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約有2項(xiàng)符合搜索河北醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
認(rèn)識保險(xiǎn) 石家莊市醫(yī)保中心:醫(yī)保問題解答
摘要:有關(guān)石家莊市醫(yī)保中心的問題,相信很多人還不清楚,小編總結(jié)了石家莊市醫(yī)保中心的一些信息,希望幫助大家了解石家莊醫(yī)保。連日來,不少市民給本報(bào)打來電話反映,已經(jīng)找不到單位了,應(yīng)該如何辦理職工醫(yī)保門診定點(diǎn)醫(yī)院變更?記者從石家莊市醫(yī)保中心獲悉,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù)必須由單位統(tǒng)一完成,如果單位已不存在,可通過醫(yī)保中心查詢代管單位和代管負(fù)責(zé)人的電話,聯(lián)系單位統(tǒng)一辦理。2013年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更工作正在進(jìn)行中,連日來,有不少市民給本報(bào)打來熱線電話反映,已經(jīng)找不到單位了,應(yīng)該怎么辦理變更手續(xù)呢?對此,昨日記者從市醫(yī)保中心獲悉,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù)必須由單位統(tǒng)一完成,如果單位已經(jīng)不在,可以通過醫(yī)保中心查詢代管單位和代管負(fù)責(zé)人的電話,聯(lián)系單位統(tǒng)一辦理。同時(shí),目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診定點(diǎn)醫(yī)院的選擇和變更工作也正在進(jìn)行中,需要變更的市民需要自己辦理相關(guān)手續(xù)。新參保人員選定點(diǎn)有兩種方式同時(shí),相關(guān)負(fù)責(zé)人還特別提醒,今年新參保人員,或2012年沒有選擇門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員,初次選擇門診普通病和慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可通過以下兩個(gè)辦法:一是到自己選擇的具備職工普通病和慢性病門診醫(yī)療服務(wù)資格的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)窗口辦理;二是由用人單位統(tǒng)一到醫(yī)保中心辦理。職工選擇門診定點(diǎn)后,按醫(yī)保結(jié)算年度(上年度的12月26日至當(dāng)年12月25日)一年內(nèi)不可變更。“兩種選取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式以時(shí)間優(yōu)先為原則,先選定哪家以哪家為準(zhǔn)。”該負(fù)責(zé)人提醒,門診定點(diǎn)選擇沒有時(shí)間限制,一年內(nèi)可隨時(shí)選擇。如果沒有選擇,則無法享受這項(xiàng)待遇。居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在辦理辦法和報(bào)銷比例上有哪些區(qū)別?2月20日石家莊市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人依據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》就有關(guān)問題作了詳細(xì)解答。1、居民醫(yī)保最高支付限額是多少?市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答:按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求,新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元,提高到12萬元,大額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付限額由8.5萬元,提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。2、居民醫(yī)保普通門診累計(jì)支付限額是多少?市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答:基本醫(yī)?;鹬Ц堕T診醫(yī)療費(fèi),按病種類別分別管理。普通病種門診醫(yī)療費(fèi)按以下辦法支付:在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,其他居民起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%,累計(jì)支付限額為每年每人800元;支付限額以上部分,基本醫(yī)保基金不予支付?;踞t(yī)?;鹬Ц堵圆〔》N門診醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,200元以上的部分由基本醫(yī)保基金支付50%,起付標(biāo)準(zhǔn)、年度支付限額按病種限額累加,病種數(shù)量、認(rèn)定、年累計(jì)支付限額和就醫(yī)管理等具體管理辦法由市人社部門制定。基本醫(yī)?;鹬Ц都痹\搶救病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例,參照住院費(fèi)支付辦法執(zhí)行?;踞t(yī)保基金支付特殊病病種(包括門診放化療的惡性腫瘤、門診透析的慢性腎功能不全、門診使用抗排異藥物的器官移植、門診診治的血友病)門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例,參照住院費(fèi)支付辦法執(zhí)行。按照新執(zhí)行的《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從居民基本醫(yī)?;鹬邪疵磕昝咳?0元標(biāo)準(zhǔn)撥付給高校,對在校學(xué)生參保率達(dá)到90%以上的高校,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從居民基本醫(yī)保基金中再按參保人數(shù)每年每人增撥30元,一并作為大學(xué)生門診醫(yī)療資金,包干使用。大學(xué)生普通病病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、年度支付限額、就醫(yī)管理等由各高校自主制定。3、居民醫(yī)?;踞t(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為多少?市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答:按照新執(zhí)行的《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,基本醫(yī)?;鹬Ц蹲≡横t(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)400元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未評定級別的,參照基本標(biāo)準(zhǔn)相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別執(zhí)行。按照該《細(xì)則》,居民住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)?;鸷蛡€(gè)人共同支付,基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊椋阂患夅t(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為80%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。居民繳納基本醫(yī)保費(fèi)的年限與基本醫(yī)保基金支付比例掛鉤。對連續(xù)參保繳費(fèi)的,從第二年起,每增加一個(gè)繳費(fèi)年度,基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤黾?%,增加的比例最高不超過10%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。按年度計(jì)算,基本醫(yī)?;鹬Ц痘踞t(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的限額為12萬元。超過支付限額的醫(yī)療費(fèi),通過大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)途徑解決,按《石家莊市城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。居民意外傷害通過意外傷害保險(xiǎn)途徑解決,按《石家莊市城鎮(zhèn)居民意外傷害保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定執(zhí)行。4、居民醫(yī)保能否辦理常駐外地就醫(yī)?市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答:按照新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,居民普通病種門診就醫(yī),應(yīng)選定在二級及以下協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),一定一年不變。因病情需轉(zhuǎn)診的,應(yīng)予以轉(zhuǎn)診,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。參保人員就醫(yī),原則上以參保當(dāng)?shù)氐膮f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為主。因協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限,各縣(市)、礦區(qū)參保人員在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診的,報(bào)同級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),轉(zhuǎn)診原則上限定在外地的二級及以上醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu);市內(nèi)六區(qū)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。轉(zhuǎn)往我市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),原則上限定在京、津、滬三地三級醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。居民出院時(shí),協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)讓患者或其親屬核實(shí)住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)并簽字,未經(jīng)患者或其親屬簽字的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。如有爭議,報(bào)同級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。需要注意的是,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶簯?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在國外以及香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)就醫(yī)的;服刑期間的;其他國家規(guī)定不予支付的。5、居民醫(yī)保首次參保每年什么時(shí)間辦理?市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答:按照《細(xì)則》,居民基本醫(yī)保費(fèi)實(shí)行預(yù)繳費(fèi)制,按年度繳納。每年9月1日至11月30日為集中辦理首次參保登記、繳費(fèi)及居民醫(yī)保信息變更時(shí)間,逾期不予辦理。符合參保條件的新遷入居民,自戶籍落戶之日起3個(gè)月內(nèi)可以辦理參保和繳費(fèi),從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇;新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi),辦理參保和繳費(fèi),從出生之日起享受醫(yī)保待遇。居民享受醫(yī)保待遇的時(shí)間為每年的12月26日到次年的12月25日。大學(xué)生享受醫(yī)保待遇時(shí)間為繳費(fèi)年度的9月1日到畢業(yè)年份8月31日;醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年的9月1日至次年8月31日。
2024-09-03 16:23:22
實(shí)事資訊 明星與愛心人士共筑河北大病醫(yī)保公益基金
摘要:1月10日,中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金、中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司與河北省懷來縣政府舉行 “大病醫(yī)保”公益基金懷來項(xiàng)目啟動儀式,正式宣布“大病醫(yī)保”河北懷來項(xiàng)目啟動。隨著該項(xiàng)目的啟動,懷來縣五萬余名孩子將免費(fèi)獲得一份為期一年、最高賠付額為20萬的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),在社保、新農(nóng)合保障制度基礎(chǔ)上構(gòu)筑二次補(bǔ)充保障體系,讓患兒不因貧困而放棄治療。據(jù)了解,“大病醫(yī)保”公益基金是由鄧飛、張泉靈、陳朝華、李亞、馬伊琍等愛心人士與中華少年兒童慈善救助基金會共同發(fā)起,旨在為中國鄉(xiāng)村兒童免費(fèi)提供醫(yī)療保險(xiǎn)的公益項(xiàng)目。項(xiàng)目以籌集善款、購買商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作模式,為試點(diǎn)地區(qū)兒童爭取醫(yī)療資金和公平的醫(yī)療機(jī)會。同時(shí),通過積累充分的醫(yī)療數(shù)據(jù),測算合理的保障成本,建立問題解決機(jī)制,完善穩(wěn)定有效、可復(fù)制的大病醫(yī)保模式。據(jù)介紹,本次項(xiàng)目保費(fèi)總額為213萬元,平安人壽積極履行企業(yè)公民職責(zé),向該項(xiàng)目捐款100萬元。平安人壽代表表示,平安人壽一直秉持“慈善文化”理念,執(zhí)善心,筑大業(yè)。一方面,通過專業(yè)的保險(xiǎn)計(jì)劃和綜合金融服務(wù),為廣大客戶提供保險(xiǎn)保障,讓每個(gè)家庭擁有平安;另一方面,懷抱感恩之心,積極投身于各項(xiàng)社會公益事業(yè)。他說:“本次能夠參與到大病醫(yī)保懷來項(xiàng)目當(dāng)中,讓懷來縣的孩子們得到大病保險(xiǎn)的庇佑,既讓我們?yōu)樯碓诒kU(xiǎn)行業(yè)感到由衷的驕傲,同時(shí)也讓我們更加認(rèn)識到肩負(fù)的重任。我們愿與大病醫(yī)保公益基金、懷來縣政府通力合作,切實(shí)幫助到懷來的孩子們,讓他們病有所醫(yī),不再懼怕疾病的傷害。”石家莊新農(nóng)合大病保險(xiǎn)  封頂線提高到20萬元石家莊新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作自2013年7月正式啟動以來,各項(xiàng)工作順利開展,試點(diǎn)工作取得初步成效。當(dāng)年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)對參合農(nóng)民自付合規(guī)性醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在8500元以上部分按20%-80%補(bǔ)償,費(fèi)用越高補(bǔ)償比例越高,每一參合農(nóng)民最高可補(bǔ)償16萬元,與新農(nóng)合基本補(bǔ)償合計(jì)年最高可補(bǔ)償25萬元。2013年全年,石家莊新農(nóng)合大病保險(xiǎn)共補(bǔ)償參合農(nóng)民2.78萬人,補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到9796.32萬元。2014年石家莊新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作仍然實(shí)行市級統(tǒng)籌,統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償方案、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程。根據(jù)相關(guān)規(guī)定和上級要求,2014年石家莊新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例不低于50%,籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人25元,起付線確定為1萬元。參合農(nóng)民自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元以上部分,按照1萬-5萬元補(bǔ)償50%;5萬-7萬元補(bǔ)償60%,7萬-9萬元補(bǔ)償70%,9萬元以上補(bǔ)償80%。新農(nóng)合大病補(bǔ)償封頂線由2013年度每人每年16萬元提高到20萬元。與基本醫(yī)療最高封頂線10萬元合計(jì),我市2014年新農(nóng)合最高補(bǔ)償額將達(dá)到30萬元。
2024-09-03 14:28:57
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