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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)……很多人都分不清這些醫(yī)療保險(xiǎn)之間的區(qū)別,也不知該如何規(guī)劃自己的醫(yī)療需求。今天開心保小編為你介紹什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),讓大家對(duì)于自己的醫(yī)療保障有個(gè)更清楚的認(rèn)識(shí)和規(guī)劃。
從概念上來(lái)講,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的,它包括很多不同種類的醫(yī)療保險(xiǎn),企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療互助保險(xiǎn)等等都是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分。
從本質(zhì)上來(lái)講,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并不是國(guó)家法律強(qiáng)制規(guī)定的,而是單位和個(gè)人處于自身需求,自發(fā)投保的一種保險(xiǎn)。單位和個(gè)人在衡量自身保險(xiǎn)需求后,通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)或其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充,適當(dāng)?shù)脑黾俞t(yī)療保障項(xiàng)目,提高自身保障水平。因此,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)并不是互相矛盾的,而是相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的。其最終的目的,都是為了能夠?yàn)閭€(gè)人提供最周到的醫(yī)療保障服務(wù)。
那么,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式有哪些呢?常見的可分為企業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三種。開心保小編就為大家一一介紹各類型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用。
在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后,國(guó)家也給予企業(yè)一些政策扶持和鼓勵(lì),支持企業(yè)自主參加一些補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),完善企業(yè)職工的醫(yī)保水平。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的主要合作形式有:
(1)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作
(2)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦
(3)大型企業(yè)、集團(tuán)自行制定醫(yī)保制度
企業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相當(dāng)于是企業(yè)給員工的一種福利,在按時(shí)為員工繳納社會(huì)醫(yī)保的同時(shí),采用其他醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充,來(lái)彌補(bǔ)社保的不足。
舉例來(lái)說(shuō),北京地區(qū)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有個(gè)1800的起付線,低于1800的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷。而有了企業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)之后,可以對(duì)醫(yī)保沒(méi)有報(bào)銷部分進(jìn)行補(bǔ)充,并且保險(xiǎn)的上限提高了很多。不少企業(yè)提供的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還可以保險(xiǎn)進(jìn)口藥物、住院費(fèi)用等等,對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)減輕了不少看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。
需要注意的是,企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)必須是由單位統(tǒng)一為員工投保的,個(gè)人無(wú)法投保。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)也屬于團(tuán)體險(xiǎn)的一種,人數(shù)超過(guò)15人才能夠購(gòu)買。如果員工需要,可以自發(fā)組織成團(tuán),人數(shù)足夠之后以單位的名義找保險(xiǎn)公司進(jìn)行企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理。如果預(yù)計(jì)自己一年的醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)了2000元,并且對(duì)于醫(yī)療保障有更高的要求,可以考慮投保企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
商業(yè)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的、盈利性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn),也是最常見的一種醫(yī)保補(bǔ)充方式,也是醫(yī)療保障體系組成的一部分。無(wú)論單位和個(gè)人都可以自愿參加。消費(fèi)者交納一定的保費(fèi),可以獲得相應(yīng)的保障,在發(fā)生重大疾病、住院治療期間,可以獲得保險(xiǎn)公司賠付的醫(yī)療費(fèi)用。
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有如下幾種:
(1)普通醫(yī)療保險(xiǎn)
(2)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)
(3)住院醫(yī)療保險(xiǎn)
(4)特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)
(5)手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)
因?yàn)樯绫V粓?bào)銷2000元-6萬(wàn)元之間的醫(yī)療費(fèi)用,所以擔(dān)心保額不足、希望降低自費(fèi)部分的人,投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就是最佳選擇。年輕人身體相對(duì)健康,日常投保醫(yī)療保障高的意外險(xiǎn)就可以滿足需求。以這款“昆侖吉祥行幸福年人身意外險(xiǎn)”為例,提供意外傷害20萬(wàn)、意外醫(yī)療2萬(wàn)保障,附加住院津貼、后事安排及救護(hù)車費(fèi)用等項(xiàng)目,并包含80萬(wàn)的航空意外保障,總保額超過(guò)100萬(wàn),一年費(fèi)用僅需199元,提供了意外、醫(yī)療的多重保障,很適合年輕人投保。
此外,老人和孩子社保額度很低,也是商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的重要客戶。以開心保網(wǎng)站上這款“大眾中老年意外醫(yī)療重疾健康保障計(jì)劃A款”舉例,包含了:
意外身故、殘疾、燒傷 20萬(wàn)
公共交通工具意外 20萬(wàn)
猝死保障 1萬(wàn)
重大疾病 5萬(wàn)
意外住院津貼 100元/天
重癥監(jiān)護(hù)每日住院津貼 200元/天
該保險(xiǎn)是國(guó)內(nèi)首款承保猝死的保險(xiǎn)產(chǎn)品,提供健康、意外、醫(yī)療三重保障,能夠?qū)?/span>30種重大疾病承保,投保年齡為51-55歲,適合這個(gè)年齡段的人群補(bǔ)充醫(yī)療保障。 此外,還有社區(qū)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),多由社區(qū)、互助基金會(huì)、社會(huì)義務(wù)團(tuán)體等等承辦、組織的,屬于社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)福利的一種。 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、定點(diǎn)醫(yī)院與基本醫(yī)療相同,能夠充分的補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)保的不足,同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)脑黾俞t(yī)保項(xiàng)目。相比而言,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納費(fèi)用更高一些,但報(bào)銷限額也更高。參保人符合報(bào)銷規(guī)定的門診、急診、住院、藥品等基本費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷之后,可以由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。因此,消費(fèi)者需要了解補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例、免賠限額、免責(zé)范圍等等。同時(shí),要保存報(bào)銷收據(jù),異地就醫(yī)需要補(bǔ)齊材料,并盡量在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)限內(nèi)提出理賠要求。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
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