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約有30項(xiàng)符合搜索廣州醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第21-30項(xiàng)。
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 黃埔區(qū)新增定點(diǎn)醫(yī)院
摘要:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè),其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。廣州黃埔區(qū)新增定點(diǎn)醫(yī)院名單

黃埔區(qū)新增定點(diǎn)醫(yī)院

黃埔區(qū)新增定點(diǎn)醫(yī)院

廣州:首批已發(fā)放的新版社保卡將啟用醫(yī)保功能

7月29日-31日期間,廣州市醫(yī)保局將首次組織醫(yī)保服務(wù)銀行對(duì)今年5、6月發(fā)放至參保人手中、信息核對(duì)無(wú)誤的新版社保卡激活醫(yī)保功能。在新版社??ǖ尼t(yī)保功能成功激活后,參保人原醫(yī)??ɑ蚺f版(無(wú)銀聯(lián)標(biāo)識(shí))社??ㄖ械膫€(gè)人醫(yī)療賬戶資金將轉(zhuǎn)入新卡,消費(fèi)密碼不變;原醫(yī)??ɑ蚺f版社??▽⒉荒苁褂?,參保人需憑新版社??ㄊ褂脗€(gè)人醫(yī)療賬戶資金以及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

同時(shí)廣州市醫(yī)保局有幾點(diǎn)特別提示:

(一)由于發(fā)現(xiàn)部分5、6月已發(fā)放至參保人手中的新版社保卡登記資料與原醫(yī)保卡資料不一致,為確保參保人權(quán)益,各醫(yī)保服務(wù)銀行將進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)核對(duì)后才會(huì)激活醫(yī)保功能。如果參保人于8月2日后發(fā)現(xiàn)手中的新版社保卡功能尚未激活的,可到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢,查核原因。在醫(yī)保功能激活前,參保人仍繼續(xù)憑原醫(yī)保卡或舊版社??ㄊ褂脗€(gè)人醫(yī)療賬戶資金或就醫(yī)。

(二)由于激活醫(yī)保功能涉及的人數(shù)較多,各參保人激活醫(yī)保功能也存在一定的時(shí)間差,為避免對(duì)參保人就醫(yī)造成不便,如果參保人無(wú)法確認(rèn)新版社保卡是否成功激活,可攜帶原醫(yī)??ɑ蚺f版社??ê托掳嫔绫?ㄒ煌歪t(yī)、購(gòu)藥。

(三)此次只對(duì)5、6月發(fā)放到參保人手中的新版社保卡激活醫(yī)保功能,其他時(shí)間段發(fā)放的新版社保卡將在發(fā)放至參保人手中的次月25日起激活醫(yī)保功能,請(qǐng)廣大參保人留意。

同時(shí),市醫(yī)保局及市民卡中心還呼吁,新版社??狭酸t(yī)保卡、診療卡、銀行借記卡等多重功能,它的發(fā)放是市委、市政府今年的一項(xiàng)重要民生工程,但目前仍有不少參保單位尚未領(lǐng)取新版社??ɑ?qū)⒖òl(fā)至參保人手中,呼吁各參保單位積極支持此項(xiàng)工作,按有關(guān)銀行的指引盡快領(lǐng)取新版社保卡并及時(shí)發(fā)放。

如參保企業(yè)或職工有任何疑問(wèn),可親臨我市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)咨詢、訪問(wèn)廣州醫(yī)保管理網(wǎng)或致電服務(wù)熱線12333。

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 解讀廣州醫(yī)保局在醫(yī)保上遇到的難題
摘要:廣州醫(yī)保局位于廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈,2001年9月成立。醫(yī)保中心九個(gè)部門,主要職責(zé)有承擔(dān)本市行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作;負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理、辦理醫(yī)??爱惖鼐歪t(yī)確認(rèn)等八項(xiàng)內(nèi)容。廣州醫(yī)保局原來(lái)已辦理了選點(diǎn)手續(xù)的參保人,如果新社保年度不打算更改原選定醫(yī)院,只需在原選定醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行普通門(急)診就醫(yī),結(jié)算時(shí)即自動(dòng)確認(rèn)該醫(yī)院為新年度門診選定醫(yī)院;如果在新社保年度想更改選定醫(yī)院的,則需要辦理選點(diǎn)。參保人未在原選定醫(yī)院門診就醫(yī)記賬結(jié)算的,如果想辦理門診改點(diǎn),可到新選定醫(yī)院辦理改點(diǎn)登記,或直接到廣州醫(yī)保局服務(wù)前臺(tái)辦理改點(diǎn)。參保人已在原選定醫(yī)院進(jìn)行了普通門(急)診就醫(yī),但想改選其他醫(yī)院的,由于醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)參保人確認(rèn)原門診選定醫(yī)院為新社保年度的門診選定醫(yī)院,參保人必須符合發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動(dòng),或者定點(diǎn)醫(yī)院資格發(fā)生變化,方可改點(diǎn)。辦理改點(diǎn)手續(xù)時(shí),參保人須持就醫(yī)憑證、《登記卡》及以上變動(dòng)情形的有關(guān)資料到市醫(yī)保局任一分局或兩區(qū)兩市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。選點(diǎn)變更即時(shí)起生效,參保人可按規(guī)定在新選定的醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇。但不具備上述特殊情形的參保人,應(yīng)不去原選定醫(yī)院辦理門診就醫(yī),或不在門診記賬。可否申請(qǐng)多個(gè)“門特”項(xiàng)目?權(quán)威解析:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹,患尿毒癥參保人可以按規(guī)定申請(qǐng)門診特定項(xiàng)目腎移植抗排異治療,只要其符合申請(qǐng)條件,參保人還可以申辦尿毒癥血液透析治療。另外,參保人在患病住院治療期間,還可以同時(shí)在門診享受門診特定項(xiàng)目血液透析、腎移植術(shù)后抗排異治療。住進(jìn)非定點(diǎn)醫(yī)院可否報(bào)銷?真實(shí)案例:在廣州一家企業(yè)工作的潘某已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),雙休日在家休假期間,他因突發(fā)腹痛2小時(shí),被家人就近送往一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),確診為急性化膿性闌尾炎,須立即住院進(jìn)行手術(shù)治療。潘榮5天后出院,共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)5478元。權(quán)威解析:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋,根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,但此案例的不同之處在于參保人是因“急性疾病”而就醫(yī)的,故他在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用等,應(yīng)該可以報(bào)銷。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為,參保人患了急性病,仍要求他到定點(diǎn)醫(yī)院就診,在實(shí)踐上難以成立。畢竟急性病不同于一般疾病,如不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,往往后果難以設(shè)想。就近治療本是十分自然的事情,片面要求參保人在患上急性病后趕到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治,于情于理實(shí)難成立。參加補(bǔ)充醫(yī)保怎樣最劃算?真實(shí)案例:蘇海生2009年11月開始參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2010年6月,蘇海生被確診患尿毒癥,需定期進(jìn)行血液透析治療,每月醫(yī)療費(fèi)約7000元,享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇后個(gè)人需自付約2000元。建議:廣州醫(yī)保局建議蘇海生參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。他于2010年8月參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)到賬。2010年9月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個(gè)人自付約2000元;2010年10月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個(gè)人自付約1300元;2010年11月后大約維持在900元左右。異地就醫(yī)可否享受門慢待遇。真實(shí)案例:陳女士為2009年11月退休的職工,已一次性繳納過(guò)渡金。2010年8月1日辦理北京市異地就醫(yī)并審核通過(guò)。陳女士于2007年7月1日申請(qǐng)門診指定慢性病高血壓待遇及于2011年1月5日申請(qǐng)慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)并審核通過(guò)?,F(xiàn)該參保人申請(qǐng)報(bào)銷于2011年7月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院高血壓病400元,慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)費(fèi)用共300元,及2011年8月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院普通門診費(fèi)用150元。建議:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴記者,由于該參保人已一次性繳納過(guò)渡金,并已申請(qǐng)兩種門診慢性病待遇,且在已選定的異地就醫(yī)醫(yī)院就診,異地門慢費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),給予核銷7月門慢醫(yī)療費(fèi)用共300元,已辦理異地就醫(yī)參保人由于采取包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇,不予核銷8月普通門診醫(yī)療費(fèi)用。
2024-09-03 16:23:22
實(shí)事資訊 廣州醫(yī)保新條例規(guī)定職工最低繳費(fèi)年限
摘要:近日,廣州市十四屆人大常委會(huì)第十四次會(huì)議舉行第二次全體會(huì)議,廣州市人大常委會(huì)主任張桂芳主持會(huì)議。會(huì)議表決通過(guò)任命陳志英為廣州市副廣州市長(zhǎng),任命陳怡霓為廣州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)?!稄V州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》經(jīng)過(guò)三審,也獲得表決通過(guò),這意味著廣州職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限確定為15年。一波三折,廣州職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的改革終于敲定,盡管輿論反彈較大,但最終繳費(fèi)年限還是延長(zhǎng)到了15年。并且,在職職工一直要繳費(fèi)至退休。但即便如此,退休后也不一定就能享受醫(yī)保待遇,必須滿足“在廣州累計(jì)繳費(fèi)滿10年”的條件,否則退休后還得補(bǔ)繳至這一規(guī)定年限。這一門檻不可謂不高。不過(guò),倘若與深圳職工相比較,廣州職工似乎應(yīng)該“知足”,修訂后的深圳市醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定,深圳醫(yī)保最低繳費(fèi)年限由15年延長(zhǎng)為25年,且須在深圳連續(xù)繳費(fèi)15年,退休后才能享受醫(yī)保待遇。普通老百姓自有自己的想法。繳費(fèi)年限延長(zhǎng),必然意味著與過(guò)去相比要多掏腰包,附加種種條件實(shí)際是在為享受醫(yī)保待遇設(shè)置門檻。那公眾是否有理由反問(wèn)一下相關(guān)部門:醫(yī)保繳費(fèi)年限延長(zhǎng)了,職工繳費(fèi)成本增加了,為何醫(yī)保待遇沒(méi)有相應(yīng)地隨之提高?改革的成本不能總由老百姓獨(dú)自承擔(dān),政府層面理應(yīng)承擔(dān)更大的成本。因而,醫(yī)保繳費(fèi)年限可以延長(zhǎng),門檻可以提高,但醫(yī)保待遇、醫(yī)保政策的公平性是否也應(yīng)有所改革?再說(shuō)了,國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為15年,但醫(yī)保繳費(fèi)年限并沒(méi)有明確規(guī)定,這無(wú)疑給了各地騰挪的空間。以“與養(yǎng)老金繳費(fèi)年限保持一致”的理由,來(lái)延長(zhǎng)醫(yī)保繳費(fèi)年限,并不具有多大的說(shuō)服力,因?yàn)閮烧咧g既不具有可比性,也沒(méi)必要就繳費(fèi)年限長(zhǎng)短而相互攀比。從更深層次而言,醫(yī)保繳費(fèi)年限的延長(zhǎng)也只是權(quán)宜之計(jì),隨著老齡化社會(huì)的到來(lái),如何讓職工退休后更好地享受醫(yī)保,從根本上說(shuō),一方面需要國(guó)家加大財(cái)政投入力度,另一方面恐怕還需要考慮如何選擇更合理公平的醫(yī)保模式。就眼下的職工醫(yī)保模式來(lái)說(shuō),顯然缺乏“全國(guó)一盤棋”的統(tǒng)籌,各個(gè)地方最低繳費(fèi)年限不統(tǒng)一,不但不利于醫(yī)保接續(xù)轉(zhuǎn)移,也有損社會(huì)公平。而這,也正是各地延長(zhǎng)醫(yī)保繳費(fèi)年限的主要原因所在。而且現(xiàn)下的醫(yī)保模式,還會(huì)出現(xiàn)“代際不公平”現(xiàn)象。因?yàn)殡S著老齡化加劇,退休后享受職工醫(yī)保的群體越來(lái)越大。為了解決社保的缺口,最近,全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金理事會(huì)黨委書記戴相龍?zhí)岢鲅娱L(zhǎng)退休年齡的建議。倘若建議成真,意味著個(gè)人終生繳費(fèi)會(huì)越來(lái)越高,下代人的費(fèi)率就必然要高于上代人,如此“代際不公”很難避免。當(dāng)然,醫(yī)保模式的選擇不是廣州所能獨(dú)自改變的,需要頂層設(shè)計(jì)。但在此之前,廣州不妨在提高醫(yī)保待遇上作些突破。相關(guān)鏈接:失業(yè)人員還不能參加職工醫(yī)保在此前的二審稿中,“全民強(qiáng)制醫(yī)保”這一表述被刪除了,此次終審稿中依然沒(méi)有“全民強(qiáng)制醫(yī)保”的表述。不過(guò)市人大法工委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,沒(méi)有明確寫出來(lái)只是為了不與上位法沖突,“實(shí)際上從中央到省現(xiàn)在都在提全民醫(yī)保,醫(yī)保全覆蓋是追求的方向”。而終審稿也配套了多項(xiàng)保障措施,如規(guī)定:用人單位未按時(shí)足額繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,將被責(zé)令限期補(bǔ)繳并自欠費(fèi)之日起按日征收萬(wàn)分之五的滯納金,逾期仍不繳納處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。對(duì)居民醫(yī)保參保人,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)方式告知并提醒參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)。由于職工醫(yī)保待遇高于居民醫(yī)保,現(xiàn)實(shí)中經(jīng)濟(jì)條件較好的非職工也有購(gòu)買職工醫(yī)保的訴求。此次條例立法曾力求在這方面有所突破,即計(jì)劃將醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為5個(gè)檔次,“你想報(bào)銷多點(diǎn),就選擇高一點(diǎn)的,繳費(fèi)也多些”。不過(guò)新快報(bào)記者注意到,終審稿中關(guān)于職工醫(yī)保繳費(fèi)人員表述為“在本市工作的職工”和“國(guó)家規(guī)定的其他人員”。這意味著靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保。同時(shí),非從業(yè)人員和農(nóng)村居民等人員還是不能參加職工醫(yī)保。市人大法工委提供的相關(guān)報(bào)告解釋,這主要是不符合上位法規(guī)定。不過(guò)依據(jù)終審稿,上述非從業(yè)人員、農(nóng)村居民只要具有本市戶籍,以及本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生和具有本市戶籍的學(xué)齡前兒童均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 廣州市人力資源和社會(huì)保障局上調(diào)養(yǎng)老金
摘要:廣州市人力資源和社會(huì)保障局為更好的解決居民養(yǎng)老問(wèn)題,決定自2013年1月1日起,上調(diào)養(yǎng)老金基本金額,更好的解決民生問(wèn)題。新的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策有了更多的惠民政策。廣州退休醫(yī)保向外來(lái)戶籍人員打開大門確保退休人員生活水平逐步提高自2013年1月1日起,繼續(xù)提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平,提高幅度按2012年企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金的10%確定。在普遍調(diào)整的基礎(chǔ)上,對(duì)企業(yè)退休高工、高齡人員等群體適當(dāng)再提高調(diào)整水平,對(duì)基本養(yǎng)老金偏低的企業(yè)退休軍轉(zhuǎn)干部按有關(guān)規(guī)定予以傾斜。為保障企業(yè)退休人員生活,2005年至2012年,國(guó)家已連續(xù)8年較大幅度調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平。2012年調(diào)整后企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金達(dá)到1721元,與2005年調(diào)整前月人均700元的水平相比,8年累計(jì)月人均增加1021元。會(huì)議要求研究建立企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制,確保企業(yè)退休人員生活水平保持穩(wěn)定并逐步提高。記者了解到,2005年,廣州的平均養(yǎng)老金水平為994元/月,而今2614元/月,在七年之間上漲了1720元,增加了173%,增長(zhǎng)速度高過(guò)CPI,也高過(guò)廣州社平工資的增長(zhǎng)速度。“在近三年來(lái),廣州平均養(yǎng)老金的增長(zhǎng)在8%多一點(diǎn)。”李程表示。國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議還決定,在普遍調(diào)整的基礎(chǔ)上,對(duì)企業(yè)退休高工、高齡人員等群體適當(dāng)再提高調(diào)整水平,對(duì)基本養(yǎng)老金偏低的企業(yè)退休軍轉(zhuǎn)干部按有關(guān)規(guī)定予以傾斜。符合本市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱養(yǎng)老保險(xiǎn))有關(guān)延繳費(fèi)規(guī)定的人員,在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)期間,可以個(gè)人身份按34號(hào)文的有關(guān)規(guī)定參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中,非本市戶籍人員中斷延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,同時(shí)停止參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在本市延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金條件并辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金手續(xù)時(shí),達(dá)到本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定繳費(fèi)年限的,享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定繳費(fèi)年限的,按規(guī)定繳納過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金后,享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加省屬職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員,原已在本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),符合本市養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)延繳費(fèi)規(guī)定的,在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)期間,可參照以上規(guī)定執(zhí)行。案例:養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)13年,還差兩年;基本醫(yī)保繳費(fèi)8年,還差兩年。以前繳交醫(yī)保過(guò)渡金獲得退休醫(yī)保待遇,每月繳納社平工資的7.5%。以后每月按社平工資的4%來(lái)繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)可享基本醫(yī)保待遇。省一半錢待遇更好超過(guò)法定退休年齡的人員,在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)期間,仍可參加基本醫(yī)保。這一政策讓本地老年居民省下近半的醫(yī)保過(guò)渡金,也給在廣州辛苦工作但是未能滿足退休待遇的外來(lái)戶籍人員打開了享受退休醫(yī)保的大門。這是記者昨天從廣州市人力資源和社會(huì)保障局獲悉的一大好消息。累計(jì)繳費(fèi)滿10年可享退休醫(yī)保待遇廣州市民張阿姨已經(jīng)60歲了,但是由于一直沒(méi)有固定工作,她的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限只有13年,按照國(guó)家最低15年的繳費(fèi)年限,張阿姨還要延繳兩年才能領(lǐng)取養(yǎng)老金。同時(shí)她的基本醫(yī)療保險(xiǎn)也沒(méi)有繳費(fèi)滿10年,只有8年,因此,也不能享受退休人員的醫(yī)保待遇。按照之前的相關(guān)規(guī)定,已經(jīng)超過(guò)退休年齡的張阿姨在這期間只能參加居民醫(yī)保;或者等到她養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)滿15年、達(dá)到退休條件的時(shí)候,才能通過(guò)繳納醫(yī)保過(guò)渡金的方式,獲得退休醫(yī)保的待遇。由于居民醫(yī)保不累計(jì)年限,基本醫(yī)保累計(jì)年限。按之前規(guī)定,張阿姨只能每年繳費(fèi)參加居民醫(yī)保,待遇較基本醫(yī)保要低?,F(xiàn)在,張阿姨在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)繼續(xù)以個(gè)人身份參加基本醫(yī)保的話,不僅可以享受基本醫(yī)保待遇,而且等到她滿足領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)條件,同時(shí)基本醫(yī)保繳費(fèi)也滿十年(現(xiàn)在的最低年限)之后,直接就可以享受退休人員的醫(yī)保了,待遇比在職人員的醫(yī)保待遇更好,更別提好過(guò)居民醫(yī)保待遇了。本市老年居民:可省近半“醫(yī)療過(guò)渡金”就在日前,廣州市人社局發(fā)布了《關(guān)于達(dá)到法定退休年齡有關(guān)人員參加廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》。通知規(guī)定,從今年1月1日起,符合廣州市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱養(yǎng)老保險(xiǎn))有關(guān)延繳費(fèi)規(guī)定的人員,在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)期間,可以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。“對(duì)于本地老年居民來(lái)說(shuō),最大的利好就是省錢了。”廣州市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文昨天向記者表示。因?yàn)槔U納醫(yī)保過(guò)渡金,是按照社平工資的7.5%的比例繳納的,但是繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)是按照社平工資的4%來(lái)繳納的。按照廣州市目前4789元的社平工資,每個(gè)月就相當(dāng)于省下了167.6元的醫(yī)保費(fèi),如果以張阿姨的情況、相差兩年來(lái)計(jì)算的話,那就是4022.76元。對(duì)于收入來(lái)源不多的老年居民來(lái)說(shuō),幾乎省下了近半的過(guò)渡金。“而且,在他們參加基本醫(yī)保的過(guò)程中,同樣可以享受基本醫(yī)保待遇。”張學(xué)文表示。外地戶籍居民:敞開廣州退休醫(yī)保大門“這一政策對(duì)于外地戶籍人士的利好更多。”張學(xué)文進(jìn)一步向記者解釋。因?yàn)樵谶@之前,外來(lái)戶籍人員參加廣州市基本醫(yī)保必須滿足兩個(gè)條件之一:要么具有廣州的勞動(dòng)關(guān)系,是在職人員;要么具有廣州市的退休待遇。廣州之前發(fā)生過(guò)一個(gè)典型案例,一名外來(lái)務(wù)工人員在廣州工作了許多年,但是最后發(fā)現(xiàn)自己的養(yǎng)老保險(xiǎn)年限沒(méi)有達(dá)到退休標(biāo)準(zhǔn),不能在廣州領(lǐng)取退休金,與此同時(shí),也不能享受廣州的退休醫(yī)保待遇。而這種情況,將隨著剛剛發(fā)布的這一通知有所解決。“這一政策出來(lái)之后,外來(lái)戶籍人員,在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)期間,也可以通過(guò)個(gè)人參加基本醫(yī)保的方式達(dá)到退休醫(yī)保待遇了,相當(dāng)于向他們打開了退休醫(yī)保的大門。”張學(xué)文表示。根據(jù)養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,繳費(fèi)滿十年的外來(lái)戶籍人員,可以在就業(yè)地區(qū)通過(guò)延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的方式達(dá)到退休條件。“如果他們延繳養(yǎng)老保險(xiǎn),我們認(rèn)為他們想在當(dāng)?shù)赝诵?,所以同時(shí)也允許他們以個(gè)人身份參加基本醫(yī)保,最后達(dá)到滿足退休醫(yī)保的條件。但是如果他們中斷了延繳養(yǎng)老保險(xiǎn),則同時(shí)停止參加基本醫(yī)保。”張學(xué)文表示。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 廣州醫(yī)保報(bào)銷比例不再“一刀切”
摘要:目前,“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣,而根據(jù)相關(guān)政策文件,到2016年,全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。廣州市明確進(jìn)一步擴(kuò)大基層與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保報(bào)銷比例差距,引導(dǎo)“基層首診”。廣州市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前政策仍在制定當(dāng)中,爭(zhēng)取今年三季度出臺(tái),明年實(shí)施。廣州市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示,目前政策仍在制定當(dāng)中,由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是門診,所以考慮擴(kuò)大報(bào)銷比例的以門診為主。據(jù)了解,目前門診基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有224家,而住院基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有36家。今年實(shí)施的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》明確,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示,正在制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中,已經(jīng)有擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的內(nèi)容,目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保,也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。他表示,比例擴(kuò)大多少目前仍未確定。按照目前政策,職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相差20%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大,其中未成年人和在校學(xué)生有30%的差距,而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能門診報(bào)銷。值得注意的是,社保機(jī)構(gòu)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算制度也會(huì)修訂?,F(xiàn)行的結(jié)算辦法是2009年制定的,修訂后的思路是堅(jiān)持總額控制,復(fù)合型結(jié)算,按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式都會(huì)有體現(xiàn)。據(jù)透露,新修訂的結(jié)算辦法估計(jì)會(huì)在本月內(nèi)公開征求意見。推行“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”目前,“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣,而根據(jù)“1+3”政策文件,到2016年,全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。為此,廣州將采取進(jìn)一步擴(kuò)大參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例差距等多種方式,積極引導(dǎo)居民和參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診和就醫(yī)。“具體的比例差距如何相關(guān)部門正在研究制定”,胡丙杰說(shuō),“基層報(bào)銷比例高,大醫(yī)院報(bào)銷比例低,以此來(lái)引導(dǎo)”。據(jù)了解,廣州市2013年在大醫(yī)院看門診的人均花費(fèi)為236元/次,而社區(qū)門診僅90元/次。若市民在基層就解決了病情,那么醫(yī)療費(fèi)用會(huì)降低,也有助于解決看病貴的問(wèn)題。另一方面,若市民選擇“基層首診”后無(wú)法治愈,即可轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療,待進(jìn)入康復(fù)期后可再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,這就是“雙向轉(zhuǎn)診”。“即便如此,經(jīng)過(guò)首診之后需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人,醫(yī)保支付比例也要比直接到大醫(yī)院的比例高,這樣對(duì)總體醫(yī)療費(fèi)用的控制是有效的,同時(shí)可以解決大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀的問(wèn)題”,胡丙杰說(shuō)。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 廣州有望年內(nèi)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
摘要:今年5月,國(guó)務(wù)院同意發(fā)展改革委《關(guān)于2013年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作的意見》,意見中提出要“整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能,逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。據(jù)悉,廣州人社局已經(jīng)在緊鑼密鼓地制定實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一工作,在今年的工作計(jì)劃中,早已包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病補(bǔ)充辦法兩個(gè)新政策文件。這意味著,不出意外的話,在今年年底前,廣州將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),是進(jìn)一步完善廣州市多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系的迫切要求,要在制度上實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全市的基礎(chǔ)上,分步推進(jìn)實(shí)施,確保實(shí)現(xiàn)在廣州居住生活的人民群眾“病有所醫(yī)”的保障目標(biāo)。為逐步擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面,解決在校學(xué)生、未成年人、非從業(yè)居民和老年居民等群體的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,有關(guān)部門制訂了《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》。該《辦法》采取自愿參保的原則,適用于本市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)辦法未覆蓋的全部人群。在本市公立和民辦全日制中小學(xué)校、大、中專院校、職業(yè)技術(shù)和技工學(xué)校就讀的學(xué)生,按學(xué)籍參加本市居民醫(yī)療保險(xiǎn),不受戶籍限制?!掇k法》的制訂,使廣州市從制度上進(jìn)一步完善了覆蓋全市城鄉(xiāng)居住人口的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系頗為復(fù)雜,針對(duì)不同人群,有不同的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。所謂統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,主要是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法和新農(nóng)合統(tǒng)一起來(lái)。因?yàn)楣珓?wù)員醫(yī)療辦法和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法是以職業(yè)區(qū)分,并不以戶籍為界,只要在正規(guī)的工作單位工作,不管是農(nóng)民身份還是居民身份,必須強(qiáng)制加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于廣州來(lái)說(shuō),將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法和新農(nóng)合統(tǒng)一起來(lái)有幾個(gè)問(wèn)題需要解決。一是廣州市的新農(nóng)合政策并不統(tǒng)一,番禺、增城、從化等地的新農(nóng)合的繳費(fèi)水平和保障水平并不一致,要將其逐漸統(tǒng)一;二是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度兩個(gè)制度需要統(tǒng)一,而且,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度當(dāng)前還面臨著一個(gè)基金虧損困局。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 廣州醫(yī)保年度報(bào)銷上限調(diào)至38萬(wàn)
摘要:7月1日,將進(jìn)入2013年社保年度。從廣州市醫(yī)保局獲悉,隨著新社保年度的來(lái)臨,以上年度廣州市在崗職工平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)醫(yī)保待遇的標(biāo)準(zhǔn)又有新提高,廣州市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由344838元提高至382512元。加上重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金,2013年社保年度職工醫(yī)保累計(jì)最高能報(bào)銷53.25萬(wàn)元。據(jù)悉,該支付上限多發(fā)生于大病、重病參保人身上。一般醫(yī)保病人住院,還是會(huì)按政策核定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)際報(bào)銷。進(jìn)入新年度后第二個(gè)受惠群體就是退休人員,因?yàn)樗麄儌€(gè)人醫(yī)??▋?nèi)每月注入的金額會(huì)得到提高,老年群體看普通門診、買藥時(shí),醫(yī)??▋?nèi)可刷的錢多了。根據(jù)此次調(diào)整,廣州市退休人員醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療賬戶月注資金額由196.37元提高至217.83元。廣州市醫(yī)保局提示,職工及居民醫(yī)保參保人在新年度辦理門診統(tǒng)籌選定醫(yī)院首次選點(diǎn)、重新選點(diǎn)及改點(diǎn)的方法不變。但需要特別提醒的是,原來(lái)已辦理了選點(diǎn)手續(xù)的參保人,如果新社保年度不打算更改原選定醫(yī)院,只需在原選定醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行普通門(急)診就醫(yī)記賬,醫(yī)保系統(tǒng)將默認(rèn)參保人確認(rèn)選定醫(yī)院為新社保年度門診選定醫(yī)院。如無(wú)特殊情況,一個(gè)社保年度內(nèi)不得另行改點(diǎn)。參保人可通過(guò)查閱廣州醫(yī)保管理網(wǎng)獲取更詳盡的辦理門診選點(diǎn)手續(xù)的資料。廣州居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高廣州市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)鄭玉華介紹,在醫(yī)?;鹂沙惺艿那疤嵯拢律绫D甓葘⑵胀ㄩT診專項(xiàng)資金限額支付標(biāo)準(zhǔn)由40元/人·年調(diào)整為60元/人·年。居民醫(yī)保政策將有所調(diào)整,對(duì)參保者來(lái)說(shuō)有利好消息了,在個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下,最高報(bào)銷限額和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)將提高。從7月1日起,將參保人員住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病及普通門(急)診的基本醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額由上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的2倍提高到3倍,按照目前的基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)最高報(bào)銷可達(dá)13.6萬(wàn),未來(lái)還將超過(guò)這個(gè)數(shù)字。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 7月起廣州醫(yī)保新政策實(shí)施
摘要:廣東省人社廳、財(cái)政廳于日前下發(fā)《關(guān)于印發(fā)廣東省流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》,規(guī)定廣東省內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限予以累計(jì)計(jì)算。據(jù)悉,該政策將于7月1日開始正式實(shí)施。調(diào)整1:調(diào)整為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日廣州市社保年度一般為當(dāng)年的7月1日至次年的6月30日,而此次通知專門對(duì)居民醫(yī)保的社保年度進(jìn)行了調(diào)整。通知表示,從2010年起,廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度調(diào)整為:當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。一些在今年5月或者6月辦理參保登記2010年社保年度的參保人員,如何處理其享受待遇的社保年度呢?廣州市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處張學(xué)文表示,對(duì)于按照先前社保年度規(guī)定辦理繳費(fèi)參保的,其2010年社保年度享受待遇的時(shí)間則提前兩個(gè)月,即為2010年7月至次年的8月31日止。此外,考慮到所有在校學(xué)生開學(xué)報(bào)到時(shí)間均為每年的9月份,學(xué)校組織辦理參保登記及繳費(fèi)至少需要2個(gè)月時(shí)間,因此,《通知》規(guī)定,在11月30日前辦理居民醫(yī)保參保登記并繳費(fèi)到賬的在校學(xué)生,從當(dāng)年9月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在當(dāng)年11月30日后辦理參保登記并繳費(fèi)的在校學(xué)生,從繳費(fèi)次月開始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。調(diào)整2:普通門診專項(xiàng)金支付標(biāo)準(zhǔn)由40元/人·年調(diào)整為60元/人·年限額支付標(biāo)準(zhǔn)提高,相應(yīng)的普通門診專項(xiàng)資金支付大中專學(xué)生普通門(急)診基本醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)也提高。按照規(guī)定,大中專學(xué)生在學(xué)校選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用,普通門診專項(xiàng)資金的支付比例不得低于90%。為方便參保學(xué)生就醫(yī),充分利用學(xué)校的現(xiàn)有資源,還設(shè)立了委托大中專學(xué)校對(duì)本校所屬參保學(xué)生實(shí)施普通門診管理模式。廣州市人力資源和社會(huì)保障局表示,確因大中專學(xué)生病情需要造成普通門診專項(xiàng)資金超支的,經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障部門審核確認(rèn)后,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予合理補(bǔ)償,具體補(bǔ)償辦法另行制定。調(diào)整3:下月起省內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)移 互認(rèn)繳費(fèi)年限從7月1日開始,流動(dòng)就業(yè)人員在廣東省內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)移,將互認(rèn)繳費(fèi)年限。廣東省人社廳、財(cái)政廳日前下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)廣東省流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(下稱“通知”),規(guī)定廣東省內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限予以累計(jì)計(jì)算?!锻ㄖ访鞔_,各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)參保人在不同統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)互認(rèn),予以累計(jì)計(jì)算。但繳費(fèi)年限不重復(fù)計(jì)算,醫(yī)保待遇不重復(fù)享受。同時(shí),參保人跨統(tǒng)籌區(qū)域轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系時(shí),只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶,統(tǒng)籌基金不轉(zhuǎn)移?!锻ㄖ愤m用人群為未達(dá)到法定退休年齡,在廣東省參加職工醫(yī)保,因流動(dòng)就業(yè)在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系的個(gè)人。調(diào)整4:未成年人、在校學(xué)生及非從業(yè)居民政府資助標(biāo)準(zhǔn)提高100元據(jù)了解,目前,未成年人和在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為80元/人·年,政府資助標(biāo)準(zhǔn)由100元/人·年;非從業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為480元/人·年,政府資助標(biāo)準(zhǔn)為100元/人·年;而老年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為500元/人·年,政府資助標(biāo)準(zhǔn)為500元/人·年。此次通知對(duì)于政府資助標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整,將參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的未成年人及在校學(xué)生、非從業(yè)居民的政府資助標(biāo)準(zhǔn)由100元/人·年提高到200元/人·年,個(gè)人繳費(fèi)不變。提高該人群的財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn),為逐步擴(kuò)大居民醫(yī)保范圍和提高待遇水平提供有力的資金支持。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 廣州大病醫(yī)保制度欲今年實(shí)施
摘要:從2001年開始廣州市就實(shí)施了城鎮(zhèn)職工,基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步建立了城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn),截止到2013年5月,廣州市重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助參保人數(shù)為512萬(wàn)人,就是說(shuō)廣州市有512萬(wàn)人享受了職工重大疾病的醫(yī)療保險(xiǎn)。今年的3月份,廣東省人民政府辦公廳下發(fā)了廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案,根據(jù)這個(gè)要求,今年將建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在2015年前,廣州市的居民醫(yī)保,還有新農(nóng)合群體,也將逐步的實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)。如何才能享受到大病醫(yī)保的保障呢?據(jù)介紹,大病醫(yī)保不會(huì)簡(jiǎn)單按病種區(qū)分大病,而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對(duì)比,判定是否會(huì)因病致貧、返貧。參保人一個(gè)社保年度內(nèi)納入大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)不足2萬(wàn)元部分由個(gè)人承擔(dān);累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元至5萬(wàn)元部分,由大病保險(xiǎn)資金支付60%;累計(jì)超過(guò)5萬(wàn)元至10萬(wàn)元部分,由其支付70%;累計(jì)超過(guò)10萬(wàn)元以上部分,由其支付80%,最高支付限額為20萬(wàn)元。大病醫(yī)保保障范圍不以病種區(qū)分根據(jù)辦法,大病醫(yī)保的保障對(duì)象為佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和居民住院基本醫(yī)保參保人。參保人從享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起同時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。大病保險(xiǎn)資金從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年結(jié)余或收入中籌集。因此,參保人無(wú)需額外新增繳費(fèi)。以三水區(qū)居民參保人老王為例,他得了重病,在大病醫(yī)保制度實(shí)施之后,他到市內(nèi)一家三級(jí)醫(yī)院住院治療,總花費(fèi)20萬(wàn)元,其中除去自費(fèi)藥、護(hù)理費(fèi)用等自費(fèi)部分,納入報(bào)銷范圍的總費(fèi)用為16.12萬(wàn)元,扣除三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)1200元和基本醫(yī)療報(bào)銷金額8.32萬(wàn)元,剩余的7.68萬(wàn)元即為納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的總費(fèi)用,再根據(jù)累計(jì)分段支付比例,大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額為36760元。經(jīng)過(guò)疊加后,老王節(jié)省了16.324萬(wàn)元。職工醫(yī)保待遇水平如何劃分?答:職工醫(yī)保待遇包括住院醫(yī)療保障、家庭病床保障、門診特定病種保障、大病醫(yī)療保障,普通門診醫(yī)療保障及部分參保人的生育醫(yī)療一次性補(bǔ)貼。此前,10萬(wàn)元的基本保障將擴(kuò)大到30萬(wàn)元,即最高住院費(fèi)用年度支付總額可達(dá)30萬(wàn)元。職工醫(yī)保門診特定病種包括哪些?答:參保人只要在定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)診斷、治療門診特定病種發(fā)生的納入職工醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用,由職工醫(yī)?;鸢丛诼?5%、退休80%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。其中,惡性腫瘤(放療、化療、熱療)、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療、造血干細(xì)胞移植術(shù)(移植物抗宿主病及感染的治療)、丙肝-聚乙二醇干擾素治療及血友病將按90%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn),此次,還將耐多藥肺結(jié)核納入到門診特定病種中,由此可享受門診特定病種待遇的病種擴(kuò)充至32種。居民住院基本醫(yī)保待遇有何變化?答:首先,新醫(yī)保政策提高了住院報(bào)銷比例,重點(diǎn)是向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員傾斜,基層醫(yī)院的報(bào)銷比例從原來(lái)的85%提高到90%,二級(jí)醫(yī)院從70%提高到75%,三級(jí)醫(yī)院從45%提高至52%。其次,最高支付限額從16萬(wàn)提高至20萬(wàn)。三是,門診特定病種項(xiàng)目,從原有的7個(gè)增加至14個(gè)。四是,建立大病保險(xiǎn)。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 廣州醫(yī)保查詢:醫(yī)保繳費(fèi)年限如何調(diào)整?
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)相信很多職工深有體會(huì),醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的查詢是很有必要的,近日廣州醫(yī)保查詢查詢的熱點(diǎn)話題,廣州職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限如何調(diào)整?廣州市十四屆人大常委會(huì)第十四次會(huì)議召開,《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》進(jìn)行最后一次審議(三審)。條例增加了建立大病醫(yī)保制度的規(guī)定,同時(shí)修改條款要求,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)參保繳費(fèi),不得在保險(xiǎn)年度中途參保繳費(fèi),“如因特殊情況,確需在保險(xiǎn)年度中途參保繳費(fèi)的,參保人應(yīng)當(dāng)繳納當(dāng)年度所有保費(fèi),繳費(fèi)次月才能享受相應(yīng)待遇。”條例還對(duì)職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限再次做出修改:跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的個(gè)人參加職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)需滿15年,且在廣州繳費(fèi)需滿10年,才可以在退休后享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。廣州醫(yī)保查詢:職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限是多少此前公布的一、二審稿,均提到計(jì)劃將職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從現(xiàn)行10年延長(zhǎng)至15年,不過(guò)“繳滿15年后還要不要繳”卻未明確。終審稿中對(duì)此予以明確:退休人員在達(dá)到法定退休年齡時(shí)參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)達(dá)到“規(guī)定”年限的,按照規(guī)定享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到規(guī)定年限的,可以在繳費(fèi)至規(guī)定年限后,享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;不繳費(fèi)至規(guī)定年限,但是具有本市戶籍的,仍可以參加本市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。終審稿隨后進(jìn)一步明確:在職職工應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費(fèi)至法定退休年齡。本條例實(shí)施后首次參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,達(dá)到法定退休年齡時(shí),累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿15年且在本市累計(jì)的實(shí)際繳費(fèi)年限符合國(guó)家或者省有關(guān)規(guī)定的(目前廣東省的規(guī)定是10年),可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)未滿15年的,繼續(xù)參保繳費(fèi)滿15年后,可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本條例實(shí)施前已參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿十年且在本市累計(jì)的實(shí)際繳費(fèi)年限符合國(guó)家或者省有關(guān)規(guī)定的(目前廣東省的規(guī)定是10年),達(dá)到法定退休年齡后,可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。條例此前對(duì)參保年度的起止時(shí)間有規(guī)定:每年9月1日至次年8月31日。市人力資源和社會(huì)保障局提出意見,廣州市即將對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保險(xiǎn)年度的起止時(shí)間進(jìn)行調(diào)整,建議條例對(duì)醫(yī)保年度的起止時(shí)間不作具體表述。為此,條例刪除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保年度起止規(guī)定。廣州醫(yī)保查詢:既然不規(guī)定參保年度的具體起止日期,那中途參保的行為允不允許呢?審議條例時(shí)有市人大常委會(huì)組成人員認(rèn)為,允許保險(xiǎn)年度中途隨時(shí)參保會(huì)造成錯(cuò)誤引導(dǎo),市民會(huì)認(rèn)為有病時(shí)參保也來(lái)得及,無(wú)病時(shí)不用參保。因此只有所有公民都按規(guī)定時(shí)間參保繳費(fèi),才能最大限度保障參保人權(quán)益。為此,條例修改條款規(guī)定:“參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)段內(nèi)按保險(xiǎn)年度繳納城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受已繳費(fèi)年度的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。因出生、新遷入等特殊情況無(wú)法在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)段內(nèi)參保繳費(fèi)的人員,在按保險(xiǎn)年度繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,從繳費(fèi)次月開始享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,之前發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由其本人承擔(dān)。”
2024-09-03 14:28:57
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