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推薦產(chǎn)品
約有69項符合搜索賠償的查詢結(jié)果,以下是第11-20項。
認識保險 交強險醫(yī)療費賠償范圍是怎樣呢
摘要:2011年10月27日,申某駕駛原告某運輸公司的大型臥鋪客車,途中與李某駕駛的被告某汽車貿(mào)易公司的重型半掛車追尾相撞,造成申某當場死亡、乘車人楊某受傷、兩事故車輛受損的交通事故。經(jīng)認定,駕駛員申某、李某對事故的發(fā)生負同等責任,乘車人楊某無責任的事故認定書。事故車輛重型半掛車向被告某保險公司投保了兩份交強險和第三者商業(yè)險。原告在事故發(fā)生后墊付乘車人楊某醫(yī)療費5486元。由于原告與兩被告在協(xié)商的過程中就交通費、誤工費等不能達成一致意見,故原告訴至法院。法院判決,被告某保險公司賠償原告某運輸公司墊付的醫(yī)療費5486元。根據(jù)機動車交通事故責任強制保險條例,第21條規(guī)定:被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。由于交通事故雙方都有負同等責任,雙方應自行承擔處理事故善后工作的各項費用,故對原告提出的住宿費、誤工費等的訴訟請求不予支持。但楊某系原告大型臥鋪客車上的乘客,根據(jù)保險合同法的規(guī)定,楊某的醫(yī)療費應先由被告在交強險醫(yī)療費賠償范圍內(nèi)理賠。那么,通常情況下,交強險醫(yī)療費賠償范圍是怎樣的呢?(1)搶救期間醫(yī)療費用的審核。搶救期間,原則上醫(yī)療費用按醫(yī)保標準執(zhí)行,需特殊處理的傷情,首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護和護理的級別判斷搶救;其次依據(jù)傷情需要,對合理的、必要的自費藥品和進口藥品、監(jiān)護費用等進行審核,并核對使用劑量、次數(shù)是否與傷情相符,對相符部分予以認可。如手術麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監(jiān)測等。生命體征平穩(wěn)后,應立即轉(zhuǎn)入普通病房,嚴格按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險藥品目錄》執(zhí)行。(2)住院期間醫(yī)療費用審核。住院期間費用全部按照醫(yī)保標準審核:與傷情無關的費用不予賠付;與傷情有關的預防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付;與治療傷情有關的在使用了同類型其他藥物情況下醫(yī)保限制性用藥、與醫(yī)保藥同名的進口藥根據(jù)病情需要考慮可最高賠付50%;對住院期間常規(guī)的、與傷情無明顯的直接因果關系的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗等最多可賠付1次;與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據(jù)病情需要予以賠付、對不必要的重復檢查不予賠付;對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則,價格視當?shù)貥藴?00元—600元以內(nèi)酌定,對資料不齊全2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30%后審核,2000元以上的經(jīng)負責人簽字后按批示意見審核。對事故誘發(fā)某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批準后審核。(3)手術材料及輔助用具:按醫(yī)保規(guī)定的國產(chǎn)普及型標準核定,使用國產(chǎn)豪華型或進口材料,其差價部分由客戶自行承擔。(4)床位費:按當?shù)蒯t(yī)保標準。若因急性?腦外傷、復合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護病房)者除外,但脫離危險后應立即轉(zhuǎn)入普通病房。(5)康復理療費:按當?shù)蒯t(yī)保標準。原則上不得超過3種,醫(yī)保范圍以外的康復理療不予賠償。(6)換藥及康復功能指導訓練:按當?shù)蒯t(yī)保標準結(jié)合病情需要核定。(7)救護車費:按當?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算。圈中人保險網(wǎng)—中國最大的保險專業(yè)資源倉庫(8)續(xù)醫(yī)費:被保險人為提前結(jié)案,對傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復查或是記錄了后續(xù)治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費用的才可審核續(xù)醫(yī)費。審核續(xù)醫(yī)費根據(jù)病情需要,對明顯超出病情需要的不予賠償。
 
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 交強險有何作用?賠償范圍是怎樣的?
摘要:機動車交通事故責任強制保險(簡稱“交強險”)是我國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險。交強險的初衷是為了保障交通事故中弱勢群體的利益。由保險公司向第三方(除保險公司、投保司機外的那方)的人身財產(chǎn)損失提供補償。避免車禍后,司機和受害方都沒有錢而延誤治療的情況發(fā)生。交強險負有更多的社會管理職能。建立機動車交通事故責任強制保險制度不僅有利于道路交通事故受害人獲得及時有效的經(jīng)濟保障和醫(yī)療救治,而且有助于減輕交通事故肇事方的經(jīng)濟負擔。而商業(yè)三責險則屬于商業(yè)保險,保險公司經(jīng)營該險種的目的便是盈利,這與交強險“不盈不虧”的經(jīng)營理念顯然相去甚遠(當前交強險的全國統(tǒng)計情況表明,保險公司在該險種上暫處虧損狀態(tài))。交強險還具有一般責任保險所沒有的強制性。只要是在中國境內(nèi)道路上行駛的機動車的所有人或者管理人都應當投保交強險,未投保的機動車不得上路行駛。這種強制性不僅體現(xiàn)在強制投保上,也體現(xiàn)在強制承保上,具有經(jīng)營機動車交通事故責任強制保險資格的保險公司不得拒絕承保,也不能隨意解除合同。而商業(yè)三責險則屬于民事合同,機動車主或者是管理人擁有是否選擇購買的權利,保險公司也享有拒絕承保的權利。事故發(fā)生后要立即向交警和保險公司報案,由交警做事故登記、判定責任方,保險公司也會派遣查勘人員到事故現(xiàn)場了解情況(視情況而定),以便后續(xù)理賠處理。通過以上介紹不難看出交強險是十分重要的,那么交強險的賠償范圍是怎樣的?我國《機動車交通事故責任強制保險條例》對于交強險的賠償范圍進行了明確規(guī)定。投了保的機動車發(fā)生交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失,保險公司在限額內(nèi)予以賠償。汽車交通事故責任強制保險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的責任限額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。對此,保監(jiān)會《機動車交通事故強制保險條款》第八條規(guī)定了賠償范圍和現(xiàn)行賠償限額:(一)死亡傷殘限額11萬元; 二 醫(yī)療費用限額1萬元;(三)財產(chǎn)損失限額2000元;(四)被保險人無責任時,死亡傷殘限額1.1萬元;醫(yī)療費用限額1000元;財產(chǎn)損失限額100元。如果是受害人故意造成交通事故損失,保險公司可以依法不予賠償:駕駛?cè)俗砭岂{駛、未取得駕駛資格就開車上路、被保險機動車被盜搶期間肇事、被保險人故意制造道路交通事故,這幾種情況造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司可以不承擔賠償責任。保險公司如果墊付搶救費用,有權向致害人追償。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 意外險賠償范圍及理賠需要的材料介紹
摘要:意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。生活中意外無處不在,因此,意外險成為廣受歡迎的一款保險產(chǎn)品。既然買了保險,很多情況下就會涉及到理賠問題,那么,意外險賠償范圍有哪些?理賠時需要準備哪些材料呢?

意外險賠償范圍有哪些

一般來說,意外險賠償范圍涵蓋了以下三種:
  • 一、死亡給付,是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全額給付。
  • 二、殘疾給付,是指被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘疾保險金,殘疾給付是部分給付。
  • 三、醫(yī)療給付,當被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)保險合同約定給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險承保。

意外保險賠償需要哪些證明材料

事故類證明

可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。
  • (1)意外事故證明。發(fā)生意外事故應準備意外事故證明。意外事故發(fā)生的原因各種各樣,意外事故證明應根據(jù)事故性質(zhì)由相應的監(jiān)管機構出具。
  • (2)死亡證明。在醫(yī)院內(nèi)死亡的,由醫(yī)院開具死亡證明;在醫(yī)院外死亡的由公安機關出具死亡證明;死因不明確的應由公檢法機構的法醫(yī)部門出具鑒定報告;對于當事人失蹤、下落不明的事件,根據(jù)相關法律,可向法院申請宣告死亡,并出具相關文書即可。
  • (3)傷殘證明。統(tǒng)一由公檢法機構的法醫(yī)部門出具傷殘鑒定。
  • (4)銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。

醫(yī)療類證明

包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫(yī)療費用收據(jù)及清單等。均可在治療過程中從院方獲得。

受益人身份證明及與被保險人關系證明

(1)受益人是指按保險合同或相關法律規(guī)定,受領保險賠償金的權利人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領取保險金,要求委托其他代理人受領款項時,可在當?shù)毓C處辦理委托公證后,由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證明,前來辦理理賠手續(xù)。(2)受益人與被保險人關系證明。受益人受領保險金款項時,除須出具本人身份證明外,還需確認其與被保險人的關系是否與合同約定一致。一般常見的“關系”有:a.夫妻關系,可提供結(jié)婚證明;b.父母關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明;c.子女關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。

意外險賠償——相關鏈接

旅游意外險賠償范圍

  1. 人身傷亡、急性病死亡引起的賠償;
  2. 受傷和急性病治療支出的醫(yī)藥費;
  3. 死亡處理或遺體遣返所需的費用;
  4. 旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償;
  5. 第三者責任引起的賠償。按照旅游意外保險賠償金額的基本標準,對入境旅游、出境旅游及國內(nèi)旅游分別有具體規(guī)定;
  6. 旅行社為國內(nèi)旅游者在中國境內(nèi)旅游辦理保險時,每位旅游者的保險金額不得低于10萬元人民幣。為入境旅游的外國人、出境旅游的中國人辦理旅游意外保險時每位旅游者的保險金額不得低于50萬元人民幣。
  7. 旅游者在旅游期間一旦發(fā)生旅游意外險賠償范圍指定的意外,將視具體情況,按規(guī)定得到全數(shù)、半數(shù)或部分保險金額。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 交強險無責任賠償范圍是怎樣的?
摘要:交強險是汽車出行最基本的保障,國家規(guī)定每輛汽車要在道路上跑,就必須先上交強險。知道必須投保交強險,還要懂交強險的相關知識和各項條款,尤其是關于交強險的賠付范圍,車主們很有必要去了解,這樣在發(fā)生意外事故向保險公司索取理賠時,才不會發(fā)生矛盾糾紛?!吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任:機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。那么,交強險無責任賠償范圍是怎樣的?我們需要從保險責任和賠償限額兩個角度來研究交強險賠付范圍。一、保險責任:在交通事故中,應該由被保險人承擔的人身傷亡和財產(chǎn)損失都為可賠范圍,但是交強險條款規(guī)定,被保險機動車本車車上人員、被保險人不在交強險賠付范圍之內(nèi)。也就是說,在交通事故中,本車車上人員和被保險人以外的受害人因本次事故產(chǎn)生的人身傷亡和財產(chǎn)損失為交強險的賠付范圍。除了了解交強險的保險責任外,我們還需要了解它的“除外責任”。以下情況不在交強險責任范圍內(nèi):(一)因受害人故意造成的交通事故的損失;(二)被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失;(三)被保險機動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失,以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;(四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用。二、賠付限額:說到交強險的賠付范圍,車主更為關心的應該是交強險的賠付限額。目前,交強險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的責任限額。交強險的無責任賠償限額分為無責任死亡傷殘賠償限額(10000元)、無責任醫(yī)療費用賠償限額(1600元)以及無責任財產(chǎn)損失賠償限額(400元)。交強險合同中的責任限額是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的人身傷亡和財產(chǎn)損失承擔的最高賠償金額。簡單說,就是如果甲乙雙方發(fā)生交通事故,甲方負全責,乙方完全無責任,如果受傷的是甲方,而乙方是機動車,投保有交強險的話,乙方投保交強險的保險公司要對甲方進行無責賠償(只所以叫無責賠償,是因為沒有過錯,沒有責任卻要賠償),當然,無責賠償?shù)臄?shù)額很少,死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫(yī)療費用賠償限額為1000元;無責任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。了解了交強險無責任賠償范圍是怎樣的,相信對車主維護自己的權益會有很大幫助。
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 意外保險賠償范圍有哪些?
摘要:意外保險也叫意外傷害保險,是指投保人繳納一定數(shù)額的保險費,保險人承諾于被保險人,在遭遇特定范圍內(nèi)的災害事故,致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時,給付保險金的行為或合同。如有醫(yī)保用戶在發(fā)生意外情況需要理賠時,最好先向保險公司提出理賠申請,理賠剩余部分再提交醫(yī)保進行報銷。本文將詳細介紹意外保險賠償范圍以及意外保險的分類。

意外保險賠償范圍

  • 1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數(shù)。
  • 2.因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢,或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數(shù)[4]。
  • 3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數(shù)。
  • 4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能,或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
第五條被保險人在保險單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達到保險金額全數(shù)時,保險效力即行終止。

常見的意外保險有哪些

常見的意外險可以分為三種:
  • 第一種:保障范圍比較廣泛的團體意外傷害保險和人身意外傷害保險,期限通常為一年,除違法犯罪造成的身故和殘疾以外,只要是因為各種意外事故造成的身故或殘疾,都是保險責任。
  • 第二種:針對出行的極短期意外險產(chǎn)品,通常保障期限在幾天到十幾天不等。比如隨著黃金周出游熱潮升溫的旅游險,這種保險除了對意外事故導致的身故和殘疾進行賠償外,還包含因意外導致的醫(yī)療費用支出的賠償。
  • 第三種:針對交通工具的意外險,保障期限也為一年,可以承保因為乘坐汽車、火車、輪船、飛機等交通工具出現(xiàn)的意外傷害。

意外保險賠償——相關資訊

強臺風天兔致廣東多人遇難 意外保險可賠償

臺風帶來的強風暴雨,廣東市民出行更要注意安全。記者咨詢了多家保險公司了解到,在大部分的人身險條款中,臺風并不在免責的風險范圍之內(nèi),但想要獲得足夠的保障,依然有差異。“臺風帶來的人身損害,都是屬于意外傷害風險,一般由意外帶來的身故責任,人身險產(chǎn)品都可以賠償,但是如果由此帶來的醫(yī)療費用支出,則要看具體的產(chǎn)品了。”保險專家提醒。“比如,重大疾病保險,就只是保障重大疾病帶來的風險,如果是因為意外住院了,這些費用顯然是不在賠償范圍內(nèi)的。”此外,雖然臺風風險屬于意外險的責任范圍,但投保意外險也需要注意。平安財險的業(yè)務人員告訴記者,“有些客戶只看意外險的保額,越高越好,但其實這個保額一般只代表了身故時可獲得的保障,但大部分意外都會帶來醫(yī)療費用的支出,而保額高的意外險不代表醫(yī)療保障方面的保障就高。”

旅游意外保險的賠償范圍

  • 人身傷亡、急性病死亡引起的賠償;
  • 受傷和急性病治療支出的醫(yī)藥費;
  • 死亡處理或遺體遣返所需的費用;
  • 旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償;
  • 第三者責任引起的賠償。按照旅游意外保險賠償金額的基本標準,對入境旅游、出境旅游及國內(nèi)旅游分別有具體規(guī)定。
旅行社為國內(nèi)旅游者在中國境內(nèi)旅游辦理保險時,每位旅游者的保險金額不得低于10萬元人民幣。為入境旅游的外國人、出境旅游的中國人辦理旅游意外保險時每位旅游者的保險金額不得低于50萬元人民幣。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 2012年機動車交強險賠償及不賠情況介紹
摘要:2012年3月30日,國務院決定對《機動車交通事故責任強制保險條例》作相關內(nèi)容修改。在條例的第四十二條后,增加第四十三條,內(nèi)容為:“掛車不投保機動車交通事故責任強制保險。發(fā)生道路交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由牽引車投保的保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,由牽引車方和掛車方依照法律規(guī)定承擔賠償責任。”對于條例的修訂,更可以理解為是一種補充,進一步對原有文件的完善,也是為保障機動車道路交通事故受害人依法得到賠償,并促進了道路交通安全。機動車交通事故責任強制保險是我國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險制度?!稒C動車交通事故責任強制保險條例》規(guī)定:交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪kU。交強險如此重要,因此,他的每一次變化都會引起廣大愛車人士的關注,那么,2012年機動車交強險如何理賠呢?2012年機動車交強險被保險人(不含港、澳、臺)在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負責賠償。2012年機動車交強險事故的賠償限額為:死亡傷殘賠償限額為五萬元;醫(yī)療費用賠償限額為八千元;財產(chǎn)損失賠償限額為兩千元;被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為一萬元;無責任醫(yī)療費用賠償限額為一千六百元;無責任財產(chǎn)損失賠償限額為四百元。對于死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項負責賠償?shù)捻椖堪▎试豳M、死亡補償費、殘疾賠償金、等等。被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金。了解了2012年機動車交強險如何理賠,再來看一下2012年機動車交強險不賠償?shù)乃姆N情況:一、受害人故意造成的交通事故的損失;二、被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失;三、被保險機動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通信或者網(wǎng)絡中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;四、因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 專家聚焦:猝死與保險賠償
摘要:據(jù)統(tǒng)計,我國目前猝死發(fā)病率呈逐年增高和年輕化趨勢,這位人們敲響了警鐘,我們需要在身體健康發(fā)面多留意外還需要關注猝死的保險賠償問題,避免發(fā)生意外時帶來不必要的保險糾紛。 3年前,小淡的父親在家中衛(wèi)生間摔倒后死亡。小淡整理父親的遺物時,才發(fā)現(xiàn)父親買有一份意外傷害險。隨后,小淡向保險公司理賠卻遭拒絕。保險公司認為,老淡是猝死的,而猝死的根本原因是由于自然疾病造成的,不屬于意外傷害。小淡遂將某保險公司告上南寧市青秀區(qū)法院。94日,記者從青秀區(qū)法院獲悉,該案經(jīng)南寧市兩級法院審理,小淡均敗訴。

  問:猝死究竟屬于哪種保險的理賠范圍?

答:一般來講,死亡有兩種:一種是意外死亡,另一種是疾病死亡。猝死是疾病死亡,屬于壽險,一般保險的年金保險和重疾保險都包括壽險的身故責任,所以會獲得賠付;另外,如果猝死的客戶生前買過定期壽險和疾病死亡,也能獲得賠付。

  問:為什么一般的意外險不賠?

答:意外傷害保險是指投保人繳納一定數(shù)額的保險費,保險人承諾于被保險人在遭遇特定范圍內(nèi)的災害事故致身體受到傷害,而造成殘廢或死亡時給付保險金的行為或合同。 這里的身體是指被保險人的自然軀體,不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。 這里所指的造成被保險人意外傷害的災害事故應具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。 所謂外來的,指傷害原因為被保險人自身之外的因素作用所致。如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素需致人體外表或內(nèi)在留有損害跡象。 所謂突發(fā)的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的,瞬間完成的。長期在某種環(huán)境條件下工作造成身體的傷害不屬于意外傷害,如長期在惡劣環(huán)境下工作造成的職業(yè)病與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的,前者不屬于傷害保險的范圍。 所謂非本意的,是指非當事人所能預見,非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害,對于傷害的結(jié)果是意外,而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害。 所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導致的病理性骨折或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎,均為疾病所致的傷害。 以上四要素對構成意外傷害缺一不可,對認定傷害保險事故時必須同時滿足要求。 通過上述的意外險定義及解釋,我們不難發(fā)現(xiàn)猝死雖然屬于突發(fā)的,非本意的,但由于不是外來的,更不是非疾病導致的,所以不符合意外險定義。

  問:您能介紹以下國外猝死與保險相關的內(nèi)容嗎?

一、 猝死與意外保險在意外傷害保險中,目前保險公司提供的保險條款均對“意外傷害”有釋義,大多解釋為:意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件。根據(jù)猝死的相關醫(yī)學材料的解釋,猝死是指因潛在的自然疾病突然發(fā)作、惡化所造成的急速死亡,因此猝死不屬于意外保險合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件,所以目前多數(shù)保險公司不承擔猝死的意外保險責任。 猝死是否賠償?shù)年P鍵點有二:一是保險條款約定;二是是否找到猝死誘因。如保險條款對猝死有約定,按照保險條款相關約定執(zhí)行。關于猝死誘因,如確定為外來因素的,意外保險可以賠付。參照保險中意外的定義,不難看出上述誘因有的是外來的因素,如外界溫度、疫苗、藥物、醫(yī)源性等,結(jié)合保險的近因原則或參與度,可以得出不能僅憑猝死一個診斷得出是否屬于意外傷害,應追查其猝死的誘因,這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學調(diào)查。 二、 猝死與重大疾病保險 猝死的重大疾病保險賠償,根據(jù)猝死的后果分兩種情況:死亡的和健在的。死亡的:有病理明確的具體死因的,可以比照是否符合保險條款中的重大疾病定義,符合的予以賠償。如沒有進行病理或尸體解剖,進行推定的,根據(jù)《保險法》和相關保險條款的有關規(guī)定,受益人在索賠時原則上應承擔保險事故性質(zhì)、原因和損失程度的證明責任。對于健在的,即猝死后搶救過來的,應根據(jù)相關誘發(fā)疾病及恢復狀況,參照是否符合重大疾病定義,是否達到重大疾病的標準,考慮是否賠償。 三、 猝死與舉證責任 猝死由于病因復雜、爭議多、保險金額大,經(jīng)常訴至法院,而舉證責任的分配直接關系到訴訟的勝負。另外,由于解剖尸體的決定權在家屬,相應的舉證責任大;而保險公司負有理賠查勘義務,此方面的舉證責任大。另外,根據(jù)具體的案情,法官可以決定尸體解剖是否為必須證據(jù)。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 微型車交強險賠償限額最高是多少
摘要:交強險一直以來都是有車一族不可不關注的話題,作為汽車的強制責任險,它與我們的生活息息相關,交強險賠償也是關系到車主的切身利益,那么,交強險賠償最高限額一般是多少呢?交強險賠償責任限額:責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。交強險死亡傷殘賠償限額:即保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的死亡傷殘費用所承擔的最高賠償金額。死亡傷殘賠償限額為110000元,無責任10000元。交強險醫(yī)療費用賠償限額:即被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔的最高賠償金額。醫(yī)療費用賠償限額為10000元,無責任1000元。交強險財產(chǎn)損失賠償限額:即被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的財產(chǎn)損失承擔的最高賠償金額。財產(chǎn)損失賠償限額為2000元,無責任100元。交強險賠償墊付與追償:根據(jù)交強險條例規(guī)定,有下列情形之一的,保險人在規(guī)定的賠償責任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用,并有權向致害人追償: 1、駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的。2、被保險機動車被盜搶期間肇事的。3、被保險人故意制造道路交通事故的。死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金。醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。第三方車輛也賠,就是財產(chǎn)損失賠償,最高2000元,無責100元。據(jù)介紹,新版《交強險》規(guī)定,每次保險事故的最高賠償金額為12.2萬元人民幣,并在總的責任限額下實行分項限額賠付。國家規(guī)定交強險強制投保的原因之一是為了減輕交通事故肇事方的經(jīng)濟負擔。但就目前的賠付情況看,一旦發(fā)生較大的人傷事故,賠償?shù)慕痤~動輒高達幾十萬、甚至上百萬,僅憑交強險很難支付。第三者責任險作為對交強險賠付的一種補充,成為幾乎所有車主都必選的基本商業(yè)險種。當出現(xiàn)交通事故的時候,對于致使被害人死亡的,交強險賠償限額是11萬元,而致人傷害的醫(yī)療費用賠償只有1萬元。可見交通事故造成當事人傷害、特別是致殘的醫(yī)療費用,對于肇事者來說是個非常沉重的負擔,從而在執(zhí)行過程中比較容易使肇事者產(chǎn)生“致傷不如致死”的錯誤判斷。對現(xiàn)有保險分項賠償政策進行重新審視,現(xiàn)有交強險的規(guī)章與上位法不應當沖突。特別是立法的本意是將人的生命權利放在第一位,希望相關監(jiān)管部門與司法界就交強險問題廣泛研討并進行評判,以解決某些行業(yè)性的規(guī)章與國務院條例的沖突問題。目前實施的交強險賠償限額,是保監(jiān)會會同公安部、財政部等幾個相關部委在幾年前反復測算得出的數(shù)值。老實說,定這個數(shù)值是個難題,定高了或定低了都會產(chǎn)生相關問題。定下的這個數(shù)應該是根據(jù)當時的情況反復權衡的結(jié)果,是各方都相對認可的一個數(shù)值,這個數(shù)值并非一成不變,會隨著情況的改變而作出調(diào)整。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 了解車損險賠償額度 輕松理賠
摘要:隨著社會的發(fā)展,為了出行的方便,坐公交車的越來越少,擁有私家車的家庭越來越多,而對于有車族來說,買車之后先為愛車買車險,幾乎成為所有車主們必須要做的事情。無論車主的車技有多好,都難免會出現(xiàn)磕磕碰碰,甚至出現(xiàn)更嚴重的事故,這種時候只有保險公司能為您解決后顧之憂。車險的投保、車險的理賠都要面臨,很多車主對車損險賠償金額要如何進行計算不是很清楚,一旦遇到了車險,不懂得通過計算交強險或者商業(yè)險 的車險 賠償費來向車險公司索賠。購買了車險就涉及到了理賠的問題,那么,車輛一旦出現(xiàn)事故后車損險如何索賠呢?為此,筆者走訪了這方面的專家。車損險是指被保險人或者其允許的駕駛員,在駕駛保險車輛時發(fā)生了交通事故,造成保險車輛受損的情況,保險公司應該在合理范圍內(nèi)給予賠償。車損險是車主們經(jīng)常投保的車險,也是理賠使用率很高的險種,它是負責賠償由于自然災害和意外的交通事故造成對車輛本身的損失的險種。發(fā)生事故后,具體的車損險賠償金額要如何進行計算呢?車險專家指出,在保險期內(nèi)發(fā)生車輛損失險 或者第三者責任險分別要按照不同的情況根據(jù)有關公式來進行計算。在車輛發(fā)生事故之后,不要移動出險車輛,應該第一時間向保險公司報案,保險公司在接到報案之后會指派專門的查勘人員前來查勘現(xiàn)場,之后根據(jù)查勘的結(jié)果以及維修中心的定損結(jié)果進行定價、賠償。而賠償?shù)捻椖堪吮槐kU車輛的維修費用,以及對車輛進行合理救助時產(chǎn)生的相關費用等。此外,車主們還應該考慮到賠償額度的問題。特別要注意保險條款中規(guī)定的免責部分。在車損險的保險責任中,明確規(guī)定了因輪胎、玻璃等附屬社保的單獨損失,保險公司不承擔賠償責任,也就是說,輪胎、玻璃等附屬設備如果沒有附加相應的險種,保險公司對于這樣的損失是不予理賠的。專家指出,為了減少因?qū)嚀p險賠償金額誤解而引起的糾紛,車主在投保前要認真閱讀車險條款 ,了解清楚車損險的賠付范圍。車損險的賠付不僅僅包括自然災害,也涵蓋了交通意外,同時還包括發(fā)生車險事故時,車主為防止或者減少車輛的損失而支付的必要的施救費用等,對不明白的條款,如果車主可以向?qū)<疫M行咨詢。車損險賠償金額的標準要看投保的方式選擇,如果車主投保車險 時選擇的足額投保,即按照新車購置價格投保,那么發(fā)生部分損失時,保險公司將全額賠付(不考慮不計免賠因素);如果是不足額投保,發(fā)生部分車損失,則保險公司將只能按比例賠付。經(jīng)過車險專家的介紹,我們發(fā)現(xiàn),其實,車損險賠償金額的計算方法并不復雜,車主完全可以根據(jù)相應的公式準確地計算出應該得到的車險賠償金額,不至于在理賠時發(fā)生糾紛。

車損險的賠償限額

車損險的賠償額度包括如下:保險公司會根據(jù)您在事故中所負責任的大小,賠償所有應賠償總金額的80%-95%(其余部分為保險條款 規(guī)定的免于賠償部分)。被保險人在事故中負全部責任的賠償80%,負主要責任的賠償85%,事故雙方負同等責任的賠償90%,被保險人負次要責任的賠償95%。那么,哪些不在車損險賠償范圍內(nèi)呢?地震,這是人所不能預測的,所以一般保險公司是不予理賠的;精神損失費也在保險公司車損險的免責條例內(nèi);酒后駕車、未年檢的保險公司有權利拒賠;發(fā)動機進水后又打火,操作不當造成的損失不予理賠;如果不是全車被搶盜,車損險也不負責理賠;汽車輪胎爆胎、汽車改裝喇叭、車廂,汽車進行修理等都不在賠償范圍內(nèi)。具體內(nèi)容車主們在給汽車投保的時候可以就保險條例加以查看。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 航空延誤賠償是什么?怎樣索賠?
摘要:航班延誤補償,是指航班降落時間比計劃降落時間(航班時刻表上的時間)延遲30分鐘以上或航班取消的情況對航空客運、貨運客戶受損的合法權益依法、依約定予以賠償、補償?shù)男袨椤?h2>補償依據(jù)2004年7月1日當時的中國民用航空總局公布了《航班延誤經(jīng)濟補償指導意見》。根據(jù)這份意見,今后旅客在坐飛機的時候,如果是因為航空公司自身造成的長時間延誤,旅客可以得到航空公司相應的經(jīng)濟補償。這個指導意見主要包括以下內(nèi)容:一個是航空公司因自身原因造成航班延誤標準分為兩個,一個是延誤4小時以上、8小時以內(nèi),另一個是延誤超過8小時以上。對于這兩種情況,航空公司要對旅客進行經(jīng)濟補償。根據(jù)規(guī)定,因天氣,航空管制等非人力所能控制的原因引起的延誤不賠償,可以安排食宿但是費用由旅客自理。因航空公司原因,如機械故障,人員調(diào)配等出現(xiàn)的延誤超過4小時的補償200元,4小時至8小時的補償400元。

航空公司處理不當可向民航總局投訴

乘客在乘坐飛機時,如果航班延誤后,航空公司處理不當?shù)?,可向民航總局投訴。被投訴多的航空公司,將被民航總局取消其在本地的航班飛行及申請權。目前航班延誤的原因有幾個:天氣原因、機械故障、人為原因等。航空公司自身原因造成航班長時間延誤,之后又因服務不到位引發(fā)乘客群體投訴的,管理部門將在查實后,取消相關該航空公司經(jīng)營航班的經(jīng)營許可。此外,民航總局還會對每個季度,航空公司的航班準點率進行調(diào)查,如果連續(xù)四次延誤率都是最高的航空公司,那么在將來申請新的航線或申請加班時,將會困難重重。

不同航空公司的賠償標準

記者在多家航空公司了解到,航空公司的延誤補償標準各不相同。深圳航空公司補償標準為:因工程機務、航班計劃、運輸服務、空勤人員四種情況造成的航班延誤,延誤4至8小時,補償不超過機票票面價值的30%;延誤8小時(含)以上,補償不超過顧客所持機票票面價值的100%。國航和川航:航班延誤在2小時以上的,如正值就餐時間,國航為旅客提供免費餐飲;航班延誤時間超過4個小時,國航將免費安排乘客到賓館休息,并提供從候機樓到賓館的接送服務,延誤在4小時之后的乘客可以獲得包括里程兌換券、國航代金券(購買國航機票專用)等補償。南方航空公司的暫行補償標準是:航班延誤在4小時至8小時補償100元,8小時以上20小時以下的補償200元,力爭杜絕延誤超過20小時以上的情況出現(xiàn)。東航的補償方式是代金券。

相關資訊:航班為救人臨時備降造成延誤 旅客索賠被法院駁回

一架飛往巴黎的航班為治病救人臨時備降,致使機上旅客張先生原本訂好的巴黎高鐵車票因延誤失效。事后,張先生要求航空公司賠償,交涉未果將航空公司告上法庭。近日,上海市浦東新區(qū)人民法院作出一審判決,駁回張先生要求東方航空公司承擔因航班延誤導致?lián)p失112歐元的訴訟請求。張先生表示,聽到航班決定為救人臨時備降的廣播后,即與空乘人員說了備降將導致其購買的巴黎火車票失效的情況,空乘人員表示飛機飛行時無法使用手機,不能辦理火車票退票。張先生認為,空乘人員未采取任何彌補措施,根據(jù)相關規(guī)定,承運人應當承擔責任。法院審理后認為,本案中,被告為履行法定救助義務致使航班延誤,應屬于非承運人主觀原因造成的合理延誤;在補救義務方面,原告在航班起飛當天已無法辦理退票,航班延誤后被告也不可能采取任何合理措施協(xié)助原告辦理退票事宜,故被告對原告的損失無需承擔責任。
2024-09-03 16:23:22
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