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約有3項(xiàng)符合搜索城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?
摘要: 隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展,很多人卻在抱怨醫(yī)療費(fèi)用昂貴,為了降低居民生活負(fù)擔(dān),不再抱怨看病難,國(guó)家規(guī)定調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。 近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮(zhèn)居民參保人員的個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),從2013年1月1日起,酒泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有新的調(diào)整。

   政府補(bǔ)助、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)“一高一降”

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年190元提高到了250元,對(duì)每位參保城鎮(zhèn)居民政府補(bǔ)貼凈增加了60元。 調(diào)整了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)居民的生活水平和實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行了調(diào)整。成人繳費(fèi)由每人每年80元提高到120元;學(xué)齡前兒童繳費(fèi)由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

   住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了

調(diào)整后,降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級(jí)醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)700元不變。對(duì)于由一、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院治療的,不再增加起付標(biāo)準(zhǔn)。 提高了住院報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例由原來的70%提高到了80%;二級(jí)醫(yī)院由原來的60%提高到了70%;三級(jí)醫(yī)院由50%提高到了60%。同時(shí),鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi),對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn),在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上最高可再提高10個(gè)百分點(diǎn)。 提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費(fèi)為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報(bào)銷到10萬元。 實(shí)施住院保底報(bào)銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費(fèi)用,如果個(gè)人實(shí)際報(bào)銷的金額達(dá)不到住院總費(fèi)用50%的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,對(duì)差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付到50%。

   參加商業(yè)保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民報(bào)銷方式有所調(diào)整

對(duì)既參加商業(yè)保險(xiǎn)又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民住院費(fèi)用,可先到商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復(fù)印件和參加商業(yè)保險(xiǎn)的保單復(fù)印件,去醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再報(bào)銷。報(bào)銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報(bào)銷,不會(huì)降低應(yīng)得報(bào)銷費(fèi)用。 同時(shí),加大醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準(zhǔn)文號(hào)、經(jīng)物價(jià)部門定價(jià)和人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的針灸推拿、手法復(fù)位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術(shù)而發(fā)生的診療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。 據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。 酒泉市委組織部副部長(zhǎng)、市人社局局長(zhǎng)龔德平告訴記者,酒泉市對(duì)居民醫(yī)保政策的調(diào)整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌辦法,進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。

   城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

(一)學(xué)生、兒童最高支付限額為18萬元,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為75%、65%、55%。 (二)成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),按照下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷: 1、 按照1000元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為11萬元,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%,65%、55%。 2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為9萬元,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%、60%、50%。 3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為7萬元,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%、55%、45%。

   門(急)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,最高支付限額為3000元,報(bào)銷比例為50%。 門診特殊病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 參保人患有門特病在門診就醫(yī)的,一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是: 1、 按照1000元和120元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為11萬元和18萬元,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,60%、55%。 2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為9萬元,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%、55%、50%。 3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為7萬元,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%、50%、45%。

   生育住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的,其住院分娩費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照800元(剖宮產(chǎn))或者600元(順產(chǎn))標(biāo)準(zhǔn)支付待遇,同時(shí)給予100元標(biāo)準(zhǔn)的生育補(bǔ)助。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng):解答城鎮(zhèn)居民醫(yī)保問題
摘要:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,解決廣大城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的為題。而對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),很多市民都有疑問,怎么繳費(fèi)?怎么補(bǔ)助?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站可以查詢嗎?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制 度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療 保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在 中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng) 參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng) 繳費(fèi)和補(bǔ)助

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主,政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助,其中,中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付,對(duì)中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。 在此基礎(chǔ)上,對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助,其中,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均5元給予補(bǔ)助;對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分,政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助,其中,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。中央財(cái)政對(duì)東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由財(cái)政部門商勞動(dòng)保障、民政等部門研究確定,補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說的門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,即三級(jí)980元、二級(jí)720元,一級(jí)540元。支付比例:基金支付比例按不 同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定,一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住院越小的醫(yī)院,報(bào)得越多些)基本保額:一個(gè)自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱“門診大病”)患者,年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有何新政策
摘要:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)遵循以下四條原則

一是堅(jiān)持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平、保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平以及各方承受能力相適應(yīng)。二是堅(jiān)持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主,重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療需求,兼顧門診。三是堅(jiān)持政府補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)、單位分擔(dān)相結(jié)合,建立多渠道籌資機(jī)制。四是堅(jiān)持低水平、全覆蓋,以收定支,收支基本平衡,略有節(jié)余。

2013年醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

(1)提高門診統(tǒng)籌待遇。參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為30%,二次補(bǔ)償報(bào)銷比例視門診統(tǒng)籌基金結(jié)余情況,由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。2012年度二次補(bǔ)償報(bào)銷比例為20%,自2013年起城鎮(zhèn)居民取消門診醫(yī)療費(fèi)用定額(通俗說城鎮(zhèn)居民卡上40元或20元不在返還),參保城鎮(zhèn)居民應(yīng)參加普通門診統(tǒng)籌,參保人員請(qǐng)盡快到定點(diǎn)門診進(jìn)行簽約,簽約后享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇;(2)2012年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額為12萬,2013年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額提高為15萬,這項(xiàng)政策自2013年1月1日開始執(zhí)行;(3)2012年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額為32萬,2013年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額提高為35萬,這項(xiàng)政策自2013年1月1日開始執(zhí)行。

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日前,寧鄉(xiāng)縣出臺(tái)了《寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),并在原有基礎(chǔ)上,針對(duì)當(dāng)前形勢(shì),新增和修改了部分條款?!掇k法》自2014年1月1日起施行。《辦法》規(guī)定,寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合,保險(xiǎn)費(fèi)按每人340元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,其中個(gè)人繳納60元,財(cái)政補(bǔ)助280元;城鄉(xiāng)“三無”人員和持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)為1-2級(jí)的殘疾人個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助;城鄉(xiāng)低保人員個(gè)人繳納24元,其余部分由財(cái)政補(bǔ)助。繳費(fèi)時(shí)間為今年9月至12月。住院報(bào)銷起付線由100元提高到200元,根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同的起付線和住院補(bǔ)助比例,防止出現(xiàn)小病大治現(xiàn)象。其中溈山、青山橋、龍?zhí)镄l(wèi)生院最高補(bǔ)助比例達(dá)到85%。同時(shí),對(duì)住院費(fèi)用實(shí)行三梯次補(bǔ)助政策,即參保年度在縣級(jí)以上(含縣級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用超過4萬元的,4萬元以內(nèi)的費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,4萬元以上部分按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷后進(jìn)行二次補(bǔ)助,二次補(bǔ)助對(duì)其個(gè)人自付部分報(bào)銷70%,二次補(bǔ)助后個(gè)人自付費(fèi)用仍超過5萬元的進(jìn)行三次補(bǔ)助,三次補(bǔ)助對(duì)其自付費(fèi)用超過5萬元以上的部分再報(bào)銷50%,一、二、三次補(bǔ)助累計(jì)最高不超過18萬元;參保年度內(nèi)在縣級(jí)以上(含縣級(jí))非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用超過4萬元的,4萬元以內(nèi)的費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,4萬元以上部分按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷后再按25%進(jìn)行二次補(bǔ)助,不享受三次補(bǔ)助,累計(jì)最高不超過12萬元。五保、幼保對(duì)象在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,按90%的補(bǔ)助比例予以補(bǔ)助。同時(shí),新增了對(duì)艾滋病患者的住院報(bào)銷,艾滋病患者在省、市或縣疾控中心指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,醫(yī)藥費(fèi)用按80%報(bào)銷。與此同時(shí),縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助也有所提高。
2024-09-03 16:23:22
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