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約有21項(xiàng)符合搜索長沙醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

人壽保險知識靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保: 摘要：2011年4月1日《長沙市職工基本醫(yī)療保險辦法》開始實(shí)施。新辦法最大亮點(diǎn)就是改變了按人群制定醫(yī)保制度的傳統(tǒng)做法，首次將靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工納入同一政策體系，體現(xiàn)了公平的原則。靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保《辦法》規(guī)定，用人單位按全部職工工資總額的8%繳納基本醫(yī)保費(fèi)，職工個人按本人月工資的2%繳納基本醫(yī)保費(fèi)。職工本人月工資低于上年度全省在崗職工月平均工資60%的，按60%核定個人繳費(fèi)基數(shù)；超過300%的，按300%核定個人繳費(fèi)基數(shù)。無雇工的個體戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工基本醫(yī)保，由個人按上年度全省在崗職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，按統(tǒng)籌地區(qū)用人單位費(fèi)率的70%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。靈活就業(yè)參保人員可以直接向社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納保費(fèi)。單位參保人員達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，不再繳納保費(fèi)，按照規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇。未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至規(guī)定年限。靈活就業(yè)參保人員達(dá)到法定退休年齡時，參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)保的累計(jì)繳費(fèi)年限（實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限之和）男滿30年、女滿25年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的，不再繳納保費(fèi)，按照規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇。未達(dá)到規(guī)定年限的，以達(dá)到法定退休年齡時上年度全省在崗職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，按規(guī)定繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)足所差年限的保費(fèi)后，享受退休人員醫(yī)療待遇；未一次性補(bǔ)足的，可繼續(xù)按在職人員政策繳費(fèi)并享受待遇至規(guī)定年限。靈活就業(yè)人員不設(shè)等待期此前，針對靈活就業(yè)人員的不同情況，長沙設(shè)定了90天-180天的等待期，就是說他們參保繳費(fèi)，要過了等待期才能享受醫(yī)保待遇。以此防止有人帶病突擊參保，確保醫(yī)療基金平穩(wěn)運(yùn)行。而對于城鎮(zhèn)職工則不設(shè)等待期，只要當(dāng)月繳了費(fèi)，下個月就能享受待遇了。“取消等待期主要是為了解決部分困難群體的根本困難，讓他們有大病能夠就醫(yī)。”長沙市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長李茜說。靈活就業(yè)人員醫(yī)保費(fèi)增加多少長沙靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，繳費(fèi)比例統(tǒng)一調(diào)整為5.6%（正在領(lǐng)取失業(yè)保險金的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例為4.8%），且不再記劃個人賬戶。長沙市人力資源和社會保障局強(qiáng)調(diào)，因?yàn)楸臼新毠ぴ缕骄べY由之前的1795元調(diào)整到2500元，因此靈活就業(yè)人員每月醫(yī)保費(fèi)將有所提高。靈活就業(yè)人員每月需繳醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)算公式為：上一年度全市職工月平均工資（即社平工資）×繳費(fèi)比例=月繳費(fèi)金額假設(shè)靈活就業(yè)人員小胡繳納醫(yī)療保險費(fèi)，那么調(diào)整前，他每月需繳納醫(yī)療保險費(fèi)金額為：1795元×5.6%=100.52元調(diào)整后，他每月需繳納醫(yī)療保險費(fèi)金額為：2500元×5.6%=140元也就是說，小胡的醫(yī)保費(fèi)漲了140元-100.52元=39.48元; #長沙醫(yī)保
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人壽保險知識醫(yī)保繳納中斷單位要為醫(yī)療費(fèi)埋單: 摘要：《長沙市職工基本醫(yī)療保險辦法》于2011年4月1日開始實(shí)施。今后居民醫(yī)保與新農(nóng)合將實(shí)現(xiàn)并軌，同時靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險因?yàn)槁毠ぴ缕骄べY提高，將有所上漲。用人單位中斷繳納職工基本醫(yī)療保險的，參保人員在中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用除應(yīng)由個人承擔(dān)的部分外，其余醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。未按時繳費(fèi)將提高自付比例新《辦法》規(guī)定，用人單位和職工未按時足額繳納基本醫(yī)保費(fèi)的，從欠繳費(fèi)用的下月起，參保人員停止享受基本醫(yī)保待遇。用人單位和職工補(bǔ)足后，參保人員下月起恢復(fù)享受相應(yīng)待遇。靈活就業(yè)參保人員因本人原因未按時足額繳納基本醫(yī)保費(fèi)的，從欠繳費(fèi)用的下月起，停止享受基本醫(yī)保待遇。3個月內(nèi)補(bǔ)足本金和利息的，從繳費(fèi)的下月起恢復(fù)享受相應(yīng)待遇，但本結(jié)算年度內(nèi)個人自付比例提高10%;逾期3個月未繳費(fèi)的，從補(bǔ)足本金和利息的下月起恢復(fù)享受基本醫(yī)保待遇，但本結(jié)算年度內(nèi)個人自付比例提高15%。《辦法》還規(guī)定，待達(dá)到法定退休年齡時，參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險的累計(jì)繳費(fèi)年限（實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限之和）男滿30年、女滿25年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇，并建立個人賬戶。一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院“門檻”逐步降低《辦法》規(guī)定，參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元；二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元；三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）480元。根據(jù)《辦法》規(guī)定，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，由個人賬戶支付或個人自負(fù)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、8萬元以下的，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)。起付線通俗講就是“門檻費(fèi)”，新的起付線標(biāo)準(zhǔn)相比過去有所降低，這也有利于減輕參保人員負(fù)擔(dān)。新辦法規(guī)定：參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次及以上住院按30%計(jì)算。“雖然一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院‘門檻’會逐步降低，但并沒有取消，目的是制約那些不具備住院指征的人也去住院。”; #長沙醫(yī)保
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人壽保險知識長沙城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險知識: 摘要：長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍長沙市不屬于職工醫(yī)保制度覆蓋范圍的下列人員都可以參保：（1）具有長沙市戶籍年滿18周歲的非從業(yè)人員（不含現(xiàn)役軍人），在長沙居住1年以上的外來工作人員或在長沙購買房產(chǎn)居住1年以上的人員。（2）駐長高校在冊學(xué)生。（3）駐長中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技校在冊學(xué)生。（4）其他具有長沙市戶籍的未成年人或具有本市準(zhǔn)生證的新生兒。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員怎么結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用？參保人員憑醫(yī)保手冊（大學(xué)生為醫(yī)?？?，下同）、身份證（大學(xué)生另需提供學(xué)校證明或?qū)W生證），在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院結(jié)算時只需支付個人自負(fù)部分，所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保局進(jìn)行結(jié)算，不需參保人員辦理其他手續(xù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員異地就診的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？外地的醫(yī)療費(fèi)用有幾種情況是可以報(bào)銷的：一是投靠外地親屬的老人、兒童，到醫(yī)保局辦理異地安置手續(xù)后在居住地發(fā)生的住院費(fèi)用；二是確因醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等原因需轉(zhuǎn)外地治療，經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診審核確定權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)院（湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院。其中省腫瘤醫(yī)院限腫瘤類疾病的轉(zhuǎn)診）開出轉(zhuǎn)診證明后發(fā)生的異地住院費(fèi)用；三是參保人員在外地探親訪友期間發(fā)生的急診搶救72小時內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用；四是大學(xué)生假期在居住地、實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地發(fā)生的異地住院費(fèi)用。未成年人及學(xué)生意外傷害門診待遇根據(jù)長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，長沙市普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定限額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險基金支付50%，計(jì)入最高支付額。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員辦理特殊門診須知城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員患有高血壓Ⅲ期等29個病種的，可到指定醫(yī)院申請取得《長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種門診手冊》，憑手冊看病的門診費(fèi)用，前26個病種可在支付限額內(nèi)報(bào)銷50%，后3個病種在支付限額內(nèi)分醫(yī)院級別按住院比例報(bào)銷。特殊病種包括：肺結(jié)核（活動期）、克隆病、慢性活動性肝炎、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性硬化癥、慢性再生障礙性貧血、糖尿病及并發(fā)癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）、肺心病、腎病綜合癥、帕金森氏癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病、癲癇、高血壓?、笃?、精神分裂癥、中風(fēng)后癱瘓康復(fù)治療、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、肝硬化、重癥肌無力、惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)、肝豆?fàn)詈俗冃?、小兒腦癱、垂體瘤、血友病、惡性腫瘤門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植術(shù)后抗排異及免疫抑制門診治療。高校學(xué)生怎么參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險？高校學(xué)生以學(xué)校為單位組織參保，由學(xué)校負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險費(fèi)征繳工作，于每年8月31日前繳納下一年度的基本醫(yī)療保險費(fèi)。; #長沙醫(yī)保
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人壽保險知識長沙職工醫(yī)療保險知識問答: 摘要：長沙在職職工都會參加醫(yī)療保險，由單位負(fù)責(zé)辦理和繳納。參加了醫(yī)療保險就能享受職工醫(yī)療保險的待遇，對于這些待遇你都了解嗎？職工醫(yī)保參保人員怎么結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用？參保人員憑醫(yī)保手冊及身份證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，出院結(jié)算時只需支付個人自負(fù)部分，所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保局進(jìn)行結(jié)算，不需參保人員辦理其他手續(xù)。職工醫(yī)保家庭病床管理1.我市職工基本醫(yī)療保險參保職工患有晚期癌癥惡病質(zhì)和植物人疾病、就診住院確有困難的，可向市醫(yī)保局申請開設(shè)家庭病床。2.家庭病床按50元/天標(biāo)準(zhǔn)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干，統(tǒng)籌基金支付90%，參保人員自負(fù)10%。3.開設(shè)家庭病床期間停止享受特殊病種門診待遇。職工醫(yī)保大病互助辦法參保人員按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)用。大病醫(yī)療互助費(fèi)用支付限額為12萬元，支付段為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（8萬元）以上至20萬元，退休人員個人負(fù)擔(dān)4.8%，在職人員個人負(fù)擔(dān)6%。職工基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)及個人自付比例是多少？參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元；二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元；三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）480元。參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計(jì)算。參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險三個目錄規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用按以下辦法支付：1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上（含本數(shù)，下同）的由個人帳戶支付或個人自負(fù)。2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)。其中個人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計(jì)算：1萬元以下的個人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%、9%、5%；1萬元以上，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限以下的個人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為8%、5%、4%，退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個人自負(fù)比例為6%，退休人員為4.8%。; #長沙醫(yī)保
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人壽保險知識長沙市醫(yī)療保險報(bào)銷范圍: 摘要：凡長沙市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報(bào)銷范圍：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；符合規(guī)定的其他費(fèi)用。在基層醫(yī)院住院費(fèi)起付線外全報(bào)銷在參保的人員上，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城市“三無”人員、農(nóng)村五保戶和重癥精神病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，其醫(yī)保支付后的個人自負(fù)部分，由民政部門予以全額救助。對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦，縣、鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療費(fèi)用給予一次性補(bǔ)助，補(bǔ)助費(fèi)用不超過1300元。今年，長沙市人社局還將逐步推行參保居民在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用起付線外全報(bào)銷機(jī)制改革。該機(jī)制先在長沙縣先行試點(diǎn)，有計(jì)劃地在全市推進(jìn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)按每人每年300元標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中個人繳納60元，財(cái)政補(bǔ)助240元。城市“三無人員”、農(nóng)村五保戶及持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的殘疾人的個人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助；城鄉(xiāng)低保人員個人繳費(fèi)部分由財(cái)政補(bǔ)助36元/人。12類大病納入民政部門救助范圍在本次醫(yī)療保險相關(guān)政策的調(diào)整中，還將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。參保人員若患以上疾病，住院治療的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險政策報(bào)銷后，由民政部門按有關(guān)規(guī)定予以救助。據(jù)了解，之前被納入全市城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療救治保障范圍內(nèi)的疾病有8種。其中包括城鄉(xiāng)兒童先心病、城鄉(xiāng)兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐藥結(jié)核病、重性精神病，以及0-6歲農(nóng)村參合聾殘兒童實(shí)施人工耳蝸植入搶救性治療等。; #長沙醫(yī)保
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人壽保險知識長沙市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單: 摘要：長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：三級醫(yī)院（20家）：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省紅十字會醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、中國人民解放軍第一六三醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、湖南旺旺醫(yī)院、湖南博雅眼科醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院、長沙愛爾眼科醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院、長沙市第四醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院（含分院）、長沙市第八醫(yī)院（長沙市中醫(yī)院）二級醫(yī)院（20家）：長沙市第六醫(yī)院、長沙市精神病醫(yī)院、長沙老年康復(fù)醫(yī)院、中國人民解放軍國防科技大學(xué)醫(yī)院、湖南航天醫(yī)院、湖南黃興醫(yī)院、湖南省財(cái)貿(mào)醫(yī)院、湖南省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查醫(yī)院、湖南省交通醫(yī)院、湖南省榮軍醫(yī)院、湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、長沙市第二福利院康寧醫(yī)院、中國水利水電第八工程局醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊(duì)湖南省總隊(duì)醫(yī)院、長沙市口腔醫(yī)院、長沙仁和醫(yī)院、湖南省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所、湖南省第六工程公司建設(shè)醫(yī)院、湖南省結(jié)核病防治所一級醫(yī)院（38家）：長沙骨質(zhì)增生醫(yī)院（長沙南湖醫(yī)院）、湖南省長沙179醫(yī)院、長沙市按摩醫(yī)院、長沙縣第二人民醫(yī)院、長沙市天心區(qū)人民醫(yī)院、長沙楚雅醫(yī)院、長沙德福醫(yī)院、長沙德雅醫(yī)院、長沙東風(fēng)醫(yī)院、長沙市岳麓東雅醫(yī)院、中國有色金屬二十三冶長沙中心醫(yī)院、長沙方泰醫(yī)院、長沙市岳麓區(qū)觀沙醫(yī)院、長沙黑石渡醫(yī)院、長沙機(jī)床廠職工醫(yī)院、長沙離退休醫(yī)協(xié)醫(yī)院、長沙麗人醫(yī)院、長沙仁德醫(yī)院、長沙肉類聯(lián)合加工廠職工醫(yī)院、長沙市韶光微電子總公司職工醫(yī)院、長沙市芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院、長沙市芙蓉區(qū)醫(yī)院、長沙市開福區(qū)撈刀河鎮(zhèn)醫(yī)院、長沙市岳麓區(qū)紅十字醫(yī)院、長沙五七一二廠飛機(jī)修理廠職工醫(yī)院、長沙星燦醫(yī)院（有限公司）、長沙銀太紡織有限公司裕湘醫(yī)院、長沙正圓醫(yī)院、長沙重型機(jī)器廠職工醫(yī)院、湖南機(jī)床廠職工醫(yī)院、湖南省浦沅集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院（常德）、長沙惠民醫(yī)院、湖南浦沅工程機(jī)械有限責(zé)任公司職工醫(yī)院、湖南省監(jiān)獄管理局112醫(yī)院、湖南省體育運(yùn)動醫(yī)療專科醫(yī)院、湖南省政府機(jī)關(guān)醫(yī)院、岳麓區(qū)橘子洲三真社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中鐵五局第一工程有限責(zé)任公司醫(yī)院; #長沙醫(yī)保
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人壽保險知識長沙市民社區(qū)看病更劃算同享醫(yī)保政策: 摘要：根據(jù)《長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定，經(jīng)對申請定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件，被確定為長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“我們是鼓勵居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的，這點(diǎn)從政策上的傾斜就可以看出來。”同樣一種病，居民在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診能得到更多的報(bào)銷。以闌尾炎手術(shù)為例，按目前單病種限價標(biāo)準(zhǔn)，一次闌尾炎手術(shù)費(fèi)用為2400元，市民如果是在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可以報(bào)銷1365元，而到湘雅醫(yī)院這樣的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，則只能報(bào)銷640元。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，只要醫(yī)療費(fèi)用在100元以上，就能享受報(bào)銷。家住桔洲新苑的周玉英老人今年82歲，患有糖尿病、冠心病、高血壓等多種慢性疾病，需長期服藥。每個月光吃藥就要一兩百元，對于這個吃低保的家庭算是一筆不小的開支。去年，老人經(jīng)常看病的觀沙嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，納入了城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，在此看病不僅能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，每周還有長沙市四醫(yī)院的兩位專家教授來此坐診，周娭毑和附近的居民都覺得到這里看病比去大醫(yī)院“性價比”高。門診統(tǒng)籌減輕看病負(fù)擔(dān)據(jù)長沙市醫(yī)保中心門診統(tǒng)籌科科長劉芳介紹，這種“頸肩腰疾病包干結(jié)算定點(diǎn)”，是我市開展門診統(tǒng)籌工作，切實(shí)減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的措施之一。“長沙是全國14個門診統(tǒng)籌工作重點(diǎn)聯(lián)系城市之一，從2009年1月開始，中心按照‘適用范圍可控、適用病種可控、治療方式可控’的原則，結(jié)合頸肩腰疾病治療特征以及公務(wù)員補(bǔ)助基金結(jié)余的情況，在長沙市按摩醫(yī)院率先進(jìn)行了公務(wù)員頸肩腰疾病門診治療費(fèi)用包干結(jié)算辦法試點(diǎn)。每人次門診治療費(fèi)用1250元包干，其中個人自付10%，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金支付90%，超過包干限額的部分由患者自行承擔(dān)。2010年10月份，又增加了長沙市頤而康按摩醫(yī)院和市四醫(yī)院兩家試點(diǎn)醫(yī)院。”在職職工只需自付15%針對少數(shù)市民認(rèn)為“只有公務(wù)員才享受待遇”的說法，劉芳介紹，在長沙市按摩醫(yī)院試點(diǎn)工作取得良好成效后，市醫(yī)保中心隨即在2009年的10月份，就將頸、肩、腰單病種門診包干結(jié)算試點(diǎn)的適用對象擴(kuò)展至了城鎮(zhèn)職工，同樣是按照每人次1250元的總額包干標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，其中在職職工個人自付15%，退休職工個人自付10%，其余部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。2010年9月，市醫(yī)保中心又在長沙市口腔醫(yī)院開展了牙髓病、根尖周病、牙周炎、埋伏阻生牙這四類口腔疾病的包干結(jié)算試點(diǎn)，所有城鎮(zhèn)職工參保人員（含公務(wù)員）均可享受這一政策。城鎮(zhèn)居民也可報(bào)銷50%“為了進(jìn)一步擴(kuò)大門診醫(yī)療統(tǒng)籌范圍，2010年11月，長沙市出臺了《長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作方案》，在觀沙嶺、東風(fēng)路、金盆嶺等12個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。”劉芳說，試點(diǎn)街道的城鎮(zhèn)居民的門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。參保人員憑醫(yī)保手冊和身份證，在所在街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行門診治療，享受門診費(fèi)用報(bào)銷待遇：一年內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為600元，限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，個人只需承擔(dān)50%。此舉極大地緩解了居民門診醫(yī)療費(fèi)用高、負(fù)擔(dān)重的問題。“其實(shí)，享受門診統(tǒng)籌待遇的絕不僅僅包括公務(wù)員，普通市民照樣能夠享受這種待遇。因?yàn)橐郧爸挥凶≡?、門診大病才能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，現(xiàn)在試點(diǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)居民看普通門診也可以享受醫(yī)保了。”劉芳說。; #長沙醫(yī)保
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認(rèn)識保險長沙新生兒如何辦理醫(yī)療保險？: 摘要：很多準(zhǔn)爸媽們可能在孩子出生前，一直都忙于給孩子儲備各種漂亮的衣服或者積攢奶粉錢，想要為孩子創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件，而在孩子剛出生的時候很容易就沉浸在幸福的喜悅里，想不起給孩子辦理醫(yī)療保險的事情。其實(shí)，對于幼小的孩子來說，為孩子辦理醫(yī)療保險也是意見非常重要的事，如果忽視了給新生兒購買醫(yī)療保險，很容易導(dǎo)致新生兒因疾病住院不能享受醫(yī)保報(bào)銷。那么，長沙新生兒如何辦理醫(yī)療保險呢？根據(jù)長沙市《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》，符合參保條件的新生兒，自出生之日起到出生后28天內(nèi)，取得長沙市戶籍并按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納參保費(fèi)用，可自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。長沙市規(guī)定，新生兒從出生日起28天內(nèi)購買的醫(yī)保，在新生兒科監(jiān)護(hù)室住院的費(fèi)用可以納入報(bào)銷范圍。超過28天購買醫(yī)保同期住院就只能自費(fèi)結(jié)算，不享受醫(yī)保。由于部分家長并不知曉這一政策，導(dǎo)致部分新生患兒家庭無法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。長沙市醫(yī)保局提醒，新生兒出生后，首先帶上醫(yī)院開具的出生醫(yī)學(xué)證明去派出所給小孩上戶口，獲取身份證號碼，然后再拿著戶口簿在戶口所在地的社區(qū)或者街道辦事處辦理醫(yī)療保險。有長沙市準(zhǔn)生證可在長沙辦醫(yī)保匡女士：我和我老公戶口都不在長沙，但我在長沙工作，且單位給我辦了醫(yī)療保險，我在長沙生小孩的話，孩子能買長沙的醫(yī)保嗎？如果不能買，住院可以用我的醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷嗎？市人力資源和社會保障局：根據(jù)長人社發(fā)【2013】76號文件《關(guān)于進(jìn)一步做好我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作的通知》，擁有長沙市準(zhǔn)生證或者長沙市戶口的學(xué)齡前未成年人，可以到所在社區(qū)人力資源和社會保障服務(wù)中心憑準(zhǔn)生證或戶口本辦理參保手續(xù)。非長沙市準(zhǔn)生證和長沙市戶口的新生兒和未成年人不能參加長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其住院費(fèi)用也不能用其他人的醫(yī)保報(bào)銷。已退休的外省醫(yī)療保險可以隨子女簽轉(zhuǎn)到長沙嗎？案例：母親，河北人，已退休，現(xiàn)跟隨兒女長期居住在長沙，在河北省藁城市購買的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險可以隨子女簽轉(zhuǎn)到長沙嗎？如果購買的是河北省藁城市的城鎮(zhèn)居民保險可以簽轉(zhuǎn)嗎？回復(fù)：根據(jù)《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》長政辦發(fā)〔2011〕9號文件之規(guī)定，你母親可以在長沙購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。新參保人員從繳費(fèi)的下月起的第3個月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。你母親已退休，要求將原來的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險進(jìn)行跨省轉(zhuǎn)移，目前不能辦理。; #長沙醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會保險
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認(rèn)識保險及時修改密碼預(yù)防醫(yī)?？ū槐I: 摘要：因?yàn)獒t(yī)?？▉G失而導(dǎo)致醫(yī)?？ū槐I刷的事件，在長沙并不罕見。其中一個重要原因就是持卡人沒修改醫(yī)?？ǔ跏济艽a，加之一些醫(yī)院、藥店對持卡人的消費(fèi)審核不嚴(yán)，極易使參保人員的利益遭到侵害。所以，開心保提醒長沙市民，一定要及時修改醫(yī)保卡密碼，以防醫(yī)?？▉G失被心懷不軌者盜刷。不改醫(yī)?？ǔ跏济艽a易被盜刷據(jù)了解，僅憑一張醫(yī)保卡去買藥其實(shí)是不允許的。按照正常程序，參保人員在定點(diǎn)藥店刷卡時需出示身份證件，且消費(fèi)大于一定金額時還需簽字確認(rèn)。但是，記者在長沙多家藥店走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)藥店都沒有做到主動要求購藥者出示有效證件。目前在醫(yī)?？ǚ辣I刷卡功能還不完善的情況下，僅靠藥店工作人員眼力識別，很難保證醫(yī)?？ㄙ~戶安全。收銀員每天要經(jīng)手多筆消費(fèi)信息，很難準(zhǔn)確辨識持卡人是否為醫(yī)?？ㄋ姓摺?strong>不改密碼醫(yī)?？ū槐I刷案例長沙市民劉鑰一個月前丟了錢包，醫(yī)?？ㄊ裁吹亩荚诶锩妗Ｗ蛱?，她在補(bǔ)辦醫(yī)?？ê?，發(fā)現(xiàn)被人盜刷了1500多元。劉鑰的遭遇并非個案。長沙市醫(yī)保中心的數(shù)據(jù)顯示，截止到目前，近半數(shù)的參保人員未修改初始密碼，加之一些醫(yī)院、藥店對持卡人的消費(fèi)審核不嚴(yán)，極易使參保人員的利益遭到侵害。長沙市醫(yī)保中心工作人員介紹，醫(yī)?？ɡ锏腻X之所以被他人使用，主要是因?yàn)樗I(lǐng)取醫(yī)?？ê?，未更改醫(yī)保卡的初始密碼。在醫(yī)?？òl(fā)放之前，每張卡都設(shè)置了統(tǒng)一的默認(rèn)密碼，如果持卡人沒有對密碼進(jìn)行修改，那么，每次在終端刷卡時，機(jī)器就會默認(rèn)統(tǒng)一密碼，直接進(jìn)入消費(fèi)環(huán)節(jié)。如何修改長沙醫(yī)?？艽a長沙醫(yī)保卡密碼重置程序十分簡單，市民可以持本人身份證和醫(yī)保卡到居住地所在的社保部門或者到長沙市人社局服務(wù)大廳辦理。醫(yī)?？ㄈ绾畏辣I刷？也不妨進(jìn)行如下操作：拿到醫(yī)?？ǎ⒓磳⒊跏济艽a進(jìn)行更改。一旦發(fā)現(xiàn)遺失，馬上掛失。如果身份證也隨卡遺失，可攜帶戶口本到所在區(qū)醫(yī)保分中心柜臺辦理掛失。長沙醫(yī)?？ㄓ囝~查詢長沙市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0731)12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1、撥打0731-16822666(醫(yī)療)聲訊電話;2、持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。3、持本人身份證或社保卡號直接到長沙市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢; #長沙醫(yī)?？?/a> #醫(yī)療保險 #社會保險
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人壽保險知識長沙醫(yī)?！半娮友邸本o盯救命錢: 摘要：
醫(yī)院掛“空床”、替換診療項(xiàng)目等騙保招數(shù)屢見不鮮，近來長沙將推醫(yī)保“電子眼”盯牢救命錢 “騙保”將無所遁形。全市醫(yī)療保險智能審核系統(tǒng)已進(jìn)入試行階段，春節(jié)后正式上線后可實(shí)現(xiàn)“審核單據(jù)全覆蓋，違規(guī)現(xiàn)象無死角”，最大限度杜絕審核醫(yī)保費(fèi)用的人為因素，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。
醫(yī)保單據(jù)異常系統(tǒng)將輕松識破
長沙共有198家住院定點(diǎn)醫(yī)院，全年上傳醫(yī)療單據(jù)110多萬份，而市醫(yī)保局只有12名專業(yè)審核人員，審核工作難度大。市醫(yī)保局局長羅昶稱，醫(yī)保審核系統(tǒng)將從現(xiàn)有醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)中讀取所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的單據(jù)信息(含處方信息、診斷信息和收費(fèi)信息等)，進(jìn)行逐一分析、審核，迅速把存在套保騙保、違規(guī)過度醫(yī)療、開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等問題的單據(jù)找出來。工作人員演示了系統(tǒng)運(yùn)行：一名參保人員一天內(nèi)發(fā)生了約1.1萬元的醫(yī)療費(fèi)用，其中在某醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用3500多元，在另一家醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用7000多元。在其明細(xì)及診斷信息頁面可見，該患者前后不到2小時，在兩家醫(yī)院分別開出了30天的治療糖尿病的藥品。根據(jù)規(guī)定，糖尿病最長可以開30天的藥量，但該參保人存在重復(fù)開取相同藥品，很快就被系統(tǒng)識破。
超量開藥下發(fā)告知書并約談
發(fā)現(xiàn)了問題單據(jù)，醫(yī)保審核系統(tǒng)將根據(jù)違規(guī)性質(zhì)和嚴(yán)重程度，自動分成兩類審核結(jié)果。其中，違反非基本醫(yī)療保險目錄、限定就醫(yī)方式、限定醫(yī)院類型級別等7項(xiàng)審核規(guī)則的單據(jù)，屬于違規(guī)單據(jù)。違反門診頻次異常、費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)異常、結(jié)算日期異常等26項(xiàng)審核規(guī)則的單據(jù)，屬于可疑單據(jù)，將由審核人員進(jìn)一步確認(rèn)。市醫(yī)保局表示，在發(fā)現(xiàn)參保人員存在違規(guī)行為后，將通過區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對此參保人員下發(fā)《醫(yī)療保險告知書》，告知其重復(fù)或超量開藥的藥品名稱和服藥天數(shù)，并且說明在藥品正常服用期內(nèi)再重復(fù)開藥，醫(yī)療保險基金不予報(bào)銷，全部自費(fèi)。對情節(jié)嚴(yán)重的參保人員，人社部門將進(jìn)行詢問并做筆錄，由市勞動監(jiān)察大隊(duì)、醫(yī)保處、基金監(jiān)督處、市醫(yī)保局等五部門聯(lián)合處理，做出追回費(fèi)用、強(qiáng)制掛失社?？?、停止使用社?？ǖ葲Q定。
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長沙社保局通報(bào)去年騙保三大招數(shù)
招數(shù)1持有省、市醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的“病人”，登記是在醫(yī)院住院，而本人卻在單位上班。這說明，他們根本沒有住院治療，而醫(yī)院卻私自為其辦理住院，還申報(bào)了醫(yī)療費(fèi)，騙取大量醫(yī)保基金。招數(shù)2勾結(jié)保健品公司，代刷卡替換報(bào)銷藥。如某家醫(yī)院與某保健品公司勾結(jié)，由保健品公司在報(bào)紙上登廣告，宣稱該保健品不僅能報(bào)銷，而且工作人員還送藥上門。招數(shù)3替換診療項(xiàng)目。如某中醫(yī)藥研究所將自費(fèi)的足療項(xiàng)目替換為可醫(yī)保報(bào)銷的電熱針灸、藥罐療法、按摩、中藥泡洗、足底反射治療等項(xiàng)目，原本20多元的治療項(xiàng)目被提高到六七十元。但就因?yàn)榭梢詧?bào)銷，吸引了眾多參保人前去享受這“便宜”的足療。長沙醫(yī)保“電子眼”的出現(xiàn)將會讓騙保者無計(jì)可施，如果有其它相關(guān)問題，請關(guān)注開心保網(wǎng)長沙醫(yī)保專題。; #長沙醫(yī)保 #長沙醫(yī)保卡
2024-09-03 16:23:22