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約有7項符合搜索農(nóng)村醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第1-10項。
認(rèn)識保險 農(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍和報銷范圍
摘要:隨著新農(nóng)合的普及運用,農(nóng)村也實現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋,然而不少人對于農(nóng)村醫(yī)??ǖ倪\用不是很清楚,這里筆者就為大家解答。參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)??ㄊ褂梅秶娃r(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍同樣適用。農(nóng)村合作醫(yī)療保險是由我國農(nóng)民(農(nóng)業(yè)戶口)自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。1、定點藥店。由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保,個人帳戶可以用在定點藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付 參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用。2、定點醫(yī)院。(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解??偠灾?,無論是國內(nèi)哪個城市的醫(yī)??ㄊ褂梅秶?,如上海、廣州、北京醫(yī)保卡使用范圍,都是一樣的,即是定點藥店、定點醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線,報銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫(yī)院和不同的項目也是不同的。

農(nóng)村醫(yī)療保險卡怎么用

門診醫(yī)療補償:符合補償范圍的醫(yī)藥費按50%的比例補償,每人每年累計限額25元。家庭成員可調(diào)劑使用。住院醫(yī)療補償:按醫(yī)療機構(gòu)的不同級別實行分類補償,對符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除起付線后按一定比例補償。即:一級(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機構(gòu),起付線為60元,補償比例為75%;二級(區(qū)縣)醫(yī)療機構(gòu)起付線為250-300元,補償比例為50%;三級(省市)醫(yī)療機構(gòu)起付線為1000元,補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外,根據(jù)農(nóng)民群眾就醫(yī)的實際情況,我區(qū)的新農(nóng)合實施細(xì)則規(guī)定:對在非定點的公立醫(yī)療機構(gòu)住院者,可享受符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償?shù)拇觥?h2>新聞鏈接:新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例提升25日,全省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動工作電視電話會議在長沙召開。會議提出,到2015年,我省(湘西土家族苗族自治州除外)95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例,在原規(guī)定政策補償比例的基礎(chǔ)上提升5個百分點。國家衛(wèi)計委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強,副省長李友志出席會議并講話。目前,全省有縣級以上公立中醫(yī)醫(yī)院117所,其他中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)2249所,中醫(yī)藥從業(yè)人員近6萬人,每萬人口5.26張中醫(yī)病床,高于全國平均水平。據(jù)悉,我省已下發(fā)《湖南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案》,提出到2015年,我省(湘西自治州除外)95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科、中藥房;70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備,提供中醫(yī)藥服務(wù);各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)到總服務(wù)量的34%以上,每個縣級中醫(yī)醫(yī)院至少有4個省級(含省級)以上中醫(yī)特色專科。為引導(dǎo)群眾使用中醫(yī)藥服務(wù),新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例在原規(guī)定政策補償比例的基礎(chǔ)上提升5個百分點;針灸和治療性推拿等治療性中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍;將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑按規(guī)定審批程序納入新農(nóng)合報銷范圍。針灸、推拿、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)也將逐步覆蓋基層醫(yī)療機構(gòu),到2015年,能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)中,每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術(shù),每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 看病門檻低農(nóng)民受益大 農(nóng)村醫(yī)??ㄈ绾问褂?/a>
摘要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點,到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。這一政策的實施,讓全國的農(nóng)村真正體會到國家政策的實惠。只是不少人對于農(nóng)村醫(yī)??ǖ氖褂煤蛨箐N流程不是很清楚,這里給大家介紹一下。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。徐大伯是個單身老人,他如釋重負(fù)地說:“現(xiàn)在可好了,看病不用愁了”。提前三個月實行新制度繼去年10月1日起在8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立起新型合作醫(yī)療制度后,作為臨安市政府今年要辦的十件實事之一。7月1日起,新型農(nóng)村合作醫(yī)療在臨安全市26個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道中全面實施。目前,全市持有“醫(yī)保卡”的農(nóng)民人數(shù)已超過33萬人,占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的80%。據(jù)臨安農(nóng)醫(yī)辦負(fù)責(zé)人介紹,今年7月開始實行的新型醫(yī)療合作制度,比去年提早了一個季度。青山湖街道、橫畈鎮(zhèn)、高虹鎮(zhèn)、千虹鄉(xiāng)、河橋鎮(zhèn)、馬嘯鄉(xiāng)、大峽谷鎮(zhèn)、龍崗鎮(zhèn)等八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為示范鄉(xiāng)鎮(zhèn),先行一步。像昌化鎮(zhèn)實際參加戶數(shù)占應(yīng)參加數(shù)的85.77%,6個村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)占村總?cè)藬?shù)的90%,農(nóng)民個人參加13279人,其中低保戶191人,五保戶9人,殘疾人253人。瀝溪村則100%參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。看病門檻低農(nóng)民受益大新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行“三高一低”政策后,農(nóng)民受益面擴大。三級籌資額從去年的35元提高到40元,即市、鄉(xiāng)、農(nóng)戶三級籌資分別為10元、10元、20元,報銷比例分別上升5至10個百分點,最高補助從1.5萬元上升到2萬元,起報點則從1001元降至501元。并放低門診報銷“門檻”,參保農(nóng)民凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病藥費當(dāng)場結(jié)報10%。橫畈鎮(zhèn)洪村村民陳偉中家是個低保戶,今年他們家提早一個季度拿到了“醫(yī)???rdquo;。自從8年前他進(jìn)行腎移植手術(shù)后,需要定期做血透,上萬元的高額費用使其難以承擔(dān)。在這危難時刻,臨安有關(guān)部門根據(jù)有關(guān)政策安排他們?nèi)颐赓M參加了合作醫(yī)療,并得到了補助費15000元。對特殊人群有特殊政策鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點優(yōu)撫對象、敬老院在院老人、五保戶及享受最低生活保障線的農(nóng)民,可免繳個人繳費部分,由市、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道兩級財政分擔(dān);殘疾人個人繳費部分則由市殘聯(lián)在殘疾人就業(yè)保障基金中列支。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民再次享受特殊“待遇”,由于今年合作醫(yī)療實施時間定在7月1日,比去年提早了3個月,因此為做好資金銜接工作,也為保護(hù)試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保農(nóng)民利益,在運行中將去年基金積余部分除去一個季度的參保費及預(yù)留一部分補助金外,其余全部返還給試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民,包括市、鄉(xiāng)籌資部分,所以,試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)去年參保的農(nóng)民,今年繼續(xù)參保的只需繳納3元。農(nóng)村醫(yī)??▓箐N流程各地的報銷流程多少會有所不同,這里以廣東省和平縣為例進(jìn)行介紹,2012年合作醫(yī)療報銷工作流程通知如下:一、普通門診補償參合群眾在參合所在鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院看門診可享受普通門診補償,門診補償不設(shè)起付線,報銷比例為30%,每人每日門診報銷限額10元,每戶封頂線為〝該戶參合人數(shù)×30元/人〞。普通門診補償由參合所在鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中完成。二、合作醫(yī)療定點機構(gòu)住院補償1、參合群眾到縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,參合群眾必須攜帶《合作醫(yī)療證》或醫(yī)??吧矸葑C(或戶口簿)辦理入院手續(xù),出院時由診治的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理住院即時補償。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療辦一律不得辦理縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷補償。從2012年1月1日起,跨鎮(zhèn)住院治療(含狂犬疫苗注射)的參合群眾必須在廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)辦理入院登記,出院時進(jìn)行即時補償。其補償金額由(中心)衛(wèi)生院所在地的鎮(zhèn)級合作醫(yī)療辦核實后直接劃撥,不再跨鎮(zhèn)結(jié)算。2、在具備實行住院即時補償條件的省內(nèi)(含兒童重大疾病救治定點醫(yī)院15間)、市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,參合群眾攜帶《合作醫(yī)療證》或醫(yī)保卡及身份證(或戶口簿)辦理入院手續(xù),診治的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理了住院即時補償?shù)?,由我中心同相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。3、參合群眾在不具備實行住院即時補償條件的縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,出院后1個月內(nèi),攜帶必備的報銷材料(《合作醫(yī)療證》或醫(yī)保卡、身份證或戶口簿、住院證明、費用清單、收費收據(jù)或發(fā)票、個人銀行帳戶首頁復(fù)印件)到鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦辦理報銷手續(xù)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 農(nóng)村醫(yī)療保險新政策保障內(nèi)容及解析
摘要:醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。農(nóng)村醫(yī)療保險在一定程度上避免農(nóng)民因病致貧、因病反貧的情況,保障了農(nóng)民的生活。農(nóng)村醫(yī)療保險新政策是什么?農(nóng)村醫(yī)療保險,是我國社會保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

  農(nóng)村醫(yī)療保險新政策

目前,我國基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”,以實行大病統(tǒng)籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對農(nóng)村居民的一項基本醫(yī)療保險制度。 (1)覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費。 (2)籌資標(biāo)準(zhǔn)。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元,原則上農(nóng)民個人每年每人繳費不低于10元,經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。 (3)政府補助。政府對所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補助,其中中央財政對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補助20元,地方財政的資助額要不低于20元。中央財政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補助。2008年起,財政補助對參保農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。 (4)統(tǒng)籌層次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方,起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。 (5)管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。其中,住院費用的支付水平約為35%。有條件的地方,可實行大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助結(jié)合的辦法。各縣(市)確定支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。鼓勵參合農(nóng)民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)。新農(nóng)合現(xiàn)由衛(wèi)生行政部門所屬的“農(nóng)合辦”管理資金的籌集和支付。

  農(nóng)村醫(yī)療保險新政策的解析

繳費方式不夠靈活參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民個人繳費實行集中繳費的方式,部分外出打工的農(nóng)民因錯過繳費期而無法享受翌年的合作醫(yī)療待遇。同時,還有一些外地的農(nóng)民不能及時在遷入地交醫(yī)保,這樣在就醫(yī)時引起一些麻煩。報銷手續(xù)繁瑣從票據(jù)上報、審批到取款需要很長時間,農(nóng)民往往需要在指定醫(yī)院看病后,返回到用戶所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批通過后再返回指定醫(yī)院報銷,加大了農(nóng)民的交通費用開支,尤其是對偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民更是存在諸多不便。完善農(nóng)村醫(yī)療保險的對策醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果,反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面,醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率、促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展;另一方面,也保證了勞動者的身心健康。為了調(diào)動農(nóng)民參保的積極性,解決農(nóng)民看病難、報銷難的現(xiàn)狀,應(yīng)進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療保險的基本措施。加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的資金投入一是政府應(yīng)提高對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度,進(jìn)一步建立健全對農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費的投入機制,保證農(nóng)村公共衛(wèi)生費用不斷增加。政府每年增加的衛(wèi)生投入要重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級衛(wèi)生機構(gòu),配備必要的醫(yī)療設(shè)備,鞏固和完善農(nóng)村三級預(yù)防保健醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。二是政府應(yīng)積極鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院運用市場調(diào)節(jié)手段,注意吸引民間資本,采取合資入股、設(shè)備租賃等多種方式,改變醫(yī)療機構(gòu)單一公有制的產(chǎn)權(quán)機構(gòu),進(jìn)一步提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率和經(jīng)濟收益。提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平一是加強對村衛(wèi)生室的扶植和管理。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生院的行政聯(lián)系,在村衛(wèi)生所人員的資格確認(rèn)、管理及專業(yè)能力培訓(xùn)等方面給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定權(quán)力,這樣既增加了村衛(wèi)生室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的向心力,又提高了村衛(wèi)生室從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)。二是在業(yè)務(wù)及藥品采購方面應(yīng)推動村醫(yī)療衛(wèi)生所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的互利合作,以提高農(nóng)村應(yīng)對突發(fā)事件的能力。三是應(yīng)加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一方面對現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流學(xué)習(xí)。另一方面有關(guān)部門應(yīng)制定相關(guān)政策,積極改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,吸引大學(xué)畢業(yè)生或退休專家坐診或?qū)ふ覍诜龀謫挝贿M(jìn)行交流,從整體上提高農(nóng)村醫(yī)療水平。四是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室配備必要的醫(yī)療設(shè)備,并邀請專業(yè)人員教授村醫(yī)正確使用和維修設(shè)備的方法,改變農(nóng)村衛(wèi)生所治病缺乏醫(yī)療設(shè)備的局面。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 農(nóng)村醫(yī)保卡怎么用 使用范圍有哪些
摘要:農(nóng)村醫(yī)療保險,是我國社會保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。農(nóng)村醫(yī)保卡怎么用?1、定點藥店由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保,個人帳戶可以用在定點藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用。2、定點醫(yī)院(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 開心保帶您了解農(nóng)村醫(yī)??ㄔ趺从?/a>
摘要:現(xiàn)如今,中國農(nóng)村醫(yī)療保障問題已成為社會關(guān)注的焦點。繼2002年全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議發(fā)表了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一部加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》后,黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人對我國農(nóng)村醫(yī)療保障問題多次做出重要指示,03年國務(wù)院辦公廳又下發(fā)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》等一系列的文件。十屆全國人大第二次會議及政協(xié)十屆二次會議上,農(nóng)村問題再次成為”兩會“熱門話題和焦點問題。中國的農(nóng)村醫(yī)療保障問題關(guān)系到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展,全面實現(xiàn)小康社會目標(biāo)的問題,不容忽視。那么,中國農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶鞘裁矗肯嘈藕芏嗳?,尤其是農(nóng)村居民對這個問題并不是很清楚。隨著社會的發(fā)展,國家加大了對醫(yī)療保險的投入,農(nóng)村也納入了醫(yī)保范圍,那么農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶欠衽c城市醫(yī)保卡使用范圍相一致呢?在了解農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶拔覀兿葋砹私馐褂棉r(nóng)村醫(yī)??ǖ囊恍┗咀⒁馐马棥J紫?,農(nóng)村醫(yī)保卡與城市醫(yī)??ǖ膮⒈7秶遣灰粯拥?,必須持有農(nóng)村戶口才可辦理農(nóng)村醫(yī)???;識別碼與城市醫(yī)??ㄒ粯?,都是個人身份證號,所以使用農(nóng)村醫(yī)??〞r一定要記得帶身份證,除此之外,還要帶上農(nóng)村合作醫(yī)保證,已經(jīng)就診過的居民還需帶上農(nóng)村合作醫(yī)保病歷,首次就診的居民可在就診單位購買病歷本。其次,農(nóng)村醫(yī)??ㄅc城市醫(yī)??ㄒ粯訐碛袃蓚€賬戶——個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶就是醫(yī)??ㄖ凶约嚎梢圆榈降挠囝~,用來在定點藥店買藥、支付門診急診費和住院費用中的需要自己支付的部分;統(tǒng)籌賬戶是由國家醫(yī)保中心管理的,用來支付可以報銷的部分。農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶谝话闱闆r下是與城市醫(yī)??ㄏ嘁恢碌?。使用農(nóng)村合作醫(yī)??ǖ那疤釛l件是在農(nóng)村合作醫(yī)保定點單位就診,在農(nóng)合醫(yī)保定點藥店購買藥物時可以使用醫(yī)??ǜ顿M,直接在醫(yī)??ㄖ锌鄢褂觅Y金,不過不能透支,醫(yī)保卡中余額不足時需要使用現(xiàn)金付費。需要注意的是,在藥店購買藥物不可以報銷,醫(yī)??ㄖ皇侵Ц蹲饔茫慌c此情況相同的是門診及急診費用。只有在農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院進(jìn)行住院治療時才可以予以報銷。相信大家對農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶呀?jīng)有了一定的了解了,現(xiàn)在我們可以來看一下農(nóng)村醫(yī)??▽τ诳蓤箐N部分的百分比。門診醫(yī)療補償:符合補償范圍的醫(yī)藥費按50%的比例補償,每人每年累計限額25元。家庭成員可調(diào)劑使用。住院醫(yī)療補償:按醫(yī)療機構(gòu)的不同級別實行分類補償,對符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除起付線后按一定比例補償。即:一級(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機構(gòu),起付線為60元,補償比例為75%;二級(區(qū)縣)醫(yī)療機構(gòu)起付線為250-300元,補償比例為50%;三級(省市)醫(yī)療機構(gòu)起付線為1000元,補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外,根據(jù)農(nóng)民群眾就醫(yī)的實際情況,我區(qū)的新農(nóng)合實施細(xì)則規(guī)定:對在非定點的公立醫(yī)療機構(gòu)住院者,可享受符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償?shù)拇觥W詈笮枰a充說明的一點是,農(nóng)村醫(yī)保卡的報銷比例是高于城市醫(yī)??ǖ?,所以才會對參保范圍有所規(guī)定,這也體現(xiàn)了國家對“農(nóng)村看病難”問題的重視。對于持有農(nóng)村醫(yī)保卡的居民們,牢記農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶鷮δ院笫褂冕t(yī)??〞r有很大幫助。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 農(nóng)村醫(yī)保報銷比例和范圍
摘要:新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補償范圍包括住院費用補償和特殊病種門診費用補償。特殊種類慢性病是指診斷明確,治療周期長,醫(yī)療費用高的疾病,具有危害性大的特點。對特殊病種門診補償,應(yīng)遵循嚴(yán)格界定,定性準(zhǔn)確,病種限制,費用控制,補償有效,程序規(guī)范,循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級新農(nóng)合管理部門或經(jīng)辦機構(gòu)確定,參合人員在門診治療的特殊病種費用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補償。醫(yī)療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下:  補償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1,門診補償:1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。5)中藥**附上處方每貼限額1元。6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2,住院補償1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖,X光透視,拍片,化驗,理療,針灸,CT,核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元。2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、 大病補償1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透,腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 4、 哪些不屬報銷范圍1、 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;2、 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;3、 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;4、 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;5、 報銷范圍內(nèi),限額以外部分。記者15日從全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進(jìn)會獲悉,兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報銷”比例將進(jìn)一步提高。新農(nóng)合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加,將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長陳竺15日在會上說,要確保在20132月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作;全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個病種的醫(yī)療保障工作;全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫(yī)療保障試點工作。原則上,新農(nóng)合對相關(guān)病種的實際補償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費用的70%左右。同時,要加強與醫(yī)療救助制度、大病保險試點的銜接,統(tǒng)籌政府和社會各方面資金,進(jìn)一步提高參合群眾實際醫(yī)療保障水平。截至2011年底,全國累計救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人。今年前三季度,又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍,并獲得相應(yīng)補償。兒童先心病、白血病的實際補償比例分別達(dá)到77%74%,終末期腎病等6類疾病的實際補償比達(dá)到67%,肺癌等12個新增試點疾病的實際補償比達(dá)到59%左右。其中,江西等一些省份對部分重大疾病實行免費救治,對醫(yī)療費用實行全部或大額報銷。部分省份還增加了病種,近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補償,實際補償比達(dá)65%。越來越多重大疾病患者享受到較高比例的報銷政策,切實減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。陳竺在會上要求,各地要加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。要實施臨床路徑,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;開展支付方式改革,改善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù),提高基金使用效率;結(jié)合縣級醫(yī)院綜合改革,提高重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力,促進(jìn)分級診療,保障醫(yī)療服務(wù)供給;完善集中招標(biāo)采購機制,保障藥品耗材供給,規(guī)范購銷行為,降低成本支出。
2024-09-03 16:23:22
實事資訊 農(nóng)村大病醫(yī)療保險范圍再擴大
摘要:近些年來,政府一直為社會主義新農(nóng)村的建設(shè)而努力著。“因病返貧、因病致貧”一直是制約農(nóng)村發(fā)展的重大難題。為減輕農(nóng)民的看病就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),2002年10月,我國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年,我國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署,正式確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。最近,政府再次加大新農(nóng)合對重大疾病的醫(yī)療保障,逐步將兒童白血病、肺癌等20種重大疾病納入保障范圍。農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開始啟動,先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。不久前,衛(wèi)生部副部長劉謙在新聞發(fā)布會上表示,將繼續(xù)推進(jìn)兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作,并開展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴大至20種重大疾病,符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群,患病報銷比例將達(dá)90%。新農(nóng)合20種重大疾病保障,屬于基本醫(yī)療保障范疇,是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費用高、預(yù)后較好的病種,直接提高新農(nóng)合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費用都非常巨大,輕則幾萬重則幾十萬。而且,在使用藥物和醫(yī)療設(shè)備上還有諸多限制。所以,在經(jīng)濟能力許可的情況下購買一些商業(yè)保險作為補充,也是為自己與家庭的健康投資。用商業(yè)險作為社保的補充并不需要投入太多,而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設(shè)計的綜合保障計劃,涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病,同時提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務(wù),全年保障最低僅需170元。相關(guān)鏈接:什么是大病醫(yī)保大病補充醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。大病保險報銷比例不低于50%個人無需再額外繳費針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫(yī)保報銷制度,在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。近日,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民大病保險新政要點:一、保障對象:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二、資金來源:從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。三、保障標(biāo)準(zhǔn):患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。四、保障水平:保險實際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。五、承辦方式:政府部門確定報銷等政策,通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險機構(gòu)。不額外增加個人繳費負(fù)擔(dān)據(jù)了解,當(dāng)前,我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委昨日表示,開展大病保險,對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。經(jīng)測算,各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入,可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?;颊邆€人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用超過這個標(biāo)準(zhǔn)時,很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi),但為避免浪費和過度負(fù)擔(dān),不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。商業(yè)機構(gòu)承辦大病保險按照文件規(guī)定,大病保險的基金來源于原有的醫(yī)?;鸬慕Y(jié)余,而且交給商業(yè)保險機構(gòu)來管理,采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu),必須在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上;具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力;配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)人員;能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨核算等等。同時,要合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率,并提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù),確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。
2024-09-03 14:28:57
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