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約有30項符合搜索合肥醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第21-30項。
人壽保險知識 合肥醫(yī)療保險年度報銷比例
摘要:自7月1日起,合肥城區(qū)2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作已啟動,據(jù)介紹,參加合肥市居民醫(yī)保的,一個結(jié)算年度最高可報銷16萬元。據(jù)合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2013年居民醫(yī)保參保人員參保繳費后,自今年10月1日至明年9月30日期間,憑醫(yī)???、社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿)等有效證件可享受5項待遇,分別是住院報銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費用補助待遇及殘疾人裝配輔助器具補助待遇。其中住院報銷待遇中,參保人員在合肥市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。特殊病門診待遇方面,參保人員患有冠心病(心血管內(nèi)科)、高血壓(心胸外科 心血管內(nèi)科)三期、糖尿?。▋?nèi)分泌科)、精神病、肝硬化(消化內(nèi)科)、惡性腫瘤、腎透析、腎移植(腎內(nèi)科)術(shù)后、帕金森?。ㄉ窠?jīng)內(nèi)科)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(風(fēng)濕科)、再生障礙性貧血(血液科)、血友?。ㄑ嚎疲┑?7個病種,經(jīng)申請確認(rèn)后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。普通門診待遇方面,參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付50% (在其他居民定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。五項醫(yī)保待遇1.住院報銷三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%2.特殊病門診享受每月限額下60%至80%的報銷待遇3.普通門診單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元。4.生育費用補助順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補助600元、剖宮產(chǎn)補助1200元。5.殘疾人輔助器具補助每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元;小腿假肢每具補助1000元;7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。
2024-09-03 16:23:22
實事資訊 合肥醫(yī)保查詢方法歸納
摘要:近日,很多合肥市民反應(yīng),在合肥醫(yī)??ǖ纳暾埡褪褂眠^程中遇到很多困惑,比如合肥醫(yī)??ǖ挠猛居心男⒑戏梳t(yī)??ú樵兎椒ㄊ鞘裁?、合肥醫(yī)??ㄈ绾问褂玫葐栴}。為了方便合肥市民查詢相關(guān)信息,開心保網(wǎng)對常見問題進(jìn)行了歸納,希望對您有所幫助。一、合肥醫(yī)??ㄓ囝~查詢在線使用首先在瀏覽器地址欄輸入,進(jìn)入合肥醫(yī)保卡查詢系統(tǒng)說明:(1)初始密碼為社會保障卡卡號(卡號中的字母必須大寫),登陸后請自行修改密碼!密碼修改保存成功后,當(dāng)您再次登陸查詢界面時,請輸入新密碼。如登陸密碼遺失,請本人攜帶身份證件前往市人力資源和社會保障局社會保障服務(wù)中心(市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號)二樓市社會保險征繳中心業(yè)務(wù)前臺辦理相關(guān)手續(xù).政策咨詢:12333。(2)公民身份證號碼是每個公民唯一的、終身不變的身份代碼,由公安機關(guān)按照公民身份證號碼國家標(biāo)準(zhǔn)編制。一般為15位或者18位數(shù)字。(3)社會保障卡是國家人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計,各級政府人力資源和社會保障行政主管部門面向社會發(fā)放,通過人力資源和社會保障信息管理系統(tǒng),方便城鎮(zhèn)參保單位和參保人員辦理社會保險、勞動就業(yè)等相關(guān)社會事務(wù)的集成電路卡(IC卡)。社會保障卡卡號為卡背面長度為9位的字符串。例:卡號:Axxxxxxxx。(4)未辦理社會保障卡的參保人員,請盡快辦理社會保障卡?。?)帶*為必填項二、合肥醫(yī)保卡余額查詢電話合肥市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0551)12333,同時可以咨詢醫(yī)??ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。三、合肥醫(yī)??ㄓ囝~上門查詢:持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥胶戏适嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。相關(guān)鏈接:醫(yī)保卡如何合理使用1、首先應(yīng)該從強化消費者的醫(yī)保意識入手,加強宣力度,讓老百姓了解醫(yī)??ɡ锏腻X只能??顚S?,國家實行醫(yī)保卡,目的就是為了應(yīng)急,定向用于個人醫(yī)療消費,是對自己負(fù)責(zé)的表現(xiàn),是一種保障措施,使老百姓養(yǎng)成不濫刷卡的良好習(xí)慣。2、藥店應(yīng)該加強自律,不能鉆政策空子提高銷售額,而應(yīng)該通過自己的服務(wù)來增加效益,藥店加強對指定的被監(jiān)管藥品督察,不搞兼售生活用品的行為,如實打印刷卡購藥票據(jù)清單;購藥刷卡時,建立“病歷、醫(yī)???rdquo;手續(xù)齊全制度,并認(rèn)真填寫刷卡記錄,提交給市醫(yī)保中心。醫(yī)??ūO(jiān)管部門應(yīng)該加強監(jiān)督和處罰力度,加大明查暗防力度,面向社會設(shè)立舉報電話,對出現(xiàn)違規(guī)行為的藥店,要從重處罰,除經(jīng)濟罰款外,還要吊銷醫(yī)保卡刷卡資格,三年內(nèi)不得申請刷卡資格;同時,開展“誠信藥店”評選活動,為每個藥店建立誠信檔案,如有違規(guī)刷卡,則“一票否決”。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 合肥醫(yī)??ㄓ囝~查詢有三法
摘要:今年起,巢湖、廬江兩地的醫(yī)保管理信息系統(tǒng)將與合肥市本級互聯(lián)互通,實現(xiàn)完全的市級統(tǒng)籌。這一消息一出,不少市民開始對自己的醫(yī)??ㄓ囝~進(jìn)行查詢,合肥醫(yī)??ㄓ囝~查詢的方法有哪些呢?據(jù)了解,合肥社保(查詢辦理)卡查詢余額的方式有三種,即電話查詢、上門查詢和網(wǎng)站查詢。具體情況如下:方法一:網(wǎng)站查詢參保人員需要網(wǎng)上查詢個人社保信息業(yè)務(wù)的,只要打開合肥勞動保障網(wǎng),點擊網(wǎng)上辦事一欄進(jìn)入后,選擇“個人信息查詢”按鈕,輸入姓名、身份證號以及密碼(第一次登錄的密碼為當(dāng)前個人的社??ㄌ?,點擊“登錄”按鈕。查詢內(nèi)容主要包括:個人基本信息查詢、五險繳費賬目明細(xì)、養(yǎng)老保險對賬單、醫(yī)療保險賬戶和離退休人員養(yǎng)老金。方法二:電話查詢合肥市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0551)12333,同時可以咨詢醫(yī)??ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。方法三:上門查詢合肥市醫(yī)療保險管理中心負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療保險待遇的審核、支付工作;管理全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金;負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險救助工作;負(fù)責(zé)與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店結(jié)算醫(yī)療保險費用;負(fù)責(zé)對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店服務(wù)行為的監(jiān)督、檢查等。持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥胶戏适嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢合肥市醫(yī)療保險管理中心
  • 地址:合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號
  • 郵編:230031
  • 電話:0551-2637791、2637794、2637796、2637798

相關(guān)知識:異地安置手續(xù)辦理1、退休后回原籍安置,或隨配偶、子女在異地生活一年以上的人員,可填寫《合肥市醫(yī)療保險異地安置退休人員登記表》,表內(nèi)選定的安置地點和定點醫(yī)療機構(gòu),原則上一個年度內(nèi)不得變更;2、對個人報來的材料(包括本人的社會保障卡、《合肥市醫(yī)療保險異地安置退休人員登記表》、近期一寸彩照1張),進(jìn)行核實后,辦理異地安置登記手續(xù);3、異地安置退休人員的有關(guān)狀態(tài)發(fā)生變更(如定點醫(yī)院的更改、居住地的變化等),應(yīng)填寫《合肥市醫(yī)療保險異地安置退休人員待遇變更申請表》,辦理變更手續(xù)。新聞鏈接:合肥職工醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌從合肥市人社部門獲悉,2013年1月1日,巢湖、廬江兩地的醫(yī)保管理信息系統(tǒng)將與市本級互聯(lián)互通,實現(xiàn)完全的市級統(tǒng)籌。巢湖、廬江兩地在參保繳費、基金管理、個人賬戶配置、醫(yī)療管理服務(wù)等方面執(zhí)行全市統(tǒng)一的政策。明天起,原巢湖、廬江醫(yī)??▽⑼V故褂茫擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶資金將和原醫(yī)??▋?nèi)醫(yī)保個人帳戶余額直接轉(zhuǎn)入新的社會保障卡。兩地職工參保人員可以拿著新社??ㄖ苯优c合肥定點醫(yī)院刷卡結(jié)算,不用來回奔波報銷。另外,還可以拿著新卡在合肥醫(yī)保定點藥店直接刷卡買藥。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 2014年合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保7月開始辦理
摘要:合肥市2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作將于7月1日啟動。今年合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)不變,同時,新生兒參保工作下移到各街道就業(yè)和社會保障所辦理,但是對本市居民違反計劃生育法規(guī),沒繳納社會撫養(yǎng)費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體,仍由合肥市社會保險征繳中心辦理。合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保續(xù)保時間從7月1日開始7月1日至9月20日,參加合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的,需前往戶籍所在地街道社居委或村委會辦理;在校學(xué)生辦理日期為8月25日至9月20日,在所就讀的學(xué)校辦理。逾期不予登記。新參保人員攜帶戶口簿在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理參保手續(xù)。A類低保人員或重癥殘疾人員還應(yīng)攜帶《安徽省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》。合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)不變今年合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)暫不做調(diào)整。市本級各區(qū)的在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民(1996年9月30日后出生)、A類低保人員和重癥殘疾人員以及五保戶繳費標(biāo)準(zhǔn)為30元/人;其他城鎮(zhèn)居民繳費標(biāo)準(zhǔn)為120元/人。鑒于全省將統(tǒng)一發(fā)行金融社會保障卡,今年新參保居民暫不發(fā)放居民醫(yī)???,新參保人員因病住院時可持身份證到定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理住院手續(xù);續(xù)保人員仍可持居民醫(yī)??ㄞk理就醫(yī)手續(xù)。新生兒參保工作下移至街道為方便新生兒參保,從今年7月1日起,新生兒參保工作下移到各街道就業(yè)和社會保障所辦理。對本市居民違反計劃生育法規(guī),沒繳納社會撫養(yǎng)費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體,仍由合肥市社會保險征繳中心辦理。據(jù)介紹,自6月24日起,社居委、村委會、學(xué)校等參保單位可到主管地稅部門領(lǐng)取安徽省城鎮(zhèn)醫(yī)療保障費收款收據(jù)。 7月1日至9月20日,參保單位辦理參保人員登記手續(xù)并代收保費,社居委、村委會可在合肥市人社局信息管理平臺中直接錄入?yún)⒈H藛T信息;學(xué)??傻卿浐戏适腥松缇志W(wǎng)站通過“社保網(wǎng)上辦事”管理系統(tǒng)辦理。7月10日至9月20日,參保單位將代收的居民醫(yī)保費繳到主管地稅部門。合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保需攜帶的材料新參保人員攜帶戶口簿(既往已參保人員可持醫(yī)??ɑ驊艨诓?在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理參保手續(xù)。A類低保人員或重癥殘疾人員還應(yīng)攜帶《安徽省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 合肥“一卡通”看病有望年內(nèi)實現(xiàn)
摘要:今后,三縣參保人員僅憑一張社???,就可以到合肥市任意一家醫(yī)院順利就醫(yī)。據(jù)悉,今年起,合肥市將推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,實行全市就醫(yī)“一卡通”。據(jù)介紹,2001年,合肥市建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度,其中,主城7區(qū)為市級統(tǒng)籌區(qū),三縣為單獨的統(tǒng)籌區(qū)。不同的統(tǒng)籌地區(qū)政策也不同。由于統(tǒng)籌層次較低,帶來了不同統(tǒng)籌地區(qū)參保單位和參保人員繳費比例、醫(yī)保待遇的不同,造成了同樣參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,看病時卻享受不到同等待遇。今后,全市將統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策,即實現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保繳費比例、繳費基數(shù)、繳費年限和住院及門診特殊病待遇。同時,還將建立全市統(tǒng)一的職工參保信息系統(tǒng),從職工參保、個人賬戶支付以及醫(yī)療費用結(jié)算統(tǒng)一到一個信息平臺上,市社會保險管理信息系統(tǒng)可與三縣實現(xiàn)互通互聯(lián)。在對三縣社會保障卡就醫(yī)功能進(jìn)行統(tǒng)一后,屆時,參保人員持統(tǒng)一社會保障卡便可在全市方便就醫(yī)。完成以居民健康檔案信息系統(tǒng)為核心的區(qū)域衛(wèi)生平臺建設(shè),以電子病歷為基礎(chǔ)的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和公共衛(wèi)生信息化建設(shè)。2013年,將實現(xiàn)合肥市市屬醫(yī)院、縣級醫(yī)院、市婦幼保健所、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所以及縣級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心與市級平臺的聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)與省級平臺的對接。爭取在市級范圍內(nèi),實現(xiàn)老百姓看病“一卡通”。今年或增一家民營三級醫(yī)院合肥市民營醫(yī)院的規(guī)劃是“一環(huán)以內(nèi)不增設(shè),兩環(huán)之間抓特色,二環(huán)以外促發(fā)展”,公私互補,錯位發(fā)展,提高醫(yī)療資源利用率,避免重復(fù)建設(shè)造成浪費。鼓勵社會資本在新區(qū)投入優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源,特別是康復(fù)、護(hù)理院等,逐步推進(jìn)高端醫(yī)療服務(wù),力爭在年底前引進(jìn)民間資本籌建一所三級民營??漆t(yī)院。對于民營醫(yī)院的誠信問題,合肥市要求在規(guī)模經(jīng)營和特色醫(yī)療上下功夫,杜絕夸大宣傳、虛假宣傳,引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)、守法經(jīng)營,打造市民信任的民營醫(yī)療機構(gòu)。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 合肥醫(yī)保卡就醫(yī)忘帶可持身份證報銷
摘要:很多醫(yī)保參保者在普通門診看病時經(jīng)常會忘記帶醫(yī)保卡,從2012年5月1號起,合肥市的居民在普通門診看病沒有醫(yī)??ㄖ灰猩矸葑C同樣可以實時報銷費用。58.73萬合肥市居民醫(yī)保參保者,5月1日起,在普通門診看病將可享報銷待遇。人社部門昨日提醒,參保者若未帶醫(yī)???,持身份證同樣可在門診看病,報銷將實行適時結(jié)算。根據(jù)新出臺的定結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),參保居民在定點醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生符合普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍的費用,報銷比例為40%,個人單次最多可報銷30元。人社部門介紹,普通門診規(guī)定可看的病種,均在范圍內(nèi),不過,這筆錢不能直接從定點醫(yī)院買藥,也不能在定點藥店買藥,按規(guī)定,參保者在普通門診看病后,費用將適時與定點醫(yī)院結(jié)算,參保者只需支付個人應(yīng)付的部分費用。為不影響參保者享受待遇,該市將按每月2萬元的標(biāo)準(zhǔn),提前預(yù)撥給該市49家門診定點醫(yī)院一定周轉(zhuǎn)金,預(yù)計全年,支付總額將超過2300萬元。人社部門介紹,參保者忘記攜帶居民醫(yī)??〞r,如果持有身份證,定點醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)查看到參保者相關(guān)信息后,也予以報銷,另外,嬰兒還可憑戶口本在門診看病。根據(jù)該市計劃,今年起,在原有的基礎(chǔ)上,合肥市將不再新增居民醫(yī)??ǎ延械尼t(yī)??ㄈ岳^續(xù)使用。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 合肥醫(yī)??ǎ核⒖ㄙ徫飫e刷掉醫(yī)療保障
摘要:“劃到個人賬戶上的錢,就是由個人支配的,我只要用得其所,又有什么關(guān)系呢!”這是當(dāng)下不少參保人員的看法。對于此種看法,合肥市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示:這種觀點是完全錯誤的。因為,這違背了有關(guān)規(guī)定。該負(fù)責(zé)人介紹,基本醫(yī)療保險制度實施至今,前后近十年,許多參保人員前期累積的個人賬戶資金較少。一些參保人員就認(rèn)為這點錢留著反正用處不大,放著死錢,不如買點實在的。于是就有人上定點藥店購買保健品或日用品,甚至,有些地方還出現(xiàn)了套現(xiàn)的現(xiàn)象。而按照國家規(guī)定:醫(yī)??ú⒎怯蓚€人任意支配的儲蓄卡。醫(yī)保個人賬戶資金除了可用于指定的醫(yī)療項目外,還有積累作用,是社會大眾的健康錢、救命錢。對于部分參保人員認(rèn)識上的誤區(qū),醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人稱,劃入個人賬戶上的資金,是年輕為年老時作準(zhǔn)備,是健康時為生病時的防備。而參保人員違規(guī)刷卡套現(xiàn),當(dāng)你哪天需要時卻發(fā)現(xiàn)無錢可用,違規(guī)刷卡,刷掉的將是自己今后的健康保障。他告誡參保人員,不要為眼前這種狹隘的思想,而導(dǎo)致今后健康出現(xiàn)問題時無單可買。據(jù)了解,由于相關(guān)政策只規(guī)定了個人賬戶資金的用途和要求,并未對違規(guī)使用做出更細(xì)的處理規(guī)則,因此,對于參保人員違規(guī)使用個人賬戶上的資金的現(xiàn)象,存在著監(jiān)管真空。而目前唯一的手段,就是通過相關(guān)部門加強對醫(yī)保定點藥超的監(jiān)管,避免此類事件的發(fā)生。醫(yī)保卡  該不該隨意刷對于醫(yī)??ㄉ系膫€人賬戶資金,能不能、該不該自己自由支配,坊間也存在兩種聲音。一方則認(rèn)為,醫(yī)保個人賬戶資金屬于個人財產(chǎn),呼吁放開個人賬戶,自由刷卡;一方認(rèn)為,醫(yī)??ㄉ系膫€人賬戶限制了用途,用于保障個人健康,不能隨便刷。讓我們來聽聽這兩方的觀點。陳先生:自己的錢自己支配醫(yī)保卡的個人賬戶資金多由個人工資轉(zhuǎn)撥,屬于個人財產(chǎn),我們對此應(yīng)當(dāng)享有財產(chǎn)的所有權(quán)和支配權(quán)。李先生:買保健品也是為了健康醫(yī)??ǖ膫€人賬戶資金數(shù)額小,生大病時也沒什么作用,而日常買一些保健品,來預(yù)防疾病,這不是一種對健康的投資嗎?等到生病時再買藥,不等于亡羊補牢嗎?李女士:家人健康也是健康參保人員也許自己沒有生病,但是,家人也許有買藥的需求,醫(yī)療保險的錢用在家人的健康上,從而減輕家庭負(fù)擔(dān),不也是一回事嗎?
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 合肥醫(yī)保卡定點藥店成“購物天堂”
摘要:眾所周知,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,醫(yī)保建立個人賬戶主要是用于支付小病、小額或門診醫(yī)療費用,也可用于住院時支付應(yīng)由個人自付的金額。而個人賬戶在當(dāng)前階段更重要的作用是,增強參保職工的費用節(jié)約意識、鼓勵積累,用于防范和抵御個人患大病時,給個人自付帶來的壓力和風(fēng)險。然而,通過對醫(yī)保定點藥店的走訪,發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)保定點藥店內(nèi),保健品儼然成為其主營項目,而用醫(yī)保卡刷卡購買不在醫(yī)保目錄內(nèi)的產(chǎn)品,似乎已經(jīng)成為一種“約定俗成”的支付手段。李女士拿起一盒蟲草氨基酸,問店主用現(xiàn)金還是用醫(yī)保卡支付,女店員回答說:“用現(xiàn)金。”另一位男店員則答:“后天過來就可以用醫(yī)??ㄋ⒖?。”話音未落,便被女店主以眼色制止。李女士又問:“我想用醫(yī)保卡刷卡可以嗎?”這一次,女店主放松了警惕,說:“可以的,只要把刷卡消費的名稱改成醫(yī)保目錄里的藥名就可以了,不過這幾天店內(nèi)的刷卡系統(tǒng)在升級,過幾天就可以了。”她又提出一個變通的建議:“你可以先用現(xiàn)金付賬,等可以用醫(yī)??〞r,我給你電話,你過來刷卡,我再把現(xiàn)金退還給你。”“醫(yī)保定點藥超受利益趨動所致。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為。面對醫(yī)療體制改革十載的其中一個成果:個人賬戶的切塊管理使個人賬戶結(jié)余率提升。而個人賬戶資金的累積,使一些商家瞄上了參保人員手中的這塊“肥肉”。而掏走這塊由個人支配的資金,自然成為了一些商家覬覦的目標(biāo)。除了藥品,還沾點邊的保健品成了一些醫(yī)藥超市設(shè)置的美麗“陷阱”。于是,通過刷卡購買非醫(yī)藥目錄的保健品成為藥商們轉(zhuǎn)移個人賬戶資金的最佳通道。一盒動輒大幾十、百余元的保健品,成了藥超最大的創(chuàng)利工具。據(jù)了解,對于醫(yī)保定點藥店的規(guī)范經(jīng)營,主要審批部門醫(yī)保中心建有一系列相應(yīng)的制度進(jìn)行約束。如在確定藥超經(jīng)營資格上,申請人在獲得衛(wèi)生、藥監(jiān)部門批準(zhǔn)后,將材料報到經(jīng)辦機構(gòu),符合要求的才能給予認(rèn)定。作為定點藥超,其從業(yè)人員還需經(jīng)培訓(xùn)后才能上崗。在監(jiān)管上,醫(yī)保中心相關(guān)的科室會采用定期不定期的巡查。而在營業(yè)之前,相關(guān)零售單位都會與醫(yī)保中心簽訂協(xié)議,明確責(zé)任,并按照相關(guān)條款規(guī)范經(jīng)營。如果有違規(guī)行為,最重的將會被取消定點資格等處罰。此外,每一個年度,醫(yī)保中心還會根據(jù)制定的定點藥店醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核,不合格者將會依則進(jìn)行處罰。
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實事資訊 2013合肥醫(yī)保新動作
摘要:看病自掏腰包比例能不能繼續(xù)降低、到大醫(yī)院看病能不能少排隊、到社區(qū)看病能不能更方便……面對居民不斷提升的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生需求,合肥市衛(wèi)生部門將如何應(yīng)對? 3月27日,在合肥市衛(wèi)生和藥監(jiān)工作會議上,合肥市衛(wèi)生局(食品藥品監(jiān)督管理局)局長張曉慶對熱點問題一一進(jìn)行了解答,而且表示,今年及未來五年,仍然要著力破解患者“看病難、看病貴”的頑疾。適時開設(shè)夜間門診緩解看病難在城市里,繼續(xù)允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)人員合理流動,讓患者在小醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院的專家服務(wù)。為了讓患者看病少排隊,推進(jìn)預(yù)約門診服務(wù),為患者預(yù)約提供便利,逐步提高預(yù)約掛號占門診掛號,尤其是專家門診號的比例。各醫(yī)療單位還要結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點,適時開設(shè)夜間門診。今年,合肥市還將完成宮頸癌和乳腺癌檢查各10000人,為15000名7歲以下兒童提供先天性心臟病篩查。今年或增一家三級民營醫(yī)院合肥市民營醫(yī)院的規(guī)劃是“一環(huán)以內(nèi)不增設(shè),兩環(huán)之間抓特色,二環(huán)以外促發(fā)展”,公私互補,錯位發(fā)展,提高醫(yī)療資源利用率,避免重復(fù)建設(shè)造成浪費。鼓勵社會資本在新區(qū)投入優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源,特別是康復(fù)、護(hù)理院等,逐步推進(jìn)高端醫(yī)療服務(wù),力爭在年底前引進(jìn)民間資本籌建一所三級民營專科醫(yī)院。全市老百姓看病“一卡通”完成以居民健康檔案信息系統(tǒng)為核心的區(qū)域衛(wèi)生平臺建設(shè),以電子病歷為基礎(chǔ)的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和公共衛(wèi)生信息化建設(shè)。2013年,將實現(xiàn)合肥市市屬醫(yī)院、縣級醫(yī)院、市婦幼保健所、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所以及縣級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心與市級平臺的聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)與省級平臺的對接。爭取在市級范圍內(nèi),實現(xiàn)老百姓看病“一卡通”。縣級衛(wèi)生部門設(shè)“醫(yī)管辦”“今年,縣級公立醫(yī)院改革將全面鋪開。”合肥市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人說,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,成立縣級醫(yī)院管理委員會,作為醫(yī)院管理的決策機構(gòu),在縣級衛(wèi)生行政部門設(shè)立“醫(yī)管辦”。“力爭在不長的時間內(nèi),實現(xiàn)90%的病人在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。”此外,合肥市還將進(jìn)一步提高新農(nóng)合住院實際報銷比例,力爭實現(xiàn)平均實際補償比達(dá)到60%的目標(biāo)。到2017年,新農(nóng)合參保率穩(wěn)定在98%以上,個人支出比例不超過45%。保障市民看病就醫(yī)方便、價廉、安全、有效。適時開設(shè)夜間門診緩解看病難在城市里,繼續(xù)允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)人員合理流動,讓患者在小醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院的專家服務(wù)。為了讓患者看病少排隊,推進(jìn)預(yù)約門診服務(wù),為患者預(yù)約提供便利,逐步提高預(yù)約掛號占門診掛號,尤其是專家門診號的比例。各醫(yī)療單位還要結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點,適時開設(shè)夜間門診。今年,合肥市還將完成宮頸癌和乳腺癌檢查各10000人,為15000名7歲以下兒童提供先天性心臟病篩查。
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行業(yè)資訊 合肥大病醫(yī)保 花錢越多報的越多
摘要:患了重大疾病,不僅個人身心痛苦,家庭也往往因此背上沉重負(fù)擔(dān),導(dǎo)致“因病致貧”。不過,這一現(xiàn)象有望隨著大病保險政策的推行逐漸緩解。合肥將開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。哪些人能享受大病醫(yī)療保險?只要是合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,都是合肥市大病保險的保障對象,這些參保人員在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍(三個目錄)內(nèi),按照基本醫(yī)療保險規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,一個年度內(nèi)個人自付的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的住院醫(yī)療費用將被列為保障范圍。城鎮(zhèn)居民大病保險的資金來源為居民醫(yī)?;鸾Y(jié)余,2013年城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元/人。大病醫(yī)保報銷比例今后要逐年提高高額的醫(yī)療費用,有望交給大病醫(yī)保來“買單”。安徽省敲定合肥、蚌埠、六安、蕪湖、銅陵等五市作為2013年大病醫(yī)保試點市,而合肥市的大病醫(yī)保政策初步方案已經(jīng)出爐,并在此次會議上獲得原則性通過。根據(jù)方案,合肥市城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員,都將享有大病醫(yī)保待遇。參保居民報銷或更加方便二次報銷由合肥市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)自行承辦,報銷費用每年度自動結(jié)算,居民到徽商銀行科技支行領(lǐng)卡,或直接拿徽商銀行銀聯(lián)卡取錢。報銷后,不少居民對于這筆“意外之財”并不知曉,有關(guān)部門只得一個個通知。大病保險會由商業(yè)保險公司承辦,初步定為合作期限原則不低于3年,堅持保本微利的原則,公司年度利潤率不得高于保費的15%(含運行成本)。而參保人員自行到商業(yè)保險公司服務(wù)窗口辦理報銷手續(xù),可自己選擇單次住院報銷或年度結(jié)算報銷的方式,其中,單次住院報銷申請在20日內(nèi)完成補償,年度報銷在30日內(nèi)完成。這也就意味著,參保居民報銷更加自由。而且商業(yè)保險機構(gòu)在其服務(wù)網(wǎng)點,提供“一站式”結(jié)算服務(wù),這樣網(wǎng)點更多,報銷起來更加方便快捷。“高額醫(yī)療費用”怎么定2013年大病保險起付線定為2萬元,但這一標(biāo)準(zhǔn)并不是固定的。所謂“高額醫(yī)療費用”,就是以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用,超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。目前,合肥市確定的起付線,就是上年度人均可支配收入。花錢越多報銷越多,保障重病人員2011年合肥市建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保二次報銷制度。參保居民在年度統(tǒng)籌基金支付最高限額內(nèi),符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用,在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)部分,超過2011年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%(即11229.5元)以上的部分,按照個人負(fù)擔(dān)費用的高低,享受30%-63%不同比例的二次報銷政策。據(jù)介紹2011年度享受二次報銷待遇的共有3681人,金額1500萬元。如果按照大病醫(yī)保的初步方案,起付線定在2萬元,相對于二次報銷的11229.5元提高了,分段的報銷比例也有所改變,對于自掏部分在20萬以下的居民實惠并不明顯。而對于患有重病,花錢數(shù)額巨大的患者來說,參保標(biāo)準(zhǔn)提高是最大福利。二次報銷達(dá)到20萬元以上最高報銷63%,而大病保險在20萬以上再設(shè)4個檔次,報銷比例均在60%以上,最高達(dá)到80%。
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