新農(nóng)合及大病保險，均開始嘗試向商業(yè)保險機構(gòu)購買經(jīng)辦服務(wù)。統(tǒng)計顯示，商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋了我國140個縣市區(qū)。中國人壽保險大病險積極發(fā)展，給人們提供更多的醫(yī)療保障。中國人壽保險大病險積極進行中國人壽在境內(nèi)開展健康險業(yè)務(wù)時間較長，作為國內(nèi)最大壽險公司，其服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)能力及服務(wù)人員的專業(yè)背景均排在行業(yè)前列。據(jù)中國人壽中報顯示，截至今年6月30日，其擁有約1.44億份有效的長期個人和團體人壽保險單、年金合同及長期健康險保單，同時亦提供個人、團體意外險和短期健康險保單和服務(wù)。中國人壽還擁有覆蓋全國城鄉(xiāng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，專業(yè)高效的95519客戶服務(wù)專線、安全快捷的企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)站、68.2萬名保險營銷員、1.4萬名團險銷售人員、9.6萬個銀行保險渠道銷售代理網(wǎng)點及4.4萬名銀行保險渠道銷售人員，使中國人壽業(yè)已成為客戶身邊最近的壽險服務(wù)商。不僅如此，多年經(jīng)辦新農(nóng)合、新農(nóng)保的經(jīng)驗，更成為中國人壽彌足珍貴的財富之一。中國人壽也是迄今為止，最早一家同時參與新農(nóng)保、新農(nóng)合工作的商業(yè)保險公司。 2004年，中國人壽宜興支公司成功承辦了宜興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后，2005年又承辦了宜興市農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(新農(nóng)保)。在建立和完善農(nóng)村社會保障體系上，宜興市走在了全國的前列。目前參合人數(shù)達48.2萬人，參保率接近100%，辦理的業(yè)務(wù)種類涉及參保、門診統(tǒng)籌、住院補償、單病種結(jié)算、特殊病種門診補助、大病救助和三類人員救助等。其2005年10月1日實施起的新農(nóng)保，比國務(wù)院農(nóng)保新政出臺還提前了四年。中國人壽保險重大疾病熱銷險種專家表示一般重疾險的養(yǎng)老金領(lǐng)取一般都要等到50歲以后，若投保人想早些領(lǐng)到生存金，就可以購買中國人壽的“國壽鴻鑫”。這是國壽千禧理財?shù)纳壈妫瑢儆诙ㄆ诒ｋU，特點是投資見效快，每三周年可獲得基本保額9%的生存金，讓家庭的財務(wù)支出更加靈活。此保險是兩全型保險，既可領(lǐng)取養(yǎng)老金，又有身故保險保障。承保年齡為30天至60周歲。鴻鑫兩全分紅保險是中國人壽保險股份公司上市后推出的第一款分紅險種。該險種“短期能保障，長期能投資”的突出優(yōu)勢是贏得眾多市民關(guān)注的原因。從短期利益來看，客戶每3年就可以按保額的9%領(lǐng)取保險金，直至保險期滿，領(lǐng)取的比例較以往更高；從長期利益來看，客戶在80周歲保險期滿日還可以一次性按保額的1.5倍領(lǐng)取公司準備的祝壽金。保戶每年還可根據(jù)該公司的經(jīng)營情況享受上一年度的分紅，收益與公司的發(fā)展同步增長，而且投資收益上不封頂，下限保底，風險為零。另外，除理財收益之外，投保該險種還具有保障功能，如被保險人因意外身故或一年后因疾病身故，中國人壽將按保額的200%給付身故保險金等。購買重疾險要注意哪些問題： 1、自身的生理特點：由于同類型的重疾險在條款設(shè)計上差別并不很大，因此消費者首先應(yīng)根據(jù)自身的生理特點來進行選擇。 2、經(jīng)濟承受能力：目前市場上，一款標準的重疾險是比較昂貴的。 3、服務(wù)情況：在選擇重疾險時消費者還要考慮保險公司的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)員的專業(yè)化程度。保險公司在投保后的服務(wù)情況可以從理賠、交納續(xù)期保費、保單保全變更等方面是否便捷、合理來考查。消費者在投保前可以多和保險公司溝通，了解各家保險公司在這些方面的規(guī)定。; #大病險 #重疾險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 2012年醫(yī)保大病新政策新制度: 摘要：2012年醫(yī)保大病由國度發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委結(jié)合制訂的《對于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的領(lǐng)導(dǎo)意見》已經(jīng)頒布。今后，在我國但凡加入基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，一旦患上大病，除去原有的基本醫(yī)保報銷外，還將享受個人自付局部報銷至少一半以上的2012年醫(yī)保大病政策。在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容方面，《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范疇要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相連接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策劃定供給基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險重要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情形下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合彌補后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外，大病保險保障程度以力爭防止城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)害性醫(yī)療支出為目的，公道斷定大病保險彌補政策，實際支付比例不低于50％；按醫(yī)療費用高下分段制訂支付比例，準則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。 2012年醫(yī)保大病保險為什么要發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險工作？如何解決“因病致貧、因病返貧”問題？為什么由商業(yè)保險機構(gòu)承辦？國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛解答了市民的疑問。大病保險與根本醫(yī)保是何關(guān)聯(lián)？答：有利彌補，接長全民醫(yī)保系統(tǒng)中的一塊“短板” 孫志剛：近年來，跟著新醫(yī)改的連續(xù)推動，北京辦一級建造師證，全民醫(yī)保系統(tǒng)初步樹立，北京辦理本科學(xué)歷。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民加入三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億人，籠罩率到達了95％以上。但咱們也看到，國民大眾患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費用后個人負擔仍比擬重。2012年醫(yī)保大病是全民醫(yī)保體制建設(shè)中一塊“短板”。因而，有必要設(shè)計專門針對2012年醫(yī)保大病的保險軌制，解決人民的實際艱苦，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民2012年醫(yī)保大病，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療用度給予進一步保障的一項軌制性部署，能夠進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功效的拓展和延長，是對基本醫(yī)療保障的有利彌補。與會的相關(guān)部委官員以國外經(jīng)辦醫(yī)保的保險公司均為非營利性質(zhì)為由提出不同意見。而在學(xué)界人士看來，承攬醫(yī)保業(yè)務(wù)的國外保險公司，具備資質(zhì)的營利性公司和非營利性公司均可入圍。營利性公司中，亦可包含非營利性業(yè)務(wù)。彼時，國務(wù)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)亦指出，像中保財險這樣的一些商保公司，由國家控股，為什么不能參與到公益性醫(yī)保中來？此后，在國務(wù)院常務(wù)會議原則通過的新醫(yī)改方案中，出現(xiàn)了"在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)"的字樣。不過，這并不意味著醫(yī)保經(jīng)辦商業(yè)化試點就此走上坦途。2009年8月底，推行醫(yī)保商辦試點的洛陽市社保局局長王亞偉和河南省人力資源和社會保障廳副廳長韓志奎被召至北京。相關(guān)部委官員聯(lián)合出面，要求河南方面必須把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?；鸬墓芾頇?quán)、終審權(quán)和支付權(quán)拿回來。業(yè)界將這種現(xiàn)象稱之為“具有高度‘可攜帶性’特征的制度，即?。ㄡt(yī)）保待遇可以隨著參保者的遷徙而全國漫游”。站在歷史的角度，因大病醫(yī)保經(jīng)辦商業(yè)化改革而推開的多米諾骨牌，對轉(zhuǎn)型中國避開“中等收入陷阱”，有效推進以人為本的城鎮(zhèn)化均具實質(zhì)意義。無論是前者還是后者，均需醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險市場的有效發(fā)育。接近人保部的人士稱，決策層的初衷正在于此。 2012年醫(yī)保大病保險的保險待遇根據(jù)參保對象不同而有所區(qū)分。根據(jù)規(guī)定，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，因大病發(fā)生的醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險補償后自負、自理費用累計超過6000元的，由大病補充醫(yī)療保險基金分標準給予支付；參加居民基本醫(yī)療保險的人員，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，因大病發(fā)生的醫(yī)療費用在居民基本醫(yī)療保險補償后自負、自理費用累計超過1.5萬元的，由大病補充醫(yī)療保險基金分標準給予支付。2012年醫(yī)保大病保險從2012年1月1日起實施。目前，2012年居民基本醫(yī)療保險及大病補充醫(yī)療保險個人參保資金的收繳工作已經(jīng)開始，并將于12月20日前完成。外出人員的個人參保費用收繳時間可根據(jù)實際情況延長至2012年2月28日，廣大參保戶可到戶籍所在地社區(qū)和行政村繳納。; #醫(yī)療保險 #大病險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識大病醫(yī)保報銷范圍詳細介紹

摘要：大病醫(yī)療保險的參保人員大病醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；大病醫(yī)保報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。 不屬于大病醫(yī)保報銷范圍的有：

未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；
患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的（推薦購買商業(yè)意外傷害保險）；
因本人違法造成傷害的；
因責任事故引起食物中毒的；
因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）；
因醫(yī)療事故造成傷害的；
按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的（推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險）。

根據(jù)以上情況的介紹和描述，大病醫(yī)保報銷范圍有限，對于一些突發(fā)事件和和意外情況處理不到位，但是這種情況又是客觀存在出現(xiàn)的，針對此種情況合眾人壽保險股份有限公司指出，應(yīng)該根據(jù)個人實際經(jīng)濟情況，購買適合自己的人身意外保險，有效填補大病醫(yī)保報銷范圍賠付問題。 不額外增加個人繳費負擔 據(jù)了解，當前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委昨日表示，開展大病保險，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。經(jīng)測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標準。當參保患者個人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入大病醫(yī)保報銷范圍。 商業(yè)機構(gòu)承辦大病保險 按照文件規(guī)定，大病保險的基金來源于原有的醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余，而且交給商業(yè)保險機構(gòu)來管理，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)，必須在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)人員；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨核算等等。 具體報銷政策因地制宜 對于參保保費，意見并未做統(tǒng)一要求，只是原則性要求各地結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、基本醫(yī)保報銷水平，以及大病保險保障水平等因素，自行精細測算，科學(xué)合理確定大病保險的籌資標準。意見明確，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生“高額醫(yī)療費用”的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。所謂“高額醫(yī)療費用”，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由各地方政府確定。所謂"合規(guī)醫(yī)療費用"，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用，具體由地方政府確定。意見提出，各地可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。 資金來源：醫(yī)?；?新農(nóng)合基金 意見要求從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機制。大病醫(yī)保報銷范圍根據(jù)要求，各地還將做好基本醫(yī)保、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接，建立大病信息通報制度，及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強化政策聯(lián)動，切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險、大病保險的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

#醫(yī)療保險 #社會保險 #大病險

2024-09-03 16:23:22

認識保險外來人員需增加意識可在線查詢綜合保險: 摘要：農(nóng)民工因流動大、工作周期短，社會保障一直是個難題，為此，如何解決農(nóng)民工的社會保障問題也一直是全國勞動和社會保障部門的重點課題，國務(wù)院曾專門下發(fā)《關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》，要求各地切實解決農(nóng)民工的工傷、養(yǎng)老和大病醫(yī)療問題。2002年，在沒有先例的情況下，上海首吃螃蟹，開始推行外來從業(yè)人員綜合保險。此舉當即受到國家勞動和社會保障部的關(guān)注。外來人員可通過網(wǎng)站進行綜合保險繳納情況查詢，請在登錄網(wǎng)站后正確輸入身份證號進行查詢。近4年來的實踐表明，實行外來從業(yè)人員綜合保險后，除重大事故準備金外，綜合保險基金全都用于解決外來從業(yè)人員的社會保障問題，有效保障了外來從業(yè)人員，尤其是農(nóng)民工的工傷、大病醫(yī)療和養(yǎng)老利益。時至今日，滬上外來從業(yè)人員綜合保險投保不但已覆蓋了250多萬外來務(wù)工人員，而且該項保險與城市職工社會保險、小城鎮(zhèn)社會保險和農(nóng)民保險一起，構(gòu)成了上海“多種類、廣覆蓋”的城市保障體系，體現(xiàn)了國家對社會保險制度“廣覆蓋、多層次”的要求。綜合保險采用了商業(yè)保險的運作模式，由上海勞動和社會保障部門委托中國人壽等商業(yè)保險公司進行運作，借助其遍布全國的營銷網(wǎng)點，參保者保留憑證就可以到保險公司當?shù)氐木W(wǎng)點領(lǐng)取養(yǎng)老補貼，做到保障隨人走，充分發(fā)揮了保險的社會保障作用。解決農(nóng)民工待遇問題已列入國家“十一五”規(guī)劃中，上海外來人員綜合保險近4年來的成功經(jīng)驗，無疑為這一問題的解決提供了有益的參考。據(jù)悉，目前全國已有部分地區(qū)繼上海之后開始推行類似的保險。保障內(nèi)容不斷增加據(jù)了解，上海外來從業(yè)人員綜合保險開始實行時，即重點覆蓋了工傷、養(yǎng)老和住院醫(yī)療三大保障，期間，各項補貼的額度都有不同程度的提升，保障范圍也不斷擴容。時至2005年4月，綜合保險對外來從業(yè)人員的就業(yè)登記、醫(yī)療保險、老年補貼以及工傷待遇等方面的保障已得到進一步完善。特別是工傷待遇有較大幅度的上調(diào)，已與本市居民工傷保險待遇標準逐步并軌統(tǒng)一。住院醫(yī)療方面，外來參保人員繳費1個月，一旦住院就可得到限額住院補貼，最高額度為上年社會年平均工資的1/3；繳費3個月，補貼的額度擴大為上年社會年平均工資；繳費超過1年，則補貼額度為上年社會年平均工資的4倍。以去年上海社會年平均工資計算，參保者的住院補貼最高超過10萬元。若三年內(nèi)繳費累計滿12個月，退休后就可每年領(lǐng)取1萬元的老年補貼。此外，外來人員保險還推出了“日常藥費補貼”，提供每月20元的醫(yī)藥費補貼，參保者可以持“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”到全市使用銀聯(lián)卡POS機的藥房購買藥品。據(jù)悉，目前上海累計共發(fā)放醫(yī)藥補貼卡300多萬張，發(fā)放醫(yī)藥補貼3億多元。
　　外來人員綜合保險提供的保障：
按《上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法》規(guī)定，參保的外來從業(yè)人員可以享受三項待遇：老年補貼、工傷保險和住院醫(yī)療待遇。2005年4月1日起，又增加了日常藥費補貼。老年補貼：2005年4月1日起，三年內(nèi)繳費累計滿12個月，可以領(lǐng)取一份老年補貼憑證，額度為每一繳費月份上年度全市職工月平均工資的60%的7%之和。等到規(guī)定年齡(男60周歲，女50周歲)，可以憑補貼憑證兌現(xiàn)老年補貼。若老年補貼憑證遺失或毀損，可憑本人身份證向保險公司在全國各地的分支機構(gòu)申請掛失補發(fā)。工傷保險：對認定為工傷以及工傷死亡的外來從業(yè)人員，由相關(guān)保險公司按照規(guī)定的項目和標準一次性支付工傷保險費用。住院醫(yī)療補貼：在參保期間因患病或非因公負傷住院的，住院發(fā)生的醫(yī)療費用起付線以下由個人承擔；超過起付線部分的，由綜合保險基金承擔80%，個人承擔20%。最高享受額根據(jù)單位連續(xù)繳費的月份數(shù)確定。起付線標準為上年度全市職工平均工資的10%。日常藥費補貼：2005年4月1日，只要單位按月繳納綜合保險費，繳費期間就可以獲得每人每月20元的日常藥費補貼，并發(fā)放“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”，憑卡可到有綜合保險卡標識的藥房購藥。根據(jù)上海市的整體部署，2006年上海市綜保參保人員要突破280萬。為進一步保障外來從業(yè)人員合法權(quán)益，擴大綜合保險覆蓋面，上海勞動監(jiān)察大隊，各區(qū)縣街道都投入大量人力，督促企業(yè)為外來從業(yè)人員投保，勞動監(jiān)察大隊的協(xié)管人員頂著夏日挨戶了解用工情況，動員參保，并組織綜合保險卡的發(fā)卡儀式來強化企業(yè)的依法參保意識和外來從業(yè)人員的維權(quán)意識。
　　投保意識有待增強
2005年的上海人口抽樣調(diào)查顯示，本市外來常住人口為438萬人。其中，除去務(wù)農(nóng)、家政等不在參保范圍內(nèi)的，有350萬人按規(guī)定應(yīng)由雇主繳納綜合保險。目前的投保人數(shù)約為250萬人，尚有近百萬人未參保，而上海市政府有關(guān)部門則提出了綜合保險人數(shù)要“破300萬”的要求。上海市外地勞動力就業(yè)管理中心副主任趙曉云透露，之所以還有近百萬人未參保，除了一些特殊人群難以界定職業(yè)和用工性質(zhì)外，不少企業(yè)偷逃、漏繳保費是主要原因。從綜合保險開始實施起有關(guān)部門便明確規(guī)定，其繳費基數(shù)為上年度月社會平均工資的60%，實繳保費為繳費基數(shù)的12.5%，外地施工企業(yè)則為5.5%，全部由雇主承擔。目前，一般企業(yè)每月為每個外來人員繳納保費僅為187.6元。然而即便如此，仍有不少企業(yè)想盡辦法逃避。上海市勞動保障監(jiān)察總隊統(tǒng)計表明，1至4月，各級勞動保障監(jiān)察部門共接到舉報投訴7228件，其中，單位未按規(guī)定繳納綜合保險費的有1660件。而今年一季度的用工投訴中，不為外來務(wù)工人員繳納綜合保險費的投訴有1132件，列投訴第一位。目前，對于偷逃繳費的企業(yè)只能勒令補交，或者處以保費總額1到2倍的罰款，監(jiān)管處罰手段還不嚴?？上驳氖?，不少外來務(wù)工人員如今已能主動爭取自己的權(quán)益，對綜合保險的普及起了非常重要的作用。趙曉云表示，要讓外來從業(yè)人員自己看到保險利益，既做受益者又做監(jiān)督者，這樣才能更有效地提高外來綜合保險的投保率。; #工傷保險 #養(yǎng)老保險 #大病險
2024-09-03 16:23:22

認識保險十項重大疾病保險有哪些

摘要：到底什么是重大疾病保險呢？很多人發(fā)出這樣的疑問。重大疾病保險又稱重疾險、大病保險，是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫(yī)療費用給予適當補償?shù)纳虡I(yè)保險行為。根據(jù)保費是否返還來劃分，可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。

十項重大疾病保險

一般所說的十項重大疾病是指急性心肌梗塞、嚴重Ⅲ度燒傷、主動脈手術(shù)、癱瘓、慢性肝功能衰竭失代償期、腦中風后遺癥、急性或亞急性重癥肝炎、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、惡性腫瘤。以下為大家詳細介紹十項重大疾病：一、急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數(shù)低于50%。二、嚴重Ⅲ度燒傷指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。三、主動脈手術(shù)指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。四、癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。五、慢性肝功能衰竭失代償期指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；（2）腹水；（3）肝性腦??；（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。六、腦中風后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。七、急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦病；（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標進行性惡化八、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）。指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。九、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)：重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術(shù)。十、惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。相關(guān)鏈接：十大最受歡迎的個人重大疾病保險產(chǎn)品排名：