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認識保險 大病醫(yī)療互助保險 無病我?guī)腿擞胁∪藥臀?/a>
摘要：大病醫(yī)療互助保險是防止因病致貧的一項重要民生工程，全國多個省市各企事業(yè)單位紛紛推出職工大病醫(yī)療互助保險工程，為職工的健康添一重保障。

浙江將推行職工大病醫(yī)療互助保險

記者近日從浙江省總工會十三屆九次全委會議上獲悉，為了維護職工合法權(quán)益、幫扶有困難的職工，省總工會今年將在全省積極推行職工大病醫(yī)療互助保險工作。企業(yè)在職職工醫(yī)療互助是工會系統(tǒng)為關(guān)注和改善民生、緩解企業(yè)在職職工“看病難、看病貴”問題而推出的一項舉措，旨在通過構(gòu)建醫(yī)療互助這一平臺，讓參加的職工之間實現(xiàn)互助互濟。這是建立在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上的企業(yè)補充醫(yī)療保險的一種形式，是基本醫(yī)療保障制度的有效補充。目前，寧波、杭州等城市已在全省率先實施，但各地市的補助標準并不統(tǒng)一。省總工會主席厲志海表示，職工醫(yī)療互助應(yīng)先以市為單位統(tǒng)籌建立，逐步實行省級統(tǒng)籌，并不斷由低到高提升互補保障水平，爭取到2015年之前在完成全省推廣工作。

秦皇島市職工大病醫(yī)療互助保險工程啟動

2012年12月4日，秦皇島市“職工互助一日捐”暨職工大病醫(yī)療互助保險工程正式啟動，全市職工將因此得到更有效的醫(yī)療保障，減少患病帶來的后顧之憂。據(jù)了解，秦市機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體的在冊職工（不含離退休人員），及簽定一年以上勞動合同或形成一年以上事實勞動關(guān)系的務(wù)工人員，均可自愿在單位工會的統(tǒng)一組織下，按規(guī)定繳納互助金，團體參加大病醫(yī)療互助，標準為每人每年50元?；ブ谙廾科跒橐荒?，期間，參加基本醫(yī)療保險的職工因患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門定點的醫(yī)療機構(gòu)住院治療，或轉(zhuǎn)往外地住院治療的，在基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)累計自付費用或一次性住院發(fā)生的自付費用，且住院費用達到互助起付標準，依照以下補償?shù)燃夁M行補償：3000-50000元，補償20%；50001-70000元，補償25%；70001元以上，補償30%，分段計算，累加賠償，累計補償最高金額不超過30000元。同時，參加基本醫(yī)療保險的職工患門診慢性病（15種）且在醫(yī)保部門確定的醫(yī)療機構(gòu)門診治療的，在基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)累計自付費用達到互助起付標準，依照以下補償?shù)燃夁M行補償：3000-10000元，補償20%；10000元以上，補償25%，分段計算，累加賠償，累計補償最高金額不超過10000元。首期起止時間為2013年1月1日零時起到2013年12月31日24時止。

威海大病互助保險為職工加了一道保護網(wǎng)

威海市第二熱電廠的一名職工感慨道“真沒想到當(dāng)時僅僅花了36元參保，現(xiàn)在竟然拿到了5萬元的理賠金，愛心互助工程真是為我們職工辦實事的民心工程啊！”2012年6月13日，該職工突發(fā)冠心病住院治療，高達51萬余元的治療費給他的家庭背上了沉重的負擔(dān)，威海市總工會了解到他的情況之后，通過會員愛心互助補充醫(yī)療保險工程及時為他報銷了5萬元的醫(yī)療費。2012年，像他一樣受益于該工程的威海職工共有1557人次，共獲得補助金532萬余元，互助工程為職工增加了一道大病保護網(wǎng)。據(jù)了解，威海市現(xiàn)有工會會員77萬人，建立困難職工檔案6700戶，其中三分之二以上的困難職工是因病致貧，特別是因大病致貧。雖然大部分職工已經(jīng)參加了基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌，但仍有約25％左右的醫(yī)療費用還必須由職工個人承擔(dān)。這對于身患大病、重病，并以工資收入為主要來源的職工來說，負擔(dān)仍然較重。此外，還有一批無力參加醫(yī)保統(tǒng)籌的困難企業(yè)職工，一旦得了大病，本人及家庭的基本生活就更難以得到保障。為了緩解因患大病給職工家庭帶來的生活壓力，威海市總工會于2010年3月份啟動會員大病醫(yī)療互助保險工程，以工會困難職工幫扶中心為承辦載體，以患大病職工為醫(yī)療互助對象，兼顧參加醫(yī)保統(tǒng)籌和沒有參加醫(yī)保統(tǒng)籌的職工。凡參加互助活動的職工每年只需交納互助金36元，如果在互助期內(nèi)患病并符合補助標準，就可憑醫(yī)療機構(gòu)的收費憑證獲得最高5萬元的醫(yī)療互助補充保險金。威海市大病醫(yī)療互助保險工程自2010年3月啟動以來深受好評。2012年1月，該工程被威海市委市政府評為“威海市優(yōu)秀工作成果”，威海市困難職工幫扶中心也因此獲得“全國工會幫扶工作先進集體”榮譽稱號。同時，大病醫(yī)療互助保險工程也得到企業(yè)和職工的積極擁護，截至目前共有35萬人次參保，共有3995人次獲得賠償，理賠金額高達1281萬元。
2024-09-03 16:23:22
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