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認識保險醫(yī)?？ɡ锏腻X如何使用？有哪些誤區(qū)？

摘要：醫(yī)?？ɡ锏腻X怎么使用？住院要先花完醫(yī)保卡余額嗎？年底前醫(yī)保卡不買藥會被清零？醫(yī)?？ㄓ囝~用完后看病還能再報銷嗎？很多消費者都有這些疑問，本文為這些疑問作介紹。醫(yī)?？ɡ餂]錢了，醫(yī)療保險才報銷？在走訪中記者發(fā)現(xiàn)存在這樣誤解的居民不占少數(shù)。
　　住院報銷與醫(yī)?？▋?nèi)余額無關
沈陽市醫(yī)保局政策咨詢處處長王宏解釋道：“其實你醫(yī)?？ɡ锏腻X就和你的銀行存折一樣，都屬于你的個人財產(chǎn)，可以跨年度結轉使用甚至還可以依法繼承。而且參保者醫(yī)?？ɡ锏腻X，只被用來支付住院費用中除去醫(yī)保報銷費用之后的自費部分，花不了的錢還在卡里。 ”據(jù)了解，沈陽市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保人員住院時，必須負擔基本醫(yī)療范圍內(nèi)的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用，而醫(yī)?？ㄖ械腻X可用于支付以上費用。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結賬時就可以用你醫(yī)?？ㄖ械腻X支付住院期間應該由個人負擔的部分，如果住院前你醫(yī)?？ㄖ械腻X已全部花光，那么以上費用就必須用現(xiàn)金支付了。進入12月份以來，有一些市民發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上有人發(fā)帖和傳言，聲稱個人醫(yī)?？◤慕衲?月起，每個月增加20元可報銷額度，但醫(yī)?？ɡ锏腻X到年底要清零，如果元旦前不花掉就沒用了，因此一些市民紛紛到藥店刷卡買一些家庭常備藥。有讀者發(fā)現(xiàn)，市區(qū)少數(shù)藥店也貼出啟事，希望需要買藥的顧客在12月31日前趕緊拿醫(yī)保卡來買藥。對此，市人力資源和社會保障局有關負責人澄清說，這完全是誤傳，這位負責人還表示，如查清個別醫(yī)保定點單位為了自身的利益造謠，將會作嚴肅處理。
　　醫(yī)?？▊€人賬戶逐年可結轉，不會被清零
市民馬先生說，幾天前他和家人都聽朋友說，如果在12月底前不把醫(yī)?？ɡ锏腻X花掉，卡里的錢就會被清零。于是家人就到藥店把卡里的余額全部買成常用藥和其他用品。一些熟悉的朋友也互相發(fā)短信，提醒對方抓緊時間把醫(yī)保卡里的錢用掉。“最近不少人都在說這個問題，是真的嗎？”記者就此問題采訪了市人力資源和社會保障局。該局有關負責人澄清說，這完全是誤傳，有些市民可能是對今年7月起實施的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診費用統(tǒng)籌管理”新規(guī)定產(chǎn)生了誤解：“醫(yī)?？ɡ锏膫€人賬戶逐年可結轉、可繼承，如果平時不用銀行還要計利息，本息都屬于個人所有。這些錢無所謂什么到期清零這個說法。”記者從市人社局獲悉，了解醫(yī)保個人賬戶及門診統(tǒng)籌問題其實也很簡單：我市職工綜合醫(yī)療保險的參保人員，社保局每月都會往其個人醫(yī)療賬戶劃入一筆錢，由參保人支付門診醫(yī)療費用或住院個人自付費用，這筆資金為參保人個人所有，本金和利息均歸參保人，可以結轉和繼承。
　　醫(yī)保卡余額用完后看病還能再報銷嗎？
陳小姐來電咨詢：我今年24歲，去年開始單位給我繳納了寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。今年，我看病時已經(jīng)把醫(yī)?？▊€人賬戶的錢都用完了，看病費用還超出不少。我想問一下，卡里余額用完后，看病的錢還能再報銷嗎？我們來幫您：記者從市醫(yī)保中心獲悉，目前我市職工基本醫(yī)療保險對門診醫(yī)療費用實行三段式結算方式，即賬戶段、自負段和共負段。在每個職工醫(yī)保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內(nèi)，個人門診就醫(yī)先使用醫(yī)保卡里的當年個人賬戶(即賬戶段)。當年個人賬戶用完后進入自負段，根據(jù)年齡的不同，自負段分別為45周歲以下為900元；45周歲(含)至退休為600元；退休以后為300元。在自負段內(nèi)個人門診發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費要由個人按上述金額自負，但每次就醫(yī)時仍要刷醫(yī)?？ㄟM行累計計算。如果陳小姐超出部分在自負段范圍內(nèi)，即超出低于900元就需要個人自負。如果超出自負段即高于900元，則自負段累計完成后進入共負段，超出自負段900元部分則按照比例報銷。目前個人門診發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費，共負段由個人和醫(yī)?；鸢幢壤餐Ц叮壳暗闹Ц稑藴蕿椋涸谌夅t(yī)院門診就醫(yī)個人承擔25%，醫(yī)?；鹬Ц?5%；在社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)在職人員個人承擔14%，退休人員個人承擔8%，醫(yī)?；鸱謩e支付86%、92%；在其他醫(yī)院門診就醫(yī)個人承擔20%，醫(yī)?；鹬Ц?0%。

#醫(yī)保卡使用方法
2024-09-03 16:23:22